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FORMULAIRED'AFFILIATIONAUCRCESU DE VOTRE INTERVENANT-SALARI

(Conservez une copie de ce formulaire)

Vous tes particulier employeur et vous souhaitez rmunrer votre intervenant salari en titres CESU (format papier ou lectronique... Vous devez l'affilier au CRCESU (Centre de Remboursement du CESU) Pour l'affilier, compltez et envoyez ce formulaire :

CRCESU - SERVICE AFFILIATION - 93738 BOBIGNY CEDEX 9


Aprs acceptation du dossier, votre intervenant salari recevra un courrier du CRCESU confirmant son affiliation, une carte portant son Numro d'Affiliation National (code NAN) et des bordereaux de remises personnaliss son nom ncessaires au remboursement de ses titres CESU.
Informations remplir en MAJUSCULES lisiblement dans les cases prvues cet effet

INFORMATIONS RELATIVES AU PARTICULIER EMPLOYEUR

Je soussign(e) (NOM*) (PRNOM*) atteste employer la personne dsigne ci-dessous et m'acquitter des obligations lgales en vigueur.
Fait * Date
* Informations obligatoires

SIGNATURE (de l'employeur)

INFORMATIONS RELATIVES L'INTERVENANT SALARI


NOM* PRNOM* DATE DE NAISSANCE* (jour/mois/anne) Type et nom de voie Rsidence, btiment, ... Lieu-dit CODE POSTAL* Ville* Adresse lectronique (courriel) Tlphone

Si votre intervenant salari est une assistante maternelle, merci de nous envoyer votre agrment (joindre un justificatif)

valide du N d'agrment assistante maternelle (si disponible)

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INFORMATIONS BANCAIRES
DOMICILIATION de la banque de votre intervenant salari*

au

Numro de compte :
joindre un RIB obligatoirement

Code banque

Code guichet

Numro de compte

Cl RIB

L'affiliation au GIE CRCESU indique que l'intervenant salari reconnat avoir pris connaissance des conditions gnrales d'affiliation. Date * Informations obligatoires
Conformment la Loi Informatique et Liberts du 6 Janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accs et de rectification aux donnes vous concernant exerable auprs du : CRCESU, 93738 BOBIGNY Cedex 9 .

SIGNATURE (de l'intervenant salari) prcde de la mention lu et approuv

Version 0.4 (c) 2009 CRCESU

CONDITIONS GNRALES D'AFFILIATION


(Remettre une copie votre intervenant)
Avertissement ~

Les relations entre le GIE CRCESU et les metteurs qui en sont membres avec les intervenants affilis sont rgies par les prsentes conditions gnrales et particulires d'affiliation ainsi que par les dispositions applicables du Code du Travail rsultant des dispositions de la Loi N 2005-841 du 26 juillet 2005 et du Dcret N2005-1360 du 3 novembre 2005. ARTICLE 1 MISSIONS DU GIE CRCESU Le GIE CRCESU effectue pour le compte des metteurs de Chque Emploi Service Universel (CESU) l'affiliation des intervenants, la mise jour des donnes les concernant et le traitement des CESU en vue de leur remboursement aux intervenants. Le GIE CRCESU dcline donc toute responsabilit concernant les conditions d'mission et commercialisation des CESU par les metteurs et concernant les modalits d'utilisation des CESU par les bnficiaires ou les intervenants affilis. ARTICLE 2 VALIDITE DES CESU Il appartient aux intervenants de vrifier que les titres qui leur sont remis et qu'ils transmettent au CRCESU fin de remboursement (i) ont t mis par l'un des six metteurs qui en sont membres (A.C.E., LE CHEQUE DOMICILE, SODEXO CHEQUES ET CARTES DE SERVICES, NATEXIS INTERTITRES, GROUPE DOMISERVE et LA BANQUE POSTALE), (ii) que ces titres sont stipuls payables en France mtropolitaine, dans les dpartements d'Outremer ou Saint Pierre et Miquelon et (iii) qu'il s'agit d'un titre spcial de paiement valeur faciale pr-imprime, comportant les deux signes de scurit indiqus au verso de chaque CESU. ARTICLE 3 DUREEDE VALIDITE La date de validit est indique sur chaque CESU. A dfaut d'indication, chaque titre est valable jusqu'au 31 janvier suivant l'anne d'mission indique sur le CESU et doit tre retourn au CRCESU avant le 28 fvrier suivant l'anne d'mission. ARTICLE 4 REFUS DE REMBOURSEMENT Le GIE CRCESU ne procdera pas au remboursement des titres invalides ou prims. Il appartient aux intervenants affilis de prendre toute prcaution au moment de la remise du CESU par le bnficiaire, le GIE CRCESU ne pouvant tre tenu d'une quelconque responsabilit cet gard. ARTICLE 5 ACCEPTATION DES TITRES Ds la remise d'un CESU par un bnficiaire l'intervenant affili, ce dernier doit apposer immdiatement sa signature sur chaque titre afin d'viter la rutilisation des titres en cas de vol et permettre l'identification des titres auprs du CRCESU. ARTICLE 6 PREPARATION DES TITRES EN VUE DE LEUR REMISE AU CRCESU L'intervenant doit classer les CESU qui lui ont t remis dans le mme sens en vrifiant que chaque titre est sign par l'intervenant. Afin de permettre un bon traitement des titres, les intervenants ne doivent jamais utiliser d'agrafe, de trombone ou d'adhsifs. Chaque remise de titres est accompagne d'un bordereau de remise norm, pr-imprim avec les coordonnes de l'intervenant, dont les trois volets doivent tre remplis (dclaration des zones montant , quantit et date de remise ). ARTICLE 7 TRANSMISSION DES TITRES AU CRCESU Chaque intervenant peut son choix : - adresser les CESU au CRCESU par la voie postale l'adresse suivante : CRCESU 93738 BOBIGNY CEDEX 9, - dposer les CESU dans son agence bancaire, - se faire rembourser ses CESU via INTERNET par une procdure propre chaque metteur de CESU, ou sur le site internet www.crcesu.fr ce qui exclut le renvoi des CESU au CRCESU. Le CRCESU ne peut s'engager sur les dlais d'acheminement des titres et n'est responsable des titres qu' compter de leur rception. Il appartient aux intervenants de se mnager la preuve de leur envoi et de conserver les numros des titres envoys. Chaque intervenant affili peut commander auprs du CRCESU des bordereaux vierges sur simple demande faite sur le serveur vocal du CRCESU (0 892 680 662 0,34 TTC/mn), sur le site du CRCESU (www.cr-cesu.fr ) ou par tlcopie (01 48 97 71 96). ARTICLE 8 REGLEMENT DES CESU A partir des informations communiques par chaque intervenant lors de son affiliation, le CRCESU effectue les oprations de traitement en vue du remboursement des titres par virement effectu sur le compte bancaire de l'intervenant.

