PREGUNTAS DEL SCHWARTZ

TRAUMA TORCICO

1. a) b) c) d)

La cricotiroidotoma No debe realizarse en nios menores de 12 aos de edad. Slo debe practicarse en pacientes que no son aptos para la traqueostoma. Requiere el uso de una cnula endotraqueal menos de 4mm de dimetro. Es preferible al uso de la ventilacin transtraqueal percutnea.

2. a) b) c) d)

Cul de las siguientes es causa de choque cardiognico en un individuo traumatizado? Hemotrax Lesin penetrante en la aorta Embolia area Aumento yatrgeno en la postcarga por los agentes vasopresores

3. Qu porcentaje de sangre debe perderse en pacientes sanos antes de que sobrevenga la hipotensin? a) 10 a 20% b) 20 a 30% c) 30 a 40% d) 40 a 50%

4. a) b) c) d)

Un paciente con una lesin penetrante en el trax debe someterse a toracotoma si Drenan ms de 1000 ml de sangre por la sonda torcica cuando se instala. La sonda torcica drena ms de 200 ml/h de sangre durante 3 horas. Hay una fuga de aire que persiste ms de 48 horas. Hay lesin pulmonar documentada en la TAC.

5. El tratamiento quirrgico apropiado de una herida pulmonar de lado a lado por arma de fuego con hemorragia mnima y cierta fuga de aire es a) Slo sonda torcica. b) Suturas de las heridas de entrada y salida para reducir la fuga de aire. c) Tractotoma pulmonar con engrapadora y sutura del vaso o bronquio. d) Reseccin en cua del pulmn lesionado.

6. a) b) c) d)

La reparacin primaria de la trquea debe realizarse con Sutura de alambre. Sutura absorbible de monofilamento. Sutura no absorbible de monofilamento. Sutura tranzada absorbible.

7. Un varn de 24 aos de edad llega a la sala de urgencias despus de caer de una escalera. Su respiracin es laboriosa y presenta cianosis. No pueden escucharse ruidos respiratorios, campo pulmonar derecho resonante a la percusin. El primer paso del tratamiento debe ser a) Cricotiroidotoma b) Obtencin inmediata de una radiografa torcica c) Colocacin de una cnula endotraqueal bucal d) Toracostoma con sonda

8. Despus de un accidente automovilstico, un varn de 19 aos de edad ingresa a la sala de urgencias con una lesin facial central extensa. Su respiracin es laboriosa, tose y expulsa sangre y moco en cada respiracin. Se revuelve y se muestra combativo a pesar de los esfuerzos para inmovilizarlo. El primer paso teraputico debe consistir en mantener traccin cervical alineada y a) Colocar una cnula endotraqueal por va nasal. b) Instalar una cnula endotraqueal por va oral. c) Realizar cricotiroidotoma. d) Practicar traqueostoma.

9. Cul de los siguientes es el tratamiento preferido para la estenosis traqueal despus de una intubacin prolongada? a) Observacin b) Dilatacin con globo c) Ablacin de la cicatriz con lser d) Reseccin y anastomosis primaria

PATOLOGA VENOSA PERIFRICA

1. a) b) c) d)

Cul de las siguientes venas tiene vlvulas? Vena Porta Vena Cava Superior Vena Cava Inferior Vena Iliaca

2. Cul es el riesgo de desarrollar cambios por estasis venosa en los 20 aos siguientes a un episodio nico de trombosis venosa profunda (TVP)? a) 4% b) 14% c) 27% d) 48%

3. a) b) c) d)

Cul de los siguientes NO se observa en la flegmasa cerlea dolorosa? Dolor Edema Blanqueamiento Cianosis

4. Qu porcentaje de pacientes sometidos a laparotoma por un tumor maligno presenta trombosis venosa profunda? a) 5% b) 15% c) 25% d) 35%

5. a) b) c) d)

La dosis inicial de la heparina no fraccionada para completar la heparinizacin es 20 UI/Kg IV 40 UI/Kg IV 60 UI/Kg IV 80 UI/Kg IV

