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TCHAD 2010

Enqute par grappes indicateurs multiples

TCHAD 2010

Rpublique du Tchad Ministre du Plan, de lEconomie et de la Coopration Internationale. Institut National de la Statistique, des tudes conomiques et Dmographiques (INSEED) United Nations Population Fund United Nations Childrens Fund

CHAD
Plateau du Djado

15

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15
Map No. 3788 Rev. 8 United Nations March 2009 (Colour)

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The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply official endorsement or acceptance by the United Nations.

National capital Rgion capital Town, village Airport International boundary Rgion boundary Main road Road or trail
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20

Department of Field Support Cartographic Section

Photo de couverture: UNICEF/ Julie Pudlowski

TCHAD 2010
RAPPORT FINAL | Mai 2011

Enqute par grappes indicateurs multiples

UNICEF/Harandane Dicko

iv

TCHAD 2010

Tableau rcapitulatif des rsultats


Indicateurs des Enqutes par grappes indicateurs multiples (MICS) et des Objectifs du Millnaire pour le dveloppement (OMD), Tchad, 2010 Numro Indicateur MICS4 Numro Indicateur OMD

Sujet

Indicateur

Valeur

MORTALITE DES ENFANTS Mortalit des enfants NUTRITION 2.1a 2.1b Etat nutritionnel 2.2a 2.2b 2.3a 2.3b 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Allaitement et alimentation infantile 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 Iodation du sel Vitamine A Insuffisance pondrale la naissance 2.16 2.17 2.18 2.19 1.8 Prvalence insuffisance pondrale Modre et grave (- 2 SD) Grave (- 3 SD) Prvalence retard croissance Modr et grave (- 2 SD) Grave (- 3 SD) Prvalence maciation Modre et grave (- 2 SD) Grave (- 3 SD) Enfants jamais allaits Premire exprience de lallaitement Allaitement exclusif des moins de 6 mois Poursuite allaitement 1 an Poursuite allaitement 2 ans Allaitement prdominant moins de 6 mois Dure de lallaitement Allaitement au biberon Introduction daliments solides, semi-solides ou mous Frquence minimum des repas Allaitement appropri lge Frquence alimentation lacte pour enfants non allaits au sein Consommation de sel iod Supplmentation en vitamine A (enfants moins de 5 ans) Nourrissons de poids insuffisant la naissance Nourrissons pess la naissance 30,3 12,9 38,7 20,9 15,7 5,9 4,4 29,0 3,4 88,2 59,1 70,9 21,9 5,3 45,9 30,6 39,2 32,2 53,8 97,5 19,9 10,8 pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent 1.1 1.2 4.1 4.2 Taux de mortalit enfants moins de cinq ans Taux mortalit infantile 175 106 pour mille pour mille

Sujet

Numro Indicateur MICS4 3.1 3.2

Numro Indicateur OMD

Indicateur

Valeur

SANTE DE LENFANT Couverture vaccinale contre la tuberculose Couverture vaccinale contre la poliomylite Couverture vaccinale contre la diphtrie, la coqueluche et le ttanos (DCTcoq) 4.3 Couverture vaccinale contre la rougeole Couverture vaccinale contre lhpatite B Couverture vaccinale contre la fivre jaune Protection nonatale contre le ttanos Thrapie par rhydratation orale avec alimentation continue Recours aux soins pour pneumonie suspecte Antibiothrapie de pneumonie suspecte Combustibles solides Disponibilit de moustiquaires imprgnes (MI) dans le mnage Enfants de moins de 5 ans dormant sous nimporte quelle moustiquaire Enfants de moins de 5 ans dormant sous moustiquaires imprgnes (MI) 6.7 Usage de diagnostics du paludisme Traitement antipaludique enfants moins de 5 ans le mme jour ou le jour suivant Traitement antipaludique enfants de moins de 5 ans 6.8 Femmes enceintes dormant sous moustiquaires imprgnes (MI) Traitement prventif intermittent du paludisme Traitement prventif intermittent du paludisme 7.8 7.9 Utilisation de source amliore deau potable Traitement de leau Utilisation dinstallations sanitaires amliores Elimination sans danger des matires fcales de lenfant Endroit pour le lavage des mains Disponibilit de savon 43,8 25,0 15,5 36 11,1 25,5 43,1 23,1 26,1 31,4 96,9 42,0 12,6 9,8 9,0 28,9 42,7 9,9 21,9 50,2 52,1 2,3 15,5 18,1 46,8 55,0 pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent

Vaccinations

3.3 3.4 3.5 3.6

Vaccin antittanique Traitement de la maladie Utilisation des combustibles solides

3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14

Paludisme

3.15 3.16 3.17 3.18 3.19 3.20

EAU ET ASSAINISSEMENT 4.1 4.2 4.3 Eau et assainissement 4.4 4.5 4.6

vi

TCHAD 2010

Sujet

Numro Indicateur MICS4

Numro Indicateur OMD

Indicateur

Valeur

SANTE DE LA REPRODUCTION 5.1 Contraception 5.2 5.3 5.4 5.5a Sant maternelle et du nouveau-n 5.5b 5.6 5.7 5.8 5.9 DEVELOPPEMENT DU JEUNE ENFANT 6.1 6.2 Dveloppement du jeune enfant 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 EDUCATION 7.1 7.2 7.3 7.4 Alphabtisation et ducation 7.5 7.6 7.7 7.8 7.9 7.10 7.11 7.12 6.4 6.4 2.2 2.1 2.3 Taux dalphabtisation des jeunes femmes Prparation lcole Taux dadmission lducation primaire Taux net de scolarisation primaire (ajust) Taux net de scolarisation secondaire (ajust) Enfants atteignant la dernire classe du primaire Taux dachvement du primaire Taux de transition lcole secondaire Indice de parit entre les sexes (cole primaire) Indice de parit entre les sexes (cole secondaire) Frquentation scolaire des orphelins Frquentation scolaire des non orphelins 22,4 2,5 33,2 51,8 16,7 89,3 45,9 32,6 0,87 0,55 66,3 56,5 pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent Soutien lapprentissage Appui du pre lapprentissage Matriels dapprentissage: livres pour enfants Matriels dapprentissage : jouets Soins inadquats Indice de dveloppement du jeune enfant Participation lducation de la petite enfance 69,6 28,9 0,5 43,1 56,2 33,1 4,7 pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent 5.2 5.3 5.6 5.5a 5.4 Taux de fcondit des adolescentes Grossesses prcoces Taux de prvalence contraceptive Besoins non satisfaits Couverture des soins prnatals : Au moins une fois par le personnel qualifi Au moins quatre fois par nimporte quel prestataire Contenu des soins prnatals Personnel qualifi laccouchement Accouchements dans une structure de sant Csarienne 203,4 47,4 4,8 28,3 53,2 23,1 18,1 22,7 15,8 1,5 pour mille pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent

vii

Sujet

Numro Indicateur MICS4

Numro Indicateur OMD

Indicateur

Valeur

PROTECTION DE LENFANCE Enregistrement des naissances 8.1 8.2 Travail des enfants 8.3 8.4 Discipline des enfants 8.5 8.6 8.7 Mariage prcoce et polygynie 8.8 8.9 8.10a 8.10b 8.11 Mutilation gnitale fminine/ excision 8.12 Enregistrement des naissances Travail des enfants Frquentation scolaire chez les enfants qui travaillent Travail des enfants parmi les tudiants Discipline violente Mariage avant lge de 15 ans Mariage avant lge de 18 ans Jeunes femmes ges de 15-19 ans actuellement maries ou en union Femmes de 15-49 ans en union polygame Diffrence dge entre conjoints Femmes ges de 15-19 ans Femmes ges de 20-24 ans Approbation de la mutilation gnitale fminine/excision (MGF/E) Prvalence de la mutilation gnitale fminine/excision (MGF/E) chez les femmes Prvalence de la mutilation gnitale fminine/excision (MGF/E) chez les filles Approbation des violences conjugales 15,7 48,0 47,9 48,7 84,3 28,4 69,1 47,6 38,8 31,5 35,3 37,7 44,2 pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent

8.13 Violence familiale

12,1

pour cent

8.14

62,3

pour cent

viii

TCHAD 2010

Sujet

Numro Indicateur MICS4

Numro Indicateur OMD

Indicateur

Valeur

VIH ET SIDA, COMPORTEMENT SEXUEL 9.1 9.2 6.3 Connaissance approfondie sur la prvention du VIH Connaissance approfondie sur la prvention du VIH chez les jeunes femmes Connaissance de la transmission mre-enfant du VIH 9.3 VIH et SIDA connaissance et attitudes 9.4 9.5 9.6 9.7 9.8 9.9 9.10 9.11 9.12 9.13 Comportement sexuel 9.14 9.15 9.16 6.2 Attitude bienveillante envers les gens vivant avec le VIH Femmes qui savent o faire le test VIH Femmes ayant subi le test VIH et connaissant les rsultats Jeunes femmes sexuellement actives ayant subi le test du VIH et connaissant les rsultats Conseils sur le VIH lors des soins prnatals Dpistage du VIH lors des soins prnatals Jeunes femmes nayant jamais eu de rapports sexuels Rapports sexuels lge de 15 ans chez les jeunes femmes Mlange des ges entre les partenaires sexuels Rapports sexuels avec des partenaires multiples Utilisation du prservatif lors des rapports sexuels avec des partenaires multiples Rapports sexuels avec des partenaires non rguliers Utilisation de prservatif avec des partenaires non rguliers Conditions de vie des enfants (Ne vit pas avec au moins 1 parent biologique) Prvalence des enfants ayant au moins un parent dcd Conditions de vie des enfants (Ne vit pas avec 1 parent biologique) Prvalence des enfants ayant au moins un parent dcd 6.4 6.4 Frquentation scolaire des orphelins Frquentation scolaire des non orphelins 9,3 10,1 30,9 19,1 23,3 3,4 3,9 18,4 6,0 79,0 24,2 32,9 0,5 53,9 6,6 1,3 14,7 9,6 14,7 9,6 76,2 89,1 pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent pour cent

9.17 Enfants orphelins 9.18 9.19 9.20

ix

UNICEF/ Patricia Esteve

TCHAD 2010

Table des matires


I. II. III. IV. V. VI. Tableau rcapitulatif des rsultats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . v Table des matires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi Liste des tableaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii Liste des graphiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvi Liste des abrviations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvii Avant-propos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xviii Remerciements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xix Rsum excutif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxi Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Historique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Contexte et objectifs de lenqute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Echantillon et mthodologie de lenqute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Plan de sondage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Questionnaires et manuels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Formation et travail sur le terrain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Traitement des donnes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Couverture de lchantillon, caractristiques des mnages et des personnes enqutes . . . . . . . . . . . . 11 Couverture de lchantillon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Caractristiques des mnages et des personnes enqutes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Mortalit des enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Mthodologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Mortalit infantile et infanto-juvnile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Tendances des niveaux de mortalit des enfants de moins de cinq ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Nutrition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Etat nutritionnel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Allaitement et alimentation des enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Iodation du sel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Supplmentation en vitamine A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Poids la naissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Sant des enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Couverture vaccinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Protection contre le ttanos nonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Traitement de la diarrhe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Traitement de la pneumonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Utilisation de combustibles solides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Paludisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

xi

Table des matires


VII. Eau et assainissement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Utilisation de sources deau amliores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Utilisation dinstallations sanitaires amliores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Lavage des mains . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 VIII. Sant de la reproduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Fcondit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Planification familiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Soins prnatals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Assistance laccouchement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Fistule obsttricale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 IX. Dveloppement de lenfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Education et apprentissage de la petite enfance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Dveloppement du jeune enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 X. XI. Alphabtisation et ducation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Alphabtisation des jeunes femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Prparation lcole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Frquentation de lcole primaire et secondaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Parit entre les sexes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Frquentation scolaire des orphelins et des non orphelins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Protection des enfants et des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Enregistrement des naissances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Travail des enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 Discipline de lenfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Mariage prcoce et polygamie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 Mutilations gnitales fminines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Violences conjugales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

XII. VIH et SIDA et comportement sexuel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 Connaissances sur la transmission du VIH et conceptions errones sur le VIH et SIDA . . . . . . . . . . . . . . 235 Connaissance de la transmission de la mre lenfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 Attitudes lgard des personnes vivant avec le VIH et SIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 Connaissance dun lieu pour subir le test du VIH, conseils et dpistage durant les soins prnatals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 Comportement sexuel associ la transmission du VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Annexe A. Plan de sondage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Annexe B. Liste du personnel ayant particip lenqute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 Annexe C. Estimations des erreurs de sondage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Annexe E. Indicateurs MICS4 : Numrateurs et Dnominateurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Annexe F. Questionnaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296

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Liste des tableaux


Tableau HH.1 : Rsultats des interviews des mnages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Tableau HH.2: Rpartition selon lge par sexe au niveau du mnage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Tableau HH.3: Composition des mnages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Tableau HH.4: Caractristiques de base des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Tableau HH.5: Caractristiques des enfants de moins de 5 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Tableau HH.6: Modes de vie des enfants et tat dorphelin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Tableau CM.1: Enfants ns vivants, enfants survivants et proportion des dcs selon lge des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Tableau CM.2: Mortalit des enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Tableau NU.1: Etat nutritionnel des enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Tableau NU.2: Allaitement au sein initial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Tableau NU.3: Allaitement au sein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Tableau NU.4: Dure de lallaitement au sein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Tableau NU.5: Allaitement appropri lge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Tableau NU.6: Introduction daliments solides, semi-solides ou mous . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Tableau NU.7: Frquence minimum de repas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Tableau NU.8: Allaitement au biberon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Tableau NU.9: Consommation de sel iod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Tableau NU.10: Supplmentation des enfants en vitamine A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Tableau NU.11: Bbs ayant une insuffisance pondrale la naissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Tableau CH.1: Vaccinations au cours de la premire anne de vie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Tableau CH.2: Vaccinations selon des caractristiques de base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Tableau CH.3: Protection contre le ttanos nonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Tableau CH.4: Solutions de rhydratation orale et liquides maison recommands . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Tableau CH.5: Pratiques dalimentation durant la diarrhe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Tableau CH.6: Thrapie de rhydratation orale avec poursuite de lalimentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Tableau CH.7: Recours au traitement et usage dantibiotiques pour suspicion de pneumonie . . . . . . . . . . . . . 77 Tableau CH.8: Connaissance de deux indicateurs dalerte de la pneumonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Tableau CH.9: Utilisation de combustibles solides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Tableau CH.10: Utilisation de combustibles solides selon le lieu de la cuisine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Tableau CH.11: Disponibilit de moustiquaires imprgnes au niveau des mnages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Tableau CH.12: Enfants ayant dormi sous moustiquaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Tableau CH.13: Femmes enceintes ayant dormi sous moustiquaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Tableau CH.14: Traitement antipaludique des enfants avec des mdicaments antipaludens . . . . . . . . . . . . . 92 Tableau CH.15. Diagnostic du paludisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Tableau CH.16: Traitement prventif intermittent (TPI) contre le paludisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

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Liste des tableaux


Tableau WS.1: Utilisation de sources deau amliores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Tableau WS.2: Traitement de leau du mnage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Tableau WS.3: Temps mis pour atteindre la source deau potable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Tableau WS.4: Personne qui va aller chercher leau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Tableau WS.5: Utilisation dinstallations sanitaires amliores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Tableau WS.6: Utilisation et partage des toilettes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Tableau WS.7 : Evacuation des matires fcales de lenfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Tableau WS.8: Echelle dutilisation de sources deau amliores et dinstallations sanitaires amliores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Tableau WS.9: Eau et savon lendroit prvu pour le lavage de mains . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Tableau WS.10 : Disponibilit du savon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Tableau RH.1: Taux de fcondit des adolescentes et Indice synthtique de fcondit (ISF) . . . . . . . . . . . . . 129 Tableau RH.2: Grossesses prcoces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Tableau RH.3: Utilisation de la contraception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Tableau RH.4: Besoins non satisfaits en matire de contraception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Tableau RH.5: Couverture des soins prnatals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Tableau RH.6: Nombre de visites prnatales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Tableau RH.7: Contenu des soins prnatals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Tableau RH.8: Assistance au cours de laccouchement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Tableau RH.9: Lieu de laccouchement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Tableau RH.10 : Connaissance des fistules . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Tableau RH.11 : Connaissances des causes de la fistule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Tableau RH12 : Manifestations de la fistule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Tableau RH.13 : Prvalence des fistules selon les dclarations des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 Tableau RH.14 : Femmes connaissant des victimes de la fistule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Tableau CD.1: Education du jeune enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Tableau CD.2 : Soutien lapprentissage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Tableau CD.3: Matriel dveil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Tableau CD.4: Garde inadquate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Tableau CD.5: Indice de dveloppement du jeune enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Tableau ED.1: Alphabtisation des jeunes femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Tableau ED.2: Prparation lcole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Tableau ED.3: Entre lcole primaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Tableau ED.4: Frquentation de lcole primaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Tableau ED.5: Frquentation de lcole secondaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 Tableau ED.6: Enfants ayant fait la dernire classe dcole primaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192

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Tableau ED.7: Achvement de lcole primaire et passage lcole secondaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 Tableau ED.8: Parit entre les sexes en matire dducation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 Tableau ED.9: Frquentation scolaire des orphelin(e)s et des non orphelin(e)s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Tableau CP.1: Enregistrement des naissances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Tableau CP.2: Travail des enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 Tableau CP.3: Travail des enfants et frquentation scolaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 Tableau CP.4: Discipline des enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Tableau CP.5: Mariage prcoce et polygamie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Tableau CP.6: Tendances du mariage prcoce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 Tableau CP.7: Diffrence dge entre conjoints . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 Tableau CP.8: Mutilations gnitales fminines/excision (MGF/E) chez les femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Tableau CP.9: Mutilations gnitales fminines/excision (MGF/E) chez les filles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Tableau CP.10: Approbation des mutilations gnitales fminines/excision (MGF/E) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Tableau CP.11: Attitudes vis--vis de la violence domestique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Tableau CP.12 : Violences psychologiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Tableau CP.13: Violences physiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 Tableau CP.14: Consquences de la violence conjugale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 Tableau CP.15 : Violences psychologiques lgard des hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Tableau HA.1: Connaissance de la transmission du VIH, fausses ides propos du VIH et SIDA, et connaissance approfondie de la transmission du VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Tableau HA.2: Connaissance de la transmission du VIH, fausses ides propos du VIH et SIDA, et connaissance approfondie de la transmission du VIH chez les jeunes femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 Tableau HA.3: Connaissance de la transmission du VIH de la mre lenfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244 Tableau HA.4 : Attitudes bienveillantes lgard des gens vivant avec le VIH et SIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Tableau HA.5: Connaissance dun endroit pour le test de dpistage du VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Tableau HA.6: Connaissance dun endroit pour le test de dpistage du VIH chez les jeunes femmes sexuellement actives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Tableau HA.7: Conseils et test en matire de VIH durant les soins prnatals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 Tableau HA.8: Comportements sexuels augmentant le risque dinfection au VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Tableau HA.9: Rapports sexuels avec plusieurs partenaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 Tableau HA.10: Rapports sexuels avec plusieurs partenaires (jeunes femmes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Tableau HA.11: Rapports sexuels avec des partenaires occasionnels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265

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Liste des graphiques


Graphique HH.1 Pyramide des ges. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Graphique CM.1 Evolution du niveau de la mortalit des enfants de moins 5 ans entre 1964 et 2010, Tchad, 2010. . . . . . . . . . 26 Graphique NU.1 Tendance de la malnutrition au cours des 15 dernires annes, Tchad, 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Graphique NU.2 Allaitement maternel et aliments de complment, Tchad, 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Graphique CH.1 Pourcentage des enfants gs de 12-23 mois ayant reu les vaccins au cours de leur premire anne de vie, Tchad, 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Graphique CH.2 Tendances de la vaccination au cours des 15 dernires annes au Tchad, 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Graphique RH.1a Indice synthtique de fcondit des femmes de 15-49 ans par quintile, Tchad, 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Graphique RH.1b Indice synthtique de fcondit des femmes de 15-49 ans niveau selon le niveau dinstruction de la femme, Tchad, 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Graphique RH.2a Proportion des femmes ges de 15-19 ans ayant eu une naissance vivante avant 15 ans selon le niveau dinstruction de la femme, Tchad, 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Graphique RH.2b Proportion des femmes ges de 15-19 ans ayant eu une naissance vivante avant 15 ans selon le niveau de vie des mnages, Tchad, 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Graphique RH.3 Rpartition des femmes ges de 15-49 ans ayant donn naissance au cours de deux annes prcdant lenqute selon le type de personnel apportant lassistance laccouchement, Tchad, 2010. . . . 147 Graphique RH.4 Rpartition des femmes de 15-49 ans ayant donn naissance au cours de deux annes prcdant lenqute selon le lieu daccouchement, Tchad, 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Graphique ED.1 Prparation lcole par rgion (%), Tchad, 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 Graphique CP.1 Pourcentage des femmes de 15-49 ans qui croient quil est justifi que le mari les batte dans certaines situations, Tchad, 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 Graphique CP.2 Pourcentage des femmes de 15-49 ans maries ou ayant t maries qui ont subi des violences psychologiques dans les 12 derniers mois, Tchad, 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 Graphique CP.3 Pourcentage des femmes de 15-49 ans maries ou ayant t maries qui ont subi des violences physiques, Tchad, 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 Graphique CP.4 Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans maries, veuves, divorces ou spares qui ont t victimes de viols de la part de leurs maris, partenaires, Tchad, 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231

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Abrviations, sigles et acronymes


BCG CPN CTA DIU DTC EDST EIMT FJ H0HepB HIB IDJE INSEED IPS JNV MGF/E MII MICS ONG OMD OMS PEV RGPH SASDE SIDA SNRP SRO TRO UNDAF UNFPA UNICEF VAT VIH VPO VPO0 ZD Bacille Calmette et Gurin (vaccination antituberculeuse) Consultation Prnatale Combinaison Thrapeutique base dArtmisinine Dispositif Intra-Utrin Diphtrie Ttanos Coqueluche Enqute Dmographique et de Sant au Tchad Enqute Indicateurs Multiples au Tchad Fivre Jaune Hpatite B la naissance Haemophilus Influenza B Indice de Dveloppement du Jeune Enfant Institut National de la Statistique, des Etudes Economiques et Dmographiques Indice de Parit entre les Sexes Journe Nationale de Vaccination Mutilation Gnitale Fminine/Excision Moustiquaire Imprgne dInsecticide Multiple Indicator Cluster Survey Organisation Non Gouvernementale Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement Organisation Mondiale de la Sant Programme Elargi de Vaccination Recensement Gnral de la Population et de lHabitat Stratgie Acclre pour la Survie et le Dveloppement de lEnfant Syndrome de lImmunodficience Humaine Acquise Stratgie Nationale de Rduction de la Pauvret Sel de Rhydratation Orale Thrapie par Rhydratation Orale Plan Cadre des Nations Unies pour lAide au Dveloppement Fonds des Nations Unies pour la Population Fonds des Nations Unies pour lEnfance Vaccin Anti Ttanique Virus de lImmunodficience Humaine Vaccin Polio Oral Vaccin Polio Oral la naissance Zone de Dnombrement

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Avant-propos
LEnqute par Grappes Indicateurs Multiples (MICS) est une enqute auprs des mnages lance par lUNICEF au milieu des annes 1990, pour valuer les progrs accomplis par rapport la Dclaration et au Plan daction pour les enfants du Sommet mondial pour les enfants (SME), tenu New York en septembre 1990. Le Tchad vient de raliser la deuxime enqute MICS, largie aux femmes en ge de procrer et certaines affections comme les fistules. Cette enqute a pour principal objectif de doter les pouvoirs publics des bases de donnes statistiques ncessaires afin dvaluer limpact des politiques conomiques et sociales mises en uvre pour amliorer la situation des enfants et des femmes au Tchad. Elle permet de disposer de donnes riches et varies sur le vcu de ces deux catgories de population, dans la mesure o elle concerne de nombreux aspects de leur vie conomique et sociale, en particulier en matire de sant. Lenqute sintresse aux conditions de vie des mnages, aux maladies chroniques, la sant de lenfant et sa situation nutritionnelle, au dveloppement de lenfant, son ducation et sa protection (enregistrement la naissance, travail des enfants, mariage prcoce, etc.), la nuptialit, la fcondit, la planification familiale, aux violences faites aux femmes, etc. Lenqute MICS-2010 est une enqute par sondage portant sur un chantillon reprsentatif au niveau national. Le financement de cette opration a t assur par lUNICEF (Bureau de pays de lUNICEF au Tchad et Sige de lUNICEF New York) et le bureau de pays de lUNFPA. LInstitut national de la statistique, des tudes conomiques et dmographiques (INSEED) a t charg de son excution. Le prsent rapport denqute restitue les donnes essentielles analyses. Il fournit des bases de donnes cls pour amliorer la planification et lvaluation des politiques publiques de dveloppement (SNRP2, OMD, etc.) mises en uvre par le gouvernement et nos partenaires. Les informations et donnes statistiques fournies par lenqute MICS sont aussi dune grande utilit pour les planificateurs, les oprateurs privs, les chercheurs, universitaires, tudiants, etc. Au nom du gouvernement, nous saisissons cette opportunit pour exprimer notre gratitude lgard de lUNICEF et de lUNFPA, dont la contribution financire et technique a permis la ralisation de cette enqute. Nous exprimons galement nos encouragements et toute notre reconnaissance aux experts de lINSEED et toutes les comptences nationales qui ont contribu lopration. Enfin, nous souhaitons le meilleur usage tous ceux qui seraient intresss par ce document tout en leur demandant dadresser lINSEED tous les commentaires ou observations quils jugeraient utiles.

Le Ministre de lEconomie et du Plan

MAHAMAT ALI HASSAN

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Remerciements
Lenqute MICS-2010 est une uvre collective. Cest pourquoi le Directeur gnral de lINSEED (institution gouvernementale charge de lexcution technique de lenqute) voudrait exprimer ses vifs remerciements tous ceux qui ont contribu laccomplissement de ce travail. Je voudrais exprimer toute ma gratitude au Ministre de lEconomie et du Plan et au Secrtaire gnral, qui ont fourni des conseils et des orientations trs utiles sur larchitecture et les objectifs de lenqute. Je voudrais galement adresser mes vifs remerciements aux bailleurs de fonds, savoir lUNICEF et lUNFPA, dont les concours financiers et les appuis techniques ont rendu possible la ralisation de lenqute. Il convient galement de rendre hommage toute lquipe technique, coordonne par le statisticien KOSTELNGAR NODJIMADJI sur qui lessentiel du travail a repos ; cet hommage vaut galement pour tous les experts sectoriels (nutritionnistes, juristes, conomistes, statisticiens, dmographes et spcialistes dans le domaine de la sant) qui ont contribu llaboration du rapport final. Je voudrais de mme exprimer une pense particulire pour tous ceux qui ont contribu au succs du travail de terrain : les autorits politiques, administratives, militaires et religieuses qui ont jou un rle essentiel dans la scurisation du travail, la sensibilisation de la population et le soutien aux personnels de terrain ; les agents de collecte (chefs dquipes, contrleuses, agents enqutrices et anthropomtres) et agents de saisie qui ont accompli leur travail en bravant des intempries de toutes sortes ; les personnes enqutes (hommes, femmes et enfants) qui ont accept en dpit de leurs nombreuses occupations de collaborer et de rpondre aux questions qui leur ont t poses, malgr le caractre dlicat et intime de certaines dentre elles, notamment concernant les femmes. Enfin, que tous ceux et celles qui penseraient avoir jou un rle dans cette enqute et qui se sentiraient oublis, sachent quils ont contribu un travail important et trouvent ici mes sincres remerciements.

Le Directeur gnral de lINSEED

OUSMAN ABDOULAYE HAGGAR

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UNICEF/Harandane Dicko

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Rsum excutif
GENERALITES
LEnqute par Grappes Indicateurs Multiples (MICS) ralise en 2010 au Tchad a t lopration de collecte de donnes denvergure nationale ralise aprs lEDST de 2004. Elle permet au pays de disposer de donnes rcentes, dsagrges par ge, par sexe, par caractristiques socioculturelles, en vue dvaluer les progrs accomplis dans la mise en uvre des stratgies et politiques et de rendre compte sur les objectifs et engagements internationaux. Son chantillon a t conu pour estimer un grand nombre dindicateurs sur la situation des enfants et des femmes au niveau national, en milieu urbain et rural, et dans les 22 rgions du pays. Par ailleurs les donnes dsagrges par quintiles de bien-tre socio-conomique des mnages ont permis de cerner les ingalits et dobserver les aspects dquit dans les domaines sociaux en particulier.

MORTALITE INFANTILE
Au niveau national, le risque de dcder avant son premier anniversaire (mortalit infantile) a t estim 106 pour mille. Pour les mres ayant un niveau dinstruction secondaire et plus, ce niveau descend 80 pour mille. Entre la naissance et le cinquime anniversaire le risque a t estim environ 175 pour mille. Ce risque est relativement plus lev chez les enfants de sexe masculin (187 pour 1 000) compar aux enfants de sexe fminin (161 pour 1 000). Dun niveau de 191 pour mille pour les enfants dont la mre a un niveau dinstruction primaire, le risque descend 128 pour mille chez les enfants dont la mre a un niveau secondaire ou plus.

NUTRITION
tat nutritionnel : Insuffisance pondrale : environ un tiers (30%) des enfants souffrent dinsuffisance pondrale (13 pour cent de faon svre). En milieu rural, 33 pour cent des enfants sont atteints de cette forme de malnutrition contre 22 pour cent en milieu urbain. Pour les enfants dont les mres nont aucune instruction, linsuffisance pondrale est de 35 pour cent contre seulement 15 pour cent que ceux dont les mres ont le niveau dinstruction secondaire. Malnutrition chronique : quatre enfants sur dix (39%) souffrent de malnutrition chronique et 21 pour cent en souffrent de faon svre. Cette forte prvalence place le Tchad dans la catgorie des pays malnutrition trs leve. Il est noter que les enfants du milieu rural sont plus affects que ceux du milieu urbain avec 41 pour cent et 31 pour cent respectivement. Emaciation : le niveau dmaciation est estime 16 pour cent dans sa forme globale (modre et svre) tandis quelle est de six pour cent dans sa forme svre. Ce niveau est de 18 et 9 pour cent pour les enfants dont les mres sont respectivement sans instruction et de niveau Secondaire et plus Allaitement et alimentation des enfants : environ un tiers des femmes (29%) ont mis au sein leur enfant moins dune heure aprs la naissance. On note que celles ayant t assistes par un personnel mdical qualifi lors de laccouchement sont les plus nombreuses mettre au sein leur nouveau-n rapidement. Seulement 3 pour cent des enfants de moins de six mois ont t allaits exclusivement. Dans lensemble, la dure mdiane de lallaitement est de 22 mois. Cette dure est plus longue chez les femmes des mnages pauvres que celle des mnages riches. Iodation du sel : un quart des mnages ne consomment pas de sel iod et seulement 54 pour cent utilisent du sel avec le taux diodation requis (15 PPM). Quarante-trois pour cent (43%) des mnages des milieux les plus pauvres disposent du sel adquatement iod contre 64 pour cent chez les plus riches. Supplmentation en vitamine A : quatre-vingt-dix-huit pour cent des enfants de 6-59 mois ont t supplments en vitamine A dans les six derniers mois. Poids la naissance : environ un dixime des naissances ont t peses la naissance (11%) et par eux, un cinquime (20%) sont estims peser moins de 2500 grammes la naissance.

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Rsum excutif
SANTE DE LENFANT
Couverture vaccinale : parmi les enfants de 12-23 mois, prs de 8 pour cent ont t compltement vaccins contre les maladies-cibles du PEV nimporte quel moment de leur vie, mais un peu moins de 3 pour cent selon le calendrier vaccinal recommand, cest--dire avant 1 an ; et 33 pour cent nont reu aucun vaccin. Dans le quintile le plus pauvre 47 pour cent nont reu aucun vaccin contre seulement 19 pour cent pour le plus riche. Les enfants ayant reu la premire dose de polio est de 61 pour cent mais descend 32 pour cent pour la troisime dose. De mme, pour la premire dose de DTC le niveau est de 45,4 pour cent et seulement 20 pour la troisime dose. Environ un enfant sur deux gs de 12-23 mois a reu le BCG. Protection contre le ttanos nonatal : seulement 38 pour cent des femmes ayant eu une naissance au cours des deux annes ayant prcd lenqute ont reu au moins deux doses de vaccin antittanique au cours de leur dernire grossesse. Cette proportion nest que de30 pour cent chez les femmes du quintile le plus pauvre mais atteint 67 pour cent chez les femmes du quintile le plus riche. Traitement de la diarrhe : dans lensemble, 25 pour cent des enfants gs de moins de cinq ans ont eu la diarrhe au cours des deux dernires semaines prcdant lenqute et pour 48 pour cent des cas, les mnages ont eu recours au SRO ou nimporte quel liquide-maison recommand. Seulement 21 pour cent ont reu beaucoup moins de liquide quavant lpisode diarrhique et 42 pour cent un peu moins. La prise en charge est beaucoup meilleure pour les mres ayant un niveau dinstruction secondaire ou plus et pour les mnages les plus riches avec respectivement 67 pour cent et 64 pour cent qui ont eu recours au SRO ou nimporte quel liquide-maison recommand. Traitement de la pneumonie : Neuf pour cent denfants eu une pneumonie prsume au cours des 2 dernires semaines, et parmi eux 26 pour cent ont t conduits chez un prestataire de sant et 31 pour cent ont reu au moins un antibiotique. Paludisme : un peu plus de la moiti des mnages (57%) possdent au moins une moustiquaire, et 42 pour cent une moustiquaire imprgne. Ce sont les mnages urbains qui possdent le plus de moustiquaires imprgnes (61%, contre 36% dans les zones rurales). Seulement 13 pour cent des enfants de moins de cinq ans ont dormi sous moustiquaire la nuit prcdant lenqute (35% en milieu urbain contre seulement 7% en milieu rural). Moins de la moiti des femmes qui ont eu une grossesse dans les deux dernires annes ont reu des soins prnatals (43%) et parmi elles, prs des trois quart (72%) ont dclar avoir reu un traitement quelconque contre le paludisme. Cependant seulement un peu plus de une sur cinq (22%) a reu les deux doses recommandes de SP/Fansidar pour le traitement prventif intermittent du paludisme.

EAU ET ASSAINISSEMENT
Utilisation de sources deau amliores : dans lensemble, 52 pour cent de la population utilise une source deau amliore (42% en milieu rural et 84% en milieu urbain). Cependant les mnages les plus pauvres ne sont que 23 pour cent en bnficier contre 89 pour cent pour les mnages les plus riches. La grande majorit des mnages (95%) nutilise aucune mthode pour traiter leau de boisson, seulement trois pour cent dentre eux traitent leau de boisson en y ajoutant de leau de javel ou du chlore tandis que moins de un pour cent utilisent un filtre eau. Utilisation dinstallations sanitaires amliores : seulement 15 pour cent de la population du Tchad vit dans des mnages ayant des installations sanitaires amliores tandis que 66 pour cent pratiquent la dfcation lair libre. Le pourcentage de la population disposant dinstallations sanitaires amliores est 13 fois plus lev en milieu urbain quen milieu rural, il est de 63 pour cent dans le quintile le plus riche et quasiment zro pour cent chez les plus pauvres. En outre, seulement dix pour cent des mnages partagent leurs installations sanitaires avec dautres mnages. Lavage des mains : prs dun mnage sur deux (48%) a un endroit prvu pour se laver les mains dans leur logement ainsi que de leau et du savon. Les mnages du milieu urbain ont une proportion double de celle des mnages du milieu rural (70% contre 37%). De mme, ce niveau atteint 75 pour cent chez les plus riches contre seulement 26 pour cent chez les plus pauvres.

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TCHAD 2010

SANTE DE LA REPRODUCTION
Taux de fcondit des adolescentes et indice synthtique de fcondit : lIndice synthtique de fcondit est de 6,9 enfants par femme. Il varie trs peu selon les quintiles de bien-tre socio-conomique car il est aussi lev chez les pauvres que chez les riches. En revanche, il est de 6,3 contre 7,2 enfants par femme respectivement en milieu urbain et milieu rural. De mme, chez les femmes ayant un niveau dinstruction secondaire et plus, lISF est 5,5 enfants par femme contre 7 chez celles qui nont aucun niveau. La fcondit est prcoce au Tchad : huit pour cent des femmes ont eu leur premier enfant avant 15 ans. Dans la rgion du Salamat, cette proportion est prs de trois fois plus leve que la moyenne nationale. On nobserve pas de diffrence significative selon le milieu de rsidence. Par ailleurs, prs dune femme sur deux (47%) ges de 20-24 ans a accouch de son premier enfant avant 18 ans. Ce niveau est de 55,3 pour cent chez les femmes sans niveau dinstruction et de 20 pour cent pour celle ayant un niveau secondaire et plus. Utilisation de la contraception : la prvalence de la contraception concerne un peu moins de cinq pour cent des femmes maries ou vivant en union. Les mthodes modernes reprsentent moins de deux pour cent du total. Le pourcentage de demande de contraception satisfaite nest que de 15 pour cent, avec des variations importantes selon les caractristiques sociodmographiques et les rgions (24% en milieu urbain contre 12% en zones rural). Couverture des soins prnatals : dans lensemble, 53 pour cent des femmes ges de 15 49 ans ayant accouch au cours des deux dernires annes ont consult au moins une fois nimporte quel personnel qualifi ; (78% en milieu urbain contre 46% en milieu rural ; 43% chez celles nayant aucun niveau dinstruction contre 88% chez celles ayant un niveau secondaire et plus, 79% des femmes vivant dans les mnages les plus riches contre 38% dans les mnages les plus pauvres). Personnel apportant lassistance laccouchement : un peu moins dune femme sur quatre (23%) qui a accouch au cours des deux annes prcdant lenqute, a t assiste par un personnel qualifi. Les femmes vivant en milieu urbain ont cinq fois plus de chances dtre assistes laccouchement par un personnel qualifi de sant que celles du milieu rural. En outre, les femmes des mnages les plus riches ont prs de huit fois plus de chances de bnficier de lassistance dun personnel qualifi laccouchement que les femmes des mnages les plus pauvres (61% et 8% respectivement). Lieu de laccouchement : seulement 16 pour cent des naissances ont eu lieu dans des structures sanitaires au cours des deux dernires annes (44% pour les femmes du milieu urbain contre seulement 7% pour celles du milieu rural). De neuf pour cent pour les femmes sans instruction ce niveau passe 55 pour cent parmi les femmes de niveau secondaire ou plus. Femmes victimes de la fistule : un peu plus dun pour cent des femmes de 15-49 ans ont dclar avoir t malades de la fistule.

DEVELOPPEMENT DU JEUNE ENFANT


Education et apprentissage de la petite enfance : seulement cinq pour cent des enfants gs de 36-59 mois vont lcole maternelle (15% des enfants du milieu urbain contre 2% seulement du milieu rurale). Seize pour cent des enfants vivant dans des mnages riches frquentent lcole maternelle alors que dans les mnages pauvres ce niveau nest de que de 1,4 pour cent. Dveloppement de lenfant : suivant lindice de dveloppement du jeune enfant (IDJE), seulement le tiers des enfants gs de 36-59 mois sont en bonne voie de dveloppement. LIDJE est plus lev chez les enfants frquentant un tablissement prscolaire (56%) que chez ceux qui nont pas cette possibilit (32%) et donc plus lev en milieu urbain que rural. De mme, les enfants des mnages les plus riches ont un IDJE plus lev (41%) que les enfants des mnages les plus pauvres (28%).

