COLEGIO EVANGLICO LA PATRIA OCCIDENTE ANATOMIA

EDEMA CEREBRAL

Problema:
Cul es la causa de un edema cerebral? Hiptesis La intoxicacin por agua produce un edema cerebral?

EL CRNEO
Es una caja sea que protege y contiene al encfalo principalmente. El crneo humano est conformado por la articulacin de 8 huesos, que forman una cavidad abierta y ovoide de espesor variable, con una capacidad aproximada de 1.450 ml (en adultos). La distincin entre crneo y cara es muy clara: el crneo aloja el encfalo fundamentalmente el neurocrneo-, mientras que la cara presta insercin a los msculos de la mmica y de la masticacin y aloja algunos de los rganos de los sentidos. El crneo cumple una funcin muy importante, ya que se preocupa de contener todo el sistema nervioso central, con excepcin de la mdula.

EL CEREBRO
El cerebro que pesa alrededor de 1400g y contiene varios miles de millones de neuronas, es un rgano con forma de semiovoide y superficie rugosa, que ocupa la parte anterior y central de la cavidad craneal. En el cerebro se integran las percepciones sensitivas se generan los impulsos de los movimientos voluntarios y se realizan las funciones intelectuales. El cerebro est dividido en dos mitades o hemisferios cerebrales, en cuyo interior se encuentran los dos ventrculos laterales. La superficie del cerebro, o corteza cerebral, es un tejido de sustancias grises de unos 3mm de espesor. La corteza cerebral esta surcada por unas hendiduras muy profundas que limitan a los distintos lbulos cerebrales

CARACTERSTICAS GENERALES El cerebro es el rgano mayor del sistema nervioso central y el centro de control para todo el cuerpo, tanto actividades voluntarias como actividades involuntarias. Tambin es responsable de la complejidad del pensamiento, memoria, emociones y lenguaje. En los vertebrados el cerebro se encuentra ubicado en la cabeza, protegido por el crneo y en cercanas de los aparatos sensoriales primarios de visin, odo, olfato, gusto y sentido del equilibrio. Los cerebros son sumamente complejos. La complejidad de este rgano emerge por la naturaleza de la unidad que nutre su funcionamiento: la neurona. Estas se comunican entre s por medio de largas fibras protoplasmticas llamadas axones, que transmiten trenes de pulsos de seales denominados potenciales de accin a partes distantes del cerebro o del cuerpo depositndolas en clulas receptoras especficas. La funcin biolgica ms importante que realiza el cerebro es administrar los recursos energticos de los que dispone el animal para fomentar comportamientos basados en la economa de su supervivencia. En base a esto emergen comportamientos que promueven, lo que nosotros denominamos 'bienestar', pero que el animal sencillamente observa como la accin menos costosa que le permite continuar viviendo su presente.

Los cerebros controlan el comportamiento activando msculos, o produciendo la secrecin de qumicos tales como hormonas. An organismos unicelulares pueden ser capaces de obtener informacin de su medio ambiente y actuar en respuesta a ello. Las esponjas que no poseen un sistema nervioso central, son capaces de coordinar las contracciones de sus cuerpos y hasta su locomocin. En el caso de los vertebrados, la espina dorsal contiene los circuitos neuronales capaces de generar respuestas reflejas y patrones motores simples tales como los necesarios para nadar o caminar. Sin embargo, el comportamiento sofisticado basado en el procesamiento de seales censitarias complejas requiere de las capacidades de integracin de informacin con que cuenta un cerebro centralizado. FUNCIONES El cerebro procesa la informacin sensorial, controla y coordina el movimiento, el comportamiento y puede llegar a dar prioridad a las funciones corporales homeostticas, como los latidos del corazn, la presin sangunea, el balance de fluidos y la temperatura corporal. No obstante, el encargado de llevar el proceso automtico es el bulbo raqudeo. El cerebro es responsable de la cognicin, las emociones, la memoria y el aprendizaje. La capacidad de procesamiento y almacenamiento de un cerebro humano estndar supera aun a las mejores computadoras hoy en da [cita requerida]. Algunos cientficos tienen la creencia que un cerebro que realice una mayor cantidad de sinapsis puede desarrollar mayor inteligencia que uno con menor desarrollo neuronal. Hasta no hace muchos aos, se pensaba que el cerebro tena zonas exclusivas de funcionamiento hasta que por medio de imagen se pudo determinar que cuando se realiza una funcin, el cerebro acta de manera semejante a una orquesta sinfnica interactuando varias reas entre s. Adems se pudo establecer que cuando un rea cerebral no especializada, es daada, otra rea puede realizar un reemplazo parcial de sus funciones. CAPACIDADES COGNITIVAS En los lbulos parietales se desarrolla el sistema emocional y el sistema valorativo. El sistema emocional est aunque compromete a todo el cerebro-y en retro-alimentacin, a todo el cuerpo del individuo- se ubica principalmente en el rea bastante arcaica llamada sistema lmbico, dentro del sistema lmbico las 2 amgdalas cerebrales (situadas cada una detrs del ojo, a una profundidad de aproximadamente 5 cm), se focalizan las emociones bsicas (temor, agresin, placer) que tenemos y que damos cuando algo o alguien interfiere en la actividad que est haciendo en el exterior. Por otra parte est el

