SEKOLAH MENENGAH ISLAM HIRA JERAM BORANG PENILAIAN ASRAMA PROGRAM MENTOR MENTI Indikator : 1 -Tidak memuaskan 2 - Memuaskan

3 -Sederhana 4- Baik 5- Sangat Baik Arahan : Pilih 3 orang sahaja dikalangan mentee untuk lawatan ke dorm mereka. Tandakan () pada ruangan skala yang sesuai berdasarkan pemerhatian mentor terhadap sub perkara di bawah :NAMA: BIL PERKARA NAMA DORM: SUB PERKARA 1 BANTAL CADAR SUSUNAN SELIMUT PERALATAN DIRI PAKAIAN TUALA SUSUN ATUR PERATUS : NAMA DORM: PERKARA SUB PERKARA 1 BANTAL CADAR SUSUNAN SELIMUT PERALATAN DIRI PAKAIAN TUALA SUSUN ATUR PERATUS : NAMA DORM: PERKARA SUB PERKARA 1 BANTAL CADAR SUSUNAN SELIMUT PERALATAN DIRI PAKAIAN TUALA SUSUN ATUR PERATUS : Melepasi piawai 70 % B. Selesa 61% - 69% SKALA 2 3 4 TARIKH: CATATAN 5 SKALA 2 3 4 TARIKH: CATATAN 5 2 SKALA 3 4 TARIKH: CATATAN 5

KATIL

ALMARI

JUMLAH KECIL NAMA: BIL

KATIL

ALMARI

JUMLAH KECIL NAMA: BIL

KATIL

ALMARI

JUMLAH KECIL CATATAN : A.