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Ministerio de Salud / Direccin Nacional de Enfermera

Indice
Propsito de la Serie de Servicios de Salud en Nicaragua Presentacin Prlogo Informacin General de la Repblica de Nicaragua Historia de la Enfermera en Nicaragua
Enfermeras en el perodo 1935 - 1959 Desarrollo de la Educacin en Enfermera 1960 - 1969 Fortalecimiento de la Educacin en Enfermera 1970 - 1979 Enfermera en el perodo de transformacin poltico social de Nicaragua 1980 - 1989 Enfermera contempornea perodo 1990 - 2002 La formacin del talento humano en enfermera para Nicaragua Logros de la Organizacin Gremial en la ltima dcada Reconocimiento a figuras celebres de la enfermera nicaragense

Bibliografa

CREDITOS

Comit Editorial Ernestina Figueroa Escobar Abel Ruiz Ortega Javier Uribe Echeverri Diagramacin Franklin Ruiz M. 088-19661 Impresin Grfica Editores S.A.

La publicacin de este documento ha sido posible gracias al apoyo tcnico y financiero del Programa de Sistemas y Servicios de Salud, Organizacin Panamericana de la Salud - OPS/OMS

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Propsito de la Serie de Servicios de Salud en Nicaragua

Esta serie esta constituida por un conjunto de documentos tcnicos, investigaciones, estudios documentales, sistematizacin de experiencias y reproduccin de materiales de carcter tcnico, que pueden servir de insumo, material de reflexin, documentos de consulta o anlisis para que, los actores nacionales involucrados en la gestin de los servicios de salud contribuyan al fortalecimiento de un sistema de salud que responda a los principios bsicos definidos por la Ley General de Salud de Nicaragua: Gratuidad, Universalidad, Solidaridad, Integralidad, Participacin Social, Eficiencia, Calidad, Equidad, Sostenibilidad, Responsabilidad de los ciudadanos. Los textos incluidos en la serie han sido seleccionados considerando su potencial contribucin tcnica a los principios fundamentales de la Reforma del Sector Salud consensuados por la sociedad y no con criterio de influenciar ni de favorecer una tendencia o una posicin de intereses polticos, ideolgicos o econmicos de ninguna clase.

ACLARACIN Los puntos de vista expresados en este documento son de exclusiva responsabilidad de su autor/autora y no comprometen a las instituciones a las que est vinculado ni significa acuerdo o posicin oficial de OPS. Se puede reproducir total o parcialmente el texto siempre que se indique el autor/autora y la fuente.

MISION DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA La Oficina Sanitaria Panamericana es la Secretara de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), organismo internacional especializado en salud. Su misin es cooperar tcnicamente con los Pases Miembros y estimular la cooperacin entre ellos para que, a la vez que conserva un ambiente saludable y avanza hacia el desarrollo humano sostenible, la poblacin de las Amricas alcance la Salud para Todos y por Todos.

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Presentacin

Mucho honor para mi, presentar esta valiosa obra "Historia de la Enfermera en Nicaragua", en la que se narran los ms importantes acontecimientos de esta noble profesin en el pas. Algunos de los contenidos ac presentados hacen parte de la obra La Enfermera en Centro Amrica y el Caribe. Un siglo de historia. El contenido recoge una gran riqueza de datos de cada uno de los periodos histricos que han consolidado la enfermera como un valuarte de servicio y excelencia profesional al servicio del pas. Aqu encontraremos: sus aspiraciones, sus acciones, experiencias vividas y acumuladas, luchas y sin sabores que la han consolidado como ejemplo para otros sectores. Son estos elementos dinmicos de la historia, para mover a las generaciones presentes y futuras en la comprensin de la Enfermera, que han permitido el avance de la profesin. Hoy, con gratitud y cario, rendimos tambin un lindo homenaje a mujeres que fueron faro y luz al desarrollo de la enfermera, de quienes recibimos diariamente la ctedra sobre valores inherentes a la profesin y respeto al ser humano, testimonio vivo de la excelencia profesional. Nos referimos a: Doa Soledad Galiano Plazaola, Ora Taylor de Daz, Olga Mara Vindell Solrzano, que nos han precedido en el viaje sin retorno. Deseo tambin expresar sentimientos profundos de gratitud a la OPS/OMS y sinceras felicitaciones en sus 100 aos de vida, dedicadas a la eficaz y valiosa ayuda para el desarrollo de la enfermera en nuestro Pas, recibida a travs de expertas asesoras de ese organismo. Destacndose entre otras a las siguientes: Asesora en Servicios de Salud: 1. 2. 3. 4. 5. Mabell Johnsona Effie Hopwall Hiss Shuftaak Janet Picherela Sandra Land En Educacin: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Eugenia Gaete Judith Norvack Nelly Rod Ernestina Nazario Jovina Marrero Julia Randall Maricel Manfredi Noemi Alvarez

Organizacin Gremial: 1. Anges de Chagas

Sra. Zoila de Borges

1 Este documento ha sido editado considerando como ejes centrales el captulo V (correspondiente a la Historia de la Enfermera en Nicaragua) del libro:

La Enfermera en Centro Amrica y el Caribe. Un siglo de historia. Publicado por el Grupo Centroamericano y del Caribe; y el documento tcnico "Perfil del Sistema de Servicios de Salud de Nicaragua", segunda edicin del 2002; elaborado por el programa de Sistemas y Servicios de Salud de Nicaragua y el programa de Organizacin y Gestin de Sistemas y Servicios de Salud, de la Divisin de Sistemas y Servicios de Salud de la Organizacin Panamericana de la Salud en Washington.

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Prlogo
Las Enfermeras Nicaragenses hemos luchado en estrecha colaboracin en los mbitos de Docencia, Servicio y Gremio, compartiendo metas, esperanzas e inquietudes. Comprendemos que aisladas somos impotentes pero unidas y solidarias nos sentimos poderosas. Hemos atravesado una poca de luchas para conseguir respeto, la dignificacin y emulacin profesional mediante una preparacin cientfico-tcnico actualizada y educacin permanente. Actualmente, Enfermera como profesin se ve afectada por el avance tecnolgico y la globalizacin, sin embargo, ingresamos al mundo del maana asumiendo los retos que demanda la sociedad contempornea en el nuevo milenio.

Lic. Ernestina Figueroa Escobar Directora Nacional de Enfermera Ministerio de Salud de Nicaragua

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Informacin General de la Repblica de Nicaragua

La Repblica de Nicaragua est ubicada en e Istmo Centroamericano, limita al Norte con Honduras, al sur con Costa Rica, al Este con el Ocano Atlntico y al Oeste con el Ocano Pacfico. Tiene una superficie de 135,811 Km2 dividida en 3 Regiones geogrficas: Pacfico, Central y Atlntico. Nicaragua es una repblica democrtica, participativa y representativa tal como establece la Constitucin de 1987, reformada en 1995. Los rganos del Estado son los poderes Ejecutivo, Legislativo, Judicial y Electoral. El pas est constituido para su administracin en 15 Departamentos, 2 Regiones Autnomas y 151 municipios . La Autoridad administrativa superior est a cargo del presidente de la Repblica. Existen doce Ministerios de Estado. El Consejo Nacional de Planificacin Econmica y Social es el rgano de apoyo al Presidente de la Repblica para dirigir la poltica econmica y social del pas. El municipio es la unidad base de la organizacin poltico - administrativa del pas, gozando de autonoma poltica, administrativa y financiera. Las autoridades municipales son elegidas mediante sufragio universal, igual, directo, libre y secreto. En la zona del Atlntico hay dos regiones jurdicamente autnomas lo que permite una mayor atencin a las caractersticas tnicas y culturales de su poblacin. La poblacin nicaragense estimada en el ao 2002 es de 5,341,886 habitantes. La tasa de crecimiento anual disminuy de 3% en 1985 a 2,7 en el perodo 1995-2000, en que el descenso de la fecundidad comenz a frenar el crecimiento. En 1998 la poblacin urbana representaba el 56,4% y la rural el 43,6%. La esperanza de vida al nacer, en el perodo 1995 al 2000 fue de 68,4 aos, siendo de 70,3 aos para mujeres, y de 66,6 aos para hombres. La tasa de natalidad para el mismo perodo fue de 35,3 por mil y la mortalidad infantil fue de 40 muertes por mil nacidos vivos. La tasa de mortalidad materna (por 100.000 nv) en 1999 fue de 118. La tasa de fecundidad fue de 4,4 hijos por mujer, con diferencias ya que en la ciudad el promedio es de 3,1 hijos, y en el sector rural asciende a 5,4 hijos. Segn el ndice de Desarrollo Humano (IDH) Nicaragua est clasificado en lugar nmero 95 en 2001. El ndice de desarrollo relativo al gnero es de 0.624, que corresponde a la posicin 97 del IDG. El pas ha sufrido histricamente grandes desastres naturales, siendo el huracn Mitch en 1998, el desastre ms relevante para el perodo 1997- 2000. El sector salud est conformado por dos subsectores: el pblico, integrado por el Ministerio de Salud y otras instituciones del Estado como el Ministerio de Gobernacin, el Ministerio de Defensa, y el Instituto Nicaragense de Seguridad Social; y el subsector privado. Los Sistemas Locales de Atencin Integral en Salud (SILAIS) son los entes que en el nivel territorial (departamentos) representan al MINSA en los aspectos tcnicos y administrativos. El sistema ha creado Empresas Mdicas Previsionales para la venta de servicios a la seguridad social. Tambin se cuenta con un subsistema comunitario integrado por redes de brigadistas, parteras y otros voluntarios, quienes trabajan en y por la salud de sus comunidades y, fundamentalmente, realizan acciones de promocin y prevencin. Para el desarrollo de estas acciones, el subsistema comunitario posee las Casas bases y las Casas maternas. Se asume que el MINSA tiene una cobertura del 60% de la poblacin; el Seguro Social cubre una poblacin del 6%. La poblacin no cubierta se estima entre 30% y 35%; la tendencia ha sido variable pero se prev que debe mejorarse por diferentes mecanismos, entre ellos la estrategia de extensin de cobertura que est siendo dirigida hacia los grupos ms vulnerables y con dificultades

