Dr. Arturo S.

Ponce Saavedra

BIOMECNICA I

TERCERA UNIDAD:
ANALISIS BIOMECANICO

SEGMENTARIO

RAQUIS y TRONCO

Columna Vertebral
y Fisiologa Articular del Raquis

Raquis en su Conjunto

Temario :
Introduccin

Descripcin Curvas Relacin Sagital Raquis - tronco Movimientos Generales: Planos Grados de Libertad - Exploracin Evolucin: Filognesis y Ontognesis Funciones Elementos de unin

Biomecnica

Unidades Estructurales: Vrtebra Disco Intervertebral Rigidez y Flexibilidad Estabilidad: Raquis como Mstil - Columna Amortiguacin: Indicadores Raqudeos Disco Intervertebral

Introduccin :

Descripcin Cadena osteoarticular estructurada por 32 unidades vertebrales, discos intervertebrales y elementos de unin

Clasificacin
Cervical

Dorsal
Lumbar Sacra

Coxigea

Vecindades Cabeza Tronco Cinturas y extremidades

Niveles y Curvaturas

Relacin Sagital en el Tronco

Fisiologa y Funciones
Ubicacin en el tronco
Sostn de estructuras Unin y Enlaces

Proteccin de la Medula
Albergue Vascular Amortiguacin de cargas Axiales

Parte del trax

Eje y Pilar central

Movimientos

Planos - Grados de Libertad - Exploracin

Plano Sagital

Flexin Extensin Inflexin D- I Rotacin D - I

Plano Frontal

Plano Transversal

Evolucin

Filogentica

Ontogentica

Etapas del Enderezamiento Bidipestacional

Elementos de Unin
Discos Intervertebrales Ligamentos Comunes y Segmentarios Articulaciones y capsulas articulares Musculatura

Biomecanica :
Unidades Estructurales: Vrtebra Disco Intervertebral

Amortiguacin: Biomecnica de las curvas Disco Intervertebral

 Columna Vertebral Eje Central Bipedestacin Rigidez y Flexibilidad Elementos de apoyo (mstil )

Estabilidad

Unidades Estructurales del Raquis

Cadena y Columna

Vrtebra Disco Intervertebral Elementos de Unin Sistema Nervioso Perifrico

VERTEBRA

Temario
Descripcin: Cuerpo y Arco Vrtebra tipo Agujero de conjuncin Orificio magno Columnas Raqudeas: Anterior y Posteriores Histologa: Resistencia Travecular Corticales (laterales, transversales) Sistemas Traveculares y Resistencia Elementos de unin intervertebrales

DESCRIPCION

Eslabones seos encadenados a travs de su

particular anatoma, para constituir el raquis.

 Las vrtebras describen una arquitectura general, comn para todo el raquis, presentando modificaciones especficas dependiendo de las necesidades biomecnicas de cada nivel raqudeo

 En general, una vrtebra tipo se compone de

un cuerpo, localizado hacia anterior y un arco, localizado hacia posterior.

Cervical

Dorsal

Lumbar

Cuerpo
El cuerpo constituye una seccin cilndrica

semihelptica y que representa anatmicamente a la columna anterior del raquis, encargada de la recepcin y distribucin de las cargas axiales, a travs del refuerzo interno del sistema travecular del hueso esponjoso.

Corresponde funcionalmente a la columna anterior del raquis Accin de soporte esttico y distribucin de cargas

Arco Posterior
El arco posterior con forma de herradura abierta hacia anterior, resulta de la fusin y cierre posterior de elementos laminares como los

pedculos, lminas, macizos articulares y apfisis. El arco corresponde anatmicamente a las columnas posteriores del raquis, materializada por la superposicin de los macizos articulares, tanto a izquierda como a derecha.

 De este arco, en el punto de unin entre los

pedculos con las lminas se generan los macizos articulares, cilindros irregulares que contienen por sus caras superior e inferior a las carillas articulares o facetas.
De este mismo punto emergen lateralmente las

apfisis transversa, dispuestas a cada lado, en el plano frontal.

 La fusin posterior de las lminas genera la

apfisis espinosa, proceso seo que da insercin a msculos y ligamentos.

Corresponde funcionalmente a las columnas posteriores del raquis

Accin Dinmica

Lneas Trabeculares
El interior del cuerpo y arcos posteriores lo constituye un tipo

de hueso esponjoso estructurado en finas columnillas que siguen las lneas de resistencia, denominadas trabculas seas, distribuidas en variadas direcciones:
De cortical a cortical, tanto en un eje perlateral,

cfalo-podlico como antero posterior.