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Rsum excutif
ALPHABETISATION ET EDUCATION
Alphabtisation des jeunes femmes : le taux dalphabtisation de la population fminine ge de 15-24 ans est estim 22 pour cent. Il varie beaucoup selon le milieu de rsidence (46% en milieu urbain et 13% en milieu rural). En outre, seulement 15 pour cent des femmes ayant un niveau primaire taient capables de lire le texte qui leur a t montr. Des disparits sont observes en fonction de la religion du chef de mnage : les jeunes femmes vivant dans les mnages dont le chef est musulman (13%) sont moins alphabtises que celles des mnages dont le chef est chrtien, surtout protestant (41%). Prparation lcole : moins de 3 pour cent denfants en premire classe dcole primaire ont suivi un enseignement prscolaire lanne prcdente. Frquentation de lcole primaire et secondaire : parmi les enfants ayant lge dentre lcole primaire au Tchad (6 ans), seulement le tiers (33%), est inscrit en premire anne (taux net dadmission de 48% en milieu urbain contre 30% en milieu rural). Le niveau dinstruction de la mre influence positivement le taux net dadmission. Il en est de mme du niveau de bien-tre du mnage. Frquentation du cycle primaire et secondaire : au moins un enfant sur deux dge scolaire primaire frquente lcole (52%), les garons (55%) un peu plus que les filles (48%). Selon le milieu de rsidence, 71 pour cent des enfants du milieu urbain frquentent lcole primaire contre 47 pour cent en milieu rural. Pour lcole secondaire, seulement 17 pour cent des enfants dge secondaire la frquentent actuellement, dont prs de deux fois plus de garons que de filles (22% contre 12%). Selon le milieu, seulement 11 pour cent de la population de 12-17 ans du rural frquentent un tablissement secondaire contre 33 pour cent en milieu urbain. Il est observ aussi que 31 pour cent des enfants dge secondaire sont encore scolariss au primaire. Au total donc, 52 pour cent des enfants de 12 17 ans ne seraient scolariss ni au primaire ni au secondaire. Il est noter que le taux de frquentation est plus lev en milieu urbain, augmente avec le niveau de bien-tre du mnage ainsi que le niveau dinstruction de la mre. Achvement du cycle primaire et transition au secondaire : environ 33 pour cent des lves inscrits au primaire passent lcole secondaire (33% chez les garons et 31% chez les filles). En ce qui concerne le bien-tre des mnages, 23 pour cent et 37,6 pour cent respectivement pour les enfants des mnages les plus pauvres et ceux du quatrime quintile. Frquentation scolaire des orphelins et des non orphelins : environ 1 pour cent des enfants dont lge varie entre 10 et 14 ans ont perdu leurs deux parents. Parmi eux, les deux tiers frquentent un tablissement scolaire (78% pour les garons et 57% pour les filles). En milieu rural, la moiti seulement des orphelins ont accs lcole, contre 85 pour cent en milieu urbain.

PROTECTION DES ENFANTS ET DES FEMMES


Enregistrement des naissances : le taux denregistrement des naissances est de 16 pour cent. Il varie suivant les caractristiques sociodmographiques, passant de 12 pour cent chez les enfants dont les mres sont sans instruction 47 pour cent chez les enfants dont les mres ont le niveau dinstruction secondaire ou plus. Il passe aussi de 5 pour cent chez les enfants issus des mnages les plus pauvres 46 pour cent chez ceux issus des mnages les plus riches. Travail des enfants : dans lensemble 48 pour cent des enfants de 5 14 ans travaillent, les filles (52%) plus que les garons (44%), les ruraux (50%) plus que les urbains (40%), les plus pauvres (52%) plus que les plus riches (37%). De faon gnrale, 48 pour cent des enfants qui travaillent frquentent un tablissement scolaire. Ce pourcentage est lgrement plus lev chez les garons (51% contre 45% chez les filles). Discipline de lenfant : quatre-vingt-quatre pour cent des enfants gs de 2-14 ans ont t soumis une certaine mthode de discipline violente. La discipline uniquement non violente ne concerne que 10 pour cent des enfants. De trs faibles variations sont observes, quelle que soit la caractristique socio-conomique considre. Mariage prcoce et polygamie : au niveau national, 28 pour cent des femmes de 15 49 ans sont maries avant lge de 15 ans et au total, prs de la moiti des femmes de 15 19 ans sont dj maries. Par ailleurs, 69 pour cent des femmes de 20-49 ans ont t maries ou vivent avec un homme avant lge de 18 ans, et ce niveau oscille entre 60 et 84 pour cent partout sauf NDjamena (52%). Prs de quatre femmes sur dix vivent en union polygamique.

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Mutilations gnitales fminines : quarante-quatre pour cent (44%) des femmes ges de 15-49 ans dclarent avoir subi une forme de mutilation gnitale fminine/excision (MGF/E), et il ny a pas de grande diffrence entre les milieux urbain et rural. Les femmes sans niveau dinstruction sont relativement plus nombreuses tre excises que celles de niveau secondaire ou plus (47% contre 31%). Il ny a pratiquement pas de diffrence entre le milieu rural et urbain (46% contre 44%). Il est noter que, 38 pour cent des femmes 15-49 ans sont en faveur de la poursuite des MGF/E et 36 pour cent en faveur de larrt de cette pratique. Violences domestiques : la majorit des femmes enqutes (62%) pensent quil est justifi que le mari les batte dans certaines situations. La ngligence des enfants (68%) semble tre une justification primordiale suivie de sortir sans informer le mari/partenaire voqu par 48 pour cent des femmes de 15-49 ans. Toutes les femmes enqutes ont dclar avoir subi au moins une forme quelconque de violence psychologique et 18 pour cent les violences physiques de la part de leur partenaire. Il est noter quun peu plus de 3 pour cent de femmes ges de 15-49 ans qui ont dclar avoir humili leur mari/partenaire.

VIH & SIDA ET COMPORTEMENT SEXUEL


Connaissance de la transmission du VIH et conceptions errones sur le VIH et SIDA : prs des deux tiers des femmes interroges (64%) ont entendu parler du SIDA. Mais seulement une femme sur quatre (25%) connat les deux moyens de prvenir la transmission du VIH et SIDA (40% en milieu urbain contre seulement 20% en milieu rural). Seulement une femme sur 10 a une connaissance approfondie (5,9% chez les femmes sans instruction et 26% chez celles ayant un niveau secondaire et plus). Connaissance de la transmission de la mre lenfant : seules 48 pour cent des femmes en ge de procrer (15-49 ans) savent que le VIH peut se transmettre de la mre lenfant ; et 31 pour cent des femmes connaissent les trois modes de transmission du VIH de la mre lenfant tandis que 16 pour cent environ ne connaissent aucun moyen de transmission. Connaissance dun endroit pour le test de dpistage du VIH, conseils et test durant les soins prnatals : vingt-trois pour cent des femmes savent o se faire tester (48% de celles du milieu urbain et 15% pour celles du milieu rural) mais moins de quatre pour cent ont subi le test au cours de lanne prcdant lenqute et sur cette proportion, environ 10% nont pas reu le rsultat. En outre, si une femme sur deux des mnages les plus riches connat un endroit pour le test de dpistage du VIH, cette proportion nest que dune femme sur 10 dans les mnages les plus pauvres. Comportement sexuel associ la transmission du VIH : dans lensemble 79 pour cent des jeunes femmes de 15-24 ans qui ne se sont jamais maries nont pas encore eu de rapports sexuels. Parmi les femmes de 15-24 ans, 24 pour cent ont eu des rapports sexuels avant lge de 15 ans et 33 pour cent avec un homme de plus de 10 ans quelles. Selon le milieu de rsidence, on peut noter que 84 pour cent des femmes rurales ges de 15-24 ans non maries nont jamais eu de rapports sexuels, contre 71 pour cent en milieu urbain. Parmi les femmes de 15-24 ans sexuellement actives, 25 pour cent ont eu leur premier rapport avant lge de 15 ans en milieu rural, contre 21 pour cent en milieu urbain. Rapports sexuels avec plusieurs partenaires chez les femmes ges de 15-49 ans : prs de 80 pour cent de femmes de 15-49 ans ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois mais seulement moins dun pour cent affirme avoir eu plusieurs partenaires. On notera par ailleurs que la moiti des femmes de 15-49 ans qui ont eu plusieurs partenaires ont dclar avoir utilis un prservatif (54%). Rapports sexuels avec plusieurs partenaires chez les jeunes femmes ges de 15-24 ans : soixante-neuf pour cent des jeunes femmes ges de 15-24 ans ont t sexuellement actives au cours des 12 mois prcdant lenqute ; moins dun pour cent affirme avoir eu des rapports sexuels avec plusieurs partenaires dont 57 pour cent dclarent avoir utilis le prservatif. Rapports sexuels avec des partenaires occasionnels : sept pour cent des femmes de 15-24 ans sexuellement actives ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois avec un partenaire hors mariage non cohabitant et seulement un pour cent ont dclar avoir utilis un prservatif lors du dernier rapport. Selon le milieu de rsidence, les femmes du milieu urbain ont plus de rapports sexuels occasionnels (13%) que celles du milieu rural (4%). Ce sont les jeunes femmes vivant dans les mnages les plus riches qui sont les plus nombreuses avoir des rapports sexuels hors mariage (13%).

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UNICEF/ Patricia Esteve

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I. Introduction
1.1. HISTORIQUE
Ce rapport est fond sur lEnqute MICS-Tchad, mene en 2010 par lInstitut national de la statistique, des tudes conomiques et dmographiques. Lenqute fournit des informations prcieuses sur la situation des enfants et des femmes au Tchad et repose, en grande partie, sur la ncessit de suivre les progrs vers les cibles et objectifs tablis dans le cadre de rcents accords internationaux: la Dclaration du Millnaire, adopte par les 191 Etats membres des Nations Unies en septembre 2000, et le Plan daction Un monde digne des enfants, adopt par 189 Etats membres lors de la Session extraordinaire des Nations Unies consacre aux enfants en mai 2002. Ces deux engagements sappuient sur les promesses faites par la communaut internationale en 1990 lors du Sommet mondial pour les enfants. En signant ces accords internationaux, les gouvernements se sont engags amliorer la situation de leurs enfants et suivre les progrs raliss dans ce sens. Il a alors t attribu lUNICEF le rle dappuyer cette mission (voir tableau ci-dessous).

Un engagement pour laction : responsabilits de llaboration de rapports aux niveaux national et international
Les gouvernements qui ont sign la Dclaration du Millnaire, la Dclaration Un monde digne des enfants et le Plan daction se sont galement engags suivre les progrs vers les buts et objectifs quils contiennent : Nous allons surveiller rgulirement au niveau national et, le cas chant, au niveau rgional, et valuer les progrs vers les objectifs et les cibles du prsent Plan daction aux niveaux national, rgional et mondial. En consquence, nous allons renforcer notre capacit statistique nationale recueillir, analyser et ventiler les donnes, notamment par sexe, ge et autres facteurs pertinents qui peuvent entraner des disparits, et appuyer un large ventail de recherches axes sur lenfant. Nous allons renforcer la coopration internationale pour soutenir les efforts de renforcement des capacits statistiques et renforcer la capacit communautaire de suivi, dvaluation et de planification. ( Un monde digne des enfants, paragraphe 60) Nous allons effectuer des examens priodiques aux niveaux national et infranational des progrs en vue de surmonter les obstacles de faon plus efficace et dacclrer laction. ( Un monde digne des enfants, paragraphe 61) Le Plan daction (paragraphe 61) prconise galement limplication spcifique de lUNICEF dans la prparation de rapports dactivits priodiques : En tant quagence de rfrence mondiale pour les enfants, le Fonds des Nations Unies pour lenfance est pri de continuer prparer et diffuser, en troite collaboration avec les Gouvernements, les fonds concerns, les programmes et les agences spcialises du systme des Nations Unies, et tous les autres acteurs concerns, le cas chant, des informations sur les progrs accomplis dans la mise en uvre de la Dclaration et du Plan daction. De mme, la Dclaration du Millnaire (paragraphe 31) exige des rapports priodiques sur les progrs raliss : Nous demandons lAssemble gnrale dexaminer de faon rgulire les progrs accomplis dans la mise en uvre des dispositions de la prsente Dclaration, et prions le Secrtaire gnral de publier des rapports priodiques pour examen par lAssemble gnrale et comme une base pour des mesures supplmentaires.

1.2. CONTEXTE ET OBJECTIFS DE LENQUETE


Depuis 2004 (Enqute EDST-2004), le Tchad na pas ralis denqute denvergure nationale couvrant plusieurs domaines socio-sanitaires. La ralisation de lenqute par grappes indicateurs multiples se justifie par le besoin de connatre la situation relle des indicateurs sociaux en matire de survie, de dveloppement et de protection des enfants et des femmes. Cest ce titre que le gouvernement de la Rpublique du Tchad a initi cette enqute MICS.

Introduction
La ralisation de lenqute MICS-2010 permet au pays de disposer de donnes rcentes dsagrges par sexe, par caractristiques socioculturelles et par rgion en vue daider le gouvernement : (1) valuer les progrs accomplis dans la ralisation des Objectifs du Millnaire pour le dveloppement, de la SNRP, des Objectifs dUn Monde digne des enfants, des objectifs des programmes sectoriels et de lUNDAF; (2) fournir des informations sur les indicateurs relatifs aux domaines de lenqute; (3) contribuer au renforcement de lexpertise technique en matire de conception, collecte, traitement, analyse des donnes et dissmination; et (4) fournir des donnes pour la prise de dcision et la planification de politiques publiques dans le domaine de lenfance. Lenqute MICS-Tchad de 2010 a t organise dans un contexte politique marqu par les principaux faits suivants : la dmocratisation de la vie politique, la dcentralisation de la gestion des affaires publiques, la rvision du dcoupage administratif du territoire, des perturbations sociopolitiques, la mise en place dun nouveau cadre institutionnel de production des statistiques, lexcution du Plan Cadre des Nations Unies pour laide au dveloppement du Tchad (UNDAF) 2006-2010, la signature du Plan daction du Programme de Pays entre la Rpublique du Tchad et lUNFPA, la mise en uvre de la Politique nationale de population (2002-2015), ladoption en 2007 de la Stratgie nationale de croissance et de rduction de la pauvret (SNRP2) et la mise en place des mcanismes permettant dvaluer limpact des politiques et programmes mis en uvre entre 2008 et 2011 sur la rduction de la pauvret. Class 173me en 2004 par le Rapport sur le dveloppement humain du PNUD, le Tchad est lun des pays les plus pauvres du monde, malgr les ressources additionnelles gnres par lexploitation rcente du ptrole dans le sud. En effet, les rsultats de la deuxime enqute sur la consommation et le secteur informel au Tchad (ECOSIT2) montrent que le minimum vital est atteint par une dpense denviron 396 francs CFA (moins dun dollar) par jour et par personne, ce qui correspond une dpense annuelle par tte de 144 570 francs CFA (moins de 300 dollars). De plus, 55 pour cent de la population vit en dessous du seuil de pauvret, avec de fortes disparits rgionales ainsi quentre les centres urbains et les zones rurales. Cette pauvret est reflte par la structure de lactivit conomique et par les conditions de lhabitat. La principale caractristique dmographique du Tchad est son faible niveau de peuplement et la distribution trs ingale de la population entre les rgions, entre les dpartements et les sous-prfectures et les communes. La densit globale de la population en 2009 est de 8,7 habitants au km (RGPH2). Le Tchad figure parmi les pays dAfrique subsaharienne accusant un niveau de fcondit lev : 6,3 enfants par femme en 2004 contre 6,6 en 1996-1997. Cette situation est principalement attribuable lenvironnement socioculturel pro-nataliste. Les niveaux de mortalit et de morbidit sont galement levs. La mortalit infantile est value 102 pour mille en 2004 contre 103 pour mille en 1996-1997 et la mortalit infanto-juvnile 191 pour mille contre 194 pour mille durant la mme priode. La mortalit maternelle est en hausse : 1099 dcs maternels pour 100 000 naissances vivantes en 2004 contre 827 pour 100 000 naissances en 1996-1997. Selon les rsultats globaux du Deuxime Recensement gnral de la population et de lhabitat (RGPH2) de mai/juin 2009, le Tchad comptait 11 175 915 habitants dont 51 pour cent sont de sexe fminin. Cette population est essentiellement rurale (78%). Avec la deuxime Enqute Dmographique et de Sant ralise en 2004, une srie de statistiques fiables a permis de cerner les rels contours de la sant au Tchad. Cette enqute a notamment permis dvaluer les progrs dans des domaines spcifiques importants pour la survie, la protection et le dveloppement de lenfant comme le droit dtre protg contre les maladies vaccinables, dtre allait, dtre bien nourri, dtre protg contre les troubles conscutifs aux carences en iode et en vitamine A, le droit daller lcole, etc.. Le manque des statistiques nationales rcentes pour lvaluation des progrs raliss entre 2004 et 2010 imposait de raliser une nouvelle enqute lchelle nationale. Cette enqute a pour objectifs gnraux de : Fournir des informations actualises pour valuer la situation des enfants et des femmes au Tchad ; Fournir les donnes ncessaires pour suivre les progrs vers les objectifs fixs dans la Dclaration du Millnaire et dautres objectifs convenus au niveau international ; Contribuer lamlioration des donnes et des systmes de surveillance au Tchad et au renforcement des comptences techniques dans la conception, la mise en uvre et lanalyse de ces systmes ;

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Gnrer des donnes sur la situation des enfants et des femmes, y compris lidentification des groupes vulnrables et des disparits, pour faire connatre les politiques et les interventions. Les principaux objectifs spcifiques de lenqute sont : En matire de sant de lenfant et de la femme Estimer le niveau de mortalit des enfants; Mesurer la couverture vaccinale par antigne des enfants; Dterminer le niveau dallaitement maternel exclusif; Mesurer la prvalence de la diarrhe et lutilisation de la TRO chez les enfants de moins de 5 ans; Mesurer la prvalence des infections respiratoires aigus chez les enfants de moins de 5 ans et les traitements appropris utiliss; Dterminer la prvalence du paludisme (fivre) chez les enfants de moins de 5 ans et le niveau dutilisation des moustiquaires imprgnes par les femmes enceintes et les enfants de moins de 5 ans; Dterminer le niveau de soins prnatals et daccouchements assists; Apprcier les connaissances et pratiques familiales en matire de prise en charge des maladies de lenfance; Dterminer le niveau et les facteurs dutilisation de la contraception chez les femmes; Dterminer lampleur et les facteurs lis aux MGF/mariages prcoces; Dterminer les facteurs lis aux comportements sexuels; Mesurer la proportion de femmes victimes des fistules; Mesurer le niveau des violences faites aux femmes par leur maris/partenaires. En matire de nutrition et dalimentation Evaluer ltat nutritionnel des enfants de moins de 5 ans; Dterminer la proportion des enfants de moins 5 ans ayant un faible poids la naissance; Mesurer le niveau de consommation du sel iod par les mnages; Mesurer le niveau de supplmentation en vitamine A. En matire deau et dassainissement Evaluer le niveau daccs des mnages leau potable; Evaluer le niveau daccs des mnages lassainissement adquat. En matire dducation et de dveloppement du jeune enfant Mesurer le niveau de frquentation prscolaire; Mesurer le niveau de frquentation au primaire; Dterminer le niveau danalphabtisme de la population de 15 ans et plus; Dterminer les facteurs lis lveil et au dveloppement du jeune enfant. En matire de VIH et SIDA Mesurer les connaissances, attitudes et pratiques en matire de VIH et SIDA chez les femmes (y compris les adolescentes); Identifier les comportements sexuels risque chez les adolescents.

Introduction
En matire de protection Evaluer le nombre denfants orphelins ou rendus vulnrables; Mesurer lenregistrement des enfants ltat civil; Mesurer lampleur du travail des enfants; Mesurer les aspects lis la discipline des enfants. En matire de communication pour le dveloppement Mesurer les connaissances, attitudes, et pratiques en ce qui concerne les quatre pratiques essentielles : lallaitement maternel exclusif, le lavage des mains, lutilisation des SRO pour la diarrhe et lutilisation des moustiquaires imprgnes. En matire de pauvret Mesurer la pauvret des mnages et la situation des enfants partir dun indice de richesse permettant de cerner les ingalits entre les diffrents groupes socio-conomiques (cinq quintiles allant des plus pauvres aux plus riches). Le prsent rapport prsente les rsultats concernant les indicateurs du Sommet Mondial et les principaux thmes couverts par lenqute en tenant compte de lvolution de la situation dmographique, conomique et sociale du pays.

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UNICEF/Harandane Dicko

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II. Echantillon et mthodologie de lenqute


2.1. PLAN DE SONDAGE
Lchantillon de lEnqute par grappes indicateurs multiples (MICS) du Tchad a t conu pour estimer un grand nombre dindicateurs sur la situation des enfants et des femmes au niveau national, en milieu urbain et rural, et dans les 22 rgions du pays. Il est donc reprsentatif au niveau national, bas sur un sondage par grappes stratifi deux degrs. Au premier degr, 461 grappes ont t tires partir de la liste des Zones de dnombrement (ZD) tablie lors du Recensement gnral de la population et de lhabitat (RGPH2) de 2009. Toutes les grappes slectionnes ont fait lobjet dun dnombrement exhaustif des mnages. Au deuxime degr, des mnages ont t tirs partir de la liste des mnages tablie lors de lopration de dnombrement. Toutes les femmes ges de 15 49 ans qui se trouvaient dans les mnages ont t enqutes. Dans le souci de disposer dindicateurs fiables et dsagrgs au niveau rgional, chaque rgion a t considre comme un domaine dtude part entire, en dehors des trois rgions du Borkou, Ennedi et Tibesti qui sont regroupes en une seule rgion. Chacune des 20 rgions a t subdivise en strate urbaine et strate rurale, mis part la ville de NDjamena. De plus, les districts de sant pour les rgions o le projet SASDE tait implant dans certains dpartements, ont t subdivises en strates urbaines et rurales. En fin de compte, 59 strates ont t constitues pour cette opration. Compte tenu de la taille variable de chaque strate, diffrents taux de sondage ont t appliqus chaque strate et les rsultats ont t pondrs au niveau national. Au total 16 386 mnages ont t slectionns pour lenqute mnage. Une description plus dtaille du plan de sondage se trouve en Annexe A.

2.2. QUESTIONNAIRES ET MANUELS


Afin datteindre les objectifs fixs lenqute MICS-2010, trois types de questionnaires ont t utiliss. Les trois questionnaires MICS4 standard1 ont t adapts au contexte du pays : 1) un questionnaire mnage qui a servi recueillir des informations sur tous les membres du mnage, le mnage, et lhabitation; 2) un questionnaire femme administr dans chaque mnage toutes les femmes ges de 15-49 ans; 3) un questionnaire enfants de moins de 5 ans, administr aux mres ou gardien(ne)s de tous les enfants de moins de 5 ans2 vivant dans le mnage. En plus des questionnaires, divers manuels et documents techniques ont t labors. Le tableau ci-dessous prsente pour chaque type de questionnaire, les divers modules retenus dans le cadre de lenqute. Les questionnaires ont t tests en dcembre 2009. Compte tenu des rsultats du pr-test et des amendements du comit de pilotage de lenqute, quelques modifications ont t apportes aux questionnaires. Un exemplaire des questionnaires MICS du Tchad figure lAnnexe F. Outre ladministration des questionnaires, les quipes de terrain ont analys le sel utilis pour la cuisson dans les mnages en vue de dterminer la teneur en iode, observ les lieux dhabitation, les moustiquaires et lendroit pour se laver les mains et mesur le poids et la taille des enfants de moins de cinq ans. Les dtails et rsultats de ces mesures figurent dans les sections respectives du rapport.

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Voir www.childinfo.org pour les questionnaires MICS4 standard. Les termes enfants de moins de 5 ans, enfants gs de 0-4 ans, et enfants gs de 0-59 mois sont utiliss indiffremment dans ce rapport.

Echantillon et mthodologie de lenqute


Contenu des questionnaires
Questionnaire Mnage - Panneau dinformation sur le mnage - Feuille denregistrement du mnage - Education - Eau et assainissement - Caractristiques du mnage - Moustiquaire imprgne - Travail des enfants - Discipline de lenfant - Lavage des mains - Iodation du sel - Cadre dobservations du personnel de terrain Questionnaire individuel Femme (ge 15-49 ans) - Panneau dinformation sur la femme - Caractristiques de la femme - Mortalit des enfants - Dsir de la dernire naissance - Sant de la mre et du nouveau-n - Symptmes de maladie - Contraception - Besoins non satisfaits - Mutilations gnitales fminines/Excision - Attitudes vis--vis de la violence familiale - Mariage/Union - Comportement sexuel - VIH et SIDA - Fistules - Cadre dobservations du personnel de terrain Questionnaire Enfants de moins de cinq ans - Panneau dinformation sur les enfants de moins de 5 ans - Age - Enregistrement de la naissance - Dveloppement du jeune enfant - Allaitement - Soins des enfants malades - Paludisme - Vaccination - Anthropomtrie - Cadre dobservations du personnel de terrain

2.3. FORMATION ET TRAVAIL SUR LE TERRAIN


2.3.1. FORMATION DES AGENTS DE TERRAIN La formation est un maillon essentiel de la chane des oprations dune enqute. Elle est lactivit qui conditionne la russite de toute opration de terrain. En effet, un questionnaire parfaitement conu, adapt au milieu dnombr et au mode de traitement, resterait dun apport limit si les diffrents personnels impliqus dans lenqute taient mal forms car les donnes collectes seraient alors entaches derreurs. Pour assurer efficacement la formation du personnel requis, lquipe technique de la MICS-2010 a mis en place une quipe de formateurs avec des termes de rfrence bien prcis. Lquipe technique a ainsi pu former les agents cartographes et numrateurs dans un premier temps, puis les agents de collecte. La formation pour lenqute principale a dur quatre semaines pendant lesquelles diffrents consultants nationaux et internationaux sont intervenus pour prsenter aux enqutrices et enquteurs un panorama complet de ltat sanitaire du pays et leur expliquer limportance de la MICS. Elle comprenait des exposs sur les techniques dentrevue et les contenus des questionnaires, et des simulations dentrevues entre les stagiaires pour acqurir les bonnes pratiques dans lart de poser des questions. A lissue de la formation, les questionnaires en franais ont t tests, en utilisant les lexiques en langues nationales, dans le cadre dune pr-enqute laquelle ont particip tous les stagiaires. Cette pr-enqute a dur trois jours et sest droule dans trois grappes situes dans un mme quartier de NDjamena (Kabalaye), proche de la zone de formation. Ces grappes ne faisaient pas partie de lchantillon de lenqute. Cette opration a permis de rviser les questionnaires ainsi que les lexiques en langues nationales.

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2.3.2. TRAVAIL SUR LE TERRAIN Deux activits ont t ralises sur le terrain, lune aprs lautre : le dnombrement des mnages et la collecte des donnes. Lopration de cartographie et de dnombrement des mnages des 461 grappes de lchantillon a dbut au mois de dcembre 2009 et sest acheve au mois de mars 2010, soit un total de quatre mois de travail. Quarante cartographes et numrateurs, pralablement forms, taient chargs de ces activits. Vingt quipes, chacune compose de trois enqutrices, dun anthropomtre, dune contrleuse, dun chef dquipe et dun chauffeur, ont visit 459 grappes slectionnes pour procder aux interviews. Deux grappes (une Assoungha dans le Ouadda et lautre Biltine dans le Wadi Fira) nont pu tre enqutes pour des raisons lies linscurit ou au dplacement de la population. La collecte des donnes a dbut le 12 janvier 2010 et sest acheve la fin du mois de mai 2010.

2.4. TRAITEMENT DES DONNEES


Lexploitation des donnes de la MICS sest droule en plusieurs tapes (vrification, saisie/dition, apurement, tabulation et analyse). Vrification : cette tape consistait en un contrle dexhaustivit de lchantillon par rapport aux fiches de terrain et en un contrle sommaire de la cohrence des donnes. Ce travail, excut par dix agents de vrification, a commenc trois semaines aprs le dbut de la collecte et a t men paralllement aux travaux de terrain. Cette vrification a permis damliorer la qualit des donnes recueillies. Saisie/dition des donnes : lensemble des oprations de saisie et dapurement des donnes a t ralis sur micro-ordinateur au moyen du logiciel CSPro. La saisie a t effectue par 40 agents qui ont suivi une formation de cinq jours sur les questionnaires avant de suivre la formation spcifique sur micro-ordinateur. Afin dapprcier la qualit des donnes et de rduire le taux derreurs lors de la saisie, chaque grappe a t saisie deux fois, et par un agent diffrent. A lissue de la double saisie, lquipe dditeurs (au nombre de 10) a procd ldition des donnes, savoir la vrification de la discordance des questionnaires doublement saisies, la vrification de la cohrence interne des rponses contenues dans les questionnaires et la correction des erreurs. En corrigeant les erreurs de saisie ainsi dtectes, lquipe de traitement a pu diminuer le temps ncessaire ldition finale des donnes, qui consiste en la correction des incohrences lintrieur dun mme questionnaire, ou des discordances relevant de plusieurs questionnaires, incohrences souvent dues des erreurs de collecte. Apurement : aprs la saisie et ldition des donnes dune grappe, un programme de contrle a t excut pour vrifier la cohrence interne des rponses. ce stade, tous les fichiers de grappes ont t fusionns en un seul et unique fichier. Tabulation : des programmes de tabulation standard ont t dvelopps par la coordination mondiale des enqutes MICS. Ces programmes adapts au niveau national sont destins fournir les tableaux de base ncessaires llaboration du rapport prliminaire et du rapport final. Analyse : les donnes ont t analyses laide du programme Statistical Package for Social Sciences (SPSS), Version 18, et la syntaxe-type et le plan dexploitation des donnes mis au point par lUNICEF ont t utiliss cette fin. Un rapport prliminaire ayant pour but de prsenter de faon succincte les premiers rsultats de la MICS aux responsables et administrateurs des programmes de population et de sant a t produit en dcembre 2010. Aprs la prsentation du rapport prliminaire, des thmes danalyse ont t distribus aux diffrents membres du comit de pilotage de la MICS-2010. Le prsent rapport final, prsentant les rsultats dfinitifs de lenqute, de faon dtaille, est le fruit de ces travaux danalyse.

UNICEF/ Patricia Esteve

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III. Couverture de lchantillon, caractristiques des menages et des personnes enqutes


3.1 COUVERTURE DE LECHANTILLON
La plus rigoureuse des enqutes comporte toujours des erreurs que lon peut classer en deux catgories: celles relatives la slection des individus enquts et celles relatives lobservation et linterprtation des rponses. Les erreurs de slection interviennent lorsque, de manire systmatique, certains lments nont aucune chance dappartenir lchantillon. La base de sondage utilise dans cette enqute date du Deuxime Recensement Gnral de la population et de lHabitat de 2009. Elle est donc rcente. La slection des units primaires a t faite de manire proportionnelle leur taille en termes de mnage, cest--dire en donnant plus de chance aux plus grandes de faire partie de lchantillon. Bien que les listes des mnages dans les units primaires aient t mises jour pendant les travaux de cartographie, il y a tout lieu de penser que certaines localits ont, en raison de leur faible taille de population en 2009, eu moins de chance dtre tires. Toutefois, compte tenu de la faiblesse de la taille de ces localits, les rsultats de lenqute au niveau rgional nont pas pu en tre beaucoup affects. Les erreurs dobservation proviennent de diverses sources : questions imprcises ou mal formules, mauvaise transcription des rponses sur les questionnaires, rponses complaisantes, mauvaises classifications des rponses, mauvaise dlimitation de priodes (douze derniers mois, quatre derniers mois, deux dernires semaines, sept derniers jours, etc.), mauvaise connaissance de lge et des dates surtout, omissions systmatiques de certaines catgories denquts (bbs et vieilles personnes), etc. A cette liste sajoutent les erreurs de saisie. Pour limiter ces dernires, des tests de validit et de cohrence ont t intgr dans les programmes de saisie. Les erreurs dobservations ont t corriges par les contrleurs et superviseurs sur le terrain. Les 459 grappes slectionnes dans lchantillon ont pu tre enqutes sur les 461 au cours de la MICS-2010. Parmi les 17668 mnages slectionns pour lchantillon, 17183 ont t trouvs occups. Parmi ceux-ci, 16386 ont t interviews avec succs, soit un taux de rponse des mnages de 95 pour cent. Dans les mnages interrogs, 18087 femmes (ges de 15-49 ans) ont t identifies. Parmi celles-ci, 15943 ont t interroges avec succs, soit un taux de rponse de 88 pour cent au sein des mnages interrogs. En outre, 17713 enfants de moins de cinq ans ont t numrs dans le questionnaire mnage. Les questionnaires ont t remplis pour 17024 de ces enfants, ce qui correspond un taux de rponse de 96 pour cent au sein des mnages interviews. Des taux de rponse globaux de 84 pour cent et 92 pour cent ont t calculs pour les entretiens avec les femmes et les enfants de moins de cinq ans respectivement (Tableau HH.1). Les taux de rponse par milieu de rsidence sont lgrement plus levs pour les mnages et les femmes tandis que le contraire est observ en ce qui concerne le taux de rponse des enfants. La rpartition pondre par ge et par sexe de la population de ltude figure au tableau HH.2. La rpartition sert galement produire la pyramide des ges au graphique HH.1. Avec un effectif de 88572 personnes enqutes lors de lenqute MICS-2010, on a dnombr pratiquement autant dhommes que de femmes, soit respectivement 49 pour cent et 51 pour cent. Cette rpartition est similaire celle observe lors du RGPHT-20093.

Au RGPHT-2009, il y avait 51% de femmes contre 49% dhommes.

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Couverture de lchantillon
Tableau HH.1 : Rsultats des interviews des mnages
Nombre de femmes et enfants de moins de 5 ans, Tchad, 2010 Rsidence Urbaine Mnages Echantillonns Occups Interviews Taux de rponse des mnages Femmes Eligibles Interviewes Taux de rponse des femmes Taux de rponse global des femmes Enfants de moins de 5 ans Eligibles Mres/gardiennes interviewes Taux de rponse des enfants de < 5 ans Taux de rponse global des enfants < 5 ans
Source : INSEED, MICS, Tchad, 2010

Rurale 10845 10465 9987 95,4 10594 9312 88,7 83,9 11066 10660 96,3 91,9

Total 17668 17113 16386 95,8 18087 15943 88,1 84,4 17713 17024 96,1 92,0

6823 6648 6399 96,3 7493 6631 88,5 85,2 6647 6364 95,7 92,2

Graphique HH.1 : Pyramide des ges, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

Tableau HH.2: Rpartition selon lge par sexe au niveau du mnage


Pourcentage de la population du mnage par groupe dge de cinq ans, groupes dge de dpendance, et par populations denfants (gs de 0-17 ans) et dadultes (gs de 18 ou plus), par sexe, Tchad, 2010

Hommes Nombre Tranches dge 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ Manquant/NSP Tranches dge de dpendance 0-14 15-64 65+ Manquant/NSP Enfants de 0-17 ans Adultes de 18 ans ou + Manquant/NSP Total
Source : INSEED, MICS, Tchad, 2010

Femmes Nombre 9091 8086 6015 3945 3422 3421 2612 2104 1462 1127 1423 564 605 290 325 114 134 76 9 23192 20684 939 9 25515 19299 9 44823 Pourcentage 20,3 18,0 13,4 8,8 7,6 7,6 5,8 4,7 3,3 2,5 3,2 1,3 1,4 0,6 0,7 0,3 0,3 0,2 0,0 51 ,7 46 ,1 2 ,1 0,0 56 ,9 43 ,1 0,0 100,0 Nombre 17992 16391 11841 7844 6109 5826 4897 4070 3221 2564 2656 1370 1391 738 785 297 339 198 27 46224 39948 2357 27 51122 37407 27 88556

Total Pourcentage 20,3 18,5 13,4 8,9 6,9 6,6 5,5 4,6 3,6 2,9 3,0 1,5 1,6 0,8 0,9 0,3 0,4 0,2 0,0 52,2 45,1 2,7 0,0 57,7 42,2 0,0 100,0

Pourcentage 20,4 19,0 13,3 8,9 6,1 5,5 5,2 4,5 4,0 3,3 2,8 1,8 1,8 1,0 1,1 0,4 0,5 0,3 0,0 52,7 44,0 3,2 0,0 58,6 41,4 0,0 100,0

8901 8305 5826 3899 2687 2405 2284 1967 1760 1437 1232 806 785 448 460 184 205 122 18 23032 19263 1418 18 25607 18107 18 43731

Populations denfants et dadultes

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Couverture de lchantillon
3.2 CARACTERISTIQUES DES MENAGES ET DES PERSONNES ENQUETEES
Les tableaux HH.3 HH.5 fournissent les informations de base relatives aux mnages, aux enqutes ges de 15-49 ans et aux enfants de moins de cinq ans, en prsentant les nombres aussi bien non pondrs que pondrs. Les informations sur les caractristiques des mnages, des femmes et des enfants de moins de cinq ans interrogs sont essentielles pour linterprtation des rsultats prsents plus loin dans le rapport et peuvent galement fournir une indication de la reprsentativit de lenqute. Les autres tableaux de ce rapport ne sont prsents quavec des nombres pondrs (voir lAnnexe A pour plus de dtails sur la pondration). Le tableau HH.3 fournit des informations sur la composition des mnages, par groupes spcifiques dge ; enfants de 0-4 ans, enfants de 0-14, femmes de 15-49 ans et taille moyenne des mnages. La taille moyenne du mnage est estime 5,4 personnes. Cette grandeur est exactement la mme que celle qui a t trouve au recensement de la population et de lhabitat ralis en juin 2009. Soixante-quatre pour cent des mnages ont au moins un enfant de moins de cinq ans et 85 pour cent des mnages comptent au moins un enfant de moins de 18 ans. Quant aux femmes de 15-49 ans, elles sont reprsentes dans 82 pour cent des mnages. Les nombres pondrs et non pondrs des mnages sont gaux, les poids dchantillonnage ayant t normaliss (voir Annexe A). Le tableau HH.3 fournit aussi des informations sur le sexe du chef de mnage, la rgion, la rsidence et lducation du chef de mnage. Ces caractristiques de base sont utilises dans les tableaux qui suivent dans le rapport. Les chiffres dans le tableau sont galement destins montrer les nombres dobservations par grandes catgories danalyse. Les nombres pondrs et non pondrs de mnages sont gaux pour lensemble du pays car les poids dchantillonnage t normaliss. Le tableau HH.3 montre que 83 pour cent des chefs de mnages enquts sont des hommes contre seulement 17 pour cent de femmes. Cette proportion reste similaire celle observe au RGPH 2009. Il en est de mme pour la proportion de la rpartition des mnages selon le milieu de rsidence (23% en milieu urbain contre 77% en milieu rural). Les tableaux HH.4 et HH.5 fournissent des informations sur les caractristiques de base des enqutes ges de 15-49 ans et des enfants gs de moins de cinq ans. Dans les deux tableaux, les nombres totaux dobservations pondres et non pondres sont diffrents car les poids dchantillonnage sont fonction du poids reprsent par chaque rgion. En plus de fournir des informations utiles sur les caractristiques de base des femmes et des enfants, les tableaux sont galement destins montrer les nombres dobservations au niveau de chaque catgorie de base. Ces catgories sont utilises dans les tableaux suivants du prsent rapport. Il ressort du tableau HH.4 que la plupart des femmes de 15-49 ans ont dj mis au monde un enfant (82%). Sagissant des informations relatives leur instruction, il apparat que sept femmes sur dix sont sans instruction et seulement un dixime ont au moins atteint le niveau secondaire. La rpartition des femmes par ge rvle que prs des deux tiers (59%) des femmes enqutes ont moins de 30 ans et seulement 14 pour cent ont entre 40 et 49 ans.

