Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Dysphagia Dispepsia Gastroentritis Diarhea Obstipasi Konstipasi Epigastrium Peritonium Hematemesis Hepatitis
Cirhosis Hepatis Hepatoma Ileus Hernia Neusea Vomiting Pruritus Spider naevi Atresia ani Ascites Melena Hemoptoe
AKTIVITAS
Lemah, lelah (malaise umum) oedem ekstremitas
SIRKULASI
Pembesaran vena / varises pada G.I. perdarahan bradikardi hyperbilirubinemia.
ELIMINASI
Urine gelap, konstipasi, faeses berwarna tanah liat
KENYAMANAN
Kram abdomen, nyeri tekan pada kwadran atas, myalgia, artralgia, pembesaran perut, sakit kepala, gatal (pruritus)
PERNAFASAN
Sesak
NEUROSENSORIS
Cenderung tidur Letargia Peka rangsang
PSIKOSOSIAL
Kecemasan Isolasi karena penyakit Mudah marah karena kejenuhan jangka panjang
CIRHOSIS HEPATIS
Cirhosis hepatis merupakan penyakit / gangguan hati yang menahun dan berjalan lambat tetapi pasti Gangguan hepar akibat inflamasi dan nekrosis
PATOFISIOLOGI
Jaringan ikat fibrosis menyebar
Kerusakan hati
Degenerasi ekstensif Regenerasi noduler
KLASIFIKASI
Mikro Noduler : hepar membesar, penyebab alkohol, jaringan ikat kecil, semua lobus terkena Makro Noduler : mengecil, tak teraba, bentuk irreguler, multi lobuler, jaringan ikat tebal, nodul bervariasi Campuran
Fulminant Hepatis
Fibrosis C.A.H, Cirrhosis Hepatis
Pada Cirrhosis Hepatis, semakin berat kerusakan semakin kompleks keluhan pada masing-masing organ.
Hipertensi portal Oedem Ascites, pembesaran perut / abdomen Urine pekat, icterus Perdarahan gusi, epistaksis Hematemesis melena Spider Naevi Erytema palmaris Albumin menurun
KOMPLIKASI
Gagal hati Hipertensi portal Ascites Varises Oesophagus Pembekuan darah Icterus Encephalopathy Hepatorenal syndrom
PENGELOLAAN
Kelebihan cairan
Diet Deuretik Parasintesis Shunt Non Surgical Surgical
Perdarahan
S.B. Tube Vasopresin Skleroterapi Pembedahan
AKTIVITAS
Lemah, lelah (malaise umum) oedem ekstremitas
SIRKULASI
Pembesaran vena / varises pada G.I. perdarahan bradikardi hyperbilirubinemia.
ELIMINASI
Urine gelap, konstipasi, faeses berwarna tanah liat
KENYAMANAN
Kram abdomen, nyeri tekan pada kwadran atas, myalgia, artralgia, pembesaran perut, sakit kepala, gatal (pruritus)
PERNAFASAN
Sesak
NEUROSENSORIS
Cenderung tidur Letargia Peka rangsang
PSIKOSOSIAL
Kecemasan Isolasi karena penyakit Mudah marah karena kejenuhan jangka panjang
Dysphagia Dispepsia Gastroentritis Diarhea Obstipasi Konstipasi Epigastrium Peritonium Hematemesis Hepatitis
Cirhosis Hepatis Hepatoma Ileus Hernia Neusea Vomiting Pruritus Spider naevi Atresia ani Ascites Melena Hemoptoe
HEPATITIS
Toxic / drug induced hepatitis ( hepatotoxin, alkohol, obat-obatan tertentu) Infeksi cytomegalovirus, epstein-barr virus, herpes simplex virus, varicella zoster virus
PATOFISIOLOGI
Setelah terpapar penyebab, hepar membesar, mengalami kongesti, sel radang, edema, nyeri perut kanan Pola anatomis hepar terganggu akibat radang luas, nekrosis, regenerasi mengganggu aliran darah ke hati, gangguan saluran empedu ikterus Gejala extra hepar akibat kompleks immun yang mengendap di pembuluh darah aktivasi kompolemen urtica, nyeri sendi Penyembuhan ditandai adanya fagositosis, sel rusak dibersihkan, regenerasi sel Sembuh dalam 2 3 bulan
ANAMNESIS
Apakah pernah kontak dengan pasien hepatitis? Transfusi? Suntikan I.V.? Kebiasaan seksual? Asrama? Penjara? Apa pekerjaan pasien : pegawai laboratorium? Perawat Pergi ke tempat lain dengan sanitasi jelek?
PEMERIKSAAN FISIK
Gejala hepatitis virus sama Keluhan lemah, nyeri otot, persendian, mual muntah, anoreksia Palpasi : nyeri daerah perut kanan atas Ikterus, kencing warna coklat gelap Suhu normal / meningkat
LABORATORIUM
Urine bilirubin + Marker virus : IgM anti HAV, HbSAg, HbSAb, Ani HCV dsb Pemeriksaan lain-lain :
Patologi anatomi : biopsi hati untuk membedakan chronic active hepatitis / chronic persistent hepatitis Ultrasonografi membedakan dengan penyebab ikterus yang lain
PENULARAN
Melalui makanan minuman tercemar Pemakaian alat suntik :
Homoseksual Heteroseksual
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Tak mampu melakukan aktifitas berhubungan dengan radang lemah Kemungkinan penularan Gangguan nafsu makan berhubungan dengan mual - muntah Reaksi cemas berhubungan dengan penyakitnya Nyeri perut berhubungan dengan proses kerusakan jaringan hepar Kulit luka akibat garukan Isolasi sosial karena takut menularkan penyakit Gangguan pemenuhan ADL berhubungan dengan kelemahan Gangguan istirahat / tidur berhubungan dengan pembesaran hepar Kurang pengetahuan berhubungan dengan prosedur perawatan yang harus di jalani Kurang pengetahuan berhubungan dengan ketidaktahuan tentang penyakitnya
PENGELOLAAN
Istirahat Pengaturan diit : mudah dicerna, tinggi karbohidrat, rendah lemak Obat :
VHA
ssRNA entertovirus
15 40
Ringan : sangat rendah mortalitas Risiko kronisitas dan mortalitas yang signifikan Fluktuasi : resiko kronisitas dan mortalitas Tak ada resiko kronisitas; mortalitas tinggi pada kehamilan
Tidak
Muda
Fekal-oral
VHB
dsRNA hepadnavirus
50 180
Ya
HBsAg, HBeAg
Setiap umur
Darah dan produk darah; jarum; veneral Darah dan produk darah; jarum; mungkin veneral Fekal - oral
VHC
Ss+RNA Flavivirus
40 55
Ya
Setiap umur
VHE
ssRNA virus
30 50
Ya
Setiap umur
VHA = virus hepatitis A; VHB = virus hepatitis B; VHC = virus hepatitis C; HBsAg = hepatitis B surface antigen; VHE = Virus hepatitis E