FISIOLOGIA I

TEMA NUMERO 4 Fenmenos Osmticos PROFESOR: Gregorio Tiskow, Ph.Sc. E-mail: gtiskow@ucla.edu.ve U.C.L.A. Barquisimeto, Venezuela

El Fenmeno de la Osmosis

CONSIDERACIONES GENERALES: 1.- Tipos de membranas en la naturaleza. 2.- Funcin bsica de las membranas biolgicas.

Una de las principales funciones de las membranas es mantener solutos a concentraciones particulares e ideales, dentro y fuera de la clula para una efectiva funcin de las mismas.
Sin membrana celular los solutos se moveran por difusin, a favor de sus gradientes de concentracin.

Tipos de membranas

El Fenmeno de la Osmosis

FUNDAMENTOS: MUCHAS MEMBRANAS BIOLGICAS NO RESTRINGEN EL MOVIMIENTO DE AGUA AL MISMO GRADO QUE A LOS SOLUTOS. EL AGUA ATRAVIESA LA MEMBRANA HACIA LAS REGIONES DONDE ES MAYOR LA CONCENTRACIN TOTAL DE SOLUTOS. HAY DIRECCIONALIDAD EN EL MOVIMIENTO DEL AGUA. HAY FLUJO.

El Fenmeno de la Osmosis

FUNDAMENTOS: LA OSMOSIS ES UNA FORMA DE DIFUSION. ES EL MOVIMIENTO DE AGUA A TRAVS DE LA MEMBRANA SEMI-PERMEABLE A CAUSA DE UNA DIFERENCIA EN LAS CONCENTRACIONES DE SOLUTO. LAS FUERZAS OSMTICAS DESEMPEAN UN PAPEL PRIMORDIAL EN EL MOVIMIENTO Y DISTRIBUCIN DE AGUA A TRAVS DE LAS MEMBRANAS CELULARES.

El Fenmeno de la Osmosis

DEFINICION:

Es el flujo de agua (difusin) a travs de una membrana semipermeable desde un compartimento donde la concentracin de solutos es ms baja, hacia otro donde la concentracin de solutos es mayor.

El Fenmeno de la Osmosis

El Fenmeno de la Osmosis

El Fenmeno de la Osmosis

OSMOSIS ES UN CASO ESPECIFICO DE PERMEABILIDAD, QUE IMPLICA MOVIMIENTO DE SOLVENTE, DE AGUA.

EL AGUA DIFUNDE DESDE REGIONES O ZONAS DE ALTA ACTIVIDAD DEL SOLVENTE (POTENCIAL QUIMICO DEL AGUA ELEVADO) HACIA ZONAS O REGIONES DE BAJA ACTIVIDAD DEL SOLVENTE (POTENCIAL QUIMICO DEL AGUA BAJO).

El Fenmeno de la Osmosis

EL FENMENO DE LA OSMOSIS CONLLEVA AL ESTABLECIMIENTO DE OTRO CONCEPTO BIOFSICO FUNDAMENTAL:

LA PRESIN OSMTICA

Presin Osmtica

Es la presin necesaria para detener el flujo de agua a travs de una membrana semipermeable:

ES LA Fuerza necesaria para evitar la osmosis

Presin Osmtica
p
Presin Osmtica

Agua

Presin Osmtica

Presin Osmtica

EXPERIMENTOS DE PFEFFER (1877)

Wilhem Pfeffer (1845-1920)

Fue el primero en realizar mediciones cuantitativas de presin osmtica y construy el primer osmmetro.

Presin osmtica

PRESIN OSMTICA DE UNA SOLUCIN: DIFERENCIA DE PRESIN QUE DEBE EXISTIR ENTRE UNA SOLUCIN Y EL SOLVENTE PURO, PARA QUE NO EXISTA PASAJE DE SOLVENTE (AGUA), A TRAVS DE UNA MEMBRANA SEMI-PERMEABLE INTERPUESTA ENTRE LOS DOS COMPARTIMIENTOS.

Presin osmtica
Fuerza o presin aplicada

Presin osmtica
Presin

Flujo Hidrosttico

Flujo Osmtico

Presin osmtica (p)

INTENSIDAD DE LA OSMOSIS SE MIDE EN FUNCIN DE LA PRESIN DESARROLLADA, ES DECIR: DE LA PRESIN OSMTICA

(p)

Presin osmtica (p)

MEDICIN DE LA PRESIN OSMTICA: p h

p = h.k

k= g: GRAVEDAD

Presin osmtica (p)

RELACIN ENTRE PRESIN OSMTICA Y PRESIN DE UN GAS: ** A bajas concentraciones, los solutos se comportan termodinmicamente como los gases.

