EL EXAMEN FÍSICO

Una valoración de salud completa va de la cabeza a los pies; sin embargo, el

procedimiento puede variar de acuerdo con la edad del individuo y la severidad de
la enfermedad.
El orden mencionado de la cabeza a los pies esta basado del procedimiento usado,
se debe tener en cuenta la energía y tiempo del cliente.

Estos son algunos de los objetivos del examen físico de la salud:

• Obtener los datos básicos sobre las habilidades funcionales del cliente.
• Completar, confirmar o refutar los datos obtenidos en la historia de
enfermería.
• Obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer los diagnósticos
enfermeros y planear el cuidado del cliente.
• Evaluar los resultados fisiológicos en el cuidado de la salud y,
consecuentemente, el proceso del problema de salud del cliente.

AREAS DE EXPLORACION ORDENADAS DE CABEZA A PIES

• Piel • Cuello
• Pelo • Pechos y axilas
• Uñas • Tórax- Espalda
• Cabeza • Corazón y Circulación Periférica
• Cara • Extremidades Superiores
• Oídos • Abdomen
• Ojos • Ano y Recto
• Nariz • Genitales
• Boca • Extremidades Inferiores.
• Garganta

Mediante el examen físico se identifican los signos de enfermedad o normalidad

presentes en el organismo.

Para captar cómo es el examen del paciente nos valemos de la información que
podemos lograr a través de nuestros sentidos: la vista, el tacto, el oído, e incluso el
olfato.

A la información que se logra mediante el examen físico directo, se agregan

mediciones como el peso, la talla, la presión arterial y la temperatura.

METODOS DE EXPLORACION:

Se utilizan 4 técnicas básicas en la exploración física:

Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación

1. INSP ECCI ÓN .
La inspección es el examen visual, es decir, la valoración usando la vista.
La enfermera inspecciona a simple vista.

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Esta técnica sirve para valorar el color, las erupciones cutáneas, las cicatrices, la
forma del cuerpo, las expresiones faciales que pueden reflejar emociones, y las
estructuras corporales por ejemplo el fondo del ojo.
La inspección es un proceso activo, no pasivo, debe ser sistemática, de manera que
nada se pase por alto y se puede utilizar tanto luz natural como artificial.
Al principio la atención se centra en su aspecto general, su actitud, cómo se
desenvuelve, cómo se comunica.
Todo esto ocurre mientras se entabla el primer contacto y luego mientras transcurre
la conversación.
Posteriormente, cuando se efectúa el examen físico, la observación se dirigirá a
aspectos más específico.
En este proceso, que dura todo el tiempo que estamos con el paciente, se está
captando una gran cantidad de información.
Es muy posible que distintas personas miren una situación determinada y capten
diferentes aspectos.
Con la vista no se hace solamente un "examen físico" orientado a la anatomía, sino
que se trata de captar al enfermo como persona: cómo se viste, cómo es su manera
de ser, si tiene una expresión de estar preocupado, angustiado o deprimido, etc.
Indudablemente, así como la vista aporta información, la conversación la amplía y
la enriquece.
No solamente nos concentramos en el paciente, sino que también captamos quién
lo acompaña.
Al efectuar la inspección es importante contar con una buena iluminación.
En lo posible conviene disponer de luz blanca, proveniente de la luz solar.
Cuando se llega a examinar de noche a un paciente, es fácil que se pueda escapar
una ictericia, por el tono amarillento de la luz artificial.
Otro aspecto importante es efectuar la inspección en buenas condiciones,
despejando la ropa en la medida que es necesario.
Por ejemplo, al examinar el abdomen, es necesario que esté ampliamente
descubierto para efectuar una buena observación.
Es conveniente lograr un buen equilibrio entre el pudor del paciente y la necesidad
de efectuar un buen examen.
Frecuentemente se examina por secciones que se van descubriendo en forma
sucesiva.
Al final, todo el cuerpo debe ser visto, de modo que no se escape, por ejemplo, una
hernia inguinal, un tumor testicular, un nódulo mamario, o un melanoma de la
planta del pie.
En días fríos, también hay que velar porque el paciente no sienta frío.

2. PALP ACI ÓN .

La palpación es el examen del cuerpo mediante el uso del sentido del tacto, se
utilizan las yemas de los dedos que por la concentración de terminales nerviosas
son altamente sensibles.