De las corticales hacia el arco posterior reforzando las

lminas, apfisis y macizos articulares.

 El

entrecruzamiento de estas lneas, determina puntos de alta y de baja resistencia axial.

Corticales
Las caras o corticales superiores e inferiores del

cuerpo lo constituye un tipo de cortical fibrocartilaginosa semipermeable al agua y que sirve para el intercambio hdrico entre el ncleo pulposo del disco intervertebral y el hueso esponjoso del cuerpo durante el mecanismo de autorregulacin de la pretensin del disco.

Agujeros Magno y de Conjuncin

DISCO INTERVERTEBRAL

Temario
Descripcin y localizacin Estructura: Ncleo y Anillo Fibroso

Propiedades biomecnicas

Descripcin
Disco

fibro-acuoso dispuesto entre las vrtebras, encargado de la recepcin, amortiguacin y distribucin de las cargas axiales.

Estructura
El disco esta constituido por dos elementos:

Ncleo Pulposo
Anillo Fibroso.

Ncleo Pulposo
De contextura gelatinosa, compuesta en gran

medida por agua ( 88% ) adems de muco protenas ( sc, ks, ah ) clulas condrales y fibras de naturaleza colgena, de caractersticas coloidales, carente de irrigacin e inervacin.

 Su funcin esta relacionada con la propiedad

de amortiguacin de las cargas a que es sometida la columna, pudiendo a travs del ncleo, recepcionar, absorber, distribuir y amortiguar las cargas axiales a que es sometido el raquis en su condicin de columna del tronco.

Anillo Perifrico
De naturaleza fibrosa, estructurado en una

sucesin de siete capas de fibras que se disponen en forma oblicua, cuya orientacin ser inversa respecto a la direccin de las fibras de las capas vecinas.

 Siendo la direccin de las fibras de las capas

perifricas de direccin verticales, mientras que las del centro son de orientacin cada vez ms oblicuas en forma progresiva hasta hacerse casi horizontal en la capa ms interna e ntima al ncleo, describiendo una hlice que va desde una cara vertebral hasta la siguiente.

DINAMICA

DISCO - VERTEBRAL

Disco como rotula

Las caras corticales de los cuerpos vertebrales pivotean en

el ncleo del disco a modo de una rotula.

Grados de libertad y movilidad

El sistema disco vertebral, presenta tres grados de libertad de movimiento, correspondientes uno por cada plano corporal No obstante, este sistema permite seis grados de movilizacin, por lo que su movilidad total, activa y pasiva es de 12 movimientos.

Movimientos Rotacionales Grasos de Libertad Activos

Inflexin

F/E Rotacin

Movimientos Traslatorios Movilizacin Pasiva

Limitantes y frenos de movilidad

La limitacin de la movilidad esta representada por: La tensin capsulo ligamentosa y muscular Tensin discal en los diferentes ejes Topes seos Factores externos como la presencia de la parrilla costal, entre otras.

Relaciones anatmicas
Establece la relacin relativa entre el cuerpo vertebral y el disco, en los diferentes tramos raqudeos, tanto en tamao como en posicin

Relacin Disco - Raquis Relacin Ncleo - Cuerpo vertebral

Relacin Disco - Raquis

0.2

0.3

0.4

Relacin Ncleo - Cuerpo vertebral

 De esta relacin de tamao relativo se establece

que el disco de mayor altura relativa respecto a la altura del cuerpo vertebral, le corresponde al tramo cervical y el de menor altura corresponde al tramo dorsal.

 De esta relacin, se determina que el raquis mas

mvil es el tramo cervical y el de menor movilidad es el dorsal.