sistema valorativo, este es la relacin que existe entre los lbulos pre-frontales (que como su nombre lo indica est atrs de la frente) y las amgdalas cerebrales, esa relacin "fsica" se llama hipocampo. LOS LBULOS DEL CEREBRO Y SUS FUNCIONES
El cerebro humano puede dividirse en dos partes ms o menos simtricas denominadas hemisferios. Cada hemisferio puede dividirse en 4 lbulos diferentes: Lbulo Occipital (rojo). En el lbulo occipital reside la corteza visual y por lo tanto est implicado en nuestra capacidad para ver e interpretar lo que vemos. Lbulo Parietal (amarillo). El lbulo parietal tiene un importante papel en el procesamiento de la informacin sensorial procedente de varias partes del cuerpo, el conocimiento de los nmeros y sus relaciones y en la manipulacin de los objetos. Lbulo Temporal (verde). Las principales funciones que residen en el lbulo temporal tienen que ver con la memoria. El lbulo temporal dominante est implicado en el recuerdo de palabras y nombres de los objetos. El lbulo temporal no dominante, por el contrario, est implicado en nuestra memoria visual (caras, imgenes). Lbulo Frontal (azul). El lbulo frontal se relaciona con el control de los impulsos, el juicio, la produccin del lenguaje, la memoria funcional (de trabajo, de corto plazo), funciones motoras, comportamiento sexual, socializacin y espontaneidad. Los lbulos frontales asisten en la planificacin, coordinacin, control y ejecucin de las conductas.

ALGUNAS POSIBLES ENFERMEDADES EN EL CEREBRO El cerebro es el centro de control del cuerpo. Controla los pensamientos, la memoria, el habla y los movimientos. Regula la funcin de muchos rganos. Cuando el cerebro est sano, funciona de forma rpida y automtica. Sin embargo, cuando ocurren problemas, los resultados pueden ser devastadores.

INFLAMACION EN EL CEREBRO

Prdida de la vista

Debilidad

Paralisis

La inflamacin en el cerebro puede conducir a problemas tales como la prdida de la vista, debilidad y parlisis.

PRDIDA DE CLULAS CEREBRALES

Ocurre cuando se sufre un derrame cerebral

puede afectar la capacidad de pensar con claridad

La prdida de clulas cerebrales, que ocurre cuando se sufre un derrame cerebral, puede afectar la capacidad de pensar con claridad.

TUMORES CEREBRALES

Pueden presionar algunos nervios

Afectar la funcin cerebral.

Los tumores cerebrales tambin pueden presionar algunos nervios y afectar la funcin cerebral.

Algunas enfermedades cerebrales son genticas; en otras, como la enfermedad de Alzheimer, se desconoce la causa. El edema cerebral es un trmino mdico que se refiere a una acumulacin de lquido en los espacios intra o extracelulares del cerebro. Los sntomas de enfermedades cerebrales varan ampliamente dependiendo del problema especfico. En algunos casos, el dao es permanente. En otros, los tratamientos como la ciruga, medicinas o fisioterapia pueden corregir el origen de la enfermedad o mejorar los sntomas y en casos extremos pueden causar la muerte.

