UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO FACULTAD DE ENFERMERA CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERA

CUIDADOS DE ENFERMERA EN LOS PACIENTES QUIRURGICOS DURANTE EL PERIODO PRE-OPERATORIO DE LAS CIRUGIAS ABDOMINALES EN EL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO 2012

PROYECTO DE TESIS PRESENTADO POR: Lic.Celia Alexandra torres Daz Lic.Karin Liz Quintana Huarco DOCENTE: Dra. NELLY Ayde Cavero Torre CUSCO PER 2012

INTRODUCCIN CAPITULO I EL PROBLEMA 1.1 CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA.........................................................1

1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA................................................................3 1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN...........................................................3 1.3.1 OBJETIVO GENERAL...............................................................................3 1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS........................................................................4 1.4 JUSTIFICACIN..........................................................................................12 1.5 HIPTESIS.....................................................................................................4 1.6 VARIABLES...................................................................................................4

CAPITULO II 1.7 MARCO TEORICO........................................................................................14 1.7.1 ESTUDIOS PREVIOS ...............................................................................14 A NIVEL INTERNACIONAL ....................................................................14 A NIVEL NACIONAL................................................................................15 A NIVEL LOCAL......................................................................................16 1.7.2 BASES TERICAS....................................................................................17

CAPITULO III 1.8 DISEO METODOLOGICO..........................................................................39 1.8.1 TIPO DE ESTUDIO....................................................................................39 1.8.1.1 DESCRIPTIVO........................................................................................39 1.8.1.2 PROSPECTIVO......................................................................................39 1.8.1.3 TRANSVERSAL......................................................................................39 1.8.2 POBLACIN Y MUESTRA..............................................................................39 1.8.2.1 TIPO DE MUESTREO..................................................................................39

1.8.2.2 CRITERIOS DE INCLUSIN........................................................................40 1.8.2.3 CRITERIOS DE EXCLUSIN.......................................................................40 1.8.3 TCNICAS E INSTRUMENTO.......................................................................40 1.8.4 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO......................................41 1.8.5 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS.....................................41

INTRODUCCION. El Centro quirrgico es el rea donde se brinda atencin al paciente que requiere de una intervencin quirrgica, atencin de partos, legrados y procedimientos que requieren de algn tipo de anestesia con monitoreo hemodinmico. La gestin para el funcionamiento de este servicio necesita de una conjuncin de conocimientos, funciones y esfuerzo de todo el personal que labora en esta rea. Demanda de dotacin financiera, de una planta fsica adecuada y funcional, de equipamiento, insumos, procedimientos tcnicos quirrgicos efectivos; adems de talento humano calificado actualizado y eficiente, sin olvidar los procesos de atencin, protocolos y controles administrativos para garantizar la calidad del servicio. Tomando en cuenta que en este servicio se desarrollan diferentes actividades quirrgicas es necesario ejecutar el trabajo en base a procesos y procedimientos quirrgicos razn por la cual esta investigacin est encaminado a la Elaboracin de Procesos y Procedimientos de Enfermera para el mejoramiento de la gestin tcnica del quirfano el mismo que tendr contenido cientfico, que permita a las enfermeras trabajar de manera profesional, organizada, bajo criterios homogneos, que estn acorde con el nuevo enfoque de la labor que debe cumplir una licenciada en enfermera aplicando un mtodo sistemtico y organizado de brindar cuidados humanistas eficientes centrados e individualizados buscando dar solucin a problemas reales o potenciales en el logro de resultados esperados En esta etapa los cuidados de enfermera se centra, en torno a la valoracin integral del paciente y su vigilancia continua, con el propsito de proporcionar una asistencia de alta calidad profesional, iniciando por la identificacin del paciente y terminando en la ciruga propiamente dicha brindando tratamiento oportuno, incluyendo la atencin a sus familiares, adems comprende desde el momento en que se decide la ciruga, hasta que da inicio la misma. La asistencia de enfermera en esta etapa influye sobre la experiencia peri-operatoria global del paciente, por lo que es primordial valorar la respuesta psicolgica (ansiedad) y fisiolgica del paciente. Iniciaremos por los aspectos psicolgicos A travs de la evaluacin el enfermero descubrir inquietudes o preocupaciones que puedan ejercer un impacto directo sobre la experiencia quirrgica, por lo que una adecuada informacin particularmente referida a los procedimientos pre-quirrgicos.

