HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA

FRAY ANTONIO ALCALDE

SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA

PATOLOGIA DE LA REGION VULVAR
DR. ISMAEL ESPEJO ANATOMOPATOLOGO

DR. JUAN DAVID BOCANEGRA TORRES R2 ANATOMIA PATOLOGICA 14-MAYO-2012

ANATOMIA DE LA VULVA

PATOLOGIA DE LA REGION VULVAR

1. INFLAMATORIOS:
1.1-. LIQUEN PLANO 1.2-. LIQUEN ESCLEROSO 1.3-. DERMATITIS SEBORREICA 1.4-. PSORIASIS

1.5-. LIQUEN SIMPLE CRONICO

LIQUEN PLANO

DEFINICION: EPIDEMIOLOGIA:
ES UNA REACCION DERMICA IDIIOPATICA, CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE PAPULAS PURPURAS PRURIGINOSAS E HISTOLOGICAMENTE POR UNA BANDA DE INFILTRADO INFLAMATORIO Y DAO CELULAR.

CUADRO CLINICO:
-LESION POCO COMUN CON UNA -PREDILECION POR MUECAS, INCIDENCIA DE 0.3 A O.8% INGLES Y GENITALES. -PREDOMINA EN MUJERES DE 30- PAPULAS POLIGONALES 60 AOS, RARA EN INFANCIA PURPURAS CON LINEAS BLANCAS - GENERALMENTE ES ESTRIAS DE WICKHAMS AUTOLIMITADO (12-18 MESES) -LAS LESIONES EN MUCOSAS APARECEN EROSIONADAS Y CON ASPECTO RETICULADO.

LIQUEN PLANO
-BANDA DE INFILTRADO LINFOHISTIOCITARIO EN LA UNION DERMOEPIDERMICA CON PRESENCIA DE DAO A KERATINOCITOS BASALES. -CUERPOS COLOIDES EOSINOFILICOS

HALLAZGOS MICROSCOPICOS

-EL INFILTRADO INFLAMATORIO NO OSCURECE LA UNION DERMOEPIDERMICA NI SE EXTIENDE DENTRO DE EPIDERMIS.

-HIPERQUERATOSIS EN FORMA DE CUA. -HIPERGRANULOSIS. -HENDIDURAS EN LA UNION DERMOEPIDERMICA.

LIQUEN PLANO

LIQUEN ESCLEROSO

DEFINICION:

EPIDEMIOLOGIA:
ES UNA DERMATOSIS POCO COMUN. PREDOMINA EN MUJERES DE LA 5TA DECADA DE LA VIDA, CON UNA RELACION (10:1) SE PRESENTA MAS COMUN EN RAZA CAUCASICA PRONOSTICO: CURSO BENIGNO. BORRAMIENTO DE LABIOS MENORES Y ESTENOSIS URETRAL LESIONES CRONICAS PROVOCAN DISPLASIA Y CARCINOMA 4% DE CASOS

CARACTERISTICAS CLINICAS:

DERMATITIS QUE CAUSA FIBROSIS Y QUE TIENE PREDILECION POR APARECER EN PIEL ANOGENITAL EN MUJERES.

SE PRESENTAN LESIONES DERMICAS EN FORMA DE PLACAS BLANQUECINAS, PORCELANA, CON SUPERFICIE RUGOSA.

LIQUEN ESCLEROSO

CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS:

-HIPERPLASIA EPIDERMICA PSORIASIFORME -BANDA DE INFILTRADO LINFOPLASMOCITICO. -FIBROSIS EN DERMIS PAPILAR E HIPERQUERATOSIS

-HOMOGENIZACION DE LA DERMIS PAPILAR. -PALIDEZ DERMICA. -FORMACION DE VASOS. -ATROFIA EPIDERMICA.

