PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA A. VALORACIN. ANAMNESIS: 1. DATOS PERSONALES: Nombre y apellidos: L.C.S Procedencia: Sitabanba.

abanba. Sexo: Femenino N Cama: 55 Estado civil: conviviente. Forma de llegada: ambulatoria. Fecha de ingreso: 12/04/13. Edad: 45 aos Grado de Instruccin: primaria. Ocupacin: ama de casa. Fuente de informacin: paciente- HCL.

2. MOTIVO DE CONSULTA: Paciente es referida al hospital Beln por no percibir movimientos de su bebe. 3. RECUENTRO CRONOLGICO: Paciente refiere que dos das antes de acudir al centro de salud se encontraba cocinando y presento un ligero dolor anthospitalizacin estuvo dando de comer a sus animales cuando presento un ligero dolor en la parte baja del vientre, que despus de pocas horas fue aumentando la intensidad, al da siguiente en la madrugada empieza a endurecer el abdomen y con prdida de fluidos vaginales; por el cual su esposo hospital Beln. 4. ESTADO ACTUAL: Paciente adulta media de 36 semanas de gestacin en reposo, refiere percibir los movimientos de su bebe, tambin manifiesta sentirse preocupada por su estado de salud, y dejar solos a sus hijos en casa. Se encuentra despierta comunicativa, deambulando, ventilando espontneamente a aire ambiente, piel y mucosas ligeramente plidas +/+++ e hidratadas, mamas medianas simtricas, pezones adecuados para lactancia materna, abdomen globuloso blando, movimientos fetales presentes, no contracciones uterinas, genitales ntegros, no perdida de fluidos vaginales. le traslada de carabanba en transcurso de una hora a centro de salud de otuzco, de donde es referida al

5. DIAGNOSTICO MEDICO:

Amenaza de parto pre termino. Polihidramnios. Gestante aosa multpara.

6. EXAMENES AUXILIARES: Hematocrito: 30 % Neutrfilos: 62% Glucosa: 67mg/dl. Prueba de VIH- sida. NEGATIVO. 7. TRATAMIENTO MEDICO: Reposo. CFV C/ 6 Horas. Carbonato De Calcio. cido Flico B. VALORACIN DE PATRONES FUNCIONALES CON EXPLORACIN FSICA 1- PATRON PERCEPCIN DE LA SALUD MANEJO DE LA SALUD. Gran Multigensta ingresa al servicio de Ginecologa del hospital Beln de 36 semanas de gestacin por FUR; por presentar dolor abdominal intenso acompaado de endurecimiento abdominal y perdido de fluidos vaginales de color transparente. Actualmente percibe movimientos fetales, no perdida fluidos vaginales, presenta ligero dolor en zona supra pbica cuando cambia de posicin. Antecedentes personales y familiares: Niega enfermedad alguna, no consume sustancias dainas: alcohol, tabaco, ni haber tenido accidentes, refiere haber cumplido con vacunacin antitetnica, no ha sufrido ninguna complicacin durante embarazos anteriores a pesar que todos los dio por parto vaginal y en su casa. Es asegurada por SIS, desconoce el autoexamen de mama, desconoce de mtodos anticonceptivos, desconoce prcticas de higiene oral, en cuanto a la higiene personal se baa de una a dos veces a la semana.

2- PATRN ROL RELACIONES. Usuaria es ama de casa, se dedica a la agricultura y crianza de animales, es conviviente vive con su esposo y sus ocho hijos, durante su estancia hospitalaria cuenta con el apoyo de su esposo y su hijo mayor, refiere tener buena relaciones familiares, actualmente por hospitalizacin no cumple el rol de madre.
NOMBRES Y AP. Snchez Espnola Carlos. Espnola cabrera Edwin. EDAD 49 aos 27 aos ROL Agricultor Tec. Agricultor
PARENTESCO

Esposo Hijo.

Espnola Cabrera Juan Carlos Espinola cabrera Carmen

25 aos 3 aos

Agricultor -

Hijo Hijo.