** La presin osmtica va a depender tambin de la temperatura y la concentracin de la solucin.

Presin osmtica (p)

VANT HOFF EN 1887 PUNTUALIZA ESTE PARALELISMO:

Jacobus Van't Hoff (1852-1911)

COMPORTAMIENTO DE SOLUTOS A BAJAS CONCENTRACIONES: aplica la ley sealada: LEY DE VANT HOFF: LA PRESIN OSMTICA DE

UNA SOLUCIN, DADA SU TEMPERATURA Y EL NMERO DE MOLES DE SOLUTO, ESTN RELACIONADAS POR LA MISMA ECUACIN, RELACIN ANLOGA EN EL CASO DE UN GAS.

Presin osmtica (p)

LEY DE LOS GASES:

P.V. = n.R.T

Donde:
P: presin V: volumen n: nmero de moles R: constante de los gases (0,082 atm.L/K.mol) T: temperatura absoluta (K)

Presin osmtica (p)

p. V = n.R.T Ley de Vant Hoff
MODIFICACIONES PRCTICAS Y BILOGICAS A LA ECUACIN: (n/V) = Concentracin de partculas de soluto

= C. R. T

Ley que rige la Presin Osmtica a Bajas Concentraciones

Presin osmtica (p)

Aplicacin Prctica de la ecuacin:

CALCULO DE LA PRESIN OSMTICA DE UNA SOLUCIN 1 MOLAR A TEMPERATURA DE 0C:

p = C. R. T
C: 1 MOL /L

R: 0,082 atm.L/k.mol

p = 1 (0,082) (273) p = 22, 4 atm

T: 273 K

Actividad osmtica de las partculas en solucin

Un concepto de mxima importancia en la fisiologa celular es que la presin osmtica

depende del nmero de partculas presentes en la solucin, y no de su masa.

Si imaginamos dos compartimentos acuosos separados por una membrana semipermeable y uno de ellos contiene protenas, stas tienden a captar agua del compartimento). Este efecto osmtico es proporcional al nmero de partculas dispersas.

Actividad osmtica de las partculas en solucin

Ejemplos de inters: Una solucin de molculas (1 molar por ejemplo) con peso molecular de 180.000 va a ejercer la misma presin osmtica que una solucin de molculas ( 1 molar) de peso molecular de 12.000. Acumulacin de glucgeno por los hepatocitos:

1 molcula glucosa tiene la misma osmolaridad que 1 molcula de glucgeno y los tamaos son diferentes!...

Actividad osmtica de las partculas en solucin

Actividad osmtica de las partculas en solucin

Y los Iones, Cmo se comportan?...

Actividad osmtica de los iones en solucin

Las soluciones electrolticas (las que contienen iones) se disocian en sus componentes, por lo que el efecto osmtico ser siempre mayor. NaCl Na + Cl 1:2

LAS SOLUCIONES ELECTROLTICAS, SALES, ACIDOS, BASES, AL AUMENTAR SU CONCENTRACIN DE PARTCULAS, AUMENTAN EN IGUAL PROPORCIN LA PRESIN OSMTICA.

Actividad osmtica de los iones en solucin

Solucin 0,2 M de sacarosa Solucin 0,2 M de NaCl

p
p=
Na + Cl

= 4,76 atm. 8,75 atm.

NaCl

1:2

Sacarosa

1:1

Actividad osmtica de los iones en solucin

FACTOR DE CORRECCIN O FACTOR (i) que se introduce en la frmula de clculo de la presin osmtica:

p = C.R.T. (i)
(i): Coeficiente de actividad osmtica: nmero de
iones en que se disocia una molcula inica en solucin.

El Equilibrio Donnan

Todos los procesos de transporte de molculas a travs de la membrana celular se hallan subordinados al Equilibrio Donnan. Ariel Jaitovich (Best & Taylor)

El equilibrio de Gibbs - Donnan es el equilibrio que se produce entre los iones que pueden atravesar la membrana y los que no son capaces de hacerlo. Se juega con los iones y con sus cargas elctricas. Veamos

El Equilibrio Donnan

Cmo se logra este equilibrio dinmico?