CAPITULO I EL PROBLEMA 1.1 CARACTERIZACION DEL PROBLEMA

Los cuidados de enfermera en la etapa pre quirrgica son muy importantes para el desarrollo con xito de las intervenciones quirrgicas sin complicaciones, en el contexto hospitalario, y en especial en el escenario quirrgico, el paciente ser el centro de atencin constante para brindar una atencin integral y de calidad en la que el personal de enfermera juega un papel importante, sin embargo, el trabajo en equipo es indispensable para lograr la calidad de atencin durante la etapa pre-operatoria. En la actualidad las intervenciones quirrgicas estn directamente ligadas a la recuperacin total del paciente, vindose en algunos casos afectada por el inadecuado proceso operatorio En Amrica Latina se posee informacin sobre acciones quirrgicas no bien confiables por la variedad de nivel de complejidad es as que respecto a problemas quirrgico se estima que de cada un milln de habitantes se presenta casos de apendicitis 939, colecistitis 152, obstrucciones intestinales 1046. Se observa que las personas que acuden a los consultorios externos de los servicios de ciruga, muchos de ellos requieren intervencin quirrgica, as mismo estas personas una vez que son intervenidos en los servicios de ciruga muestra gran preocupacin y acentan ms su temor hacia lo que les puede ocurrir ya que la atencin brindada no es la adecuada y en algunos casos pone en riesgo la vida del paciente. En las intervenciones quirrgicas de abdomen las edades de los pacientes no siempre son extremas, en gran parte se presentan en la etapa joven y adulta, as mismo en cuanto al sexo las mujeres padecen ms de afecciones quirrgicas abdominales que los varones, en su mayora los pacientes hablan castellano y tienen un grado de instruccin entre primaria y secundaria incompleta.

Se observa que los pacientes que ingresan mensualmente a los servicios de emergencia y consultorio externo de ciruga son intervenidos quirrgicamente de abdomen observndose con mucha frecuencia que se les brinda una preparacin preoperatoria adecuada, puesto que una gran parte de estos pacientes ingresan por servicios de emergencia ya que este por ser emergencia no cuenta con enfermera pueden el equipamiento necesario para la preparacin Se observa que el profesional de en el con los pacientes adecuada del paciente antes de ser intervenido.

tiene poco acercamiento y comunicacin verbal dar una atencin integral de salud

postoperatorio inmediato, ya que por falta de tiempo i demanda de pacientes estos no limitndose solo a cumplir acciones interdependientes, tales como: control de signos vitales, administracin de analgesicos, para el alivio del dolor y tratamientos indicados. De este modo se observa falta de datos en los registros de enfermera que indiquen acciones dirigidas a la satisfaccin de las necesidades de los pacientes. Igualmente en los registros de enfermera los cuidados relacionados con la satisfaccin de las necesidades no tienen secuencia ni continuidad, adicionado a ausencia de estndares de cuidados postoperatorios y otros problemas que surgen de la relacin enfermera paciente los cuales no ayudan en la recuperacin post operatoria de los pacientes. 1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA Cmo es el cuidado de enfermera en los pacientes quirrgicos durante el periodo pre operatorio para cirugas abdominales en el Hospital Regional del Cusco, 2012? 1.3 OBJETIVOS 1.3.1 Objetivo General Determinar el cuidado de enfermera en los pacientes quirrgicos durante el periodo pre operatorio de cirugas abdominales en el Hospital Regional del Cusco 2012. 1.3.2 Objetivos Especficos Determinar las caractersticas generales de los pacientes sometidos a cirugas abdominales en el Hospital Regional del Cusco. Identificar los cuidados brindados por el profesional de Enfermera a los

pacientes quirrgicos en el pre operatorio de las cirugas abdominales. 1.4 JUSTIFICACION

El presente trabajo de investigacin justifica su realizacin porque de esta manera se dar a conocer los cuidados que el profesional de Enfermera debe poner en practica con la atencion que se le brinde a los pacientes preoperatorios, para lo cual se conocern los cuidados que se debe tener en cuenta para este tipo de pacientes

quirrgicos, ya que es fundamental su prctica para obtener una intervencin quirrgica con xito y la recuperacin sea lo menos complicado. Los resultados de este trabajo permitirn elaborar guas de cuidados para optimizar las funciones del profesional de enfermera respecto a estos pacientes quirrgicos. Asimismo se espera que la presente investigacin sirva de base para la realizacin de otros estudios similares.

