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14/02/13

Asistente de Planes de Cuidados de Enfermeria en espaol

SISTEMA DE AYUDA EN LA ELABORACIN DE PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

RESUMEN DEL PLAN DE CUIDADOS Patrn: 2 - Patrn Nutricional - Metablico Diagnstico: 00044 - Deterioro de la integridad tisular Caractersticas Definitorias 454 - Destruccin tisular Factores Relacionados 556 - Agentes trmicos (extremos de temperatura) Resultados NOC Valor Actual Puntuacin Diana Tiempo Previsto 1101 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas 3 1 No seleccionado 1103 - Curacin de la herida: por segunda intencin 3 1 No seleccionado Indicadores 110102 - Sensibilidad 110115 - Lesiones cutneas 110117 - Tejido cicatricial 110301 - Granulacin 110303 - Resolucin de la secrecin purulenta 110310 - Resolucin de las ampollas cutneas 110311 - Resolucin de la piel macerada 110321 - Disminucin del tamao de la herida 110322 - Inflamacin de la herida Intervenciones NIC 3540 - Prevencin de lceras por presin 3660 - Cuidados de las heridas 6550 - Proteccin contra las infecciones 4070 - Precauciones circulatorias 0940 - Cuidados de traccin / inmovilizacin 2380 - Manejo de la medicacin 0910 - Inmovilizacin 1610 - Bao Actividades 354001 - Aplicar barreras de proteccin como cremas o compresas absorbentes, para eliminar el exceso de humedad, si procede. 354020 - Utilizar mecanismos en la cama (badana) para proteger al paciente. 366007 - Anotar las caractersticas de la herida. 366008 - Aplicar un ungento adecuado a la piel / lesin, si procede. 366009 - Aplicar un vendaje oclusivo, si procede. 366012 - Colocar de manera que se evite presionar la herida, si procede. 366014 - Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida. 366015 - Despegar los apsitos y limpiar los restos de las heridas. 366017 - Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.
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Detalle Escala 3 - Moderadamente comprometido 1 - Grave 2 - Sustancial 4 - Sustancial 3 - Moderado 2 - Sustancial 1 - Extenso 4 - Sustancial 3 - Moderado

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366017 366018 366028 366029 655001 655004 655014 655020 238009

- Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje. - Limpiar con jabn antibacteriano, si procede. - Vendar con gasas de malla apropiada, si es necesario. - Vendar de forma adecuada. - Administrar un agente de inmunizacin, si resulta oportuno. - Ensear al paciente a tomar los antibiticos tal como se ha prescrito. - Inspeccionar el estado de cualquier incisin / herida quirrgica. - Observar los signos y sntomas de infeccin sistemtica y localizada. - Determinar los frmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripcin mdica y/o el protocolo.

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