Amenaza de Parto Pretermino

R2GO JULIO CSAR GARCA ALCNTARA
AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

LA PRESENCIA DE ACTIVIDAD UTERINA AUMENTADA EN FRECUENCIA, INTENSIDAD Y DURACIN, ACOMPAADA DE MODIFICACIONES CERVICALES ANTES DE LAS 37 SEMANAS COMPLETAS DEL EMBARAZO
INPER. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2003. Pp 15-18.
EPIDEMIOLOGIA
NACIMIENTO MUY PRETERMINO: ANTES DE LA

SEMANA 32. NACIMIENTO EXTREMADAMENTE PRETERMINO: ANTES DE LA SEMANA 28 PRIMER CAUSA DE MORTALIDAD INFANTIL 12.7% DE LOS NACIMIENTOS SON PRETERMINOS 2% OCURREN ANTES DE LA SEMANA 32
CHAN P. Et Al. GYNECOLOGY AND OBSTETRICS 2011 EDITION, 2011. EUA. 177-183
PATOGENIA
70-80% OCURRE DE MANERA ESPONTANEA: 40-50% OCURRE CON TRABAJO DE PARTO 20-30% OCURRE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS 20-30% RESTANTE OCURRE DEBIDO A
INTERVENCIONES POR PROBLEMAS MATERNOS O PROBLEMAS FETALES
FACTORES DE RIESGO
TRABAJO DE PARTO PRETERMINO PREVIO
ESTATUS SOCIOECONOMICO PREVIO RAZA DIFERENTE A LA BLANCA
EDAD MATERNA (MENOR 18 O MAYOR A 40 AOS)

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS GESTACIN MULTIPLE HISTORIA MATERNA DE UNO O MS ABORTOS
ESPONTANEOS DEL 2do TRIMESTRE
FACTORES DE RIESGO COMPLICACIONES MATERNAS

AMBIENTE MATERNO
TABAQUISMO USO DE DROGAS MATERNAS
USO DE ALCOHOL
FALTA DE CONTROL Y/O CUIDADO PRENATAL
FACTORES DE RIESGO CAUSAS UTERINAS

MIOMATOSIS (PARTICULARMENTE SUBMUCOSO

O SUBPLACENTARIO) SEPTUM UTERINO UTERO BICORNE INCOMPETENCIA CERVICAL EXPOSICIN A DIETIBESTROL
FACTORES DE RIESGO CAUSAS INFECCIOSAS

CORIOAMNIOITIS
VAGINOSIS BACTERIANA BACTERIURIA ASINTOMATICA
PIELONEFRITIS AGUDA
COLONIZACIN CERVICAL/VAGINAL
FACTORES DE RIESGO CAUSAS FETALES

MUERTE FETAL INTRAUTERINA
RETARDO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO ANOMALIAS CONGENITAS
FACTORES DE RIESGO OTRAS

PLACENTACIN ANOMALA
PRESENCIA DE DIU RETENIDO
MANIFESTACIONES CLINICAS Y DIAGNOSTICO

30% DE LOS TRABAJOS DE PARTO SE RESUELVE DE

MANERA ESPONTANEA 50% DE LAS HOSPITALIZACIONES LLEGAN A TERMINO MANCHADO TRANSVAGINAL DOLOR LUMBAR CONSTANTE CONTRACCIONES UTERINAS MODERADAS A INTERVALOS IRREGULARES Y/O IRREGULAR VALORACIN DEL CRVIX
EVALUACIN INICIAL
PRESENCIA Y FRECUENCIA DE CONTRACCIONES

UTERINAS SANGRADO UTERINO RUPTURA DE MEMBRANAS FETALES EDAD GESTACIONAL BIENESTAR FETAL CARDIOTOCOGRAFO EXAMEN FISICO EXAMENES DE LABORATORIO IMAGENOLOGIA
EVALUACIN INICIAL EXAMENES DE LABORATORIO

EGO. CULTIVO URINARIO. BACTERIURIA
PIELONEFRITIS CULTIVO RECTOVAGINAL DE ESTREPTOCO GRUPO B TEST PARA GONORREA Y CLAMIDIA FIBRONECTINA FETAL EXAMEN NARCOTICOS IMAGENE: ULTRASONIDO
MANEJO DE MUJERES CON TRABAJO DE PARTO PRETERMINO