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de acceso a los servicios de salud. Se ha venido intentando con brigadas mviles las cuales han tenido limitaciones de financiamiento para realizar coberturas sistemticas. De 1997 a 1999 el gasto en salud per capita se increment de 47,7 a 48,8 USD; y el gasto pblico en salud per capita se increment de 19,4 a 27,3 USD. El porcentaje del presupuesto de salud que se gasta en servicios de salud pblica es del 8% y el gasto en atencin primaria como porcentaje del gasto en salud es del 31%. La razn de mdicos (6.2) y enfermeras (3.3) disponibles en el sector salud se ha mantenido constante. Las camas disponibles por 10.000 habitantes para el sector pblico corresponden a 1 para el ao 2000 (el total nacional es de 5.200). La red esta conformada por 843 puestos de salud; 177 centros de salud (27 de los cuales tienen camas). El segundo nivel de atencin est conformado por 31 instituciones (26 clasificados como agudos, 4 como crnicos y uno como policlnica). El documento de Poltica Nacional de Salud 1997-2002 plantea como ejes de la reforma y modernizacin del sector de la salud: el fortalecimiento del MINSA; el fortalecimiento de la atencin hospitalaria; nuevas estrategias en salud pblica; y la reforma de la seguridad social. En 1998, el MINSA realiz una consulta nacional sobre el "Programa de Modernizacin del Sector PMSS- 1998-2002". Este programa surgi para adaptar los servicios de salud a las nuevas circunstancias sociales, enfrentar los cambios demogrficos, contener los problemas epidemiolgicos, incrementar la demanda y disminuir las presiones operacionales. Nuestro pas es bsicamente agrcola, combina un modelo agro-exportador con tecnologa retrasada insertndose en un mercado por criterios exigentes en cuando a calidad. El PIB per cpita es de 28.8%. Los smbolos nacionales que nos identifican como Nicaragenses son: la Flor de Sacuanjoche (Flor Nacional), el Madroo (rbol Nacional) y el Guardabarranco que es el Pjaro Nacional, el traje tpico es el Gipil. En la msica Folklrica se utilizan la marimba de arco, guitarrillas, guitarras y maracas. Entre las comidas tpicas se destacan el nacatamal, baho, vigorn, indioviejo, tortillas y otros. Las bebidas son: chicha de maz, tiste, chicha bruja, fresco de cacao y pinolillo.

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Historia de la Enfermera en Nicaragua

Inicios de la prctica de Enfermera en Nicaragua 1875 - 1934 Los primeros pasos de la Enfermera en Nicaragua, se dan entre los aos de 1875 1934, en este perodo los cuidados de Enfermera se brindaban de manera emprica. En 1875, a solicitud de la Junta de Caridad encargada del Hospital San Juan de Dios en Len, al ilustrsimo y Rvdo. Dr. Don Manuel Ulloa y Calvo, vinieron a Nicaragua cinco hermanas de la orden Vicentina siendo la superiora Sor Mara Madaure, que fue responsable del hospital San Vicente Len durante diez aos. La enseanza se dio en ese tiempo mediante la observacin de la forma de realizar los cuidados de Enfermera, sin ninguna teora pues careca de planes de estudio, algunos estudiantes eran analfabetas y para ingresar y prestar servicios en Enfermera bastaba que a la persona le gustara y tuviera voluntad. El 25 de Marzo de 1916 arrib a nuestro pas el primer grupo de religiosas de la orden Josefinas provenientes de Texas (Mxico), cuya superiora era la madre Eulalia Tapia, quedaron ubicadas en el Hospital General de Managua, en septiembre del mismo ao lleg otro grupo a fin de brindar atencin de enfermera en el resto de los hospitales del pas, la administracin del Hospital San Juan de Dios en Granada fue entregada a la Madre Mara Delgado junto con otras religiosas. El 10 de octubre llegaron otras hermanas que se hicieron cargo del Hospital de Masaya, la responsable fue la supervisora, Madre Mara Teresa Rangel acompaada por dos religiosas. El 03 de julio del siguiente ao (1917), el hospital San Jos en Rivas, fue beneficiado con la llegada de otro grupo de Hermanas Josefinas. Las hermanas realizaban grandes obras y progresos en los hospitales administrados por ellas, de manera que Monseor Simn Pereira Obispo de Len hizo arreglos con la Junta de Beneficencia de la ciudad de Chinandega, para que administraran el hospital de esa ciudad lo cual iniciaron el 19 de marzo de 1918. En 1917, la Madre Eulalia Tapia, administradora del Hospital General de Managua, regres a Mxico, sucedindola la Madre Guadalupe Santana de 1917 1924, sta ejerca tres cargos: superiora de la comunidad, administradora del Hospital General de Managua y jefa de los servicios de enfermera, durante estos aos la preparacin de los recursos de enfermera fue aumentando y la enseanza era dirigida a cuidados bsicos de enfermera como: bao en cama, toma de signos vitales, administracin de medicamentos y cuidados pre y post operatorios. En esta poca enfermera tuvo un cariz divino y mstico por la imagen de estas religiosas. En cuanto a Atencin Primaria, conocida entonces como salud pblica en el ao de 1925 se crearon la Direccin General de Sanidad y el Consejo Nacional de Higiene, como parte del Departamento Nacional de Salubridad Pblica, siendo responsable el Dr. Germn Castillo y luego el Dr. Arturo Arana, que en 1927 organiz un grupo de seoritas, en su mayora profesoras de educacin primaria y las capacit sobre anatoma, enfermedades transmisibles mas comunes e higiene escolar, al terminar les entregaba un diploma con la acreditacin de enfermeras escolares. Sus funciones eran tomar peso y talla, vacunar contra la viruela, hacer inspecciones fsicas para detectar anormalidades en los estudiantes y dar conferencias. Las primeras en prepararse fueron Bertilda Alvarado, Soledad Galeano, Donatila de Moreno, Sara Luisa Prez, Josefina Caracas y Rosibel Vidoa. En 1923 se cre el sifilicomio, como se necesitaba entrenar personal para ayudar al mdico en la administracin de medicamentos por va parenteral como mercurio, bismuto y neosalvarsn, se adiestr personal, la primera fue Sara Luisa Prez y tena una gran sensibilidad social. Esta institucin se consider como centro de adiestramiento, para personal

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femenino que quera aprender a poner inyectables, la enseanza era impartida por mdicos salubristas sin ningn plan de estudio. El 31 de marzo de 1931 Managua sufri un terremoto de gran magnitud, que dej mil muertos y dos mil heridos, destruyendo toda la parte comercial de la ciudad. A raz de este desastre el Ministerio decidi preparar personal de enfermera de nivel profesional y a travs de la Fundacin Rockefeller, se otorgaron dos becas para estudiar enfermera en el Hospital Santo Toms en Panam, centro de renombrado prestigio a nivel Latinoamericano.. Las ganadoras de estas becas fueron Adela Prado Cubillo y Carmen Morales, ambas normalistas y bachilleres, que en 1934 regresaron a Nicaragua, siendo las dos primeras enfermeras graduadas en Salud Pblica. Con la ayuda de la Fundacin antes mencionada, se construyeron dos Centros de Salud en Rivas y Chinandega teniendo como responsables las enfermeras Morales y Prado, stos fueron los centros pilotos donde se establecieron los servicios de enfermera que daban atencin en el programa materno infantil, enfermedades venreas enseanza en el hogar e inmunizaciones. Las enfermeras salubristas tuvieron que abrirse campo en la comunidad ya que su trabajo era desconocido por la poblacin. A medida que aumentaba el nmero de enfermeras graduadas en Panam, se pudieron organizar unidades sanitarias con actividades de promocin y proteccin a la salud pblica, adems la enfermera Adela Prado fund de la Escuela de Visitadoras Sanitarias. El 25 de junio de 1934, se da apertura a la Escuela de Enfermera del Hospital Bautista, inicindose con la Srita. Julia Prez originaria de Diriamba, la Srta. Lidia Espinoza y la Srta. Hellen Thomas, de la Costa Atlntica. El origen de esta escuela fue una solicitud de Doa Cornita Bixby quien, de vacaciones en Nicaragua haba sufrido un accidente y hospitalizndose en el Hospital Bautista, ella observ las necesidades de recursos humanos en enfermera, motivo que la decidi a escribir a la Junta de Damas Bautistas en New York sobre la creacin de una Escuela de Enfermera. Posteriormente se logr la aprobacin del Ministerio de Educacin y se ofreci el Ttulo de Enfermeras Profesional. Enfermeras en el perodo 1935 - 1959 En 1935 comenz a funcionar la Escuela de Enfermera Ruth C.S. Thaeler, en Bilvaskarma (Regin Atlntica del pas), cuya primera alumna fue la Srita. Laurita Wilson. Los programas de estudio siguieron patrones de la Escuela de Estados Unidos y en ellos participaron mdicos y enfermeras norteamericanos. Se graduaron pocas Enfermeras, por lo cual descendi el nivel de ingreso a preparacin intermedia. Pero en los aos 60 se elev de nuevo el requisito a nivel de bachillerato. En la dcada de 1940 se extendieron profusamente en el pas los servicios de salud pblica, interviniendo en ellos el personal de enfermera, sin embargo la organizacin de esta disciplina no haba alcanzado el nivel nacional. El nombramiento y distribucin de este personal lo haca el Director de los Servicios Locales. La Unidad Sanitaria Central de Managua, creada como centro para experiencia de la Escuela Visitadoras Sanitarias, que dur poco tiempo, mantuvo su posicin de Centro de Adiestramiento para personal de Enfermera, conservando altas normas y tcnicas de trabajo. En 1941, dos nuevas Enfermeras regresaron al pas despus de haber terminado sus estudios de Enfermera la Srita. Hortensia Saavedra y Soledad Galeano, esto permiti a la Direccin General de Sanidad abrir dos nuevas unidades sanitarias, una en Len y otra en Granada. La Escuela Nacional de Enfermera inici el 04 de octubre de 1943, sus programadas de enseanzas eran constantemente evaluados y su prestigio e influencia alcanzaban el resto de las Escuelas de Enfermera del pas, dando gran impulso a la profesin, entre sus directoras se destacan: Srita. Predlediana Oliveira, Sra. Mara Esther Canales de Valle, Sra. Ora Taylor de Diaz, Srita. Mara Teresa Herrera, Srita. Martha Gadea, Srita. Miriam Fonseca y la Sra. Ernestina de Robles. La Asociacin de Enfermeras Nicaragenses (AEN), fue fundada el 15 de agosto de 1949 en el Saln Molly del Ministerio de Salud Pblica, con la presencia de muchas enfermeras que decidieron organizar la Asociacin de Enfermeras Nicaragenses, eligieron una Junta Directiva Provisional integrada as: Presidenta Honoraria: Sra. Soledad Galeano, Presidenta: Sra. Mara Canales de Valle, Vice Presidenta: Srita. Trinidad Aragn, Secretaria: Sra. Julia de Ruiz, Tesorera; Sra. Estela Gonzlez, Vocales: Srita. Alicia Morales, Srita. Irma Snchez, Srita. Amanda Amaya.