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TCHAD 2010

Tableau HH.3: Composition des mnages


Pourcentage et frquence des mnages selon les caractristiques de base slectionnes, Tchad, 2010 Nombre de mnages Pourcentage pondr Sexe du chef de mnage Masculin Fminin Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Instruction du chef du mnage Aucune Primaire Secondaire et plus Total
Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Pondr 13563 2822 826 165 803 709 899 857 719 970 993 1092 1124 732 903 1204 485 930 715 1859 145 255 3795 12591 10428 3153 2706 16386

Non pondr 13235 3150 749 650 752 1283 745 716 746 759 773 784 1077 748 775 876 765 988 673 1036 723 768 6399 9987 10610 2884 2779 16386

82,8 17,2 5,0 1,0 4,9 4,3 5,5 5,2 4,4 5,9 6,1 6,7 6,9 4,5 5,5 7,3 3,0 5,7 4,4 11,3 ,9 1,6 23,2 76,8 63,6 19,2 16,5 100,0

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Couverture de lchantillon
Tableau HH.4: Caractristiques de base des femmes
Pourcentage et frquence des femmes ges de 15-49 ans selon les caractristiques de base slectionnes, Tchad, 2010 Pourcentage pondr Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Etat de maternit A dj mis au monde N'a jamais mis au monde Instruction de la femme Aucune Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Total
Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Nombre de femmes Pondr Non pondr 777 125 762 698 829 774 572 897 984 1024 1208 851 865 1137 455 920 677 2016 128 239 3973 11962 3310 2999 3068 2356 1922 1276 1004 13002 2934 11093 3044 1798 3046 3074 3159 3276 3382 15936 760 495 714 1244 744 654 605 711 847 813 1199 812 799 813 733 933 561 1103 600 787 6617 9310 3427 3008 2971 2333 1902 1324 962 12894 3033 11059 3000 1868 2602 2595 3034 3758 3938 15927

4,9 ,8 4,8 4,4 5,2 4,9 3,6 5,6 6,2 6,4 7,6 5,3 5,4 7,1 2,9 5,8 4,2 12,6 ,8 1,5 24,9 75,1 20,8 18,8 19,3 14,8 12,1 8,0 6,3 81,6 18,4 69,6 19,1 11,3 19,1 19,3 19,8 20,6 21,2 100,0

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TCHAD 2010

Tableau HH.5: Caractristiques des enfants de moins de 5 ans


Pourcentage et frquence des enfants de moins de cinq ans selon les caractristiques de base slectionnes, Tchad, 2010 Pourcentage pondration Sexe Masculin Fminin Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Groupe dges 0-5 mois 6-11 mois 12-23 mois 24-35 mois 36-47 mois 48-59 mois Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Total
Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Nombre denfants de moins de 5 ans Pondr Non pondr 8415 8590 1003 136 846 789 966 759 682 862 1189 1178 1268 890 847 1227 543 959 754 1679 138 291 3547 13459 1996 1562 2932 3351 3480 3236 12839 3014 1149 3298 3484 3623 3597 3003 17005 8547 8456 905 564 747 1392 805 681 706 727 923 860 1178 871 722 887 825 1020 686 882 732 890 6353 10650 1992 1558 2918 3343 3581 3285 12845 2945 1213 2789 2983 3511 4107 3613 17003

49,5 50,5 5,9 0,8 5,0 4,6 5,7 4,5 4,0 5,1 7,0 6,9 7,5 5,2 5,0 7,2 3,2 5,6 4,4 9,9 0,8 1,7 20,9 79,1 11,7 9,2 17,2 19,7 20,5 19,0 75,5 17,7 6,8 19,4 20,5 21,3 21,2 17,7 100,0

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Couverture de lchantillon
Certaines caractristiques de base des enfants de moins de cinq ans figurent au tableau HH.5. Il sagit notamment de la rpartition des enfants selon plusieurs caractristiques: sexe, rgion et lieu de rsidence, ge, niveau dinstruction de la mre ou de la gardienne, niveau de bien-tre conomique, et religion. Par rapport la rgion de rsidence, cest la capitale NDjamena qui abrite le plus denfants de moins de cinq ans enquts avec dix pour cent, suivie du Ouadda avec sept pour cent. Au Barh El Gazal et au BET, la proportion des enfants de moins de cinq ans natteint pas lunit. Les enfants rsidant en milieu urbain sont trs peu nombreux par rapport ceux vivant en milieu rural (21% contre 79%). La plupart des enfants ont des mres sans instruction (75%) et les enfants gs de 6-11 mois sont les plus faiblement reprsents. En matire de religion, les enfants dont les mres/gardiennes sont musulmanes sont relativement les plus nombreux, avec 58 pour cent.

Tableau HH.6: Modes de vie des enfants et tat dorphelin


Pourcentage denfants gs de 0-17 ans selon les modes de vie, pourcentage denfants gs de 0-17 ans ne vivant pas avec un parent biologique dans le mnage, et pourcentage denfants dont lun ou les deux parents sont dcds, Tchad, 2010
Ne vit avec aucun des deux parents Les Vit avec Seul le Seule deux Les deux les deux pre la mre sont en sont parents en vie en vie vie dcds Sexe Masculin Fminin Groupe dges 0-4 5-9 10-14 15-17 Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Ma. Total
1

Ne vit quavec la mre Pre en Pre vie dcd 6,5 7,0 8,2 6,1 6,1 5,2 3,9 3,8 2,3 3,5 5,3 7,2

Ne vit quavec le pre Impossible de Mre Mre en vie dcde dterminer 0,5 0,4 0,2 0,5 0,6 0,8 1,3 0,8 0,3 1,1 1,5 2,3 1,0 1,5 0,5 0,8 0,9 6,2 Ne vit pas Lun ou avec un les deux parent parents biologique1 dcd(s)2 8,0 10,3 4,0 8,6 12,1 22,9 8,0 7,9 3,6 7,6 11,3 17,2 Nombre denfants gs de 0-17 ans 25607 25515 17992 16391 11841 4898

78,9 76,2 84,5 79,5 73,6 55,4

0,6 0,7 0,3 0,7 1,0 1,0

1,4 1,6 0,4 1,3 2,4 3,8

5,2 7,1 3,1 5,7 7,6 15,4

0,8 0,9 0,2 0,8 1,1 2,7

Quintile du bien-tre conomique 72,4 80,5 83,0 79,9 71,2 1,0 0,4 0,3 0,5 1,0 1,3 0,8 1,5 1,5 2,4 5,5 4,8 5,0 6,7 9,2 0,8 0,6 0,5 0,9 1,6 10,1 5,9 5,0 4,8 7,2 5,8 4,1 2,5 3,0 3,9 0,4 0,4 0,3 0,3 0,8 0,9 1,1 0,9 0,9 1,6 1,0 1,4 1,0 1,5 1,2 8,6 6,5 7,3 9,6 14,2 9,8 7,1 5,8 6,8 10,5 10323 10442 10584 10365 9408

Religion du chef de mnage 90,4 74,4 73,9 78,0 88,8 89,3 77,6 0,2 1,0 0,8 0,6 0,0 0,3 0,7 0,7 2,5 2,1 1,1 0,0 0,8 1,5 3,2 6,8 8,8 5,4 4,7 4,4 6,2 0,3 1,1 0,8 0,9 0,0 0,2 0,9 0,8 6,7 7,4 7,3 2,1 1,0 6,7 1,9 4,4 3,7 4,0 3,9 2,3 3,9 0,3 0,6 0,5 0,4 0,0 0,0 0,4 1,7 1,2 0,7 1,1 0,0 0,9 1,0 0,5 1,3 1,4 1,2 0,6 0,8 1,2 4,4 11,4 12,5 8,0 4,7 5,6 9,3 4,8 10,3 8,1 7,6 3,9 4,6 7,9 1664 9216 9010 28927 283 2024 51122

Indicateur MICS 9.17 ; 2 Indicateur MCIS 9.18

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

18

TCHAD 2010

Tableau HH.6 (suite): Modes de vie des enfants et tat dorphelin


Pourcentage denfants gs de 0-17 ans selon les modes de vie, pourcentage denfants gs de 0-17 ans ne vivant pas avec un parent biologique dans le mnage, et pourcentage denfants dont lun ou les deux parents sont dcds, Tchad, 2010
Ne vit avec aucun des deux parents Vit avec Seul le Seule Les deux Les deux sont les deux pre la mre sont en vie dcds parents en vie en vie Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occid. Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi O. Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Urbain Rural Total
1

Ne vit quavec la mre Pre en Pre vie dcd 5,8 13,6 3,6 9,9 4,8 8,6 5,2 9,8 4,0 9,2 1,3 2,2 7,4 9,8 7,1 4,6 9,6 9,1 6,5 13,2 9,2 6,1 6,7 3,7 8,8 3,5 2,7 4,3 3,9 4,4 4,2 2,8 3,3 3,1 1,3 5,6 4,5 4,0 3,8 5,9 4,7 3,9 3,2 5,0 3,6 3,9

Ne vit quavec le pre Mre Impossible en Mre de vie dcde dterminer 0,3 1,3 0,3 0,7 0,3 0,0 0,2 0,7 0,6 0,7 0,3 0,4 0,2 0,0 0,8 0,1 0,0 1,1 0,8 0,1 0,9 0,3 0,4 0,2 1,0 0,4 1,0 1,4 0,6 1,6 0,6 1,5 0,8 1,6 1,1 0,8 0,8 0,6 0,7 1,5 1,8 0,7 1,5 1,4 1,0 1,0 0,6 1,2 1,3 0,5 1,0 1,0 1,1 2,3 0,8 1,5 0,6 0,9 0,7 1,8 1,2 2,1 2,0 1,5 1,0 1,4 1,3 1,2 1,2

Ne vit pas Lun ou avec un les deux parents parent biologique1 dcd(s)2 7,6 7,3 11,4 9,4 8,8 5,0 6,5 14,9 9,7 8,6 6,3 7,2 16,5 6,9 7,5 9,4 5,1 13,0 6,2 7,4 14,0 7,8 9,3 6,2 11,4 7,0 6,6 8,1 6,2 8,1 10,0 7,6 7,8 6,6 5,1 10,6 7,6 7,0 7,4 8,3 12,0 6,6 7,1 11,5 7,0 7,9

Nombre denfants gs de 0-17 ans 3051 389 2338 2329 2910 2553 2185 2722 3199 3365 3961 2764 2711 3586 1638 3064 2054 4975 443 885 10938 40184 51122

81,8 66,8 79,3 75,7 79,5 81,0 81,0 67,6 80,5 76,0 86,9 86,8 68,8 76,2 78,8 79,3 75,9 68,8 80,9 73,2 68,3 80,1 77,6
2

0,4 0,7 0,2 0,8 0,5 0,5 0,6 1,7 0,7 0,6 0,4 0,6 0,7 0,5 0,6 0,5 0,2 1,3 0,2 0,9 1,1 0,5 0,7

0,9 0,5 1,3 1,6 0,7 0,6 0,9 2,5 1,9 2,6 1,1 1,2 2,6 1,0 1,5 1,5 0,3 2,3 0,9 1,0 2,4 1,2 1,5

5,3 5,7 8,3 6,6 6,4 3,2 4,3 9,6 6,4 4,9 4,3 4,4 12,6 4,7 5,2 6,6 4,2 7,5 4,3 5,2 8,8 5,4 6,2

1,1 0,4 1,6 0,5 1,2 0,7 0,6 1,0 0,6 0,5 0,3 1,1 0,6 0,8 0,2 0,8 0,4 1,9 0,8 0,3 1,6 0,6 0,9

Milieu de rsidence

Indicateur MICS 9.17 ; Indicateur MCIS 9.18 Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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Couverture de lchantillon
La situation des enfants gs de 0-17 ans, ne vivant avec aucun de leurs deux parents, celle de ceux qui ne vivent quavec la mre et celle de ceux qui ne vivent quavec le pre, est prsente dans le tableau HH.6. Au Tchad, un pour cent des enfants gs de 0-17 ans a perdu ses deux parents. Cette proportion est la mme chez les filles et les garons mais elle est plus leve en milieu urbain (2%) quen milieu rural (1%). De plus, huit pour cent des enfants ont perdu lun de leurs deux parents. Cette situation est plus frquente en milieu urbain quen milieu rural et dans certaines rgions comme NDjamena, le BET, le Moyen Chari et le Logone Occidental. Le tableau HH.6 renseigne aussi sur les conditions de vie des enfants orphelins, en distinguant plusieurs catgories. Les enfants vivant avec les deux parents : ce sont des enfants qui vivent dans le mme mnage que leurs deux parents biologiques. Au Tchad, prs de huit enfants sur dix vivent avec leurs deux parents (78%). Au Mayo Kebbi Est et au Mayo Kebbi Ouest, ce sont neuf enfants sur dix qui vivent avec leurs deux parents (87%) contre un peu moins de sept enfants sur dix au BET (67%), au Logone Occidental (68%), au Moyen Chari et NDjamena (69%). En milieu urbain, les enfants qui vivent avec leurs deux parents sont moins nombreux (68%) quen milieu rural (80%). De mme, la proportion denfants vivant avec leurs deux parents est plus faible dans les familles chrtiennes et musulmanes que dans les familles animistes et dautres religions. Les enfants ne vivant avec aucun de leurs deux parents : les enfants qui ne vivent avec aucun de leurs parents rpondent lun des quatre critres suivants : seul le pre est en vie ; seule la mre est en vie ; les deux parents sont en vie ; les deux parents sont dcds. Globalement au Tchad, les enfants qui ne vivent avec aucun de leurs deux parents mais dont le pre est en vie ou dont la mre est en vie sont peu nombreux (autour de 1%) tandis que ceux dont les deux parents sont en vie et qui ne vivent avec aucun des deux sont plus nombreux (6%). Enfin, ceux dont les deux parents biologiques sont effectivement dcds ne reprsentent quun pour cent. Au total, prs dun enfant sur dix vit ainsi sans aucun de ses deux parents biologiques. Cette forme de vulnrabilit concerne davantage les filles (10%) que les garons (8%). On observe aussi de profondes disparits rgionales : le phnomne est relativement courant dans le Moyen Chari (17%), dans le Logone Occidental (14%) et NDjamena (13%). En revanche, il est plus rare dans le Kanem et au Wadi Fira (5%). Selon le milieu de rsidence, la proportion denfants ne vivant avec aucun parent biologique est plus leve en milieu urbain (14%) quen milieu rural (8%). De plus, le phnomne est moins accentu dans les mnages les plus pauvres (9%) que chez les plus riches (14%). Selon le groupe dge, plus lenfant grandit et plus il est susceptible de vivre dans cette situation : 0-4 ans (4%), 5-9 ans (9%), 10-14 ans (12%) et 15-17 ans (23%). Les enfants vivant avec la mre seulement : quatre pour cent des enfants vivent avec leur mre seulement parce que leur pre est dcd mais sept pour cent vivent la mme situation alors que leur pre est en vie. Au Sila et au BET, plus de 13 pour cent des enfants dont le pre est en vie vivent avec leur mre seulement alors que dans les deux Mayo Kebbi, cette situation est relativement marginale (1% 2%). Les enfants vivant avec leur mre alors que leur pre est en vie sont plus nombreux en milieu urbain que rural. De mme, ils sont plus nombreux lorsquils sont en bas ge (0-4 ans : 8%), issus des mnages les pauvres (11%), de confession chrtienne ou musulmane (7%). De mme, les enfants dont le pre est dcd et qui vivent avec leur mre sont plus nombreux chez les plus pauvres (6%) que chez les plus riches (4%). Ils sont moins nombreux chez les animistes (2%) que dans les familles des autres confessions religieuses (4%). Les enfants vivant avec le pre seulement : Les enfants sont la mre est en vie mais qui vivent seulement avec leur pre sont rares et seulement un pour cent des enfants vivant avec leur pre ont perdu leur mre. Dans certaines rgions comme le Lac, le Logone Oriental, le Mayo Kebbi Est, le Wadi Fira, le Sila et NDjamena, la proportion denfants dont la mre est dcde et qui vivent avec leur pre est le double de la moyenne nationale (2%). Dans dautres rgions en revanche, elle est pratiquement nulle (Batha et Chari Baguirmi). Les enfants les plus jeunes (0-4 ans) ne sont gure concerns par cette situation comparativement aux plus gs. Les enfants dont la mre est dcde et qui vivent avec le pre sont deux fois plus nombreux chez les plus riches (2%) que chez les plus pauvres (1%).

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UNICEF/ Julie Pudlowski

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IV. Mortalit infantile


Ce chapitre porte sur les indicateurs de mortalit des enfants de moins de cinq ans. Ces indicateurs fournissent des informations sur les niveaux, les disparits et les tendances de la mortalit infantile, de la mortalit juvnile et de la mortalit infanto-juvnile. La mortalit des enfants est un indicateur de dveloppement qui a une grande influence sur lesprance de vie dun pays. Ces diffrentes informations sont trs utiles pour llaboration des politiques de population et des programmes de sant. En effet, la mortalit de la petite enfance est influence par les conditions sanitaires, environnementales, sociales, conomiques et culturelles. Elle reflte le niveau de pauvret et les conditions de prcarit dans lesquelles vivent les populations enqutes. Lun des objectifs primordiaux des Objectifs du Millnaire pour le dveloppement (OMD) est la rduction de la mortalit infantile et infanto-juvnile. Plus prcisment, les OMD visent la rduction, des deux tiers entre 1990 et 2015, de la mortalit des enfants de moins de cinq ans. Le suivi des progrs vers cet objectif est certes important mais difficile.

4.1 METHODOLOGIE
Mesurer la mortalit infantile peut sembler facile, mais tenter dutiliser des questions directes telles que Quelquun dans ce mnage est-il dcd lan dernier? donne des rsultats inexacts. Lutilisation de mesures directes de la mortalit infantile partir des histoires de la naissance prend du temps, est plus coteuse, et ncessite une plus grande attention la formation et la supervision. Comme alternative, les mthodes indirectes dveloppes pour mesurer la mortalit infantile produisent des estimations robustes qui sont comparables avec celles obtenues travers dautres sources. Les mthodes indirectes rduisent au minimum les piges des trous de mmoire, les dfinitions inexactes ou mal interprtes et les mauvaises techniques dinterview. De toutes les techniques destimations indirectes de la mortalit des enfants, on a opt pour celle de W. Brass (Nations Unies, 1983; 1990a; 1990b). En 1964, W. Brass a eu lide de se servir des donnes de structure pour en dduire des indices de mouvement. Les taux de mortalit infantile et infanto-juvnile ont t calculs pour lenqute MICS-2010 suivant une technique destimation indirecte connue sous le nom de mthode de Brass, qui se sert des donnes sur le nombre moyen des enfants dj ns pour des groupes dge quinquennaux de femmes de 15 49 ans, de la proportion parmi ces enfants qui sont morts galement pour des groupes dge quinquennaux de femmes (tableau CM.1) et convertit ces donnes en probabilits de mourir. La technique transforme les proportions de dcs parmi les enfants de femmes au niveau de chaque groupe en probabilits de mourir en tenant compte de la dure approximative de lexposition des enfants au risque de mourir, en supposant une rpartition particulire par ge-type de la mortalit.

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Mortalit infantile
Tableau CM.1: Enfants ns vivants, enfants survivants et proportion des dcs selon lge des femmes
Nombres moyens et totaux denfants ns vivants, des enfants survivants et proportion des dcs selon lge des femmes, Tchad, 2010 Enfants ns vivants Nombre moyen Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total 0,5 2,1 3,7 5,4 6,5 7,4 7,6 3,8 1771 6167 11084 12725 12300 9797 7284 61128 0,4 1,7 3,1 4,5 5,2 5,8 5,7 3,1 1508 5207 9250 10429 9859 7732 5491 49476 0,1 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 3428 3006 2973 2335 1905 1326 959 15932 Total Enfants survivants Nombre moyen Total Proportion de dcds Nombre de femmes

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

4.2 MORTALITE INFANTILE ET INFANTO-JUVENILE


La mortalit infanto-juvnile mesure, la naissance, la probabilit de dcder avant le cinquime anniversaire. Globalement, le risque de dcs entre la naissance et le cinquime anniversaire serait denviron 175 pour mille (tableau CM.2). Comparativement aux rsultats de lEDST1 (taux de mortalit infanto-juvnile : 200), la mortalit des enfants tchadiens na connu quune faible amlioration au cours des 15 dernires annes: elle se maintient dans un intervalle de 150-200 pour mille. La stabilit tout comme la hausse de la mortalit des enfants dans un pays sont des phnomnes inhabituels au regard des efforts consentis pour la sant par le Gouvernement avec lappui des partenaires multi et bilatraux, travers les financements alloues aux diffrents programmes mis en uvre. Cependant au Tchad, cette tendance semble cohrente avec la situation sanitaire des enfants et les aspects lis la malnutrition et peut sexpliquer par le fait que les efforts fournis dans le secteur sant ont seulement pu contenir la hausse de la mortalit observe la suite de la crise politico-conomique mais nont pas pu inverser la tendance. La plupart des indicateurs relatifs la sant des enfants sont au mieux rests stables ou se sont dgrads. Il est permis de penser que des facteurs socio-conomiques, culturels et cologiques expliqueraient cette stabilit de la mortalit des enfants, comme cest le cas dans la plupart des pays de lAfrique subsaharienne. Le niveau de la mortalit varie tant avec les caractristiques de la mre quavec celles des enfants. Le tableau CM.2 prsente les diffrents quotients de mortalit des enfants selon certaines caractristiques sociodmographiques de la mre. Entre la naissance et le cinquime anniversaire, la mortalit des enfants de sexe masculin est, comme dans la plupart des populations, relativement plus leve que celles des enfants de sexe fminin. Les rsultats du tableau CM.2 montrent qu la naissance, sur 1 000 garons, 187 natteignent pas leur cinquime anniversaire contre 161 pour 1 000 filles. Il apparat quau cours de la premire anne de vie, la surmortalit des enfants de sexe masculin est plus leve. Les risques de dcder avant lge de cinq ans prsentent des carts moins importants selon le milieu de rsidence. En effet, le niveau de mortalit infanto-juvnile nest pas trs diffrent en ville (165) et la campagne (180). De faibles diffrences de loffre et des niveaux dutilisation des services de sant expliqueraient ces diffrences de mortalit. Les risques de dcder avant lge de cinq ans prsentent des carts importants selon le niveau dtude de la mre. A loppos, le niveau dinstruction ne contribue la baisse du niveau de mortalit infanto-juvnile qu partir du niveau secondaire. Un niveau dinstruction lev est gnralement associ de faibles taux de mortalit; les femmes instruites tant plus frquemment exposes aux informations concernant une bonne nutrition, lutilisation de la contraception

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TCHAD 2010

pour lespacement des naissances, la prvention des maladies des enfants et leur traitement. Cependant, la rduction des risques de mortalit des enfants est plus importante lorsque la mre passe du niveau dinstruction primaire au niveau dinstruction secondaire ainsi que le montre les rsultats suivants : le risque de dcder avant lge de cinq ans est de 191 pour mille pour les enfants dont la mre a un niveau dinstruction primaire alors quil chute 128 pour mille chez les enfants dont la mre a un niveau secondaire ou plus. Cela veut dire que pour rduire significativement le niveau de mortalit des enfants au Tchad, la scolarisation des filles/femmes est un passage absolument oblig. En revanche, selon les rsultats, le niveau du bien-tre conomique ne gnre pas de grandes diffrences entre les groupes ; en effet, il ne semble pas contribuer significativement la baisse de la mortalit avant cinq ans avec un maximum pour le second quintile (195) et un minimum pour le quintile le plus riche (158). Par rapport la moyenne nationale, les nourrissons et les enfants de moins de cinq ans ns dans les mnages dirigs par un chef de confession musulmane meurent moins que ceux ayant des parents adeptes dautres religions. En effet, on observe un risque de dcder avant le cinquime anniversaire de respectivement 225 pour mille dans les mnages dautres religions, 211 pour mille chez les animistes, 205 pour mille chez les catholiques, 203 pour mille chez les protestants et 158 pour mille chez les musulmans.

Tableau CM.2: Mortalit des enfants


Taux de mortalit infantile et infanto-juvnile Modle Nord, Tchad, 2010 Taux de mortalit infantile1 Sexe Masculin Fminin Milieu de rsidence Urbain Rural Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Total
1

Taux de mortalit infanto-juvnile2 187 161 165 180 129 172 191 128 163 195 175 181 158 72 211 205 203 158 225 175

116 95 100 108 104 114 80 100 116 106 109 97 125 122 nd 97 134 106
2

Indicateur MICS 1.2; Indicateur OMD 4.2;

Indicateur MICS 1.1; Indicateur OMD 4.1

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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Mortalit infantile
4.3. TENDANCE DES NIVEAUX DE MORTALITE DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS
Au vu de la srie de donnes prsentes au graphique CM.1, on constate une tendance la baisse des indicateurs de mortalit de la petite enfance depuis les annes 1960. Cette tendance reflte les efforts consentis par lEtat, les communauts urbaines et rurales afin damliorer la couverture sanitaire du pays. Cependant, le niveau de la mortalit des enfants au Tchad reste parmi les plus levs dAfrique et du monde. Il semble que lamlioration du taux de couverture sanitaire nait pas t suivie dune amlioration concomitante des conditions alimentaires, dhygine et assainissement, daccs leau potable et de lenvironnement physique. Sans de telles amliorations, ces indicateurs ne peuvent aller dans le sens dune relle baisse. Le quotient de mortalit infanto-juvnile a connu une baisse entre 1964 et 2000. De 227 pour mille en 1964, il est tomb 194 pour mille en 2000, pour remonter 203 pour mille en 2004 et finalement amorcer une nouvelle baisse jusquen 2010 (175).

Graphique CM.1: Evolution du niveau de la mortalit des enfants de moins 5 ans entre 1964 et 2010, Tchad

La baisse de la mortalit infanto-juvnile est surtout alimente par celle du taux de mortalit juvnile. En effet, le quotient de mortalit juvnile a baiss lentement mais rgulirement entre 1964 et 2010. Il est pass de 110 pour mille en 1964 94 pour mille en 2010. En revanche, le quotient de mortalit infantile a connu une volution moins rgulire : il a baiss de faon importante entre 1964 (160) et 2010 mais manifeste depuis 1997 une certaine stabilit tout en demeurant des niveaux particulirement levs (106 en 2010).

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UNICEF/Harandane Dicko

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V. Nutrition
Ltat nutritionnel des enfants est le reflet de leur tat de sant gnral. Lorsque les enfants ont accs une nourriture suffisante et quilibre, ne sont pas exposs des maladies de faon rpte, et bnficient de soins de qualit, ils atteignent leur potentiel de croissance physique et psychique et sont moins vulnrables. La malnutrition est associe plus de la moiti des dcs denfants dans les pays en dveloppement. Les enfants sous-aliments sont plus susceptibles de mourir de maladies courantes de lenfance, et ceux qui survivent ont des maladies rcurrentes et un retard de croissance. Les trois quarts des enfants qui meurent de causes lies la malnutrition ntaient que lgrement ou modrment malnutris - ne montrant aucun signe extrieur de vulnrabilit. Lun des objectifs du Millnaire pour le dveloppement est de rduire de moiti la proportion de personnes qui souffrent de la faim entre 1990 et 2015. Une rduction de la prvalence de la malnutrition contribuerait galement latteinte de lOMD visant la rduction de la mortalit infantile. Dans une population bien nourrie, il y a une distribution de rfrence de la taille et du poids des enfants de moins de cinq ans. La sous-alimentation dans une population peut tre mesure en comparant les enfants la population de rfrence. La population de rfrence utilise dans le prsent rapport est base sur les normes de croissance de lOMS . Chacun des trois indicateurs de ltat nutritionnel peut tre exprim en units dcart type (cart rduit) de la mdiane de la population de rfrence. Le poids-pour-ge est une mesure de la malnutrition la fois aigu et chronique. Les enfants dont le poids-pour-ge est plus de deux carts-types en dessous de la mdiane de la population de rfrence sont considrs comme souffrant dinsuffisance pondrale modre ou svre, tandis que ceux dont le poids-pour-ge est plus de trois carts types en dessous de la mdiane sont considrs comme ayant une insuffisance pondrale svre. La taille-pour-ge est une mesure de la croissance linaire. Les enfants dont la taille-pour-ge est de plus de deux carts-types en dessous de la mdiane de la population de rfrence sont considrs comme trop petits pour leur ge et sont classs comme accusant un retard de croissance modr ou svre. Ceux dont la taillepour-ge est de plus de trois carts types en dessous de la mdiane sont classs comme ayant un retard de croissance svre. Le retard de croissance est le reflet de la malnutrition chronique dcoulant du manque de nutrition adquate pendant une longue priode et de maladie rcurrente ou chronique. Enfin, les enfants dont le poids-pour-taille est de plus de deux carts-types en dessous de la mdiane de la population de rfrence sont classs comme modrment ou svrement macis, tandis que ceux qui se situent plus de trois carts types en dessous de la mdiane sont considrs comme svrement macis. Lmaciation est gnralement le rsultat dune carence nutritionnelle rcente. Lindicateur peut prsenter des variations saisonnires importantes associes des changements dans la disponibilit de la nourriture ou la prvalence de la maladie. Pour MICS, les poids et les tailles de tous les enfants de moins de 5 ans ont t mesurs laide de matriel anthropomtrique recommand par lUNICEF (www.childinfo.org). Les rsultats de cette section sont bass sur ces mesures.

5.1 ETAT NUTRITIONNEL


5.1.1 INSUFFISANCE PONDERALE Le tableau NU.1 montre les pourcentages denfants classs dans chacune de ces catgories, sur la base des mesures anthropomtriques qui ont t prises au cours des travaux sur le terrain. En outre, le tableau comprend le pourcentage denfants en surcharge pondrale, qui prend en compte les enfants dont le poids-pour-taille est suprieur deux carts-types de la mdiane de la population de rfrence, et la moyenne de lcart rduit pour les trois indicateurs anthropomtriques. Les rsultats de ce tableau indiquent quenviron un tiers (30%) des enfants souffrent dinsuffisance pondrale modre et 13 pour cent de faon svre.

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Nutrition
Cette forte prvalence de linsuffisance pondrale prsente des carts importants en fonction du milieu de rsidence. En effet, en milieu rural, 33 pour cent des enfants sont atteints de cette forme de malnutrition contre 22 pour cent en milieu urbain. En outre, linsuffisance pondrale est trs leve dans plusieurs rgions du Tchad, en particulier : le Lac (57%), le Kanem (56%), le BET (50%), le Barh El Gazel (48%), le Hadjer Lamis (44%), le Ouadda, le Gura (41%) et le Chari Baguirmi (41%). Ces rgions se trouvent toutes dans la bande sahlosaharienne, particulirement dficitaire en pluviomtrie au cours de lanne dernire, avec pour consquence de mauvaises rcoltes. Dans les rgions comme le Moyen Chari et NDjamena, la prvalence de linsuffisance pondrale est de 14 et 15 pour cent respectivement. La diffrence selon lge des enfants fait apparatre de grandes disparits : le pourcentage denfants accusant une insuffisance pondrale augmente trs rapidement avec lge, passant de 12 pour cent chez les enfants de moins de 6 mois 40 pour cent chez les 12-23 mois. Le niveau dinstruction de la mre est aussi une variable influente car les enfants dont les mres nont aucune instruction sont plus affects par linsuffisance pondrale (35%) que ceux dont les mres ont le niveau dinstruction secondaire ou plus (15%). 5.1.2 MALNUTRITION CHRONIQUE Au cours de lanne 2010, quatre enfants sur dix (39%) souffrent de malnutrition chronique et 21 pour cent en souffrent de faon svre. Cette forte prvalence place le Tchad dans la catgorie des pays malnutrition trs leve. La prvalence de la malnutrition chronique selon lge, quelle soit modre ou svre, laisse apparatre des variations importantes. Le pourcentage denfants accusant un retard de croissance augmente trs rgulirement et trs rapidement avec lge, passant de neuf pour cent chez les enfants de moins de six mois 53 pour cent chez les enfants de 24-35 mois, avant de chuter 35 pour cent chez les enfants de 48-59 mois. La forme svre de ce type de malnutrition suit la mme tendance puisque de trois pour cent pour les enfants de moins de six mois, elle passe neuf pour cent chez les enfants de 6-11 mois et concerne 30 pour cent des 24-35 mois. En considrant le milieu de rsidence, il apparat que les enfants ruraux sont relativement les plus touchs : 41 pour cent en milieu rural contre 31 pour cent en milieu urbain. Comme constat pour linsuffisance pondrale, les enfants dont les mres nont aucune instruction ont plus de chance de souffrir de retard de croissance (42%) que ceux dont les mres sont de niveau secondaire ou plus (24%). En ce qui concerne les rgions, les rsultats font apparatre une prvalence leve du rabougrissement des enfants dans les rgions du Lac (59%), Kanem (59%), Barh El Gazal (53%), Ouadda (50%), une baisse graduelle dans les rgions du sud, et le niveau le plus bas dans la rgion de NDjamena (26%). 5.1.3 EMACIATION Sur le plan national, cette forme de malnutrition est estime 16 pour cent dans sa forme globale (modre et svre) tandis quelle est de six pour cent dans sa forme svre. On note une lgre diffrence selon le sexe de lenfant (17% chez les garons contre 15% chez les filles) pour la forme modre. En considrant le milieu de rsidence, on constate que les enfants vivant en milieu rural sont plus frquemment macis de faon modre que ceux qui vivent en milieu urbain (16% contre 13%). Quant la diffrence selon lge, de 18 pour cent chez les enfants de moins de six mois, lmaciation modre atteint son maximum (24%) chez les enfants de 6-11 mois avant de chuter pour se stabiliser autour de 12 13 pour cent aprs 24 mois. Comme dans les deux cas prcdents, le niveau dinstruction de la mre affecte la prvalence de la malnutrition aigu : 17 pour cent des enfants sont macis de faon modre lorsque la mre na aucune instruction contre neuf pour cent parmi ceux dont la mre a un niveau secondaire ou plus. Les rsultats par rgion font apparatre une prvalence leve de la maigreur dans les mmes rgions cites pour les cas de linsuffisance pondrale et du retard de croissance .

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TCHAD 2010

Table NU.1: Etat nutritionnel des enfants


Pourcentage des enfants de moins de 5 ans par tat nutritionnel selon trois indices anthropomtriques: poids-pour-ge, taille-pour-ge, et poids-pour-taille, Tchad, 2010
Poids-pour-ge Insuffisance Pondrale pourcentage infrieur Taille-pour-ge Retard de croissance Poids-pour-taille Emaciation Obsit

Nombre pourcentage Nombre Pourcentage Pourcentage Nombre infrieur infrieur suprieur Moyenne denfants Moyenne denfants Moyenne denfants Score de moins Score de moins Score de moins + 2 SD - 2 SD1 - 3 SD2 Z- (SD) de 5 ans - 2 SD3 - 3 SD4 Z- (SD) de 5 ans - 2 SD5 - 3 SD6 Z- (SD) de 5 ans Sexe Masculin Fminin Groupe dges 0-5 mois 6-11 mois 12-23 mois 24-35 mois 36-47 mois 48-59 mois Aucun Primaire Secondaire et plus Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Total
1

32,5 28,2 12,5 30,3 40,3 37,1 29,1 27,2 34,7 21,0 14,7 30,1 33,2 32,9 33,6 21,1 32,0 18,9 19,0 38,8 18,5 30,3

13,6 12,2 4,2 12,2 19,7 17,0 11,2 9,5 15,5 6,9 4,1 13,1 14,5 14,3 15,2 6,7 16,2 6,8 7,0 17,1 9,4 12,9
2

-1,4 -1,2 -0,2 -1,3 -1,7 -1,6 -1,3 -1,3 -1,4 -0,9 -0,7 -1,2 -1,4 -1,4 -1,4 -1,0 -1,4 -0,8 -0,9 -1,6 -0,9 -1,3
Indicateur 2.1b;
3

6290 6397 1728 1377 2434 2494 2475 2176 9096 2566 1022 2246 2524 2726 2760 2432 430 2423 2601 6730 59 12687

40,4 37,1 9,3 22,0 51,5 52,9 44,3 35,5 41,8 33,5 24,2 38,3 42,7 41,3 40,8 29,7 47,9 32,4 31,5 42,9 31,2 38,7
4

22,2 19,7 3,2 9,0 29,5 30,5 24,5 17,8 23,3 16,1 11,5 20,8 22,6 23,1 23,2 14,3 27,7 16,3 15,9 23,9 12,8 20,9
Indicateur 2.2b;

-1,5 -1,3 -0,4 -0,8 -2,0 -2,0 -1,7 -1,5 -1,5 -1,3 -0,9 -1,3 -1,5 -1,5 -1,5 -1,0 -1,9 -1,2 -1,1 -1,5 -1,3 -1,4
5

6134 6292 1642 1362 2379 2425 2448 2165 8885 2538 1001 2207 2477 2663 2705 2374 421 2380 2552 6583 55 12426
6

16,7 14,6 17,7 24,1 19,1 13,5 12,1 13,1 17,5 10,7 9,3 16,0 15,9 16,1 17,0 12,9 12,7 10,5 9,7 19,9 6,5 15,7

6,8 5,0 7,0 8,0 6,8 5,4 5,3 4,7 6,9 3,4 2,4 5,8 6,6 6,0 6,7 4,3 4,8 3,9 3,4 7,7 0,0 5,9

2,6 3,0 3,5 1,7 2,1 2,9 3,5 2,9 2,8 2,9 2,6 3,6 3,4 2,4 1,5 3,1 2,3 5,1 3,0 1,8 13,0 2,8

-0,7 -0,6 -0,6 -1,1 -0,8 -0,6 -0,5 -0,6 -0,7 -0,3 -0,3 -0,6 -0,6 -0,7 -0,7 -0,5 -0,4 -0,2 -0,3 -0,9 0,2 -0,6

7360 7589 1747 1441 2574 2898 3098 2858 11144 2755 1047 2848 3031 3173 3179 2718 461 2680 2758 8390 73 14949

Niveau dinstruction de la mre

Quintile du bien-tre conomique

Religion du chef de mnage

Indicateur MICS 2.1a et Indicateur OMD 1.8;

Indicateur 2.2A;

Indicateur 2.3a;

Indicateur 2.3b

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

31

Nutrition
Table NU.1 (suite): Etat nutritionnel des enfants
Pourcentage des enfants de moins de 5 ans par tat nutritionnel selon trois indices anthropomtriques: poids-pour-ge, taille-pour-ge, et poids-pour-taille, Tchad, 2010
Poids-pour-ge Insuffisance Pondrale pourcentage infrieur Taille-pour-ge Retard de croissance Poids-pour-taille Emaciation Obsit

Nombre pourcentage Nombre Pourcentage Pourcentage Nombre infrieur infrieur suprieur Moyenne denfants Moyenne denfants Moyenne denfants Score de moins Score de moins Score de moins + 2 SD - 2 SD1 - 3 SD2 Z- (SD) de 5 ans - 2 SD3 - 3 SD4 Z- (SD) de 5 ans - 2 SD5 - 3 SD6 Z- (SD) de 5 ans Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Total
1

21,7 32,9 33,5 49,6 41,4 41,2 44,5 56,2 56,6 23,0 17,5 16,7 26,8 29,1 14,1 41,1 38,8 29,6 38,9 15,1 48,5 39,1 30,3

7,6 14,4 12,8 24,9 19,3 17,0 19,2 29,1 27,3 10,0 6,3 5,4 11,8 12,8 4,3 17,4 19,1 13,6 18,8 3,6 26,7 15,6 12,9
2

-1,0 -1,4 -1,4 -2,0 -1,8 -1,6 -1,9 -2,1 -2,1 -1,1 -0,7 -0,7 -1,2 -1,4 -0,7 -1,7 -1,4 -1,2 -1,5 -0,7 -2,0 -1,6 -1,3
Indicateur 2.1b;
3

2874 9813 666 75 657 530 794 361 555 737 1116 1002 688 771 769 827 335 689 402 1374 98 242 12687

30,8 41,0 36,5 45,4 48,0 46,1 42,7 59,3 59,5 32,6 29,7 30,1 40,7 47,0 29,3 49,9 39,3 39,8 33,8 26,0 53,3 35,7 38,7
4

14,7 22,7 20,3 26,5 27,8 23,3 24,8 35,0 39,5 16,9 15,4 15,0 22,5 26,2 12,1 25,7 20,3 23,5 19,9 10,8 34,1 20,6 20,9
Indicateur 2.2b;

-1,1 -1,5 -1,2 -1,9 -1,8 -1,6 -1,4 -2,2 -2,2 -1,2 -1,1 -1,2 -1,6 -1,9 -1,0 -1,9 -1,2 -1,5 -1,2 -0,9 -2,0 -0,9 -1,4
5

2796 9630 654 71 640 512 775 350 544 721 1094 990 673 766 759 816 342 673 394 1321 97 235 12426
6

13,0 16,4 19,5 27,9 22,0 16,1 27,9 25,7 19,7 15,4 9,6 6,8 10,7 11,3 6,8 18,4 19,9 13,9 23,3 9,1 25,2 33,3 15,7

4,4 6,3 6,8 9,3 8,5 4,9 13,8 8,8 5,7 5,0 4,3 1,4 4,1 4,1 2,1 7,0 6,3 6,0 11,4 2,0 10,7 21,2 5,9

2,4 2,9 1,6 1,8 1,8 0,4 0,9 1,0 1,6 3,4 7,7 5,2 2,5 2,6 2,0 3,1 3,5 3,1 1,2 2,7 1,0 2,5 2,8

-0,5 -0,7 -0,9 -1,2 -1,0 -0,9 -1,3 -1,3 -1,0 -0,5 -0,1 0,0 -0,4 -0,3 -0,2 -0,8 -0,9 -0,5 -1,3 -0,4 -1,2 -1,5 -0,6

3185 11764 889 102 798 703 832 591 580 737 1098 1084 1105 809 784 1039 423 816 673 1518 121 246 14949

Indicateur MICS 2.1a et Indicateur OMD 1.8;

Indicateur 2.2A;

Indicateur 2.3a;

Indicateur 2.3b

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

32

TCHAD 2010

5.1.4 TENDANCES DE LA MALNUTRITION Au vu des rsultats concernant les trois indicateurs prsents ci-dessus, il faut reconnatre que la situation nutritionnelle des enfants de moins de cinq ans rsidant au Tchad est grave. En effet, selon les critres de lOMS, avec des taux de retard de croissance et dinsuffisance pondrale suprieurs 30 pour cent, et un taux de malnutrition aigu globale au-dessus de 15 pour cent, la situation nutritionnelle au Tchad atteint un seuil trs critique. La mauvaise pluviomtrie, engendrant les mauvaises rcoltes, la chert de la vie et les pidmies de rougeole sont pour beaucoup dans la crise nutritionnelle en 2010. Le graphique NU.1 ci-dessous donne la tendance de la malnutrition au cours de ces quinze dernires annes. Ce graphique rvle que globalement, la malnutrition au Tchad est quasi-structurelle depuis plus dune dcennie. Ce niveau trs leve requiert des interventions dans les zones concernes du pays afin de pouvoir inverser la tendance et engager une baisse relle.