MUJERES DIAGNSTICAS CON APP EN EMBARZOS
MENORES DE 34 SEMANAS SE DEBERIAN HOSPITALIZAR. CONSIDERAR ESTRATEGIAS ESPECIFICAS DE MANEJO, LAS CUALES PUEDE INCLUIR:
TERAPIA TOCOLITICA INTRAVENOSA TERAPIA CON CORTICOSTEROIDES
TERAPIA CON ANTIBIOTICOS
INHIBICIN DEL TRABAJO DE PARTO PRETERMINO

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO RETRASAR NACIMIENTO POR 48 HORAS PARA LOGRAR EL MAXIMO EFECTO DE GLUCOCORTICOIDES PROPORCIONAR TIEMPO PARA TRANSPORTAR A MADRE A CENTRO DE MAYOR NIVEL PROLONGAR EMBARAZO ANTE FACTORES SECUNDARIOS QUE PUEDEN AUTOLIMITARSE CONSIDERAR EDAD GESTACIONAL

CONTRAINDICACIONES PARA LA INHIBICIN MUERTE FETAL TEMPRANA ANOMALIA FETAL LETAL ESTADO FETAL NO RESUCITABLE RESTRICCIN DEL CRECIMIENTO SEVERO PREECLAMPSIA SEVERA O ECLAMPSIA HEMORRAGIA MATERNA CON INESTABILIDAD HEMODINAMICA CORIOAMNIOITIS

REPOSO EN CAMA
HIDRATACIN

BETA ADRENERGICOS. MECANISMO DE ACCIN. RELAJACIN DEL MIOMETRIO UNIENDOSE A RECEPTORES B2ADRENERGICOS E INCREMENTADO ADENIL CICLASA INTRACELULAR LO CUAL RESULTA EN DISMINUCIN DE LA CONTRACTIBILIDAD DEL MIOMETRIO EFICACIA EFECTOS MATERNOS SECUNDARIOS. TAQUICARDIA, HIPOTENSIN ARTERIAL. HIPOCALEMIA E HIPERGLICEMIA EFECTOS FETALES SECUNDARIOS. TAQUICARDIA FETAL, HIPOGLICEMIA NEONATAL CONTRAINDICACIONES. CARDIOPATIA MATERNA, HIPOTIROIDISMO NO CONTROLADO O DIABETES MELLITUS DOSIS. TERBUTALINA IV 2.5-5 mcg 25 mcg; SC: 0.25 mg MONITOREO

SULFATO DE MAGNESIO MECANISMO DE ACCIN. COMPITE CON EL CALCIO A NIVEL DE LA MEMBRANA PLASMATICA EN LOS CANALES DE ENTRADA REDUCIENDO CONTRACTIBILIDAD DEL MIOMETRIO EFICACIA. MENOR A OTROS TOCOLITICOS. EFECTOS MATERNOS SECUNDARIOS. TOXICIDAD. (DISMINUCIN DE LOS REFLEJOS TENDINOSOS 9.6-12 mgs/dL; PARALISIS RESPIRATORIA 12-18 mgs/dL; PARO CARDIACO 24-30 mgs/dL) TRATAMIENTO. GLUCONATO DE CALCIO CONTRAINDICACIONES. MIASTENIA GRAVE, COMPROMISO EN MIOCARDIO, DEFECTOS DE LA CONDUCCIN CARDIACA. FUNCIN RENAL COMPROMETIDA. DOSIS. 4-6 gr IV EN 20 MIN. POST. 2-4 grs POR HORA. MONITOREO. INSUFICIENCIA RENAL.

BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO (NIFEDIPINO) MECANISMO DE ACCIN. BLOQUEO DIRECTO DEL FLUJO DE IONES CALCIO A TRAVS DE LA MEMBRANA, RESULTANDO EN RELAJACIN DEL MIOMETRIO. EFICACIA. REDUCCIN DE NACIMIENTO EN 7 DIAS. MAYOR EFECTIVIDAD QUE B-ADRENERGICO EFECTOS MATERNOS SECUNDARIOS. VASODILATADOR PERIFERICO CON LO CUAL PUEDE OCASIONAR SINTOMAS TALES COMO NAUSEA, ESCURRIMIENTO NASAL, CEFALEA, PALPITACIONES. CONTRAINDICACIONES. DISFUNCIN EN VENTRICULO IZQUIERDO O FALLA CARDIACA CONGESTIVA. DOSIS. ADMINISTACIN INICIAL 30 mg VO, SEG. 20 mg VO EN 90 min.