EDEMA CEREBRAL Se define el edema cerebral como un incremento patolgico del contenido de agua en el cerebro, lo que conduce a un incremento del volumen cerebral. Desde el punto de vista topogrfico el edema cerebral se puede clasificar en focal y generalizado. El edema focal origina un gradiente de presin en tejidos adyacentes con riesgo de herniacin, esta situacin la observamos en los tumores cerebrales. El edema generalizado origina un incremento de la presin intracraneal con compromiso de la vascularizacin y el infarto. La clasificacin pato fisiolgico distingue tres mecanismos en la produccin de de edema cerebral: citotxico, vaso gnico e intersticial. En el edema citotxico el incremento de agua se localiza a nivel intracelular y se debe al fallo de las bombas de membrana de transporte inico encargadas de mantener la homeostasis intracelular; la isquemia y los trastornos metablicos son los mecanismos de produccin habituales. El mecanismo fundamental de produccin del edema vaso gnico es una alteracin de la barrera hematoenceflica con un aumento de la permeabilidad y paso de fluidos desde el compartimento extravascular al espacio extravascular y extracelular; este mecanismo se asocia con las lesiones inflamatorias, traumticas y tumorales. El edema intersticial resulta de un aumento del flujo transependimario desde el compartimento interventricular hacia el parnquima cerebral, este el mecanismo observado en la hidrocefalia obstructiva.

CLASIFICACIN

Edema Vasognico

Es un edema secundario a un aumento de la permeabilidad vascular, producto de la ruptura de las uniones entre las clulas del endotelio que forma la barrera hematoenceflica.Este tipo de edema es caracterstico de las respuestas del cerebro ante un trauma, tumores, inflamacin y procesos infecciosos.

Edema Citotxico

La barrera hematoenceflica permanece indemne y se caracteriza por una alteracin de la regulacin del metabolismo celular. Como resultado hay un funcionamiento anormal de la bomba sodio-potasio en la membrana de la clula glial. El proceso se ve de manifiesto especialmente en la sustancia gris con clulas hinchadas y vacuolizadas.

Edema Intersticial

Ocurre por trasudacin de lquido a travs del sistema ventricular. Se diferencia del edema vasognico en que el lquido de este no contiene casi protenas. Este es el edema caracterstico de la hidrocefalia.

EDEMA CITO-TOXICO
Edema Citotxico celular, Los ms recientes estudios inducen a aceptar que el edema cerebral traumtico es inicialmente intracelular, vale decir cito txico. Su ubicacin es netamente intracelular, predominando por tal razn en la sustancia gris. Su produccin obedece a la alteracin, que sobreviene a raz del dao celular, y determina gradientes osmticos que atraen el agua desde el intersticio al citoplasma astrocitario. El fluido es pobre en protenas (es un ultra filtrado) y con una concentracin variable de iones. Los determinantes de esta forma de edema celular son en el TEC: * la liberacin de aminocidos excito txicos, * la isquemia, y * en el plano iatrognico, la eventual administracin de agua libre. A la primera forma de edema, Marmarou propone denominarla e.neurotxico, reservando el nombre de citotxico para la forma isqumica. La causa del edema CTX sigue siendo confusa, pero la evidencia destaca su nulo significado como volumen patolgico generador de efecto de masa, desde el momento que el agua que hincha el astrocito es extrada desde el intersticio. El modelo ms tpico es el que corresponde al dao axonal difuso seguido de hipotensin y/ hipoxia. Los estudios que ponderan el coeficiente de difusinaparente del agua a travs de la RNM, muestran que la hinchazn astrocitaria alcanza en el 93% de estos modelos un pico a los 40 minutos que siguen al trauma. Ms all de la muerte neuronal primaria, esta hidropesa astrocitaria, disfunciona secundariamente la neurona. En cuanto a los cambios en el volumen cerebral debidos el edema citotxico puro, Kimelberg demostr que no ocasiona expansin volumtrica del tejido (a menos que se agreguen ms tardamente), fenmenos de rmora vascular. En sntesis, el edema citotxico es un disturbio que responde directamente al trauma en su forma aguda, y al agregado de injurias agravantes que culminan en la disfuncin y eventualmente en la muerte celular.

INTOXICACIONES
Una intoxicacin es la reaccin del organismo a la entrada de cualquier sustancia txica (veneno) que causa lesin o enfermedad y en ocasiones la muerte. El grado de toxicidad vara segn la edad, sexo, estado nutricional, vas de penetracin y concentracin del txico. Un txico es cualquier sustancia slida, lquida o gaseosa que en una concentracin determinada puede daar a los seres vivos. Los txicos pueden ser muy variados y los encontramos en plantas, animales como serpientes, peces, insectos, microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias qumicas e incluso en medicamentos que segn la dosis pueden actuar txicamente. El concepto de txico es ms amplio que el de veneno. Este trmino se reserva para sustancias cuya finalidad especfica es causar dao.