Graphique NU.1: Tendance de la malnutrition au cours des 15 dernires annes, Tchad, 2010

5.2 ALLAITEMENT ET ALIMENTATION DES ENFANTS


Lallaitement maternel pendant les premires annes de la vie protge les enfants contre linfection, fournit une source idale dlments nutritifs et est conomique et sr. Cependant, quand les enfants sont sevrs, et ils le sont souvent trop tt ( cause des naissances rapproches), lintroduction daliments de complment est souvent mal faite en terme de temps, de qualit (par exemple si leau potable nest pas facilement disponible), de quantit et de frquence, ce qui entrane des dficiences en micronutriments. LOMS et lUNICEF ont fait les recommandations dalimentation suivantes: lallaitement exclusif pendant les six premiers mois ; la poursuite de lallaitement pendant deux ans ou plus ; des aliments complmentaires srs, appropris et adquats partir de 6 mois ; la frquence de lalimentation complmentaire: deux fois par jour pour les nourrissons gs de 6-8 mois; trois fois par jour pour les nourrissons gs de 9-11 mois. Il est galement recommand que lallaitement commence dans lheure suivant la naissance. Les indicateurs lis aux pratiques recommandes en matire dalimentation de lenfant sont les suivantes: le dbut prcoce de lallaitement (dans lheure suivant la naissance) ; le taux dallaitement maternel exclusif (<6 mois) ;

33

Nutrition
lallaitement maternel prdominant (<6 mois) ; le taux de poursuite de lallaitement ( 1 an et 2 ans) ; la dure de lallaitement maternel ; lallaitement adapt lge (0-23 mois) ; lintroduction des aliments solides, semi-solides et doux (6-8 mois) ; la frquence de repas minimum (6-23 mois) ; la frquence dalimentation lacte pour les enfants non-allaits au sein (6-23 mois) ; lutilisation de biberon (0-23 mois). Compte tenu de limportance des pratiques dallaitement, on a demand aux mres si elles avaient allait leurs enfants ns dans les deux annes ayant prcd lenqute et, plus prcisment, quel ge avaient ces enfants au moment o elles avaient commenc allaiter, pendant combien de temps elles les avaient allaits, quelle tait la frquence de lallaitement, quel ge avaient t introduits des aliments de complment et de quel type daliments il sagissait, et enfin quelle frquence les diffrents types daliments avaient t donns lenfant. On a, galement, demand aux mres si elles avaient utilis le biberon. 5.2.1 PREMIRE MISE AU SEIN Le tableau NU.2 fournit la proportion des enfants ns au cours des deux dernires annes qui ont t allaits, ceux qui ont dabord t nourris au sein dans lheure et le jour de naissance et ceux qui ont reu une alimentation pr-lacte. Lallaitement au sein est une tape trs importante dans la gestion de la lactation et ltablissement dune relation physique et affective entre le bb et la mre. Ainsi 96 pour cent des femmes ayant accouch au cours des deux dernires annes, ont allait leur enfant. Parmi ces femmes, environ un tiers (29%) ont mis au sein leur enfant moins dune heure aprs la naissance. Cette pratique varie normment dune rgion lautre. En effet, dans les rgions du Hadjer Lamis et du Ouadda, prs de la moiti des nouveau-ns ont t mis au sein moins dune heure aprs la naissance alors que moins de 20 pour cent lont t dans les rgions du Mayo Kebbi Ouest, du Logone Occidental et du Logone Oriental (respectivement 14%, 13% et 16%). En revanche, il ny a pas de diffrence notable entre milieu urbain et rural. Les femmes ayant t assistes par un personnel mdical qualifi lors de laccouchement sont les plus nombreuses mettre au sein leur nouveau-n rapidement car elles sont en principe conseilles sur les pratiques de lallaitement. Au Tchad en effet, les femmes ayant t assistes par un personnel qualifi (30%) sont lgrement moins nombreuses que celles ayant t assistes par des personnes non qualifies (16%) mettre au sein leurs bbs moins dune heure aprs laccouchement. En considrant le lieu daccouchement, il ressort que les femmes ayant accouch dans une structure sanitaire publique (29%) ou domicile (29%) sont relativement plus nombreuses allaiter au sein leur bb moins dune heure aprs laccouchement que celles qui ont accouch dans une structure sanitaire prive (24%). Par rapport au niveau dinstruction, les femmes nayant aucune instruction sont plus enclines mettre au sein leurs bbs dans lheure que celles qui sont instruites : 31 pour cent des femmes sans niveau dinstruction, contre 22 pour cent des femmes de niveau primaire et 24 pour cent des femmes de niveau secondaire ou plus. Le statut conomique de la famille joue galement un rle dans la pratique de lallaitement maternel. Les femmes issues des mnages pauvres sont plus nombreuses allaiter leurs nourrissons (35%) moins dune heure aprs laccouchement que celles des milieux les plus aiss (29%). Il faut relever quen moyenne, prs de la moiti des mres ayant accouch au cours des deux dernires annes ont commenc allaiter leur bb moins dune journe aprs sa naissance. Cest le cas dans la plupart des rgions, sauf au Logone Occidental, dans la Tandjil et au Logone Oriental, o ce taux natteint pas 30 pour cent.

34

TCHAD 2010

Tableau NU.2: Allaitement au sein initial


Pourcentage des derniers-ns ns au cours des 2 annes prcdant lenqute et ayant t allaits au sein, pourcentage de ceux ayant t allaits dans lheure qui a suivi la naissance et dans la journe qui a suivi la naissance, et pourcentage de ceux ayant reu une nourriture pr-lacte, Tchad, 2010 Pourcentage de ceux ayant dj t allaits au sein1 Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Assistance laccouchement Agent qualifi Accoucheuse traditionnelle Total
1

Pourcentage de ceux ayant dabord t allaits au sein: Dans lheure qui a suivi la naissance2 40,5 * 32,4 16,7 45,9 41,0 24,8 12,8 15,6 27,6 42,4 14,2 19,3 45,3 31,5 16,2 41,8 24,7 * 38,1 28,3 28,8 30,2 16,2 28,7

Nombre denfants Pourcentage de derniers-ns au ceux ayant reu cours des deux Dans la journe une nourriture annes prcdant qui a suivi prlacte lenqute la naissance 62,6 * 46,3 48,6 68,9 60,0 51,9 25,7 28,4 41,0 57,8 34,8 37,3 65,5 58,2 28,0 54,5 46,6 * 63,4 47,9 47,1 49,4 30,8 47,3 89,6 * 91,8 83,9 88,3 90,4 87,2 91,7 96,5 88,3 97,6 70,3 93,0 90,0 82,6 89,3 70,5 71,4 * 85,6 78,3 88,4 88,5 73,2 86,1 331 * 304 297 341 223 200 362 450 476 413 383 350 448 162 403 209 692 * 87 1426 4791 4439 366 6217

96,6 * 98,3 94,0 95,7 97,2 94,4 96,2 96,5 98,3 98,2 95,3 97,8 98,5 94,9 93,9 93,1 89,1 * 94,6 92,5 96,5 97,0 79,1 95,6

Indicateur MICS 2.4;

Indicateur MICS 2.5

* Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

35

Nutrition
Tableau NU.2 (suite): Allaitement au sein initial
Pourcentage des derniers-ns ns au cours des 2 annes prcdant lenqute et ayant t allaits au sein, pourcentage de ceux ayant t allaits dans lheure qui a suivi la naissance et dans la journe qui a suivi la naissance, et pourcentage de ceux ayant reu une nourriture pr-lacte, Tchad, 2010 Pourcentage de ceux ayant dj t allaits au sein1 Lieu daccouchement Structure sanitaire du public Structure sanitaire du priv A domicile Instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/Manquant Total
1

Pourcentage de ceux ayant dabord t allaits au sein: Dans lheure qui a suivi la naissance2 29,3 23,9 29,0 31,2 22,4 23,8 35,1 25,4 25,8 28,7 29,5 24,8 21,4 20,4 35,5 (27,3) * 28,7

Nombre denfants Pourcentage de derniers-ns au ceux ayant reu cours des deux Dans la journe une nourriture annes prcdant qui a suivi prlacte lenqute la naissance 45,7 39,1 48,3 50,4 39,7 40,8 51,9 44,5 45,1 46,6 49,1 40,8 34,1 36,4 57,5 (48,3) * 47,3 79,5 81,8 88,3 86,2 87,3 82,7 90,5 87,3 88,1 87,1 77,4 90,0 87,6 89,6 84,1 (73,2) * 86,1 902 80 5149 4352 1287 578 1104 1234 1310 1389 1181 212 1179 1271 3294 (32) * 6217

94,3 92,5 97,0 96,0 94,9 94,5 96,9 96,3 96,0 96,4 92,2 98,2 95,7 96,9 95,0 (90,3) * 95,6

Indicateur MICS 2.4;

Indicateur MICS 2.5 * Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

5.2.2 ALLAITEMENT MATERNEL EXCLUSIF ET INTRODUCTION DES ALIMENTS DE COMPLEMENT Selon les directives de lOMS et de lUNICEF, tous les enfants doivent tre exclusivement allaits au sein de la naissance jusqu lge de cinq mois rvolus. Par allaitement exclusif, on entend les enfants qui ne reoivent que le lait maternel, les vitamines, les supplments minraux ou les mdicaments. Lintroduction trs prcoce des aliments de complment nest pas recommande car elle expose les enfants aux parasites pathognes et augmente ainsi leur risque de contracter des maladies, en particulier la diarrhe. De plus, elle diminue la prise de lait par lenfant, et donc la succion, ce qui rduit la production de lait. Enfin, dans les populations conomiquement pauvres, les aliments de complment sont souvent pauvres du point de vue nutritionnel. Par contre, partir de six mois, lallaitement au sein doit tre complt par lintroduction dautres aliments appropris pour satisfaire les besoins nutritionnels de lenfant et lui permettre la meilleure croissance possible. Le graphique NU.2 montre de manire dtaille les types dallaitement selon lge de lenfant en mois. Au Tchad, lallaitement maternel exclusif nest pratiquement pas suivi. En effet, seulement trois pour cent des enfants de moins de six mois ont t allaits exclusivement. Mme pour les enfants gs de 0-1 mois, ce pourcentage atteint peine cinq pour cent comme le montre le graphique ci-dessous. Par ailleurs, il faut noter quenviron quatre pour cent des enfants nont jamais t allaits et qu lge de 23 mois, 40 pour cent environ des enfants sont sevrs.

Graphique NU.2. : Allaitement maternel et aliments de complment, Tchad, 2010

De faon gnrale, lallaitement des enfants de 0-5 mois reste prdominant car mme si lallaitement exclusif ne concerne que trois pour cent de cette catgorie denfants, 71 pour cent sont allaits en prdominance. Il ny a que trs peu de diffrences entre les garons et les filles de ce groupe dge en ce qui concerne le mode dallaitement : trois pour cent des garons et moins de quatre pour cent des filles sont allaits exclusivement et respectivement 70 pour cent et 72 pour cent sont principalement allaits.

37

Nutrition
Tableau NU.3: Allaitement au sein
Pourcentage denfants vivants selon ltat dallaitement selon certains groupes dges, Tchad, 2010 Enfants g de 0-5 mois Enfants gs de 12-15 mois Pourcentage allaits au sein (Poursuite allaitement au Nombre sein 1 an) 3 denfants 87,4 89,1 89,9 * 89,0 90,7 89,7 (72,8) 91,2 93,1 89,0 92,3 (93,9) 88,8 96,9 93,9 (74,0) 88,7 (91,0) 77,2 * * 88,2 584 563 54 * 65 58 93 (38) 58 59 80 87 (45) 61 67 78 (27) 57 (46) 143 * * 1147 Enfants gs de 20-23 mois Pourcentage allaits au sein (Poursuite allaitement au Nombre sein 2 ans) 4 denfants 55,1 63,2 (64,1) * 45,2 73,2 64,7 72,7 88,4 55,7 41,7 50,9 65,4 56,8 38,4 76,3 92,4 79,0 58,7 39,4 * * 59,1 458 448 (44) * (44) (43) 55 (46) (28) 59 55 61 54 (48) (48) 60) (25) (49) (35) 116 * * 905

Pourcentage Pourcentage exclusivement principalement Nombre allaits au sein1 allaits au sein2 denfants Sexe Masculin Fminin Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Total
1

3,0 3,7 4,4 * 1,8 6,2 4,6 2,4 0,0 3,4 2,0 2,7 0,3 7,9 5,7 1,0 (1,9) 0,9 1,3 7,3 * * 3,4
2

69,9 71,7 65,9 * 64,2 73,5 71,2 65,0 67,4 65,9 65,1 75,1 86,0 71,4 57,5 86,4 (65,7) 73,3 80,0 61,2 * * 70,9
4

968 1028 100 * 101 92 90 68 63 102 160 143 149 128 115 155 (48) 162 65 200 * * 1996

Indicateur MICS 2.6;

Indicateur MICS 2.9;

Indicateur MICS 2.7;

Indicateur MICS 2.8 * Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

Tableau NU.3 (suite): Allaitement au sein


Pourcentage denfants vivants selon ltat dallaitement selon certains groupes dges, Tchad, 2010 Enfants g de 0-5 mois Enfants gs de 12-15 mois Pourcentage allaits au sein (Poursuite allaitement au Nombre sein 1 an) 3 denfants 82,7 90,0 87,1 91,9 89,4 95,0 89,8 90,2 86,8 80,8 (98,6) 94,2 89,7 85,3 * (86,8) 88,2 278 869 834 222 91 203 228 225 243 247 (32) 222 198 663 * (29) 1147 Enfants gs de 20-23 mois Pourcentage allaits au sein (Poursuite allaitement au Nombre sein 2 ans) 4 denfants 39,6 65,0 64,5 48,1 32,4 69,1 64,7 66,1 56,8 37,0 (62,0) 59,3 52,9 61,3 * (49,7) 59,1 212 693 673 167 63 164 184 203 188 166 (25) 168 155 511 * (39) 905

Pourcentage Pourcentage exclusivement principalement Nombre allaits au sein1 allaits au sein2 denfants Milieu de rsidence Urbain Rural Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et plus Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manquant Total
1

6,9 2,4 3,0 3,6 6,2 2,5 2,9 4,1 1,9 5,7 0,0 2,9 3,7 3,6 * 4,2 3,4
2

64,3 72,6 74,0 64,7 60,3 77,8 69,6 76,0 69,0 61,0 83,3 67,5 68,0 71,5 * 87,4 70,9
4

426 1570 1409 407 180 368 403 431 442 352 74 359 465 1016 * 72 1996

Quintile du bien-tre conomique

Indicateur MICS 2.6;

Indicateur MICS 2.9;

Indicateur MICS 2.7;

Indicateur MICS 2.8 * Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Par contre, de fortes disparits sont observes par rapport la rgion de rsidence en ce qui concerne lallaitement exclusif et lallaitement maternel reu en prdominance. En effet, lallaitement exclusif est bien plus lev que la moyenne nationale dans les rgions du Mayo Kebbi Ouest (8%), de NDjamena (7%) et du Gura (6%). Quant lallaitement maternel en gnral, il est nettement plus lev dans les rgions de Mayo Kebbi Est et du Ouadda. Le taux le plus bas est observ dans le Moyen Chari, o seulement 57 pour cent des enfants ont reu le lait maternel en prdominance.

39

Nutrition
En considrant le milieu de rsidence, on constate aussi de fortes disparits : lallaitement exclusif est trois fois plus lev en milieu urbain quen milieu rural (7% contre 2%) tandis que lallaitement prdominant est plus lev en milieu rural (73%, contre 64% en milieu urbain). Le niveau dinstruction est aussi un facteur en rapport avec lallaitement de cette catgorie dges. En effet, chez les mres nayant aucun niveau dinstruction, seulement trois pour cent des enfants sont allaits exclusivement, contre six pour cent chez les mres ayant au moins le niveau secondaire. En revanche, lallaitement maternel comme mode dalimentation prdominant est davantage pratiqu chez les mres sans niveau dinstruction (74%), que chez celles qui ont un niveau secondaire ou plus (60%). Le quintile de bien-tre conomique agit de la mme faon que linstruction sur les comportements dallaitement des enfants. Par rapport lallaitement continu jusqu un an (12-15 mois), la moyenne est de 88 pour cent. Si lon considre le sexe, 89 pour cent des fillettes profitent de lallaitement un an contre 87 pour cent des garons. Au plan rgional, on note que la grande majorit, soit plus de 90 pour cent des enfants gs dun an des rgions de Hadjer Lamis, du Lac, du Logone Occidental, du Mandoul, du Mayo Kebbi Est, du Moyen Chari, du Batha, du Wadi Fira, du Gura bnficient de lallaitement maternel. En ce qui concerne le milieu de rsidence, la poursuite de lallaitement un an est plus faible en milieu urbain avec 83 pour cent denfants bnficiaires, contre 90 pour cent en milieu rural. Par rapport au niveau dinstruction, les taux sont de 87 pour cent chez les mres nayant aucun niveau dinstruction contre 89 pour cent chez les mres de niveau secondaire ou plus. Quant au statut du bien-tre conomique, 95 pour cent des enfants des mnages les plus pauvres poursuivent lallaitement maternel contre 81 pour cent chez les mnages les plus riches. De faon gnrale, le pourcentage denfants qui continuent bnficier de lallaitement maternel deux ans est estim 59 pour cent pour lensemble du pays. Ce pourcentage est plus bas chez les garons (55%) que chez les filles (63%). Au niveau des rgions, le Lac et le Salamat prsentent des pourcentages autour de 90 pour cent ; les rgions du Logone Oriental (42%), du Moyen Chari (38 %) et la ville de NDjamena (39%) ont les pourcentages les moins levs. Par rapport au milieu de rsidence, on note une diffrence importante : seuls 40 pour cent des enfants de 20-23 mois poursuivent lallaitement maternel en milieu urbain contre 65 pour cent en milieu rural. Le niveau dinstruction de la mre semble aussi influencer lallaitement continu deux ans: 64 pour cent des enfants ns de mres sans instruction contre seulement 32 pour cent des enfants issus de mres de niveau secondaire ou plus. Pour ce qui concerne le statut conomique de la famille, on constate que dans les mnages les plus pauvres, 69 pour cent des enfants de la tranche dge 20-23 mois sont encore nourris au lait maternel contre 37 pour cent chez les plus riches. 5.2.3 DUREE DE LALLAITEMENT AU SEIN Dans lensemble, les femmes allaitent leurs enfants jusqu 22 mois. Dans les rgions du Sila, du Salamat et de la Tandjil, lallaitement dure 24 mois (tableau NU.4). Des dures plus faibles sont observes dans le BET (17 mois) et NDjamena (19 mois). En milieu urbain, la dure mdiane est estime 20 mois tandis quen milieu rural, elle atteint 23 mois. Chez les mres de niveau secondaire, la dure de lallaitement est de 19 mois alors que chez les mres sans instruction, cette dure est de 23 mois. Dans les mnages les plus riches, la dure de lallaitement est de 19 mois tandis que dans les mnages les plus pauvres, elle dpasse 23 mois. En moyenne, lallaitement maternel exclusif ne dure que 0,4 mois l o il est pratiqu, sauf dans le Mayo Kebbi Ouest et le Barh El Gazal, o les femmes allaitent exclusivement jusqu 0,5 mois. Lallaitement est prdominant jusqu six mois au niveau national avec des pics sept-huit mois dans le Ouadda, le Wadi Fira, le Sila et le BET. La dure mdiane de lallaitement prdominant est courte (trois mois) dans le Moyen Chari, ce qui signifie que lalimentation de complment est introduite un ge trs prcoce dans cette rgion.

40

TCHAD 2010

Tableau NU.4: Dure de lallaitement au sein


Dure mdiane de lallaitement au sein, exclusif et principal chez les enfants gs de 0-35 mois, Tchad, 2010 Allaitement Sexe Masculin Fminin Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Total
1

Dure moyenne (en mois) de Nombre des enfants Allaitement exclusif Allaitement principal gs de 0-35 mois 0,4 0,4 0,4 0,4 3,7 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,4 0,5 0,4 0,0 0,0 0,4 0,4 0,4 0,5 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,0 0,4 0,4 0,4 (0,0) 0,4 4,9 5,0 4,3 5,1 4,6 4,8 7,7 4,8 5,9 6,5 5,0 5,5 4,4 4,1 4,0 5,9 4,5 3,4 8,3 4,8 5,0 7,1 4,1 6,8 7,4 5,5 3,9 4,0 5,7 4,8 5,1 5,0 4,1 5,4 4,1 4,5 5,8 (3,1) 6,4 4939 5016 2178 7777 279 611 85 458 492 546 412 360 536 694 687 719 559 519 760 283 571 374 1055 75 158 7279 1874 798 1870 2022 2139 2119 1805 298 1751 1876 5580 (42) 9954

21,9 22,5 20,0 22,7 21,5 16,7 21,9 23,5 22,3 23,1 23,4 22,5 21,0 21,9 22,4 21,9 21,2 23,1 24,3 23,9 23,0 19,3 22,0 23,7 22,7 21,2 19,2 23,3 22,7 22,8 22,0 19,2 22,6 22,3 21,6 22,3 (22,5) 21,9

Indicateur MICS 2.10 () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

41

Nutrition
5.2.4 ALLAITEMENT APPROPRIE A LAGE Ladquation de lalimentation aux besoins des enfants de moins de 24 mois est prsente au tableau NU.5. Diffrents critres dune alimentation adquate sont utiliss en fonction de lge de lenfant. Pour les nourrissons gs de 0-5 mois, lallaitement maternel exclusif est considr comme une alimentation adquate, alors que les nourrissons gs de 6-23 mois sont considrs comme suffisamment nourris sils reoivent du lait maternel et des aliments solides, semi-solides ou mous. En moyenne nationale, 55 pour cent des enfants de 6-23 mois sont nourris au sein tout en recevant des aliments solides, semi-solides ou mous. Ce taux atteint plus de 70 pour cent dans le Mandoul et le Moyen Chari contre 41 pour cent seulement dans le Sila. Par rapport au milieu de rsidence, 47 pour cent des enfants en milieu urbain ont reu une alimentation en plus du lait maternel contre 58 pour cent en milieu rural. Quant au niveau dinstruction, 61 pour cent des enfants de 6-23 mois dont les mres ont le niveau primaire ont reu une alimentation en plus de lallaitement maternel contre plus de 54 pour cent pour les mres nayant pas dinstruction et les mres ayant le niveau secondaire ou plus. Le niveau de bien-tre conomique du mnage rvle que dans les milieux plus pauvres, 61 pour cent des enfants ont reu une alimentation en plus du lait maternel alors que dans les milieux plus riches, ce taux nest plus que de 46 pour cent. Pour lensemble des 0-23 mois allaits de faon approprie, la moyenne nationale est estime 39 pour cent. Ces proportions varient de 30 44 pour cent pour la plupart des rgions sauf dans les rgions du Mandoul (52%) et du Moyen Chari (50%). La proportion la plus basse (30%) est observe dans le Ouadda. Par rapport au lieu de rsidence, 35 pour cent des enfants sont allaits de faon appropris en milieu urbain contre 40 pour cent des enfants en milieu rural. Le niveau dinstruction rvle que 38 pour cent des enfants dont les mres nont aucun niveau dinstruction ou un niveau secondaire et plus sont allaits de faon approprie contre 43 pour cent des enfants dont les mres sont de niveau primaire. Par ailleurs, le pourcentage des enfants allaits de faon approprie diminue avec le quintile de bien-tre conomique : 42 pour cent des enfants des mnages les plus pauvres sont allaits de faon approprie contre 34 pour cent dans enfants issus des mnages les plus riches.

42

TCHAD 2010

Tableau NU.5: Allaitement appropri lge


Pourcentage denfants gs de 0-23 mois ayant t convenablement allait la veille, Tchad, 2010 Enfants gs de 0-5 mois Enfants gs de 6-23 mois Pourcentage actuellement nourris au sein et recevant des aliments solides, semiNombre solides ou mous denfants 55,9 54,4 48,6 * 47,2 50,0 48,9 50,9 56,2 63,8 61,0 73,4 65,2 60,8 70,8 44,4 48,7 66,8 48,6 42,4 * 40,9 55,2 2240 2254 268 * 201 229 266 201 162 257 283 341 286 247 244 314 121 244 183 519 * 69 4495 Enfants gs de 0-23 mois

Pourcentage Nombre allaits exclusivement 1 denfants Sexe Masculin Fminin Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Total
1

Pourcentage convenablement Nombre allaits 2 denfants 40,0 38,5 36,6 * 32,1 37,5 37,7 38,6 40,4 46,6 39,6 52,5 43,0 42,8 50,0 30,0 35,5 40,5 36,2 32,6 * 30,3 39,2 3208 3282 369 * 302 321 356 269 225 358 443 484 435 375 359 469 168 406 248 719 * 96 6490

3,0 3,7 4,4 * 1,8 6,2 4,6 2,4 0,0 3,4 2,0 2,7 0,3 7,9 5,7 1,0 1,9 0,9 1,3 7,3 * 2,9 3,4
2

968 1028 100 * 101 92 90 68 63 102 160 143 149 128 115 155 48 162 65 200 * 27 1996

Indicateur MICS 2.6;

Indicateur MICS 2.14 (): Bas sur moins de 25 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

43

Nutrition
Tableau NU.5 (suite): Allaitement appropri lge
Pourcentage denfants gs de 0-23 mois ayant t convenablement allait la veille, Tchad, 2010 Enfants gs de 0-5 mois Enfants gs de 6-23 mois Pourcentage actuellement nourris au sein et recevant des aliments solides, semiNombre solides ou mous denfants 47,1 57,6 53,8 61,1 52,8 60,7 57,5 58,0 53,8 45,9 69,7 70,5 64,4 46,3 * 56,1 55,2 1051 3444 3216 891 385 805 896 958 976 859 128 849 812 2520 * 166 4495 Enfants gs de 0-23 mois

Pourcentage Nombre allaits exclusivement 1 denfants Milieu de rsidence Urbain Rural Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et plus Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/Manq. Total
1

Pourcentage convenablement Nombre allaits 2 denfants 35,5 40,3 38,3 43,1 37,9 42,4 40,6 41,3 37,6 34,2 44,3 50,4 42,3 34,1 * 40,4 39,2 1476 5014 4625 1298 565 1172 1299 1389 1418 1212 202 1209 1277 3536 * 239 6490

6,9 2,4 3,0 3,6 6,2 2,5 2,9 4,1 1,9 5,7 0,0 2,9 3,7 3,6 * 4,2 3,4
2

426 1570 1409 407 180 368 403 431 442 352 74 359 465 1016 * 72 1996

Quintile du bien-tre conomique

Indicateur MICS 2.6;

Indicateur MICS 2.14 (): Bas sur moins de 25 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Les enfants de 6 8 mois doivent au moins tre nourris deux fois par jour avec des aliments solides, semisolides et mous en plus du lait maternel quils doivent continuer prendre. Le tableau NU.6 prsente les indicateurs des pratiques alimentaires des enfants de la tranche dge susmentionne. Au niveau national, seulement 46 pour cent des enfants de 6-8 mois sont nourris de faon approprie, avec des diffrences selon le sexe : 50 pour cent des garons sont nourris de faon approprie mais seulement 43 pour cent des filles. La diffrence selon le milieu de rsidence nest pas significative.

44

TCHAD 2010

Tableau NU.6: Introduction daliments solides, semi-solides ou mous


Pourcentage denfants gs de 6-8 mois ayant reu des aliments solides, semi-solides ou mous la veille, Tchad, 2010 Allaits actuellement Pourcentage recevant des aliments solides, semisolides ou mous1 Sexe Masculin Fminin Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

Pas allaits Pourcentage recevant des aliments solides, semisolides ou mous 51,5 55,8 65,5 44,6 53.8

Tous Pourcentage recevant des aliments solides, semisolides ou mous 49,8 42,9 47,7 45,7 46.1

Nombre denfants gs de 6-8 mois

Nombre denfants gs de 6-8 mois

Nombre denfants gs de 6-8 mois 451 502 201 752 953

49,7 42,5 46,2 45,9 45.9

Indicateur MICS 2.12

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

On considre que les enfants sont nourris de manire approprie lorsquils consomment certains groupes daliments dtermins un certain nombre de fois par jour. Il est recommand que les enfants allaits de 6-23 mois soient nourris avec, au moins, trois groupes daliments. En outre, les enfants de 6-8 mois doivent tre nourris au moins deux fois par jour et ceux de 9-23 mois au moins trois fois par jour. Par ailleurs, les enfants non allaits de 6-23 mois doivent consommer du lait ou des produits laitiers chaque jour. De plus, ils doivent consommer, au moins, quatre groupes daliments et doivent aussi manger, au moins, quatre fois par jour. Dans lensemble, moins dun enfant sur trois (30%) de 6-23 mois encore allait est nourri de faon approprie (tableau NU.7). La diffrence selon le groupe dges des enfants fait apparatre que les enfants de 6-8 mois sont en proportion plus nombreux tre nourris convenablement (36%) que les plus gs. De plus, les enfants rsidant en milieu rural sont plus dfavoriss (29%) que les urbains (34%). Le niveau dinstruction de la mre est un facteur dterminant car plus les femmes sont instruites, mieux les enfants sont nourris. La proportion des enfants nourris de faon approprie passe de 28 pour cent lorsque la mre est sans instruction 35 pour cent lorsque la mre est de niveau primaire, secondaire ou plus. De mme, les mnages les plus riches (32%) sont lgrement plus nombreux nourrir leurs enfants de faon approprie que les plus pauvres (29%). En considrant la religion du chef de mnage, le taux le plus lev est observ chez les catholiques et les protestants avec plus de 36 pour cent des enfants allaits qui reoivent des aliments solides, semi-solides et mous le nombre de fois minimum requis. Dans les autres groupes, le taux est infrieur 27 pour cent. Dans les rgions, le pourcentage des enfants de 6-23 mois recevant des aliments appropris varie de 18 pour cent (Hadjer Lamis et Salamat) 46 pour cent (Mandoul et Mayo Kebbi Est). Parmi les enfants qui ne sont pas allaits, on a distingu les enfants qui ont reu deux fois des aliments base de lait de ceux qui ont reu des aliments solides, semi-solides et mous ou au moins quatre fois du lait. Au total, 32 pour cent de ces enfants de 6-23 mois prennent des produits laitiers deux fois par jour, les garons en plus grand nombre que les filles : 34 pour cent contre 30 pour cent . Au niveau de lge, les plus jeunes (6-8 mois et 9-11 mois) sont plus nombreux recevoir cette alimentation (43% et 39%, respectivement) que les 12-17 mois et les 18-23 mois (34% et 30%). Au niveau du milieu de rsidence, 51 pour cent des enfants des zones urbaines ne reoivent du lait deux fois par jour contre seulement 22 pour cent en milieu rural.

45

Nutrition
Chez les mres nayant aucun niveau dinstruction, 31 pour cent des enfants reoivent du lait deux fois par jour, 23 pour cent si la mre est de niveau primaire et 53 pour cent si elle est de niveau secondaire ou plus. Par rapport au statut conomique, 10 pour cent des enfants issus des milieux les plus pauvres reoivent deux fois du lait contre 63 pour cent dans les milieux plus riches. Selon le critre religieux, 43 pour cent des enfants musulmans reoivent deux fois du lait contre environ 20 pour cent chez les autres. Au niveau des rgions, les taux les plus levs sont observs dans le Ouadda avec 73 pour cent des enfants, suivi par NDjamena (60%). Les rgions du Logone Oriental et du Mayo Kebbi Est affichent au contraire les taux les plus bas : huit pour cent et cinq pour cent, respectivement. Par ailleurs, 34 pour cent des enfants de 6-23 mois sont nourris de faon non approprie en recevant des aliments solides, semi-solides ou mous et en plus, du lait 4 fois ou plus. L encore, les principales diffrences apparaissent entre le milieu urbain (54%) et rural (23%). De plus, les mres les plus instruites (54%) recourent plus ce type dalimentation que les autres (autour de 30%). En considrant le statut conomique des familles, le taux le plus bas est observ dans les familles les plus pauvres avec 10 pour cent, contre 63 pour cent dans les familles les plus riches. Par rapport aux rgions, le Logone Oriental prsente le taux le plus bas : huit pour cent. Des taux relativement bas sont galement observs dans le Logone Occidental (15%), le Mayo Kebbi Ouest (14%) et le Mandoul (18%). Dans les autres rgions, les taux varient entre 22 et 39 pour cent. Au niveau de la religion, les musulmans prsentent le taux le plus lev avec 43 pour cent des enfants qui reoivent ce type dalimentation contre moins de 25% chez les autres. Une question sur la frquence minimale des repas a t pose aux mres ou gardiennes denfants de 6-23 mois. Il ressort de lanalyse du tableau NU.7A que moins dun enfant sur trois mange assez frquemment. Les diffrences par rapport au sexe et lge ne sont pas trs significatives. En revanche, dans le milieu urbain, 39 pour cent des enfants de 6-23 mois bnficient de la frquence minimale de repas, contre 28 pour cent dans le milieu rural. En considrant le niveau dinstruction de la mre, on constate que la proportion augmente avec linstruction de la mre. Elle passe de 28 pour cent chez les enfants dont les mres sont sans instruction 41 pour cent denfants chez les mres de niveau secondaire ou plus. Avec le statut conomique, on observe le mme phnomne. Dans les milieux plus pauvres, 27 pour cent des enfants bnficient de la frquence minimale de repas, contre 41 pour cent dans les mnages les plus riches. En considrant la rgion de rsidence, il apparat que cest NDjamena (44%), dans le Mayo Kebbi Est (43%) et le Mandoul (41%) que les enfants sont les plus nombreux recevoir la frquence minimale de repas. A linverse, les rgions o les taux sont les plus bas sont la Tandjil, le Salamat, le Hadjer Lamis et le Lac. Une question portant sur lallaitement au biberon la veille de lenqute a aussi t pose aux mres ou gardiennes denfant. Les rsultats prsents dans le tableau NU.8 font apparatre que seulement cinq pour cent des enfants sont allaits au biberon, sans diffrence notable entre les sexes ni selon lge des enfants. Au niveau des rgions, la ville de NDjamena vient en tte avec 21 pour cent des enfants nourris au biberon. Partout ailleurs, le taux est infrieur 5% et mme 1% dans la Tandjil. Bien que bas (15%), le pourcentage denfants nourris au biberon en milieu urbain est cinq fois plus lev quen milieu rural (3%). Le pourcentage denfants allaits au biberon augmente avec le niveau dinstruction de la mre : quatre pour cent chez les mres nayant aucun niveau dinstruction, sept pour cent chez les mres de niveau primaire et 13 pour cent chez les mres de niveau secondaire et plus. Le statut conomique des familles exerce une influence encore plus forte : dans les familles les plus pauvres, le taux est infrieur deux pour cent mais atteint 17 pour cent dans les milieux les plus riches.