1.5 HIPOTESIS Los cuidados que reciben los regular. pacientes quirrgicos en el pre operatorio de cirugas

abdominales por el profesional de enfermera del Hospital Regional del Cusco es

1.6 VARIABLES Cuidados de enfermera en el pre operatorio de cirugas abdominales.

Edad Sexo

Procedencia Patologa quirrgica

OPERACINALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE

DEFINICION OPERACIONAL

INDICADOR

CATEGORIA

NATURALEZA

ESCALA

Cuidado del profesional de Enf. Durante el periodo pre operatorio en paciente quirrgico

Es el paciente Bueno () quirrgico con cuidados pre operatorios de Regular () enfermera para someterse a una ciruga abdominal. Malo () Tiempo que una persona ha vivido desde su nacimiento. Condicin orgnica que distingue el gnero humano, mujer y varn. Origen, el comienzo de una persona y del cual entonces procede. a) b) c) d) e) a) b) < 20 aos 20-29 aos 30-39 aos 40- 49 aos 50 aos a ms. Femenino Masculino.

14 a 20

Cualitativo

Nominal

7 a 13

0a6 Cuantitativo Intervalar

EDAD

SEXO

Cualitativo

Nominal

PROCEDENCIA

a) Rural. b) Urbano.

Cualitativa

Nominal

PATOLOGIA

Rama de medicina que enfoca en enfermedades ser humano.

la se las del

a) b) c) d)

Apendicitis. Colecistitis Hernia Oclusin intestinal e) Evisceracin CAPITULO II

Cualitativa

Nominal

1.7 MARCO TEORICO 1.7.1 ESTUDIOS PREVIOS

A NIVEL INTERNACIONAL DEL AMO MUOZ, E. MADRID 2005 ATENCIN DE ENFERMEIRA EN EL presente revision tiene por objetivo describir los

PACIENTE QUIRRGICO La

cuidados que se brindan a los pacientes quirurgicos antes durante y despues de La intervencion quirurgica y El papel que La profesin de enfermera ha desarrollado con la asistencia del paciente quirrgico. Entre los deberes de la enfermeria perioperatoria se incluye el desarrollo y la implantacin de un plan pr-operatrio de asistencia al paciente. Se realizo un estdio con 120 pacientes que recibieron cuidados durante el post operatrio llegandose a la conclusion que el 38% percibieron una atencion regular, 27% percibieron una atencion buena y el 35 % recibieron una atencion mala ya que el trabajo de enfermeria se limita solamente a la administracion de terapia medica, se observo tambien que la insatisfaccion de los pacientes hacia el cuidado que brinda el personal de salud. GARCA HERNNDEZ, B. ECUADOR 2009 INTERVENCIONES DE ENFERMERA EN PACIENTES CON ANEURISMA ARTICO ABDOMINAL. La presente revisin tiene por objetivo documentar y sistematizar las intervenciones de Enfermera en los pacientes con aneurisma artico abdominal sometidos a tratamiento endovascular con el fin de sealar las intervenciones especficas de Enfermera, ponerlas en practicas y garantizar un cuidado eficaz y eficiente, que permita prevenir, detectar y tratar oportunamente las complicaciones que pongan en peligro la vida del paciente, se realizo un estudio con 60 pacientes que fueron intervenidos de aneurisma artico abdominal donde se llego a la conclusin que estos pacientes durante la etapa pre quirrgica se muestran preocupados por su estado de salud, en el cual el personal de enfermera no brinda la informacin necesaria acerca de la intervencin quirrgica.