LIQUEN ESCLEROSO

LIQUEN ESCLEROSO

DERMAMTITIS SEBORREICA

DEFINICION:

EPIDEMIOLOGIA:

CUADRO CLINICO:

DERMATISIS ECZEMATOSA QUE OCURRE EN PIEL QUE CONTIENE MUCHAS GLANDULAS SEBACEAS CUERO CABELLUDO, CARA, PECHO, AXILAS Y ZONA ANOGENITAL

PREVALENCIA DEL 5% A NIVEL MUNDIAL. MAS COMUN EN HOMBRES QUE EN MUJERES. MAS FRECUENTE EN LA 4TA Y 5TA DECADA DE LA VIDA. GENERALMENTE EXHIBE UN CURSO CLINICO BENIGNO Y CRONICO COSMETICA.

SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE PAPULAS Y PLACAS ERITEMATOSAS, ALGUNAS ZONAS DE COLORACION AMARILLENTA DE ASPECTO GRASO.

DERMATITIS SEBORREICA

CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS:

LESION AGUDA: -ESPONGIOSIS MODERADA. -PRESENCIA DE NEUTROFILOS. -PARAQUERATOSIS -EDEMA PAPILAR DERMICO -INFILTRADO PERIVASCULAR LINFOCITICO

LESION CRONICA: -HIPERPLASIA PSORIASIFORME -PARAQUERATOSIS PERIFOLICULAR.

DERMATITIS SEBORREICA

PSORIASIS

DEFINICION:

DERMATITIS CRONICA CARACTERIZADA POR PRESENTAR EPIDERMIS HIPERPROLIFERATIVA.

EPIDEMIOLOGIA:

PREVALENCIA ES DEL 2-4% EN LA POBLACION CAUCASICA, SIENDO RARA EN POBLACION ASIATICA, NATIVA AMERICANA Y AFRICANOS. COMIENZO MAS TEMPRANO EN MUJERES QUE HOMBRES INICIO ANTES DE LOS 40 AOS EN EL 75% DE CASOS. ENFERMEDAD DE CURSO CRONICO

CUADRO CLINICO:

LESIONES EN FORMA DE PLACA QUE SE PRESENTAN EN PARCHES DE ASPECTO PLATEADO (AUSPITZ) AMPLIA DISTRIBUCION ANATOMICA SOBRE TODO EN PARTES EXPUESTAS A TRAUMA O FRICCION (FENOMENO KOEBNER) PSORIASIS INVERSA AREAS INTERTRIGINOSAS

PSORIASIS
LESIONES TEMPRANAS: -EPIDERMIS ESPONGIOTICA -CONGESTION VASCULAR DERMICA Y EDEMA -DERMATITIS PERIVASCULAR

LESIONES AVANZADAS: -ACANTOSIS CON INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD MITOTICA BASAL -PARAQUERATOSIS CON ACUMULOS DE NEUTROFILOS MICROABSCESOS DE MONRO -HIPOGRANULOSIS

LESIONES MADURAS:
-HIPERPLASIA EPIDERMICA PSORIASIFORME -PARAQUERATOSIS CON CONFLUENCIA DE MICROABSCESOS DE MONRO Y ABCESOS DE KOGOJ -ECTASIA VASCULAR DEMICA DERMATITIS PERIVASCULAR LINFOCITICA.

PSORIASIS

PATOLOGIA DE LA REGION VULVAR

2. INFECCIOSOS: 2.1-. CANDIDIASIS 2.2-. SIFILIS 2.3-. DERMATOFITOSIS

SIFILIS

DEFINICION: EPIDEMIOLOGIA
-INFECCION DE TRANSMISICION SEXUAL CAUSADA POR LA ESPIROQUETA TREPONEMA PALLIDUM -DESPUES DE AOS DE DISMINUCIO EN SU INCIDENCIA ESTA IINFECCION HA -LESION INICIAL CHANCRO DE RESURGIDO DEBIDO A DIVERSOS 3 A 4 SEMANAS DESPUES DE SU FACTORES COMO: EXPOSCION. -USO DE DROGAS -GENERALMENTE EN REGION DE LABIOS. -PRACTICAS DE ALTO RIESGO -VIH -ULCERA, NO DOLOROSA E INDURADA, DESAPARECE 1-4 SEMANAS. -SIFILIS SECUNDARIA.