46

TCHAD 2010

Tableau NU.7: Frquence minimum de repas


Pourcentage denfants gs de 6-23 mois qui ont reu des aliments solides, semi-solides ou mous (et des aliments lacts pour les enfants non nourris au sein) le nombre de fois minimum ou plus la veille, selon ltat dallaitement, Tchad, 2010 Allait actuellement Pourcentage de ceux Nombre recevant des des aliments solides, semi- enfants solides et mous gs le nombre de de 6-23 fois minimum mois Sexe Masculin Fminin Groupe dges 6-8 mois 9-11 mois 12-17 mois 18-23 mois Milieu de rsidence Urbain Rural Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et plus Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manquant Total
1

Pas allait actuellement Pourcentage de ceux recevant Pourcentage des aliments de ceux solides, semi- Nombre recevant solides et denfants au moins 2 aliments mous ou du lait g de base de lait1 4 fois ou plus 6-23 mois 34,5 29,7 (42,7) (39,3) 33,7 29,8 50,7 22,0 30,7 23,1 52,6 10,7 16,9 24,1 25,5 58,8 14,9 17,3 43,3 * 12,1 32,2 35,9 32,4 (36,3) (41,0) 34,1 33,5 53,6 23,5 31,5 29,8 54,3 10,1 18,6 22,9 28,6 63,0 21,5 19,6 43,1 * 23,1 34,2 439 392 (48) (44) 250 489 296 535 561 162 106 92 134 147 209 249 118 156 503 * 35 831

Tous

Pourcentage de ceux recevant la Nombre frquence denfants minimum de gs de repas 2 6-23 mois 32,0 29,2 36,0 26,2 27,6 32,3 39,5 27,9 28,3 34,5 40,6 26,9 26,2 27,6 31,1 41,3 33,7 33,3 29,2 * 26,0 30,6 2240 2254 953 610 1579 1353 1051 3444 3216 891 385 805 896 958 976 859 849 812 2520 * 166 4495

31,1 28,5 36,0 25,1 26,4 31,6 33,9 28,7 27,6 35,6 35,4 29,1 27,6 28,5 31,8 32,5 35,7 36,6 25,7 * 26,7 29,8
2

1801 1862 905 566 1329 864 754 2909 2655 730 279 713 762 812 767 610 732 656 2017 * 131 3663
*

Quintile du bien-tre conomique

Religion du chef de mnage

Indicateur MICS 2.15;

Indicateur MICS 2.13

: Bas sur moins de 25 cas non pondrs; (): Bas sur 25 49 cas non pondres

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

47

Nutrition
Tableau NU.7 (suite): Frquence minimum de repas
Pourcentage denfants gs de 6-23 mois qui ont reu des aliments solides, semi-solides ou mous (et des aliments lacts pour les enfants non nourris au sein) le nombre de fois minimum ou plus la veille, selon ltat dallaitement, Tchad, 2010 Allait actuellement Pourcentage de ceux Nombre recevant des des aliments solides, semi- enfants solides et mous gs le nombre de de 6-23 fois minimum mois Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Total
1

Pas allait actuellement Pourcentage de ceux recevant Pourcentage des aliments de ceux solides, semi- Nombre recevant solides et denfants au moins 2 aliments mous ou du lait g de base de lait1 4 fois ou plus 6-23 mois (26,0) * (32,7) (37,4) (42,4) 28,8 * (14,9) 8,3 11,6 (5,0) (12,7) (13,3) (73,0) * (19,1) (34,4) 59,8 * * 32,2 (27,8) * (39,4) (36,3) (36,9) 28,8 * (14,9) 8,3 17,9 (20,6) (14,2) (19,2) (69,7) * (17,7) (27,8) 63,1 * * 34,2 (49) * (44) (27) (47) (35) * (41) 51 57 (35) (45) (46) (41) * (38) (38) 167 * * 831

Tous

Pourcentage de ceux recevant la Nombre frquence denfants minimum de gs de repas 2 6-23 mois 27,5 * 38,3 26,2 21,1 24,1 21,8 26,1 32,4 41,4 42,9 24,1 24,6 30,5 21,1 21,1 29,1 43,9 * * 30,6 268 * 201 229 266 201 162 257 283 341 286 247 244 314 121 244 183 519 * * 4495

27,4 * 38,0 24,8 17,7 23,2 21,1 28,2 37,8 46,1 46,1 26,4 25,8 24,6 18,1 21,8 29,5 34,8 * * 29,8
2

220 * 158 202 219 166 142 216 232 283 251 202 198 272 101 206 144 351 * * 3663
*

Indicateur MICS 2.15;

Indicateur MICS 2.13

: Bas sur moins de 25 cas non pondrs; (): Bas sur 25 49 cas non pondres

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

48

TCHAD 2010

Tableau NU.8: Allaitement au biberon


Pourcentage denfants gs de 0-23 mois qui ont t allaits avec un biberon la veille, Tchad, 2010 Pourcentage denfants gs de 0-23 mois ayant reu le biberon1 5,6 5,1 6,3 6,3 4,1 5,6 * 2,9 1,1 3,7 4,7 1,8 4,7 9,1 1,4 2,6 1,0 1,5 2,7 3,0 0,8 3,3 21,5 * 8,4 14,7 2,6 4,0 6,6 12,9 1,7 2,2 2,6 4,1 16,8 1,0 3,9 4,9 6,6 * 0,2 5,3 Nombre denfants gs de 0-23 mois 3209 3285 2000 1562 2932 369 * 302 321 357 269 225 358 443 485 435 375 359 469 168 406 250 719 * 96 1477 5018 4627 1300 565 625 1174 1299 1391 1419 1212 202 1209 1279 3539 * 239 6495

Sexe Masculin Fminin Age 0-5 mois 6-11 mois 12-23 mois Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/Manquant Total
1

Indicateur MICS 2.11 * Bas sur moins de 25 cas non pondrs

49

Nutrition
5.3 IODATION DU SEL
La carence en iode (CI) est la premire cause mondiale darriration mentale vitable et de dveloppement psychomoteur avec facults affaiblies chez les jeunes enfants. Dans sa forme la plus extrme, la carence en iode provoque le crtinisme. Elle augmente galement les risques de mortinatalit et de fausses couches chez les femmes enceintes. La carence en iode est le plus souvent et visiblement associe au goitre. La carence en CI fait un grand nombre de victimes et se traduit par laffaiblissement de la croissance et du dveloppement mentaux, qui contribue son tour aux mauvais rsultats scolaires, la diminution des capacits intellectuelles et au flchissement du rendement au travail. Lobjectif international tait de parvenir llimination durable de la carence en iode avant 2005 mais na pas encore t atteint dans certains pays. Lindicateur est le pourcentage de mnages consommant du sel suffisamment iod (> 15 parties par million). Au Tchad, une stratgie a t mise en place dans les annes 1990 afin dlargir laccs au sel iod. Pour atteindre cet objectif, le gouvernement tchadien a mis en place une politique interdisant limportation et la vente de sels non iod. Malgr ces mesures, le sel non iod continue dentrer frauduleusement dans le pays, notamment par le Soudan dans les rgions de lest, o les problmes de sant lis la carence en iode sont rcurrents : des cas de crtinisme et de goitre sont observs dans des rgions comme le Ouadda et le Sila. Au cours de lenqute, le sel utilis a t test dans 86 pour cent des mnages afin de dterminer sa teneur en iode. Les rsultats sont prsents au tableau NU.9. Au niveau national, 18 pour cent des mnages disposent de sel non iod et neuf pour cent nont pas de sel chez eux. Vingt pour cent ont du sel iod moins de 15 PPM et 54 pour cent disposent de sel iod 15 PPM et plus. Ainsi, malgr la stratgie de lutte contre la vente de sel iod au Tchad, un quart des mnages ne consomment pas de sel iod et seulement 54 pour cent utilisent du sel avec le taux diodation requis (15 PPM) ; ce taux na pas progress depuis 2004, date laquelle lEDST lavait dj tabli 54 pour cent. Le sel iod est trs mal rparti selon les rgions : 94 pour cent des familles utilisent du sel non iod dans le Sila, lune des rgions frontalires avec le Soudan, do le sel non iod arrive pour tre est vendu bas prix. De mme dans le Ouadda, o le sel non iod soudanais entre par la porte dAdr, cette proportion atteint 82 pour cent. Le Wadi Fira est une autre rgion frontalire, qui enregistre 64 pour cent des mnages consommant du sel non iod. A linverse, dans les rgions du sud et de louest du pays ainsi que dans la capitale, au moins 8 mnages sur 10 consomment du sel iod. Selon le milieu de rsidence, 59 pour cent des mnages urbains disposent de sel iod 15 PPM et plus, pour 52 pour cent en milieu rural. La disponibilit du sel iod 15 PPM et plus augmente avec le statut conomique des mnages : 43 pour cent des mnages des milieux les plus pauvres disposent de ce sel iod contre 64 pour cent chez les plus riches.

5.4 SUPPLEMENTATION EN VITAMINE A


La vitamine A est essentielle pour la sant oculaire et le bon fonctionnement du systme immunitaire. Elle se trouve dans les aliments comme le lait, le foie, les ufs, les fruits rouges et lorange, lhuile de palme rouge et les lgumes verts, bien que la quantit de vitamine A la disposition de lorganisme partir de ces sources varie largement. Dans les rgions en dveloppement du monde, o la vitamine A est largement consomme sous forme de fruits et lgumes, la consommation quotidienne par habitant est souvent insuffisante pour rpondre aux besoins alimentaires. Cette insuffisance a des effets plus graves quand les besoins en vitamine A augmentent, cest--dire durant les priodes de croissance des enfants ou les priodes de maladie, et lorsque les enfants souffrent des infections courantes de lenfance qui augmentent les pertes en vitamine A. Par consquent, lavitaminose A est trs rpandue dans le monde en dveloppement et en particulier dans les pays o la population denfants gs de moins de cinq ans est trs importante.

50

TCHAD 2010

Tableau NU.9: Consommation de sel iod


Pourcentage des mnages selon la consommation de sel iod, Tchad, 2010 Pourcentage des mnages ayant le rsultat de lanalyse du sel Pourcentage de mnages dans lesquels le sel a t analys Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira Ndjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Total
1

Nombre de mnages 826 165 803 709 899 857 719 970 993 1092 1124 732 903 1204 485 930 715 1859 145 251 3795 12591 3695 3354 3197 3165 2974 16386

Pas de sel 5,9 8,2 8,5 9,4 3,7 6,3 10,4 15,0 5,7 12,7 6,9 9,5 12,3 5,9 6,4 10,9 3,8 10,9 9,1 2,5 10,0 8,1 8,3 8,2 8,9 8,9 8,6 8,6

Non iod 0 PPM 22,0 52,5 1,6 20,4 3,4 4,8 3,6 6,0 1,5 8,2 7,0 2,0 6,0 82,0 50,9 11,1 63,6 3,2 0,7 93,8 9,8 20,3 28,9 21,6 17,6 10,8 8,0 17,8

>0 et <15 PPM 18,6 11,7 26,2 8,6 20,9 25,0 12,5 15,0 38,1 33,3 20,2 12,2 4,6 7,0 8,8 40,7 24,2 21,0 13,4 1,8 20,8 19,5 19,9 18,0 20,3 21,1 19,7 19,8

15+ PPM1 53,6 27,5 63,8 61,6 72,0 63,9 73,5 64,1 54,7 45,8 66,0 76,3 77,1 5,1 33,9 37,3 8,3 65,0 76,9 1,9 59,4 52,1 43,0 52,2 53,2 59,3 63,7 53,8

Nombre de mnages dans lesquels le sel a t analys ou nayant pas de sel 802 154 752 648 888 804 684 903 979 996 1083 708 861 1178 455 771 632 1785 140 243 3625 11847 3510 3124 2978 3012 2849 15472

91,4 85,5 85,8 82,8 95,1 87,9 85,2 79,2 93,1 79,6 89,7 87,6 83,7 92,1 88,0 73,8 85,0 85,6 87,3 94,2 85,9 86,5 87,1 85,5 84,8 86,7 87,5 86,3

Quintile du bien-tre conomique

Indicateur MICS 2.16

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

51

Nutrition
Tableau NU.10: Supplmentation des enfants en vitamine A
Pourcentage denfants gs de 6-59 mois selon la rception dune forte dose de supplment de vitamine A au cours des six derniers mois, Tchad, 2010 Pourcentage de ceux ayant reu de la Vitamine A selon: Livret/carte de sant/carte de vaccination de lenfant Sexe Masculin Fminin Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Total
1

Dclaration de la mre 42,8 44,4 26,5 28,9 48,1 61,1 28,8 39,4 50,1 53,0 44,3 49,8 55,9 43,7 65,0 28,0 23,5 32,4 21,2 61,0 38,4 27,2 43,6

Nombre % denfants ayant denfants reu de la Vitamine gs A au cours des six de 6-59 mois derniers mois1 97,6 97,4 99,9 99,2 99,4 99,3 90,4 99,4 99,8 98,9 99,7 97,8 100,0 82,8 99,2 96,6 99,7 98,1 100,0 97,2 99,3 98,7 97,5 7228 7338 898 118 732 696 875 689 614 758 1029 1033 916 759 733 942 467 796 672 1449 123 265 14566

93,7 93,5 92,0 98,1 96,8 91,5 89,8 96,0 99,2 96,3 99,3 91,8 99,5 70,2 96,6 95,0 99,1 96,9 98,8 88,7 94,9 91,9 93,6
*

Indicateur MICS 2.17

: Bas sur moins de 25 cas non pondrs

52

TCHAD 2010

Tableau NU.10 (suite): Supplmentation des enfants en vitamine A


Pourcentage denfants gs de 6-59 mois selon la rception dune forte dose de supplment de vitamine A au cours des six derniers mois, Tchad, 2010 Pourcentage de ceux ayant reu de la Vitamine A selon: Livret/carte de sant/carte de vaccination de lenfant Milieu de rsidence Urbain Rural Groupe dges 6-11 mois 12-23 mois 24-35 mois 36-47 mois 48-59 mois* Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/Manquant Total
1

Dclaration de la mre 55,7 40,4 35,9 44,5 45,2 43,8 44,6 * 38,2 57,9 67,2 33,7 39,2 40,4 46,7 59,3 39,6 50,8 54,6 38,6 43,6 * 43,6

Nombre % denfants ayant denfants reu de la Vitamine gs A au cours des six de 6-59 mois derniers mois1 97,4 97,5 96,9 97,6 97,4 97,8 97,4 * 97,5 98,0 96,5 98,5 97,1 96,9 97,5 97,4 91,9 97,9 98,2 97,6 94,1 * 97,5 3066 11500 1562 2932 3351 3480 3236 * 11014 2587 962 2754 2977 3119 3118 2597 417 2548 2573 8405 73 * 14566

91,2 94,3 93,4 93,2 93,8 93,6 93,9 * 94,2 93,7 87,0 96,1 93,8 94,5 93,5 89,9 88,6 93,4 94,1 93,8 94,1 * 93,6
*

Indicateur MICS 2.17

: Bas sur moins de 25 cas non pondrs

53

Nutrition
Le Sommet mondial pour les enfants de 1990 a fix comme objectif llimination de lavitaminose A et de ses consquences, y compris la ccit, en lan 2000. Cet objectif a galement t ritr lors de la Confrence dorientation sur la faim insouponne en 1991, la Confrence internationale de 1992 sur la nutrition, et la Session Spciale de lAssemble gnrale de lONU de 2002 consacre aux enfants. Le rle crucial de la vitamine A pour la sant de lenfant en fait un lment essentiel dans les efforts visant la survie de lenfant, et savre important pour raliser le quatrime Objectif du Millnaire pour le dveloppement visant la rduction des deux tiers de la mortalit des enfants de moins cinq ans lhorizon 2015. Dans les pays confronts aux problmes de carence en vitamine A, les recommandations internationales prconisent la supplmentation fortes doses tous les quatre six mois, avec comme cibles tous les enfants gs de six 59 mois vivant dans les zones touches. Fournir aux jeunes enfants deux capsules de vitamine A dose leve par an est une stratgie sre, conomique et efficace pour liminer lavitaminose A et amliorer la survie des enfants. Donner de la vitamine A aux nouvelles mres qui allaitent contribue aussi protger leurs enfants durant les premiers mois de la vie et reconstituer les rserves de la mre en vitamine A, qui sont puises par la grossesse et la lactation. Dans les pays dots de programmes de supplmentation en vitamine A, lindicateur pertinent est le pourcentage des enfants de programmes gs de 6-59 mois ayant reu au moins un supplment de vitamine A dose leve au cours des six derniers mois. Sur la base des directives de lUNICEF et de lOMS, le Ministre de la Sant du Tchad recommande que les enfants de 6-11 mois reoivent des capsules de vitamine A dose leve, et que les enfants gs de 12-59 mois reoivent une capsule de vitamine A tous les 6 mois. Dans certaines parties du pays, les capsules de vitamine A sont lies aux services de vaccination et donnes lorsque lenfant est en contact avec ces services aprs lge de six mois. Il recommande aussi que les mres prennent un supplment de vitamine dans les huit semaines suivant laccouchement. Lenqute montre que 97 pour cent des enfants tchadiens de 6-59 mois ont t supplments en vitamine A dans les six derniers mois, sauf dans la rgion du Mayo Kebbi Ouest o cette proportion chute 83 pour cent. Dans le Mayo Kebbi Est, le Wadi Fira, le Salamat et le Logone Oriental, la totalit des enfants de 6-59 mois a t supplmente en vitamine A.

5.5 POIDS A LA NAISSANCE


Le poids la naissance est un bon indicateur non seulement de la sant et de ltat nutritionnel de la mre, mais aussi des chances de survie, de croissance, de sant long terme et de dveloppement psychosocial du nouveau-n. Linsuffisance pondrale la naissance (moins de 2500 grammes) comporte un large ventail de risques sanitaires graves pour les enfants. Les bbs qui taient sous-aliments dans le ventre courent un trs grand risque de mourir pendant leurs premiers mois et annes de vie. Ceux qui survivent connaissent un affaiblissement de leurs fonctions immunitaires et courent un risque accru de maladie; ils sont susceptibles de rester sous-aliments, avec une rduction de la force musculaire, tout au long de leur vie et souffrent dune incidence plus leve du diabte et de maladies cardiaques en fin de vie. Les enfants ns avec une insuffisance pondrale ont tendance avoir un QI plus faible et des troubles cognitifs, influant sur leur performance lcole et leurs possibilits demploi en tant quadultes. Dans le monde en dveloppement, le faible poids de naissance dcoule principalement de la mauvaise sant de la mre et de la nutrition. Les trois principaux facteurs sont : le mauvais tat nutritionnel de la mre avant la conception, sa petite taille (principalement due une sous-nutrition et des infections au cours de son enfance) et la mauvaise nutrition pendant la grossesse. Un gain de poids insuffisant durant la grossesse est particulirement important car il est responsable dune grande proportion de retard de croissance ftale. En outre, les maladies comme la diarrhe et le paludisme, qui sont courantes dans de nombreux pays en dveloppement, peuvent considrablement nuire la croissance du ftus si la mre est infecte pendant la grossesse. Dans le monde industrialis, le tabagisme pendant la grossesse est la principale cause du faible poids la naissance. Dans les pays dvelopps et en dveloppement, les adolescentes qui accouchent quand leur corps na pas encore fini de crotre courent le risque daccoucher de bbs en sous-poids.

54

TCHAD 2010

Lun des dfis majeurs pour mesurer lincidence du faible poids de naissance est le fait que plus de la moiti des nourrissons dans le monde en dveloppement ne sont pas pess. Dans le pass, la plupart des estimations du faible poids de naissance pour les pays en dveloppement taient fondes sur des donnes compiles partir des structures de sant. Cependant, ces estimations sont biaises pour la plupart des pays en dveloppement parce que la majorit des accouchements des nouveau-ns ne se font pas dans les tablissements sanitaires, et ceux qui sy font ne sont pas reprsentatifs. Ainsi, les poids dclars la naissance ne peuvent gnralement pas tre utiliss pour estimer la prvalence du faible poids de naissance chez les enfants. Par consquent, le pourcentage des naissances pesant moins de 2500 grammes est estim partir de deux lments dans le questionnaire: lvaluation de la taille de lenfant la naissance par la mre (cest--dire, trs petit, plus petit que la moyenne, moyenne, suprieure la moyenne, trs grande) et le rappel par la mre du poids de lenfant ou le poids tel quenregistr sur une carte de sant si lenfant a t pes la naissance6. Au Tchad, comme trs peu denfants sont pess la naissance, les poids relevs ici sont trs influencs par la perception de la mre. Au cours de lenqute, on a demand aux femmes qui avaient eu une naissance vivante au cours des deux dernires annes quels taient le poids et la grosseur de lenfant la naissance. Les rsultats sont prsents dans le tableau NU.11. Dans lensemble, environ un dixime des naissances ont t peses la naissance (11%) et un cinquime (20%) des nourrissons sont estims peser moins de 2500 grammes la naissance. Il existe une variation assez nette par rgion. En effet, on constate que dans les rgions de la zone mridionale, cest--dire le Moyen Chari, le Logone Oriental, le Mandoul, le Logone Occidental, le Mayo Kebbi Est et la Tandjil, moins dun cinquime des enfants pesaient moins de de 2500 grammes la naissance. Par contre, dans les autres rgions, plus du cinquime des enfants pesaient moins de 2500 grammes avec un pic observ au Kanem avec 31 pour cent. Cest aussi dans ces rgions que les indicateurs de la malnutrition sont les plus alarmants. Le pourcentage de faible poids la naissance ne varie en revanche pas beaucoup selon le milieu de rsidence (zones urbaines : 17 % ; rurales : 21 %) ni selon lindice de richesse. Les diffrences sont plus importantes selon le niveau dinstruction de la mre. Cinq pour cent des femmes sans instruction ont pes leurs bbs la naissance contre 45 pour cent des femmes de niveau secondaire et plus. Et le faible poids la naissance est plus frquent chez les enfants dont les mres sont sans instruction (22%) que chez ceux dont les mres sont de niveau secondaire ou plus (13 %).

Pour une description dtaille de la mthodologie, voir Boerrma, Weinstein, Rutstein et Sommerfelt, 1996.

55

Nutrition
Tableau NU.11: Bbs ayant une insuffisance pondrale la naissance
Pourcentage de derniers-ns ns au cours des 2 annes prcdant lenqute quon estime avoir pess moins de 2500 grammes la naissance et pourcentage denfants ns vivants et pess la naissance, Tchad, 2010 Pourcentage des naissances denfants ns vivants: Avec poids infrieur Pess la naissance2 2500 grammes1 Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/Manquant Total
1

Nombre denfants ns vivants au cours des 2 dernires annes 331 * 304 297 341 223 200 362 450 476 413 383 350 448 162 403 209 692 * 87 1426 4791 4352 1287 578 1104 1234 1310 1389 1181 * 1179 1271 3294 * * 6217

29,9 * 22,7 23,7 28,8 30,7 29,0 14,4 11,8 14,5 12,4 21,1 16,7 22,9 23,3 14,0 26,4 16,4 * 24,5 17,0 20,8 22,2 15,4 12,9 19,9 19,9 21,8 20,4 17,4 * 14,0 13,8 24,9 * * 19,9

3,1 * 7,8 7,0 2,4 1,7 ,9 10,6 7,6 6,5 6,1 10,8 19,8 7,0 1,6 3,8 2,5 43,6 * 7,2 33,4 4,1 5,2 14,6 44,9 2,7 3,3 3,6 10,0 35,4 * 11,7 14,8 9,8 * * 10,8

Indicateur MICS2.18;

Indicateur MICS 2.19

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

56

TCHAD 2010

57

UNICEF/ Julie Pudlowski

58

TCHAD 2010

VI. Sant de lenfant


6.1 COUVERTURE VACCINALE
LObjectif du Millnaire pour le dveloppement (OMD 4) est de rduire la mortalit infantile des deux tiers entre 1990 et 2015. La vaccination joue un rle prpondrant dans latteinte de cet objectif. En effet, la recherche et lexprience montrent que sur la dizaine de millions denfants qui meurent chaque anne, plus de la moiti pourrait tre sauve par des mesures simples, rentables et prouves comme la vaccination. Depuis son expansion en 1974, la vaccination a effectivement sauv des millions de vies denfants. Ainsi, la vaccination de routine constitue une bonne opportunit pour prvenir certaines maladies comme la rougeole ou le ttanos, qui causent des millions de dcs chaque anne dans le monde. Lun des objectifs d Un monde digne des enfants est dassurer la vaccination complte des enfants de moins dun an 90 pour cent, avec au moins 80 pour cent de couverture dans chaque district ou unit administrative quivalente. Selon les recommandations de lOMS et de lUNICEF, pour tre totalement immunis, un enfant doit recevoir une dose de vaccination pour le protger contre la tuberculose, trois doses de DTC pour le protger contre la diphtrie, la coqueluche et le ttanos, trois doses de vaccination pour lutter contre la polio, une dose de rougeole et une dose de fivre jaune avant lge de douze mois. Ces orientations ont t mises en uvre au Tchad avant 2008 et partir de 2008, un autre vaccin a intgr le systme de vaccination de routine du PEV : le pentavalent qui contient en plus des trois antignes connus (la Diphtrie, le Ttanos, la Coqueluche), les deux antignes contre lHpatite B et lHaemophilus Influenzae B.

Tableau CH.1: Vaccinations au cours de la premire anne de vie


Pourcentage denfants gs de 12-23 mois vaccins contre les maladies infantiles nimporte quel moment avant lenqute et avant leur premier anniversaire, Tchad, 2010 Vaccins nimporte quel moment avant lenqute selon la carte de vaccination BCG1 Polio A la naissance 1 2 32 DTC 1 2 33 Rougeole4 HepB A la naissance 1 2 35 Fivre jaune6 Toutes les vaccinations Aucune vaccination Nombre denfants gs de 12-23 mois
1

la dclaration de la mre 30,3 11,9 42,5 35,5 21,5 26.3 18,3 9,2 23.5 3,8 15,8 9,3 3,4 21,9 1,5 32,5 2932
5

lune ou lautre 46,5 24,9 61,3 48,8 31,8 45,4 31,7 19,7 36,0 12,5 35,2 22,9 14,1 32,0 7,5 32,9 2932
Indicateur MICS 3.5;
6

Vaccins avant 12 mois 43,8 24,1 56,4 42,4 25,0 42,0 27,6 15,5 30,1 12,0 32,5 19,9 11,1 25,5 2,8 32,9 2932

16,2 13,0 18,8 13,3 10,3 19,1 13,5 10,5 12.5 8,7 19,4 13,7 10,6 10,1 6,0 0,4 2932
4

Indicateur MICS 3.1; 2 Indicateur MICS 3.2; Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Indicateur MICS 3.3;

Indicateur MICS 3.4 et Indicateur OMD 4.3;

Indicateur MICS 3.6

59

Sant de lenfant
Lors de lEnqute MICS-2010, des informations sur la vaccination ont t soit copies partir des carnets de vaccination (ce qui permet dtablir avec justesse la couverture vaccinale ainsi que le calendrier des vaccinations), soit enregistres partir des rponses donnes par la mre lorsque le carnet de lenfant ntait pas disponible. Les rsultats prsents au tableau CH.1 ne concernent que les enfants de 12-23 mois. Au Tchad, la couverture vaccinale reste encore trs faible: daprs les carnets de vaccination ou les dclarations des mres, seulement trois pour cent des enfants de 12-23 mois ont t compltement vaccins (y compris lhpatite et le HIB) au cours de leur premire anne de vie, et 33 pour cent nont reu aucun vaccin (graphique CH.1). En dautres termes, 64 pour cent des enfants ont t partiellement vaccins. Le pourcentage des enfants immuniss au cours de leur premire anne de vie, sans tenir compte des vaccins contre lhpatite, est estim cinq pour cent. Si lon considre les vaccins spcifiques, 44 pour cent denfants ont reu le BCG, 42 pour cent ont reu la premire dose de DTC et 56 pour cent ont pris la dose de Polio 1. La couverture vaccinale pour les doses de DTC et la polio diminue rapidement : pour la DTC, elle passe de 42 pour cent pour la premire dose 15 pour cent seulement pour la troisime, soit une dperdition de 27 points. De mme, la vaccination contre la polio passe de 56 pour cent pour la premire dose 25 pour cent pour la troisime dose, soit une dperdition de 31 points. Un quart des enfants de 12-23 mois (25%) a t vaccin contre la fivre jaune avant leur premier anniversaire et moins dun tiers (30%) a t vaccin contre la rougeole au cours de leur premire anne de vie. En ce qui concerne lhpatite, 32 pour cent des enfants reoivent la premire dose mais seulement 11 pour cent la troisime dose. Le faible pourcentage de la premire dose de vaccin contre lhpatite sexpliquerait par la prise en compte des enfants ns avant 2008 alors que ce vaccin na t introduit quen 2008.

Graphique CH.1 : Pourcentage denfants gs de 12-23 mois ayant reu les vaccins au cours de leur premire anne de vie, Tchad, 2010

60

TCHAD 2010

Le tableau CH.2 prsente les taux de couverture vaccinale des enfants de 12-23 mois selon les caractristiques de base. Les chiffres indiquent les proportions denfants ayant reu les vaccins tout moment jusqu la date de lenqute et sont bass sur des informations provenant la fois les cartes de vaccination et des dclarations des mres/gardiennes. Au niveau national, seulement sept huit pour cent des enfants de 12-23 mois sont compltement vaccins et 33 pour cent nont reu aucun vaccin. Le sexe de lenfant ne peut pas tre considr comme une variable discriminatoire, mme si lon constate de petites variations : le pourcentage des enfants de 12-23 mois immuniss est de prs de huit pour cent chez les garons et de plus de sept pour cent chez les filles et la proportion denfants qui nont reu aucun vaccin est pratiquement la mme : elle est estime 32 pour cent pour les garons, contre 33 pour cent pour les filles. En revanche, des disparits sont observes si lon considre le milieu de rsidence. En effet, les enfants urbains (9%) ont un peu plus de chances dtre totalement vaccins que ceux des zones rurales (7%). Surtout, ils sont beaucoup moins nombreux (20%) que les ruraux (37%) navoir reu aucun vaccin. Le niveau dducation de la mre est une variable importante puisque la couverture vaccinale est prs de deux fois mieux assure pour les enfants de 12-23 mois dont les mres ont reu une ducation secondaire ou plus : 13 pour cent chez ces dernires contre 6 pour cent chez les mres sans instruction. Les rsultats rvlent galement des disparits rgionales importantes : le Mayo Kebbi Est prsente le taux de couverture le plus lev avec 19 pour cent des enfants totalement immuniss. Dans cette rgion, le taux des enfants nayant reu aucun vaccin est deux fois plus faible (16%) que la moyenne nationale (33%). A loppos, dautres rgions prsentent une situation alarmante : au Wadi Fira (68%), au Sila (57%) et au Batha (53%), plus de la moiti pour cent des enfants nont reu aucun vaccin tandis que moins dun enfant sur cent a t immunis. Le cas du Chari Baguirmi qui se trouve la porte de NDjamena, ville de ravitaillement en vaccins, mrite aussi une attention particulire : moins de deux pour cent des enfants de 12-23 mois sont totalement vaccins. Et pourtant, dans cette rgion, le pourcentage denfants qui ont reu la premire dose de vaccin contre la polio est lun des plus levs (73%). Autre constatation inquitante : mme dans la ville de NDjamena, le pourcentage des enfants de 12-23 mois compltement vaccins est estim seulement cinq pour cent tandis quenviron un cinquime (19%) dentre eux nont reu aucun vaccin au cours de leur vie.

61

62

Tableau CH.2: Vaccinations selon des caractristiques de base

Pourcentage denfants gs de 12-23 mois actuellement vaccins contre les maladies infantiles, Tchad, 2010
Pourcentage denfants ayant reu: DTC 3 45,7 31,1 19,1 45,2 32,4 20,4 38,2 25,1 14,9 59,7 47,2 30,0 75,9 54,4 38,1 31,5 21,3 11,4 38,0 26,5 18,2 43,5 32,6 20,5 48,4 32,3 20,2 64,5 45,1 27,5 66,1 49,6 16,1 52,9 39,2 22,7 60,6 44,2 31,6 36,3 23,6 14,6 * 58,6 45,9 29,1 45,4 31,7 19,7 * * * 39,9 36,0 29,2 47,3 43,8 11,9 16,1 10,6 * 15,5 12,5 48,3 28,3 56,0 20,6 41,9 12,4 38,3 23,6 14,4 48,6 31,2 17,8 59,9 41,4 19,7 37,9 24,9 15,5 48,9 34,1 25,2 27,9 17,5 * * 9,6 * 44,9 26,9 17,3 35,2 22,9 14,1 32,6 10,5 35,1 24,7 15,7 26,4 10,8 29,4 19,7 13,9 25,1 28,0 35,1 51,4 44,8 38,4 41,9 26,4 * 27,8 32,0 21,8 8,3 23,5 15,0 8,1 19,5 46,6 37,0 33,4 29,8 19,1 22,6 22,8 21,3 41,1 * 21,2 32,9 66,2 23,7 56,4 36,7 25,8 61,0 11,0 49,4 16,9 49,9 34,5 20,7 42,6 19,1 10,3 13,0 4,6 7,3 8,0 8,4 8,9 15,1 8,3 14,6 4,4 * 10,5 7,5 29,0 10,1 28,9 18,4 11,0 25,8 39,0 6,2 35,1 11,4 35,3 24,3 14,5 31,5 33,4 7,8 20,5 18,1 27,1 34,2 15,4 22,2 21,0 23,0 23,4 43,1 23,8 34,4 14,3 * 31,0 21,2 36,9 13,6 35,0 21,6 13,7 32,6 32,4 7,2 21,8 1 2 3 la Rougeole naissance 1 2 3 Fivre jaune HepB

Sant de lenfant

Polio

la BCG naissance

Pourcentage avec carte de vaccination Aucune Toutes vue 1482 1450 2134 544 252 523 578 615 636 580 84 534 527 1672 * 103 2932

Nombre denfants gs de 1223 mois

Sexe

Masculin

47,8

25,9

62,1 48,3 32,1

Fminin

45,2

23,9

60,5 49,3 31,5

Instruction de la mre

Aucune

38,8

19,6

55,3 42,6 26,6

Primaire

61,6

32,2

75,0 66,2 45,5

Secondaire et plus

79,1

53,5

82,4 62,8 45,8

Quintile du bien-tre conomique

Le plus pauvre

33,0

12,1

50,3 40,4 24,0

Second

36,5

18,6

57,7 44,8 28,7

Moyen

43,7

18,8

60,6 51,9 35,4

Quatrime

50,8

26,5

63,5 48,3 32,1

Le plus riche

67,3

47,7

73,0 57,7 37,9

Religion du chef de mnage

Animiste

60,9

37,0

76,5 61,9 34,4

Catholique

54,2

25,2

69,0 58,8 37,3

Protestant

60,0

31,8

71,5 58,9 46,5

Musulmane *

38,5

21,7

54,0 40,7 24,5

Autre religion

Pas de religion/Manqu.

54,7

30,6

72,5 64,3 42,7

Total

46,5

24,9

61,3 48,8 31,8

* Bas sur moins de 25 cas non pondrs Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Tableau CH.2(suite): Vaccinations selon des caractristiques de base

Pourcentage denfants gs de 12-23 mois actuellement vaccins contre les maladies infantiles, Tchad, 2010
Pourcentage denfants ayant reu: DTC 3 14,8 * 28,3 28,0 24,6 34,2 29,7 62,0 43,2 32,3 54,3 36,1 46,2 16,2 20,0 31,2 5,5 31,2 * (34,0) (19,4) (8,1) 63,5 40,0 45,4 31,7 19,7 28,1 17,5 43,6 27,1 53,2 30,9 36,0 (18,4) * * * * * (3,0) 21,3 10,0 12,5 65,8 42,3 24,2 57,3 19,8 14,5 9,9 5,0 10,0 1,8 30,4 21,4 8,6 28,8 9,3 24,8 6,2 52,0 * 28,9 17,2 8,2 22,3 6,0 22,4 38,8 24,1 17,0 25,2 12,5 32,0 11,6 15,0 4,6 * 59,4 47,9 27,9 48,9 20,4 43,8 32,9 19,2 21,4 12,9 5,3 6,6 1,7 30,5 14,5 * (21,1) (9,3) (7,0) 49,2 31,0 35,2 30,9 18,1 20,6 12,9 22,9 14,1 61,9 50,0 31,3 52,5 16,0 54,6 38,1 25,9 65,4 49,0 33,3 45,0 28,0 57,5 36,9 29,2 40,8 40,8 46,8 25,8 19,0 18,8 7,5 53,5 * (17,4) 48,3 27,1 32,0 69,0 49,3 28,1 43,2 13,7 48,4 31,9 20,8 42,0 53,8 41,9 26,2 43,6 12,9 44,2 29,7 19,4 36,1 44,0 34,8 28,3 38,7 7,0 34,5 30,4 21,5 35,4 14,6 25,5 23,0 16,0 26,5 22,1 54,0 37,4 37,7 67,7 18,7 * (56,8) 20,1 36,8 32,9 26,9 19,7 13,2 20,9 8,7 22,4 15,1 9,8 21,7 52,9 41,3 25,4 19,7 41,5 9,4 26,7 20,2 15,3 29,2 34,2 6,0 6,9 11,2 8,9 15,2 19,4 17,1 8,4 6,0 4,0 4,6 0,6 4,9 * (0,5) 9,3 6,9 7,5 24,4 14,0 7,1 17,0 3,5 17,8 9,8 5,8 12,9 50,0 2,0 54,1 45,7 34,1 42,3 28,0 47,5 38,3 19,1 40,6 27,6 8,9 22,7 7,1 2,9 26,3 3,8 17,8 4,3 2,6 23,7 20,9 1,7 16,0 16,4 11,8 18,5 6,1 22,6 20,9 37,9 41,0 50,3 20,6 22,5 9,1 12,9 5,9 23,0 * (13,3) 25,7 19,8 21,2 * * * * * * * * * * * * 23,3 10,9 5,8 16,1 1,2 12,3 2,2 1,3 15,2 53,1 0,9 4,7 148 * 149 153 195 135 119 162 181 224 159 156 157 200 78 164 113 350 * (49) 689 2243 2932 1 2 3 la Rougeole naissance 1 2 3 HepB

Polio

BCG

la naissance

Pourcentage avec carte Nombre de denfants Fivre vaccination gs de 12jaune Aucune Toutes vue 23 mois

Rgion

Batha

20,7

4,4

43,4

26,9

BET

Chari Baguirmi

24,0

15,0

73,2

50,9

Gura

56,5

33,0

66,0

54,7

Hadjer Lamis

24,3

15,7

45,3

33,6

Kanem

50,3

19,9

60,9

48,2

Lac

29,2

9,3

45,5

40,9

Logone Occidental

51,6

17,9

80,8

76,4

Logone Oriental

43,0

18,7

65,3

56,5

Mandoul

66,2

28,5

71,6

56,8

Mayo Kebbi Est

58,5

35,1

82,2

65,6

Mayo Kebbi Ouest

57,8

36,7

67,9

55,1

Moyen Chari

64,7

31,8

73,1

67,0

Ouadda

32,4

21,4

41,4

27,2

Salamat

43,2

12,4

62,2

49,3

Tandjil

42,2

14,0

49,8

44,5

Wadi Fira

19,2

7,3

28,5

18,9

NDjamena

70,4

55,8

71,2

53,2

Barh El Gazal

Sila (30,7) Milieu de rsidence 35,8 30,6 31,8

(11,2)

(36,0) (22,4) (10,8)

Urbain

67,3

47,8

71,0

54,8

Rural

40,2

17,9

58,3

46,9

Total

46,5

24,9

61,3

48,8

* Bas sur moins de 25 cas non pondrs; () Bas sur 25 49 cas non pondrs Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

TCHAD 2010

63

Sant de lenfant
Parmi les enfants de 12-23 mois (Graphique CH.2), prs de huit pour cent ont t compltement vaccins contre les maladies-cibles du PEV nimporte quel moment de leur vie, mais moins de trois pour cent selon le calendrier vaccinal recommand, cest--dire avant 1 an. La stabilit puis la chute en 2010 de lindicateur dans le temps signale une dfaillance de la politique vaccinale du pays. Sinon, comment comprendre que depuis 1996-97, priode de lexcution de la premire enqute nationale portant sur la sant maternelle et infantile jusqu 2010, anne de ralisation de la quatrime enqute du genre, le pourcentage des enfants de 12-23 mois totalement vaccins soit pass de 11 pour cent moins de huit pour cent ? De faon parallle, on observe au cours de ces 15 dernires annes, de petites variations chez les enfants effectivement immuniss.

Graphique CH.2. : Tendances de la vaccination au cours des 15 dernires annes au Tchad, 2010

Plusieurs raisons justifieraient ces faibles taux : (i) la mconnaissance des mres, qui ne sont pas bien renseignes sur la protection des enfants par la vaccination et le calendrier vaccinal du fait notamment du faible taux de frquentation des consultations prnatales par les femmes enceintes au cours de leur grossesse ; (ii) la grande dperdition des antignes comme la DTC et la polio et (iii) les ruptures de vaccins au niveau de la Centrale pharmaceutique dachat (CPA) au cours des dernires annes.