ARTICLE 9 RECLAMATION Toute rclamation concernant le remboursement d'un CESU doit tre adresse exclusivement au CRCESU son adresse postale. L'intervenant devra prciser son NAN, l'objet de sa rclamation et joindre son envoi une copie de la partie dtachable du bordereau de remise ( talon dtacher ) ainsi que la preuve de rception ou de dpt du ou des titres auprs du CRCESU. Toute rclamation concernant le paiement d'un CESU doit tre forme peine de validit par lettre recommande avec avis de rception, quinze jours maximum aprs la date de remboursement du CESU concern. Aucune rclamation ne sera prise en compte si l'intervenant n'a pas utilis le bordereau personnalis mis sa disposition par le CRCESU. L'attention des intervenants affilis est attire sur le fait que le CRCESU assure le remboursement des titres sur la base de leur lecture et aprs rception de l'accord de l'metteur confirmant la validit du titre et non en fonction des titres qui lui ont t adresss ou prsents pour traitement. ARTICLE 10 CONFIDENTIALITE DES DONNEES COLLECTEES Les informations figurant sur les conditions particulires d'affiliation font l'objet d'un traitement informatique destin permettre le traitement et le remboursement des CESU aux affilis. Conformment l'article L 129-11 du Code du Travail les informations relatives aux intervenants affilies rmunrs par les Chques Emploi Service Universel pr financs ne sont communiques au GIE CRCESU et aux metteurs qui en sont membres qu' seule fin de contrle du bon usage de ces titres et selon des modalits propres garantir la confidentialit des donnes collectes lors de votre affiliation. Conformment aux articles 39 et suivants de la Loi n78-17 du 6 janvier 1978 relative l'informatique, aux fichiers et aux liberts, toute personne peut obtenir communication et, le cas chant, rectification ou suppression des informations la concernant, en s'adressant au service affiliation du GIE CRCESU dont les coordonnes figurent en tte du prsent dossier d'affiliation. ARTICLE 11 REGLEMENT DES LITIGES Tout litige concernant la remise, le traitement et le remboursement des titres concernant le CRCESU doit tre port devant les Juridictions comptentes de la ville de BOBIGNY (93000). ARTICLE 12 VALEUR DES CONDITIONS GENERALES ET PARTICULIERES D'AFFILIATION L'affiliation de chaque intervenant emporte adhsion aux prsentes conditions gnrales d'affiliation et l'obligation de remplir les conditions particulires d'affiliation. L'intervenant certifie sur l'honneur l'exactitude des informations portes sur les conditions particulires d'affiliation et s'engage faire part au CRCESU de toute modification des renseignements le concernant ports sur ce document.

Version 0.4 (c) 2009 CRCESU