CAUSAS DE LAS INTOXICACIONES. Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por:

Dosis excesivas de medicamentos, agua alimentos o drogas.

Utilizacin inadecuada de insecticidas, pulgicidas, cosmticos, derivados del petrleo, pinturas o soluciones para limpieza

Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos.

Manipulacin o consumo de plantas venenosas.

Consumo de alimentos en fase de descomposicin o de productos enlatados que estn soplados o con fecha de consumo ya vencida.

Por inalacin de gases txicos.

Ingestin de bebidas alcohlicas especialmente las adulteradas.

CLASIFICACIN DE LOS TXICOS

Los venenos que una persona puede ingerir son: de origen mineral, vegetal y animal y de consistencia slida, liquida y gaseosa.

Mineral.

fsforo, cianuro, plomo, arsnico, carbn, plagicidas, insecticidas, derivados del petrleo y agua.

Vegetal.

Hongos, plantas y semillas silvestres.

Animal.

Productos lcteos, de mar y carnes en malas condiciones o por sensibilidad a estos productos.
Muchas sustancias que son venenosas en pequeas cantidades pueden serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y el abuso de ciertos farmacos y medicamentos como las pastillas para dormir, los tranquilizantes y el alcohol, tambin pueden causar intoxicacin o envenamiento.

Otros

UNA PERSONA PUEDE INTOXICARSE DE CUATRO MODOS: Por va respiratoria.

Inhalacin de gases txicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo en caso de incendio; vapores qumicos, monxido de carbono, (que es producido por los motores de vehculos); el bixido de carbono de pozos y alcantarillado y el cloro depositado en muchas piscinas as como los vapores producidos por algunos productos domsticos (pegamentos, pinturas y limpiadores).

Por va cutnea.
Por absorcin o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas como la hiedra, el roble y la diesembaquia.

Por va digestiva.
Por ingestin de alimentos en descomposicin, substancias causticas y medicamentos.

Por va circulatoria.
Un txico puede penetrar a la circulacin sangunea por: inoculacin: por picaduras de animales que producen reaccin alrgica como la abeja, la avispa y las mordeduras de serpientes venenosas. inyeccin de medicamentos: sobredosis, medicamentos vencidos o por reaccin alrgica a un tipo especfico de medicamentos. Segn la naturaleza del txico, la sensibilidad de la vctima y la va de penetracin, las seales pueden ser: Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones, inconsciencia. Dificultad para respirar. Vmito o diarrea. Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel, si el txico ingerido es un custico, como: substancias para destapar caeras o blanqueadores de ropa. Mal aliento por la ingestin de sustancias minerales. Pupilas dilatadas o contradas. Dolor de estmago. Trastornos de la visin (visin doble o manchas en la visin).

ATENCIN DE LAS INTOXICACIONES. General.

Si usted sospecha que alguien est intoxicado trate de averiguar el tipo de txico, la va de penetracin y el tiempo transcurrido. Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite ms riesgos. Aleje a la vctima de la fuente de envenenamiento si es necesario. Revise el estado de conciencia y verifique si la vctima respira y si tiene pulso. Si la vctima est consciente hgale preguntas para tener mayor informacin. Afloje la ropa si est apretada, pero mantngala abrigada. Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplquele abundante agua fra. Si presenta vmito, recoja una muestra de ste para que pueda ser analizado. Mantenga las vas respiratorias libres de secreciones. Colquela en posicin de seguridad o baco abajo, para evitar que el veneno vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las vas respiratorias. Busque y lleve los recipientes que sten cerca de la vctima a una institucin de salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente cerca de la vctima se encuentra el recipiente que contiene la sustancia txica. Si est seguro del tipo de txico ingerido y est indicado provocar vmito, hgalo, introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara hasta tocar la vula (campanilla). Evite provocar el vmito en los siguientes casos: Si observa quemaduras en los labios y boca. Si el aliento es a keroseno, gasolina o derivados. Cuando las instrucciones del producto as lo indique. Si est inconsciente o presenta convulsiones. Si han transcurrido ms de dos horas de haber ingerido el txico. Si ha ingerido cido sulfrico, cido ntrico, soda custica o potasa. Traslade la vctima lo ms pronto posible a un centro asistencial. ATENCIN ESPECFICA DE LAS INTOXICACIONES.

