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FICHA KINSICA PACIENTE QUEMADO

I.

ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre:
Fecha nacimiento:
Domicilio:
Ocupacin:
Fecha ingreso:
Nombre tutor o acompaante:
Diagnostico mdico:
Tratamiento mdico:

II.

ANAMNESIS

i.

EVALUACION DE DOLOR

Ubicacin del dolor:


Tipo de dolor:
Intensidad del dolor:
Comienzo y evolucin:
Factores desencadenantes:
Actitud del paciente:
Sntomas acompaantes:

ii.

ANAMNESIS PROXIMA

Motivo de consulta:
Mecanismo de lesin:
Tiempo de lesin:
Tratamiento:

Rut:
Sexo:
Edad:
Telfono:
Previsin:

iii.

ANAMNESIS REMOTA

ANTECEDENTES MORBIDOS:
HTA
Dm
Epilepsia
TBC
Traumatismo
Quirrgico
ANTECEDENTES FAMILIARES:

HABITOS:
1. Tabaco
2. Alcohol
3. Act. Fsica
4. Nutricin

III.

ANTECEDENTES DEL ACCIDENTE:

Fecha del accidente


Agente causal
Presencia de injerto
Tipo de injerto
Fecha de cirugas
Curaciones
Frmacos

IV.

SECUELAS FUNCIONALES

Retracciones y bridas
Disminucin del movimiento
Amputaciones

V.

SECUELAS ESTTICAS

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

VI.

SECUELAS PSIOLGICAS

Test de calidad de vida BSHS

VII.

EXTENSIN DE LAS QUEMADURAS

Observaciones:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

En nios (0-15 aos), la tabla o la grfica de Lund y Browder:

Observaciones:_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

VIII.

PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA

TIPO A
Primer grado
TIPO AB-A
Segundo grado superficial
TIPO AB-B
Segundo grado profundo
TIPO B
Tercer grado

IX.

LOCALIZACIN

Cara
Cuello
Manos y pies
Pliegues articulares
Genitales y perin
Mamas
Observaciones:_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
X.

GRAVEDAD DE LA QUEMADURA
ndice de gravedad

Clasificacin segn puntaje:

Observaciones:_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

XI.

ESTADO DE LA CICATRIZ

Tipo de cicatriz:

Cicatriz ideal
Cicatriz aceptable
Cicatriz patolgica

_____
_____
_____

Elasticidad de la cicatriz
Retracciones
Forma
Cicatriz activa o inactiva
Color
Plegabilidad

Escala de VANCOUVER

ELEVACION

PIGMENTACION

VASCULARIDAD

PRURITO

Plano..........
0

Normal ........................ 0

Normal.......... 0

Leve................ 0 a 3

1 2 mm Hipo pigmentacin..1
1

Rosado... 1

Moderado....... 4 a
6

3 5 mm... Hiperpigmentacin........ 2
2

Rojo ......... 2

Severo............. 7 a
10

> 5 mm .. 3

Moderado . 3

Observaciones:_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________

XII.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

RADIOGRAFA
ECOGRAFIA
EMG
TAC
R.M

XIII.

DIAGNOSTICO KINESICO TRIMODAL

Trastorno:
Nociceptivo
Trfico
inflamatorio
Discapacidad:

Minusvala:

_______
_______
_______

PLAN DE TRATAMIENTO

I.

OBJETIVOS Y PLAN TRATAMIENTO

1)

General:

2)

Especifico:

3)

Operacionales:

EDUCACION DEL PACIENTE Y RECOMENDACIONES:


Integrantes
Manuel Corts
Valeria Molina
Karen Valderrama
Kinesiologa
23 octubre 2012