CUADRO CLINICO

SIFILIS
CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS:

-LA ZONA DE LA LESION EXHIBE HIPERPLASIA EPIDERMICA -INFILTRADO INFLAMATORIO CON LINFOCITOS Y NEUTROFILOS.

-AL ULCERARSE EXISTE HIPERPLASIA PSEUDOEPITELIOMATOSA. -HINCHAZON DE CELULAS ENDOTELIALES VASCULARES.

SIFILIS

CANDIDIASIS

DEFINICION:

EPIDEMIOLOGIA:
ES UNA INFECCION POCO COMUN, LA CUAL NO TIENE PREDILECION POR ALGUNA RAZA O GENERO. GENERALMENTE AFECTA A JOVENES, ANACIANAS Y PACIENTES CON ALGUNA CLA SE INMUNOCOMPROMISO. LA HUMEDAD, CALOR Y MACERACION FAVORECEN SU INICIO.

CUADRO CLINICO:
SUPERFICIAL AGUDA ERUPCION VESICULOPAPULAR PRURIGINOSA, CON EROSION QUE ENVUELVE AREAS INTERTRIGINOSAS. CRONICA MUCOCUTANEA: PLACAS CON MODERADO ERITEMA O DE ASPECTO LIQUENIFICADO.

INFECCION CAUSADA POR LA LAVADURA DE CANDIDA ALBICANS.

CANDIDIASIS

SUPERFICIAL AGUDA: -FORMACION DE PUSTULAS SUBCORNEALES O ESPONGIFORMES -ACANTOSIS E HIPERQUERATOSIS -VARIABLE INFILTRADO LINFIPLASMOCITARIO PERIVASCULAR CON NEUTROFILOS -MARCADA ACANTOSIS CON FORMACION DE UNA COSTRA ESCAMOSA. CRONICA MUCOCUTANEA: ESTUDIOS ESPECIALES: -PAS (RESALTAR LAS HIFAS Y LEVADURAS)

CANDIDIASIS

DERMATOFITOSIS

DEFINICION : -CAUSADA POR DERMATOFITOS QUE COLONIZAN E INFECTAN ESTRUCTURAS CON EPILETIO ESCAMOSO, COMO LO ES LA REGION VULVAR.

CUADRO CLINCO: -PLACA ANULAR ERITEMATOSA CON ESCAMA PERIFERICA Y UNA ZONA CENTRAL DE ACLARAMIENTO. -RELACIONADA CON ESTADOS DE INMUNOCOMPROMISO, USO DE ESTEOIDES TOPICOS, HUMEDAD, CALOR, MACERACION.

CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS: -PRESENCIA DE ORTOQUERATOSIS Y PARAQUERATOSIS (SAMDWICH SIGNO DE ACKERMAN) EN ESTRATO CORNEO -EPIDERMIS ESPONGIOTICA, FORMACION DE PUSTULAS -INFILTRADO INFLAMATORIO A NIVEL DERMICO DISPERSO DE NEUTROFILOS Y EOSINOFILOS.

DERMATOFITOSIS

3. NEOPLASIAS:
3.1-. MESENQUIMLES 3.2-. ESCAMOSAS 3.3-. PAGET 3.4-. MELANOMA

POLIPO FIBROEPITELIAL

DEFINICION:

CRECIMIENTO POLIPOIDE QUE SURGE DEL ESTROMA SUB EPITELIAL DEL TRACTO GENITAL FEMENINO DISTAL.

-LESION SURGE MAS COMUNMENTE EN EDAD REPRODCUTIVA Y DURANTE EL EMBARAZO.