3-

PATRN NUTRICIONAL METABLICO. 56.500 kg. Talla: 1.50 cm IMC: 25.1

Peso actual:

Usuaria refiere no tiene ningn problema en la digestin, deglucin, no nauseas ni vmitos, durante su hospitalizacin ingiere dieta completa, el apetito es conservado, piel y mucosas ligeramente plidas +/+++ integras e hidratadas. Dentadura incompleta (falta dos piezas dentales) presencia de manchas de color amarillo en la mayora de los dientes, higiene bucal regular. 4- PATRN ELIMINACIN. A. Eliminacin Intestinal: Paciente refiere que actualmente realiza una deposicin diaria de consistencia formada y dura. No usa laxantes. B. Eliminacin Vesical: La paciente refiere que su patrn habitual de eliminacin vesical es de 4 5 veces al da de color amarillo, actualmente no presenta dificultad para la eliminacin y la realiza normalmente, no presenta dolor al miccionar, no sonda. 5- PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO. Ejercicio: Tono y fuerza muscular conservada se encuentra en reposo es parcialmente dependiente, no usa aparatos de ayuda. Actividad respiratoria:

Paciente con pulso regular, rtmico, FC: 78 por min. P/A: 110/60mmHg. No se evidencia presencia de edema. Actividad respiratoria: Se evidencia buen pasaje areo FR: 19 por min. No disnea, ni cansancio al esfuerzo. 6- PATRN REPOSO SUEO. Refiere que hace siesta desde que se encuentra hospitalizada por la maana y tarde; y durante la noche duerme sus ocho horas actualmente sin ninguna molestia, no recibe tratamiento farmacolgico para dormir. 7- PATRON COGNITIVO PERCEPTUAL. Paciente lucida OTEP, menora conservada, no usa correctores visuales ni auditivos, con facies de intranquilidad, tono de voz bajo, audible, ligero dolor en regio supra pbica al cambiar de posicin. 8- PATRN AUTOPERCEPCIN AUTO CONCEPTO. Usuaria se encuentra intranquila por estado de salud, hospitalizacin prolongada, refiere que extraa a sus hijos, y no poder atenderlos ni cuidarlos, siendo el sistema de apoyo su esposo y su hijo mayor. Respecto a su imagen corporal se siente bien porque sabe los cambios son normales en el proceso del embarazo, se describe como una persona alegre. 9- PATRN SEXUALIDAD REPRODUCCIN: Menarquia fue a los 13 aos, no alteraciones en los genitales, no utiliza mtodos anticonceptivos por efectos secundarios, niega enfermedad alguna, no usa ningn medicamento. EG: 36 sem. Refiere haber asistido irregularmente a sus controles prenatales. P: 08 Numero de gestas: 09 N de RN prematuros: 00 N de abortos: 00 N de control: 02 Partos por cesrea: 00 FUR: 13/07/12 FPP: 23/04/13 N de hijos vivos: 08 Patos vaginales: 08

La paciente refiere que sus relaciones sexuales son satisfactorias, refiere no tener problemas traumticos, no se realiza autoexamen de mamas, no tiene antecedentes ginecobsttricos. Genitales ntegros No secreciones vaginales. 10- PATRN AFRONTAMIENTO - TOLERANCIA AL ESTRS. Un cambio importante para la gestante es que fue hospitalizada, ya que nunca haba asistido a un hospital, ahora se encuentra preocupada por no poder cumplir el rol de madre y por estado de salud de su bebe, su sistema de apoyo es su esposo que trabaja por temporadas, refiere que aunque es asegurada por el SIS, les hace falta el dinero. La paciente refiere tomar sus propias decisiones y con apoyo de su esposo, cuando tiene problemas mayormente recurre a su madre. 11- PATRN VALORES Y CREENCIAS. Profesa la religin catlica, Cree existencia de Dios, asiste a la iglesia de vez en cuando por encontrarse lejos de su comunidad. Su religin no repercute en su estado de salud. C. EXAMEN FISICO 1. Apariencia General: Mujer, adulta madura de contextura delgada, en aparente regular estado general, permanece en reposo en pocin decbito dorsal, con facies de intranquilidad, activa durante el examen, de estatura mediana, lenguaje entendible, tono de voz bajo, regular estado de higiene, vestimenta organizada de acuerdo a la estacin, se evidencia la presencia de patologa. 2. Medidas antropomtricas. Peso. 56. 500 kg 3. Signos vitales: T: 36.5c 3. Piel y Anexos: Piel ligeramente plida +/+++ triguea, turgente, suave, delgada con buen estado de higiene lisa sin lesiones cabello de color negro hmedo con buena implantacin y distribucin. FR: 19x FC: 78x P/ A: 110/60 mmHg Talla: 1.50 cm. IMC: 21.1

