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DESCRIPCIN La escala de obsesiones-compulsiones de Yale-Brown (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale)1, 2 (Y-BOCS) fue creada para valorar la severidad de las

obsesiones y compulsiones en los pacientes previamente diagnosticados de trastorno obsesivo compulsivo (TOC), sin que se viera influida por el tipo o nmero de las mismas. En la documentacin anglosajona es de eleccin para medir los cambios en la intensidad o gravedad de la sintomatologa en pacientes con TOC3. Existe una versin autoadministrada que presenta similares valores sicomtricos que la heteroaplicada4, 5. Presentamos la versin traducida por Bobes y Gonzlez6 en 1994. La escala se cumplimenta por el teraputa mediante una entrevista semiestructurada. Consta de 10 tems, 5 sobre obsesiones y 5 sobre compulsiones, que se puntan de 0 a 4, con un rango de 0 a 40. Cada tem va acompaado de unas instrucciones que permitan al entrevistador valorar de forma correcta la gravedad de los sntomas. Estudia, tanto en obsesiones como en compulsiones el tiempo malgastado, la interferencia, el distres, la resistencia y el control. La versin completa posee adems 6 tems dedicados a investigacin, un tem de gravedad global, otro de mejora global y otro de fiabilidad. Previamente a administrar la escala se debe utilizar la lista de comprobacin de sntomas obsesivos compulsivos, con objeto de facilitar la identificacin por parte del paciente de los sntomas. Esta consta de una relacin de unos 50 ejemplos, agrupados en 15 categoras. Este listado debe administrarse cada vez al inicio de la sesin y puede revisarse a lo largo del tiempo introduciendo modificaciones si van cambiando los sntomas. Adems de la puntuacin total se pueden obtener otras dos: severidad de sntomas obsesivos (tems 1 a 5) y severidad de sntomas compulsivos (tems 6 a 10), ya que se ha demostrado el carcter bidimensional de la escala7.

INTERPRETACIN Se considera el patrn oro para la valoracin de los sntomas obsesivocompulsivos y la mejor medida para la cuantificacin de la severidad8. No valora los contenidos de los sntomas, stos son puestos de manifiesto por el listado de sntomas. Se utiliza, por lo tanto, para medir la gravedad del TOC, as como los cambios ocurridos tras el tratamiento1, 9,10. Se puede emplear en adultos o jvenes. Existe una versin (CY-BOCS) diseada para nios, en la que se han sustituido cuestiones simples por varios tems de investigacin de los sntomas. En el artculo original1 se indica la direccin para correspondecia para obtener dicha versin. No se trata de un instrumento adecuado para realizar el diagnstico de TOC, ya que no existen puntos de corte. Los autores en un estudio con 40 pacientes

diagnosticados de TOC obtuvieron una puntuacin media de 21.8 con una desviacin standard de 8. Por otra parte, resulta muy til para cuantificar la respuesta al tratamiento. Respecto a las dos subescalas2, ambas correlacionan con depresin (medida con el custionario de Beck) pero slo la subescala de obsesiones correlaciona con ansiedad (medida con el State-Trait Anxiety Inventory). No resulta til para discriminar la gravedad sintomatolgica en los pacientes en que coexisten TOC y depresin o ansiedad. El listado de sntomas es til para la identificacin sistemtica de sntomas, pero no debe emplearse para obtener una puntuacin11.

PROPIEDADES PSICOMTRICAS Fiabilidad: La escala posee una alta consistencia interna (alfa de Cronbach 0,60- 0.91), una buena validez interobservador (r: 0.98) as como una variable correlacin de cada tem con la puntuacin total de la escala (r: 0.36 0.77). La fiabilidad testretest tras una semana es adecuada cuando se realiza por el mismo examinador. Validez: Posee una buena validez convergente cuando se compara con los resultados de otras escalas similares (National Institutes of Mental Health Global Obsessive Compulsive Scale (NIMH-OC), la CGI for Global Severity of OCD (CGI-OCS) y el Maudsley Obsessional Compulsive Inventory (MOCI) y una buena validez discriminante con las escalas de ansiedad y depresin de Hamilton. La puntuacin total distingue entre pacientes con TOC y sujetos con otros trastornos de ansiedad o sujetos sanos. Se ha mostrado sensible al cambio tras el tratamiento farmacolgico o psicolgico8.

BIBLIOGRAFA Original : Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL, Heninger GR y cols.The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale. I. Development, Use and Reliability. Arch Gen Psychiatry 1989; 46: 1006-11. Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Delgado P, Heninger GR, Charney DS. The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale.II. Validity. Arch Gen Psychiatry 1989; 46: 1012-16.

Traduccin: Bobes J, Gonzlez MP. (1994). En: Bobes J, Bousoo M, Gonzlez P. Manejo de los trastornos mentales y del comportamiento en Asistencia Primaria. I Gofer, Oviedo, 1.996. Documentacin: Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL, Heninger GR y cols.The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale. I. Development, Use and Reliability. Arch Gen Psychiatry 1989; 46: 1006-11. American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures. Washington, 2000. Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Delgado P, Heninger GR, Charney DS. The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale.II. Validity. Arch Gen Psychiatry 1989; 46: 1012-16. Bulbena A, Berrios G, Fernndez de Larrinoa P. Medicin Clnica en Psiquiatra y Psicologa. Masson Ed. Barcelona, 2.000. Warren R, Zgourides G, Monto M. Self-report version of the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale: an assessment of a sample of normals. Psychol Rep 1993; 73 (2) 574.

Adicional: 1.- Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL, Heninger GR y cols.The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale. I. Development, Use and Reliability. Arch Gen Psychiatry 1989; 46: 1006-11. 2.- Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Delgado P, Heninger GR, Charney DS. The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale.II. Validity. Arch Gen Psychiatry 1989; 46: 1012-16. 3.- Bulbena A, Berrios G, Fernndez de Larrinoa P. Medicin Clnica en Psiquiatra y Psicologa. Masson Ed. Barcelona, 2.000. 4.- Steketee G, Frost R, Bougart K. The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale: interview versus self-report.Behav res Ther 1996; 34 (8): 675-84. 5.- Warren R, Zgourides G, Monto M. Self-report version of the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale: an assessment of a sample of normals. Psychol Rep 1993; 73 (2) 574. 6.- Bobes J, Bousoo M, Gonzlez P. Manejo de los trastornos mentales y del comportamiento en Asistencia Primaria. I Gofer, Oviedo, 1.996.

7.- McKay D, Danyko S, Neziroglu F, Yaryura-Tobias JA. Factor structure of the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale: a two dimensional measure. Behav Res Ther 1995; 33 (7): 865-9. 8.- American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures. Washington, 2000. 9.- Alarcon RD, Libb JW, Spitler D. A predictive study of obsessive-compulsive disorder response to clomipramine. J Clin Psychopharmacol 1993; 13 (3): 210-3. 10.- DeVeaugh-Geiss J, Katz R, Landau P, Goodman W, Rasmussen S. Clinical predictors of treatment response in obssessive compulsive disorder: Exploratory analyses from multicenter trials of clomipramine. Psychopharmacol Bull 1990; 26(1): 54-9. 11.- Bousoo M y cols. Trastorno Obsesivo-Compulsivo. Publicaciones Permanyer, Barcelona, 1.998.