A NIVEL NACIONAL

AVALOS VASQUEZ, N. CHIMBOTE 2009 CALIDAD DE LOS CUIDADOS INMEDIATOS DE ENFERMERA Y MANEJO DEL DOLOR EN PACIENTES QUIRRGICOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE CHIMBOTE. El objetivo de la presente investigacin ha sido determinar la relacin entre la calidad de los cuidados inmediatos de enfermera y el manejo del dolor en pacientes quirrgicos de los Hospitales de Chimbote. Los resultados fueron: el 65% de las enfermeras de los hospitales de Chimbote, presentan una calidad del cuidado inmediato medio; el 75% de las enfermeras de los hospitales de Chimbote tienen un regular manejo del dolor en pacientes quirrgicos. Finalmente, queda determinado que s existe relacin significativa entre la calidad de los cuidados inmediatos de la enfermera y el manejo del dolor en pacientes quirrgicos en los hospitales de Chimbote. ESPINOZA HERRERA, M. LIMA 2010 CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS SOBRE LOS CUIDADOS QUE TIENEN LOS PACIENTES POST OPERADOS DE COLOSTOMIA DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS Se realiz un estudio con 86 pacientes post operados de colostoma concluyndose que el 80% de estos pacientes fueron informados sobre los cuidados que deben tener, 20 % no conocen sobre el autocuidado, y el 70% de pacientes colostomizados realizan prcticas adecuadas y 30 % realizan prcticas inadecuadas en el autocuidado, concluyndose finalmente que el personal de salud no da la informacin adecuada a los pacientes quirrgica. A NIVEL LOCAL PANCORBO CASTILLA, E. CUSCO 2009 NIVEL DE PREPARACION PREOPERATORIA Y ATENCION POST OPERATORIA INMEDIATA DEL PACIENTE QUIRIRGICO DE ABDOMEN DE LOS SERVICIOS DE CIRUGIA DEL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO Se realiz un estudio con 50 pacientes a travs del muestreo no probabilstico de tipo intencional, de todos los pacientes hospitalizados en los servicios de ciruga para su intervencin quirrgica de abdomen donde se lleg a la conclusin de que el 58% de pacientes que acuden al servicio de ciruga del hospital regional del cusco pertenecen al en cuanto a los cuidados que deben tener despus de la intervencin

sexo femenino y el 42% son de sexo masculino, el 58% que acude al servicio de ciruga a someterse a una intervencin de abdomen lo realiza por consultorio externo y el 42% por emergencia.. .

1.7.2

BASE TEORICA

1.7.2.1 QU ES UNA OPERACIN Todo acto quirrgico es un procedimiento que origina alteraciones en el organismo y que puede traer consecuencias no deseadas, imposibles de separar de sus efectos benficos. Un problema tiene estricta solucin quirrgica cuando no puede resolverse por mtodos clnicos y puede provocar complicaciones graves futuras, caso en el cual el riesgo de la ciruga pasa a ser el mal menor. Todas las intervenciones tienen riesgo. Su magnitud depende del tipo de intervencin, de su enfermedad y su condicin psicofsica. 1.7.2.2 INTERVENCION QUIRURGICA ABDOMINAL Es el tratamiento quirrgico de los rganos comprendidos de la cavidad abdominal que se puede realizar en dos formas programadas con un lapso de tiempo de espera y las de urgencias que ocurren unas horas antes de la intervencin quirrgica con la finalidad de salvar la vida de un paciente, esta ultima implica un mayor riesgo de complicacin y muchas veces comprometiendo la vida del paciente. 1.7.2.3 PERIODO PRE- OPERATORIO Conjunto de normas y acciones cuyo propsito es llevar al paciente en ptimas condiciones al Intra operatorio. El periodo preoperatorio abarca el espacio de tiempo comprendido desde que el paciente es informado de que su problema de salud ha de ser tratado quirrgicamente, acepta este tratamiento y se fija una fecha para la intervencin quirrgica hasta que el enfermo es trasladado al rea quirrgica.

Preoperatorio remoto: se inicia en el primer contacto con el paciente. Se realiza con la conversacin, la ficha clnica, etc. Preoperatorio inmediato: 8 a 12 horas antes de la ciruga. EN EL QUIROFANO SE CONTROLA: -Preparacin de la piel bien realizada y comprobada. -signos vitales registrados -Pre medicacin dada y registrada. -Otras medicaciones dadas. -Consentimiento para la intervencin firmado. -Historia clnica completa con las pruebas preoperatorios. 1.7.2.4 TIPOS DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS 1.7.2.4.1 APENDICECTOMIA Apendicetoma es la extraccin del apndice vermicular que se encuentra en el ciego que est inflamado o infectado en forma aguda. Las etapas clnico patolgicas del apndice son: Congestiva, Flemonosa, Necrtica, Perforada. POSICIN DEL PACIENTE: Decbito dorsal. COMPLICACIONES: - Absceso de herida, absceso su frnico - Absceso Douglas o interasas - Trombosis de la vena porta TIPO DE ANESTESIA: - General - Epidural 1.7.2.4.2 COLECISTECTOMIA Colecistectoma es la extirpacin quirrgica de la vescula litisica e inflamada en forma aguda con tcnica mnimamente invasiva utilizando un laparoscopia.