El Equilibrio Donnan

Condicin inicial

En equilibrio dinmico

El Equilibrio Donnan
Condicin primera: En el interior de la clula existen protenas (con carga negativa a pH fisiolgico), que no pueden atravesar la membrana ya que la misma es impermeable a la misma. Son molculas o aniones no difusibles

El Equilibrio Donnan
Condicin segunda: Comienza un re-ordenamiento de aniones difusibles, principalmente cloro y potasio, hacia el lado intracelular para compensar las cargas negativas, pero este influjo de iones aumenta el nmero de osmlitos (osmoles) dentro de la clula, lo que provoca movimiento de agua hacia el interior de la misma.

El Equilibrio Donnan

Como consecuencia de ello, se establece un gradiente elctrico y gradientes de concentracin de los iones, estos dos ltimos iguales y de signo opuesto. En el equilibrio, los productos de las concentraciones inicas de cada lado de la membrana son iguales (Principio de Electroneutralidad). En consecuencia, la concentracin de partculas es desigual a ambos lados de la membrana y se establece un gradiente osmtico (con flujo de agua) en direccin hacia el compartimiento que contiene las protenas.

Actividad osmtica de las partculas

El

efecto osmtico observado en el compartimiento intracelular es proporcional al nmero de partculas dispersas (incluye protenas y iones difusibles)

Actividad osmtica de las partculas

Por qu no estalla la clula con esta concentracin elevada de partculas no difusibles y difusibles que se hallan en su interior?
Ahora bien,

Actividad osmtica de las partculas

Los gradientes qumicos que se establecieron por el movimiento de iones, a consecuencia de la permeabilidad selectiva a ellos, genera una distribucin asimtrica de iones entre los compartimientos extracelular e intracelular.

Ahora intervienen otra protagonista: La bomba o ATPasa de Na-K

Actividad osmtica de las partculas

El sodio (Na+) se acumula en el exterior celular, el potasio (K+) lo hace en el interior celular. La bomba de Na-K, saca 3 iones sodio fuera de la clula (que penetra por gradiente de concentracin) e introduce 2 iones potasio a la misma. O sea, se exportan ms osmoles que los que introduce (3:2), produciendo una compensacin de la osmolaridad intracelular creada por el equilibrio de Equilibrio Donnan, evitando el influjo continuo de agua que hara estallar literalmente a la clula.

Presin coloidosmtica de las protenas

Y, en los pequeos vasos sanguneos, como compartimiento, existe la presin osmtica?, se genera el fenmeno osmtico? Respuesta: S En los vasos sanguneos circulan protenas que no pueden atravesar la membrana endotelial, y estas protenas retienen lquido en el interior del vaso, generando una presin denominada presin coloidosmtica u onctica. Esta presin tiene un valor calculado en unos 28 mmHg.

Presin coloidosmtica de las protenas

Las protenas del plasma a pH fisiolgico estn cargadas negativamente, lo que facilita la unin a ellas de cationes para lograr neutralizar las cargas. Este fenmeno se denomina Efecto Donnan Extracelular De los 28 mmHg de presin onctica, 19 mmHg provienen de las protenas (80 % proveniente de la albmina) y el resto de los cationes que se unen a tales protenas.

Presin coloidosmtica de las protenas

La presin coloidosmtica o presin onctica es debida al efecto osmtico conjunto de las protenas, que es el resultado de:

(1) La presin osmtica (que slo depende del nmero de partculas) (2) La presin provocada por el exceso de iones debido al efecto Donnan extracelular.

Cuando por cualquier circunstancia patolgica disminuye la concentracin de protenas en el plasma (hipo-proteinemia), el agua puede fluir libremente hacia los tejidos (escapa de los vasos sanguneos), provocando lo que se denomina edema.

Aplicabilidad industrial del fenmeno osmtico

Uso de Laxantes
Cmo actan los laxantes osmticos? Por efectos osmticos naturalmente El fenmeno osmtico una vez ms presente.

Generalmente son sales de sulfatos o magnesio. Otros son de glicerina, lactulosa

Aumentan la presin osmtica en el interior del tubo digestivo. Para equilibrar la presin, se excreta agua desde el lquido extracelular al intestino. Crece el volumen de las heces y se favorece su evacuacin. El aumento de presin provoca tambin estmulo del peristaltismo.