Amortiguacin de Cargas Axiales

Recepcin Absorcin Distribucin

Biomecanica de las Curvas :

Resistencia Mecnica de las Curvas

2
R = N + 1

A mayor Resistencia, Mayor Amortiguacin

Indice de Delmas:
Mide la importancia mecnica de las curvas, dada la magnitud de estas. Relaciona la Longitud del Raquis (L), medida desde S1 hasta el atlas, siguiendo el eje anatmico, con la Altura de la

Columna (H), medida desde S1 hasta el atlas, siguiendo el eje mecnico. ID = H / L

 Rangos:

Normal :

ID = 95 (94 - 96) Aumentado : ID < 94 Disminuido : ID > 96

Disco Intervertebral:

Auto estabilidad disco vertebral

La capacidad amortiguadora del disco, depende

de su propiedad de hidrofilia, el que determina un estado de Pretensin del ncleo y del disco.
Este estado permite recepcionar, absorber, distribuir y amortiguar las cargas axiales

 La capacidad elstica del disco dada una compresin axial sobre el raquis, depende de la

tensin que se genera en el ncleo encerrado en el anillo inextensible y la hidrofilia del ncleo que atrae agua desde el cuerpo vertebral durante el reposo horizontal, es decir, sin cargas axiales.

 La tensin del disco disminuye con la carga

durante la bipedestacin, traspasando agua hacia el cuerpo vertebral

Con los aos, la capacidad hidrofilica disminuye,

por lo que el raquis se torna mas rgido y con menor capacidad amortiguadora.

 Una ves recibida y amortiguada las cargas, el

disco que ha sufrido deformacin elstica, restablece su forma, tamao y posicin original, gracias al aumento de la tensin del ncleo, el que a la ves presiona al anulo perifrico provocando que aumente tambin su tensin, el que restituye el sistema al estado de reposo

Cargas Asimtricas: Aumenta P interna del ncleo hacia lado contralateral a la carga (convexo) Elonga fibras contralateral del anillo Al aumentar la P, aumenta mas la tensin del anillo Fibras contra laterales a mxima tensin, rechazan al ncleo, estabilizando

Tolerancia de acuerdo a Carga y Tiempo

Si aumenta la Carga: Disminuye hidrofilia, perdida de agua, disminuye P interna del ncleo Si aumenta el Tiempo: Disminuye hidrofilia, perdida de agua, disminuye P interna del ncleo

Acomodacin Fisiolgica: Ante aumentos o disminuciones de la presin interna del ncleo, se restituye por acomodacin en el tiempo.
Si no se respetan los tiempos de reposo o las

cargas mximas permitidas, se pierde la acomodacin fisiolgica

 El ncleo acta como repartidos de carga, con

un 75% hacia al ncleo y 25% hacia el anulo Estos valores pueden aumentar al agregar carga, ante los movimientos, produciendo dao o ruptura del sistema.

Raquis como columna :

El raquis es una cadena que constituye una

estructura dinmica, capaz de comportarse como columna cuando se le somete a cargas en direccin axial, tal es el caso de la bipedestacin.

 En el sistema vertebral se constituyen tres columnas, dado los puntos de recepcin de cargas axiales.
Una anterior: Representada por la secuencia de los cuerpos vertebrales.

Dos posterior: Representadas por la secuencia de los macizos articulares a travs de las articulaciones intervertebrales.

RELACIN FUNCIONAL, DADA LA INTENSIDAD DE LAS CURVAS RAQUDEAS

Tipo Funcional Dinmico Raquis con curvas acentuadas ID < 94 Tipo Funcional Esttico Raquis con Curvas poco acentuadas ID > 96

DIVISIN FUNCIONAL DE UNA VERTEBRA Plano Sagital: Pilar Anterior: Cuerpos, Ligamentos y Discos Soporte de cargas estticas Distribucin de cargas Pilar Posterior: Arcos y macizos articulares Balance dinmico

Relacin Funcional entre Pilares :

Palanca de interapoyo (equilibrio)
Amortiguacin de cargas axiales

Directo y Pasivo: Disco Intervertebral Indirecto y Activo: Msculos (anteriores y posteriores)

Plano Transversal: Segmento Pasivo: Vrtebra Segmento Activo: Disco Agujero de conjuncin Articulaciones interapofisiarias Ligamentos Msculos

ESTABILIDAD Y EQUILIBRIO DEL RAQUIS Y DEL TRONCO

La estabilidad estar determinada por factores anatomo mecnicos. Este sistema cuenta con mecanismos estabilizadores a modo de Maromas O Vientos

Pasivos o Esttico: Represento por el sistema capsulo ligamentoso

Activo o Dinmico: Representado por el sistema

muscular

Rigidez

Flexibilidad

APRECIACIN CLINICA DEL RAQUIS

Raquis como subsistemas Subsistema Pasivo: Cuerpo vertebral Disco intervertebral Ligamentos Facetas articulares