La palpación se utiliza para determinar:

 Textura (pelo)
 Temperatura (la piel)
 Vibración (de una articulación)
 Posición, tamaño, consistencia y movilidad de órganos o masas.
 Distensión (la vejiga urinaria)
 Presencia y frecuencia de pulsos periféricos.
 Sensibilidad o dolor.

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Usando nuestras manos, asiendo con nuestros dedos, palpando con delicadeza,
tenemos la posibilidad de captar una gran cantidad de información: la suavidad de
la piel, su humedad y untuosidad, la temperatura, lo blanda o dura que pueda ser
una superficie, si se desencadena dolor con la presión que ejercen nuestros dedos,
si se palpa algo que se puede delimitar.
Hay una estrecha relación entre el uso que le damos a las manos y lo que nos
entrega la vista. Miramos algo, lo tocamos, y así, vamos extrayendo información.
Casi se confunde lo que obtenemos palpando de lo que se capta al mirar.
Son operaciones que se efectúan en muchos casos en forma conjunta.
Respecto a la forma de palpar, puede variar según de qué se trate.
No es necesario ser tosco; tampoco desencadenar dolor en forma innecesaria.
Al asir una masa entre los dedos podremos definir su tamaño, su dureza, si sus
bordes están bien delimitados, si se desplaza sobre los planos profundos, si con la
presión se produce dolor, si está formada por una masa única o resulta de la
confluencia y fusionamiento de varias masas.
Además, al combinar la palpación con la inspección, se puede apreciar si la piel está
enrojecida o con un aspecto de "cáscara de naranja", si existen trayectos fistulosos,
si la vasculatura está aumentada, etc.
El paciente, cuando está acostado, habitualmente se examina por su lado derecho
porque la mayor parte de las personas son diestras y, así, pueden usar su mano
derecha.
También tiene ventajas para examinar la punta del corazón y el bazo.
De todas maneras, es conveniente lograr destrezas para examinar por cualquiera
de los dos lados.
A través de las manos se pueden transmitir infecciones de un paciente a otro.
Debido a esto, es muy importante lavarse las manos después de examinar a cada
paciente.
En los hospitales existen gérmenes de alta virulencia y resistentes a múltiples
antibióticos.
En estos lugares se deben respetar estrictamente las medidas que están dirigidas a
prevenir la transmisión de infecciones (lavado de manos, uso de guantes, delantal,
mascarilla, etc.).
La medida más importante, es el lavado de las manos.

TIPOS DE PALPACION

LIGERA:
Siempre debe preceder a la palpación profunda, ya que la presión fuerte sobre las
puntas de los dedos puede entorpecer el sentido del tacto.

PROFUNDA
Se hace con ambas manos (palparon bi manual) o con una sola mano.
En la palpación bimanual profunda, la enfermera extiende la mano dominante, igual
que en la palpación superficial, y coloca las yemas de la mano no dominante sobre
la superficie dorsal de las uniones interfalangicas dístales de los tres dedos medios
de la mano dominante.

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 3. PER CUSI ÓN
Percutir es dar golpes.
La percusión es un método de exploración en la cual la superficie corporal se golpea
para provocar sonidos audibles o vibraciones perceptibles.
Los sonidos pueden ser de distinta intensidad, frecuencia, duración y timbre.

La frecuencia (o tono) se refiere al número de vibraciones por segundo y

determina si un sonido es más agudo o es más grave.

El timbre es lo que permite diferenciar la procedencia de un sonido.

Depende de varios aspectos, como la combinación de las frecuencias o la caja de
resonancia. Gracias al timbre se distingue si una nota "do" procede de un piano o
de un violín.