Uso de Laxantes

Un producto comercial: Colayte Viene en sobres de 69, 7 gramos para ser reconstituido en 1 litro de agua. El sobre contiene:

60 g de alfa-hidro.omega-hidroxi-poli-(oxi-1,2etanodiii) que enredo, no! 1,46 g de NaCl 0,745 g KCl 1,68 g NaHCO3 5,68 g de sulfato sdico anhidro. TOMATE UN SOBRE Y VERS!

Osmolaridad de las soluciones

Cuando solutos son adicionados a un solvente dado, la solucin resultante difiere de la inicial en varias formas. La presencia de solutos altera la habilidad de las molculas de solvente para interactuar entre ellas, reduciendo su libertad de movimiento. Los cambios descritos se engloban en la Propiedades Coligativas de las Soluciones. Estas propiedades dependen del nmero de partculas y no de su masa. Propiedades Coligativas: Depresin del punto de congelacin 1,86 C Elevacin del punto de ebullicin 0,51 C Depresin de la presin de vapor 0,3 mmHg Elevacin de la presin osmtica 17,000 mmHg

(Cambio por mol de soluto/Kg de solvente)

Osmolaridad de las soluciones

Concentracin de una solucin: cantidad de soluto disuelto en el volumen de una solucin. Solucin = soluto + solvente

1 mol de soluto en una solucin con 1 litro de solvente, crear 1 OSMOL.

Las mediciones de la concentracin osmolar es con frecuencia expresada como osmolaridad u osmolalidad.

Osmolaridad de las soluciones

OSMOLARIDAD: una solucin con un determinado nmero de moles de soluto por litro de solucin. moles de soluto /Litro solucin (mol/L) (mOsm/L)

OSMOLALIDAD: una solucin con determinado nmero de moles de soluto por kilogramo de solvente. moles de soluto / Kg solvente (mol/Kg)

Osmolaridad de las soluciones

1 Mol = peso molecular de la sustancia en gramos

Equivale al nmero de Avogrado ( 6,02 x 1023 molculas)

Ejemplos: Glucosa (pm=180) = NaCl (pm=58,5) = Na+ (pa= 23) = Urea (pm0 60) =

1 1 1 1

mol mol mol mol

= = = =

180 g 58,5 g 23 g 60 g

Osmolaridad de las soluciones

UN

OSMOL /LITRO (Osmol/L) ES LA UNIDAD EN QUE SE EXPRESA LA OSMOLARIDAD DE UNA SOLUCIN.

Osmolaridad de las soluciones

1 Osmol = 1 Mol de sustancia x nmero de partculas en que se disocia.

1 mol de glucosa equivale a 1 osmol 1 mol de NaCl equivale a 2 osmoles 1 mol de CaCl2 equivale a 3 osmoles

Osmolaridad

Forma sencilla de calcularla:

OSM = g . C
Donde:

g = nmero de partculas/mol C = concentracin

(osm/mol) (mol/L)

Osmolaridad de las soluciones

Trucos en qumica o enredos de los qumicos ??? Para convertir una solucin expresada en mg/L hay que dividirla por el peso molecular de la sustancia y luego multiplicarla por el nmero de partculas disociadas. As:

Una solucin de NaCl al 0,9 % (solucin fisiolgica), posee: 0,9 g 100 ml x 1000 ml 9 g/L = 9000 mg/L

9000 mg/L 58, 5

x 2 = 308 mOsm/L (solucin isosmolar con el plasma)

Osmolaridad de las soluciones

Solucin de Dextrosa al 5%:

Posee 5 gramos de glucosa en 100 ml solucin o lo que es igual, 50 gramos en 1 Litro de solucin. 50000 mg/L 180 x 1 = 277 mOsm/L

Solucin isosmolar con el plasma

Coeficiente de Reflexin ()

Hay partculas que pueden o no atravesar la membrana celular. La capacidad de penetracin (o pasaje) de un soluto a travs de la membrana se expresa por el Coeficiente de Reflexin de la membrana para tal soluto. Es una medida biofsica de la selectividad que una membrana biolgica exhibe entre un soluto y un solvente dado. Na+ tiene un () = 1 (en condiciones normales no puede atravesar la membrana celular)

Coeficiente de Reflexin ()

As, si se come muy salado (cotufas full de sal, tostones, papitas, man, quesos salados, chicharrones, enlatados, etc), aumenta la concentracin de Na+ en lquido extracelular, aumentando la osmolalidad del mismo. Entonces, despus de un bochinche con muchos aperitivos como esos y ms, ser necesario para mantener el balance, excretar va renal 100 a 200 mEq MAS de sodio que en un da normal Y, S tus riones no funcionan bien?. Ay pap!.

