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• Ley de Ohm:
U=RI
U= Voltaje
R= Resistencia
I= Corriente
• Mala conducciòn
de la electricidad
HISTOGRAMA
HISTOGRAMA G.
G. ROJOS
ROJOS
• ADE: Distribución
Heterogènea: A.
Adquirida
Homogènea: A. Genética
• VCM: Tamaño
Macrocìtico
Normocìtico
Microcìtico
• HCM,CHCM: Cantidad
Normocròmica
Hipocròmica
• RBC,HTO,Hb:
Poliglobulia
Normalidad
Anemia
SUBPOBLACIONES
SUBPOBLACIONES WBC
WBC
•• LINFOCITOS:
LINFOCITOS:
Variantes
Variantes de
de Linfocitos
Linfocitos yy
Linfocitos
Linfocitos maduros
maduros
•• CEL
CEL GRANDES
GRANDES
MONONUCLEARES:
MONONUCLEARES:
Monocitos,
Monocitos, Linea
Linea
Mieloide, LINFOCITOS
Mieloide, Promonocitos,
Promonocitos, LINFOCITOS
Prolinfocitos
Prolinfocitos GRANULOCITOS
GRANULOCITOS
CELULAS
CELULAS
MONONUCLEARES
MONONUCLEARES
GRANDES
•• GRANULOCITOS:
GRANULOCITOS: Todos
Todos GRANDES
los
los PMN
PMN màs
màs cayados
cayados o
o
segmentados
segmentados
•• Gràfica
Gràfica Normal
Normal segùn
segùn
poblaciòn
poblaciòn predominante
predominante
acorde
acorde aa la
la edad:
edad:
NIÑOS
NIÑOS (( LINFOCITOS
LINFOCITOS ))
ADULTOS
ADULTOS (( PMNPMN ))
HISTOGRAMA DE
PLAQUETAS
Generalidades de dispositivo Láser
• Láser es un acrónimo de Light Amplification by Stimulated Emission of
Radiation (Emisión de luz por emisión estimulada de radiación).
3.Coherencia
RBC/PLT/RTC
RBC/PLT/RTC Methods
Methods
High Angle Scatter Detector
Measures:
Density/HGB conc/Refractive Index
Laser
Zero Angle:
Retic Absorption/Staining
-- Cianuro
Cianuro de
de potasio
potasio,, 20
20 mmol /L
mmol/L
-- Oxido
Oxido de
de Dimethilaurilamina
Dimethilaurilamina,, 2.0%
2.0%
Reacci ón
Reacción::
-- Los
Los eritrocitos
eritrocitos son
son hemolizados
hemolizados para
para liberar
liberar la
la hemoglobina
hemoglobina..
Lámpara
-- El
El grupo
grupo Hem
Hem sese oxida
oxida de
de su
su forma
forma ferrosa
ferrosa aa fférrica
érrica
UFC Filtro +Fotodiodo
yy se
se combina
combina con
con el
el cianuro
cianuro para
para formar
formar::
Macrocrocytic
Hypochromic
Hyperchromic
120ƒL
60ƒL
Microcrocytic
28 gm/dL 41 gm/dL
High Angle / Hgb
Concentration
CONCENTRACION
CONCENTRACION DE
DE
HEMOGLOBINA
HEMOGLOBINA
MICROCITOSIS
MICROCITOSIS
MACROCITOSIS
MACROCITOSIS
HIPOCROMIA
HIPOCROMIA
HIPERCROMIA
HIPERCROMIA
ANISOCITOSIS
ANISOCITOSIS
Se relaciona con el VCM: grande, mediano, pequeño
Aniso HCVAR
ANISOCITOSIS
ANISOCITOSIS
Detector de absorción
Filtro
Detector de dispersión
Lámpara de tungsteno Corriente Analítica
Separador de luz
Campo
Obscuro
El método de peroxidasas
método
Número de Gránulos Neutrófilos
Promielocitos
Mielocitos
# granulos
Metamielocitos
Bandas
PMN Maduros
Blastos
Maduración Celular
Perox Cytogram
Monocytes
Large Neutrophils
Unstained
Cells
Lymph and
Basophil
NRBC Eosinophils
Platelet
Clumps
Noise
METODO
METODO PEROXIDASA
PEROXIDASA
Volume
Scatter // Volume
Volume
Scatter // Volume
Scatter
Scatter
Absorption
Absorption // Staining
Staining Absorption
Absorption // Staining
Staining
BASOFILOS
12
12 uL
uL de
de sangre
sangre
ADVIA
ADVIA 120
120 BASO
BASO contiene
contiene::
-- Acido
Acido Hydrocl órico, 9.00
Hydroclórico, 9.00 mmol/L
mmol/L
-- Acido
Acido ft álico, 21.49
ftálico, 21.49 mmol
mmol/L/L
-- Preservativo
Preservativo
-- Surfactante
Surfactante
Reacci ón:
Reacción:
-- El
El reactivo
reactivo ADVIA
ADVIA 120
120 BASO
BASO contiene
contiene áácido
cido ft álico yy un
ftálico un surfactante
surfactante
el
el cual
cual lisa
lisa las
las ccélulas
élulas rojas
rojas yy destruye
destruye las
las membranas
membranas de de las
las
plaquetas
plaquetas yy leucocitos
leucocitos,, excepto
excepto bas ófilos.