EPIDEMIOLOGIA:

-MUJERES POSTMENOPAUSICAS EN TRATAMIENTO HORMONAL -PUEDE OCURRIR EN VAGINA, VULVA Y RARAMENTE EN CERVIX -TIPICAMENTE APARECE COMO UNA MASA POLIPOIDE PEDUNCULADA.

CUADRO CLINICO:

-LESIONES MULTIPLES PUEDEN OCURRIR DURANTE EMBARAZO. -PUEDEN CAUSAR DOLOR Y SANGRADO CUANDO SON DEMAYORES DIMENCIONES.

POLIPO FIBROEPITELIAL:
CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS:
-LESIONES POLIPOIDES, MIDEN <5 CM, BLANQUECINAS, PUDIENDO TENER PROYECCIONES DIGITIFORMES.

-MUESTRAN UN ESTROMA VARIABLEMENTE CELULAR -TALLO FIBROVASCULAR -RECUBIERTO POR EPITELIO ESCAMOSO

-CELULAS ESTROMALES SON ESTELADAS O MUNTINUCLEADAS SOBRE TODO EN LA UNIION EPIDERMICA O ADYACENTE A SU TALLO

-AREAS MUY CELULARES, PLEOMORFICA

ACTIVIDAD MITOTICA 10/10HPF

POLIPO FIBROEPITELIAL:

ANGIOMIXOMA PROFUNDO

DEFINICION: EPIDEMIOLOGIA:
-TUMOR MIXOIDE HIPOCELULAR, INFILTRATIVO A VECES DESTRUCTIVO, NO METASTATIZANTE, QUE SURGE EN LA REGION PERIANAL, CON POTENCIAL PARA RECURRIR. -POCO COMUN, SURGE EN PELVIS Y PERIN.

CLINICA:

-ES UN TUMOR QUE SURGE PRINCIPALMENTE EN EDAD REPRODUCTIVA Y COMO MEDIA -SENSACION DE CUERPO TIENE LA 4TA DECADA. EXTRAO, PUEDE CAUSAR - EXCISICION DEBE HACERSE OBSTRUCCION DE LAS CON MARGENES LIBRES DE 1 CM GLANDULAS ANEXAS. - RIESGO DE RECURRENCIA DE 30-40%.

ANGIOMIXOMA PROFUNDO:

CARACTERSITICAS MACROSCOPICAS:
VARIAN EN SU TAMAO PERO GENERALMENTE MIDEN >10CM. SON LESIONES POBREMENTE DEMARCADAS, SON OVOIDES CON UNA COLORACION BLANCA, ASPECTO GELATINOSO Y SUAVES AL TACTO.

CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS:
CELULAS FUSIFORMES CON NUCLEO REDONDO U OVAL CON CARACTERISTICAS CITOLOGICAS BLANDAS Y CITOPLASMA EOSINOFILO PALIDO. ES HIPOCELULAR CON ABUNDANTE MATRIX MIXOIDE VASOS DE MEDIANO A GRAN TAMAO FRECUENTEMENTE HIALINIZADOS. COLAGENIZACION PERIVASCULAR. OCASIONALES ACUMULOS DE MUSCULO LISO.

INMUNOHISTOQUIMICA:

DESMINA(+) ACTINA MUSCULO LISO(+) ER Y PG (+) S-100 (+/-) CD34 (+/-)

ANGIOMIXOMA PROFUNDO

ANGIOMIOFIBROBLASTOMA

DEFINICION:

EPIDEMIOLOGIA:

CARACTERISTICAS CLINICAS:

TUMOR BENIGNO NO RECURRENTE COMPUESTO DE MIOFIBROBLASTOS Y CAPILARES DE PAREDES DELGADAS, QUE SURGE EN LOS TEJIDOS BLANDOS VULVOVAGINALES.

POCO COMUN SURGE EN REGION VULVOVAGINAL GENERALMENTE EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA. BUEN PRONOSTICO,CON LA EXCISION COMPLETA Y MARGENES LIBRES.