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La Junta Directiva Provisional form un comit de voluntarias para elaborar los Estatutos y Reglamentos de la AEN y el 19 de febrero de 1950, durante una reunin en el mismo saln del Ministerio la Comisin de voluntarias present su proyecto de estatutos, el cual fue discutido, reformado y aprobado por la Asamblea. El mismo comit lo present al Ministerio de Gobernacin para su debida aprobacin de acuerdo a la Ley. En 1950 comenz a funcionar una Escuela de Enfermera en el Hospital Adventista de Puerto Cabezas cuya primera graduacin se realiz tres aos mas tarde. Mientras estuvo ubicado en ese lugar el hospital presto su servicio inestimable, no obstante posteriormente se consider que el lugar no era del todo adecuado para el crecimiento que requera el buen funcionamiento de la Escuela y la Administracin acord el traslado del hospital a la Trinidad, departamento de Estel. En ese mismo ao se extienden en el pas los servicios de salud pblica y se establecen rangos de supervisin general y recayendo la funcin enfermeras con experiencia en salud pblica liderada por la Sra. Soledad Galeano P., quienes a la vez preparaban auxiliares de enfermera. En 1951 por una orden presidencial se cre la Escuela de Enfermera "Salvadorita de Somoza", en la Ciudad de Blufields, con una dbil organizacin y escaso presupuesto, como dependencia de la Escuela Nacional que tena su sede en Managua. Actualmente en su centro Educativo Tcnico Regional de Salud, conocido popularmente como "Escuela de Enfermera" que funciona administrativamente bajo la direccin del Ministerio de Salud y metodolgicamente por la Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua, Len. El 27 de junio de 1952, se revisaron los Estatutos de la Asociacin de Enfermeras y se aprob el nombre a Asociacin de Enfermeras Nicaragenses (AEN). Fueron aprobados por decreto ejecutivo No. 343 del Ministerio de Gobernacin en Abril de 1952 y publicados en la Gaceta No. 146 Diario Oficial en junio, conformndose el 19 de julio del mismo ao la primera Junta Directiva Nacional de la Asociacin de Enfermeras Nicaragenses, integraban la Junta Directiva: Presidenta: Sra. Mara Esther Canales de Valle, Vice Presidenta: Sra. Haydee Robleto, Vocales: Sra. Alicia Morales Robelo, Sra. Haydee Mayorga, Sra. Teresa de Palacios. En 1955, lleg por primera vez al Hospital Militar una enfermera graduada, la Sra. Mercedes Medal de Provencio, con experiencia en formacin de auxiliares en el Hospital General de Managua, organiz los primeros cursos para practicantes en programa de 6 meses de duracin: Dos meses despus lleg como encargada de organizar los servicios de enfermera la Sra. Melida C. De Bendaa. Cuando la Sra. Bendaa y Medal de Provencio se retiraron asumieron sus cargos las enfermeras Sra. Ida Ow de Gente y Anarda de Molina, las cuales posteriormente asistieron al hospital Gorga de la zona del Canal de Panam a estudiar Administracin Hospitalaria. En 1956 con la creacin del Instituto Nacional de Seguridad Social, enfermera pas a ocupar un lugar de importancia en las instituciones de salud y un lugar mas destacado dentro de sociedad. En marzo de 1957, se nombr a la Srita. Emilia Arvalo Alemn como primera Jefa de Enfermera del Hospital del Instituto Nacional de Seguridad Social, quien fortaleci la organizacin de los servicios de enfermera, orient a las enfermeras sobre sus perfiles ocupacionales y dot de material y equipo a las docentes. En agosto de 1958 asumi el cargo de Directora de la Escuela Nacional de Enfermera la Sra. Ora Taylor de Daz, enfermera de ponderadas cualidades, acrisolada preparacin y dedicacin a la profesin, quien proyect la formacin de enfermeras con alto nivel de exigencia tcnica, cientfica. En ese mismo ao la Divisin de Enfermera del Ministerio de Salud Pblica se estructur en la siguiente forma: Jefa de la Divisin de Enfermera, Soledad Galeano, Supervisora General: Zoyla de Borge, Supervisoras Regionales: Olga Vindell, Leticia de Valle.

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Desarrollo de la Educacin en Enfermera 1960 1969 En 1960 el hospital General de Managua se traslad al hospital El Retiro y sus equipos de trabajo favorecieron la labor de las enfermeras, considerando su experiencia se nombr como supervisora a la Madre Celina Artola, enfermera nicaragense graduada en la Escuela Nacional de Enfermera, pionera en adiestrar al personal emprico y transformarlo en personal profesional, ella solicit cooperacin de la OMS y AID para que las enfermeras que trabajaban en el hospital General ampliaran sus conocimientos en diferentes especialidades, un grupo de enfermeras se especializaron en Mxico y Puerto Rico, hasta esta fecha 29 enfermeras haban realizado cursos de especializacin en distintas ramas de enfermera pero el hospital lleg a tener una cantidad sin precedentes de recursos humanos calificado: 130 enfermeras graduadas y 400 auxiliares de enfermera adiestrados (as). A partir de este ao se inicia un proceso fructfero de cooperacin tcnica entre todas las reas que conforman el sector de la enfermera en Nicaragua (gremio, docencia, servicio) y la Organizacin Panamericana de la Salud. El Hospital General fue reestructurado a fin de establecer mecanismos de trabajo mas eficientes, Enfermera estuvo representada en esta organizacin a travs de la Sra. Mlida de Bendaa, nombrada Directora de Enfermera por la Direccin de Asistencia Mdica. En 1960 se desarroll en el Hospital del INSS un cursillo sobre filosofa, conceptos de supervisin, mtodos de educacin y relaciones humanas, asistieron 12 enfermeras ya que se deseaba preparar personal para supervisin. En ese mismo ao la Sra. Bendaa recibi en Guatemala un curso sobre Administracin y en 1962 organiz un amplio programa educativo para personal de Enfermera en todos los niveles, extensivo a otro personal, a solicitud del director se imparti tambin un curso de primeros auxilios a conductores del consultorio central del INSS. Otras dos enfermeras recibieron el Curso de Administracin en Guatemala, la Sra. Elsa Martnez se prepar en Cuidados de Prematuros en Mxico y posteriormente la Srta. Consuelo Escorcia se especializ en Estados Unidos en Cuidados a Pacientes Cardacos. La Srita. Cony Vargas termin sus estudios de Enfermera Psiquitrica en Per, siendo la primera enfermera graduada con esta especialidad, ella inici un programa de educacin en servicios para todo el personal de enfermera que era emprico, lo que redund en el mejoramiento de la calidad de atencin de enfermera. Organiz la terapia ocupacional y recreativa y adems ocup el cargo de Presidente de la Asociacin de Enfermeras Nicaragenses, por tres perodos 1965 1968. En 1960 se organiz el comit para estudiar un proyecto de Legislacin para regular el ejercicio de la profesin y los estudios de enfermera. La Sra. Mlida de Bendaa ocup el cargo de Jefe de los Servicios de Enfermera del Hospital del INSS hasta el 31 de diciembre de 1964, la sustituyo la Srita. Leticia Delgadillo y a sta la Sra. Olga Eger de Morales. En 1965 y por sus aportes en la organizacin de la Atencin en Enfermera la Sra. Bendaa fue seleccionada por el Departamento de Programacin Tcnica de los Servicios Mdicos Nacionales, para desempearse como Directora de Enfermera de la Junta Nacional de Asistencia y Previsin Social y del Instituto Nicaragense de Seguridad Social. El 03 de octubre de 1964 la Asamblea General de la Asociacin de Enfermeras decidi celebrar el Da de la Enfermera en Nicaragua el 12 de Mayo, en conmemoracin del nacimiento de Florence Nagthingale. La llegada del barco Hope (1966) al puerto de Corinto benefici el aprendizaje de la enfermera cuyas reas de prctica fueron: consulta externa, mdico quirrgico, cuidados intensivos pediatra, sala de operaciones y administracin. Se graduaron 45 enfermeras procedentes de 13 instituciones. En ese mismo ao siendo Presidenta de la Asociacin de Enfermeras Nicaragenses la Srita. Cony Vargas, en la Asamblea General se integr un comit conformado por dos enfermeras voluntarias: La Sra. Ora Taylor de Daz y la Sra. Clarisa de Hislop para trabajar en un proyecto de Legislacin de Enfermera. En 1967 la Sra. Ora Taylor de Daz como Directora de la Escuela Nacional de Enfermera realiz el Primer Post-Bsico de 12 semanas para enfermeras, empez a promover la investigacin en enfermera, imparti cursos sobre administracin y supervisin, la Sra. Daz fue Presidenta de la Asociacin de Enfermeras de 1961 1962. En 1968 la Escuela Nacional de Enfermera fue reorganizada y asumieron la Direccin y la Sub direccin las Sritas. Martha Gadea y Miriam Fonseca.