basófilos.
Baso Cytogram
Baso
Saturation
Basophils
Baso
Suspect
MN
PMN
Blasts
Noise
METODO
METODO
BASOLOBULARIDAD
BASOLOBULARIDAD
Indice de Lobularidad
1.- Mononucleares
2.- Polimorfonucleares
3- Valle
Relación 2:1
BASOFILOS
Granulocitos Inmaduros
..
Plaquetas Gigantes
Microcitos.
.
Volumen (fL)
Fantasmas RBC
Palquetas
Detritus
Fragmentos de RBC’s
Indice de Refracción
ADVIA 120
PLAQUETAS
• 1.- Area
cubierta por el
citograma de
plaquetas
• 2.- Fragmentos
de RBC’s
• 3.- Plaquetas
Gigantes
Quality Of Results
Lipemic Impedance 2
200 Impedance 3
Impedance 1
150 ADVIA 120
100
50
ITP
0
0 20 40 60 80 100
Immunophenotypic Count (x 10 9/L)
Reacción:
Absorption
BENEFICIOS RETICULOCITOS
• La ferritina es una evaluacion indirecta de la deficiencia
funcional de hierro
• Monitorear el porcentaje de células hipocrómicas
permite un monitoreo directo
• El contenido de hemoglobina (CHr) de los reticulocitos
ha demostrado ser mas sensible que el porcentaje de
hipocromia
• Fuentes de Variación.(preanalitica,
analítica, biológica, fisiológica y
patológica).
Positivo VP FN
(Verdadero Positivo) (Falso Negativo)
Negativo FP VN
(Falso Positivo) (Verdadero Negativo)
Conteo Diferencial de Referencia
• Colección de Espécimen.
• Condición de la Muestra.
• Prep. Lamina.
• Requerimientos.
• Coloración.
– Leucocitos Aceptables.
– Coloración reproducible.
Células Nucleadas Hematológicas
Calificación
Calificacion Conteo Neutrofilos
90
80
70
60 Serie1
50
Serie2
40
30 Serie3
20
10
0
0 20 40 60 80 100
Calificación
Calificacion Conteo Monocitos
14
Promedio de Conteos
12
10
Serie1
8
Serie2
6
4 Serie3
2
0
0 5 10 15
Conteos Individuales
Diseño de la Evaluación
• Preparación de la muestra.
• Sensibilidad Clínica.
• Métodos Estadísticos.
Protocolo Estudio de Sensibilidad
200 Muestras
100 Normales 100 Anormales
Intervalo de Referencia
Sensibilidad Clínica
Comparar Discrepancias
Morfológicas y Numéricas
Arbitro
Reconteo & Reasignación
Baso positioned
lower
Dog Retic
%Retic low on
dogs (but can
be 5%)
Guinea Pig HGB, Platelet and
RBC
Small
Platelets
Unlysed MN - can warm
Horse WBC
the blood but non-lysis
may not be eliminated
Mono’s
LUC’s
Monkey-Cyno WBC
Perox cytogram looks like a
weak staining human
Pig WBC
LUC’s
Neutrophils sometimes
weak stainers
Mono’s
Rabbit WBC
Many Baso’s
Baso’s can
equal 4-10%
Sheep WBC
LUC’s
Mono’s
Lymphs
Inverted Diff
Sheep Retic
Low %Retic
…..el Laboratorio como
Fuente de Informacion
….AHORA.
• ….GRACIAS POR SU ATENCION