Por va respiratoria.
Si es posible, cierre la fuente que produjo la intoxicacin. Retire la vctima del agente causal. Abra ventanas y puertas para airear el recinto. Qutele la ropa que est impregnada de gas y cbrala con una cobija. Prevenga o atiende el shock. Si se presenta paro respiratorio, d respiracin de salvamento utilizando protectores. Evite encender fsforos o accionar el interruptor de la luz, porque puede provocar explosiones. Trasldela a un centro asistencial.

Por va cutnea.
Coloque la vctima debajo del chorro de agua teniendo an la ropa, para eliminar la substancia txica. Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la vctima, por que puede intoxicarse, colquese guantes. Retrele la ropa mojada y contine bandola con abundante agua y jabn. Si hay lesin, trtela como una quemadura. Mantenga las vas respiratorias libres. Trasldela inmediatamente a un centro asistencial.

Por va digestiva.
Induzca al vmito nicamente en caso de ingestin de alcohol metlico o etlico y alimentos en descomposicin. Dele leche. Controle la respiracin. Si hay paro respiratorio o para cardiaco aplique la respiracin de salvamento o reanimacin cardiopulmonar, segn sea el caso. Si la vctima presenta vmito recoja una muestra para que pueda ser analizada. Traslade la vctima a un centro asistencial.

Por va circulatoria.
Remita la vctima un centro asistencial lo ms pronto posible. De atencin de acuerdo a las manifestaciones que se presenten.

Si el txico penetr en los ojos...

Separe suavemente los prpados y lave con agua corriente, mnimo durante 15 minutos. Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presin. Remtala al oftalmlogo.

Intoxicacin por agua (hiperhidratacion) Qu es la intoxicacin acuosa?

En la mayora de los casos, la intoxicacin acuosa es debida a un estado de hiponatremia (descenso significativo de la concentracin de sodio en el plasma) ocasionado por un gran aumento del agua contenida en el espacio extracelular (la que se encuentra en el organismo fuera de las clulas), ya que, debido a este aumento del volumen de agua en el organismo, se diluye en ella el sodio plasmtico, cuya concentracin queda por debajo de los valores normales. La intoxicacin acuosa puede producirse en nios pequeos, en corredores de maratn y en enfermos psiquitricos que beben compulsivamente grandes cantidades de agua (polidipsia). Una intoxicacin acuosa puede ser el resultado de grandes prdidas de agua y de los electrlitos en ella disueltos (sodio, potasio, magnesio, calcio y fsforo) provocadas por diarreas y vmitos, cuando se restaura el agua perdida por el organismo pero no el sodio, con la consecuencia de que ste queda diluido, originando un estado de hiponatremia, que es, al fin y al cabo, el trastorno clave. En el caso de la intoxicacin acuosa, la hiponatremia (es decir, la dilucin del soluto -el sodio-) se produce por el aumento del solvente (el agua) a causa de su ingestin excesiva, en presencia de una disminucin de la capacidad real para excretar el agua en exceso, sea por fracaso de la funcin renal.

LA HIPONATREMIA
La hiponatremia es el trastorno electroltico ms comn en el ser humano. Su frecuencia es mayor en las mujeres, los ancianos y en pacientes que estn hospitalizados. La incidencia de la hiponatremia depende en gran parte de la poblacin de pacientes. Una incidencia en pacientes hospitalizados del 15-20% es comn, mientras que slo el 3-5% de los pacientes que son hospitalizados tienen un nivel de sodio en suero de menos de 130 mEq / L. La hiponatremia se ha reportado hasta en un 30% de los pacientes ancianos en los hogares de reposo y tambin est presente en aproximadamente el 30% de los pacientes con depresin bajo tratamiento con inhibidores de la receptacin selectiva de serotonina

Tipos

Hipovolmica hiponatremia por disminucin del volumen total de agua. Euvolmica hiponatremia con volumen total de agua normal. Hipervolmica hiponatremia con aumento del volumen total de agua y edema. Redistributiva salida de agua al compartimiento extracelular, lo que resulta en mayor dilucin de sodio y por ende causa la muerte.