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En octubre de 1969 con la Asesora Legal del Dr. Roberto Ortiz Urbina, la Asociacin gestion su personera jurdica en el Congreso Nacional, ste es un requisito legal para adquirir propiedades. Fortalecimiento de la Educacin en Enfermera 1970 - 1979 La personera Jurdica de la Asociacin de Enfermeras Nicaragenses consta en el decreto Legislativo No. 1662 del 11 de febrero de 1970 y fue publicado en La Gaceta No. 85 del 20 de abril del mismo ao. Las Directivas de la Asociacin de Enfermeras Nicaragenses de los aos 1969, 1970 y 1971 reunieron los fondos necesarios para comprar un terreno donde construir "La Casa Club Para Enfermeras", con una extensin de cinco manzanas, en la comunidad de Esquipulas, en el Km. 11 de la carretera a Masaya. Del 22 al 27 de noviembre de 1970 se realiz en, Venezuela el IX Congreso Panamericano de Enfermeras y I de la Federacin Panamericana, a la que asisti una delegacin de la Asociacin encabezada por su Presidenta Srita. Olga Mara Vindell. En Asamblea del 5 de Febrero de 1971 se anunci que la delegacin de Nicaragua obtuvo para nuestro pas la Sede del X Congreso Panamericano de Enfermeras y II de la Federacin Panamericana. En la Asamblea General del 26 de agosto de 1971, siendo Presidenta de la Asociacin la Sra. Ernestina de Robles, se presentaron dos anteproyectos: uno sobre Legislacin y el Segundo sobre publicacin de una revista de Enfermera a Nivel Centroamericano. Las gestiones de la Directiva de la Asociacin en cuanto al proyecto de la Legislacin tuvieron xito, ya que en la Gaceta No. 217 del 27 de septiembre de 1972 se public el Decreto No. 31 que transform la Asociacin de Enfermeras Nicaragenses en "Colegio de Enfermeras Nicaragenses", aadiendo a sus propsitos anteriores la agremiacin y el fomento y vigilancia de la formacin, profesin y practica de la enfermera, en armona con los programas del gobierno de la Repblica. El X Congreso Panamericano de Enfermeras y II de la Federacin Panamericana se efectu del 26 de noviembre al 02 de diciembre de 1972 y a l asistieron delegadas de diversos pases de Amrica Latina y el Caribe. El 23 de diciembre de 1972, un intenso sismo sacudi la ciudad de Managua. Los edificios del Ministerio de Salud Pblica, el Hospital General El Retiro, La Cruz Roja el Hospital del Instituto Nacional de Seguridad Social, el Hospital Bautista y el Hospital Militar, fueron afectados, los cuatro primeros destruidos en forma total y los restantes solo parcialmente, pero no aptos para prestar servicios. Los pacientes del INSS, fueron trasladados al hospital Vlez Paiz y los del hospital General El Retiro a un hospital carpa instalado en los predios aledaos. La Escuela Nacional de Enfermera, ubicada en la Calle Coln era una dependencia del Ministerio de Salud y la Escuela de Enfermera del Hospital Bautista, adscrita al Instituto Politcnico de Nicaragua preparaban el 30% de las enfermeras graduadas del pas y ambas sufrieron el impacto del sismo. Los servicios de Salud Pblica donde laboraban enfermeras en Managua eran los Centros de Salud "Hope Somoza", "Jos Dolores Estrada", "Leonardo de Somarriba", "General Somoza" y "Centro de Salud Altagracia". Slo qued en pie, aunque con daos, el Centro de Salud "Hope", al oriente de la capital y los dems saqueados o destruidos totalmente. En esos momentos las primeras actividades organizadas por los servicios del Ministerio de Salud Pblica fueron las brigadas mviles de vacunacin. En junio de 1973 los mdicos internos y estudiantes de medicina, a los que se sumaron las auxiliares de enfermera realizaron un paro de labores como protesta en el Hospital Fernando Vlez Paiz. Las enfermeras profesionales asumieron hasta donde les fue posibles las labores del personal auxiliar, pero en el mes de julio ya haba inquietud manifiesta de parte ellas y por escrito solicitaron a la Junta Directiva del Colegio de Enfermeras celebrar una Asamblea Extraordinaria para dar a conocer la experiencia que estaban viviendo en su trabajo. En esa asamblea, realizada el da 25 se organiz una comisin integrada por dos Enfermeras de las Juntas Nacionales, dos del INSS y dos del Ministerio de Salud, la Secretaria y la Presidenta para servir de enlace entre las Instituciones y el Colegio. Como resultado obtuvieron un aumento del 30% sobre los salarios bsicos, se inici el mejoramiento de la planta fsica del Hospital Vlez Paz y el ofrecimiento de mejorar equipos y aumentar material para la atencin de los pacientes.

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En abril de 1973 el Ministerio de Salud Pblica tom en arriendo una casa de habitacin situada en la zona residencial de Bolonia para reubicar la Escuela Nacional de Enfermera, iniciando las clases segundo y tercer ao el 15 de mayo. Ese mismo ao la Escuela de Enfermera del Hospital Bautista fue reubicada en el plantel del Instituto Politcnico de Nicaragua y reinici sus labores. En el ao 1973, siendo Presidenta la Lic. Ernestina Figueroa de Robles el colegio de Enfermeras Nicaragenses ingres como Miembro del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), presentado por la Asociacin Panamea de Enfermeras durante el XV Congreso Cuadrienal del CIE realizado en Mxico. En 1974, siendo presidenta la Dra. Martha Gadea, el Colegio de Enfermeras apoy a travs de un comunicado las peticiones de mejoras salariales del personal de Enfermera de todas las Instituciones de Salud, que se encontraban en paro de labores y form una Comisin mediadora para el dilogo entre el personal en paro y las autoridades de la Junta Local de Asistencia Social y recurri a la Federacin Panamericana en busca de apoyo. La Dra. Gadea fue destituida de su cargo como Directora de la Escuela de Enfermera. En 1974 ese mismo ao Nicaragua obtuvo la sede de la Federacin Panamericana de Profesionales de Enfermera (FEPPEN). En el mismo ao el Colegio de enfermeras cumpli sus Bodas de Plata y la Comisin de Legislacin trabaj arduamente en el Proyecto de Regulacin del Ejercicio Profesional y su reglamento. En 1976 se revisaron los Estatutos del Colegio de Enfermeras Nicaragenses, fueron aprobados en Asamblea e introducidas las reformas en el Ministerio de Gobernacin. Era presidenta del Colegio de Enfermeras Nicaragenses, la Sra. Yolanda de Benard. En este mismo ao el comit Pro Mantenimiento del Terreno elabor el anteproyecto de construccin de "La Casa Club para Enfermeras" y logr la construir un Rancho con sus servicios bsicos. Se obtuvieron 4 lotes de terreno en el cementerio general de Managua para las socias activas incrementando el patrimonio del Colegio. Delegadas del mismo participaron en la Comisin de revisin del Proyecto de Licenciatura de la Universidad Politcnica. En 1978 se realiz la primera Jornada Nacional de Enfermera con participacin de Enfermeras de distintos departamentos. En ese mismo se produjo una migracin masiva de enfermeras, por causa de los despidos ocurridos a raz de una huelga de trabajadores de la salud por mejoras salariales. El colegio de Enfermeras Nicaragenses realiz gestiones con Asociaciones afines para conseguir puestos de trabajo en varios pases. En ese perodo era Presidenta la Srita. Olga Mara Vindell. En julio de 1979 se produjo un cambio de Gobierno por medio de una revolucin popular, siendo Presidenta del Colegio de Enfermeras Nicaragenses la Lic. Yolanda de Martnez el Colegio vel por el buen trato e integridad de las enfermeras movilizadas de su cargos y en reunin con el Vice Ministro de Salud se acord que el Colegio realizara un diagnstico de la situacin de las unidades de salud y los departamentos y propuesta candidatas para los cargos de decisin de enfermera. El 08 de agosto de ese ao, el Ministerio de Salud unific la atencin de salud creando el Sistema Nacional nico de Salud. Enfermera en el perodo de transformacin poltico social de Nicaragua 1980 - 1989 Con la creacin del Sistema Nacional nico de Salud (SNUS) se construy el Departamento Nacional de Enfermera en el Ministerio de Salud como dependencia de la Direccin de atencin Mdica con el propsito de unificar las estructuras de enfermera y los lineamientos para mejorar la calidad de atencin. Durante esta dcada la estructura de enfermera a Nivel Nacional sufri ajustes peridicos. El Departamento de Enfermera inici su trabajo bajo la Direccin de la Lic. Concepcin Huete y de Agosto del 79 a diciembre del 84 se elaboraron el Manual de Tcnicas y Procedimientos de Enfermera en el nivel secundario, el Manual de Normas Administrativas del rea de Enfermera, de 3 tomos (I, II y III nivel de atencin), las Normas de los Servicios Hospitalarios y las de Central de Equipo, las Guas de Supervisin para reas de Salud y Hospitales, el Reglamento para personal de Enfermera, las Guas de Evaluacin y Orientacin del Personal de Enfermera. A partir de enero de 1985 se nombr a la enfermera Esperanza Camacho, como responsable del Departamento de Enfermera el cual perdi su funcin normativa, asumiendo la distribucin y control del personal de salud en unidades y