Mediante la percusión se distingue si los tejidos por debajo contienen aire o son
más sólidos.
La penetración que se logra es de unos 5 cm a 7 cm.
Estructuras más profundas habitualmente no se logran distinguir.
Si el panículo adiposo es grueso, se requerirán golpes más fuertes para distinguir
diferencias en la constitución de los tejidos subyacentes.
En general, se percute desde las áreas de mayor sonoridad hacia las de menor
sonoridad. También conviene comparar sectores homólogos (p.ej.: un lado del tórax
con el otro)

Tipos de sonidos

Consideremos la diferencia en el sonido que se genera al efectuar un golpe con la

punta de los dedos sobre una pierna o sobre el tórax.
En el primer caso se escucha un ruido más opaco, más "mate"; en el segundo, un
ruido más "sonoro".
La consistencia de los tejidos en el muslo es compacta; en el tórax - sobre el área
pulmonar- , se refleja el contenido de aire de los pulmones.
Si se llega a producir una condensación en un lóbulo del pulmón, o se desarrolla un
extenso derrame, se escuchará un ruido mate sobre esas zonas, y no el ruido
sonoro normal.
De esta forma, se distingue, mediante la percusión, un pulmón de sonoridad
normal, o se reconoce si en alguna zona esta condición se ha perdido.

La percusión produce 5 tipos de sonido:

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  Mate
 Submate
 Claro o resonante.
 Hiperresonante
 Timpanito

TIPOS DE PERCUSION

• Ruido MATE:

Es un sonido extremadamente apagado producido por tejidos muy densos.

Ruido opaco que se genera al percutir estructuras macizas.
Por ejemplo, un músculo o el hueso.
Por ejemplo, se escucha al percutir la base de un pulmón con una neumonía, el área
de matidez hepática, o una pierna.
Una variante del ruido mate es la matidez hídrica, que es un ruido más seco, o
más duro, que se escucha sobre los derrames pleurales extensos.

• Submate
Es un sonido sordo producido por tejidos densos.
Ejemplo, el hígado o el corazón

• Ruido CLARO O RESONANTE (hipersonoro o hiperresonante):

El claro resonante es un sonido hueco como el que se obtiene percutiendo sobre los
pulmones llenos de aire.
Es como el sonoro, pero de tono más alto.
Por ejemplo, se escucha al percutir pulmones enfisematosos o cuando existe un
neumotórax.

• Ruido HIPERRESONANCIA (sonoro o resonante):

No se produce en el cuerpo en condiciones normales se describe como un sonido

resonante que puede oírse en un pulmón enfisematoso.
Por ejemplo: Es el que se escucha, al percutir el tórax sobre un pulmón normal.

• Ruido TIMPANICO:

Es un sonido musical o parecido al producido por un tambor y se percibe

percutiendo.
Es de una frecuencia más elevada.
Ejemplo, un estomago lleno de aire.
Ejemplo, se puede escuchar al percutir un neumotórax a tensión, o el estómago
lleno de gas después de tomar una bebida gaseosa.

Formas de percutir

 Directa o inmediata.
 Indirecta o mediata.

Percusión directa:

Es cuando el golpe se aplica directamente sobre la superficie que se examina.

Se efectúan golpes breves, precisos, con la punta de los dedos de una mano,
haciendo juego de muñeca de modo que la mano caiga libremente.
La enfermera golpea el área a percutir con golpes rápidos y moviendo la mano solo
por la articulación de la muñeca.
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Es útil para evaluar la sonoridad pulmonar.
En ocasiones se efectúa la percusión directa para detectar si se desencadena dolor.

Por ejemplo, se efectúa una puñopercusión sobre las fosas lumbares, ante la
sospecha de una pielonefritis (el golpe se aplica con la mano formando un puño).

Percusión Indirecta:

Es la más usada.
Consiste en golpetear un objeto que se aplica al área corporal que se examina.
En este caso se apoya un dedo - habitualmente el dedo medio de la mano izquierda
en personas diestras y de la mano derecha en los zurdos- sobre la superficie a
examinar.
Conviene ejercer algo de presión con el dedo de modo que quede bien apoyado,
especialmente a nivel de la articulación interfalángica distal.
A este dedo se le llama el plexímetro.
Con la otra mano, y específicamente con la punta del dedo medio (dedo percutor),
se efectúan golpes cortos y en series de 2 a 3 golpes, sobre la articulación
interfalángica distal del dedo plexímetro.
El dedo percutor permanece con la firmeza necesaria para aplicar el golpe en forma
adecuada. Este golpe se aplica en forma perpendicular al dedo plexímetro (ángulo
de 90º) y con la punta del dedo (conviene tener la uña corta para no dañarse).
Con el entrenamiento se irá identificando el tipo de ruido que se genera al percutir
sobre distintas superficies.