POSICIN DEL PACIENTE: Decbito dorsal y trendelemburg reverso. INDICACIONES: - Colecistitis - Colelitiasis aguda COMPLICACIONES: - Rotura vesicular o Fstula vesicular - Hemoperitoneo - Lesin de va biliar - Hemorragia en el sitio de puncin - Enfisema - Litiasis residual TIPO DE ANESTESIA: - General 1.7.2.4.3 HERNIORRAFIA INGUINAL Hernio rafia es la reparacin quirrgica de una hernia. Hernia es la protrusin de un rgano a travs de una abertura anormal de la pared muscular de la cavidad que lo rodea. POSICIN: Decbito dorsal. INDICACIONES: - Hernia inguinal directa e indirecta y mixta - Hernia inquino escrotal - Hernia inguinal crural - Hernia inguinal por deslizamiento COMPLICACIONES: - Hematoma - Ceroma - Infeccin - Atrofia testicular

TIPO DE ANESTESIA: - Epidural 1.7.2.4.4 LAPAROTOMA EXPLORATORIA Laparotoma exploratoria es un procedimiento quirrgico para estudiar los rganos dentro del abdomen a fin de detectar zonas anormales. Es la incisin realizada en el abdomen con el objetivo de tener apertura de la cavidad abdominal. POSICIN DEL PACIENTE: Decbito dorsal. INDICACIONES: - Neoplasia - Perforacin intestinal, Abscesos, Adherencias - Apendicitis perforada - Salpingitis - Embarazo ectpico - Traumatismo abdominal COMPLICACIONES: - Hemorragia. - Infeccin. - Absceso de herida. - Hernia quirrgica TIPO DE ANESTESIA: - General 1.7.2.4.5 GASTROSTOMA Gastrostoma es el procedimiento quirrgico por medio del cual el lumen gstrico se comunica con el exterior a travs de una sonda. POSICIN DEL PACIENTE: Decbito dorsal. INDICACIONES:

- Ciruga de faringe, esfago o gstrica - Estenosis esofgica - Alimentar a una persona con dificultades para succionar o tragar - Drenar el estmago de cido y fluidos que se acumularon COMPLICACIONES: - Trastornos de la pared gstrica - Hemorragia gstrica o de pared abdominal - Infeccin, irritacin de la piel alrededor del tubo - Desplazamiento de la sonda TIPO DE ANESTESIA: - General 1.7.2.4.6 OSTOMAS Ostoma es el procedimiento quirrgico por medio del cual se realiza una apertura de una vscera hueca al exterior, generalmente hacia la pared abdominal, pudiendo comprometer el aparato digestivo y/o el urinario. De acuerdo al segmento exteriorizado toma la denominacin. Ejemplo: Colostoma, yeyunostoma, esofagectoma. POSICIN DEL PACIENTE: Decbito dorsal. INDICACIONES: - Obstruccin intestinal - Perforacin intestinal, Reseccin intestinal - Traumatismo intestinal - Colitis COMPLICACIONES: - Isquemia o necrosis - Prolapso - Infeccin - Hernias paraostmicas. - Estenosis

- Alteraciones de la piel TIPO DE ANESTESIA: - General

1.7.2.5 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO Revisar la situacin del enfermo para averiguar el estado de los sistemas pulmonares, renales, heptico, hemtico y metablico. Obtener estudios de laboratorio preoperatorios. Valorar el rgimen medicamentoso. Mejorar enfermedades pulmonares subyacentes y funcionamiento respiratorio para reducir el riesgo de complicaciones.

1.7.2.5.1 Pre operatorio Mediato Revise indicaciones mdicas e identifique al paciente. Explquele amable y cortsmente toda la preparacin que se har segn el tipo de ciruga. Controle signos vitales y observe estado de la piel. Tome muestra de exmenes indicados

1.7.2.5.2 Operatorio Inmediato Controle signos vitales Compruebe que el paciente est en ayunas Control de la firma de consentimiento Si su condicin se lo permite, ducharse y vestirse con ropas adecuadas. Retirar prtesis, joyas, etc. Medicacin pre- anestsica

