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Es visible con niveles sricos superiores a 4-5 mg/dL. Evaluar la ictericia neonatal con el nio completamente desnudo y en un ambiente bien iluminado. Difcil reconocerla en neonatos de piel oscura, por lo que se recomienda presionar la superficie cutnea.
COMPLICACIONES
Fase temprana: letargia, hipotona, succin dbil Fase intermedia: irritabilidad, ligero estupor, hipotona Fase tarda: Opistotonos, retrocolis, llanto dbil, no succin, apnea, fiebre, convulsiones, coma, muerte. Parlisis atetoide cerebral, prdida de audicin, displasia del esmalte dentario, parlisis de la mirada, grado variable de retardo mental.
Se deben a la deposicin de bilirrubina no conjugada en el cerebro. Cuando la cantidad de bilirrubina libre no conjugada sobrepasa la capacidad de unin de la albmina, cruza la barrera hematoenceflica y cuando sta, est daada, complejos de bilirrubina unida a la albmina tambin pasan libremente al cerebro.
de
INCOMPATIBILIDAD ABO
CAUSA MS FRECUENTE
SE PUEDE FORMAR
ANTICUERPOS MATERNOS CONTRA CLULAS B = SI MADRE PERTENECE A GRUPO A ANTICUERPOS CONTRA CLULAS A = GRUPO B
HEMOLTICA
10%
DE
LOS
EVALUACIN DIAGNSTICA
Determinacin bilirrubina directa e indirecta
Hemoglobina
Recuento reticulocitario Grupo sanguneo
Prueba de Coombs
Frotis sangre perifrica
HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Historia familiar Ictericia antes de las 24 horas de vida Bilirrubina mayor a 1mg/dl Palidez Hepato esplenomegalia Aumentos rpidos de bilirrubina indirecta desde las 24 horas de nacimiento Fracaso de fototerapia
SIGNOS CLINICOS QUE INDICA OTRA ENFERMEDAD: SEPSIS, O GALACTOSEMIA, ICTERICIA UNICA MANIFESTACION 1. Vmitos 2. Poca actividad 3. Rechazo alimentacin 4. Apneas 5. Inestabilidad trmica 6. Taquipnea
1. Coluria 2. Acolia
DATOS DE FILIACIN
NOMBRE: NN SEXO: Masculino EDAD: 1 da Residencia: Cuenca Procedencia: Cuenca Responsable: Madre
MOTIVO DE CONSULTA
Ictericia
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente recin nacido presenta desde el da de hoy ictericia, hace 15 horas en el servicio de maternidad, motivo por el cual es trado al servicio de Pediatra para valoracin
ANTESCEDENTES
PRENATALES: Madre de 15 aos primeriza con 2 controles prenatales, 2 ecografas normales. Toma Fe y vitaminas desde el 5to mes de embarazo . No se expone a txicos, ni radiaciones. NATALES: Nace por parto vaginal. Peso: 3000 gramos. Talla: 46 cm. Sexo: Femenino. Apgar: 9-9. Llora al momento de nacer con buena vitalidad. POSNATALES: Paciente con tipo sanguneo BRH positivo, madre ORH positivo, se mantiene en observacin para control de planos de Kramer.
APF
MADRE: ORH positivo RN: B positivo
EXAMEN FSICO
SIGNOS VITALES TA: 90/100 FC: 130 x minuto FR: 50 x minuto T: 37. 5 CABEZA: normal PIEL: ictrica FONTANELAS: normotensa
EXMENES COMPLEMENTARIOS
HEMOGRAMA NOMBRE ESTUDIO Recuento de leucocitos Neutrfilos % Linfocitos % Monocitos % Eosinfilos % Basfilos % Neutrfilos RESULTADO *32.4 *68.7 *22.5 6.73 *0.14 *1.98 *22.2 UNIDADES *10^3 % % % % % *10^3 R. REFERENCIA 5-14 28-50 38-60 4-9 2-3 0.4-0.6 1.5-7.5
Linfocitos
Monocitos Eosinfilos Basfilos Recuento de hemates Hemoglobina Hematocrito MCV MCH MCHC RDW Plaquetas MPV
*7.28
*2.18 *0.05 *0.64 *6.38 *21.3 *65.6 *103 *33.4 32.5 *19.5 213
*10^3
*10^3 *10^3 *10^3 *10^3 g/dl % fL Pg g/dl % K/UL fL
1.9-6.7
0.1-1 0.07-1 0.02-0.2 3.5-6 11-16 33-44 70-98 27-31 32-36 12-16 200-500 8-12
QUMICA SANGUNEA
Bilirrubina total Bilirrubina directa Bilirrubina indirecta *11,9 0.6 *11.4 Mg/dl Mg/dl Mg/dl 0-1 0 1.1 0 1.1