TRASTORNOS HEMODINAMICOS

DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA.UNAH I I SEMESTRE 2012

TRASTORNOS HEMODINAMICOS
La normalidad y el buen funcionamiento de las clulas y los tejidos dependen de:
1. La integridad de la circulacin sangunea para ceder el oxgeno. 2. Homeostasis normal de los lquidos.

TRASTORNOS HEMODINAMICOS

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Los principales trastornos hemodinmicos y del mantenimiento del riego sanguneo son:
Edema Hiperemia y Congestin Hemorragia Trombosis Embolia Infarto Shock

EDEMA
Edema: exceso de lquido en intersticio y cavidades El agua constituye el 60% del cuerpo; 2/3 es intracelular y el resto es extracelular, en su mayora intersticial.

EDEMA
Segn su localizacin en las diferentes cavidades corporales, se designa as: Hidrotrax Hidropericardio Hidroperitoneo La anasarca :edema intenso y generalizado

FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA

EDEMA

1. 2. 3. 4. 5.

Grupos fisiopatolgicos de edema:

Aumento de la presin hidrosttica Disminucin de las presin osmtica del plasma Obstruccin linftica Retencin de sodio Inflamacin

GRUPOS DE EDEMA

Edema por ICC

EDEMA
El lquido de edema que aparece en los trastornos hidrodinmicos suele ser un trasudado con escasas protenas y una densidad inferior a 1012. El edema inflamatorio es un exudado rico en protenas y su densidad suele ser superior a 1020.

EDEMA Morfologa
Microscpicamente suele manifestarse por hinchazn celular sutil, acompaada de separacin de los elementos de la matriz extracelular. El edema puede aparecer en cualquier rgano o tejido pero es mas frecuente en el tejido celular subcutneo, pulmones y cerebro. El edema generalizado se llama anasarca.

EDEMA PULMONAR

LINFEDEMA POR OBSTRUCCION LINFATICA

Linfedema por filaria ( elefantiasis )

Lago de Yojoa

HIPEREMIA Y CONGESTION
Departamento de Patologa. UNAH II Semestre 2012

HIPEREMIA Y CONGESTION

Los trminos hiperemia y congestin se refieren al aumento de volumen de sangre en un determinado lugar.

HIPEREMIA
Proceso activo donde el mayor aporte de sangre se debe a dilatacin arteriolar (ej: el msculo estriado durante el ejercicio). Los tejidos presentan color rojo intenso al estar ingurgitados con sangre oxigenada.

CONGESTION
Proceso pasivo causado por la disminucin del drenaje sanguneo de un tejido. Puede ser local (obstruccin venosa) o generalizada (ICC). Los tejidos adquieren un color azulado rojizo (cianosis),especialmente cuando al acentuarse la congestin se acumula la hemoglobina reducida. El estancamiento prolongado de sangre desoxigenada puede provocar una hipoxia intensa que causa la muerte celular.

CONGESTION Morfologa En la congestin aguda los vasos estn distendidos y los rganos se observan hipermicos.

En la congestin crnica la rotura de los capilares puede causar hemorragia focal. La congestin del lecho capilar tambin suele asociarse a edema intersticial.

CONGESTION PULMONAR CRONICA CELULAS DE ICC

Congestin esplnica aguda

Insuficiencia Cardiaca Cambios microscpicos en Hgado

Normal Necrosis hemorrgica centrolobulillar

Congestin centrolobulillar

Necrosis isqumica centrolobulillar

CONGESTION PASIVA CRONICA

Hgado en nuez moscada

HEMORRAGIA
Es la extravasacin de la sangre producida por rotura de los vasos. La rotura de los grandes vasos suele deberse a una lesin vascular, como las que producen los traumas, ateroesclerosis o erosiones vasculares. La congestin crnica puede producir hemorragias por rotura de capilares.

HEMORRAGIA
La sangre derramada puede verterse al exterior (hemorragia externa) o acumularse en un tejido (hematoma).
Los hematomas pueden ser banales (moretn) o causar la muerte (hematoma retroperitoneal intenso).

HEMORRAGIA
Pueden dividirse segn su tamao: Petequias: hemorragias diminutas de 1-2 mm en piel, mucosas o serosas. Aparecen por: a. Aumento de la presin intravascular b. Funcin plaquetaria defectuosa c. Dficit de los factores de la
coagulacin.

HEMORRAGIA
Prpura: hemorragias mayores 3 mm. Se
asocian a procesos como: traumas, vasculitis o aumento de la fragilidad vascular.

Equimosis: hematomas subcutneos ms grandes (>1-2cms). Aparecen despus de un trauma.

Hemoperitoneo, hemopericardio, hemotrax, hemartrosis.

HEMORRAGIA
Cambios de coloracin
Los hemates son degradados por los macrfagos. La hemoglobina (rojo azulado) se convierte en bilirrubina y biliverdina (azul verdoso) y finalmente en hemosiderina (castao dorado). La importancia clnica de las hemorragias depende del volumen y rapidez de la prdida sangunea y localizacin.

Hemorragias puntiformes de la mucosa del colon

Petequias y Equimosis

Purpura

Hematoma

Hemorragia cerebral intraparenquimatosa

Hemartrosis

Pulhapanzak

FIN