No alopecia, uas de aspecto normal, forma ovalada, cortas, limpias y transparentes. 4. Examen fsico de la cabeza Adulta madura con cabeza de forma redonda, simtrica, tamao proporcional a su cuerpo, cabello con buena distribucin e implantacin buen acantida con brillo cuero cabelludo integro; no dolor a la palpacin, no lesiones, higiene adecuada, no seborrea, no cicatrices, no parsitos. 5. Examen fsico de la cara. Adulta madura Cara alargada simtrica, integra, con facies de intranquilidad, piel triguea, tibia y hmeda, no lesiones, no movimientos involuntarios, no dolor, no masas, no edema. 6. Examen fsico de los ojos Adulta joven, con ojos negros y brillantes, buena distribucin de las cejas, uniformidad, ligeramente curvas buena oclusin y rima palpebral. Parpados ntegros, no aversin, Saco lacrimal permeable e integra, no alteraciones, esclertica integra de color blanco , no ictericia, cornea integra y transparente, pupila fotorreactivas e isocoricas, iris de color negro, no estrabismo no uso de dispositivo de correccin visual, ambas mucosas conjuntivales rosadas e integras, no se observan secreciones anormales. 7. Examen fsico de los senos paranasales Nariz de forma recta, simtrica, tamao proporcional a su cara, no herida, no cicatrices, no masas, no inflamaciones, tabique nasal recto y centrado, no hemangiomas, no excoriaciones, sensibilidad conservada, no dolor de los senos paranasales. 8. Examen fsico de la cavidad orofaringe Adulta joven con labios simtricos, tamao proporcional a su cara color rosado, hmedo, sensibilidad conservada, ntegros no lesiones buena oclusin, mucosas bucal de color rosado, ntegro y hmedo, 3 obturaciones, lengua rosada con regular estado de higiene, ntegra con movilidad conservada y coordinada, Paladar duro y blando ntegro, Ovula ntegra y movible, amgdalas de color rosado, no crpticas. 9. Examen fsico de los odos

Adulta joven con pabellones auriculares localizados en la regin lateral del temporal, integras, simtricas, no se observa cerumen en ambos conductos auditivos externo, audicin conservada. 10. Examen fsico del cuello: Adulta joven con cuello de tamao corto, proporcional a su cuerpo, ntegro, movimientos de extensin, inclinacin y rotacin presentes. Sensibilidad conservada, a la palpacin no se percibe ganglios linfticos submaxilares, no se palpa tumefacci6n de glndulas partidas. 11. Examen fsico del trax y cardiovascular Inspeccin. Trax simtrico, de forma elptica, sin abombamiento en intercostales, su respiracin es superficial, sensible a la palpacin, piel suave, frmito tctil es mas intenso en la regin del cuello y de menor intensidad en los pulmones, los murmullos vesiculares, traqueales y bronquiales presentes Frecuencia respiratoria = 20, frecuencia cardiaca= 74. Mamas simtricas, medianas, turgentes, areola hiperpigmentada, con pezones formados, ausencia de lesiones. 12. Examen fsico del sistema msculo esqueltico Miembros superiores e inferiores de contextura delgada, con sensibilidad presente tono y fuerza muscular conservada. 13. Examen fsico del abdomen Abdomen globuloso, blando y depresible con estras en regular cantidad, no masas, con movimientos peristlticos presentes, ruidos hidroareos aumentados mayor de 5 ruidos/min, buen tono de la pared abdominal. No dolor. Se percute sonido timpnico a nivel de las 9 zonas del abdomen, tero grvido de 36 semanas de edad gestacional por FUR. 14. Examen Genitourinario femenino. A la inspeccin en regin plvica presencia de lquido amnitico va vaginal ni ginecorragia. 15. Examen fsico del Sistema Nervioso Estado de conciencia lucida, OTEP, memoria conservada con respuesta a los estmulos, lenguaje apropiado, con movimientos corporales voluntarios, pares craneales conservados. vellosidad de forma triangular labios menores y mayores ntegros, no edema, no presencia de

D. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
i. DATOS SIGNIFICATIVOS: Gran multpara de 45 aos con de 36 semanas de gestacin por FUR. Abdomen voluminoso por presencia de lquido amnitico en exceso para su edad gestacional. Peso aumentado para su edad gestacional. Piel y mucosas plidas ++/+++. Hematocrito 30%. Ligero dolor supra pbico tipo contraccin. Usuaria se encuentra preocupada no poder cumplir su rol de madre por hospitalizacin prolongada, estado de salud y la falta de dinero. Paciente desconoce el autoexamen de mamas, planificacin familiar, Papanicolaou. ii. AGRUPACCION DE DATOS SIGNIFICATIVOS:
Agrupacin 01:

Gran multpara de 45 aos con de 36 semanas de gestacin por FUR; Abdomen voluminoso por presencia de lquido amnitico en exceso para su edad gestacional; Piel y mucosas plidas ++/++ +. Hematocrito 30%; Ligero dolor supra pbico tipo contraccin, peso aumentado para su edad gestacional.
Agrupacin 02:

Usuaria se encuentra preocupada no poder cumplir su rol de madre por hospitalizacin prolongada, estado de salud y la falta de dinero.
Agrupacin 03:

Paciente desconoce el autoexamen de mamas, planificacin familiar, Papanicolaou.

iii.

ANLISIS DE DATOS DE DATOS SIGNIFICATIVOS: Agrupacin 01: Gran multpara de 45 aos con de 36 semanas de gestacin por FUR; Abdomen voluminoso por presencia de lquido amnitico en exceso para su edad gestacional; Piel y mucosas plidas ++/+++. Hematocrito 30%; Ligero dolor supra pbico tipo contraccin.

La edad de 45 aos corresponde a la etapa edad adulta madura que se caracteriza estabilidad y consolidacin. Para la mayora de las personas es el momento en que sus hijos abandonen el hogar, por lo general las parejas tienen ms tiempo para estar juntos y dedicarse a sus aficiones, que quizs han ido aplazando durante aos. La madurez es el estado de funcionalidad e integridad mxima o estado de desarrollo completo. En cuanto a los cambios fsicos en las mujeres desaparece la menstruacin (menopausia), cambios en la apariencia general el cabello se hace ms fino, aparecen canas, la humedad y turgencia de la piel disminuye, parecen depsitos de grasa en el rea abdominal. En el rea emocional Segn Erik Erickson se encuentra generatividad frente estancamiento. La generatividad e define como guiar a la siguiente generaciones; y las que no son capaces de ampliar sus intereses en ese momento de su vida y que no asumen con responsabilidad de la madurez tienen una sensacin de aburrimiento y empobrecimiento es decir estancamiento. En relacin con la paciente en estudio no se encuentra atravesando estos cambios ya que su vida reproductiva contina. La edad es muy importante en la deteccin del riesgo obsttrico, en el caso de la paciente en estudio es un factor de riesgo reproductivo es una paciente gran multpara aosa que se considera a toda mujer mayor de 40 aos y que ha parido ms de 6 veces a ms. Por lo tanto se encuentra dentro de un riesgo obsttrico que es la probabilidad de sufrir dao durante el proceso de reproduccin el mismo que afectara a la madre y al nuevo ser. El embarazo ocurre tradicionalmente en la vida adulta temprana, durante el tiempo en el que el feto crese y se desarrolla en el tero, en un promedio de 38-