CAUSAN EFECTO DE MASA O SENSACION DE CUERPO EXTRAO, PUEDEN CAUSAR DOLOR.

ANGIOMIOFIBROBLASTOMA
ESTOS TUMORES MIDEN >5 CM. SON MASAS BIEN CIRCUNSCRITAS SUPERFICIE DE CORTE LISA, HOMOGENES DE COLOR BLANCA/BRONCEADA

CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS:

CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS:

BIEN CIRCUNSCRITOS, NO ESTAN ENCAPSULADOS. ALTERNAN ZONAS MAS Y MENOS CELULARES. COMPUESTO POR CELULAS FUSIFORMES AMPLIAS, DE ASPECTO PLASMOCITOIDE. MULTIPLES CAPILARES DE PAREDES DELGADAS. ESTROMA VARIABLE EDEMATOSOS - COLAGENOSO.

INMUNOHISTOQUIMICA:

DESMINA (+) RE, PG, S-100, CD-34 (+/-) ACTINA DE MUSCULO LISO (-)

ANGIOMIOFIBRIBLASTOMA

ANGIOFIBROMA CELULAR
TUMOR BENIGNO DELMESENQUIMA VULVAR QUE ESTA COMPUESTO DE UNA MEZCLA DE CELULAS FUSIFORMES Y PROMINENTE COMPONENTE VASCULAR.

DEFINICION:

EPIDEMIOLOGIA:

RELATIVAMENTE COMUN SURGE EN MUJERES DE MEDIANA MEDIA 54 AOS. EXCELENTE PRONOSTICO CON EXCISCION COMPLETA Y MARGENES LIBRES.

CUADRO CLINICO:

LOS PACIENTES PRESENTAN SENSACION DE MASA, GENRALMENTE PEQUEA Y BIEN CIRCUNSCRITA DE UBICACIN SUBCUTANEA PACIENTES PUEDEN PRESENTAR DOLOR

ANGIOFIBROMA CELULAR

CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS:

CARACTERSTICAS MICROSCOPICAS:
DE BORDES BIEN DEFINIDOS FASCICULOS CORTOS DE CELULAS FUSIFORMES NUCLEO REDONDO U OVOIDE CON CITOPLASMA EOSINOFILO PALIDO. NO ATIPIA NI MITOSIS VASOS DE PEQUEO A MEDIANO TAMAO, CON PAREDES ENGROSADAS O HIALINIZADAS ACUMULOS VARIABLES DE COLAGENO ABUNDANTES MASTOCITOS

INMUNOHISTOQUIMICA:

TIPICAMENTE PEQUEAS CON UNA MEDIDA < A 3 CM, Y BIEN CIRCUNSCRITA. FIRME AL TACTO, DE ASPECTO GOMOSO. LA SUPERFICIE DE CORTE DEMUESTRA UN COLOR GRIS BALNCO

CD34 (+) 60% , SMA (+) 20%, DESMINA (+) 8%. ER Y PG (+) 50% S-100 (-)

ANGIOFIBROMA CELULAR

LEIOMIOMA
DEFINICION:
-TUMOR QUE SURGE A EXPENSAS DE MUSCULO LISO

EPIDEMIOLOGIA: -INFRECUENTE EN LA
REGION VULVOVAGINAL

CUADRO CLINICO: -SENSACION DE CUERPO EXTRAO. -ES UNA MASA NO DOLOROSA.

-PUEDE SURGIR A CUALQUIER EDAD PERO ES MAS COMUN EN LA 4TA Y 5TA DECADA

LEIOMIOMA

LEIOMIOMA

CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS:
-MASAS BIEN CIRCUNSCRITAS -OVOIDE O REDONDA

CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS: INMUNOHISTOQUIMICA:

-FASCICULOS DE CELULAS -BLANQUECINAS, DE ASPECTO FUSIFORMES, QUE CORREN EN ARREMOLINADO, PUEDE HABER DIFERENTES DIRECCIONES CON AREAS QUISTICAS. CITOPLASMA EOSINOFILO. -AL TACTO FIRME DE ASPECTO -MATRIX MIXOIDE A HIALINA. GOMOSO -MORFOLOGIA EPITELIOIDE VARIABLE. -SIN ATIPIA CITOLOGICA NI ACTIVIDAD MITOTICA. -NO AREAS DE NECROSIS.