1.7.2.6 PREVENCION DE PROBLEMAS Comprobar que la identificacin est bien segura y sea legible. Proteger el pelo con un gorro. Eliminar las joyas. Quitar el esmalte de las uas. Quitar cualquier prtesis. No olvidar las medidas antitrombticas, para prevenir embolismos. Procurar que el paciente mocione antes de la pre anestesia. 1.7.2.7 INTRA - OPERATORIO El cuidado intra operatorio comienza en el momento en que el paciente ingresa al quirfano y culmina cuando el acto quirrgico finaliza e ingresa en la sala de recuperacin o a la sala de internados. 1.7.2.7.1 Ansiedad pre-operatoria

La ansiedad y el estrs en el paciente es un factor esencial que especialmente el personal de enfermera debe afrontar como un reto a vencer, ya que no existe un patrn de rutina, sino debe ser enfocado en forma particular a cada paciente y el desafo consiste en identificar, planear y proporcionar un plan de asistencia que cubra las necesidades especficas de cada paciente. Tomando en cuenta la edad, evaluacin fsica y psicolgica, aspectos socioculturales, grado de temor elevado, moderado o escaso.

Una intervencin quirrgica origina ansiedad o estrs o ambas situaciones que dan respuestas fisiolgicas y psicolgicas, cuyo grado depende de mltiples factores, de los cuales mencionaremos algunos:

Temor a lo desconocido, incertidumbre en relacin al resultado de la ciruga o desconocimiento acerca de la experiencia quirrgica (paciente que es intervenido por primera vez).

Temor a la anestesia, miedo a una induccin desagradable, a imprevistos durante la anestesia, a despertarse durante la intervencin quirrgica o a sentir dolor mientras est bajo los efectos. Este temor suele estar relacionado con prdida de control mientras se est bajo la anestesia, acciones o situaciones verbales fuera de control y el miedo a lo desconocido.

Temor al dolor o a una analgesia post-operatoria no adecuada o no efectiva, el cual es un temor habitual.

Temor a la muerte, es frecuente que el paciente experimente esta sensacin a pesar de los avances cientficos y tecnolgicos en cuanto a ciruga y anestesia se refiere, no existe ninguna intervencin quirrgica ni anestesia totalmente segura. No obstante, en la vida diaria los individuos nos enfrentamos a riesgos mayores que lo que respecta a una ciruga.

Temor a la separacin, el paciente queda separado de su entorno familiar y de trabajo, el dejar tareas, contratos, el temor a no retornar por un tiempo o definitivamente.

Temor a la alteracin de los patrones de la vida, el temor a una capacidad temporal o definitiva, posterior a la ciruga. La recuperacin interfiere en forma variable en las actividades cotidianas, de trabajo y en las profesionales. Temor a la mutilacin o prdida de una parte del cuerpo. Se debe considerar que la ciruga altera la integridad corporal y amenaza la imagen corporal. El paciente peditrico requiere de una atencin especial y apropiada, nivel de desarrollo, personalidad, historia y experiencia pasadas con profesionales de la salud y hospitales, antecedentes generales, entorno familiar, socioeconmico y cultural, los cuales servirn de referencia a la creacin de un plan de asistencia para hacer frente a sus temores, de los cuales podemos sealar: a) Dao fsico, lesin corporal, dolor, mutilacin, muerte, etc.

b) Separacin de los padres. c) Ambiente extrao y desconocido. d) Confusin e incertidumbre sobre sus lmites de conducta esperada. e) Prdida del control de su mundo y de su autonoma. f) Temor a la anestesia. g) Temor al procedimiento quirrgico. 1.7.3 DEFINICION DE TERMINOS

PERIODO PREOPERATORIO.- El periodo preoperatorio abarca el espacio de tiempo comprendido desde que el paciente es informado de que su problema de salud ha de ser tratado quirrgicamente, acepta este tratamiento y se fija una fecha para la intervencin quirrgica hasta que el enfermo es trasladado al rea quirrgica. INTRA - OPERATORIO El cuidado intra operatorio comienza en el momento en que el paciente ingresa al quirfano y culmina cuando el acto quirrgico finaliza e ingresa en la sala de recuperacin o a la sala de internados. Ansiedad pre-operatorio

La ansiedad y el estrs en el paciente es un factor esencial que especialmente el personal de enfermera debe afrontar como un reto a vencer, ya que no existe un patrn de rutina, sino debe ser enfocado en forma particular a cada paciente y el desafo consiste en identificar, planear y proporcionar un plan de asistencia que cubra las necesidades especficas de cada paciente. Tomando en cuenta la edad, evaluacin fsica y psicolgica, aspectos socioculturales, grado de temor elevado, moderado o escaso.