Causas Existe una gran cantidad de causas directas de hiponatremia:

Exceso en el consumo de agua

Insuficiencia Cardiaca

Insuficiencia Renal

Consumo de extasis y otras drogas

Insuficiencia Heptica

Consumo de tabaco excesivo (ms de 4 cigarrillos por da, o 2 habanos)

EL AGUA
VOLMENES Y COMPOSICIN DE LOS LQUIDOS CORPORALES
La vida comenz en el agua del mar, y las condiciones que reinaban en aquel ambiente primigenio marcaron las caractersticas qumicas de la materia viva. De tal manera, que todos los organismos vivos han sido modelados alrededor de las propiedades fsicoqumicas de la molcula de agua. De todas las biomolculas, el agua es la ms abundante en el cuerpo humano. Constituye el 60% del peso del organismo, lo que en un adulto de 70 Kg. supone unos 42 Kg. de agua, y adems el mantenimiento de este porcentaje est ligado a la capacidad de supervivencia del individuo. Existe una gran variabilidad en la proporcin de esta biomolcula en los diferentes tejidos, ya que los ms jvenes, o los ms activos, presentan porcentajes de agua ms elevados, mientras que en los tejidos ms viejos, o menos activos, el porcentaje est considerablemente disminuido

PROPIEDADES FSICO-QUMICAS DEL AGUA a) Capacidad de disolucin: el agua es el disolvente universal, su capacidad de formar puentes de hidrgeno con grupos polares permite la separacin de las molculas y hace posible los procesos de transporte, nutricin, eliminacin, etc. b) Capacidad de disociacin: en molculas cuyos tomos estn dbilmente unidas por enlaces inicos, la interferencia de los puentes de hidrgeno es suficiente para debilitar sus fuerzas de atraccin y separar o disociar sus tomos. c) Hidratacin: los grupos polares de muchas molculas son rodeados por molculas de agua aislndolos del resto, en el caso de que sean iones el proceso de hidratacin se denomina solvatacin, y este estado modifica las caractersticas fsicas del in y sus propiedades. d) Disociacin de la propia molcula de agua: el agua es un electrolito dbil, se disocia en una proporcin muy baja, dando un in hidrgeno (o protn o in hidronio) H+, y un in hidroxilo OH-

PROPIEDADES BIOQUMICAS DEL AGUA

1) Disolvente universal: es un disolvente universal de compuestos polares, al disminuir las fuerzas atractivas entre los grupos polares y aumentar el nmero de puentes de hidrgeno. 2) Componente estructural: forma parte de macromolculas estabilizando su estructura y contribuyendo por lo tanto a sus funciones. 3) Metabolito intermediario: en mltiples reacciones metablicas participa bien como sustrato o como producto. 4) Regulador trmico: basndose en algunas de las propiedades fsico-qumicas descritas, constituye un perfecto regulador trmico.

LOCALIZACIN CORPORAL DEL AGUA

El agua en el organismo puede situarse bien dentro de las clulas (60%), denominndose compartimento intracelular o bien en el exterior de las mismas (40%), como compartimento extracelular.

Dentro del compartimento extracelular, se pueden encontrar varios su compartimentos:

a) Compartimento plasmtico (7% del agua total): Localizado en el sistema cardiovascular est formado por el agua del plasma y linfa. b) Compartimento intersticial (30% del agua total): Localizado en el exterior de todas las clulas. c) Compartimento transcelular (3% del agua total): Incluye el lquido cefalorraqudeo, el lquido sinovial, pleural, peritoneal, etc. El mantenimiento de estos volmenes acuosos y sus correspondientes proporciones es necesario para que el organismo pueda desarrollar sus funciones vitales, una alteracin del 10% en el contenido de agua puede ser tolerable, pero superar ese porcentaje resulta peligroso para la supervivencia. Como sucedi con Jennifer Strange, por decisin voluntaria de no eliminar la orina (para cumplir las reglas del concurso). El descenso de la concentracin del sodio en el plasma (natremia) cambia las condiciones osmticas entre el liquido intracelular y el extracelular, y condiciona el paso del agua del liquido extracelular (el que se encuentra fuera de las clulas) al interior de las clulas, donde se encuentra el lquido intracelular. Como consecuencia de este trasvase de lquidos las clulas del organismo se hinchan, se alteran gravemente sus funciones, y mueren. Cuando esto ocurre en las clulas del sistema nervioso central y del cerebro, el resultado es el cuadro clnico es la intoxicacin acuosa con edema cerebral, crisis epilpticas y muerte en pocas horas. Los sntomas iniciales de la intoxicacin acuosa son un fuerte dolor de cabeza asociado habitualmente a mareos, nuseas y vmitos. Los niveles del sodio en el plasma (natremia) se encuentran por debajo de 100 milimoles/L (2,3 g/L).