Coeficiente de Reflexin ()

Urea tiene un () = 0,3-0,5, tienen cierto grado de permeabilidad por lo que al principio, aumenta la osmolalidad del lquido extracelular, pero como logra difundir al interior de la clula e incrementa la osmolalidad del mismo, la distribucin de agua se equilibra entre ambos compartimientos. Si una sustancia tiene un () igual a cero (0), el pasaje de la misma es libre a travs de la membrana, y la osmolalidad se distribuye uniformemente entre ambos compartimientos, y no hay flujo neto de agua entre ellos.

A ver si entendieron
Una concentracin de glucosa de 20 mmol/L, con un coeficiente de reflexin de 0.9, generar un mayor flujo de agua que una concentracin de urea de 50 mmol/L, con un coeficiente de reflexin de 0.2 (V o F)

Cortesa Dra. Fabiola Len V.

Aja los agarr in fraganti

[Glucosa] = 20 mmol/L coeficiente de reflexin = 0.9 Urea = 50 mmol/L coeficiente de reflexin = 0.2

Aplicando la frmula queda que Glucosa = Urea = 20 x 1.0 x 0.9 = 18 mmol/L 50 x 1.0 x 0.2 = 10 mmol/L

Otra vezOtra vezOtra

Una concentracin de urea de 150 mmol/L, con un coeficiente de reflexin de 1, generar un mayor flujo de agua que una concentracin de NaCl de 145 mmol/L, con un coeficiente de reflexin de 1 (V o F)

Cortesa Dra. Fabiola Len V.

Ah les va
Urea = 150 mmol/L Coeficiente de reflexin = 1 NaCl = 145 mmol/L Coeficiente de reflexin = 1

Aplicando la frmula
Urea = 150 x 1.0 x 1.0 = 150 mmol/L NaCl= 145 x 2.0 x 1.0 = 290 mmol/L
El NaCl generar un mayor flujo de agua

Soluciones y Tonicidad

LA OSMOLARIDAD DE LOS LQUIDOS CORPORALES ORGNICOS EN GENERAL, ES DE APROXIMADAMENTE:

280 10 mOsm/L

Soluciones y Tonicidad

TONICIDAD: define la osmolaridad de una solucin comparndola con el plasma sanguneo. El concepto se refiere a si la solucin provocar un cambio o no en el volumen celular. Depende de la concentracin de solutos no difusibles. Cambios relativamente pequeos en la concentracin de solutos no difusibles en el lquido extracelular pueden causar cambios importantes en el volumen celular. Clasificacin de las soluciones en base a la tonicidad. Siguiente:::

Soluciones y Tonicidad

ISOTONICAS: las que poseen la misma osmolaridad que el plasma sanguneo.

Ejemplos: solucin salina fisiolgica (NaCl 0,9%), solucin glucosada al 5%, Ringer, entre otras.

Eritrocitos colocados en solucin salina fisiolgica

Soluciones y Tonicidad

HIPOTONICAS: las que poseen menor osmolaridad que el plasma sanguneo

Al colocar una clula en solucin hipotnica (menos de 280 mOsm/L), el agua comenzar a fluir al interior de la misma, aumentando su volumen, concentrando el espacio extracelular. Las soluciones de NaCl con una concentracin menor al 0,9% son hipotnicas.

Soluciones y Tonicidad

Eritrocitos en solucin hipotnica

Soluciones y Tonicidad

HIPERTONICAS: las que poseen mayor osmolaridad que el plasma sanguneo.

Al colocar una clula en solucin hipertnica (mayor de 280 mOsm/L), el agua comenzar a fluir al exterior de la misma, disminuyendo su volumen, concentrando el espacio intracelular. Las soluciones de NaCl con una concentracin mayor al 0,9% son hipertnicas. Ejemplo: solucin de manitol al 20%

Soluciones y Tonicidad

Eritrocitos en solucin hipertnica

Glbulo rojo: osmmetro perfecto

Glbulo rojo: osmmetro perfecto

Crenacin

Hemlisis

Medio hipotnico

Medio Isotnico

Medio Hipertnico

Soluciones

Soluciones Isosmticas, hiperosmoticas:

hiposmticas,

Como algunos solutos pueden atravesar la membrana, esta clasificacin de soluciones es independiente de si el soluto puede o no atravesar la membrana. Si la osmolaridad es igual a la de la clula es isosmtica la solucin. Hiperosmticas e hiposmticas son las soluciones con osmolaridad mayor o menor a la del lquido extracelular.