CAPITULO III

1.8 DISEO METODOLOGICO 1.8.1 TIPO DE ESTUDIO 1.8.1.1 DESCRIPTIVO Mediante el cual se describirn los cuidados que el personal de enfermera debe tener durante el periodo preoperatorio 1.8.1.2 PROSPECTIVO Porque se registrara la informacin que se obtenga 1.8.1.3 TRANSVERSAL. Porque se estudiaran cuales son los cuidados de enfermera momento haciendo un corte en el tiempo. Es un estudio de investigacin de tipo descriptivo, prospectivo y transversal 1.8.2 POBLACIN Y MUESTRA en un determinado

Poblacin.- constituido por todos los pacientes en periodo pre-operatorio del Hospital Regional del Cusco 2012. TIPO DE MUESTRA El muestreo es no probabilstico intencionado. 1.8.3 TCNICAS E INSTRUMENTO Las tcnicas a utilizar fueron la Entrevista y la Observacin. Los instrumentos que permitieron la recoleccin de informacin son: La Encuesta estructurada, La Ficha de recoleccin de datos. Encuesta estructurada.- Donde se registrar datos generales como sexo, edad, procedencia, patologa.

Ficha de recoleccin de datos.- Donde se registrara los cuidados del profesional enfermera en los pacientes que van a ser sometidos a una ciruga abdominal durante el periodo pre operatorio.

1.8.4 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO Para la validacin y confiabilidad del instrumento, se realizara mediante juicio de expertos, enfermeras que laboran en el rea de centro quirurgico para garantizar la validez y confiabilidad del instrumento de recoleccin de datos. 1.9. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS Para la recoleccin de datos se gestionara permiso en el hospital Regional del Cusco a travs de una solicitud presentada por las investigadoras para la aplicacin del instrumento respectivo. El estudio ser conformado por todos los pacientes que se encuentran en periodo pre operatorio de ciruga abdominal. 1.10. PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS Los datos obtenidos se procesaran en una hoja de clculo de Microsoft Excel. El anlisis de la informacin seran demostrados mediante cuadros para describir los resultados obtenidos del procesamiento, luego la informacin se traslado al programa Microsoft Word para su presentacin final. 1.11. RECURSOS Investigadora: LIC. CELIA TORRES DIAZ. Asesora: Profesional de enfermera y pacientes quirrgicos. Papel boom 1 millar Lapices 20 unidades Lapiceros 20 unidades Fotocopias 500 unidades Licros de investigacion 2 unidades

1.11.1. RECURSOS HUMANOS

1.11.2. RECURSOS ,MATERIALES:

1.12.

Internet Laptop.

PREUSPUESTO El costo total de la investigacin ser asumido en su totalidad por la investigadora.

1.13.

CRONOGRAMA

ACTIVIDADES Elaboracin proyecto

CRONOGRAMA NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO 2012 del X de X X X 2012 2013

FEBRERO MARZO 2013 2013.

ABRIL 2013.

investigacin Revisin del proyecto por asesor Pase de revisin dictaminante Revisin dictaminantes Aplicacin instrumento Anlisis de estadsticos Revisin de dictamente Sustentacin de tesis asesor de a 1 de de datos 2

X X X X X

BIBLIOGRAFIA 1 BRUNNER, DS SUDDARTH Enfermeria medico quirrgico 8va Ed. Mc. Grow Hill interamericana 1998. 2. GARCIA A.Introduccion a la metodologa de la investigacin cientfica 2da Ed.Mexico DF1996 3. DEL AMO MUOZ, E. MADRID 2005 Atencion de enfermera en el paciente quirrgico 4. GARCIA HERNANDEZ, B. ECUADOR 2009 Intervenciones de enfermeria en pacientes con aneurisma aortico abdominal 5. AVALOS VASQUEZ, N. CHIMBOTE 2009 Calidad de los cuidados inmediatos de enfermera y manejo del dolor en pacientes quirrgicos en los centros hospitalarios de chimbote 6. HEZPINOZA HERRERA M., LIMA 2010 Conocimientos y pracyicas que tienen los pacientes post operados de colostoma del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

7. PANCORBO CASTILLA, E. CUSCO 2009 Nivel de preparacin preoperatoria y atencin post operatoria inmediata del paciente quirurgicio de abdomen de los servicios de ciruga del hospital regional del cusco 8. VERA PINTO Mc, Villafuerte N. Atencion postoperatoria brindado por la enfermera. PERU 2002