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Ciclo da Marcha
Intervalo de tempo ou seqncia de movimentos que ocorrem entre dois contatos iniciais consecutivos do mesmo p. (Magee, 2005) Para cada p, o ciclo da marcha apresenta duas fases: fase de apoio (60 a 65% do ciclo), e fase de balano (30 a 40% do ciclo).
Fases da Marcha
Fases da Marcha
Magee, 2005
FASE DE APOIO
Ocorre quando o p encontra-se em contato com o solo e sustenta o peso. Permite que o membro inferior suporte o peso e possibilita o avano do corpo sobre o membro que est sustentado. Dividido em cinco fases: contato inicial, resposta a carga, apoio mdio, apoio terminal e prbalano.
Contato Inicial
o perodo de descarregamento ou aceitao do peso do corpo pelo membro inferior de apoio. Responsvel pelos 10% iniciais do ciclo da marcha.
Consistem no suporte nico ou apoio sobre um membro inferior e representam 40% do ciclo da marcha. Durante esta fase, apenas um membro inferior sustenta o peso do corpo enquanto o outro entra na fase de balano.
Constituem o perodo de transferncia de peso e correspondem aos 10% seguintes do ciclo da marcha. O membro inferior de apoio transfere o peso corporal para o membro contralateral e prepara-se para a fase de balano.
FASE DE BALANO
Ocorre quando o p no est mais sustentando o peso e se move para frente. Permite que os pododctilos do membro saiam do solo e que ocorra o ajuste de comprimento do membro. Permite que o membro se mova para frente levando o corpo.
Ocorre a flexo do joelho e dorsiflexo do tornozelo permitindo que o membro acelere pra frente.
Balano Mdio
Ocorre quando o membro inferior encontra-se adjacente ao membro inferior que est sustentando o peso, o qual se encontra na subfase de apoio mdio.
Membro inferior desacelera, preparando-se para realizar o contato inicial com o solo. O msculo quadrceps controla a extenso do joelho e os posteriores da coxa controlam a flexo.
Largura da Base
a distncia entre os dois ps. Geralmente, de 5 a 10cm. Base aumentada: - mau equilbrio; - neuropatia perifrica (perda de sensibilidade); - problema musculoesqueltico (contratura de abdutores).
Passo e Passada
Passo: o comprimento do passo a distncia entre dois pontos de contato sucessivos em p opostos. 35 a 40 cm, sendo relativamente constante para cada indivduo.
Passada: o comprimento da passada a distncia linear no plano de progresso entre pontos sucessivos de contato p-solo do mesmo p. Aproximadamente 70 a 82 cm e representa um ciclo da marcha.
Passo e Passada
Anamnese
Avaliar marcha em qualquer avaliao de MMII; O examinador deve conhecer a marcha normal para diferenciar da marcha patolgica; Patologias musculoesquelticas; Leso de neurnio motor superior.
Observao
Avaliao Postural: procurar assimetrias; Velocidade normal X velocidade rpida; Pedir para o paciente andar habitualmente, usando qualquer auxlio; Observar a marcha nas 3 vistas (anterior, posterior e lateral). Observar de proximal para distal, de modo a dispor de uma avaliao mais completa.
Exame
Mensurao da Amplitude de Movimento de cada articulao envolvida na marcha em movimentos ativos e passivos;
Discrepncia de altura de membros podem alterar os padres de marcha; Mecanismos de compensao.
Joelho
Movimento Tridimensional
EMG na MARCHA
Marcha Patolgica
Marcha Patolgica
Marcha Antlgica
Autoprotetora; Fase de Apoio do membro acometido + curta; Fase de Balano do membro no comprometido diminui; do comprimento do passo; da velocidade.
Marcha Patolgica
Marcha de Trendelemburg:
-
Marcha Patolgica
Marcha Patolgica
Marcha de Glteo Mximo: - glteo mximo enfraquecido; - paciente empurra o trax para trs no contato inicial (para manter a extenso do quadril do membro de apoio); - queda do tronco para trs.
Marcha Patolgica
ou
Marcha Patolgica
Marcha Parkinsoniana: - pescoo, tronco e joelhos flexionados; - arrastar dos ps e, algumas vezes, passos curtos e rpidos.
Marcha Patolgica
Marcha Escarvante ou do P Cado: - fraqueza ou paralisia dos dorsiflexores; - paciente eleva o joelho alm do normal;
Marcha Patolgica
Marcha Patolgica
Marcha Patolgica
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