Electrolitos
La medicin de los electrlitos es un procedimiento diagnstico realizado comnmente, ejecutado va examen de sangre con electrodos selectivos o urinlisis por tecnlogos mdicos. La interpretacin de estos valores es algo carente de significado sin la historia clnica y frecuentemente es imposible sin una medicin paralela de la funcin renal. Los electrlitos medidos ms frecuentemente son el sodio y el potasio. Los niveles de cloruro se miden rara vez, excepto para la interpretacin de gas sanguneo arterial dado que estn vinculados inherentemente a los niveles de sodio. Un test importante llevado a cabo con la orina es el examen de gravedad especfica para determinar la existencia de desbalance electroltico.

Cmo funcionan los electrolitos en el cuerpo

Bebidas deportivas
Los electrlitos suelen encontrarse en bebidas deportivas. En terapia de rehidratacin oral, las bebidas con electrlitos contienen sales de sodio y potasio restablecen el agua del cuerpo y los niveles de electrlitos despus de la deshidratacin causada por el ejercicio, diaforesis, diarrea, vmito, intoxicacin o hambre. No es necesario reemplazar las prdidas de sodio, potasio y otros electrlitos durante el ejercicio, dado que no suele suceder una disminucin significativa de las reservas corporales de estos minerales durante el entrenamiento normal. Sin embargo, en condiciones de ejercitacin extrema por 5 o ms horas (por ejemplo: ironman o ultramaratn), se recomienda el consumo de una bebida deportiva compleja con electrlitos. Los atletas que no consumen electrlitos bajo estas condiciones corren el riesgo de sobrehidratacin (o hiponatremia). Debido a que las bebidas deportivas tpicamente contienen niveles muy altos de azcar, no son recomendados para su uso regular por nios. El agua es considerado la nica bebida esencial para los nios durante el ejercicio. Hay disponibles sobres medicinales de rehidratacin y bebidas para reemplazar a los electrlitos claves perdidos durante diarrea y otros problemas gastrointestinales. Los dentistas recomiendan que los consumidores regulares de bebidas deportivas tomen precauciones contra la caries dental. Las bebidas deportivas pueden ser hechas en casa, usando las proporciones correctas de azcar, sal y agua.

Sodio en la sangre
El sodio es una sustancia que el cuerpo necesita para funcionar apropiadamente y se encuentra en la mayora de los alimentos. La forma ms comn de sodio es el cloruro de sodio, que es la sal de cocina. Se puede hacer un examen para ver cunto sodio hay en la sangre.

Valores normales
El rango normal para los niveles de sodio en la sangre es de 135 a 145 miliequivalentes por litro (mEq/L). Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exmenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los niveles anormales de sodio pueden deberse a muchas afecciones diferentes.
Un nivel de sodio por encima de lo normal se denomina hipernatriemia y puede deberse a:

Sndrome de Cushing Diabetes inspida Hiperaldosteronismo Aumento de la prdida de lquidos debido a quemaduras, sudoracin excesiva, diarrea o por el uso de diurticos Demasiado bicarbonato de sodio o sal en la dieta Uso de ciertos medicamentos, como pldoras anticonceptivas, corticosteroides, laxantes, litio y AINES, como ibuprofeno o naproxeno

Un nivel de sodio por debajo de lo normal se denomina hiponatriemia y puede deberse a:

Enfermedad de Addison Deshidratacin, vmitos o diarrea Un aumento en la cantidad de agua total del cuerpo que se observa en personas con insuficiencia cardaca, ciertas enfermedades renales o cirrosis del hgado Cetonuria SIADH Demasiada hormona vasopresina Uso de medicamentos como diurticos, morfina y antidepresivos ISRS

Las siguientes enfermedades tambin pueden afectar el nivel de sodio en la sangre:

Crisis suprarrenal aguda Coma diabtico hiperosmolar hiperglucmico Hipotiroidismo inducido por medicamentos
Sndrome hepatorrenal Hipopituitarismo

Riesgos
Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre bajo la piel)
Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)