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regiones del pas. El escaso control de la aplicacin de normas, tcnicas y procedimientos condujo al deterioro de la calidad de atencin que brindaba el personal de enfermera. En diciembre de 1985 el Ministerio de Salud decidi compactar el Departamento Nacional de Enfermera, que en la prctica realizaba tareas de administracin de personal que podran ser cumplidas por otro recursos de salud o por una oficina de Recursos Humanos. La autoridades determinaron que la parte tcnica de Enfermera fuera asumida por un grupo de enfermeras expertas y en agosto de 1987, segn Resolucin Ministerial # 54 se cre el Grupo Nacional de Enfermera, organismo asesor de enfermera del ministerio, con la Lic. Janet Zniga Arana como coordinadora. La Asociacin de Enfermeras/os Nicaraguenses (AEN) particip en el proceso de organizacin del Grupo Nacional de Enfermera, y present candidatas para integrar a este grupo, gestion ante el Ministerio de Salud, para que se oficializara dicho rgano. Este grupo fue conformado por 20 enfermeras expertas y representantes de todas las regiones del pas. Como resultado de la labor relevante de este grupo podemos sealar lo siguiente: Investigacin: la supervisin de Enfermera en el I y II nivel de atencin, elabor y present la propuesta de reapertura del Departamento Nacional de Enfermera, aprobada en octubre de 1989 segn resolucin Ministerial #76, se cre nuevamente el Departamento de Enfermera fungiendo como directora a la Lic. Cruz Bertilda Olivas Palacios 1986. Para orientar un plan de accin mas objetivo y poder proyectar el desarrollo profesional se elabor un diagnstico, usando una gua metodolgica para identificar la problemtica del personal de enfermera en el cumplimiento de sus actividades y se reorient la programacin hacia los principales problemas identificados, que su mayora, afectaban la calidad de la atencin al usuario. Los problemas de mayor trascendencia era: atencin de enfermera deficiente por escaso cumplimiento de normas y tcnicas, Insuficiente personal de educacin permanente acorde a las necesidades de enfermera, Poca actualizacin cientfica tcnica e investigativa e inadecuado manejo del proceso de convalidacin al personal de enfermera. En este mismo ao se aplic la Metodologa de Anlisis Prospectivo de la Educacin de Enfermera en el nivel tcnico superior en 3 Escuelas de Enfermera: Universidad Politcnica de Nicaragua (UPOLI), Instituto Politcnico de la Salud (POLISAL Managua) y POLISAL Len, proceso conducido por las Licenciadas Claritza Morales, Janeth Zniga y Cruz Bertilda Olivas que permiti identificar los siguientes nudos crticos: Poca participacin de la escuela en la definicin de funciones, modelo de atencin y polticas de recursos humanos. El concepto de enfermera: faltaba una definicin clara y unificada de la filosofa de enfermera. La integracin docencia asistencia: dificultades en la seleccin y utilizacin de los campos de prctica para estudiantes y poca participacin del personal de servicios en las diferentes reas del desarrollo curricular, as mismo la limitada participacin de los docentes en la planificacin y evaluacin del Sistema de Salud.

Tambin se evidenci la escasa participacin de los estudiantes y los egresados como elementos de desarrollo en las escuelas. El limitado acervo bibliogrfico que afectaba a los estudiantes y profesionales de enfermera, dado la falta de presupuesto en las Escuelas destinado a la adquisicin de bibliografa actualizada. En este perodo se puso de manifiesto el Liderazgo en Enfermera al asumir los cargos de Directoras Regionales de Salud en la Regin Autnoma Atlntico Norte (RAAN) la Enfermera Alta Hooker B. y la Lic. Silvia Bayer en la Regin Atlntico Sur (RAAS), asimismo otras como directoras de epidemiologa y responsables de programas. Tambin se dio oportunidad a las licenciadas en enfermera para realizar estudios de maestra en salud pblica. En 1980 se cre el Instituto Politcnico de la Salud "Luis Felipe Moncada", dependiendo metodolgica y administrativamente del Ministerio de Salud, cuyo objetivo principal era formar recursos humanos en salud, en el rea de enfermera se ofrecieran las carreras de auxiliar de enfermera con varias orientaciones: general, obstetra y peditrica, brigadistas de salud, asistente dental, enfermeras con especialidad en anestesia y tcnicos quirrgicos. Dos aos despus la Escuela Nacional de Enfermera que dependa del Ministerio de Salud se incorpor al Instituto Politcnico de la Salud "Luis F. Moncada" y se inici el proceso de transformacin curricular, para todas las escuelas, participando en la revisin como parte de la comisin respectiva la Asociacin de Enfermeras Nicaragenses.

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Las escuelas de enfermera que funcionaban en esa poca eran: Universidad Politcnica de Nicaragua, la Escuela Adventista y la Escuela de Puerto Cabezas. En este perodo se crearon otros tres centros formadores de Enfermeras en los Departamentos de Carazo IPS "Silvia Ferrufino", en Len IPS "Perla Mara Norori y se reabri la Escuela de Enfermera de Blufields (RAAS), estos siete centros se regan por un plan de estudios uniforme. Por decreto nacional en 1986 el nivel acadmico de Enfermera Tcnico Superior es disminuido al de Enfermera Tcnico Medio, con este ltimo nivel egresaron dos promociones de cada escuela. La Asociacin de Enfermeras/os Nicaragenses (AEN) no estuvo de acuerdo, se desarroll una intensa campaa de protesta y se present un proyecto de nivelacin del personal de enfermera que fue analizado y discutido con las autoridades del Ministerio de Salud y Consejo Nacional del Educacin Superior (CNES). En ese mismo ao, la AEN a travs de su presidenta, la Lic. Mara del Socorro Talavera (perodo 85-88) se obtuvo financiamiento para el Proyecto de Formacin de Enfermeras Obstetras en Nicaragua, siendo el Instituto Politcnico (POLISAL) la institucin formadora, egresando de l 52 enfermeras obstetras. Como resultado de acciones persistentes y beligerantes de la Enfermera Nacional integrada por Servicio, Docencia y Gremio se logr en 1988 la reapertura del Nivel Acadmico de Enfermera Tcnico Superior en todos los centros formadores y de la Licenciatura en la Escuela de Enfermera de la Universidad Politcnica de Nicaragua (UPOLI). En la misma dcada, segn datos estadsticos del Anlisis de la Situacin de Desarrollo de la Fuerza de trabajo en salud realizado en abril de 1988, el indicador de enfermeras por 10,000 habitantes era 2.7 en 1982 y en 1987 se elev a 3.3 por 10,000 habitantes, este incremento se debi a la expansin de centros formadores, el incremento de matrcula para cubrir las necesidades del pas. La organizacin gremial representada por la Asociacin de Enfermeras/os Nicaragenses, desarroll beneficio para las agremiadas. En este perodo y ante los cambios en el contexto legal del pas, se inici la revisin de los Estatutos fueron aprobados por el Ministerio de Justicia, mediante Registro No. 2003 el 27 de enero de 1983, publicado en el diario oficial La Gaceta No. 122 del sbado 28 de Mayo de 1983. En el perodo 80-82 asumi la presidencia de la AEN La Lic. Vilma Jimnez, que mantuvo la cohesin del gremio e impuls los aspectos de la base terica de Legislacin de Enfermera, en 1981 se realiz la compra de una casa para la Sede Nacional de la AEN en el reparto de Ciudad Jardn casa A17 en Managua. De 1982 a 1985 siendo la presidenta la Lic. Iris Montenegro al AEN se integr a la Confederacin Nacional de Profesionales "Hroes y Mrtires" (CONAPRO) y obtuvo una asignacin para compra de vehculos con facilidad de pago para sus miembros y una plaza de secretaria ejecutiva pagada por el MINSA para atender a las socias en la Casa Sede. Se desarroll la primera Conferencia Nacional de Enfermeras y se realiz el IV Congreso de la Federacin Panamericana de Profesionales de Enfermeras (FEPPEN) en el perodo 88 91 en que fue presidenta la Lic. Nubia Herrera Prez, asimismo se firm el primer convenio de colaboracin con la Asociacin de Enfermeras Canadienses (AEN- CNA) enfocado principalmente al componente de capacitacin, a ejecutarse en un perodo de tres aos, hubo participacin en el Curso Internacional de Liderazgo Mediante la Negociacin Organizado por el CIE desarrollado en Panam, al I Congreso de Enfermera en Centro Amrica y Panam realizado en Tegucigalpa, Honduras asistieron dos Delegadas Oficiales de la AEN. Enfermera contempornea perodo 1990 - 2002 El cambio de gobierno que se dio 1990 permiti iniciar un proceso de reflexin sobre la condiciones actuales del pas y en particular en el Sistema Nacional de Salud, lo que condujo a implementar un proceso de reorientacin, en 1991 se realiz la consulta nacional sobre una propuesta de organizacin territorial y administrativa en el nivel local, en la cual participaron enfermeras de cada territorio. El departamento de Enfermera de Nivel Central se integr en los procesos de discusin y argumento la importancia de la participacin de la enfermera como integrante del equipo de conduccin de esta propuesta.

