ARITMIA

Gangguan ritme dapat berupa kelainan dalam frekuensi denyut jantung, dimana serambi atau bilik berdetak lebih cepat atau lebih lambat dari normal (tachycardia (supra), ventrikular, extrasystole).

ARITMIA TERBAGI 3
ARITMIA SUPRAVENTRIKULER

ARITMIA VENTRIKULAR

BRADIARITMIA

ABRASI PEMBENTUKAN IMPULS (OTOMATISITAS YANG ABNORMAL)

KONDUKSI IMPULS YANG MEMPUNYAI KELAINAN

PATOGENESIS

Gangguan automaticity Triggered activity Re-entry

 GANGGUAN PEMBENTUKAN RANGSANGAN

PATOFISIOLOGIS

GANGGUAN PENGHANTAR KONDUKSI GANGGUAN PEMBENTUKAN DAN PENGHANTARAN RANGSANGAN

TERAPI NON FISIOLOGI

Kurangi merokok Kurangi stres Kurangi minuman beralkohol Diet

Golongan 1A
Mengikat pada kanal natrium yang terbuka, dan tidak aktif dan mencegah aliran natrium masuk, sehingga memperlambat upstroke yang cepat selama fase 0. Obat ini juga mengurangi slope depolarisasi spontan fase 4

Kuinidin (G) sulfas chinidin tab (P) Indikasi Efek Samping

kuinidin Sulfat 200 mg Aritmia Jantung

Dosis oral 200-300 mg , 3-4 kali sehari

diare,GI,Hipotensi, torsade pointes, gagal jantung, ventricular aritmia, hepatitis, trombositopenia, anemia hemolitik

Prokainamid (G)
Indikasi

Prokainamid HCl

1000-1500 mg setiap 8 jam

Profilaksis dan pengobatan awal ekstrasistol supraventrikuler dan ventrikuler serta takiaritmia (kecuali takiaritmia yang disebabkan Digitalis) Lupus Erithemotosus sistemik, GI, torsade pointes, gagal jantung, ventricular aritmia, agranulositis Disopiramid 100 mg Dosis penjenuhan 4x0,1-0,2g p.o dalam 24 jam; dosis pemeliharaan 2-4 x 0,1-0,2 g p.o dalam 24 jam

Efek Samping Disopyramide (P), Norpace (P), Rytmilen (P) Indikasi

Profilaksis dan pengobatan awal ekstrasistol supraventrikuler dan ventrikuler serta takiaritmia (kecuali takiaritmia yang disebabkan Digitalis) Gejala antikolinergik, GI,, gagal jantung, ventricular aritmia,hipoglikemia, kolestatik hepatik

Efek Samping

Golongan 1 B
Merupakan anestesi local, memperpen-dek repolarisasi fase 3 dan mengurangi lama potensial aksi. Lidokain menekan Aritmia yang disebabkan oleh otomatisasi abnormaL

Emla (P) Lidodex (P) Lidonest (P) Indikasi

Lidokain 25mg, prilokain 25 Lidokain HCl 50mg/ml Lidokain 50 mg/g

Dws: 1,5 gr/ 1o cm 1 amp maks 2 ml Oleskan tipis pada bag yang sakit

Takikardia ventrikuler dan ekstrasistol (terutama sebagai akibat infark miokard, setelah tindakan bedah pada jantung serta akibat dari intoksikais glikosida jantung). Tidak efektif pada gangguan irama atrium Semua bentuk anestesi lokal SSP, Seizures, Psikosis, sinus arrest

ES

Meksiletin Meksiletin HCl 100 mg Mexitec (P)

Indikasi

Dosis awl 400-450 mg. setelah 2 jam diberikan dosis pemeliharaan tiap 6-8 jam 200 mg

ES

Takikardia ventrikuler dan ekstrasistol. Secara umu tidak efektif pada gangguan irama atrium. Mual muntah, rasa tidak enak, kecegukan, mengantuk, bingung, pusing.

Golongan II
Penyekat kanal kalium spesifik memperlambat refraktori pada serabut atrium dan ventrikuler

Amiodaron Cordarone (P/A), Tiaryt (P/A) Indikasi Efek Samping Sotalol Sotacol Indikasi Efek Samping

Amiodaron HCl 200 mg

Dosis umum 600 mg sehari selama 8-10 hari, pemeliharaan 100-400 mg sehari

Aritmia ventrikular, fiblilasi ventrikular kambuhan, taki kardia ventrikular, hemodinamis tidak stabil Gangguan neurologis, brakikardia, mual, muntah, Sotalol 80 mg Mula-mula 160 mg/hari, jika perlu dinaikkan menjadi 320-480 mg/hari Hipertensi angina pektoris, aritmia terutama takikardia terutama supra ventrikular Lelah, GI, depresi, torsade de pointes, bronkospasmus, gagal jantung, aritmia ventikuler

Golongan III
Penyekat kanal kalsium Menghibisi masuknya kalsium ke dalam sel

Verapamil Verapamil (G/A) Cardiover, Isoptin, Isoptin Sr, Vemil

Verapamil 80mg/tab; 240mg/kap

80mg dewasa; sehari 240-480 mg dibagi dalam 3-4 dosis

Efek samping

Indikasi

Sindrom sick sinus, Hipotensi atau syok kardiogenik, penderita dengan atrial flutter A-V blok, hipotensi. atau fibrasi atrial.

Diltiazem dilbres, dilmen, farmabes (P/A), , recordil, Herbesser (P/A)

30 mg; 60 mg

Dosis Angina pektoris: sehari 3x30 mg. Hipertensi: awal, sehari 3x30-60 mg, dapat ditingkatkan menjadi 180-3 sehari 60 mg

Indikasi

Efek Samping

Hipersensitif,hipote Sakit kepala, pusing, kemerahan pada wajah, edema perifer, nsi, gagal jantung hipotensi, refleks takikardia, mual, muntah, lemah, lesu, kongestif, konstipasi, gagal jantung kongestif. bradikardia.

 memperlambat kecepatan konduksi tapi tidak berpengaruh pada sifat refraktorinya

TUJUAN TERAPI