42 semanas que se divide en tres trimestres: A partir del ltimo periodo menstrual, el primer trimestre comienza 1era. Semana hasta la semana 12. El segundo trimestre comienza en la semana 13 y termina semana 26. El tercer trimestre se inicia en la semana 27 y concluye al final del embarazo siendo este ltimo donde se encuentra la paciente en estudio (36 EG). En el embarazo tambin ocurren grandes cambios tanto emocionales, como anatomofisiologicos: Peso al final del embarazo la mujer debe aumentar unos 9- 12 kg de peso aprox. El 20% sobre su peso pre gestacional habitual, se considera que el peso sufre las siguientes variaciones de acuerdo con la edad gestacional: 1 trimestre = 1-1.8 kg en todo el trimestre. En el 2 trimestre aumenta de 1-2kg mensuales. En 3 trimestre aumenta de 1.5 2 mensuales; en las dos ltimas semanas el aumento de peso es mnimo, o disminuir debido al incremento de la diuresis. Pero durante el embarazo tambin pueden presentarse complicaciones como es el caso de la paciente fue hospitalizada por presentar Abdomen voluminoso por presencia de lquido amnitico en exceso para su edad gestacional; Ligero dolor supra pbico tipo contraccin, segn la literatura fue ocasionado por polihidramnios es definido como el volumen excesivo del Lquido amnitico (mayor de 2000ml) en cualquier momento de la gestacin, sin embargo esta situacin puede no ser clnicamente evidente hasta que el volumen de Liquido Amnitico supera los 3 0 4 litros. Su incidencia es de 1% en total de los embarazos, El poli hidramnios se produce por exceso de secrecin o por falta de reabsorcin del lquido amnitico, produciendo una variacin en el peso. En un 60% es de causa idioptica, pero existe otras causas: fetales (malformaciones congnitas, gestacin mltiple, eritoblastosis por incompatibilidad Rh). Causas maternas: diabetes gestacional, preclampsia. Causas ovulares: alteraciones de placenta, cordn que interfieres con el intercambio acuoso transplacentario. Se clasifica segn la velocidad de aparicin: PHA agudo se desarrolla en forma rpida, durante pocos das habitualmente en el 2 trimestre entre las 20 y 24 semanas y puede ser tan severo como para producir a la madre trastornos como dolor abdominal, disnea, edema de abdomen, etc. y PHA crnico es mas frecuente y usualmente ocurre en III trimestre el cuadro evoluciona lentamente, el aumento de L. A es gradual y el organismo materno tiene tiempo adaptarse lo cual es bien tolerado o con sintomatologa leve. Las complicaciones antes del trabajo de parto

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corresponden a sntomas severos en la madre como dolor abdominal tipo contraccin, disnea y raramente comprensin uretral, y la complicacin ms importante es amenaza de parto pre trmino, RPM, hemorragias postparto por atona uterina, prolapso de cordn umbilical; en el caso de la paciente presenta una amenaza pre trmino (APP) que tiene causa multifactorial en el caso de la paciente tambin factores de riesgo como la edad y es gran multpara. Segn la OMS una Amenaza De Parto Pre trmino (APP) ocurre antes de las 37 semanas de gestacin, debido a una serie de sustancias que pueden desencadenar el inicio de APP: sobre los receptores especficos que se encuentran en la membrana de las clulas musculares lisas que principalmente forman parte del cuerpo uterino. El mecanismo de accin de la oxitocina es facilitar el transporte del calcio intracelular que pone en marcha la contraccin de la musculatura uterina, adems estimula la produccin de prostaglandinas por la decidua que tambin son potentes estimuladores de la contractilidad uterina. Tambin el estrs psicosocial materno puede producir estrs fetal con una reduccin del flujo uteroplacentario y puede activar prematuramente el mecanismo fetal de eje hipotalmico hipfisis suprarrenal liberando corticotrofina. Estimulando las clulas del amnios, corion y decidua, desencadenando el APP. Otro factor son las infecciones ascendentes del tracto urinario, que producen la activacin de las interleuquinas que estimulan la sntesis de prostaglandinas a nivel de la decidua y de las membranas ovulares. En el caso de la paciente es el factor determinante el poli hidramnios se produce una sobre distencin del tero que puede exceder su capacidad de compensacin y ser la causa de APP. El estiramiento de miofibrillas uterinas y sus puentes de unin entre ellas activara los receptores de la oxitocina y la sntesis de las prostaglandinas de origen amnitico, decidual y cervical. Y puede llegar a mltiples Complicaciones: Por lo general, cuanto ms grave y agudo es el polihidramnios, tanto mayor ser la tasa de mortalidad perinatal. Est generalmente aceptado que el polihidramnios aumenta la frecuencia del parto prematuro y la rotura prematura de membranas, asocindose entonces de forma directa con mayor mortalidad perinatal que se estima entre el 10 30%. Las principales complicaciones se van a asociar con la amenaza de parto prematuro, ruptura prematura de membranas y malestar materno.