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En 1990, se cre el Grupo Centroamericano de Enfermera en Tegucigalpa Honduras, del cual Nicaragua es miembro fundador y ha participado en todos los eventos oficiales. En 1993 - 1997 se integran representantes de los tres estamentos, Docencia, Servicio y Gremio, representando al pas por Servicio las Licenciadas Janet Ziga, Cruz Bertilda Olivas y Ernestina Figueroa de Robles, por Docencia la Lic. Bertilda Delgado y por Gremio las Licenciadas Nubia Salgado y Aura Lila Molina. En 1992, mediante la Resolucin Ministerial No. 96 el Ministerio de Salud, cre en el pas 19 Sistemas Locales de Atencin Integral a la Salud (SILAIS) como unidad organizativa bsica responsable del desarrollo de la salud de una poblacin definida, en un territorio determinado. En todos los equipos de conduccin se incorporaron Enfermeras. El Departamento Nacional de Enfermera desarroll acciones especficas con apoyo tcnico y logstico de la OPS/OMS/PASCAP, para dar respuesta dentro de esta estructura de los servicios de salud. Se elabor y edit El Papel de Enfermera en los SILAIS (Serie SILAIS No. 6), en el que se definen las principales funciones de la Direccin de Enfermera en los SILAIS, enmarcados en las reas de Atencin Integral de la Salud, Gerencia de la Atencin de Enfermera y Desarrollo de los Recursos Humanos en Enfermera. Asimismo se definieron las lneas de accin con el objetivo de mejorar la calidad de atencin, perfeccionando la prctica de enfermera en la solucin de problemas prioritarios de salud de cada SILAIS. A partir de 1993 las autoridades del Ministerio de Salud han apoyado el mejoramiento de la capacidad gerencial y la calidad de atencin de los Recursos Humanos en las unidades de salud en el contexto de la Poltica Nacional de Salud y la reformas estructuras del sector, as como las propias del Ministerio de Salud y del Nivel Central especficamente. En ese mismo ao se realiz el Anlisis Prospectivo de la Prctica de Enfermera en 16 SILAIS del pas, un 84% de los programados y se identificaron los siguientes nudos crticos: Poco desarrollo en la investigacin de enfermera. Carencia de polticas de desarrollo de los recursos humanos de enfermera. Incipiente anlisis y diseo de los nuevos modelos de atencin. Carencia de un diagnstico de la utilizacin de tecnologa adecuada. Dbil acervo bibliogrfico. Ausencia de una base legal que rija la prctica de enfermera.

En 1994, la Direccin General de Enfermera se defini, en el nivel central de Ministerio de Salud como una dependencia administrativa con atribuciones y funciones tcnico administracin en el campo de la Enfermera apoyada por Resolucin Ministerial No. 22-49, su estructura tcnica tiene la responsabilidad de asesorar, reglamentar normar, monitorear y evaluar las acciones que rigen la atencin de Enfermera en los Servicios de Salud. La Direccin General de Enfermera para su funcionamiento cuenta con un equipo tcnico de trabajo, conformado por Enfermeras Profesionales con alta experiencia en el ramo, que cumplen la funcines de normalizacin, regulacin de la prctica de enfermera en el pas, el establecimiento del proceso de monitora, evaluacin que asegure la asistencia tcnica que contribuya a la conduccin de los niveles locales para brindar atencin de calidad a la poblacin. En 1995 1996 se trabaj en el Manual de Cargos y Funciones del rea de enfermera con la participacin de las Gerentes de Enfermera y de la Asociacin de Enfermeras integrndose luego en una comisin multidisciplinaria para elaborar el Manual de Cargos y Funciones de todos los perfiles del Ministerio de Salud. En este mismo perodo se present al Ministro de Salud el Proyecto "Garanta de la Calidad de la Atencin de Enfermera" como resultado de trabajo a travs de un proceso de consulta y con el apoyo tcnico y financiero de OPS/OMS. En 1996 se publicaron los "Estndares de Enfermera para el Mejoramiento de la Calidad de Atencin". En total se definieron 52 Estndares y para su implementacin se realizaron talleres de capacitacin en todo el pas en los aos 97-98, en el 99 ya sea han diseado y aplicado los instrumentos de Monitoreo y Evaluacin de Estndares. El 31 de julio de 1996 siendo la Presidenta de la AEN la Lic. Nubia Salgado, se realiz el "Foro Nacional de Enfermera por la calidad de la Atencin" organizado por la AEN y la Direccin Nacional de Enfermera, en l participaron 690 Enfermeras de todo el pas, produciendo un Pronunciamiento y Compromiso de Enfermera.

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Por sus excelentes aportes en el campo acadmico y pruebas de su potencial en Liderazgo Profesional obtuvieron su membresa "Sigma Theta Tau" (Amor, Valenta y Honor) en 1996 las Licenciadas: Lidia Ruth Zamora y Cruz Bertilda Olivas, deferencia otorgada por los captulos de la Universidad Duquesne, en Pensilvania, Estados Unidos. En el ao 1997 asumi la Direccin Nacional de Enfermera la Lic. Ernestina Figueroa de Robles actualmente en funciones, quien en representacin de enfermera ha participado activamente en el proceso de reforma que se ha venido realizando en el Ministerio de Salud, de igual manera ha ampliado el accionar de la direccion desarrollando acciones como: Mejor capacidad resolutiva a los gerentes de enfermera en diferentes SILAIS. Mejor distribucin de recursos humanos capacitados en hospitales de Managua. Elevacin de la capacidad resolutiva en emergencias obsttricas para contribuir a reducir las tasas de morbimortalidad materna y perinatal. En las zonas rurales de 6 SILAIS priorizados. Implementacin de normas e instrumentos de apoyo para el desempeo: Manual de Funciones I y II Nivel, Indicadores de Productividad de Enfermera del I Nivel, Planificacin del Cuidado y Reglamento de Enfermera. 100% de unidades de salud, aplicando estndares de enfermera (1997 1999). 80% de las unidades de salud I y II nivel con estndares evaluados. Dos incrementos salariales 23% y 55% al personal de enfermera del MINSA. Creacin de 80 plazas de enfermeras financiadas por proyecto y reapertura 150 plazas por Servicio Social, las que ubicaron en zonas rurales y alejadas de pas. 80 Enfermeras de 6 Hospitales pilotos, capacitadas en la ruta crtica Hospitalaria y dirigido por la Universidad Duquesne USA.

De manera paralela mediante el fortalecimiento de acciones de cooperacin tcnica con organismos internacionales y nacionales se han desarrollado procesos como: Fundacin para el Desarrollo de Enfermera -FUNDEN Desarrollo de un modelo de gestin de enfermera para la red hospitalaria Educacin permanente en salud como estrategia de cambio para enfermera, 32 docentes capacitadas Becas para la licenciatura en salud pblica Mejoramiento de las rutas crticas de atencin en enfermera en las reas de urgencias, neonatologa y salas de parto Donacin de equipamiento, material de reposicin y bibliografa especializada

Asociacin Nicaragense de Enfermeras Conjuntamente con la ANE y financiamiento de OPS se apoy la realizacin de la Reunin de la Red de Coordinadores de Enfermera de Centroamrica y el Caribe en el 2001 De manera sinrgica con la ANE, con financiamiento de OPS se desarroll una investigacin sobre Contribucin de la Enfermera y la Partera a los Servicios de Salud Reproductiva en Centroamrica en el 2001 Apoyo para la realizacin de una investigacin internacional financiada por OPS sobre Polticas de Enfermera en Centroamrica

Organizacin Panamericana de la Salud -OPS Fortalecimiento de la planificacin de los cuidados de enfermera Desarrollo de investigaciones cualitativas en enfermera en seis hospitales piloto Apoyo para la realizacin del da internacional de la enfermera en el 2001 y en el 2002, e impresin del material didctico correspondiente. Apoyo tcnico para el fortalecimiento del proceso de ubicacin de las enfermeras de ao social Se apoy la participacin de la delegacin nicaragense en el VII Congreso Centroamericano y del Caribe de Enfermera, celebrado en Guatemala en el 2001 Edicin del material tcnico necesario para el fortalecimiento de la gestin de enfermera en la atencin Apoyo para la realizacin del primer encuentro nacional evaluativo de la aplicacin de esndares de enfermera en el I y II nivel de atencin, celebrado en el 2001

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Capacitacin al personal de salud de la RAAS en la utilizacin de los protocolos de atencin mdica y de enfermera en emergencias obsttricas Realizacin de la IV reunin tcnica de los gerentes de enfermera a nivel nacional en el 2001

Proyecto PROSILAIS (Minsa/OPS/UNICEF) Curso de profesionalizacin de enfermera para 57 personas Realizacin diplomado en gerencia de servicios municipales de salud a 17 licenciadas de enfermera de la RRAS, conjuntamente con el SILAIS de la RAAS, primer nivel de atencin del Minsa y programa de servicios de salud de OPS Diplomado en salud comunitaria para 10 licenciadas La formacin del talento humano en enfermera para Nicaragua La formacin de recursos humanos sufri transformaciones. En 1990, segn decreto Ley de la Constitucin de la Repblica, el Instituto Politcnico de Salud fue adscrito a la Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua, elevando su nivel acadmico de Auxiliar a Tcnico Superior, este Instituto forma Enfermeras a nivel de licenciatura con varias opciones: materno infantil, paciente crtico y salud pblica. La Escuela de Enfermera de Len se adscribi metodolgicamente a la Universidad de Len y Administrativamente depende del MINSA, al igual que las Escuelas de Carazo y Estel que son regidas por el POLISAL UNAN MANAGUA. En 1998 se inici el proceso de Profesionalizacin de Recursos de Enfermera que se fortalece con el Proyecto Kellogg (99) extendido a la Escuela de Carazo, Estel y Chontales, esta ltima creada por el Centro Universitario Regional de Chontales. La Escuela de Enfermera UPOLI forma recursos Tcnicos Superior y Licenciatura, en modalidades regular y sabatinas. Las escuelas rectoradas por la UNAN-Managua, iniciaron en 1999 un proceso de transformacin curricular incorporando contenidos con los avances que requiere la sociedad y los empleadores. Actualmente el promedio de egresados a nivel general entre todas las Escuelas Formadoras es de 150, considerando insuficiente en relacin al crecimiento de la poblacin. Las docentes han elevado su nivel acadmico a licenciadas y algunas a maestras, se destacan en la realizacin de investigaciones que se presentan cada ao en el Congreso Cientfico de la Universidad, as mismo se promueve la participacin de los estudiantes en trabajo investigativos que son presentados en las Jornadas Universitarias de Desarrollo Cientfico Tcnico de Enfermera, escrito por docentes del POLISAL, para estudiantes de enfermera. Actualmente se vende a nivel nacional e Internacional a travs del Programa Paltex de OPS/OMS. Para realizar las prcticas hay coordinacin con los servicios de salud a fin de que los estudiantes roten por los mismos y relaciones la teora con la prctica, as mismo se coordina la integracin de estudiantes y docentes en las Jornadas de Vacunacin, los y las docentes estn inmersas en las actividades promovidas por la AEN para fortalecer el gremio. Un anlisis histrico durante esta dcada del personal de enfermera (se ha clasificado en dos perfiles: enfermeras y auxiliares de enfermera), nos permite reflejar el siguiente comportamiento:

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INDICADOR AO 91 92 93 94 95 96 97 98 99

ENF/ 10,000 Hab. 2 1.9 2.3 2.7 2.9 2.9 3.2 3.2 3.5

AUXILIARES/ENF. 10,000 HABITANTES 10.7 10.9 11.7 10 10.2 11.6 11.1 7.7 9.8

Se observa un descenso entre 91 y 92, a partir de 1993, hay un ascenso constante que no logra superar las cifras de los aos 83 y 94 (3.9 y 4). El descenso del nmero auxiliares se debe al cierre de las escuelas que forman este recursos. En 1996 segn Diagnstico Nacional de Enfermera en el pas, para 1999 segn estimaciones de egreso anual de las Escuelas de Enfermera existen 2,500 enfermeras aproximadamente. En el contexto del Sistema de Salud de Nicaragua, el rol de la enfermera presenta el siguiente comportamiento:

RECURSOS HUMANOS SISTEMA DE SALUD DE NICARAGUA AO 1996 3.5 (1) 2.9 (2) 2.6 (2) 5.3 (2) 2.6 (2) ND 141

TIPO DE RECURSO Razn de mdicos por 10,000 habs. Razn de Enfermeras (os) profesionales por 10,000 habs. Razn de odontlogos por 10,000 habs. Razn de tcnicos medios de Laboratorio por 10,000 habs. Razn de farmacuticos por 10,000 habs. Razn de radilogos por 10,000 habs. No. de egresados de postgrado en Salud Pblica

1993 3 (1) 2.3 (1) ND ND ND ND 16

1994 3.2 (1) 2.7 (1) ND ND ND ND 19

1995 3.4 (1) 2.9 (1) ND ND ND ND 19

1997 6.2 (2) 3.3 (2) 0.6 (2) ND ND ND 144

1998 7.3 (2) 3.1 (2) 0.5 (2) ND ND ND 137

1999 6.2 (2) 3.3 (2) 0.6 (2) ND ND ND 59

Fuente: Divisin de Recursos Humanos y Docencia Ministerio de Salud 2001. 1 Minsa; 2 Sector de la Salud.

RECURSOS HUMANOS EN INSTITUCIONES PBLICAS, 2001 MINSA/1999 INSS Tipo de Recurso Enfermeras Otros Auxiliares trabajadores 4496 ND 1741 ND

Institucin

Mdicos

Enfermeras

Personal administrativo 1004 ND

Servicios generales 3398 ND

MINSA (2001) INSS (1999) Total

2116 1175

1613 ND

Fuente: Divisin de Recursos Humanos y Docencia Ministerio de Salud 2001.

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Logros de la Organizacin Gremial en la ltima dcada En el perodo 1991 94 durante la presidencia de la Lic. Ofelia Arguello hubo participacin en el II Congreso Centro Americano de Enfermera de Guatemala y la representacin en la Comisin de trabajo para la nivelacin de la Enfermera Tcnico Medio a Tcnico Superior. Dos delegadas de la Asociacin participacin en el II Taller del Proyecto Liderazgo Mediante la Negociacin organizado por el Consejo Internacional de Enfermeras en Caracas, Venezuela y se estructur un primer borrador de lo que sera el segundo proyecto a presentar a la Asociacin de Enfermeras Canadienses para su financiamiento. En 1993 se recibi asesora en Legislacin de parte de Lic. Argellis Bullen enviada por la Asociacin de Enfermeras Panameas para la elaboracin del anteproyecto de Regulacin del Ejercicio Profesional, cuyo producto fue la valoracin de la necesidad de reestructurar los Estatutos de la Asociacin, en ese mismo ao, siendo la Presidenta de este Congreso Lic. Esperanza Len, la Asociacin se integr como miembro de la Federacin Ibero Amrica de Enfermera (FIDE) y se realiz el III Congreso Centroamericano de Enfermera, con participacin de 600 Enfermeras de todo Centroamrica. En el perodo 94-97 asumi la Presidencia la Lic. Nubia Salgado Zelaya y se realiz el proceso de discusin del anteproyecto de Regulacin del Ejercicio de Enfermera a Nivel Nacional, el producto fue la estructuracin del segundo borrador del proyecto y a Comisin de Legislacin Coordinada por la Lic. Janeth Ziga Arana, inici actividades orientadas a la reestructuracin de los estatutos, se firm un segundo convenio de colaboracin con la Asociacin de Enfermeras Canadienses (AEN- CNA) para impulsar el fortalecimiento de la Organizacin Gremial que comprende tres componentes: legislacin, descentralizacin y educacin permanente. En 1996 se realiz el Diagnstico Nacional de Enfermeras que orient actividades impulsadas posteriormente por el gremio docencia y servicio. Se inici el proceso de descentralizacin de la Asociacin con la organizacin de Juntas Directivas Departamentales, en forma progresiva y tuvo como resultado un aumento significativo de la membresa a nivel nacional. En la actualidad existen 14 Juntas Directivas Departamentales organizadas y asambleas generales departamentales mediante las cuales se ha aprobando la reforma a los estatutos de la AEN. Durante el perodo de 1997 2000 asumi la Presidencia la Lic. Aura Lila Molina. Para celebrar nuestro da se desarroll la "Semana de la Enfermera" con Jornada Cientfica departamentales, teniendo como tema central Juventud Sana, Futuro mas claro. El 4 de junio de 1997, con el decreto No. 745 el Ministerio de Gobernacin certific las reformas a los estatutos, publicadas en La Gaceta No. 231 del 3 de Diciembre de 1997, que legalizaron e incrementaron los honores que al AEN entrega a sus miembros activos en el acto oficial del 12 de Mayo: La Lmpara de Plata Florence Nagthingale por 25 aos de graduadas y 15 aos de socia activa, Lmpara de Oro "Soledad Galeno", por 40 aos de socia activa. En agosto de 1998, se recibi la asesora en Legislacin de la Lic. Alba Luca Ramrez, enfermera y abogada Colombiana con importantes observaciones para reestructurar el proyecto de Ley. En ese mismo mes, en conmemoracin al 49 Aniversario de la AEN, se celebr el "Foro Nacional de Enfermera sobre las reformas del Sector Salud", y en octubre la Junta Directiva Nacional impuls una campaa en Managua para recaudar y enviar ayuda a enfermeras afectadas por el Huracn Mitch en la regin occidental, norte y oriental de Nicaragua. En 1999 se estableci el carnt para socias a nivel nacional, otorgado al 70% del total de enfermeras del pas. Con financiamiento de proyectos se entreg material bibliogrfico, equipo y mobiliario a 10 Juntas Directivas Departamentales. Se desarroll el I y II Taller de Liderazgo Mediante la Negociacin, con asistencia tcnica y financiera del CIE. Participacin 28 enfermeras. Estas estructuraron 28 proyectos a desarrollar en un perodo de un ao. Se firm el III Convenio de colaboracin AEN CNA dirigido al "Proyecto de Regulacin del Ejercicio de Enfermera", el 15 de Agosto se realiz el I Congreso Nacional Resolutivo de la AEN en el centro de convenciones Olof Palme, en conmemoracin del 50 aniversario de su Fundacin, con asistencia de 405 socias y 168 delegadas oficiales que aprobaron la Filosofa de Enfermera, la Misin y Visin de Enfermera y las Lneas de Accin Estratgica para 6 aos.

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I. II. III. IV. V. VI.

Fortalecimiento Organizativo, Legislacin de Enfermera, Desarrollo Profesional tica en el Ejercicio Profesional Lnea aspecto Laboral Proyeccin Social.

Como lo demuestra la informacin anterior, la Enfermera nicaragense ha logrado un desarrollo que permite contar con condiciones que facilitan mejorar la imagen de la profesin y su proyeccin social, se han analizado obstculos y redefinido estrategias para superarlos y continuar trabajando por el desarrollo profesional en la bsqueda de la garanta de la calidad de los servicios de enfermera, impulso a las reformas del sector salud, con su finalidad de la vida de los seres humanos. Reconocimiento a figuras celebres de la enfermera nicaragense. Doa Soledad Galiano Plazaola (1907-1979) Mujer de carcter enrgico, dinmica, entusiasta, de personalidad respetada, profesional invaluable. En 1941 regresa brillantemente convertida en una enfermera profesional egresada de la Escuela Santo Tomas, Repblica de Panam. El Ministerio de Salud Pblica le asigna la responsabilidad de organizar servicios en el mbito preventivo y promocin de la Salud. Planifica y desarrolla cursos de capacitacin para personal emprico y formacin de nuevo personal, a medida que se expondran los servicios de salud. No fue fcil para doa Soledad enfrentarse a las autoridades de salud, personal emprico y comunidad, para introducir modalidades en la programacin y desarrollo para la enseanza de la Enfermera en esa poca. 1943 comparte sus experiencias en la planeacin y organizacin de la Escuela Nacional de Enfermera, que se funda el 3 de octubre de ese mismo ao. 1949 promueve reuniones con enfermeras de diferentes sectores de salud, para motivarlas sobre los beneficios y alcances futuros de la profesin con la creacin de una asociacin gremial, esta se funda el 15 de Agosto de 1949, sigue luchando por la unidad del gremio y por la superacin profesional organizando clases con ideas renovadas sobre el mejoramiento de los servicios de salud y educacin de enfermera. 1958 Participa en la reorganizacin tcnica del Ministerio de Salud Publica por decreto ministerial se crea la Divisin de Enfermera. Nombrada Jefe de la divisin solicita becas a la OPS/OMS para preparacin del personal nombrado, hasta alcanzar niveles satisfactorios en funciones de administracin y supervisin, materno- infantil, enfermedades prevenibles, organizacin en la comunidad rural y educacin. 1965 establece coordinacin con las jefas de servicios hospitalarios, Seguro Social y Escuela Nacional de Enfermera en conjunto realizan programas de adiestramiento de auxiliares de enfermera, en los departamentos que observaron necesidades, la programacin se mantiene durante 3 aos, donde toman experiencia los estudiantes de la ENE de 3er ao.