6.2 PROTECTION CONTRE LE TETANOS NEONATAL


Lun des OMD est de rduire des trois-quarts le taux de mortalit maternelle, notamment grce une stratgie visant liminer le ttanos maternel. En outre, un autre objectif est de rduire lincidence du ttanos nonatal moins de un cas de ttanos nonatal pour 1000 naissances vivantes dans chaque district. Lun des objectifs d Un monde digne des enfants est dliminer le ttanos maternel et nonatal lhorizon 2005. La prvention du ttanos maternel et nonatal consiste sassurer que toutes les femmes enceintes reoivent au moins deux doses de vaccin antittanique. Toutefois, si les femmes nont pas reu deux doses du vaccin pendant la grossesse, elles (et leurs nouveau-ns) sont galement considrs comme protgs si les conditions suivantes sont remplies : reu au moins deux doses de vaccin antittanique, dont la dernire au cours des trois annes prcdentes ; reu au moins trois doses, dont la dernire au cours des cinq annes prcdentes; reu au moins quatre doses, dont la dernire en moins de 10 ans ; reu au moins cinq doses pendant leur vie.

64

TCHAD 2010

Le tableau CH.3 prsente le statut de protection contre le ttanos des femmes qui ont eu une naissance vivante au cours des deux dernires annes. Les donnes montrent que seulement 38 pour cent des femmes ayant eu une naissance au cours des deux annes ayant prcd lenqute ont reu au moins deux doses de vaccin antittanique au cours de leur dernire grossesse. Cependant, selon la dfinition retenue, 43 pour cent des mres sont compltement protges par les doses reues au cours de leur vie. On note des disparits selon les caractristiques sociodmographiques. En milieu urbain, la proportion des mres compltement protges est de 67 pour cent contre 36 pour cent en milieu rural. Concernant le niveau dinstruction, on note que ce sont les femmes ayant un niveau secondaire ou plus (73%) qui sont les mieux protges, en particulier par rapport celles qui nont aucun niveau dinstruction (35%). En ce qui concerne le niveau de bien-tre conomique du mnage, on relve que ce sont les femmes des mnages du quintile le plus riche (67%) qui ont le plus bnfici de la protection contre le ttanos ; par comparaison, cette proportion nest que de 30 pour cent parmi les femmes du quintile le plus pauvre. Les disparits selon les rgions sont aussi importantes, avec 71 pour cent de femmes protges NDjamena et 68 pour cent dans le Moyen Chari, contre seulement 17 pour cent dans le Hadjer Lamis et 18 pour cent dans le Batha. Enfin, la religion a aussi une influence, les femmes chrtiennes tant mieux immunises que les autres.

Tableau CH.3: Protection contre le ttanos nonatal


Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans avec une naissance vivante au cours des 2 dernires annes protges contre le ttanos nonatal, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes qui nont pas reu deux ou plusieurs doses lors de la dernire grossesse mais ont reu: 4 doses, la dernire il y a moins de 10 ans 0,1 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,1 0,1 (0,0) 0,0 0,1

Pourcentage de femmes ayant reu au moins 2 doses, la 3 doses, la 2 doses lors dernire il dernire il de la dernire y a moins y a moins grossesse de 3 ans de 5 ans Instruction de la femme Aucune 30,7 Primaire 49,8 Secondaire et plus 64,2 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 27,0 Second 27,7 Moyen 32,3 Quatrime 42,6 Le plus riche 58,9 Religion du chef de mnage Animiste 25,0 Catholique 46,9 Protestant 47,8 Musulmane 31,5 Autre religion (31,5) Pas de religion/ 38,3 Manquant Total 37,8
1 Indicateur MICS 3.7; () Bas sur 25 49 cas non pondrs Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Nombre de femmes ayant eu 5 ou une naissance plusieurs Protge vivante au cours contre le des 2 dernires doses dans la vie ttanos1 annes 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,0 34,9 57,2 72,8 29,6 31,6 37,1 49,2 67,0 31,6 53,0 54,1 36,0 (43,8) 43,0 43,1 4352 1287 578 1104 1234 1310 1389 1181 212 1179 1271 3294 (32) 229 6217

4,0 6,8 8,2 2,5 3,6 4,5 6,6 7,3 6,5 5,6 6,1 4,3 (12,3) 3,3 5,0

0,1 0,5 0,4 0,0 0,2 0,2 0,0 0,6 0,1 0,3 0,1 0,2 (0,0) 1,3 0,2

65

Sant de lenfant
Tableau CH.3 (suite): Protection contre le ttanos nonatal
Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans avec une naissance vivante au cours des deux dernires annes protges contre le ttanos nonatal, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes qui nont pas reu deux ou plusieurs doses lors de la dernire grossesse mais ont reu: 4 doses, la dernire il y a moins de 10 ans 0,2 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,1

Pourcentage de femmes ayant reu au moins 2 doses, la 3 doses, la 2 doses lors dernire il dernire il de la dernire y a moins y a moins grossesse de 3 ans de 5 ans Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Total
1

Nombre de femmes ayant eu 5 ou une naissance plusieurs Protge vivante au cours contre le des 2 dernires doses dans la vie ttanos1 annes 0,0 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,0 66,9 36,0 17,9 (27,7) 26,4 33,7 17,0 53,1 32,3 58,6 41,7 60,7 43,3 37,8 68,5 33,1 28,8 38,6 22,6 71,4 (31,9) 31,5 43,1 1426 4791 331 (41) 304 297 341 223 200 362 450 476 413 383 350 448 162 403 209 692 (46) 87 6217

58,7 31,6 14,0 (27,3) 24,8 30,0 16,3 42,8 27,8 51,4 38,4 55,1 37,3 29,6 62,1 29,8 23,3 34,8 17,7 61,8 (30,5) 30,3 37,8

7,6 4,2 3,9 (0,4) 1,6 3,4 0,6 10,2 4,5 5,8 3,3 5,7 5,6 7,9 6,2 3,3 5,6 3,0 4,9 8,8 (1,4) 1,2 5,0

0,4 0,2 0,1 (0,0) 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,8 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 0,0 0,8 (0,0) 0,0 0,2

Indicateur MICS 3.7; () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

6.3 TRAITEMENT DE LA DIARRHEE


6.3.1 RECOURS A UN TRAITEMENT APPROPRIE La diarrhe est la deuxime cause de dcs chez les enfants de moins de cinq dans le monde. La plupart des dcs denfants lis la diarrhe sont dus la dshydratation dcoulant de la perte de grandes quantits deau et dlectrolytes de lorganisme dans les selles liquides. Le traitement de la diarrhe - soit par des sels de rhydratation orale (SRO) ou dun liquide-maison recommand - peut prvenir bon nombre des dcs. Prvenir la dshydratation et la malnutrition en augmentant lapport hydrique et continuer nourrir lenfant sont aussi des stratgies importantes pour le traitement de la diarrhe. Les objectifs sont les suivants: (i) rduire de moiti les dcs dus la diarrhe chez les enfants de moins de cinq ans lhorizon 2010 par rapport 2000 ( Un monde digne des enfants ) et (ii) rduire des deux tiers le taux de mortalit des enfants de moins de cinq ans lhorizon 2015 par rapport 1990 (Objectifs du Millnaire pour le dveloppement). En outre, un Monde Digne des enfants appelle une rduction de lincidence de la diarrhe de 25 pour cent. Les indicateurs de MICS sont les suivants: Prvalence de la diarrhe ; Thrapie de rhydratation orale (TRO) ; Prise en charge domicile de la diarrhe ; Thrapie de Rhydratation Orale (TRO) avec une alimentation continue ; Dans le questionnaire MICS, les mres (ou gardiennes) ont t invites indiquer si leur enfant avait eu la diarrhe au cours des deux semaines prcdant lenqute. Si oui, il a t pos la mre une srie de questions sur ce que lenfant avait reu boire et manger pendant lpisode de diarrhe et si la quantit tait suprieure ou infrieure ce que lenfant mangeait et buvait normalement. Au Tchad, 25 pour cent des enfants gs de moins de cinq ans ont eu la diarrhe au cours des deux dernires semaines prcdant lenqute selon les donnes prsente dans le tableau CH.4. En ce qui concerne lge, cest entre 12 et 23 mois que la prvalence de la diarrhe est la plus leve (36%) ; elle baisse ensuite pour atteindre 13 pour cent entre 48-59 mois (tableau CH4). Il ny a pas de diffrence entre les milieux urbain et rural. Les diffrences selon le sexe ne sont pas non plus significatives : la prvalence de la diarrhe est de 26 pour cent chez les garons et de 24 pour cent chez les filles. Le niveau dinstruction de la mre ninflue pas non plus de manire significative sur la prvalence de la diarrhe chez lenfant. Quant au niveau de bien-tre conomique, il ne rduit que trs faiblement cette prvalence chez les plus riches. En revanche, les disparits rgionales sont importantes : certaines rgions comme le Salamat (46%), le Logone Occidental (35%), le Lac (33%) ou la Tandjil (31%) affichent des prvalences de la diarrhe chez lenfant largement au-dessus de la moyenne nationale. A linverse, les rgions Logone Oriental (16%) ou du Kanem (17%) enregistrent la prvalence la plus limite du pays.

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68

Tableau CH.4: Solutions de rhydratation orale et liquides maison recommands

Sant de lenfant

Pourcentage denfants gs de 0-59 mois ayant eu la diarrhe au cours des deux dernires semaines, et traitement avec des solutions de rhydratation orale et des liquides maison recommands, Tchad, 2010

Enfants avec diarrhe ayant reu: des liquides maison recommands: un liquide un liquide maison maison (bouillon (eau de riz) de carotte) recommand par recommand par le gouvernement le gouvernement A eu la SRO un liquide diarrhe (Sachet un liquide maison (eau un liquide un liquide au cours Nombre SRO ou SRO pr- sale sucre) un liquide maison maison (bouillon maison (eau de nimporte des deux denfants liquide conditionn recommand feuilles goyavier) quel liquide (eau de riz) de carotte) dernires gs de SRO prpour la par le maison recommand par recommand par recommand par semaines 0-59 mois emball) diarrhe gouvernement le gouvernement le gouvernement le gouvernement recommand Nombre denfants gs de 0-59 mois ayant eu la diarrhe SRO ou au cours nimporte des 2 quel liquide dernires maison recommand semaines 46,7 49,1 40,9 46,4 42,7 42,0 31,7 19,2 31,7 32,9 20,2 20,6 20,4 24,9 28,3 47,4 33,4 30,9 22,6 * 24,2 0,9 27,0 20,6 41,6 32,6 13,4 * 21,9 22,7 38,6 51,5 57,3 38,6 40,7 38,6 44,9 51,6 55,3 57,7 54,3 33,0 * 42,9 42,5 47,8 50,8 47,8 47,4 37,8 43,6 56,4 67,0 41,1 42,7 42,9 52,2 63,7 59,9 62,3 56,9 39,7 * 46,8 47,9 2198 2070 1052 1061 896 699 437 3138 794 333 895 879 886 910 698 130 772 802 2376 * 164 4268 8,5 7,9 6,5 10,4 8,3 9,6 6,6 7,0 9,7 15,5 4,1 6,2 6,2 11,4 14,3 4,9 9,8 10,1 7,5 * 4,6 8,2 3,2 1,3 2,9 5,6 2,7 * 2,4 0,0 1,2 0,7 0,8 * 2,2 2,7 1,7 3,1 3,9 5,2 0,0 0,1 0,5 1,3 3,0 24,1 25,5 23,6 30,4 32,3 3,1 3,6 3,8 0,6 0,9 2,7 25,4 29,6 36,0 3,3 3,4 3,9 3,1 2,4 0,6 1,0 ,8 1,4 0,8 20,9 31,4 26,9 27,8 21,4 26,2 23,8 24,2 21,5 14,2 3,5 3,0 0,9 0,9 26,6 27,3 22,3 23,0 41,5 43,5

14,3 12,3

14,6 14,7 12,3 13,4 12,3

11,5 13,4 29,3

5,4 6,3 10,0 19,2 28,8

Sexe Masculin 26,1 8415 Fminin 24,1 8590 Groupe dges 0-11 mois 29,6 3558 12-23 mois 36,2 2932 24-35 mois 26,8 3351 36-47 mois 20,1 3480 48-59 mois 13,5 3236 Instruction de la mre Aucune 24,4 12839 Primaire 26,4 3014 Secondaire et plus 29,0 1149 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 27,1 3298 Second 25,2 3484 Moyen 24,5 3623 Quatrime 25,3 3597 Le plus riche 23,2 3003 Religion du chef de mnage Animiste 26,4 492 Catholique 25,9 2978 Protestant 26,1 3068 Musulmane 24,5 9708 Autre religion 29,8 82 Pas de religion/ 24,2 677 Manquant Total 25,1 17005

14,0 13,4 11,8 14,3 * 7,1

13,3

*Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs Source : INSEED, MICS, Tchad, 2010

Tableau CH.4 (suite): Solutions de rhydratation orale et liquides maison recommands

Pourcentage denfants gs de 0-59 mois ayant eu la diarrhe au cours des deux dernires semaines, et traitement avec des solutions de rhydratation orale et des liquides maison recommands, Tchad, 2010

Enfants avec diarrhe ayant reu: des liquides maison recommands: un liquide un liquide maison maison (bouillon (eau de riz) de carotte) recommand par recommand par le gouvernement le gouvernement A eu la SRO un liquide diarrhe (Sachet un liquide maison (eau un liquide un liquide au cours Nombre SRO ou SRO pr- sale sucre) un liquide maison maison (bouillon maison (eau de nimporte des deux denfants liquide conditionn recommand feuilles goyavier) quel liquide (eau de riz) de carotte) dernires gs de SRO prpour la par le maison recommand par recommand par recommand par semaines 0-59 mois emball) diarrhe gouvernement le gouvernement le gouvernement le gouvernement recommand Nombre denfants gs de 0-59 mois ayant eu la diarrhe SRO ou au cours nimporte des 2 quel liquide dernires maison recommand semaines 31,1 * 32,1 38,2 19,3 39,0 32,4 45,5 60,6 77,0 55,5 70,9 53,2 49,4 27,1 45,4 32,6 74,0 (34,5) 38,0 3,3 0,2 0,9 33,6 25,2 27,0 30,6 20,5 22,7 53,5 39,5 42,5 64,1 43,5 47,9 272 * 181 162 190 127 222 303 197 220 342 229 246 354 250 301 137 405 (28) 80 902 3365 4268 6,0 * 0,6 6,2 4,6 9,1 2,5 2,7 8,7 16,4 4,7 6,6 11,3 8,1 4,8 12,3 6,5 19,6 (4,7) 7,8 15,5 6,2 8,2 6,4 2,4 3,2 7,4 * 1,8 1,5 3,6 1,4 1,7 1,9 0,7 5,7 1,6 3,0 0,0 0,8 0,4 9,5 0,1 8,4 (4,1) 0,8 0,2 * 0,0 0,4 0,0 1,3 0,7 0,0 0,4 0,2 0,0 1,6 0,0 0,9 0,3 0,6 0,2 5,6 (0,0) 0,6 14,1 * 11,3 21,8 10,4 27,8 22,9 20,9 18,9 57,5 45,2 32,3 19,5 31,1 17,9 28,2 24,6 39,5 (17,2) 11,2 13,4 * 12,3 15,4 3,8 1,4 4,8 23,8 43,6 52,7 10,4 51,4 40,2 13,1 10,4 31,7 10,0 37,0 (6,7) 5,4 28,9 * 21,5 33,7 13,7 33,1 26,7 41,4 58,5 73,8 51,8 67,6 49,2 43,2 25,9 42,9 28,8 61,3 (23,5) 18,0

Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total

27,2 15,4 21,4 20,6 19,7 16,7 32,6 35,1 16,5 18,7 27,0 25,8 29,0 28,8 46,2 31,4 18,2 24,1 20,4 27,5

1003 136 846 789 966 759 682 862 1189 1178 1268 890 847 1227 543 959 754 1679 138 291

6,2 * 17,3 11,5 8,0 14,2 12,9 9,4 11,9 14,5 10,6 6,5 11,9 15,8 2,7 7,9 10,3 35,6 (18,1) 25,9

25,4 25,0 25,1

3547 13459 17005

27,3 9,6 13,3

*Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs Source : INSEED, MICS, Tchad, 2010

TCHAD 2010

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Sant de lenfant
6.3.2 PRATIQUES DALIMENTATION DURANT LA DIARRHEE Parmi les 25 pour cent denfants gs de 0 59 mois qui ont eu la diarrhe, 21 pour cent ont reu beaucoup moins de liquide quavant lpisode diarrhique et 42 pour cent un peu moins. Les diffrences selon le sexe sont insignifiantes puisque 22 pour cent et 41 pour cent des enfants de sexe masculin ont reu respectivement beaucoup moins et un peu moins boire, contre 20 et 44 pour cent des enfants de sexe fminin. Des disparits existent en revanche selon le milieu de rsidence : 22 et 44 pour cent des enfants atteints de diarrhe du milieu rural ont reu beaucoup moins et moins boire ; ils ont donc t traits de faon encore plus inapproprie que les enfants des zones urbaines, pour qui les pourcentages se situent respectivement 19 et 38 pour cent. Les diffrences de pratiques alimentaires en cas de diarrhe ne sont pas significatives selon lge de lenfant ni mme selon le niveau de vie du mnage. Elles sont un peu plus marques mais restent peu importantes selon le niveau dinstruction de la mre : 22 pour cent des mres sans instruction ont donn beaucoup moins boire leur enfant malade et 44 pour cent un peu moins boire alors que 18 pour cent des mres de niveau secondaire ou plus ont donn beaucoup moins boire et 35 pour cent un peu moins boire. Selon les rgions, les diffrences de pratiques des mres vis--vis de leurs enfants atteints de diarrhe sont plus grandes. Cest dans le Gura (34%), le Hadjer Lamis (31%) et le Kanem (29%) que les enfants sont les plus nombreux recevoir beaucoup moins boire lorsquils sont malades. A linverse, les enfants diarrhiques sont moins nombreux recevoir beaucoup mois boire dans le Ouadda (13%), la Tandjil (14%), le Chari Baguirmi (16%), le Bahr El Gazel (16%) et dans la ville de NDjamena (17%). Concernant lalimentation, deux pour cent des enfants malades de la diarrhe nont rien reu manger, 13 pour cent ont eu beaucoup moins manger, 48 pour cent ont eu un peu moins manger et six pour cent ont compltement arrt de manger. Les diffrences de pratiques selon le sexe de lenfant, le milieu de rsidence et les caractristiques sociodmographiques des parents ne sont gure significatives. L encore, cest au niveau rgional que les disparits sont les plus grandes. Par exemple, prs du quart des enfants malades du Mayo Kebbi Ouest (23%) ont eu beaucoup moins manger, contre six pour cent dans la Tandjil.

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Tableau CH.5: Pratiques dalimentation durant la diarrhe

Pourcentage denfants gs de 0-59 mois ayant eu la diarrhe au cours des deux dernires semaines selon la quantit de liquides et daliments donns durant lpisode diarrhique, Tchad, 2010
Pratiques dalimentation durant la diarrhe: a eu a eu a eu peu prs beaucoup un peu la mme a eu a arrt na rien moins moins quantit plus les eu manger manger manger manger aliments manger NSP 0,7 0,3 0,7 0,6 0,3 0,9 0,0 5,6 6,5 7,3 4,1 4,3 5,4 4,3 5,2 59,3 44,4 42,4 51,7 * 30,2 47,9 12,2 27,5 32,0 23,1 * 39,5 26,0 7,1 6,8 4,2 3,9 * 4,6 4,6 6,3 4,4 6,2 6,3 6,1 7,6 6,0 5,5 6,2 * 1,6 5,9 2,5 1,9 1,8 3,1 1,7 2,6 2,4 1,8 1,4 1,0 1,9 2,8 * 5,4 2,4 0,5 0,8 0,1 0,9 0,7 0,3 0,1 0,6 0,0 0,4 0,9 0,5 * 0,0 0,5 Nombre denfants de 0-59 mois qui ont eu la diarrhe dans les 2 dernires semaines 2198 2070 1052 1061 896 699 437 3138 794 333 895 879 886 910 698 130 772 802 2376 * 164 4268
TCHAD 2010

A eu la diarrhe au cours des deux dernires semaines 21,5 21,0 20,9 20,1 21,6 19,8 21,2 20,9 21,5 24,2 19,3 19,9 21,8 24,9 19,9 10,5 20,5 23,8 20,8 * 27,2 21,2 13,3 15,4 16,7 8,9 * 6,2 11,7 2,5 1,3 2,1 2,8 * 1,1 2,3 0,0 0,7 0,6 0,9 * 1,3 0,8 12,3 13,8 12,9 11,8 * 18,6 12,7 9,5 8,0 11,7 12,6 18,2 1,7 3,0 1,9 1,1 4,3 1,0 1,2 0,9 0,5 0,3 16,9 11,4 11,5 11,8 11,5 44,4 49,7 47,1 46,9 52,4 24,3 27,7 26,9 28,1 22,4 9,5 17,0 20,2 2,5 1,8 1,8 0,9 0,4 1,0 13,1 12,0 10,5 48,2 46,7 47,9 25,9 26,5 26,2 4,3 5,6 6,1 9,6 13,3 12,4 14,2 10,5 2,5 1,7 1,8 3,4 0,9 0,3 1,2 0,9 0,8 0,8 10,7 12,5 12,2 15,2 15,7 46,3 51,0 48,1 46,1 49,4 24,8 22,8 28,9 26,9 24,6 3,6 5,0 4,8 5,8 4,5 6,0 7,2 5,4 4,8 5,0 8,0 0,9 0,3 0,3 0,6 11,9 11,5 2,4 2,2 0,7 0,9 12,2 13,2 48,0 47,7 27,5 24,5 4,2 5,1 4,8 7,0 2,6 2,1

Pratiques de consommation de liquides durant la diarrhe: a eu Nombre a eu a eu peu prs Na denfants beaucoup un peu la mme a eu gs de moins moins quantit plus rien eu 0-59 mois boire boire boire boire boire NSP

8415 8590

22,4 20,4

41,1 44,0

3558 2932 3351 3480 3236

20,4 20,8 21,9 23,6 23,0

46,2 42,9 41,4 38,2 43,6

12839 3014 1149

21,7 21,7 17,8

44,5 37,6 34,9

Sexe Masculin 26,1 Fminin 24,1 Groupe dges 0-11 mois 29,6 12-23 mois 36,2 24-35 mois 26,8 36-47 mois 20,1 48-59 mois 13,5 Instruction de la mre Aucune 24,4 Primaire 26,4 Secondaire et plus 29,0 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 27,1 Second 25,2 Moyen 24,5 Quatrime 25,3 Le plus riche 23,2 Religion du chef de mnage Animiste 26,4 Catholique 25,9 Protestant 26,1 Musulmane 24,5 Autre religion 29,8 Manquant 24,2 Total 25,1

3298 3484 3623 3597 3003

25,0 21,2 20,4 22,8 16,6

43,4 46,8 43,3 38,2 40,6

492 2978 3068 9708 82 677 17005

24,5 27,1 17,5 20,6 * 25,0 21,4

49,2 35,1 39,2 46,0 * 39,3 42,5

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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Tableau CH.5 (suite): Pratiques dalimentation durant la diarrhe

Sant de lenfant

Pourcentage denfants gs de 0-59 mois ayant eu la diarrhe au cours des deux dernires semaines selon la quantit de liquides et daliments donns durant lpisode diarrhique, Tchad, 2010
Pratiques dalimentation durant la diarrhe:

Pratiques de consommation de liquides durant la diarrhe:

A eu la diarrhe au cours des deux dernires semaines a eu peu prs la mme a eu Na quantit plus rien eu boire boire boire NSP 0,7 * 0,0 0,7 0,0 1,8 0,0 0,8 0,0 0,0 1,0 0,6 0,6 1,7 1,9 0,5 0,0 1,8 (0,0) 0,1 1,1 0,7 0,8 9,3 (11,7) 13,8 10,3 13,3 12,7 5,7 14,8 12,2 6,5 52,0 51,1 40,7 43,6 53,6 (57,0) 51,1 50,5 47,2 47,9 13,6 49,9 17,5 48,8 23,0 39,3 30,9 16,2 22,3 25,1 24,2 40,8 27,0 23,7 (11,7) 30,2 26,1 26,0 26,0 16,4 30,5 36,9 13,1 51,7 20,1 4,1 3,7 5,2 6,5 4,8 5,5 1,0 3,8 5,6 4,8 (2,2) ,6 5,1 4,5 4,6 7,4 39,0 36,1 13,3 10,2 61,6 17,0 3,7 5,0 2,4 9,7 10,6 ,4 6,8 6,1 6,3 7,3 5,9 8,2 6,5 (12,9) 2,8 5,8 5,9 5,9 16,7 55,7 18,7 1,9 4,3 12,6 59,0 24,2 1,6 ,5 8,8 57,5 19,2 3,2 5,9 5,3 2,0 2,7 2,0 ,6 1,3 1,8 1,2 4,0 2,5 4,0 1,8 1,5 1,0 1,8 (4,6) 1,5 1,8 2,5 2,4 16,9 37,4 27,9 6,5 6,2 5,0 * * * * * * * 0,0 0,1 0,0 0,0 0,5 1,2 0,0 0,2 0,0 0,2 0,8 0,5 2,4 1,6 0,0 0,3 (0,0) 0,0 0,4 0,5 0,5 17,0 46,7 22,5 1,7 9,9 2,2 0,0 a eu a arrt na rien plus les eu manger aliments manger NSP 18,3 * 27,6 13,2 26,6 11,8 13,9 30,8 18,6 11,8 24,8 10,2 18,0 26,9 23,9 29,4 24,6 18,4 (12,1) 28,8 21,8 21,1 21,2 10,7 11,7 1,8 2,3 15,4 4,2 7,2 4,3 (18,6) (0,0) 17,2 7,9 9,0 1,0 14,7 ,9 2,8 7,5 10,4 ,5 22,9 2,8 18,2 ,0 6,3 2,6 13,2 ,4 18,0 ,0 17,3 ,8 7,3 ,9 ,1 1,2 4,3 ,9 10,4 1,5 14,4 ,0 * * 5,3 4,2 272 * 181 162 190 127 222 303 197 220 342 229 246 354 250 301 137 405 (28) 80 902 3365 4268 a eu a eu a eu peu prs beaucoup un peu la mme moins moins quantit manger manger manger

Nombre a eu a eu denfants beaucoup un peu gs de moins moins 0-59 mois boire boire

Nombre denfants de 0-59 mois qui ont eu la diarrhe dans les 2 dernires semaines

Rgion *

Batha

27,2

1003

21,7

49,8

BET

15,4

136

Chari Baguirmi

21,4

846

15,9

42,2

Gura

20,6

789

34,4

39,8

Hadjer Lamis

19,7

966

30,6

37,6

Kanem

16,7

759

29,1

56,0

Lac

32,6

682

23,4

54,5

Logone Occidental

35,1

862

19,0

31,3

Logone Oriental

16,5

1189

23,3

40,1

Mandoul

18,7

1178

24,9

49,7

Mayo Kebbi Est

27,0

1268

25,6

39,7

Mayo Kebbi Ouest

25,8

890

25,5

45,5

Moyen Chari

29,0

847

26,4

29,4

Ouadda

28,8

1227

13,4

47,0

Salamat

46,2

543

17,5

46,4

Tandjil

31,4

959

13,6

40,9

Wadi Fira

18,2

754

24,1

41,3

NDjamena

24,1

1679

16,7

37,9

Barh El Gazal

20,4

138

(16,1)

(53,2)

Sila

27,5

291

17,5

42,1

Milieu de rsidence

Urbain

25,4

3547

19,2

38,3

Rural Total

25,0 25,1

13459 17005

22,0 21,4

43,6 42,5

* Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

TCHAD 2010

6.3.3 THERAPIE DE REHYDRATATION ORALE AVEC POURSUITE DE LALIMENTATION ET DAUTRES TRAITEMENTS


Lorsque lenfant a la diarrhe, le traitement le plus recommand est la thrapie de rhydratation orale TRO : sous forme de sels de rhydratation orale (SRO) ou de liquide maison recommand avec poursuite de lalimentation. Sur les 25 pour cent denfants qui ont eu la diarrhe au cours des deux dernires semaines prcdant lenqute, 23 pour cent ont reu des SRO ou un liquide maison recommand avec poursuite de lalimentation. Trentesix pour cent nont reu aucun traitement, 17 pour cent un remde maison ou une herbe mdicinale et 14 un antibiotique. Le milieu de rsidence influe sur le type de traitement donn lenfant. En milieu rural, 19 pour cent des enfants ont bnfici dune TRO avec poursuite de lalimentation, contre 39 pour cent en milieu urbain. De plus, les enfants ruraux reoivent des soins encore plus inappropris que ceux des milieux urbains. Dix-huit pour cent ont t traits avec des remdes maison ou des herbes mdicinales (contre 12% en milieu urbain) et 39 pour cent nont reu aucun traitement (contre 24% en milieu urbain). Le niveau dinstruction de la mre influe galement sur la qualit du traitement. Les enfants des mres les plus duques sont plus de deux fois plus nombreux que ceux des mres sans instruction recevoir une TRO avec poursuite de lalimentation en cas de diarrhe et sont deux fois moins nombreux recevoir des remdes maison ou herbes mdicinales. Le niveau de vie des mnages pse encore plus lourdement sur la qualit des soins dispenss aux enfants diarrhiques plus le mnage est riche et plus lenfant est bien soign : les enfants les plus pauvres sont trois fois moins nombreux que les plus riches bnficier dune TRO avec poursuite de lalimentation. Selon la rgion, cest au Salamat et au Batha que les enfants atteints de diarrhe sont les plus mal soigns alors quils sont beaucoup plus nombreux recevoir TRO avec poursuite de lalimentation NDjamena (47%), dans le Moyen Chari (32%) et dans la Tandjil (30%).

73

74

Tableau CH.6: Thrapie de rhydratation orale avec poursuite de lalimentation

Sant de lenfant

Pourcentage denfants gs de 0-59 mois ayant eu la diarrhe au cours des deux dernires semaines et reu une thrapie de rhydratation orale avec poursuite de lalimentation, et pourcentage denfants ayant eu la diarrhe et reu dautres traitements, Tchad, 2010
Autres traitements: Remde Injection maison, Nonherbe Antibiothrapie antibiothrapie Inconnu Intraveineux mdicinale Autre 17,7 20,6 16,5 23,4 19,0 19,4 16,4 16,9 18,8 0,1 0,3 0,3 0,2 0,2 0,3 0,0 1,2 1,5 0,3 * 9,6 0,8 7,2 2,5 2,3 0,8 0,7 1,1 1,2 1,0 1,4 * 1,2 1,3 0,1 0,5 0,8 0,0 * 0,5 0,3 9,3 17,8 18,5 15,4 20,0 10,4 27,7 21,2 19,5 13,5 * 18,6 16,7 16,7 25,1 28,0 16,7 16,2 17,3 24,1 21,6 14,1 19,3 25,9 17,2 * 16,4 19,1 36,9 35,1 38,1 30,0 35,9 36,0 39,6 41,6 23,5 13,6 46,5 45,8 37,8 26,9 20,1 30,6 26,4 28,0 41,9 * 42,0 36,0 2,6 2,1 2,6 2,3 3,2 1,7 1,8 2,4 2,0 2,5 1,2 2,9 2,4 2,1 3,2 3,3 2,9 2,2 2,2 * 0,5 1,2 0,9 0,3 0,7 0,6 1,8 1,3 1,4 1,5 0,8 1,6 0,5 1,7 1,4 0,7 0,2 0,5 0,7 0,7 0,8 1,0 0,3 1,6 1,1 1,4 1,4 1,1 0,3 0,3 0,4 0,3 0,0 18,7 16,3 17,4 14,9 17,4 0,6 0,8 1,5 1,1 0,3 0,2 15,4 18,0 2198 2070 1052 1061 896 699 437 3138 794 333 895 879 886 910 698 130 772 802 2376 * 164 4268 Nombre denfants gs de 0-59 Nont reu mois ayant eu la aucun diarrhe au cours traitement ou des deux dernires mdicament semaines

Enfants ayant eu la diarrhe et reu: TRO (SRO ou liquides maison SRO ou recommands TRO avec augmentation ou augmentation poursuite de de liquides de liquides) lalimentation1 14,7 13,2 12,6 18,0 12,8 12,3 12,0 11,3 22,1 20,2 8,2 10,7 12,6 17,6 22,6 10,1 17,7 18,5 11,9 * 9,2 14,0 2,0 0,2 0,3 0,9 0,7 0,6 3,6 2,1 1,7 * 0,0 0,5 0,0 0,2 * 0,0 1,2 1,1 0,7 * 16,8 5,5 6,8 7,3 * 0,6 0,9 3,0 2,2 3,9 0,0 0,4 0,3 0,2 0,4 0,5 1,2 1,1 0,6 0,9 6,9 6,4 6,3 7,8 9,1 5,1 0,8 0,4 11,8 1,6 2,2 0,2 0,2 0,8 1,2 6,9 6,7 1,1 2,3 3,0 2,3 2,0 0,4 0,1 0,4 0,0 0,4 1,0 1,4 0,4 0,9 0,3 6,2 7,3 8,0 7,6 7,1 2,2 1,9 0,2 0,3 0,9 0,8 7,0 7,5

Pilule ou sirop AntiAntibiothrapie motilit Zinc Autre Inconnu

30,1 28,0

23,8 22,4

27,7 32,5 29,8 31,5 26,0

21,4 25,1 24,4 25,5 21,6

25,1 34,8

19,2 29,4

52,7

44,6

18,9 18,2 25,5 36,6 50,6

14,4 14,0 19,8 29,7 41,6

29,5 33,2 34,7 26,4 *

24,2 26,2 27,6 21,0 *

Sexe Masculin 24,1 Fminin 22,0 Groupe dges 0-11 mois 22,5 12-23 mois 25,9 24-35 mois 22,7 36-47 mois 24,8 48-59 mois 20,8 Instruction de la mre Aucune 19,9 Primaire 26,9 Secondaire et 42,9 plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 14,3 Second 13,1 Moyen 20,5 Quatrime 29,2 Le plus riche 42,2 Religion du chef de mnage Animiste 25,8 Catholique 26,4 Protestant 25,1 Musulmane 21,7 Autre religion * Pas de religion/ 13,2 Man. Total 23,1

19,8

14,7

29,1

23,1

Indicateur MICS 3.8; * Bas sur moins de 25 cas non pondrs Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Tableau CH.6 (suite): Thrapie de rhydratation orale avec poursuite de lalimentation

Pourcentage denfants gs de 0-59 mois ayant eu la diarrhe au cours des deux dernires semaines et reu une thrapie de rhydratation orale avec poursuite de lalimentation, et pourcentage denfants ayant eu la diarrhe et reu dautres traitements, Tchad, 2010
Autres traitements: Pilule ou sirop Autre 19,0 * 17,5 16,6 29,1 10,5 15,3 9,7 19,4 28,3 17,2 0,8 1,2 0,1 1,8 2,5 0,0 1,3 (0,7) 0,9 2,7 2,2 2,3 0,3 0,8 0,7 1,7 1,2 1,3 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,2 0,3 0,3 39,0 24,3 9,9 11,7 16,3 23,8 10,4 (12,9) 18,3 11,7 18,0 16,7 26,7 20,7 28,3 12,7 16,9 28,1 17,0 13,7 21,3 16,5 18,1 (10,4) 7,9 21,2 18,6 19,1 31,2 33,3 25,3 41,6 31,2 17,9 42,4 60,0 25,5 38,5 22,3 (39,9) 46,0 23,8 39,3 36,0 47,7 * 20,8 36,5 49,0 43,2 50,7 Injection Nombre denfants gs de 0-59 Nont reu mois ayant eu la aucun diarrhe au cours traitement ou des deux dernires mdicament semaines 272 * 181 162 190 127 222 303 197 220 342 229 246 354 250 301 137 405 (28) 80 902 3365 4268

Enfants ayant eu la diarrhe et reu: TRO (SRO ou liquides maison SRO ou recommands TRO avec augmentation ou augmentation poursuite de de liquides de liquides) lalimentation1 Remde maison, Nonherbe Antibiothrapie antibiothrapie Inconnu Intraveineux mdicinale 1,8 * 3,9 1,4 2,5 4,5 1,8 3,8 3,8 5,5 1,4 2,4 2,4 0,5 1,1 1,3 4,2 2,3 (0,0) 0,7 3,3 0,1 0,6 0,0 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,8 0,7 0,8 2,7 0,0 0,4 1,1 0,9 0,0 0,0 0,9 2,1 1,8 2,0 0,0 * 0,0 1,1 0,0 0,1 1,1 0,3 * 1,5 1,4 2,9 3,5 2,0 0,0 * 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 11,4 * 22,9 25,9 3,3 11,6 14,0 5,5 * 20,9 10,9 5,6 11,1 15,2 19,1 15,4 11,8 24,2 10,0 23,6 7,8 7,0 8,5 11,4 21,2 (13,0) 14,0 21,5 12,0 14,0 2,4 1,9 2,0 0,5 0,2 0,2 1,0 0,8 0,8 7,9 7,1 7,2 2,7 0,0 1,1 1,6 0,0 3,3 (0,3) 0,0 0,0 0,4 0,0 0,1 0,0 0,4 (0,6) 1,1 0,3 0,9 0,2 0,1 0,1 0,8 (0,0) 0,9 3,3 12,5 2,2 8,1 0,6 7,2 (9,7) 6,2 4,8 0,6 1,6 15,0 3,4 4,8 0,6 0,0 1,1 0,5 0,4 5,1 0,0 7,2 3,1 7,3 1,3 0,0 1,1 4,9 1,9 * 8,9 0,7 0,0 1,6 0,0 0,0 * 0,0 0,3 0,0 0,1 0,0 0,6 * 0,0 0,9 0,8 1,3 0,9 8,7 * 7,4 8,3 8,8 10,0 6,2

AntiAntibiothrapie motilit Zinc Autre Inconnu

11,5 * 29,3 21,1 11,7 14,4 17,6

20,4 * 30,6 25,2 16,4 20,8 18,3

13,5 * 20,4 18,5 15,5 16,8 15,3

25,8

27,1

23,4

25,5 22,6 15,9

31,2 35,7 18,4

22,6 23,3 15,1

23,8

30,7

24,2

Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total

30,8 24,4 5,5 22,2 19,2 47,2 (31,5) 31,8

39,1 28,7 10,2 36,9 21,4 56,5 (34,1) 35,2

31,7 25,0 8,3 30,5 16,5 46,6 (24,6) 29,2

38,8 18,8 23,1

47,8 24,1 29,1

39,0 18,9 23,1

Indicateur MICS 3.8; * Bas sur moins de 25 cas non pondrs Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

TCHAD 2010

75

Sant de lenfant
6.4. TRAITEMENT DE LA PNEUMONIE
6.4.1 PREVALENCE DE LA PNEUMONIE PRESUMEE ET RECHERCHE DES SOINS Comparativement aux rsultats de lenqute par grappes indicateurs multiples de 2000, qui indiquait une prvalence des infections respiratoires aigus (IRA) de 13 pour cent, la situation dcrite par la MICS-2010 est meilleure, avec une prvalence nationale de neuf pour cent (voir tableau CH.7). Parmi ces enfants atteints de pneumonie, 26 pour cent ont t conduits chez un prestataire de sant et 31 pour cent ont reu au moins un antibiotique. Dans le mme temps, en cas de pneumonie prsume, cinq pour cent des enfants ont t conduits par leurs parents/gardiens chez des parents(es) ou amis(es), quatre pour cent chez un praticien traditionnel tandis que 13 pour cent des parents ont eu recours une boutique pour acheter un traitement. La prvalence des IRA est un tout petit peu plus leve pour les garons que pour les filles et le type de raction face un enfant souponn davoir contract des IRA varie aussi trs peu selon le sexe. Les filles (27%) sont un peu plus souvent que les garons (25%) conduites vers un prestataire de soins de sant public ou priv. La religion du chef de mnage influe peu sur les pratiques en matire de prise en charge des IRA suspectes, mme si les mnages musulmans semblent un peu moins recourir du personnel de sant et aux antibiotiques que les animistes et les chrtiens Selon le milieu de rsidence, la prvalence de la pneumonie est similaire en milieu urbain et rural. En revanche, le traitement des enfants malades varie considrablement. Ainsi, 51 pour cent des enfants des zones urbaines sont conduits chez un personnel soignant et 62 pour cent reoivent un antibiotique. En revanche en milieu rural, seulement 20 pour cent des enfants atteints de pneumonie sont conduits chez nimporte quel soignant et 23 pour cent reoivent un antibiotique. Des diffrences importantes sont galement constates selon le niveau dinstruction des mres: 70 pour cent des enfants de mres de niveau secondaire ou plus qui suspectent une pneumonie reoivent des antibiotiques, contre seulement 20 pour cent des enfants des mres qui nont aucune instruction. Le niveau de vie des mnages est aussi un facteur influant. Selon le quintile du bien-tre-conomique, plus les mnages sont riches, plus les enfants qui y vivent sont conduits auprs de personnel soignant. Ainsi, 50 pour cent des enfants des mnages les plus riches sont conduits auprs de nimporte quel soignant et 63 pour cent reoivent un antibiotique, alors que 14 pour cent des enfants des mnages les plus pauvres sont conduits auprs de nimporte quel soignant et que seulement 19 pour cent reoivent un antibiotique. Selon les rgions, la prvalence des IRA est la plus leve (suprieure 12%) dans le Salamat, le Ouadda, le Wadi Fira et le Hadjer Lamis. A linverse, elle est plus faible dau moins trois points que la moyenne nationale (infrieure 6%) dans le Logone Oriental, le Mayo Kebbi Ouest et le Mandoul. Quant la prise en charge des enfants par nimporte quel soignant, elle est particulirement leve NDjamena (57%) et trs faible dans le Logone Oriental (9%). Le recours un antibiotique est le plus frquent NDjamena (75%) et le plus rare dans le Mandoul (12%). Les deux signes dalerte de la pneumonie sont la respiration rapide et la difficult respiratoire mais au Tchad, seulement entre quatre et cinq pour cent des mres/gardiennes savent que ces deux signes ncessitent le recours immdiat un traitement, comme le montre le tableau CH.8 ci-dessus. Le milieu de rsidence, le niveau de vie et le niveau dinstruction de la mre influent seulement la marge sur la reconnaissance des signes de la maladie. La seule variable influente est la rgion, avec notamment un niveau de reconnaissance bien plus lev que la moyenne dans le Mayo Kebbi Ouest (23%).