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Por lo tanto comparando con la bibliografa y la situacin de la paciente llegamos a la siguiente conclusin:

Dx: Alteracin del Patrn Respiratorio R/C Comprensin Mecnica por Sobre distencin uterina e/p agitacin. Dx: Riesgo a lesin de la diada materno fetal r/c sobre distencin abdominal s/a aumento del lquido amnitico. Dx: Riesgo a rotura de membranas r/c sobre distencin uterina.
Agrupacin 02

Usuaria se encuentra preocupada no poder cumplir su rol de madre por hospitalizacin prolongada, estado de salud y la falta de dinero.
La familia desempea una funcin central en la vida del paciente y representa la mayor parte en su contexto vital. Una de las principales funciones de la familia es brindar los recursos fsicos, emocionales y economicas para mantener la salud, adems de un sistema de apoyo en pocas de crisis, como en tiempo de enfermedad. Ya que el apoyo familiar favorece la salud y es visto como un factor determinante para afrontar las situaciones de crisis y de enfermedad. Los problemas de salud con frecuencia tienen un fuerte impacto sobre la capacidad de funcionamiento de la familia. Cuando un miembro de la familia se enferma el resto se va a ver afectado y precipita muchos sentimientos y reacciones estresantes, entre estos se encuentran: ansiedad, ira, negacin, vergenza, pesar e incertidumbre. Como es el caso de la paciente en estudio, que se encuentran pendientes de su evolucin y preocupada por su estado de salud, lo que les conlleva a experimentar cierto grado de ansiedad que puede ir desde una ansiedad leve hasta severa. La ansiedad es un estado de intranquilidad mental, aprensin, temor o un presentimiento o sensacin de desamparo en relacin de una amenaza no identificada, prxima o anticipada, con respecto a uno mismo o a un allegado. El estado fsico de la embrazada afecta su capacidad para tolerar la ansiedad; el principal mecanismo fisiolgico que acta en la ansiedad es la reaccin de alarma Fundamental a medida que el organismo intenta protegerse del peligro. Las mujeres embarazadas que padecen ansiedad tambin pueden tener un riesgo mayor de parto prematuro antes de las 37 semanas de gestacin. La ansiedad de la

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madre puede causar la liberacin de una hormona llamada hormona liberadora de corticotropina (CRH). Esta hormona, producida por el cerebro y por la placenta, se encuentra estrechamente relacionada con el trabajo de parto. Hace que el organismo libere sustancias qumicas llamadas prostaglandinas, las cuales producen las contracciones uterinas. Aunque un nivel moderado de ansiedad es aquel en donde aumenta el estado de excitacin hasta un punto en el que la persona expresa sentimientos de tensin, nerviosismo o preocupacin, como es el caso de la paciente en estudio que se muestra preocupada e intranquila por no poder cumplir su rol de madre. Legamos a la siguiente conclusin: Dx: Ansiedad situacional r/c cambios en su salud materna- fetal, estancia hospitalaria, separacin temporal de sus hijos e /p expresiones de preocupacin y preguntas constantes acerca su evolucin de su salud. Agrupacin 03.

Paciente desconoce el autoexamen de mamas, planificacin familiar, Papanicolaou.

En adultas maduras es necesario que se hagan unas pruebas y exmenes en busca de procesos patolgicos que afectan las vas urogenitales, como pruebas regulares de papanicolau en mujeres, que es muy importante, es una manera de examinar clulas recolectadas del cuello uterino y la vagina. Esta prueba puede mostrar la presencia de infeccin, inflamacin, clulas anormales, o cncer. ya que con ellos se pueden detectar anormalidades que pueden conducir a cncer invasor. Estas anormalidades pueden ser tratadas antes de que el cncer se desarrolle. La mayora de los cnceres invasores del cuello del tero se pueden prevenir si la mujer se hace pruebas de Papanicolaou y exmenes plvicos con regularidad. Adems, al igual que otros tipos de cncer, el cncer del cuello del tero puede ser tratado con mayor xito cuando se detecta temprano. Las mujeres que son o han sido sexualmente activas, o mayores de 18 aos, deben hacerse pruebas de Papanicolaou y exmenes fsicos con regularidad. Sera bueno que las mujeres consulten a su mdico acerca de la frecuencia con que deben hacerse estos exmenes. No se sabe de una edad en la que la prueba de Papanicolaou deja de ser eficaz. Las mujeres mayores deben seguir hacindose exmenes fsicos con regularidad, entre ellos