6. a) b) c) d)

La vida media de la heparina no fraccionada es 30 min 40 min 3h 5h

7. a) b) c) d)

Cul de los tratamientos siguientes para la TVP est contraindicado en el embarazo? Heparina no fraccionada Heparina de bajo peso molecular Warfarina Filtro en la vena cava inferior

8. a) b) c)

Cul de las aseveraciones siguientes acerca de la hirudina es verdadera? Funciona al unirse con intensidad a la trombina. Se une al factor 4 plaquetario. Sufre reaccin cruzada con anticuerpos contra heparina y no puede usarse en individuos con trombocitopenia inducida por heparina. d) Se administra por va oral.

9. El tratamiento inicial para un paciente con trombosis venosa mesentrica sin peritonitis es a) Reposo intestinal y observacin b) Dobutamina IV c) Anticoagulacin d) Laparotoma

10. Los factores de riesgo para el desarrollo de trombocitopenia durante el tratamiento con heparina incluyen a) Gnero femenino. b) Administracin de heparina por ms de 10 das. c) Uso de heparina no fraccionada. d) Ninguna de las anteriores.

11. Despus de una operacin general de riesgo moderado, como la reseccin anterior inferior del colon, la medida ms efectiva para prevenir la embolizacin pulmonar postoperatoria consiste en a) Ambulacin temprana. b) Elevacin de las piernas. c) Uso de medias elsticas. d) Uso de compresin neumtica intermitente en las piernas.

12. a) b) c) d)

El sntoma ms frecuente despus de una embolia pulmonar mayor es Tos Disnea Hemoptisis Dolor pleural

13. El estudio diagnstico de eleccin para la sospecha de trombosis venosa profunda (TVP) en la extremidad inferior es a) Sonografa con contraste. b) Pletismografa por impedancia. c) Captacin de fibringeno radiactivo. d) Imgenes Doppler en tiempo real.

14. a) b) c) d)

El mejor tratamiento inicial para la TVP de la vena femoral comn es Heparina Colocacin de un filtro en la vena cava Estreptocinasa Trombectoma venosa

MEDIASTINO

1. a) b) c) d)

El procedimiento de Chamberlain modificado se practica para realizar una biopsia de Ganglios de la ventana Aortopulmonar. Ganglios paraesofgicos. Ganglios periarticos supradiafragmticos. Ganglios subcarinales.

2. a) b) c) d)

El quilotrax en un paciente que permanece en ayuno se diagnostica por La apariencia turbia del lquido. Triglicridos > 110 mg/ml en el lquido pleural. Linfocitosis en el lquido pleural. Leucocitosis en el lquido pleural.

3. a) b) c)

Los tumores desmoides Surgen del periostio costal. Requieren quimioterapia para tratar o prevenir las metstasis. Exigen excisin radical (con sacrificio de estructuras neurovasculares) para obtener mrgenes de 4 cm. d) Se tratan con ablacin local amplia con un margen de 2 a 4 cm.

4. Lo ms probable es que un paciente con una masa en el mediastino anterior y aumento de la -fetoprotena srica tenga a) Un teratoma b) Un tumor seminomatoso de clulas germinales c) Un tumor no seminomatoso de clulas germinales d) Un carcinoma hepatocelular metastsico

5. Qu porcentaje de pacientes con miastenia grave tiene mejora sintomtica despus de la reseccin de un timoma (por timectoma)? a) 25% b) 50% c) 75% d) 95%

6. El tratamiento apropiado para un quiste pericrdico de 4 cm hallado en forma incidental es a) Observacin b) Drenaje percutneo con gua imagenolgica c) Reseccin toracoscpica d) Reseccin abierta

7. a) b) c) d)

Los mesoteliomas Slo se forman en el espacio pleural. Casi siempre se diagnostican por estudio citolgico del lquido pleural. Tienen mejor pronstico con un tipo celular mixto Se tratan con pleurectoma cuando la enfermedad se halla en etapa temprana.