Medicin de la osmolaridad

Mtodo directo: con un osmmetro.

Medicin de la osmolaridad

Mtodo Indirecto: mediante clculos para fines prcticos en las salas de atencin mdicas.

Osmolaridad = Plasmtica

2 [Na+ mEq/L] + K (mEq/L) + B.U.N(mg/dl) + glicemia (mg/dl) 2.8 18

*La osmolaridad efectiva depende de la [Na] en plasma bsicamente, ya que la de K es baja, la urea por su coeficiente de reflexin poco contribuye, y la glucosa penetra al interior celular y se metaboliza (salvo en las diabetes mellitus).

Gap osmolal

Si existen diferencias significativas entre la medicin directa y la calculada de la osmolaridad plasmtica, hay que sospechar la presencia de otro soluto en el plasma (etanol, metanol, manitol, polietilenglicol, entre otros), o una seudohiponatremia por aumento de la concentracin de protenas o lpidos del plasma. Es una prueba orientadora en casos de intoxicaciones. Uso mdico-legal.

Hiponatremias

Anomala clnica de la regulacin del volumen de lquido extracelular. El sodio y el cloro son responsables de ms del 90% de los solutos del lquido extracelular, as: La concentracin de sodio es un excelente indicador de la osmolaridad del plasma. Cuando la [Na+] se reduce por debajo de los 140 mEq/L se habla de hiponatremia. Causas: adicin de exceso de agua al lquido extracelular (sobre-hidratacin hiposmtica), prdidas de NaCl (diarreas,vmitos), uso excesivo de diurticos.

Hipernatremias

Anomala clnica de la regulacin del volumen de lquido extracelular. Cuando la [Na+] aumenta por encima de los 145 mEq/L se habla de hipernatremia. Causas: prdida de agua del lquido extracelular (deshidratacin), exceso de iones sodio en lquido extracelular, deshidratacin hiperosmtica (diabetes inspida)

El sudor

El sudor est constituido siempre por una solucin hipotnica respecto al plasma sanguneo. Lo que puede variar en todo caso es el grado de hipo-tonicidad, pero nunca va a superar los 100-150 mOsm/L y puede llegar, en ciertos casos, menos de 30 mosm/L. El volumen de sudor est relacionado con el balance calrico del sujeto.1 litro de sudor significa la prdida de 540 kCal.

Los cerveceros

Los dueos de tascas, bares y botiquines se las saben todas desde siempre Por qu? Ellos saben que uno va a beber cerveza, pero la cerveza embucha!, llena Y te ponen sardinitas saladas, man, chicharrones, quesos bien salados, o sea, pasapalos bien salados y, hasta picantes

Al comer salado, eso te produce aumento de la concentracin de sodio extracelular, aumenta la osmolaridad de ese compartimiento, y la persona comienza a tener SED, a pesar de estar bebiendo..

Los cerveceros

La persona tendr que beber ms cerveza (o lquido) para ir controlando esa hiper-osmolaridad. Necesita volumen para excretar esa sal (NaCl) que est siendo retenido, y para que la osmolaridad vuelva a la normalidad. Pero como uno bebe ms de lo necesario, la sensacin de sed desaparece, la osmolaridad es inferior a 280 mOsm/L y se comienza a producir orina hipotnica. Fcil puedes seguir comiendo ms salato, y seguir bebiendo y pal bao

Casos Especiales:
Manejo de lquidos en los pacientes

3 Principios a recordar

3 Principios que hidroelectroltico de corporales:

regulan el equilibrio los compartimientos

Los solutos tienden a desplazarse desde los compartimientos de mayor a los de menor concentracin (Equilibrio Qumico) El agua tiende a desplazarse desde los compartimientos muy diluidos (baja osmolalidad) a los muy concentrados (alta osmolalidad) (Equilibrio Osmtico) Los iones tienden a desplazarse siguiendo la influencia de los campos elctricos para tratar de neutralizar las cargas (Equilibrio Elctrico) Dvorkin, M. 2003

Desequilibrios osmolares

El desequilibrio osmolar se debe a un aumento o prdida de agua en relacin con un soluto, o a un aumento o prdida del soluto en relacin con el agua. Una osmolalidad menor de 280 mOsm/L indica exceso de agua corporal, mientras una osmolalidad mayor de 290 mosm/L indica dficit de agua corporal.