Nombres alternativos
Sodio en suero

Rin y lquidos corporales

El ultra filtrado glomerular se transporta a travs de la estructura tubular de la nefrona, atravesando: tbulo contorneado proximal, asa de Henle, tbulo contorneado distal, y tbulo colector, por el que es conducido hasta la regin papilar, para desembocar en los clices renales, convertido ya en orina. En un da se filtran y llegan a los tbulos un total de 180 litros de plasma, que arrastran agua, sales minerales, vitaminas, hormonas, lpidos, azcares sencillos, aminocidos y protenas de peso molecular inferior a 70.000, as como subproductos de desecho metablico (urea, cido rico, bilirrubina, creativita) y productos de naturaleza exgena, como medicamentos. La composicin inicial del ultra filtrado sufre una serie de variaciones, por efecto del transporte tubular. Estas variaciones permiten ajustar de forma precisa los solutos y el agua que debe abandonar el organismo y los que deben ser recuperados impidiendo su salida. Filtrado glomerular 125 ml/min 18.125 meq 0,56 meq 0,50 meq Orina 1 ml/min Na K Ca 0,13 meq 0,05 meq 0,005 meq 0 meq 0,28 meq 0,10 meq 0,7 meq 99,4% 90,5% 99% Reabsorcin

Glucosa Urea rico Agua

125 mg 0,6 mmol 3,8 mg 125 ml

100% 53,3% 97,4% 99,4%

Unos 125 mL/min de plasma filtrado comienzan su recorrido, en la porcin proximal del tbulo, con una concentracin isotnica de 300 mOsm/Kg (280). Al finalizar el trayecto tubular, la orina aportada por las nefronas corresponde a un flujo de 1 ml/min, cantidad que depende siempre de las necesidades hdricas del organismo, y llega a alcanzar una concentracin muy diferente a la inicial (de 50 mOsm/kg hasta 1200 mOsm/kg)

EXPERIMENTACIN MUERTE DE LA MUJER INTOXICADA CON AGUA

La polica norteamericana abri una investigacin para cambiar la cartula de la causa que investiga las causas de la muerte de Jennifer Strange, quien bebi 7,5 litros en un breve lapso de tiempo para ganar un concurso La Justicia elevara a crimen la causa de la muerte de la mujer de 28 aos que muri tras participar del consurso 'Aguanta tu pip por una Wii' (Hold your wee for a Wii) organizado por la estacin de radio KDND-FM, de Sacramento (capital de California). El diario 20 Minutos public que el concurso consista en beber la mayor cantidad de agua posible sin ir al bao y record que la fallecida, Jennifer Strange de 28 aos tena tres hijos y se haba quejado en directo durante la emisin de que le dola la cabeza. Si bien una mujer llamada Eva llam al programa advirtiendo del peligro que este concurso poda entraar para los concursantes, y haba especificado que pueden morir por intoxicacin de agua", los organizadores le respondieron que lo saban, pero que ellos haban dado su consentimiento a participar como mayores edad: "No somos responsables (de lo que les pueda pasar)". "Asegrate de que firm su consentimiento", brome uno de los organizadores antes de continuar con el concurso. La fallecida, Jennifer Strange, habl con los presentadores, y dijo que no tena ganas de hacer pis, pero que su estmago estaba "realmente lleno", como si estuviera embarazada. Despus de tres horas de concurso, a Jennifer y a la otra finalista les ofrecieron una entrada para un concierto de Justin Timberlake como premio consolacin. Ambas se negaron porque queran la Wii. Pero 15 minutos ms tarde, Jennifer se rindi. Y pese a que dijo que "probablemente, podra beber ms", cinco horas despus, Jennifer mora a consecuencia del agua ingerida. De acuerdo con los resultados preliminares de la autopsia, Strange muri a causa del consumo excesivo de agua, ms de 7,5 litros en un corto espacio de tiempo. John McGinness, jefe de polica de Sacramento, dijo inicialmente que no se trataba de un caso de naturaleza delictiva ya que Strange particip en el peculiar concurso voluntariamente. La intoxicacin con agua, tambin llamada hiperhidratacin o envenenamiento con agua, es potencialmente mortal y puede causar palpitaciones irregulares, fluidos en los pulmones e hinchazn del cerebro.

Bibliografa Mentor interactivo (enciclopedia temtica estudiantil)

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www.MedlinePlus.com Jos J. Jaramillo-Magaa (Departamento de Neuroanestesiologa. Divisin de Enseanza. Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga) Av. Insurgentes Sur 3877, Col. La Fama, Tlalpan 14269, Mxico, D.F. Mxico jamj@mail.internet.com.mx FISIOPATOLOGIA DEL TEC (Walter Nigri) Manual de la Cruz Roja Guatemalteca FISIOLOGA GENERAL Jess Merino Prez y Mara Jos Noriega Borge