Aneurisma Cerebral

Um aneurisma cerebral uma doena na qual um vaso sanguneo encontra-se anormalmente dilatado no crebro. A dilatao causada por uma fraqueza da parede de uma artria ou veia do crebro.

 O aneurisma cerebral considerado perigoso pois, ao romper-se dentro da calota craniana, estrutura inelstica por natureza, produz um aumento da presso intracraniana, o que faz com que as estruturas do crebro responsveis pela respirao sejam comprimidas, ocasionando a morte por parada respiratria.

O aneurisma cerebral pode ser congnito ou adquirido

CAUSAS:
Os aneurismas podem resultar de defeitos congnitos, condies pr-existentes como presso sangunea alta e aterosclerose (o desenvolvimento de depsitos gordurosos nas artrias) ou trauma fsico na cabea. Os aneurismas cerebrais ocorrem mais comumente em adultos do que em crianas, mas podem ocorrer em qualquer idade. So um pouco mais comuns em mulheres do que em homens.

FATORES DE RISCO:
Hipertenso arterial - elevao da presso arterial Dislipidemias - alterao do colesterol e triglicerdeos do sangue Doenas do colgeno - inflamaes envolvendo tecido conjuntivo

LOCALIZAES:
Uma localizao comum dos aneurismas cerebrais nas artrias da base do crebro, conhecidas como Polgono de Willis. Aproximadamente 85% dos aneurismas cerebrais se desenvolvem na poro anterior do crculo de Willis, envolvendo as artrias cartidas internas e seus ramos maiores que vascularizam as pores anterior e mdia do crebro

SINTOMAS:
Um pequeno aneurisma, em fase inicial no produz sintomas. Ao aumentar, o indivduo pode ter sintomas como dor de cabea, sensibilidade a luz, nusea, vmito e perda de conscincia. A ruptura do aneurisma perigosa e geralmente causa sangramento dentro do crebro podendo causar morte. Esta situao um dos tipos de derrame cerebral. A morte pode ocorrer se houver o comprometimento de reas vitais como as de controle da respirao ou da presso arterial

TRATAMENTO DE URGNCIA:
O tratamento deve ser rpido e cirrgico, sendo complicada devido s dificuldades no acesso ao local sem lesar mais o crebro, e como manter ntegra a circulao sangunea da parte antes irrigada por esta artria. Dependendo do local deste aneurisma no crebro, a cirurgia pode ser mais ou menos arriscada.

Existem duas formas bsicas de tratamento: por microcirurgia e por via endovascular.

 Quando o aneurisma descoberto, antes de ocorrer rupturas, uma cirurgia chamada microcoil thrombosis pode ser realizada.

CIRURGIAS:

O processo do balo de embolizao s recomendado em pacientes em que cirurgia pode ser muito arriscada.

ESCALA:
Durante um quadro de ruptura de aneurisma, os sintomas permitem alguma previsibilidade de evoluo. 1 Grau: Dor de cabea leve e leve sensibilidade luz. Chance de Sobrevivncia 80% 2 Grau: Forte dor de cabea, forte sensibilidade a luz, pequena preguia. Chance de Sobrevivncia 60% 3 Grau: Forte dor de cabea, forte sensibilidade luz, preguia forte. Chance de Sobrevivncia 50% 4 Grau: Comeo de estado vegetal. Chance de Sobrevivncia 20% 5 Grau: Coma Profundo, moribundo. Chance de Sobrevivncia 10%

TRATAMENTO MICROCIRRGICO:
realizada uma craniotomia e, no aneurisma so colocados clipes para aneurisma cerebral, que proporcionam a ocluso do mesmo a fim de evitar que o aneurisma rompa ou que surja um resangramento.
**So clipes fabricados em titnio e cobalto que servem para ocluir aneurismas cerebrais**

Para a abertura e colocao dos mesmos so necessrios aplicadores/pinas. Os clipes permanentes permanecem toda a vida implantados no paciente, enquanto os temporrios (transitrios) visam apenas auxiliar o procedimento cirrgico, devendo ser retirados aps alguns minutos. Existem diversos modelos e tamanhos, todos em acordo com posicionamento e localizao do aneurisma no paciente.

Os clipes de titnio apresentam uma maior compatibilidade magntica, at 11 Teslas; enquanto os de cobalto podem ser submetidos com segurana a exames em at 2 Teslas. Os clipes de titnio propiciam ainda um melhor estudo de imagem, devido a baixa presena de ferro em sua composio

Aneurisma

 colocada uma mola de platina numa artria da virilha; levada at o crebro, essa mola se encaixa na bolha e impede o fluxo de sangue naquela regio. Mais moderna e menos agressiva, essa tcnica usada em cerca de 40% das cirurgias atualmente. Na Frana o nmero de pacientes tratados por este mtodo chega 90% da populao. Ainda assim, o mtodo tradicional nunca ser abandonado, pois o mdico deve sempre avaliar qual o melhor tratamento dependendo da situao do paciente e localizao do aneurisma

TRATAMENTO INTRA ARTERIAL:

A embolizao um procedimento que acessa a rea de tratamento naturalmente, por dentro dos vasos sanguneos. Em contraste com a cirurgia, a embolizao no necessita de cirurgia aberta. Em vez disso, os mdicos usam a tecnologia de raios-X em tempo real, chamada visualizao fluoroscpica (radioscopia), para visualizar o interior dos vasos sanguneos. O tratamento de embolizao dos aneurismas cerebrais comea com a insero de um cateter (pequeno tubo plstico) na artria femoral na perna do paciente e navegao dele pelos vasos sanguneos do pescoo at o aneurisma. Pequeninas molas ou espiras de platina so inseridas pelo cateter e desdobrados no aneurisma,bloqueando fluxo de sangue para o interior do aneurisma e prevenindo sua ruptura. As molas so feitas de platina para que eles possam ser visveis pelo raio x e bastante flexveis para conformar-se com a forma de aneurisma e evitar que ele se rompa.

PROGNSTICO:

O prognstico para um paciente de aneurisma cerebral depende da extenso e da posio do aneurisma, da idade da pessoa, da sade geral e da sua condio neurolgica. Alguns indivduos com um aneurisma cerebral morrem do sangramento inicial. Outros indivduos recuperam com quase nenhum dficit neurolgico. Entretanto, dos 30.000 novos casos de aneurisma cerebral existentes nos Estados Unidos da Amrica por ano, apenas 20% ficam vivos e bem de sade durante um ano, 20% ficam vivos, mas incapacitados, e 60% morrem.