Recibi como reconocimiento a su brillante carrera distinciones como: La AEN le otorga Lmpara FLORENCE con honor al mrito el 12 de Mayo 1965. El Club Rotario de Managua la distingue con MEDALLA DE HONOR por servicios distinguidos. Ampli reconocimiento del sector al iniciar y liderar en 1966 el primer estudio sobre Recursos y Necesidades de Enfermera en el Pas.

La vida fecunda de doa Soledad dedicada al resurgir de la Profesin con acciones docentes, de servicio y organizacin gremial, culmina con su obra clsica "La Enfermera en Nicaragua". Cuyo contenido abarca desde la iniciacin emprica

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de la enfermera 1624, hasta 1972, ao del devastador terremoto que destruyo Managua, Capital de Nicaragua. La Historia de la Enfermera en Nicaragua ha sido el documento bsico y bibliografa obligada donde se nutren las generaciones presentes de profesionales y estudiantes de enfermera. DOA ORA TAYLOR DE DIAZ. (1919-1992) Graduada en la Escuela de Enfermera Ruth Thaler (Regin Atlntica). Ingresa a la Escuela Nacional de Enfermera como docente en 1944, talentosa, de excelente preparacin acadmica con vocacin y amor dedic su vida a la enseanza de la enfermera. Su funcin pedaggica como maestra y supervisora, impregnaba la conciencia de sus alumnos para realizar las tcnicas y procedimientos con el mnimo de errores. Siempre se destac por sus cualidades humanas al supervisar y evaluar, inspirando confianza a sus alumnos; logrando conjugar la amabilidad personal con la firmeza profesional. Nombrada directora de la Escuela Nacional de Enfermera (ENE) en 1958. Conduce la escuela durante 10 aos con tanta eficiencia y tecnicismo en su programacin y ejecucin que segn evaluacin de la OPS/OMS, La ENE fue colocada en lugar prominente entre las Escuelas de Enfermera de Amrica Latina. Tanto le vali su prestigio, que fue contratada por la OPS/OMS como asesora de Enfermera en la Republica Dominicana. Como Directora de la Escuela Nacional de Enfermera, con espritu solidario, e ideas avanzadas en el progreso de Enfermera, organiz seminarios para las directoras de Escuelas de Enfermera: Bautista, Adventista y Salvadorita (Costa Atlntica), donde se abordaron los problemas en docencia, practica de las estudiantes y otros problemas tcnico-cientficos. Proporcion a estas escuelas ayuda tcnica y facilidades de afiliacin, en la enseanza y prctica en psiquiatra y salud publica, para completar sus programas bsicos. Cooper durante 3 aos con Asistencia Social y el Instituto Nicaragense de Seguridad Social (INSS) en la preparacin de auxiliares de Enfermera en los Departamentos de Len, Esteli , Matagalpa y Jinotepe, donde tomaron experiencia las estudiantes de tercer aos de la Escuela Nacional de Enfermera. Organizo 3 cursos post-bsicos sobre administracin y supervisin para personal docente y jefas de servicio de Salud del Pas, con duracin de 12 meses cada curso. Rompi el esquema tradicional de internado para las alumnas y considerar solo seoritas para estudiar enfermera, fueron admitidos varones y seoras. Consejera altamente profesional, creativa, sincera, honesta, estudiosa, actualizada, de ideas avanzadas. En 1958 las Enfermeras egresadas dedican la promocin a su Directora Ora Taylor de Daz. Los medio de difusin de la poca, radio editorial y otros, hacen elogios de doa Ora, como maestra insigne. Presidenta de la Asociaron de Enfermeras/os Nicaragenses en 1961, organizo eventos cientficos de gran valor educativo en la enfermera.

Recibi como reconocimiento a su brillante carrera la condecoracin de la Escuela de Enfermera de la Universidad Politcnica de Nicaragua (UPOLI). Algunas de las frases celebres de doa Ora eran: Trate a su paciente, como le gustara que a usted, la tratara. La enfermera que no vive para servir, no sirve para vivir. Honestidad y responsabilidad, es la bandera que una enfermera puede levantar donde vaya. La enfermera crece mediante el estudio. Usted es valorada por su comportamiento profesional y social. La presentacin correcta de una enfermera vale mucho. La enfermera es humana y cristiana: Tuve sed, y me diste de beber Enfermo y me llevaste consuelo ( Mat 25,35-36)

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SRITA OLGA MARIA VINDELL SOLRZANO. (1926-1996) Graduada en la Escuela Nacional de Enfermera (ENE), su especialidad, salud publica con nfasis en rea Rural. Enfermera ejemplar, fiel a su profesin, trabajadora incansable, hechos que la caracterizaron y generaron el reconocimiento de sus colegas. En una de las erupciones del Cerro Negro, volcn ubicado en Len, las comunidades circunvecinas afectadas, son trasladadas a un lugar montaoso inhspito denominado por el Instituto de la Vivienda (INVI) Nueva Guinea, en la Regin Atlntica. Olga Maria es delegada por el Ministerio de Salud Publica para integrar el equipo de trabajo. Su trabajo fue exitoso en la organizacin de un puesto de salud con participacin y respaldo de la Comunidad. Como supervisora desarrolla un trabajo fructfero en organizacin de servicios de salud en reas urbanas y rurales. Su trabajo tesonero, la coloca como Jefa de la Divisin de Enfermera. En el Ministerio de Salud Publica (M.S.P), con otras personas entusiastas, organiza una cooperativa que funcion con muchos beneficios para los afiliados, stos lograron mejorar sus viviendas, incrementar sus pequeos negocios y continuar estudios secundarios y universitarios. Presidenta de la Asociacin de Enfermeras/os Nicaragenses (AEN) por tres periodos, uno por voto nominal y dos por aclamacin. Su gestin administrativa fue de mucho beneficio en la obtencin de bienes, trabaj con un grupo de enfermeras entusiastas que formaban el comit de finanzas y que gozaban de alguna solvencia econmica. Con prstamos y cuotas extras, adquirieron un extenso terreno 5.5 manzanas, en la zona suburbana de la capital. Construyeron un elegante rancho para actividades sociales, denominado Club de Enfermeras, fue diseado un proyecto de una ciudadela para enfermeras jubiladas y una clnica para atencin de la comunidad. Adquirieron en este mismo periodo la casa de Ciudad Jardn, donde funcionan actualmente las oficinas de la Asociacin. Fundo la revista ADELANTE. Legaliz un predio en el cementerio general central, donado por padre de una enfermera. Amo de todo corazn su profesin, cuando se acogi a la Jubilacin, ofreca sus servicios a la presidenta de turno de la asociacin. Tena como trabajo pendiente, organizar una galera con fotos de todas las presidentas, con datos en cada uno, sobre el progreso obteniendo en cada mandato para beneficio del gremio. Promovi y mantuvo reuniones con enfermeras jubiladas a fin de mantener contacto con la Asociacin para que no olvidasen, de que alguna forma, habamos contribuido a la unidad, solidaridad y compaerismo con la gran familia de la asociacin, hoy existe una agrupacin de jubiladas que lleva el nombre de Olga Maria Vindel Solrzano. Trabaj como voluntaria en la Cruza Roja y con las Muchachas Guas a quienes daba clase de tejido y manualidades una vez por semana.

Recibi como reconocimiento a su brillante carrera la condecoracin de Honor al mrito y un pergamino de la Asociacin de Enfermeras/os Nicaragense (AEN).

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Bibliografa
Repblica de Nicaragua, Ministerio de Salud "Anlisis del Sector Salud en Nicaragua", Managua, MINSA/OPS, Marzo, 2000. "El Desarrollo Humano en Nicaragua 2,000", Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNVD), Managua, 2000. Asociacin de Enfermeras/os Nicaragense (AEN), Boletn "La Voz de as/os/ Enfermeras/os, volumen No.1 ao 2,000. AEN, Inf. Final del I Congreso Resolutivo Nacional de la AEN, Agosto 1999. Asociacin de Enfermeras Nicaragenses, Revista Enfermera, ao 1 No. 1, Mayo 97 ao 2, Dic. 99. Ministerio de Salud, Direccin de Enfermera, Informe Evaluativo 97 99, Nov. 1999. Instituto Politcnico UNAN Managua "LFM", Delgado Bertilda, Historia de 7 Escuelas de Enfermera, su desarrollo y perspectiva, Managua, Nic. 1998. Repblica de Nicaragua MINSA, OPS/OMS Estndares de Enfermera para el Mejoramiento de la Calidad de Atencin, 1996. C. Olivas, J. Ziga, A.L. Molina, M.I. Turcio, G. Pimentel, "Anlisis Prospectivo de la prctica de Enfermera" en Nicaragua, MINSA/OPS, Nic. 1996. Quintana Cambell Patricia, Monog, para optar ttulo de Lic. en Ciencias de Enfermera "Modelo alternativo de Enfermera para Nicaragua" Mayo, 1995. Republica de Nicaragua, Ministerio de Salud, La Reforma del Sector Salud. La Enfermera en Centro Amrica y el Caribe. Un siglo de historia. Publicado por la Sra. Soledad Galeano Plazaola (+). "Perfil del Sistema de Servicios de Salud de Nicaragua", Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud. Segunda edicin del 2002.