LA ESTIMULACIN COGNITIVA EN LOS ADULTOS MAYORES.

DE LA MENTE AL OBJETO

Liliana Bernal Palacios

Para evaluar y efectuar un tratamiento en adultos mayores con dficit en el desempeo debido a una restriccin en la capacidad cognitiva, se debe tener los componentes del desempeo funcional estos se refieren a los estmulos que recibe del medio y que se

entienden de la siguiente manera:

a) b) c)

Componente sensorio motor; Componentes cognitivos e integracin cognitiva; Componentes psicolgicos y destrezas psicosociales.

Que hace que las actividades fallen?

Est en condiciones de hacer? Desea hacer? Puede hacer?

Que actividades son las adecuadas para los pacientes?

Son aquellas que luego de estimar que actividades puede hacer o cuales desea hacer, nos permita determinar cuales est en condiciones de hacer dentro de su capacidad cognitiva funcional

- Fomentar la relacin para conocer a la persona antes de la evaluacin. Si la relacin se puede establecer con la persona, hay menos probabilidad de obtener una negativa para las actividades. Tambin es ms probable que un confortable contexto proporcione apoyo a la persona para un desempeo ptimo. -Averiguar qu ocupaciones y actividades necesita hacer la persona, y qu factores contextuales podran afectar el desempeo de la persona en un funcionamiento futuro, identifique otros factores personales que puedan afectar su rendimiento, tales como las barreras del idioma, las deficiencias en la visin o la funcin de la mano, temblores, o la familiaridad con una actividad conocida.

Todas las actividades pueden generalizarse a otros pacientes?

Hacer una comparacin entre los requerimientos de la actividad y capacidad cognitiva residual. Esto permite establecer si el paciente puede realizar las actividades dentro de sus posibilidades cognitivas funcionales. Es importante hacer hincapi en la importancia del anlisis de la actividad como parte de la seleccin y el uso de las actividades teraputicas adecuadas que promuevan el buen desempeo, por lo tanto es necesario comprender las capacidades que presenta el paciente, comenzando con la identificacin de las seales sensoriales significativas que este pueda incorporar.

El terapeuta tiene conocimiento acerca de cuales son las actividades ms indicadas?

COMPONENTES DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS

Juicio Orientacin Percepcin Espacio temporal Razonamiento Memoria

Cognicin: Todos los procesos mentales que nos permiten reconocer, aprender, recordar y prestar atencin a la informacin cambiante en el ambiente.

Para hacer estimulacin cognitiva

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Evaluar frecuentemente la capacidad cognitiva de un paciente durante la realizacin de cualquier actividad que este est de acuerdo en hacer. Una evaluacin justa y objetiva de la capacidad cognitiva, se basa en el supuesto de que el paciente quiera hacer la actividad.

Objetivos teraputicos
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Estimular y mantener las capacidades mentales; Evitar la desconexin del entorno y fortalecer las relaciones sociales Dar seguridad e incrementar la autonoma personal del paciente Estimular la propia identidad y autoestima Minimizar el estrs y evitar reacciones psicolgicas anmalas Mejorar el rendimiento cognitivo Mejorar el rendimiento funcional Incrementar la autonoma personal en las actividades de la vida diaria Mejorar el estado y sentimiento de salud Mejorar la calidad de vida del paciente y de los familiares y/o cuidadores

En el envejecimiento normal
- El cerebro presenta cambios cuantitativos y cualitativos tanto en nmero de neuronas y extensin dendrtica, como en nmero y estructura de sinapsis. - Son especficos de determinadas regiones (como el crtex o el hipocampo) que disminuyen la capacidad conductual y la plasticidad cerebral.

Pautas para desarrollar la estimulacin cognitiva.

Escribir notas efectivas: Centrar la atencin en resumir o transcribir una informacin que fija la memoria.

Organizar la memoria de los lugares: Poner los elementos en el mismo lugar para establecer hbitos en la memoria y organizar los objetos.

Conformar una lista de tareas pendientes:

Utilizar un calendario semanal o mensual de las actividades.

Tener siempre a la mano una agenda

Desarrollar hbitos de memoria.

Crear rutinas

Utilizacin de ayudas externas

Uso de objetos.

Otras personas

Estrategias no farmacolgicas.

Orientacin a la realidad: Orientar al paciente a cerca de la informacin relacionada con la actualidad referente a tiempo, espacio y lugar facilitando discernimiento entre fechas, datos personales.

Terapia de reminiscencia: Abordaje que parte de

fotografias, libros , que propicien el recuerdo.

Programa de estimulacin cognitiva

Rehabilitacin y estimulacin de las diferentes reas cognitivas, no centrndose en las reas deterioradas sino que se extiende a la estimulacin de aquellas que estn preservadas. Atencin, memoria, lenguaje, coordinacin, reconocimiento visual, funciones instrumentales y razonamiento abstracto.

Orientacin temporo-espacial Sucesos del pasado o recientes Lectura de noticias Categorizacin semntica Estimulacin de las funciones ejecutivas:
Resolucin

de problemas Estimulacin de la atencin Concentracin Razonamiento abstracto

Tcnicas de comunicacin y terapia de validacin

Favorece desde la comunicacin la relacin terapeuta-paciente, el profesional refuerza con palabras positivas toda la actividad inexacta del paciente.

Musicoterapia

Favorece las necesidades emocionales, sociales y espirituales mediante la estimulacin sensorial.

Conclusiones

La Intervencin debe basarse en la situacin clnica del paciente, conocimiento de la medicacin utilizada, conocimiento de la capacidad cognitiva residual, reformulacin de los ejes principales acerca de cuales son las actividades que puede hacer, cuales desea hacer cuales son las que est en condiciones de hacer.