Disfuncin: Lesin mecnica por sobrecarga Lesin degenerativa

Subsistema activo: Musculatura raqudea y torcica Actividad conciente de estabilidad Actividad inconsciente de postura
Disfuncin: Alteracin del control motor Patologa Aguda

Subsistema neuras: Transductores Vas Terminaciones Receptores articulares Disfuncin Alteracin de receptores por enfermedad o injuria

Columna como Unidades Funcional

Unida Funcional Crneo Cervico Mandibular Occipital, Atlas, Axis, ATM Unidad Funcional Cervico Torxico Escapular C3 a C7, D1 a D12, Esternon, Clavcula, Escpalas, Glenohumeral, Costillas Unidad Funcional Lumbo Plvica L1 a L5, Sacro Cxis, Iliaco, Pubis, Coxo femoral

Raquis como unidades funcionales

Cuerpo vertebral Soporte, Amortiguacin Apfisis Transversas y Espinosas Insercin Disco Intervertebral
Unin, estabilidad, movimiento, transmisin

Facetas Articulares Movimiento y freno Musculatura Movimiento de palancas

Ligamentos Unin y estabilidad

Columna
Subsistema Disfuncin Desbalance Alteracin de coordinacin

Alteracin de equilibrio

Resistencia Discal
Cargas de gran intensidad y corta duracin

Dao
Cargas de baja intensidad y larga duracin

Fatiga

Disfuncin

Predisponentes de disfunciones Laminas Posterolateral del anillo mas delgadas Laminas antero externa del anillo mas gruesas LVCP aguzado a nivel lumbar Presin discal de reposo es nula

Disfuncin del par funcional Ncleo Anillo Ncleo: Pierde tensin por disminucin de hidrofilia Aumenta tensin por sobrecarga Anillo: Pierde contencin por fatiga o dao

Elongacin Axial del Disco:

Separacin de carillas vertebrales

Aumenta altura del disco

Disminuye ancho del disco Aumenta tensin de las fibras Disminuye presin interna del ncleo

Compresin Axial del Disco:

Disminucin de la altura discal Transmisin de tensin hacia fibras internas Presin lateral sobre anillo Aumenta ancho del disco Aumenta presin interna del disco

Rotacin Axial:
Aumento tensin de fibras oblicuas contralateral Laxitud de fibras oblicuas homo lateral Aumenta tensin fibras internas Rotacin extremas produce ruptura discal

Inclinacin asociada a sobrecarga:

Descomposicin de la fuerza Normal a la cara inferior, impacte las vrtebras Paralela a la cara inferior, tensa las fibras del lado

contralateral

Rotacin Vertebral Automtica durante la Inflexin Durante la inflexin los cuerpos giran en sentido de la convexidad, las espinosas se desplazan hacia la concavidad.
Esto se explica por la sinergia de: Compresin discal del lado de la inclinacin, que impulsa al

ncleo hacia el lado convexo Tensin de ligamentos de la convexita, desplazndose hacia la lnea media en busca del camino mas corto

Rotacin Estructurada Alteracin de los cuerpos vertebrales Acortamiento asimtrico de ligamentos o msculos Produce inflexin sostenida llamada escoliosis Gibosidad costal hacia el lado convexo

MOVILIDAD DEL RAQUIS

AMPLITUDES GLOBALES DE LA MOVILIDA DEL RAQUIS

El raquis en su conjunto posee tres grados de

libertad, con seis movimientos Los movimientos globales no son la manifestacin de la sumatoria de los movimientos unitarios, dadas las tenciones capsulo ligamentos y musculares. Varia segn edad, biotipo y antropometria

Flexo Extensin Plano sagital, eje perlateral Cervical: F = 40 E = 75 Lumbar: F = 60 E = 35 Dorso lumbar: F = 105 E = 60 Flexin Total: 140 Extensin Total: 110

Inflexin Lateral Plano frontal, eje antero posterior Cervical: I = 35 40 Lumbar: I = 20 Dorsal: I = 20 Inflexin Total = 75 - 85

Rotacin Axial Plano horizontal, eje cfalo podlico Cervical: R = 45 - 50 Lumbar: R = 5 Dorsal: R = 35 Rotacin Total: R = 90 - 100

DESBALANCES MECNICOS :
Alteracin de la Estabilidad
Alteracin de la movilidad

( hipo, hiper ) Alteracin de las Curvas ( hiper, Hipo)

HERNIA DISCAL VERTEBRAL