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Poco a poco, se va adquiriendo una rutina respecto a la fuerza que conviene aplicar
con el dedo plexímetro al apoyarlo, y con el dedo percutor, al golpear.
Con la percusión es factible delimitar zonas de distinta sonoridad.
Para distinguir entre un área sonora a una discretamente mate (submatidez),
conveniente dar golpes suaves.

4. AUS CU LTACIÓ N

Mediante la auscultación se escuchan ruidos que se generan en el organismo,

sonidos que se producen en el interior del cuerpo.
Estos pueden ser soplos del corazón o de diversas arterias, ruidos que provienen del
intestino, y una gama de sonidos que se identifican en la auscultación pulmonar.
Tal como la percusión, se puede efectuar en forma directa o indirecta.

Auscultación directa:

Cuando se aplica el oído directamente al cuerpo.

Consiste en aplicar la oreja sobre el cuerpo del paciente en la región que se quiere
examinar. Rinde fundamentalmente en la espalda para escuchar ruidos pulmonares.
Ejemplo: Escuchar una respiración ruidosa el ruido chirriante de articulación de
movimiento.

Auscultación indirecta:

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Se efectúa mediante el uso de un Estetoscopio.
El Estetoscopio amplifica los sonidos y los transmite a los oídos de la Enfermera.
Los sonidos auscultados se describen de acuerdo con su:
 Tono
 Intensidad
 Duración
 Timbre

CARACTERISTICAS DE LOS SONIDOS

TONO
Es la frecuencia de las vibraciones (el numero de vibraciones por segundo).

INTENSIDAD
Se refiere a la fuerza o suavidad de un sonido.
Ejemplo; los bronquiales oídos sobre la traquea son fuertes y los de la respiración
son suaves.

DURACION
La duración de un sonido se debe a su longitud (perlongado corta).

TIMBRE
Es una descripción subjetiva del mismo.
Ejemplo silbido, gorgoteo o chasquido

Con éste es posible tomar alguna distancia del paciente y resulta más cómodo y
eficiente.

Zonas de auscultación:

La región donde rinde más la auscultación es en el tórax.

En el corazón se identifican ruidos producidos por el accionar de las válvulas
cardíacas o flujos turbulentos que producen los llamados soplos cardíacos.
En los pulmones se logran identificar los ruidos normales debido a la entrada de aire
a la tráquea y bronquios durante la inspiración, pero existen una serie de otros
ruidos que se agregan en distintas enfermedades.
En el abdomen interesa reconocer los ruidos que se deben al peristaltismo del
intestino o soplos que se generan en troncos arteriales por donde pasa un flujo
turbulento, habitualmente en relación a una zona estrecha.
Por ejemplo, en la auscultación del corazón en conveniente concentrarse primero en
la sístole, y luego en la diástole; reconocer los ruidos normales, y luego los
agregados; identificar la presencia de soplos y sus características: ubicación en el
ciclo cardíaco, forma, duración, intensidad, etc.

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 EXAMEN GENERAL
La enfermera valora muchos componentes del examen, obtiene como parte del
examen general incluyen:
• El aspecto
• El estado mental
• Los signos vitales
• La talla
• El peso

El estado mental y el nivel de conciencia o estado de alerta se determinan con

frecuencia al principio del examen físico.
Pregunte al cliente su nombre, el día o la fecha, la situación presente y la razón de
su hospitalización o su solicitud de asistencia.

ASPECTO Y ESTADO MENTAL

El aspecto y comportamiento general de un individuo debe valorarse teniendo en

cuenta su cultura, el nivel educativo, el estatus socioeconómico y sus circunstancias
actuales.

SIGNOS VITALES

Los signos vitales se toman:

 Para establecer valores de referencia con los cuales comparar valores
futuros
 Para detectar problemas de salud actuales y futuros.

PESO Y TALLA

En adultos, la relación entre el peso y la talla refleja el nivel general de salud.

Si preguntamos al cliente su talla y su peso antes de medirlos, obtenemos una idea
de la auto imagen de la persona.
Una discrepancia excesiva entre la respuesta del cliente y las medidas puede
proporcionar pistas sobre problemas de auto concepto actuales o potenciales.
La enfermera mide la talla con un taquímetro unido a una báscula o a la pared.

PIEL

La valoración de la piel comprende la INSPECCIÓN y PALPACIÓN.

