Asistena medical specializat profilactic, curativ i recuperatorie

STRUCTURA ASISTENEI MEDICALE

2
3

2 = ASISTENA TERIAR 3 = ASISTENA SECUNDAR 4 = ASISTENA PRIMAR

= ASISTENA SPECIALIZAT

 Asistena medical secundar = asisten medical acordat de medicii specialiti n spital unui pacient care a primit asisten medical primar de la medicul de familie (care a diagnosticat i tratat pacientul) i care a considerat cazul ca fiind de competena specialistului.

 Asistena medical teriar = serviciile asigurate de spitale specializate, cu personal nalt specializat plus faciliti de diagnostic i tratament pe care nu le au spitalele de nivel secundar, pentru afeciuni care nu sunt accesibile ca diagnostic / tratament n centrele de asisten secundar.

 Asistena primar i secundar se acord n spitale.

Spitalul
Unitate sanitar cu paturi, de utilitate public, cu personalitate juridic, care furnizeaz servicii medicale. Spitalele particip la asigurarea strii de sntate a populaiei. Spital public, public cu secii private sau privat. Spitalele de urgen se nfiineaz i funcioneaz numai ca spitale publice. Serviciile medicale acordate de spital:
preventive, curative, de recuperare i/sau paleative.

 Spitalul rspunde, n condiiile legii, pentru:

calitatea actului medical, respectarea condiiilor de cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor nosocomiale, acoperirea prejudiciilor cauzate pacienilor.

Spitalele se organizeaz i funcioneaz pe criteriu teritorial:

spitale regionale spitale judeene spitale locale:
municipale, oreneti comunale.

 Spitalele se organizeaz i funcioneaz, funcie de specificul patologiei, ca: spitale generale, spitale de urgen, spitale de specialitate, spitale pentru bolnavi cu afeciuni cronice.

SPITALELE
1. Structur organizatoric a spitalului 2. Servicii medicale spitaliceti (inclusiv prin linii de gard asigurate n conformitate cu prevederile legale) i/sau ambulatorii, dup caz, n toate specialitile 3. Personal de specialitate medico-sanitar, n conformitate cu normativele de personal n vigoare, pe toate structurile (= resurse umane). 4. Continuitatea asistenei medicale 5. Dotare (= resurse tehnice) 6. Activitate formativ de nvmnt, de cercetare tiinifico-medical i de educaie medical continu.

Structura organizatoric a spitalului

Servicii de: spitalizare continu servicii ambulatorii de specialitate servicii de spitalizare de zi servicii paraclinice ntr-o specialitate, n conexiune cu alte specialiti complementare structura de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale, cu asigurarea activitilor specifice de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale.

Spitalul regional
spital clinic judeean competenele i resursele umane i materiale suplimentare necesare n vederea asigurrii ngrijirilor medicale complete pentru:
cazurile medicale complexe, mai ales n cazul urgenelor i al pacienilor aflai n stare critic, cazurile ce nu pot fi rezolvate la nivel local, n spitalele municipale i oreneti, la nivelul judeului respectiv, toate cazurile din judeele arondate, care nu pot fi rezolvate complet la nivelul spitalelor judeene, din cauza lipsei de resurse materiale i/sau umane sau din cauza complexitii cazului, n conformitate cu protocoalele n vigoare;

Spitalul judeean
spital general organizat n reedina de jude, structur complex de specialiti medico-chirurgicale, cu unitate de primire urgene, Asigur:
urgenele medico-chirurgicale asisten medical de specialitate, inclusiv pentru cazurile grave din jude care nu pot fi rezolvate la nivelul spitalelor locale;

Continuitatea asistenei medicale

Trebuie s fie asigurat, obligatoriu, de urmtoarele categorii de personal:

Medici de specialitate, care asigur continuitatea prin linii de gard distincte n specialiti.
Personal sanitar mediu i auxiliar