76

Tableau CH.7: Recours au traitement et usage dantibiotiques pour suspicion de pneumonie

Pourcentage denfants de 0-59 mois avec suspicion de pneumonie au cours des deux dernires semaines, qui ont t emmens dans un service de sant et pourcentage denfants ayant reu des antibiotiques, Tchad, 2010
Autres Parent ou ami Boutique Tradipraticien Autre

A eu une pneumonie prsume au cours des deux dernires semaines

Nombre denfants gs de 0-59 mois

Enfants ayant eu une pneumonie prsume et emmens /dans/chez: Services publiques Services prives Agent de sant communautaire Clinique mobile/ locale Autre structure Clinique priv Mdecin priv Pharmacie prive Clinique mobile Autre structure mdicale prive Nimporte quel soignant1 % denfants avec suspicion de pneumonie ayant reu des antibiotiques au cours des deux dernires semaines2 31,8 30,9 33,2 31,6 34,9 31,5 27,4 1,4 4,2 3,4 9,8 11,3 6,5 7,1 4,9 (0,0) 1,1 0,6 0,0 * 0,0 0,2 (0,0) 0,0 0,0 0,5 * 0,0 0,4 (8,3) 10,4 8,7 4,2 * 5,0 5,7 (12,6) 12,8 13,7 5,4 * 12,9 8,0 4,7 2,8 4,7 7,7 0,9 (4,1) 4,5 6,8 3,1 * 4,1 4,2 1,4 1,4 2,6 1,1 3,4 (0,0) 1,3 6,2 1,4 * 0,0 1,9 22,6 29,0 62,2 14,1 16,6 20,7 31,4 49,8 (28,9) 28,3 29,1 25,5 * 23,3 26,1 27,0 37,3 70,0 18,8 15,2 25,2 36,5 63,3 (37,4) 37,7 35,4 29,1 * 26,8 31,4 Nombre denfants gs de 0-59 mois avec suspicion de pneumonie au cours des deux dernires semaines 780 720 367 296 306 264 232 1168 236 96 318 295 302 302 283 (29) 204 203 1002 * 52 1500

Hpital de lEtat

Centre de sant du gouvernement

8415 8590 2,1 3,1 2,0 5,1 5,5 3,1 3,9 3,2 2,6 2,4 2,0 7,6 1,6 (0,0) 3,8 7,8 2,6 * 0,0 3,3 (0,0) 0,0 0,3 1,2 * 0,0 0,9 (0,0) 0,0 0,0 0,1 * 0,0 0,1 (0,0) 3,6 1,3 1,0 * 4,9 1,5 (0,0) 0,0 0,1 0,2 * 0,0 0,1 (0,0) 0,0 1,2 2,1 * 0,0 1,6 0,0 0,0 0,0 0,0 4,5 0,0 0,1 0,0 0,2 0,0 1,0 1,9 1,5 0,5 2,8 0,0 0,0 0,1 0,4 0,1 0,0 0,1 0,1 0,6 7,4 0,0 0,0 0,4 0,0 0,8 0,0 1,3 0,0 0,5 0,0 2,6 6,5 6,1 8,0 5,5 0,6 0,2 5,3 0,1 0,0 0,0 0,7 2,4 9,0 0,1 0,4 0,4 1,6 0,8 2,9 0,3 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 5,0 9,7 4,3 7,8 10,0 5,5 4,1 5,7 2,6 0,6 1,0 1,4 1,4 0,0 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0 1,0 1,1 1,1 2,2 2,9 0,5 0,0 0,0 0,1 0,0 0,4 1,4 2,7 3,5 0,1 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,7 0,0 0,0 0,8 5,2 7,0 3,0 7,3 7,7 8,9 2,5 2,5 1,5 12,0 5,8 8,7 2,7 7,5 10,1 2,6 1,8 1,9 1,0 2,6 26,6 29,7 25,7 27,6 23,2

10,9 10,5

9,0 9,7

Poste de sant du gouvernement 2,5 4,2

0,8 1,0

0,8 1,0

0,0 0,1

1,6 1,4

0,2 0,1

2,6 0,5

0,1 0,3

0,0 0,8

5,3 6,2

8,1 7,8

3,7 4,8

2,2 1,7

25,0 27,4

3558 2932 3351 3480 3236

13,5 14,7 10,2 9,0 5,5

10,3 8,5 10,1 9,8 8,1

0,0 1,1 1,3 0,7 2,1

12839 3014 1149

9,0 12,8 27,3

8,1 12,0 17,7

0,9 1,2 0,1

Sexe Masculin 9,3 Fminin 8,4 Groupe dges 0-11 mois 10,3 12-23 mois 10,1 24-35 mois 9,1 36-47 mois 7,6 48-59 mois 7,2 Instruction de la mre Aucune 9,1 Primaire 7,8 Secondaire et plus 8,4 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 9,6 Second 8,5 Moyen 8,3 Quatrime 8,4 Le plus riche 9,4 Religion du chef de mnage Animiste 6,0 Catholique 6,8 Protestant 6,6 Musulmane 10,3 Autre religion 13,5 Pas de rel./Manq. 7,6 Total 8,8

3298 3484 3623 3597 3003

4,6 4,3 8,3 10,8 26,8

6,2 5,7 8,0 10,9 16,2

0,0 1,3 0,6 1,5 1,2

492 (18,2) 2978 11,3 3068 9,6 9708 11,0 82 * 677 6,0 17005 10,7

(10,8) 11,8 11,3 8,2 * 13,4 9,3

(0,0) 0,5 0,0 1,3 * 0,0 0,9

Indicateur MICS 3.9; 2 Indicateur MICS 3.10 : Bas sur moins de 25 cas non pondrs; (): Bas sur 25 49 cas non pondrs Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

(*)

TCHAD 2010

77

A eu une pneumonie prsume au cours des deux dernires semaines

Nombre denfants gs de 0-59 mois

Hpital de lEtat

Centre de sant du gouvernement

Poste de sant du gouvernement

Agent de sant communautaire

Clinique mobile/ locale

Autre structure

Clinique priv

Mdecin priv

Pharmacie prive

Clinique mobile

Autre structure mdicale prive

Parent ou ami

Boutique

Tradipraticien

Autre

Nimporte quel soignant1

% denfants avec suspicion de pneumonie ayant reu des antibiotiques au cours des deux dernires semaines2

Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total 0,5 * 2,0 * 1,6 3,2 4,8 1,9 (4,2) 0,0 5,3 (11,5) 10,3 4,3 4,7 5,7 1,8 0,0 nd nd 1,4 3,8 3,3 4,1 0,0 0,9 0,1 0,0 0,1 2,8 1,2 1,5 0,3 0,1 0,1 6,4 0,3 1,6 0,7 0,1 0,2 0,1 0,4 0,4 5,9 5,7 5,7 6,1 8,5 8,0 2,2 4,7 4,2 3,4 1,6 1,9 50,6 19,6 26,1 0,0 * 0,0 * 0,0 0,0 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 8,0 nd nd 0,3 * 0,0 * 0,0 0,0 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 nd nd 1,4 * 0,0 * 0,0 2,7 0,0 4,2 (0,0) 3,2 0,0 (1,0) 1,3 3,1 0,0 0,0 0,0 5,1 nd nd 0,0 * 0,0 * 0,0 0,0 0,0 0,0 (0,0) 1,0 0,0 (0,0) 0,0 0,0 1,8 0,0 0,0 0,0 nd nd 2,5 * 0,7 * 0,2 0,0 1,7 0,0 (0,0) 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 11,7 nd nd 0,0 * 0,0 * 0,0 0,0 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,0 (0,0) 1,6 0,0 0,0 0,0 0,0 1,4 nd nd 0,0 * 5,4 * 0,0 0,0 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 nd nd 9,1 * 0,4 * 1,6 8,4 2,9 9,5 (18,8) 4,9 6,8 (16,9) 7,2 4,4 1,4 0,0 5,6 6,7 nd nd 12,4 * 0,9 * 2,3 6,1 5,2 12,1 (15,4) 13,9 8,1 (29,9) 9,0 8,9 0,6 19,8 2,9 4,3 nd nd 6,1 0,5 * * 7,3 1,3 * * 0,0 0,0 5,6 3,3 4,4 0,0 9,8 9,2 (4,3) (0,0) 0,0 8,3 4,5 0,0 (9,5) (0,0) 7,7 0,0 4,3 0,0 1,2 1,2 4,8 0,0 4,6 2,8 0,0 3,3 nd nd nd nd 21,6 * 23,0 * 15,7 15,8 29,3 23,2 (9,3) 16,1 31,1 (24,2) 29,8 29,2 13,8 19,7 16,2 57,1 nd nd 61,9 23,2 31,4

9,9 8,1 11,5 5,8 12,5 8,4 9,5 7,4 4,0 5,7 9,8 5,1 8,6 13,1 14,1 7,1 12,8 9,1 nd nd

1003 136 846 789 966 759 682 862 1189 1178 1268 890 847 1227 543 959 754 1679 nd nd

6,6 * 6,4 * 9,4 5,7 9,7 9,6 (4,6) 3,8 13,5 (13,9) 7,4 14,0 4,3 4,8 5,4 26,1 nd nd

9,2 * 8,2 * 3,7 4,2 14,8 7,5 (0,6) 8,8 11,7 (13,5) 8,4 6,4 2,6 8,0 8,8 22,3 nd nd

4,3 * 1,4 * 1,0 0,0 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,0 (0,0) 0,0 1,4 0,9 1,3 0,0 0,0 nd nd

19,5 * 31,0 * 18,9 13,7 34,3 26,7 (28,8) 12,3 32,6 (25,7) 44,0 30,6 15,4 36,3 16,3 75,5 nd nd

8,9 8,8 8,8

3547 13459 17005

27,3 6,3 10,7

16,8 7,3 9,3

0,5 1,0 0,9

Indicateur MICS 3.9; 2 Indicateur MICS 3.10 : Bas sur moins de 25 cas non pondrs; (): Bas sur 25 49 cas non pondrs Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

(*)

Nombre denfants gs de 0-59 mois avec suspicion de pneumonie au cours des deux dernires semaines

78

Tableau CH.7 (suite): Recours au traitement et usage dantibiotiques pour suspicion de pneumonie

Sant de lenfant

Pourcentage denfants de 0-59 mois avec suspicion de pneumonie au cours des deux dernires semaines, qui ont t emmens dans un service de sant et pourcentage denfants ayant reu des antibiotiques, Tchad, 2010
Autres

Enfants ayant eu une pneumonie prsume et emmens /dans/chez: Services publiques Services prives

100 * 97 * 121 64 65 64 (48) 67 124 (45) 73 161 76 68 97 153 nd nd 317 1183 1500

TCHAD 2010

Tableau CH.8: Connaissance des deux indicateurs dalerte de la pneumonie


Pourcentage des mres/gardiennes denfants gs de 0-59 mois selon les symptmes qui les pousseraient emmener immdiatement lenfant dans une structure sanitaire, et pourcentage des mres/gardiennes qui savent que la respiration rapide et difficile est un signe ncessitant un recours immdiat un traitement, Tchad, 2010 Pourcentage des mres/gardiennes denfants gs de 0-59 mois qui pensent quon doit emmener immdiatement lenfant dans une structure sanitaire sil: ne peut a du pas boire sang ou tre devient a une a une dans allait au plus dveloppe respiration difficult les sein malade une fivre rapide respiratoire selles Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et plus Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manqu. Total 26,2 33,2 28,8 26,5 30,2 24,3 29,8 27,8 24,6 32,5 30,4 25,2 (38,7) 30,5 27,7 29,5 31,9 26,3 33,1 28,7 30,4 31,0 24,6 27,1 35,8 32,9 26,4 (29,2) 35,3 29,7 61,4 67,9 65,6 61,6 60,2 58,9 65,8 68,8 75,2 61,6 67,6 61,5 (65,1) 57,2 62,9 15,7 17,3 16,8 15,5 16,7 14,3 16,0 18,1 19,7 20,6 15,3 14,6 (4,5) 18,5 16,1 16,6 17,2 21,1 16,2 16,4 15,7 16,9 20,5 17,6 18,1 14,5 17,4 (11,8) 20,0 17,0 8,2 8,4 12,4 7,6 5,8 8,0 9,7 12,3 8,9 10,8 8,2 7,8 (9,8) 11,5 8,6 16,9 16,5 16,0 15,2 18,0 15,8 18,1 16,7 14,1 16,3 14,6 17,6 (16,1) 19,2 16,8 15,7 20,0 22,2 14,0 17,1 16,9 18,6 18,0 21,1 16,9 21,2 15,2 (32,2) 17,9 17,0 4,2 5,8 4,4 4,4 4,7 3,6 5,1 4,9 9,1 5,4 5,2 3,4 (0,7) 9,8 4,5 7428 1840 770 1918 2029 2 127 2162 1802 316 1798 1857 5624 (47) 395 10037

Pourcentage de Nombre mres/gardiennes de mres/ qui reconnaissent gardiennes les deux indicateurs denfants boit a dautres dalerte de la gs de peu symptmes pneumonie 0-59 mois

Quintile du bien-tre conomique

Religion du chef de mnage

() Bas sur 25 49 cas non pondrs Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

79

Sant de lenfant
Tableau CH.8 (suite): Connaissance des deux indicateurs dalerte de la pneumonie
Pourcentage des mres/gardiennes denfants gs de 0-59 mois selon les symptmes qui les pousseraient emmener immdiatement lenfant dans une structure sanitaire, et pourcentage des mres/gardiennes qui savent que la respiration rapide et difficile est un signe ncessitant un recours immdiat un traitement, Tchad, 2010 Pourcentage des mres/gardiennes denfants gs de 0-59 mois qui pensent quon doit emmener immdiatement lenfant dans une structure sanitaire sil: ne peut a du pas boire sang ou tre devient a une a une dans allait au plus dveloppe respiration difficult les sein malade une fivre rapide respiratoire selles Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total 26,7 28,0 27,7 25,1 30,9 29,7 67,9 61,6 62,9 17,0 15,8 16,1 20,5 16,1 17,0 12,2 7,6 8,6 16,8 16,8 16,8 18,7 16,5 17,0 4,8 4,5 4,5 2134 7903 10037 30,6 10,8 17,1 32,4 29,7 26,3 26,6 22,0 50,2 23,6 18,5 46,7 44,6 23,7 11,6 19,0 22,9 27,4 17,6 17,0 28,3 38,7 21,1 28,0 21,7 38,4 26,4 26,1 49,4 28,2 40,6 45,1 15,0 28,6 25,1 33,6 15,7 23,0 27,7 30,3 53,8 65,3 64,9 60,5 69,0 65,5 64,2 73,7 66,1 61,5 62,8 58,8 71,3 48,2 63,8 59,4 59,5 66,4 63,6 69,6 7,5 12,8 11,3 15,1 10,0 17,8 16,3 10,6 14,7 25,9 5,6 48,0 8,0 13,6 8,4 19,6 23,0 17,7 17,3 15,5 18,2 10,1 11,0 16,4 16,3 23,3 12,4 5,9 6,8 26,5 4,5 39,1 12,8 16,7 13,3 22,3 17,0 25,6 13,0 12,6 6,0 6,2 3,3 7,9 2,6 9,1 10,4 5,4 2,9 13,9 1,4 26,6 8,3 4,1 6,7 11,2 9,9 15,5 3,7 10,0 18,9 14,7 13,1 15,7 15,2 23,5 13,4 6,1 10,6 26,7 9,8 41,2 6,1 25,7 15,9 10,4 12,4 17,4 18,8 20,2 18,5 17,2 16,8 12,7 13,8 5,3 10,9 35,4 10,8 22,0 13,7 10,5 20,4 11,3 34,9 26,0 15,4 16,5 18,4 15,5 1,0 3,7 1,8 2,3 1,3 7,7 3,0 2,1 1,1 8,6 0,9 22,6 1,5 0,9 2,1 10,2 7,4 5,0 4,6 0,0 540 75 499 454 551 477 398 546 680 695 766 521 526 712 307 595 446 1005 81 165

Pourcentage de Nombre mres/gardiennes de mres/ qui reconnaissent gardiennes les deux indicateurs denfants boit a dautres dalerte de la gs de peu symptmes pneumonie 0-59 mois

() Bas sur 25 49 cas non pondrs Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

80

TCHAD 2010

6.5 UTILISATION DE COMBUSTIBLES SOLIDES


Plus de trois milliards de personnes dans le monde dpendent des combustibles solides (biomasse et charbon) pour leurs besoins nergtiques de base, dont la cuisine et le chauffage. La cuisson et le chauffage combustibles solides conduisent des niveaux levs de fume lintrieur, un mlange complexe de polluants nuisibles la sant. Le principal problme avec lutilisation des combustibles solides est quil y a un dgagement de produits de combustion incomplte, y compris le CO, les hydrocarbures aromatiques polycycliques, le SO, et autres lments toxiques. Lutilisation de combustibles solides augmente les risques de maladie respiratoire aigu, la pneumonie, la maladie pulmonaire obstructive chronique, le cancer et ventuellement la tuberculose, linsuffisance pondrale la naissance, la cataracte et lasthme. Le principal indicateur est la proportion de la population utilisant des combustibles solides comme principale source dnergie domestique pour la cuisson. Au Tchad, lusage de combustibles solides est monnaie courante, comme le montre le tableau CH.9. En effet, 97 pour cent des membres les utilisent dont la plupart se servent de bois. Seulement deux pour cent ont recours au gaz, llectricit ou au krosne. Selon le milieu de rsidence, presque tous les mnages ruraux (99%) utilisent les combustibles solides pour la cuisine alors que de leur ct, 89 pour cent des mnages urbains les utilisent. Comme le montre le tableau CH.10, prs de la moiti des mnages (47%) dispose dune pice spcifique pour faire la cuisine, six pour cent cuisinent dans un btiment spar et 24 pour cent font la cuisine lextrieur. Selon le milieu de rsidence, 51 pour cent des membres de mnages urbains utilisent une pice spare comme cuisine, contre 46 pour cent des mnages ruraux. Le niveau dinstruction de la mre influe sur les pratiques en matire de prparation de cuisson de la nourriture. Plus la mre a un niveau dinstruction lev, plus elle utilise une pice spare pour cuisiner. Le niveau de vie des mnages est encore plus dterminant : alors que 58 pour cent des membres des mnages les plus riches ont une cuisine spare, seulement 38 pour cent des membres des mnages plus pauvres disposent dune telle facilit. Selon les rgions, la pratique de la cuisine lextrieur est la plus rpandue dans le Logone Oriental (55%), le Sila (52%) et le Moyen Chari (44%). Selon la religion du chef de mnage, plus de 61 pour cent des membres des mnages animistes utilisent une pice spare pour faire la cuisine, contre 49 pour cent des membres des mnages catholiques, protestants et 45 pour cent des membres des mnages musulmans.

81

Sant de lenfant
Tableau CH.9: Utilisation de combustibles solides
Pourcentage des membres des mnages selon le type de combustible de cuisine utilis par le mnage, et pourcentage des membres des mnages vivant dans des mnages utilisant des combustibles solides pour la cuisine, Tchad, 2010
Pourcentage des membres des mnages dans les mnages utilisant: Gaz de ptrole Combustibles solides Nombre liqufis Pas Rsidus daliments de (GPL)/ Pailles / de Gaz cuisins Autres Combustibles membres Charbon, Charbon arbustes Fumier rcoltes dans le combustibles/ solides pour des naturel/ Electricit Biogaz Krosne lignite de bois Bois herbes danimaux agricoles mnage Manquant la cuisine1 mnages Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et plus Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manq. Total
1

0,0 0,2 0,2

0,4 0,8 7,3

0,1 0,3 1,1

0,1 0,0 0,0

2,0 3,0 6,0

95,5 93,3 82,7

0,3 0,9 0,6

0,6 0,4 0,2

0,1 0,2 0,1

0,3 0,5 1,0

0,5 0,4 0,6

98,6 97,9 89,7

55198 18565 14180

Quintile du bien-tre conomique 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 8,2 0,0 0,0 0,0 0,0 1,5 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0 0,1 1,3 2,9 10,1 99,9 98,2 96,1 93,4 77,1 0,0 0,4 0,6 1,2 0,3 0,0 0,6 0,8 0,9 0,0 0,0 0,2 0,1 0,2 0,1 0,0 0,2 0,5 0,7 0,9 0,0 0,3 0,4 0,7 1,1 100,0 99,5 99,0 98,7 87,8 17699 17723 17700 17720 17714

Religion du chef de mnage 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,4 1,3 2,1 2,1 0,7 1,6 0,0 0,1 0,3 0,4 0,5 0,0 0,3 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,6 3,6 3,5 2,7 5,1 0,3 2,9 94,2 93,2 92,6 92,7 90,0 96,3 92,9 2,6 0,7 0,6 0,2 0,7 1,1 0,5 1,4 0,0 0,7 0,5 1,2 0,3 0,5 0,4 0,2 0,2 0,1 0,0 0,0 0,1 0,2 0,6 0,5 0,4 0,4 0,4 0,5 0,5 0,3 0,3 0,7 0,0 0,8 0,6 99,2 97,8 97,6 96,3 97,1 98,1 96,9 2751 16038 15852 49924 477 3513 88556

Indicateur MICS 3.11

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

82

TCHAD 2010

Tableau CH.9: Utilisation de combustibles solides


Pourcentage des membres des mnages selon le type de combustible de cuisine utilis par le mnage, et pourcentage des membres des mnages vivant dans des mnages utilisant des combustibles solides pour la cuisine, Tchad, 2010
Pourcentage des membres des mnages dans les mnages utilisant: Gaz de ptrole Combustibles solides Nombre liqufis Pas Rsidus daliments de (GPL)/ Pailles / de Gaz cuisins Autres Combustibles membres Charbon, Charbon arbustes Fumier rcoltes dans le combustibles/ solides pour des naturel/ Electricit Biogaz Krosne lignite de bois Bois herbes danimaux agricoles mnage Manquant la cuisine1 mnages Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Urbain Rural Total
1

0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,1

0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 14,4 0,0 0,0 7,0 0,0 1,6

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,5 0,0 0,1 1,3 0,0 0,3

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0

2,3 0,8 0,5 0,8 0,6 2,2 0,3 5,0 3,2 0,6 0,3 0,1 7,0 1,3 1,1 3,5 1,4 10,4 0,9 2,4 8,7 1,1 2,9

95,3 97,5 94,4 98,9 98,1 95,6 99,3 89,4 96,2 98,1 94,0 98,9 91,7 97,9 97,6 95,8 97,9 68,5 98,0 96,2 80,1 96,9 92,9

0,6 0,0 0,5 0,1 0,0 0,1 0,0 2,9 0,0 0,4 2,3 0,1 0,3 0,0 0,1 0,0 0,1 0,3 0,1 0,6 0,4 0,5 0,5

1,7 0,0 2,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,1 0,2 0,6 0,5

0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 1,3 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1

0,1 1,3 0,6 0,2 0,1 0,5 0,5 0,6 0,4 0,5 0,3 0,1 0,9 0,5 0,1 0,5 0,1 1,1 0,9 0,0 0,9 0,4 0,5

0,0 0,3 0,3 0,0 1,1 1,2 0,0 0,7 0,0 0,3 0,3 0,8 0,0 0,0 1,0 0,2 0,4 1,6 0,0 0,6 1,0 0,3 0,6

99,8 98,3 99,0 99,8 98,7 98,3 99,5 98,6 99,6 99,2 99,4 99,1 99,1 99,4 98,8 99,3 99,4 79,7 99,0 99,3 89,5 99,3 96,9

4910 720 4149 3957 4949 4348 3612 4843 5406 5671 6749 4641 4808 6215 2675 5213 3430 10089 749 1420 20698 67858 88556

Milieu de rsidence

Indicateur MICS 3.11

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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Sant de lenfant
Tableau CH.10: Utilisation de combustibles solides selon le lieu de la cuisine
Pourcentage des membres des mnages dans les mnages utilisant des combustibles solides par lieu de cuisine, Tchad, 2010 Nombre des membres des mnages utilisant des combustibles solides pour faire la cuisine 4902 708 4106 3949 4886 4274 3595 4777 5382 5623 6706 4600 4763 6179 2643 5175 3411 8045 742 1411 18524 67353 54429 18169 12715 565 17692 17633 17525 17481 15545 2731 15686 15469 48082 463 3445 85877

Lieu de cuisine: dans une chambre spare servant de cuisine Rgion Batha 36,4 BET 72,4 Chari Baguirmi 45,6 Gura 24,5 Hadjer Lamis 43,5 Kanem 55,1 Lac 44,2 Logone Occidental 60,2 Logone Oriental 38,3 Mandoul 62,2 Mayo Kebbi Est 55,0 Mayo Kebbi Ouest 39,1 Moyen Chari 45,3 Ouadda 48,9 Salamat 42,4 Tandjil 60,4 Wadi Fira 49,1 NDjamena 47,5 Barh El Gazal 45,4 Sila 28,0 Milieu de rsidence Urbain 51,2 Rural 46,5 Instruction de la mre Aucune 44,3 Primaire 52,5 Secondaire et plus 53,8 Manquant/NSP 54,7 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 37,8 Second 43,4 Moyen 46,0 Quatrime 52,9 Le plus riche 58,7 Religion du chef de mnage Animiste 61,1 Catholique 49,0 Protestant 49,6 Musulmane 44,9 Autre religion 60,3 Pas de religion/M. 54,1 Total 47,5
Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

ailleurs dans la maison 38,8 7,5 28,1 43,9 21,8 19,2 7,0 4,5 4,2 13,2 26,0 18,2 3,8 21,6 14,6 21,6 13,4 21,7 16,0 18,6 16,6 19,7 22,1 12,9 14,7 18,5 24,0 21,3 20,1 16,0 13,1 15,0 14,3 14,0 22,4 12,8 20,2 19,0

dans un btiment spar 6,4 0,7 0,5 1,7 0,6 11,3 11,6 0,6 2,2 3,5 11,2 25,7 5,2 3,2 2,8 2,0 4,3 6,5 8,0 0,5 6,7 5,5 5,6 5,0 7,8 6,0 4,5 5,3 5,5 6,6 7,2 8,9 4,8 6,7 4,9 7,1 15,6 5,8

lextrieur 13,9 13,9 16,3 28,3 28,8 13,3 32,2 33,6 55,1 13,8 3,9 16,1 44,0 25,3 36,4 12,7 15,3 23,4 25,7 51,6 24,4 24,0 23,7 26,7 21,6 20,8 28,2 25,3 24,4 22,1 19,8 10,1 29,2 26,7 23,4 19,7 9,3 24,0

dans un autre endroit 4,6 5,3 9,3 1,6 5,1 0,8 4,9 0,6 0,2 6,7 3,9 0,4 1,6 1,0 3,4 2,4 17,5 0,7 4,4 1,0 1,0 4,1 4,2 2,5 1,5 0,0 5,3 4,5 3,5 2,3 1,1 4,6 2,3 2,4 4,2 0,0 0,8 3,4

Manquant 0,0 0,2 0,2 0,0 0,1 0,3 0,2 0,4 0,0 0,6 0,0 0,4 0,1 0,0 0,4 0,9 0,3 0,2 0,5 0,3 0,2 0,2 0,2 0,3 0,4 0,0 0,2 0,2 0,4 0,2 0,1 0,3 0,3 0,6 0,1 0,0 0,0 0,2

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TCHAD 2010

6.6 PALUDISME
Pour lutter contre le paludisme, lutilisation dune moustiquaire imprgne reste le moyen le plus efficace. Les rsultats du tableau CH.11 montrent que 57 pour cent des mnages possdent au moins une moustiquaire, et 42 pour cent une moustiquaire imprgne. Selon le milieu de rsidence, ce sont les mnages urbains qui possdent le plus de moustiquaires imprgnes (61%, contre 36% dans les zones rurales). Selon le niveau dinstruction, les mres qui ont un niveau secondaire ou plus sont plus nombreuses disposer de moustiquaires imprgnes (58%) que les mres sans instruction (39%). Lorsque lon considre le quintile du bien-tre-conomique, 67 pour cent des mnages les plus riches disposent de moustiquaires imprgnes, contre 25 pour cent dans les mnages les plus pauvres. Selon la religion les mnages dirigs par les chefs musulmans disposent plus souvent que les autres de moustiquaires imprgnes. Les disparits rgionales sont importantes : dans certaines rgions comme NDjamena (73%), le Hadjer Lamis (59%), le Salamat (57%), le Mayo Kebbi Est (52%) et le Sila (51%), plus de la moiti des mnages disposent de moustiquaires imprgnes, alors que dans dautres rgions comme le Mandoul et le Logone Occidental, ce pourcentage tombe en dessous de 20 pour cent. Disposer dune moustiquaire imprgne ne suffit pas prserver les enfants du paludisme, dans la mesure o les moustiquaires peuvent tre utilises pour protger dautres membres de la famille et ne pas tre en nombre suffisant pour protger tous les jeunes enfants du mnage. Ainsi, les rsultats du tableau CH.12 montrent que seulement 13 pour cent des enfants de moins de cinq ans ont dormi sous moustiquaire et 10 pour cent sous moustiquaire imprgne la nuit prcdant lenqute, alors que 57 pour cent des mnages disposent dune moustiquaire et 42 pour cent dune moustiquaire imprgne. Selon le milieu de rsidence, 30 pour cent des enfants de moins de cinq ans vivant en zone urbaine ont pass la nuit prcdant lenqute sous une moustiquaire imprgne, contre six pour cent seulement en zone rurale. Considrant le niveau dinstruction, 26 pour cent des enfants de moins de cinq ans dont les mres/gardiennes ont un niveau secondaire ou plus ont pass la nuit sous une moustiquaire imprgne contre huit pour cent des enfants de mres sans instruction. Par ailleurs, plus le mnage est riche, plus les jeunes enfants dorment sous une moustiquaire imprgne : 31 pour cent dans les mnages les plus riches, contre deux pour cent dans les mnages les plus pauvres. Selon la religion du chef de mnage, les familles musulmanes ont tendance beaucoup plus protger leurs enfants en bas ge des piqures de moustiques que les autres.

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Sant de lenfant
Tableau CH.11: Disponibilit de moustiquaires imprgnes au niveau des mnages
Pourcentage de mnages ayant au moins une moustiquaire, pourcentage de mnages ayant au moins une moustiquaire imprgne de longue dure, pourcentage de mnages ayant au moins une moustiquaire imprgne (MI) au cours des 12 derniers mois, Tchad, 2010 Pourcentage de mnages ayant au moins une moustiquaire Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/Manquant Total
1

Pourcentage de mnages ayant au moins une Pourcentage de moustiquaire imprgne mnages ayant de longue dure au moins une MI1 42,1 19,7 49,7 46,2 58,3 34,6 36,1 17,9 32,4 11,6 52,3 24,7 40,9 45,7 56,7 44,1 20,3 71,7 33,0 51,5 59,8 36,3 38,9 37,7 57,4 25,4 34,1 39,2 49,0 65,7 33,2 32,3 38,1 46,8 39,2 36,3 41,7 42,2 19,8 50,1 46,3 58,7 34,6 36,3 17,9 32,4 11,6 52,3 24,8 40,9 46,1 57,1 44,1 20,3 73,3 33,1 51,5 60,7 36,4 39,1 37,9 57,9 25,4 34,2 39,2 49,3 66,7 33,2 32,3 38,3 47,2 39,2 36,3 42,0

Nombre de mnages 826 165 803 709 899 857 719 970 993 1092 1124 732 903 1204 485 930 715 1859 145 255 3795 12591 10428 3153 2706 3695 3354 3197 3165 2974 420 3038 2914 9317 81 617 16386

63,7 47,7 81,2 69,3 75,3 48,6 83,2 24,8 39,0 15,6 59,6 29,2 56,0 51,4 72,0 52,9 51,7 86,5 62,2 52,9 73,7 51,6 56,5 48,4 66,9 36,5 49,0 56,8 66,6 79,9 40,4 39,8 44,8 67,3 45,2 48,7 56,7

Indicateur MICS 3.12

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

Tableau CH.12: Enfants ayant dormi sous moustiquaire


Pourcentage denfants gs de 0-59 mois ayant dormi sous une moustiquaire durant la nuit prcdente, par type de moustiquaire, Tchad, 2010 Pourcentage denfants gs de 0-59 mois ayant sjourn dans les mnages la nuit prcdente Sexe Masculin Feminin Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

Nombre Nombre denfants % denfants denfants gs Pourcentage denfants ayant: gs de 0-59 ayant dormi de 0-59 mois dormi Nombre dormi sous mois ayant sous une MI et vivant dans les sous une denfants nimporte dormi dans les vivant dans les mnages ayant moustiquaire mnages la nuit mnages ayant au moins une gs de quelle 0-59 mois moustiquaire1 imprgne2 prcdente au moins une MI MI 8415 8590 1003 136 846 789 966 759 682 862 1189 1178 1268 890 847 1227 543 959 754 1679 138 291 3547 13459 17005 12,8 12,4 17,1 (9,1) 5,9 10,1 8,8 2,0 27,1 1,9 0,4 2,0 3,6 2,1 6,0 14,7 12,9 1,6 8,6 61,2 (1,5) 9,6 35,1 6,6 12,6 10,0 9,5 12,6 (4,3) 4,5 6,6 7,3 1,2 10,9 1,6 0,3 1,8 3,2 1,6 4,9 12,2 9,1 1,5 4,0 52,4 (1,0) 9,1 29,8 4,5 9,8 8243 8457 994 (136) 838 783 947 740 666 848 1179 1135 1263 884 821 1191 534 944 731 1644 (136) 286 3494 13205 16699 22,2 21,1 31,0 (17,9) 8,0 13,3 12,1 3,6 31,8 6,9 0,8 14,2 5,2 5,7 10,4 25,3 14,7 2,9 17,8 69,7 (2,7) 16,0 47,3 11,0 21,6 3727 3806 402 (32) 473 388 569 252 229 198 444 147 778 248 384 574 331 470 165 1236 (49) 162 2201 5332 7533

98,0 98,4 99,2 99,4 99,0 99,1 98,1 97,6 97,6 98,4 99,2 96,3 99,6 99,3 96,9 97,1 98,4 98,5 97,0 97,9 98,6 98,2 98,5 98,1 98,2

Indicateur MICS 3.14; 2 Indicateur MICS 3.15 et Indicateur OMD 6.7 Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

* Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs

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Sant de lenfant
Tableau CH.12 (suite): Enfants ayant dormi sous moustiquaire
Pourcentage denfants gs de 0-59 mois ayant dormi sous une moustiquaire durant la nuit prcdente, par type de moustiquaire, Tchad, 2010 Pourcentage denfants gs de 0-59 mois ayant sjourn dans les mnages la nuit prcdente Groupe dges 0-11 mois 12-23 mois 24-35 mois 36-47 mois 48-59 mois Instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire et plus Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/M. Total
1

Nombre Nombre denfants % denfants denfants gs Pourcentage denfants ayant: gs de 0-59 ayant dormi de 0-59 mois Nombre dormi sous mois ayant sous une MI et vivant dans les dormi denfants nimporte dormi dans les vivant dans les mnages ayant sous une gs de quelle moustiquaire mnages la nuit mnages ayant au moins une 0-59 mois moustiquaire1 imprgne2 prcdente au moins une MI MI 3558 2932 3351 3480 3236 12839 3014 1149 3298 3484 3623 3597 3003 492 2978 3068 9708 * 677 17005 14,3 14,3 13,2 11,5 11,1 11,2 12,5 29,2 4,4 6,0 7,8 11,1 36,7 6,4 4,2 6,5 18,1 * 3,9 12,6 11,4 10,9 10,2 9,0 8,4 8,3 10,0 26,1 2,5 4,2 5,3 8,4 31,2 6,4 3,8 5,5 13,7 * 2,3 9,8 3500 2873 3297 3411 3173 12621 2964 1112 3250 3414 3555 3518 2962 492 2917 3005 9531 * 674 16699 25,1 23,0 22,3 20,1 20,1 19,2 21,5 40,1 9,2 10,9 12,8 15,5 46,1 16,1 10,4 12,9 28,0 * 5,3 21,6 1585 1363 1511 1532 1324 5437 1374 722 876 1295 1455 1901 2006 195 1061 1287 4660 * 293 7533

98,4 98,0 98,4 98,0 98,1 98,3 98,3 96,8 98,6 98,0 98,1 97,8 98,6 100,0 97,9 98,0 98,2 * 99,6 98,2

Quintile du bien-tre conomique

Indicateur MICS 3.14; 2 Indicateur MICS 3.15 et Indicateur OMD 6.7 Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

* Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs

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TCHAD 2010

Chez les femmes enceintes, le paludisme est la fois un danger pour elles-mmes et pour le bb natre. Pourtant, lusage de la moustiquaire imprgne est peu rpandu au Tchad en vue de protger les femmes enceintes (voir tableau CH.13). Globalement, sur lensemble des femmes enceintes ayant dormi dans le mnage la nuit prcdant lenqute, 14 pour cent ont dormi sous moustiquaire et 10 pour cent seulement lont fait sous une moustiquaire imprgne. La situation est particulirement alarmante en milieu rural, o quatre pour cent seulement des femmes enceintes ont dormi sous une moustiquaire imprgne (contre 31% en milieu urbain).