En algunos casos, la enfermera también puede necesitar el uso del olfato para
detectar olores infrecuentes de la piel que generalmente son más evidentes en
pliegues de la piel o en las axilas.
El olor corporal acre se relaciona con una higiene corporal deficiente.

Hiperhidrosis:
Transpiración excesiva.
Bromhidrosis:
Transpiración de olor muy desagradable.
Palidez:
Puede resultar difícil de detectar en clientes de piel morena.
Se caracteriza habitualmente por la ausencia de tonos rosados por debajo de la piel
y puede apreciarse de manera mas evidente en la mucosa bucal.

CABELLO

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La valoración del cabello de un cliente incluye la inspección del cabello, teniendo en
cuenta los cambios relativos al desarrollo, y la detección de las prácticas de cuidado
del cabello individuales.
El cabello normal es resistente y distribuido de modo uniforme.

UÑAS

Las uñas se examinan mediante la forma del cuerpo de la uña, normalmente la

lamina aunque es incolora y forma una curva convexa, la textura de la uña es
habitualmente lisa.
Las uñas excesivamente gruesas pueden aparecer en los ancianos o en los cuadros
de mala circulación.
Las uñas delgadas en exceso o la presencia de hendiduras o surcos pueden ser un
reflejo de anemia ferriopenica crónica.

CABEZA

Durante el examen de la cabeza, la enfermera debe inspeccionar y palpar de

manera simultanea, así como auscultar.
La enfermera examina el cráneo, la cara, los ojos, las orejas, la nariz, los senos, la
boca y la faringe.

CRANEO Y CARA

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El rango de formas del cráneo es amplio.
Cuando el tamaño de la cabeza es normal la denominamos norma cefálica.
Cuando el cráneo se encuentra afectado aparece agrandado y con venas
superficiales prominentes, con frecuencia, la audición esta disminuida.
Muchas enfermedades causan un cambio en la forma o expresión facial, la
afectación renal o cardiaca puede causar edema de los parpados.

LOS OJOS Y LA VISION

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Mucha gente considera la visión como el sentido más importante ya que les permite
interaccionar libremente con su ambiente y disfrutar de la belleza que los envuelve.
La valoración ocular debe formar parte de la exploración física inicial del cliente y
deben realizarse nuevas valoraciones periódicas.
La valoración de la agudeza visual.
El grado de detalle que el ojo puede discernir en una imagen, campos visuales, el
área que un individuo puede ver cuando mira al frente.
También cabe destacar los cambios reactivos al desarrollo y las practicas higiénicas.

Los errores de la visión son:

• Miopía: Vista corta

• Hipermetropía: Visión borrosa y correcta de lejos.
• Presbicia: Perdida de la elasticidad del cristalino que conlleva la perdida en
la habilidad de ver objetos cercanos.
• Astigmatismo: Curvatura divergente de la cornea, no permite que los rayos
horizontales y verticales se enfoquen en la retina.

Existen 3 tipos de optoticos para valorar la agudeza visual.

El niño logra una visión visual de 20/20 hacia los 6 años de edad.

Los problemas inflamatorios oftálmicos más comunes son:

Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva vulvar y palpebral, que puede ser

consecuencia de un cuerpo extraño, agentes químicos o alérgicos.

Dacriocistitis: Inflamación del saco lacrimal.

Se manifiesta por lagrimeo y secreciones en el conducto naso lacrimal.

Orzuelo: Inflamación y enrojecimiento.

OIDOS Y AUDICION

La exploración del oído comprende la inspección directa y la palpación del oído

externo, la inspección del resto del oído mediante un otoscopio, y la determinación
de la agudeza auditiva, habitualmente, el oído se examina durante una exploración

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física inicial y serán necesarias nuevas valoraciones periódicas en el cliente con
estancias prolongadas o con problemas auditivos.

El oído se divide en tres partes.

 Externo
 Medio
 Interno

La transmisión del sonido conducido por los huesos tiene lugar cuando los huesos
craneales transportan el sonido directamente al nervio auditivo.

NARIZ Y SENOS

Una enfermera puede examinar los conductos nasales de manera muy simple con
una linterna.
La valoración de la nariz incluye la inspección y la palpación de la nariz externa.

BOCA Y FARINGE

La exploraron física de la boca comprende la inspección y la palpación.

