HISTORIA CLINICA

Nombres y Apellidos del Paciente: Rubn Toribio Daz Ramos Edad: 32 aos Estado civil: Casado Nmero de cama: 8 Servicio: Ciruga Plstica y Quemados 8 II Problema: Paciente natural de Huancayo, topgrafo de profesin que labora independientemente, ingresa por emergencia al Hospital Daniel Alcides Carrin de Huancayo el 22 de marzo a las 4:30 p. m. debido a una fuerte descarga elctrica de

aproximadamente 15 000 voltios. Es transferido al Hospital Nacional Arzobispo Loayza en Lima el 21 de abril a las 11.00 p. m. donde permanece en el servicio de emergencia y en el examen fsico se observa que las zonas ms afectadas son la mano izquierda y el pie derecho. Posteriormente se le administra lquidos y medicacin por va endovenosa. Al da siguiente es derivado al servicio de ciruga plstica y quemados de dicho nosocomio, donde sigue recibiendo tratamiento especializado hasta la fecha.

Necesidades del paciente: Higiene personal (bao en cama e higiene perineal). Satisfacer todas las necesidades personales del paciente. Brindar alimentacin. Curacin de heridas. Evitar ulceras por presin. Brindar apoyo emocional. Brindar comodidad y confort.

Atencin del tcnico de enfermera: Colaborar con las licenciadas y mdicos del servicio para los procedimientos que se realizan al paciente. Todas las atenciones que se le brinden al paciente deben ser autorizadas por las licenciadas del servicio.

Evaluacin: El paciente colabor con su higiene personal. El paciente se aliment correctamente. El paciente colabor en la curacin de sus heridas. Realizamos cambios posturales al paciente. Conversamos con el paciente para que no se sienta solo. Realizamos tendido de cama y arreglamos el velador del paciente.

Rocio Vanessa Ccorahua Pea

29/04/2013