- DESMINA (+) - SMA (+) DX DIFERENCIAL: -LEIOMIOSARCOMA

LEIOMIOMA

CONDILOMA ACUMINADO
LESION BENIGNA PROLIFERATIVA DEL EPITELIO ESCAMOSO CAUSADA POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO SEXUALMENTE TRANSMITIDA. VPH 6,11. SE PRESENTA EN EL 1% DE LOS INDIVIDUOS ACTIVOS SEXUALMENTE SITIOS MAS COMUNES VULVA, VAGINA, CERVIX, CANAL ANAL, PIEL PERIANAL. RARA PROGRESION A DISPLASIA Y CARCINOMA ESCAMOSO. LA MAYORIA SON ASINTOMATICOS. MENOS COMUNMENTE HAY IRRITACION,SANGRADO O PRURITO USUALMENTE MULTIPLE, PEQUEOS Y EXOFITICOS. ASOCIACION CON INFECCION CERVICAL POR VPH EN 30-40% DE CASOS.

DEFINICION:

EPIDEMIOLOGIA:

CUADRO CLINICO:

CONDILOMA ACUMINADO

CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS:

CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS:
ARQUITECTURA PAPILAR CON TALLOS FIBROVASCULARES. EPITELIO ESCAMOSO ACANTOTICO CON HIPERQUERATORIS, PARAQUERATOSIS E HIPERGRANULOSIS. ATIPIA COILOCITICA SUPERFICIAL HIPERPLASIA DE CELULAS BASALES MITOSIS EN 1/3 INFERIOR PODOFILINA

INMUNOHISTOQUIMICA:

MIB-1 (+) TERCIO SUPERIOR.

MASA EXOFITICA PRESENCIA DE EXCRESENCIAS PAPILOMATOSAS MASA COALESCENTE EN FORMA DE COLIFLOR.

CONDILOMA ACUMINADO

CARCINOMA ESCAMOSO INVASOR

EPIDEMIOLOGIA: -4000 NUEVOS CASOS POR AO EN LOS E.U. DEFINICION:
ES EL CARCINOMA INVASIVO DE LA VULVA CON DIFERENCIACION ESCAMOSA Y DIMENCIONES MAYORES A 2 CM DE DIAMETRO Y 1 MM EN SU PROFUNDIDAD. -5-8 % DE TODOS LOS CANCERES GINECOLOGICOS. -LABIOS MAYORES Y MENORES/ANTECEDENTE VIN -RECURRENCIA LOCAL -METASTATIZA LOCALMENTE GANGLIOS INGUINALES.

CARCINOMA NO INVASOR:
LESION QUE MIDE <2 CM DE DIAMETRO Y < 1 MM DE PROFUNDIDAD.

CUADRO CLINICO: PRONOSTICO:

-LOS SINTOMAS PRINCIPALES SON PRURITO, SENSACION DE MASA, SANGRADO POR ULCERACION DEL EPITELIO.
-DOLOR, DISPAREUNIA, DISURIA Y OLOR DESAGRADABLE.

-ESTADIO, TAMAO DEL VASCULAR, METASTASIS. -ESTADIO 1 95% A 5 AOS -ESTADIO 4 29% A 5 AOS

TUMOR,

INVASION

-PRONOSTICO DEPENDE DEL ESTADIO

-CX SEGURA MARGENES QX 1 CM,

CARCINOMA ESCAMOSO INVASOR

CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS:

CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS:

-TIPICAMENTE SON SOLITARIOS. -MENOS DEL 10% SON MULTIPLES.