La Boca y La Faringe se compone de diversas estructuras:
Labios
Mucosa interna y mucosa bucal.
Lengua y el suelo de la boca
Dientes y las encías.

Normalmente hay tres pares de glándulas salivales que desencopan en la cavidad

oral.
Los dos problemas que mas frecuentemente afectan los dientes son las caries y la
enfermedad periodontal, la placa es una película fina invisible que se adhiere a la
superficie del esmalte de los dientes, el sarro es visible, forma depósitos
consistentes de placa y bacterias muertas en el reborde de las encías y la gingivitis
son las encías enrojecidas.

EL CUELLO
La exploración del cuello incluye los músculos, los ganglios linfáticos, la traquea, la
glándula tiroides, las arterias carótidas y las venas yugulares las áreas del cuello se
definen por los músculos esternocleidomastoideos, se dividen que dividen cada lado
del cuello en dos triángulos el anterior y posterior.
Los ganglios linfáticos del cuello recogen la linfa de las estructuras de la cabeza y el
cuello.

EL TORAX Y LOS PULMONES

La valoración del tórax y los pulmones es con frecuencia crítica para evaluar el
estado de aireación del cliente.
Es importante observar la postura del cliente la gente con problemas respiratorios
tienden a doblar hacia delante o incluso apoyar sus brazos sobre un soporte para
elevar sus clavículas. Esta postura constituye un intento de expandir el pecho al
completo y de este modo respirar con menos esfuerzos.

PUNTOS DE REFERENCIA TORACICOS

Antes de empezar la valoración, la enfermera debe familiarizarse con una serie de
líneas imaginarias sobre la pared torácica y estar capacitada para localizar la
posición de todas las costillas y de algunas apófisis espinosas pues es esencial en la
identificación de los límites de los lóbulos culminares.

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Cuando palpamos para identificar las costillas la enfermera debe palpar por la línea
medio clavicular más que por el borde esternal, ya que los cartílagos costales se
sitúan muy cerca del esternon.

SONIDOS RESPIRATORIOS
Llamados también anormales o adventicios tienen lugar cuando el aire pasa a
través sobre líneas estrechas llenas de fluidos y mucosidades.

Hay tres tipos de sonidos adventicios:

 Crepitantes
 Roncus
 Roce pleural

La valoración de los pulmones y del tórax incluyen todos los métodos de

exploración
Para una mejor exploración la enfermera examina primero la parte posterior del
tórax y luego la anterior.

SISTEMA CARDIOVASCULAR Y SISTEMA VASCULAR PERIFERICO

CORAZON
La función cardiaca puede ser valorada en gran parte a partir de datos en la historia
clínica, síntomas de tipo falta de aliento y aspecto general del cliente.
Las Enfermeras valoran la función cardiaca a través de observaciones (inspección),
palpación y auscultación por este orden.
La persona que realiza la valoración cardiaca se sitúa en el lado derecho del cliente
para facilitar la palpación del área cardiaca y permitir una exploración optima.

Existen dos ruidos cardiacos:

S1 es cuando se cierran las válvulas aurico-ventrales que se cierran cuando los

ventrículos se han llenado lo suficiente.

S2 posee un tono más alto que s1 sucede cuando los ventrículos han vaciado su
sangre en las arterias aorta pulmonar la sístole y la diástole se asocian a estos
ruidos.

o SISTOLE: es el periodo en el cual se contraen los ventrículos

o DIASTOLO: es el periodo en el cual se relaja

LAS MAMAS Y LAS AXILAS

Es necesaria la inspección y palpación de los pechos de hombres y mujeres.

Los hombres poseen tejido glandular por debajo de cada pezón, un lugar potencial
de maquinización, las mujeres maduras tienen tejido glandular por todo el pecho.
Durante la valoración la enfermera puede hallar cosas específicos usando la división
de la mama en cuatro cuadrantes en coaxial.
La autoexploración mamaria debe realizarse una vez al mes.

EL ABDOMEN
La enfermera localiza y describe los hallazgos abdominales en el vientre a partir de
métodos comunes de abdomen: los cuadrantes y las cuatro regiones.