Linii de gard distincte n specialiti (conform categoriei spitalului)

anestezie i terapie intensiv; boli infecioase; cardiologie; medicin de urgen; medicin intern; neurologie; pediatrie; pneumologie; psihiatrie; chirurgie cardiovascular; chirurgie general; chirurgie vascular; neurochirurgie; obstetric-ginecologie; ortopedie i traumatologie; otorinolaringologie; medicin de laborator; radiologie - imagistic medical;

Dotare cu echipamente i aparate medicale *

aparat de radiologie digital; aparat de tomografie computerizat; aparat de rezonan magnetic nuclear; aparat pentru angiografie; aparate de ultrasonografie convenional i Doppler; instrumentele i echipamentele necesare pentru efectuarea analizelor medicale de hematologie, biochimie, microbiologie, imunologie toxicologie, corespunztor volumului de activitate al unitii sanitare i la nivelul calitativ adecvat.

*
n cazul spitalelor care au n structura organizatoric aprobat structuri de primiri urgen de tip UPU sau CPU este obligatorie i aparatura prevzut pentru aceste structuri!

Clasificarea spitalelor funcie de competen

I IM II II M III IV V

Structura organizatoric a spitalului (I, I M, II, II M): servicii n specialiti

a) anestezie i terapie intensiv; b) boli infecioase; c) cardiologie; d) dermatovenerologie; e) diabet zaharat, nutriie i boli metabolice; o) pneumologie; p) psihiatrie; aa) obstetric-ginecologie; bb) oftalmologie;

q) recuperare, medicin fizic i balneologie;

r) reumatologie; s) chirurgie cardiovascular;

cc) ortopedietraumatologie;
dd) otorinolaringologie; ee) urologie; ff) anatomie patologic; gg) medicin de laborator; hh) radiologie - imagistic medical;

f) endocrinologie;
g) gastroenterologie; h) hematologie; i) medicin de urgen;

t) chirurgie general;
u) chirurgie oral i maxilo-facial; v) chirurgie pediatric;

j) medicin intern;
k) nefrologie; l) neonatologie; m) neurologie;

w) chirurgie plastic microchirurgie reconstructiv;

x) chirurgie toracic; y) chirurgie vascular;

n) pediatrie;

z) neurochirurgie;

Alte categorii de spitale

III: m) psihiatrie; n) chirurgie general; a) anestezie i terapie intensiv; o) obstetric-ginecologie b) boli infecioase; (structur de nivel minim II c) cardiologie; p) oftalmologie; d) dermatovenerologie; q) ortopedie i traumatologie; e) endocrinologie sau diabet r) otorinolaringologie; zaharat, nutriie i boli metabolice; s) urologie; f) medicin intern; t) anatomie patologic; g) nefrologie; u) medicin de laborator; h) neonatologie; v) radiologie - imagistic i) neurologie; medical. j) oncologie medical; k) pediatrie; l) pneumologie;

IV: a) anestezie i terapie intensiv; b) medicin intern; c) pediatrie; d) chirurgie general; e) obstetric-ginecologie (structur de nivel minim I V: a. bolnavi cronici; b. o singur specialitate: TBC, psihiatrie, recuperare .a. c. servicii paliative

Categoria de spital

Proporia Proporia bolnavi- bolnavilor transfelor rai n alt spital internai pt. acelasi tip de din alt patologie < 72 de jude ore

Proporia bolnavilor externai care se reinterneaz n acelai n alt spital spital pt pt patologie patologie de de acelai tip acelai tip < 48 de ore < 48 de ore
</= 0,5% </= 0,5% </= 0,6% </= 0,5% </= 0,5% </= 0,6%

I IM II

>/= 20% >/= 40% >/= 5%

</= 0,5% 0,02% 0,03%

II M
III IV

>/= 20%
</= 1% </= 1,5%

</= 0,06%
</= 0,1% </= 0,5%

</= 0,06%
</= 0,1% </= 1,5%

</= 0,06%
</= 0,1% </= 1,5%

</= 0,5%

</= 0,5%