1)QUERATINIZANTE 2)NOQUERATINIZANTE 3)BASALOIDE 4)CONDILOMATOSO

INMUNOHISTOQUIMICA:

-2 PATRONES DE CRECIMIENTO:
A)EXOFITICO B)ENDOFITICO

- CITOQUERATINAS (+) -P16 (+) EN CARCINOMAS BASALOIDES Y CONDILOMATOSOS. -P53 (+) EN CARCINOMAS QUERATINIZANTES.

5)VERRUCOSO

CARCINOMA ESCAMOSO INVASOR

ENFERMEDAD DE PAGET

DEFINICION:
SE DEFINE COMO UN ADENOCARCINOMA INTRAEPITELIAL QUE ENVUELVE PRIMARIAMENTE LA EPIDERMIS FUERA DE LA MAMA-

EPIDEMIOLOGIA:
-RARO, SE PRESENTA EN MENOS DEL 1% DE LA POBLACION. -REGION ANOGENITAL, AXILA, OIDO, PARPADO

CUADRO CLINICO:
-PLACA ECZEMATOSA , QUE CAUSA ARDOR.

-COMPLICACIONES COMO ULCERACION E INFECCION DE LA MISMA.

ENFERMEDAD DE PAGET

CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS:

CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS:
SE COMPONE DE CELULAS GRANDES SOLAS O EN NIDOS, UBICADOS EN LA ZONA BASAL O SUPRABASAL DE LA EPIDERMIS. CELULAS ATIPICAS PUEDEN ENCONTRARSE EN LAS CAPAS SUPERIORES. TIENEN CITOPLASMA CLARO, CON OCASIONALES VACUOLAS Y GRAN NUCLEO. VARIABLE ACTIVIDAD MITOTICA RARO ENCONTRAR MELANINA INTRACITOPLASMATICA

INMUNOHISTOQUIMICA:

PLACA ROJIZA, BIEN DEFINIDA,CON OCASIONAL ULCERACION DE BORDES DIFUSOS

CAM5.2 (+), CEA (+), EMA(+) RE Y PG (-) S-100 (-)

ENFERMEDAD DE PAGET

MELANOMA MALIGNO

DEFINICION:
NEOPLASIA MELANOCITICA QUE SURGE DE UNA REGION NO EXPUESTA AL SOL SIN RELACION CON LA EXPOSICION A LUZ UV.

EPIDEMIOLOGIA:
-2DA NEOPLASIA MALIGNA DE LA VULVA -0.10 /100000 PERSONAS EN E.U. -3% MELANOMAS EN MUJERES -COMUN EN UNION MUCOEPIDERMICA DE CLITORIS Y LABIOS

CUADRO CLINICO:
-SURGE EN PACIENTES DE 6TA Y 7MA DECADA -LESION ASIMETRICA PIGMENTADA PLANA O POLIPOIDE -SANGRADO Y ARDOR -35% AMELANOCITICO

PRONOSTICO: -PEOR PRONOSTICO QUE MELANOMA CUTANEO -90% DE SUPERVIVIENCIA A 5 AOS SI LALESION TIENE <1MM DE GROSOR. -BRESLOW, CLARK.

MELANOMA MALIGNO

CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS:
-LESION PLANA, POLIPOIDE, ASIMETRICA. -BORDES MAL DEFINIDOS. -PIGMENTACION IRREGULAR -USUALMENTE TIENE UN DIAMETRO MAYOR DE 6MM.

CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS:
-EL PATRON ACRAL LENTIGINOSO ES EL MAS COMUN. -CELULAS SOLAS EN NIDOS QUE PUEDEN TENER DIFERENTES FENOTIPOS. -FALTA DE MADURACION -ATIPIA CELULAR/MITOSIS -INVASION A NERVIOS Y ANEXOS CON INVASION VASCULAR.

INMUNOHISTOQUIMICA:
-S-100 (+) -HMB-45 (+) -MALAN A (+)

MELANOMA MALIGNO

CASO