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1 - Epigastrio.
2 - Mesogastrio.
3 - Hipogastrio.
4 - Hipocondrio Derecho.
5 - Hipocondrio Izquierdo.
6 - Flanco Derecho.
7 - Flanco Izquierdo.
8 - Fosa Iliaca Derecha.
9 - Fosa Iliaca Izquierda.

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

El sistema músculo esquelético abarca los músculos, los huesos y las articulaciones.
La enfermera valora generalmente la fuerza muscular.
En los huesos se valora su forma normal, en las articulaciones se valora el dolor, la
inflamación, engrosamiento, crepitación de movimiento.

SISTEMA NEUROLOGICO
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Integran todos los sistemas corporales pero también depende en correcto
funcionamiento de los órganos periféricos a partir de los cuales reciben los
estímulos ambientales internos y externos.
Existen tres consideraciones importantes para determinar la extensión de una
exploración neurológica:

 Las principales quejas del cliente

 La condición física del cliente
 El deseo del cliente de participar y cooperar

ESTADO MENTAL

La valoración del estado mental revela la función cerebral del cliente si hay
problemas con el uso del lenguaje, orientación, la concentración, los procesos de
pensamiento o el grado de atención se detecta durante la historia de enfermería y
se requiere un examen más extenso durante la exploración neurológica.

Las principales áreas de evaluación de estado mental son:

 Lenguaje: cualquier defecto o la pérdida de la capacidad de expresarse a

través del habla.
 Orientación: la enfermera determina cual es el grado de orientación del
cliente en relación al tiempo, lugar y persona.
Con preguntas de mucho tacto.
 Memoria: la enfermera atiende la presencia de laxos en la memoria
preguntando al cliente acerca de las dificultades con la memoria existen tres
tipos de memorias que se deben valorar: inmediata, recientes, largo plazo.

La enfermera valora la habilidad del cliente para concentrarse, pidiéndole que

repita el alfabeto o que cuente en orden decreciente empezando por el 100.

NIVEL DE CONCIENCIA

Puede situarse en cualquier punto entre el estado de alerta y el de coma, evalúa

tres grandes áreas.
 La respuesta ocular
 La respuesta motora
 La respuesta verbal

REFLEJOS

Es una respuesta automática del cuerpo a un estimulo.

No se aprende de manera voluntaria o consciente.
Los reflejos se valoran utilizando un martillo de reflejos.

Algunos reflejos se valoran de forma habitual durante una exploración física:

 Reflejo bicipital
 Reflejo Tricipital
 Reflejo de los extensores
 Reflejo Rotuliano
 Reflejo de Aquiles
 Reflejo cutáneo plantar.

FUNCION SENSORIAL

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La función sensorial incluye el tacto, el dolor, la temperatura, la posición, y la
discriminación dactil.
Las tres primeras se valoran de forma rutinaria en algunas locaciones,
generalmente, el tacto y el dolor se valoran en la cara.
Esto es un largo procedimiento.
Las respuestas anómalas a los estímulos incluyen:
Perdida de sensación: ANESTESIA
Más sensación de la normal: HIPERESTESIA
Menos sensación de lo normal: HIPOESTECIA
Sensación anormal del tipo escozor, dolor o una corriente eléctrica: PARESTIA

Para valorar la función sensorial la enfermera necesita el siguiente equipo:

Torundas de algodón
Imperdibles estériles
Tubos de ensayo con agua caliente y fría.

GENITALES

La exploración de los genitales y el aparato reproductor de las mujeres

adultas incluye la valoración de los cambios linfáticos inguinales y la inspección y
palpación de los genitales externos.
La exploración de los genitales en general crea incertidumbre y aprensión en las
mujeres, la posición de litotomía que se requiere para la misma puede causar
turbación (cubrir a la mujer de forma adecuada es esencial para prevenir una
exposición indebida, y una buena iluminación es básica para asegurar precisión en
la inspección.

Las técnicas de inspección y palpación se usan para examinar los genitales

masculinos.
También se valoran las características del desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios en relación con la edad del cliente. A todos los clientes se les debe
valorar la presencia de hernias inguinales y femorales.

RECTO Y ANO

El examen rectal, parte esencial de la exploración física completa, comprende la

inspección y la valoración del recto y del ano, depende de los problemas rectales
manifestados por el cliente en la historia de enfermería.

http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/22_ExamenFisico.html
http://html.rincondelvago.com/exploracion-fisica_1.html

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