CNCER PULMONAR

MR1 Christian Cabala Ramos HNERM Julio 2009

Cncer Pulmonar Generalidades Metastsico o primario?

Supervivencia a los 5 aos?

Cncer Pulmonar Factores de riesgo - Fumador Activo. - Fumador pasivo. Supervivencia a los 5 aos?

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Clasificacin del Cncer de Pulmn:
1. Carcinoma epidermoide.
Carcinoma escamoso queratinizante

2. Adenocarcinoma.
Adenocarcinoma acinoso. Adenocarcinoma papilar. Carcinoma slido con secrecin de mucina. Carcinoma bronquioloalveolar.

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3. Carcinoma de clulas grande (no diferenciado).
Carcinoma de clulas claras. Carcinoma de clulas gigante.

4. Carcinoma de clulas pequeas.

Carcinoma de clula de avena. Tipo celular intermedio.

5. Carcinoma adenoescamoso.

6. Carcinoide.

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7. Carcinoma de glndulas salivales.
Carcinoma qustico adenoide. Carcinoma mucoepidermoide.

8. Blastoma pulmonar. 9. Sarcomas de diversos tipos, linfomas, melanomas. 10. Mesoteliomas.

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Cncer Broncognico:
1. Epidermoide. 2. Adenocarcinoma. 3. Clulas gigantes. 4. Clulas pequeas

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Manifestaciones Clnicas:

Mayores de 50 aos. Sexo masculino. Antecedente de tabaco. Exposicin al asbesto. Baja de peso. Tos. Hemoptisis. Dolor torcico. Asisntomatico.

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Diagnstico:

Historia clnica. Radiografa de Pulmones. PAP de esputo. Biopsia pulmonar:

Endoscopa broncopulmonar. Biopsia aspirativa pulmonar percutanea Biopsia por toracotoma mnima. Toracoscopa.

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Clasificacin por etapas del cncer pulmonar:

Tumor:
TX: PAP (+), Rx (-) T0: No seal de tumor. TIS: Tumor in situ. T1: Tumor < 3 cm. T2: Tumor > 3 cm. T3: Extensin a pleura, pleura mediastinal, diafragma. T4: Extensin a mediastino y rganos, derrame maligno.

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Ndulo:
N0: No compromiso de ganglios. N1: Ganglios regionales ipsilaterales. N2: Ganglios mediastinales ipsilaterales y subcarinales. N3: Ganglios contralaterales.

Metstasis: M0: No metstasis. M1: Metstasis.

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Estadiaje Clnico - Metodologa:

Radiologa. Endoscopa broncopulmonar. TAC de trax. Mediastinoscopa. Toracoscopa.

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Clasificacin por etapas:
Carcinoma oculto:
Etapa 0:

Tx

N0

M0

carcinoma in situ

Etapa I:

a) b)
a) b)

T1 T2
T1 T2 T3

N0 N0
N1 N1 N0

M0 M0
M0 M0 M0

Etapa II:

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Clasificacin por etapas:
Etapa IIIa: T1-3 Cualquier T N0 N1 N2 N3 Cualquier N Cualquier N M0 M0 M0 M0 M0 M1

Etapa IIIb:

Cualquier T T4 Cualquier T

Etapa IV:

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Tratamiento:
Etapa I
Ciruga.

Etapa II
Ciruga.

Etapa IIIa
Ciruga mas quimioterapia.

Etapa IIIb.
Quimioterapia y Radioterapia.

Etapa IV
Quimioterapia y Radioterapia.