Lquidos de reposicin

Solucin salina fisiolgica o de NaCl al 0,9% Isotnica e isosmtica con el plasma sanguneo. Osmolalidad: 290 mOsm/Kg [Na]: 155 mEq/L [Cl]: 155 mEq/L

Lquidos de reposicin

Solucin de dextrosa al 5% 5 gramos de glucosa en 100 ml de solucin Osmolalidad: 252 mOsm/Kg Es hiposmtica respecto al plasma sanguneo Su inyeccin causara entrada de agua a la clula La osmolalidad es menor a la del plasma por ser la glucosa una molcula difusible que penetra la clula y se metaboliza. Util en deshidrataciones hipertnicas o problemas de energa.

Lquidos de reposicin

Solucin Ringer Lactato: [Na]: 130 mEq/L; [Cl]: 109 mEq/L; [K]: 4 mEq/L [Lactato]: 28 mEq/L; [Ca]: 3 mEq/L Osmolalidad: 273 mOsm/L Prcticamente es isotnica respecto al plasma. La ms empleada por anestesilogos. El lactato se transforma luego en bicarbonato. Util en situaciones de hemorragias.

Lquidos de reposicin

Solucin salina hipertnica:

El mecanismo de actuacin se debe principal y fundamentalmente, al incremento de la concentracin de [Na] y aumento de la osmolaridad que se produce al infundir el suero hipertnico en el espacio extracelular ( compartimento vascular) Habra un movimiento de agua del espacio intersticial y/o intracelular hacia el compartimento intra-vascular.

Lquidos de reposicin

Soluciones de Bicarbonato:
1/6 Molar (osmolaridad= 234 mOsm/L) ligeramente hipotnica. [Na]: 167 mEq/L y [HCO3]: 67 mEq/L

1 Molar (osmolaridad= 2000 mOsm/L) es hipertnica. [Na]: 1000 mEq/L y de Bicarbonato: 1000 meq/L
Estas soluciones se utilizan en aquellas situaciones que exista o se produzca una acidosis metablica.

Lquidos de reposicin

Otros:

.-NaCl 0,45% (hipotnica) (osmolaridad: 154 mOsm/L) .-NaCL 3% (hipertnica) (osmolaridad: 1026 mOsm/L) .-Dextrosa al 10%, 20% y 40% (hipertnicas) .-Coloides: poseen macromolculas que no atraviesan la membrana capilar y as, permanecen en el compartimiento intravascular. Ejemplos: albumina al 5%, dextrano 40 y 70 (tienen propiedades oncticas adecuadas pero no es capaz de transportar oxgeno) y el hidroxietil-almidn HEA (es muy semejante a la del dextrano, y como l se emplea por sus propiedades oncticas, pero se considera que el hematoalmidn es menos antignico) .-Soluciones gelatinosas .-Transportadoras de oxgeno.

Lquidos de reposicin

Llevar siempre en la historia clnica de los pacientes la hoja de balance que toma en cuenta las prdidas basales de agua, las necesidades basales, prdidas extras o concurrentes en 24 horas y dficits previos. Esta hoja es parte del control por el personal de enfermera bajo supervisin mdica constante.

Atletas, bebidas, propaganda?

La bebida mgica para los atletas y enratonados es el Gatorade, y ahora muchas ms Se supone que repone lquidos, energa y electrolitos perdidos. Posee sodio, potasio y glucosa. Osmolaridad: 260-420 mOsm/L.???? Parece un sudor embotellado de alguien que suda moderadamente y para qu sirve entonces?... Si un atleta de alta competencia suda mucho, hace ejercicio intenso y consume energa sirve! Pero, es imprescindible tomar esa bebida? NOOOOOO.

Atletas, bebidas, propaganda?

Hay otras bebidas naturales que pueden compensar tales prdidas. El agua es ms econmica y ms sana

Entonces, un beisbolista que corre ocasionalmente de primera a segunda en un juego de base-ball, lo necesitar? Nooooo aqu entra la parte comercial y la propaganda

Lquidos de reposicin
En pacientes graves, recin intervenidos, los de la U.C.I. es necesario que el mdico se encargue de mantener el balance hidroelectroltico. En pediatra y geriatra el balance es esencial

Dvorkin, M. 2003

FIN