INHIBIDORES DE CICLOOXIGENASA (INDOMETACINA) MECANISMO DE ACCIN. COX ES LA ENZIMA RESPONSABLE DE LA CONVERSIN DE ACIDO ARAQUIDONICO A PROSTAGLANDINAS, LO CUAL ES DECISIVO EN EL PARTO EFICACIA. MAYOR QUE PLACEBO EN 24 hrs. EFECTOS MATERNOS SECUNDARIOS. NAUSEA, REFLUJO ESOFAGICO, GASTRITIS, EMESIS. (4%). DISFUNCIN PLAQUETARIA. EFECTOS FETALES SECUNDARIOS. CONSTRICCIN DEL CONDUCTO ARTERIOSO. OLIGOHIDRAMNIOS. CONTRAINDICACIONES. ENFERMADES HEMATICAS. DISFUNCIN HEPATICA, ENFERMEDAD GASTROINTESTINAL ULCERATIVA, DISFUNCIN RENAL Y ASMA. DOSIS. ADMINISTACIN INICIAL 50-100 mg VO, SEG. 25 mg VO CADA 4-6 horas MONIREO. SI SE UTILIZA POR MS DE 48 hrs.
ATENCIN DEL PARTO PRETERMINO

EN CASO DE FALLA DE LA INHIBICIN SE PROCEDERA A LA ATENCIN OBSTTRICA CON SIGUIENTE CRITERIO: MENOR DE 26 SEMANAS (INMADUREZ EXTREMA) PARTO VAGINAL PROCURANDO EVITAR ASFIXIA Y TODO TRAUMATISMO EN EL PARTO. 26-31 SEMANAS , NACIMIENTO POR CESREA CORPORAL O SEGMENTO CORPORAL DE ELECCIN. DE 32 A 34 SEMANAS (PRESENTACIN DE VRTICE), ANTE TRABAJO DE PARTO ESPONTNEO, CON MEMBRANAS INTEGRAS. PROGRESIN ADECUADA DEL PARTO Y FRECUENCIA CARDIACA FETAL NORMAL, INTENTAR PARTO VAGINAL EFECTUANDO EPISIOTOMIA AMPLIA Y EVITANDO OXITOCICOS Y EL USO DE FRCEPS EN CASO DE NO CUMPLIRSE ESTOS REQUISITOS, OPERACIN CESREA. MS DE 34 SEMANAS. PRESENTACIN CEFLICA VARIEDAD DE VRTICE: VIA VAGINAL PRESENTACIN PLVICA: VIA ABDOMINAL
INPER. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2003. Pp 15-18.
GRACIAS

Amenaza de Parto Pretermino

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Amenaza de Parto Pretermino

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

R2GO JULIO CSAR GARCA ALCNTARA

AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

INPER. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2003. Pp 15-18.

INTERVENCIONES POR PROBLEMAS MATERNOS O PROBLEMAS FETALES

EDAD MATERNA (MENOR 18 O MAYOR A 40 AOS)

ESPONTANEOS DEL 2do TRIMESTRE

FACTORES DE RIESGO COMPLICACIONES MATERNAS

FACTORES DE RIESGO CAUSAS UTERINAS

O SUBPLACENTARIO) SEPTUM UTERINO UTERO BICORNE INCOMPETENCIA CERVICAL EXPOSICIN A DIETIBESTROL

FACTORES DE RIESGO CAUSAS INFECCIOSAS

FACTORES DE RIESGO CAUSAS FETALES

FACTORES DE RIESGO OTRAS

MANIFESTACIONES CLINICAS Y DIAGNOSTICO

EVALUACIN INICIAL EXAMENES DE LABORATORIO

MANEJO DE MUJERES CON TRABAJO DE PARTO PRETERMINO

TERAPIA CON ANTIBIOTICOS

INHIBICIN DEL TRABAJO DE PARTO PRETERMINO

INHIBICIN DEL TRABAJO DE PARTO PRETERMINO

INHIBICIN DEL TRABAJO DE PARTO PRETERMINO

INHIBICIN DEL TRABAJO DE PARTO PRETERMINO

INHIBICIN DEL TRABAJO DE PARTO PRETERMINO

INHIBICIN DEL TRABAJO DE PARTO PRETERMINO

INHIBICIN DEL TRABAJO DE PARTO PRETERMINO

ATENCIN DEL PARTO PRETERMINO

INPER. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2003. Pp 15-18.

Vous aimerez peut-être aussi