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el examen plvico y la prueba de Papanicolaou. Las mujeres que han tenido resultados consistentemente normales en la prueba de Papanicolaou podran preguntarle al mdico con qu frecuencia deben hacerse la prueba de Papanicolaou. Adems las mujeres deben aprender a examinar sus mamas para descubrir ndulos o tumores en etapas tempranas, cuando aun son muy factibles de tratarse, ya que en esta etapa son muy comunes este tipo de males. Los mtodos anticonceptivos ayudan a planificar el numero de hijos que una familia desea tener adems de crear una paternidad responsable. La importancia de un embarazo no planificado debera considerarse por el individuo o pareja cuando se elige un mtodo de contracepcin. Si el efecto de un embarazo no planeado se considera potencialmente catastrfico, debera elegirse un mtodo altamente efectivo. En cambio, si una pareja simplemente desea aplazar el embarazo pero siente que el embarazo puede ser bienvenido si ocurre ms temprano que lo planificado, un mtodo menos efectivo puede ser una eleccin adecuada. El usuario en estudio al comparar sus datos con la bibliografa se concluye que: DX: Conocimientos deficientes r/c poca familiaridad sobre determinados temas de salud enfermedad e/p verbalizacin del problema.

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15

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

ACCIONES DE ENFERMERIA El Control de funciones vitales con

BASE CIENTIFICA

EVALUACION La pacien.

Dx: Alteracin del Paciente cooperara en Patrn R/C Respiratorio actividades Comprensin encaminadas a patrn

mayor nfasis en la respiracin. Valorar los signos y sntomas agitacin

Mecnica por Sobre mejorar distencin uterina e/p respiratorio. agitacin.

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Ansiedad situacional Paciente ser capaz r/c cambios en su de estada hospitalaria y separacin de sus evidenciado expresiones preocupacin acerca de temporal familiares por de y la disminuir la salud materna - fetal, ansiedad

Valorar el grado de ansiedad del paciente

Valorar el grado de ansiedad del paciente , permite determinar las actividades oportunas de enfermera

La se que acerca medida mejor

paciente que encontraba conoci de su que su

manifest

Brindar apoyo emocional al paciente

Ayuda a que el paciente se sienta segura, protegida Permite disminuir el grado de ansiedad Mantener un ambiente tranquilo libre de ruidos , ayuda a aliviar la ansiedad La informacin ayuda a

mas tranquila ya

Dejar que el paciente exprese sus sentimientos y dudas Mantener un ambiente tranquilo y seguro

enfermedad y a

preguntas constantes Proporcionar informacin acerca de

estado de salud.

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evolucin salud.

de

su

su enfermedad y tratamiento

comprender las medidas que debe adoptar el paciente para su la a recuperacin

Proporcionar tcnicas de relajacin (respiracin profunda)

La tensin

relajacin muscular

disminuye y ayuda

disminuir la ansiedad.

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IV.- EJECUCIN

El Proceso de Atencin de Enfermera se realiz el 11 de abril de 2013 en el Hospital beln de Trujillo en el servicio de ginecologa. Las acciones programadas fueron dirigidas hacia una gestante de 45 aos de edad teniendo en cuenta sus necesidades y problemas, contando con la participacin del paciente y el asesoramiento de la docente.

V.- EVALUACIN

A.- Valoracin: Para la recoleccin de datos se utilizo la entrevista, examen fsico, ficha de valoracin, se cont con la participacin del paciente. B.- Diagnstico: Fue elaborado de acuerdo a los datos significativos obtenidos en la valoracin segn patrones funcionales alterados para ser analizados haciendo uso de bibliografa para luego poder elaborar el diagnostico correspondiente. C.- Planificacin: Se realiz de acuerdo a los datos significativos y en funcin de los objetivos trazados, confrontndose con la bibliografa a fin de planificar acciones para mejorar el estado de salud del adulto mayor. D.- Ejecucin: Las acciones programadas en el plan de cuidados de enfermera fueron ejecutados en su totalidad alcanzando as los objetivos trazados. E.- Evaluacin: Se llev a cabo en forma simultnea cada una de las etapas del Proceso a fin de asegurar la realizacin de la misma.

REFRENCIAS BIBLIOGRAFICAS. NANDA. Diagnosticos de Enfermera: Definiciones y

Clasificaciones. 2003 2004. Espaa. Alvarado Juan C. Apuntes de Obstetricia. Asistencia y control de la gestacin, parto y puerperio normales. Ed. 2006.

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