Tableau CH.13: Femmes enceintes ayant dormi sous moustiquaire


Pourcentage de femmes enceintes ayant dormi sous une moustiquaire durant la nuit prcdente, par type de moustiquaire, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes Pourcentage de femmes enceintes enceintes ayant: ayant sjourn dans les dormi sous dormi mnages Nombre nimporte sous une la nuit de femmes quelle moustiquaire prcdente enceintes moustiquaire imprgne1 Groupe dges 15-19 98,2 20-24 98,3 25-29 98,9 30-34 99,4 35-39 98,8 40-44 99,7 45-49 (97,8) Instruction de la femme Aucune 98,7 Primaire 98,1 Secondaire et + 99,9 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 98,7 Second 98,3 Moyen 97,9 Quatrime 99,5 Le plus riche 99,1 Religion du chef de mnage Animiste 94,5 Catholique 97,8 Protestant 98,2 Musulmane 99,2 Autre religion * Pas de religion/ 100,0 Manquant Total 98,7
1

Nombre Pourcentage de femmes de femmes Nombre enceintes enceintes ayant de femmes ayant dormi dormi sous une enceintes dans les MI et vivant dans vivant dans mnages les mnages des mnages la nuit ayant au moins ayant au prcdente une MI moins une MI 429 561 615 340 235 (67) * 1677 420 176 409 429 483 515 438 (64) 402 357 1350 * (86) 2273 22,6 23,1 26,6 17,8 9,3 (5,9) * 18,8 18,0 47,5 9,0 9,6 11,3 16,0 46,7 (20,4) 10,2 15,6 26,0 * (11,1) 21,6 211 272 284 137 90 (35) * 742 187 107 122 147 201 288 278 (28) 142 141 684 * (34) 1036

437 571 621 342 238 67 (27) 1699 428 176 414 436 494 518 442 68 412 364 1361 * 86 2304

14,2 14,9 16,2 11,3 9,4 (6,8) * 12,2 12,4 32,2 3,6 5,7 9,3 12,0 38,2 (9,0) 5,0 7,7 18,8 * (6,1) 13,8

11,1 11,2 12,3 7,2 3,6 (3,1) * 8,3 8,0 28,9 2,7 3,3 4,7 8,9 29,7 (9,0) 3,6 6,2 13,2 * (4,3) 9,9

Indicateur MICS 3.19

(*)

: Bas sur moins de 25 cas non pondrs; (): Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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Sant de lenfant
Tableau CH.13 (suite): Femmes enceintes ayant dormi sous moustiquaire
Pourcentage de femmes enceintes ayant dormi sous une moustiquaire durant la nuit prcdente, par type de moustiquaire, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes Pourcentage de femmes enceintes enceintes ayant: ayant sjourn dans les dormi sous dormi mnages Nombre nimporte sous une la nuit de femmes quelle moustiquaire prcdente enceintes moustiquaire imprgne1 Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

Nombre Pourcentage de femmes de femmes Nombre enceintes enceintes ayant de femmes ayant dormi dormi sous une enceintes dans les MI et vivant dans vivant dans mnages les mnages des mnages la nuit ayant au moins ayant au prcdente une MI moins une MI 104 * 135 112 153 (87) (91) (137) 175 * 141 * (100) 161 75 115 * 247 * * 490 1783 2273 19,0 * 10,7 8,5 11,0 (7,6) (27,3) (5,7) 0,0 * 8,2 * (6,2) 21,8 16,7 0,0 * 77,5 * * 49,5 10,1 21,6 51 * 88 60 90 (36) (40) (30) 69 * 82 * (49) 75 50 56 * 163 * * 303 734 1036

99,3 * 99,6 98,5 99,6 100,0 100,0 100,0 97,0 97,8 96,6 98,0 97,9 97,0 100,0 98,0 100,0 99,5 * 99,2 98,9 98,6 98,7

105 * 136 113 153 87 91 137 180 149 146 104 102 165 75 117 104 249 * 50 496 1808 2304

11,7 * 7,0 7,1 6,5 (3,2) (25,4) (3,6) 0,0 * 5,2 * (3,9) 13,9 12,8 1,4 * 64,5 * * 38,8 6,9 13,8

9,2 * 7,0 4,6 6,5 (3,2) (12,1) (1,3) 0,0 * 4,8 * (3,0) 10,2 11,1 0,0 * 50,9 * * 30,6 4,2 9,9

Indicateur MICS 3.19

(*)

: Bas sur moins de 25 cas non pondrs; (): Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

90

TCHAD 2010

Selon le niveau dinstruction, les femmes enceintes ayant un niveau secondaire ou plus ont davantage de chances de dormir sous une moustiquaire imprgne (29%) que si elles ont un niveau dinstruction faible ou nul (8%). Prenant en compte le quintile du bien-tre-conomique, le pourcentage de femmes enceintes qui dorment sous une moustiquaire imprgne va croissant des mnages les plus pauvres (3%) vers les plus riches (30%). Selon la religion du chef de mnage, ce sont les femmes enceintes qui vivent dans les mnages musulmans qui dorment le plus souvent sous une moustiquaire imprgne (13%), suivies des femmes enceintes des mnages animistes (9%) et des femmes enceintes des mnages protestants (6%). Les femmes vivant dans des mnages catholiques sont trs peu nombreuses dormir sous une moustiquaire imprgne (4%). Selon la rgion, les disparits sont trs fortes entre la capitale et le reste du pays. A NDjamena, plus dune femme enceinte sur deux dort sous une moustiquaire imprgne (51%). Les autres rgions o les taux sont suprieurs la moyenne nationale sont le Sila (12%), le Lac (12%) et le Salamat (11%). Au contraire, dans certaines rgions, les femmes enceintes ne sont pas du tout protges contre le paludisme, comme dans le Logone Oriental et la Tandjil. Le tableau CH.14 prsente les proportions denfants de moins de cinq ans traits pour la paludisme. Au Tchad, 43 pour cent des enfants ayant eu de la fivre durant les deux semaines prcdant lenqute ont reu un antipaluden appropri et 29 pour cent lont reu le jour mme ou le jour suivant le dbut de la fivre. Les enfants de moins de cinq ans du milieu urbain sont mieux soigns que ceux du milieu rural : 45 pour cent dentre eux reoivent un antipaluden et 28 pour cent le jour mme ou le jour suivant, contre 33 pour cent et 22 pour cent en milieu rural, respectivement. Plus le niveau dinstruction de la mre est lev, mieux sont soigns les enfants fivreux de moins de cinq ans : 48 pour cent des enfants de mres/gardiennes de niveau secondaire ou plus ont donn un antipaluden appropri et 33 pour cent le mme jour ou le jour suivant la fivre, contre 16 pour cent et 13 pour cent chez les mres/gardiennes sans instruction, respectivement. La mme tendance est observe selon le quintile du bien-tre-conomique : plus la famille est riche, plus les enfants de moins de cinq ans ont des chances de recevoir des antipaludens en cas de fivre et de les recevoir sans trop attendre. Ainsi, 47 pour cent des enfants fivreux vivant dans les mnages les plus riches reoivent un antipaluden et 32 pour cent le mme jour ou le jour suivant. Dans les mnages des autres quintiles en revanche, la proportion denfants de moins de cinq ans ayant reu un antipaluden appropri ne dpasse pas 30 pour cent et tombe moins de 20 pour cent si le traitement est donn le jour mme ou le jour suivant lapparition des symptmes. Dans certaines rgions comme le Mandoul (71%), le Logone Oriental (57%) ou le Mayo Kebbi Ouest, plus de la moiti des enfants de moins de cinq ans reoivent un antipaluden en cas de fivre. Dans dautres rgions, ce pourcentage tombe moins de 25 pour cent, comme au Wadi Fira, au Salamat, au Ouadda, au Lac et au Gura. Les rgions o les enfants de moins de cinq ans sont les moins nombreux recevoir le traitement le jour mme ou le jour suivant lapparition de la fivre sont le Lac (9%) et le Salamat (10%).

91

Sant de lenfant
Tableau CH.14: Traitement antipaludique des enfants avec des mdicaments antipaludens
Pourcentage denfants gs de 0-59 mois ayant eu de la fivre au cours des deux dernires semaines et reu des mdicaments antipaludens, Tchad, 2010 Nombre denfants ayant eu la fivre au cours des 2 dernires semaines 2231 2172 850 929 956 823 728 116 3348 778 nd 858 897 930 920 798 101 682 712 2757 * 139 Enfants ayant eu de la fivre au cours des deux dernires semaines et t traits avec: Mdicaments antipaludens: Autres mdicaments: Injection dantibiotique Paractamol/ Panadol/ Actaminophne Nimporte quel anti-palu1 Comprims ou sirop antibiotique DBC Antipaluden spcifique au pays Combinaison avec Artmisinine

Ont eu de la fivre au cours des deux dernires semaines

Sexe Masculin Feminin Groupe dges 0-11 mois 12-23 mois 24-35 mois 36-47 mois 48-59 mois Aucun Primaire Secondaire et plus Le plus pauvre Second Moyen Quatrime 23,9 31,7 28,5 23,7 22,5 25,9 26,1 25,8 3558 1,2 19,3 2,4 11,5 2932 2,8 20,4 1,5 13,4 3351 1,2 21,2 1,3 12,9 3480 1,4 22,9 ,6 16,2 3236 3,0 17,9 1,7 16,8 448 1,8 8,3 0,0 7,9 0,8 0,7 1,0 0,4 1,7 0,0 0,5 1,0 2,5 4,0 4,4 4,0 3,5 2,4 3,2 4,9 0,9 0,6 1,0 0,4 0,2 0,0 0,5 0,5 32,7 36,2 37,7 39,5 36,2 16,3 31,1 48,0 10,7 12,7 8,4 6,6 5,2 3,9 7,8 10,3 4,2 5,2 4,5 4,8 4,3 0,2 4,3 5,5 36,9 6,3 0,4 8,5 1,3 38,7 6,5 1,9 9,4 2,2 36,8 5,7 0,9 6,8 2,0 42,0 4,8 2,2 10,6 1,8 38,3 4,4 1,0 8,0 1,3 20,3 0,0 0,0 0,8 2,6 33,6 4,3 0,9 7,2 2,0 52,3 8,6 2,0 11,6 1,2 20,2 23,3 25,8 25,5 24,3 13,4 19,6 32,9 26,5 25,3 8415 1,9 20,5 1,8 13,1 8590 1,9 19,6 1,1 14,6 0,9 0,8 4,0 3,3 0,7 0,6 36,6 35,2 9,8 7,7 4,8 4,1 37,9 5,8 1,2 8,2 1,5 38,2 5,1 1,2 8,6 2,0 24,0 23,1

Instruction de la mre 12839 1,3 16,7 1,0 13,2 3014 2,2 31,1 1,9 14,7

Quintile du bien-tre conomique nd 26,0 25,8 25,7 nd nd nd nd nd nd 0,3 0,5 0,1 1,1 2,4 0,0 1,0 1,0 0,8 * 1,0 nd 2,1 4,0 3,1 4,0 5,4 7,4 6,4 5,4 2,5 * 2,1 nd 0,1 0,3 0,4 0,5 2,0 0,0 0,7 1,0 0,5 * 1,1 nd 30,5 30,6 29,8 42,5 47,4 51,8 48,1 51,1 28,1 * 42,7 nd 2,6 5,8 3,8 10,2 23,0 5,1 6,0 6,3 10,4 * 7,2 nd 3,7 3,7 2,6 6,5 5,9 4,8 3,8 4,1 * 5,8 nd nd nd nd nd nd 17,0 20,5 18,0 30,7 32,2 32,6 30,8 35,3 18,2 * 28,9

3298 0,6 19,4 1,1 10,7 3484 0,8 18,3 0,6 13,0 3623 1,6 16,0 0,8 12,4 3597 2,1 23,8 1,0 16,8 3003 4,6 23,4 4,1 16,5 492 2,5 30,2 1,5 18,7 2978 1,4 30,8 1,7 14,6 3068 3,4 30,2 2,5 19,1 9708 1,7 14,1 1,2 12,0 * 677 * * * *

31,3 5,6 0,4 7,3 1,5 31,2 4,2 0,9 4,6 2,5 40,0 4,6 1,0 7,1 2,3 46,1 4,7 1,8 9,7 1,4 41,3 8,7 2,1 13,8 1,1 54,9 8,8 2,1 6,8 2,1 58,6 7,5 2,0 9,3 0,7 27,4 4,3 0,9 8,9 1,8 * * * * *

Le plus riche 25,6 Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/M. Total
1

Religion du chef de mnage 26,6 20,4 22,9 23,2 28,4 * 20,6 15,4 54,9 1,4 0,0 7,7 0,0

0,4 25,3 0,4 16,9


2

44,9 5,0 1,0 3,3 7,6

Indicateur MICS 3.18 et Indicateur OMD 6.8;

Indicateur MICS 3.17

* Bas sur moins de 25 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

92

Pourcentage de ceux ayant pris un antipaluden le mme jour ou le jour suivant2

Nombre des enfants gs de 0-59 mois

manquant/NSP

Autre anti-palu

Amodiaquine

SP/ Fansidar

Chloroquine

Ibuprofen

Aspirine

Quinine

Autre

TCHAD 2010

Tableau CH.14 (suite): Traitement antipaludique des enfants avec des mdicaments antipaludens
Pourcentage denfants gs de 0-59 mois ayant eu de la fivre au cours des deux dernires semaines et reu des mdicaments antipaludens, Tchad, 2010 Nombre denfants ayant eu la fivre au cours des 2 dernires semaines 266 * 225 172 255 194 216 264 168 227 234 158 230 474 251 253 173 530 * 78 994 3409 139 Enfants ayant eu de la fivre au cours des deux dernires semaines et t traits avec: Mdicaments antipaludens: Autres mdicaments: Injection dantibiotique Paractamol/ Panadol/ Actaminophne Nimporte quel anti-palu1 Comprims ou sirop antibiotique DBC Antipaluden spcifique au pays Combinaison avec Artmisinine

Ont eu de la fivre au cours des deux dernires semaines

Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Sila Urbain Rural Total
1

26,5 8,1 26,6 21,8 26,4 25,6 31,7 30,7 14,1 19,3 18,5 17,8 27,1 38,6 46,3 26,4 23,0 31,6 26,9 28,0 20,6

1003 0,6 11,8 0,1 13,0 136 846 789 966 759 682 862 * * * *

0,1 * 0,9 0,1 1,1 0,1 0,1 0,0 0,5 1,5 0,1 0,0 4,9 0,3 0,8 0,0 0,0 2,4 * 0,1 2,0 0,5 1,0

3,0 * 0,5 0,6 3,9 0,8 2,5 4,9 5,5 10,5 2,7 7,2 2,1 1,5 0,8 7,0 1,9 6,6 * 0,4 5,5 3,2 2,1

0,9 * 0,0 0,1 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,6 0,4 0,0 2,2 0,2 0,2 0,1 0,1 2,8 * 0,5 1,8 0,3 1,1

25,6 *

5,6 *

3,3 * 2,8 3,9 3,9 9,4 3,6 4,2

15,6 * 33,6 45,6 28,4 30,3 31,3

1,5 0,2 12,8 1,1 * * * *

1,2 16,9 1,5 22,2 3,5 8,2 1,7 12,9 2,3 15,8 1,3 5,3 0,9 22,1 0,0 19,1 1,9 11,6 0,1 9,9 0,3 14,9 1,0 10,7

38,7 11,2 20,7 25,6 39,5 22,7 28,0 57,5 71,4 44,7 7,1 4,6 5,1 4,4 7,5 2,4 4,9 3,9

0,7 0,0 13,2 2,2 8,1 1,2 2,3 1,0 1,6 1,2 7,9 1,0 1,7 0,0 7,4 0,0 5,2 0,6 1,6 1,7

52,0 13,0 0,4 8,7 0,5 7,5 5,7 6,4 0,0 4,1 3,1 6,6 1,2 0,0 0,2 1,8 3,7

1189 2,0 40,5 2,2 17,4 1178 2,5 57,2 2,8 9,7 1268 1,4 24,7 1,1 20,8 890 847 543 959 754 138 291 5,8 42,0 3,2 20,1 4,1 31,9 2,0 14,8 0,7 10,1 0,7 11,7 2,4 10,9 0,9 24,5 0,1 8,5 0,0 10,1 * * * *

12,4 57,8 1,0 4,0 5,6 3,8 3,2 3,2 7,0 1,9 5,9 * 1,2 5,9 4,0 5,8 70,6 56,9

51,7 11,5 50,0 21,4 43,3 20,5 * 26,7 4,2 2,7 4,1 5,1 * 4,0

44,7 17,6 5,6 7,4 4,8 52,8 23,2 16,7 50,4 19,2 * 24,5 41,9 36,9 44,9 8,9 1,2 5,5 0,3 5,5 0,4 7,3 2,8 1,7 0,4 4,5 1,4 3,5 0,6 8,1 2,5 0,7 1,2 19,3 3,9 * * * *

1227 0,1 13,3 0,9 8,0

21,4 10,8

1679 3,5 21,3 3,8 14,3 2,7 11,6 1,1 14,5

44,5 27,4

41,4 10,5 2,0 15,3 1,5 1,8 1,2 6,0 3,8 9,0 1,9 12,0 1,6 4,4 1,1 7,3 1,8 5,0 1,0 3,3 7,6

Barh El Gazal 15,9 Milieu de rsidence

3547 3,8 22,2 3,6 16,4 677 0,4 25,3 0,4 16,9
2

44,7 21,6 33,4 42,7 5,0 7,2

25,3 13459 1,3 19,5 0,8 13,1

Indicateur MICS 3.18 et Indicateur OMD 6.8;

Indicateur MICS 3.17

* Bas sur moins de 25 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Pourcentage de ceux ayant pris un antipaluden le mme jour ou le jour suivant2 18,5 * 33,9 11,9 15,3 24,2 9,2 20,5 40,1 42,9 31,2 25,8 35,1 16,1 10,1 26,9 16,0 29,5 * 16,4 28,5 22,1 28,9

Nombre des enfants gs de 0-59 mois

manquant/NSP

Autre anti-palu

Amodiaquine

SP/ Fansidar

Chloroquine

Ibuprofen

Aspirine

Quinine

Autre

93

Sant de lenfant
Le tableau CH.15 donne la proportion denfants gs de 0-59 mois ayant eu une fivre au cours des deux semaines prcdant lenqute et subi une piqure au bout du doigt ou au talon pour tester le paludisme. Parmi les enfants de moins de cinq ans qui ont eu de la fivre, seulement neuf pour cent ont subi une piqure au doigt ou au talon pour confirmer ou infirmer le diagnostic du paludisme. La proportion denfants tests est la mme quel que soit le sexe. Mais selon le milieu de rsidence, on constate que les enfants des zones urbaines (18%) sont trois fois plus nombreux que les enfants du milieu rural tre tests (6%). Par ailleurs, plus le niveau dinstruction de la mre augmente, plus les enfants sont tests pour le paludisme: 22 pour cent des enfants dont les mres ont un niveau secondaire ou plus ont subi une piqure au doigt ou au talon pour le test, contre 10 pour cent et 8 pour cent des enfants dont les mres ont un niveau primaire ou aucune instruction, respectivement. Considrant le quintile du bien-tre conomique du mnage, les enfants des mnages les plus riches sont prs de trois fois plus souvent tests pour confirmer ou infirmer un paludisme que les enfants des mnages les plus pauvres (18% contre 7%). Le niveau des autres quintiles de richesse reste en dessous des 10 pour cent. Selon la religion du chef de mnage, ce sont les enfants des mnages dirigs par un animiste qui sont le moins tests (5%), contre huit pour cent dans les familles musulmanes et 11 pour cent dans les familles chrtiennes. Les disparits rgionales sont encore une fois trs marques : plus dun enfant sur cinq sont tests pour le paludisme en cas de fivre, contre seulement un sur cinquante dans le Hadjer Lamis.

94

TCHAD 2010

Tableau CH.15: Diagnostic du paludisme


Pourcentage denfants gs de 0-59 mois ayant eu de la fivre au cours des deux dernires semaines et qui ont subi une piqre au doigt ou au talon pour tester le paludisme, Tchad, 2010 Ont subi une piqre au doigt ou au talon1 Sexe Masculin Fminin Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

Nombre des enfants gs de 0-59 mois ayant eu de la fivre au cours des deux dernires semaines 8415 8590 1003 136 846 789 966 759 682 862 1189 1178 1268 890 847 1227 543 959 754 1679 138 291 3547 13459 17005

9,1 8,9 3,8 9,0 3,8 6,5 2,3 5,8 4,0 5,8 17,4 14,5 9,9 6,5 11,1 6,9 4,8 10,7 5,9 20,7 6,7 13,1 18,0 6,4 9,0

Indicateur MICS 3.16

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

95

Sant de lenfant
Tableau CH.15 (suite): Diagnostic du paludisme
Pourcentage denfants gs de 0-59 mois ayant eu de la fivre au cours des deux dernires semaines et qui ont subi une piqre au doigt ou au talon pour tester le paludisme, Tchad, 2010 Ont subi une piqre au doigt ou au talon1 Groupe dges 0-11 mois 12-23 mois 24-35 mois 36-47 mois 48-59 mois Instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/Manquant Total
1

Nombre des enfants gs de 0-59 mois ayant eu de la fivre au cours des deux dernires semaines 3558 2932 3351 3480 3236 12839 3014 1149 3298 3484 3623 3597 3003 492 2978 3068 9708 82 677 17005

8,1 10,3 8,5 8,2 10,0 7,7 10,1 21,6 7,0 7,3 4,5 9,6 17,6 5,4 11,3 11,5 8,1 17,5 4,5 9,0

Indicateur MICS 3.16

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

96

TCHAD 2010

Les femmes enceintes qui vivent dans des endroits o le paludisme est trs rpandu sont quatre fois plus susceptibles que les autres adultes de contracter le paludisme et deux fois plus susceptibles de mourir de cette maladie. Une fois infectes, les femmes enceintes risquent dtre anmies, davoir un accouchement prmatur et une mortinaissance. De plus, leurs bbs sont susceptibles de souffrir dune insuffisance pondrale la naissance, ce qui les rend trs vulnrables et prsente des risques levs de mortalit durant leur premire anne de vie. Pour toutes ces raisons, des mesures doivent tre prises pour protger les femmes enceintes, comme la distribution de moustiquaires imprgnes et la prescription dans le cadre des visites prnatales de mdicaments qui prviennent linfection du paludisme (traitement prventif intermittent ou TPI). Lors de la MICS-2010, les femmes ont t interroges sur les mdicaments quelles avaient reus pendant leur dernire grossesse au cours des deux annes prcdant lenqute. Les femmes sont considres comme ayant reu le traitement prventif intermittent si elles ont reu au moins deux doses de SP/Fansidar pendant leur grossesse. Les informations concernant le traitement prventif intermittent du paludisme chez les femmes enceintes qui ont accouch au cours des deux annes prcdant lenqute sont prsentes dans le tableau CH.16. Moins de la moiti des femmes tchadiennes qui ont eu une grossesse dans les deux dernires annes ont reu des soins prnatals (43%) et parmi elles, prs des trois quart (72%) ont dclar avoir reu un traitement quelconque contre le paludisme. Cependant seulement un peu plus de une sur cinq (22%) a reu les deux doses recommandes de SP/Fansidar pour le TPI. Selon le milieu de rsidence, les femmes du milieu urbain ont reu beaucoup plus des soins prnatals (62%) et de TPI (29%) que celles qui vivent en milieu rural avec respectivement 37 pour cent et 18 pour cent. Les disparits daccs au TPI sont galement importantes selon le niveau dinstruction : plus leur niveau augmente, plus les femmes ont accs aux soins prnatals et au TPI : 67 pour cent des femmes qui ont un niveau secondaire ou plus ont eu accs des soins prnatals dont 33 pour cent ont bnfici du TPI, contre respectivement 35 pour cent et 18 pour cent des femmes qui nont aucune instruction. Les femmes qui ont un niveau primaire occupent une position intermdiaire puisque 57 pour cent dentre elles ont eu accs aux soins prnatals dont 23 pour cent ont bnfici du TPI. Concernant le quintile de pauvret, plus le mnage est riche, plus les femmes ont accs aux soins prnatals (63%) : 32 pour cent de ces femmes bnficient du TPI dans le cadre du suivi prnatal. Les femmes des mnages les plus pauvres quant elles sont 30 pour cent pour laccs aux soins prnatals dont 14 pour cent ont un TPI. Selon la rgion de rsidence, ce sont les femmes du Moyen Chari qui reoivent le plus de TPI dans le cadre du suivi prnatal (47%). Elles sont suivies par celles du Lac (31%). En revanche, au Mandoul, trs peu de femmes bnficient (3%) du TPI, alors que 61 pour cent ont accs au suivi prnatal. A NDjamena, 64 pour cent font le suivi prnatal dont 29 pour cent bnficient du TPI. Enfin, selon la religion du chef de mnage, les disparits sont assez faibles. A noter toutefois que les femmes des mnages animistes ont beaucoup moins accs aux visites prnatales et donc galement moins accs au TPI (14%) que les chrtiennes et les musulmanes (plus de 21%).

97

Sant de lenfant
Tableau CH.16: Traitement prventif intermittent (TPI) pour le paludisme
Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans ayant eu une naissance vivante au cours des deux annes prcdant lenqute et qui ont bnfici du traitement prventif intermittent (TPI) contre le paludisme durant la grossesse nimporte quelle visite pour soins prnatals, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes enceintes qui ont pris: Nombre Nombre de un mdicament de femmes femmes ayant eu Pourcentage ayant eu une pour prvenir une naissance le paludisme de femmes naissance vivante au nimporte quelle SP/Fansidar cours des deux ayant reu vivante au visite pour soins SP/Fansidar deux ou des soins cours des dernires annes au moins plusieurs prnatals deux dernires prnatals durant la et reu des soins grossesse une fois fois1 (SP) annes prnatals Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Total
1

20,9 (42,7) 27,6 41,6 20,7 49,6 28,0 60,1 47,0 61,1 36,1 41,9 68,4 25,9 24,9 38,4 23,0 63,6 (34,9) 37,4 42,6

331 (41) 304 297 341 223 200 362 450 476 413 383 350 448 162 403 209 692 (46) 87 6217

48,7 * 85,2 75,3 83,3 67,8 88,9 57,7 79,8 48,9 75,6 64,1 87,8 74,9 (71,0) 63,8 (86,6) 81,0 * (76,6) 72,0

10,9 * 24,3 32,3 20,6 12,0 32,2 8,6 34,3 4,8 17,0 29,5 52,0 25,9 (29,2) 19,9 (38,4) 32,6 * (20,1) 25,3

9,8 * 19,6 29,7 17,0 8,4 31,9 6,8 28,5 3,1 13,2 29,0 46,9 19,7 (26,8) 19,1 (25,3) 28,9 * (12,0) 21,9

69 * 84 123 71 111 56 218 212 291 149 160 239 116 (40) 155 (48) 440 * (32) 2647

Indicateur MICS 3.16

* Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

Tableau CH.16 (suite): Traitement prventif intermittent (TPI) pour le paludisme


Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans ayant eu une naissance vivante au cours des deux annes prcdant lenqute et qui ont bnfici du traitement prventif intermittent (TPI) contre le paludisme durant la grossesse nimporte quelle visite pour soins prnatals, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes enceintes qui ont pris: Nombre Nombre de un mdicament de femmes femmes ayant eu Pourcentage ayant eu une pour prvenir une naissance le paludisme de femmes naissance vivante au nimporte quelle SP/Fansidar cours des deux ayant reu vivante au visite pour soins SP/Fansidar deux ou des soins cours des dernires annes au moins plusieurs prnatals deux dernires prnatals durant la et reu des soins grossesse une fois fois1 (SP) annes prnatals Milieu de rsidence Urbain Rural Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et plus Manquant/NSP Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manq. Total
1

62,5 36,7 34,9 57,5 66,9

1426 4791 4352 1287 578

81,0 67,4 69,7 71,1 82,5

33,3 21,3 20,9 28,1 37,5

28,9 18,3 18,4 23,0 33,3

890 1757 1520 740 386

30,3 33,7 36,0 49,5 62,6 29,9 52,7 53,9 35,4 (37,2) 43,8 42,6

1104 1234 1310 1389 1181 212 1179 1271 3294 (32) 229 6217

62,3 60,2 70,0 71,9 84,3 58,4 66,0 72,8 76,0 * 67,1 72,0

17,9 21,3 19,3 23,6 36,5 14,5 25,6 25,7 25,9 * 20,2 25,3

14,0 16,9 16,7 20,8 32,5 14,5 21,4 22,7 22,1 * 19,7 21,9

334 416 471 687 739 63 622 685 1164 * 101 2647

Religion du chef de mnage

Indicateur MICS 3.16

* Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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UNICEF/Harandane Dicko

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TCHAD 2010

VII. Eau et assainissement


Leau potable est un besoin fondamental pour la sant humaine. A linverse, leau insalubre peut tre un important vecteur de maladies comme le trachome, le cholra, la typhode et la schistosomiase. Leau potable peut galement tre infecte de contaminants chimiques, physiques et radiologiques ayant des effets nocifs sur la sant humaine. De plus, laccs leau potable peut tre particulirement difficile pour les femmes et les enfants, notamment en milieux ruraux, qui ont la responsabilit fondamentale de transporter leau, souvent sur de longues distances. Lobjectif des OMD est de rduire de moiti, entre 1990 et 2015, la proportion de personnes sans accs durable leau potable et des installations sanitaires de base. Lobjectif d Un Monde digne des enfants appelle une rduction dau moins un tiers de la proportion des mnages sans accs des installations sanitaires hyginiques et de leau de boisson sre et abordable. La liste des indicateurs utiliss dans MICS est la suivante: Eau Utilisation de sources amliores deau potable; Utilisation dune mthode approprie de traitement de leau ; Temps quil faut pour atteindre la source deau potable ; Personne qui va chercher leau potable. Assainissement Utilisation de latrines amliores ; Evacuation sanitaire des matires fcales de lenfant.

7.1 UTILISATION DE SOURCES DEAU AMELIOREES


La rpartition de la population selon la source deau de boisson figure au tableau WS.1. Les populations utilisant des sources amliores deau de boisson sont celles ayant recours nimporte quels types dapprovisionnement tels que : le robinet (dans le logement, la concession, la cour ou la parcelle, le robinet public/la borne fontaine), le puits pompe/forage, le puits protg, la source protge, et la collecte deau de pluie. Leau en bouteille nest considre comme une source deau amliore que si le mnage utilise une source deau amliore dautre fins, telles que le lavage des mains et la cuisine. Dans lensemble, plus de 52 pour cent de la population utilise une source deau amliore. La proportion de mnages ruraux (42%) ayant accs une source deau amliore est deux fois moins lev que celle des mnages urbains (84%). Lindice de richesse influence aussi fortement laccs aux sources deau amliores : plus le niveau de vie augmente et plus cet accs est facilit : ainsi, les plus pauvres ne sont que 23 pour cent en bnficier, les moyens 46 pour cent et les plus riches 89 pour cent. Dans une moindre mesure, le niveau de vie du chef de mnage et la religion ont aussi un impact. Les musulmans sont plus nombreux que les autres recourir des sources deau amliores. Les disparits rgionales sont importantes. Les mnages vivant NDjamena et dans les rgions du Barh El Gazal, Hadjer Lamis et Chari Baguirmi sont les plus favorises en termes daccs des sources deau amliores (plus de 80% des mnages). En revanche, le Wadi Fira, le Salamat et le BET sont les rgions les plus mal loties : moins de 20% de la population y dispose dune source deau amliores.

101

102
Principale source deau potable Sources non amliores

Tableau WS.1: Utilisation de sources deau amliores

Pourcentage de la population des mnages selon la principale source deau potable et pourcentage de la population des mnages utilisant des sources deau potable amliores, Tchad, 2010

Eau et assainissement

Sources amliores

Eau de robinet:

robin et dans la robin public/ dans le cour/ et du prise logement parcelle voisin deau Puits Forage protg

Source protge/ Collecte eau/eau bouteille

Pourcentage de mnages Charrette Nombre utilisant dote dune des des sources Puits Source petite membres deau non non Eau de Autre/ citerne/ des de boisson protg protge surface Manquant amliores1 mnages Tonneau

Niveau dinstruction du chef de mnage 13,8 10,3 12,6 1,9 8,2 10,3 21,2 22,6 6,3 7,7 10,8 16,1 5,3 5,4 12,8 21,2 7,4 22,4 7,2 12,7 5,0 0,0 0,0 0,3 22,6 7,1 0,3 20,8 7,9 0,1 17,4 7,0 0,3 21,6 11,1 0,6 51,2 57,6 48,5 32,4 71,5 56,0 41,6 17,2 4,0 0,2 7,3 0,6 4,6 1,2 1,3 2,3 1,6 1,1 2,0 27,2 9,7 0,1 30,3 1,9 25,1 9,2 0,5 46,7 3,2 21,4 8,3 0,3 54,8 1,7 0,0 0,0 0,2 0,8 0,0 0,3 0,2 0,2 0,0 0,1 0,2 15,2 5,7 0,3 68,8 2,5 0,0 5,4 4,5 3,7 3,1 1,4 4,2 3,2 3,2 3,8 0,0 5,4 3,6 19,8 5,7 0,5 31,1 1,7 0,4 2,6 17,4 8,1 0,2 51,7 1,7 0,1 3,0 22,9 7,6 0,3 41,0 2,1 0,2 4,1 0,7 0,2 0,3 0,3 0,6 0,6 0,1 0,8 0,0 0,1 0,2 0,8 0,0 0,0 0,5 52,0 43,2 63,7 23,1 38,4 45,7 64,3 89,0 40,0 37,6 46,6 60,5 26,9 37,3 52,1 55198 18565 14180 17699 17723 17700 17720 17714 2751 16038 15852 49924 477 3513 88556

Aucune

3,6

1,4

2,5

Primaire

3,3

1,3

2,5

Secondaire et plus

13,9

5,6

5,6

Quintile du bien-tre conomique

Le plus pauvre

0,0

0,0

0,0

Second

0,0

0,0

0,2

Moyen

0,0

0,1

0,5

Quatrime

1,1

1,5

3,6

Le plus riche

25,3

8,9

10,8

Religion du chef de mnage

Animiste

0,0

0,1

0,3

Catholique

2,4

0,7

2,0

Protestant

2,1

1,6

3,3

Musulmane

7,9

3,0

3,5

Autre religion

0,1

0,5

3,3

Pas de religion/Manq.

0,6

0,0

1,8

Total

5,3

2,1

3,0

Indicateur MICS 4.1 et Indicateur OMD 7.8

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Tableau WS.1 (suite): Utilisation de sources deau amliores

Pourcentage de la population des mnages selon la principale source deau potable et pourcentage de la population des mnages utilisant des sources deau potable amliores, Tchad, 2010 Principale source deau potable Sources non amliores

Sources amliores
Source protge/ Collecte eau/eau bouteille

Eau de robinet:
Puits Forage protg

robin et dans la robin public/ dans le cour/ et du prise logement parcelle voisin deau

Pourcentage de mnages Nombre utilisant Charrette des des sources dote dune membres deau petite Puits Source des de boisson citerne/ non non Eau de Autre/ Tonneau protg protge surface Manquant amliores1 mnages

2,0 2,4 0,6 1,1 4,8 8,1 1,3 1,9 0,5 0,1 1,1 0,1 2,3 5,3 1,5 2,2 1,0 28,5 10,1 5,1 23,3 9,6 12,8 15,9 22,9 21,2 4,9 8,1 7,4 0,2 0,3 0,3 11,6 50,7 41,6 0,6 2,4 2,0 0,8 0,0 0,2 1,8 4,2 3,6 0,8 0,3 0,5

1,7 5,4 0,4 1,0 1,0 5,3 1,0 1,3 0,1 0,9 1,0 0,1 1,4 0,2 0,6 0,1 0,5 9,8 7,0 1,5

1,6 1,2 0,4 0,5 2,5 2,8 0,2 1,4 1,3 1,4 0,9 0,1 4,0 1,7 1,0 0,7 0,8 15,5 3,2 2,7

14,1 6,2 43,2 7,6 27,6 2,8 12,2 10,7 6,8 7,2 11,3 7,9 5,1 15,4 3,9 11,1 2,9 18,9 16,8 11,5

21,6 0,2 31,1 11,7 41,2 35,6 52,9 15,6 16,6 15,5 30,8 18,4 6,9 12,8 8,3 11,3 3,5 23,1 46,7 20,7

18,5 3,9 4,8 19,7 6,9 8,8 0,5 11,6 3,2 4,6 7,9 8,8 10,5 5,1 3,5 9,1 8,4 1,7 5,4 3,1

1,5 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 0,4 0,0 0,3 0,1 0,8 0,1 0,0 0,3 0,3 0,0 0,0

30,9 78,4 8,5 57,3 15,9 33,0 24,8 52,5 66,8 68,6 44,6 42,3 68,6 45,3 54,4 62,5 77,5 0,1 10,8 29,4

6,6 2,2 1,8 0,6 0,0 2,6 0,1 1,8 0,9 1,0 1,0 5,5 0,4 7,2 2,0 0,6 3,3 0,0 0,1 1,2

0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,6 0,0 0,0

1,2 0,0 8,9 0,1 0,0 1,0 6,8 2,5 3,9 0,0 1,4 16,4 0,3 2,0 24,7 2,3 1,4 0,0 0,0 24,6

0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,4 4,3 0,0 0,0 0,1 0,5 0,0 0,0

61,0 19,4 80,6 41,7 84,1 63,5 68,0 43,0 28,4 30,1 52,9 35,6 30,3 41,2 18,9 34,5 17,4 97,7 89,1 44,7 84,4 42,3 52,1

4910 720 4149 3957 4949 4348 3612 4843 5406 5671 6749 4641 4808 6215 2675 5213 3430 10089 749 1420 20698 67858 88556

Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total

20,6 0,6 5,3

7,6 0,4 2,1

11,9 0,3 3,0

Indicateur MICS 4.1 et Indicateur OMD 7.8

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

TCHAD 2010

103

Eau et assainissement
Lune des sources deau amliores la plus accessible est le puits pompe ou forage, utilis par 21 pour cent de la population (Tableau WS.1). La deuxime source deau de boisson est le robinet public ou prise deau, utilis par 13 pour cent de la population. Il est par ailleurs, la principale source deau pour les populations du Chari Baguirmi (43%). Dans lensemble, la proportion des personnes utilisant leau de robinet dans le logement (5%) ou dans la cour/ parcelle (2%) est faible. Cest NDjamena (29%) que les mnages sont les plus nombreux utiliser leau du robinet disponible dans leur logement, premire source deau amliore pour les habitants de la capitale avant les forages et les robinets publics. Dans la plupart des autres rgions, laccs aux sources deau amliores se fait en priorit travers les forages, lexception du cas du Chari Baguirmi. Une forte disparit existe entre les sources deau utilises en milieu rural et urbain. Leau en provenance du robinet est la principale source deau potable en milieu urbain, o 23 pour cent des populations utilisent le robinet public ou une prise deau, 20 pour cent le robinet install dans le logement ou chez le voisin (12%). Par contre en milieu rural, les populations utilisent surtout le puits pompe ou forage. On remarque galement que disposer dun robinet dans son logement est uniquement le privilge des mnages les plus riches, dont le quart bnficie de cette facilit. De mme, le simple fait davoir accs un robinet deau potable, dans sa cour ou chez le voisin, est rserv aux familles riches. Quant aux mnages pauvres qui ont accs des sources deau amliores, ils utilisent les forages et, dans une moindre mesure, les puits protgs. 7.1.1 TRAITEMENT DE LEAU Le recours au traitement de leau par les mnages est prsent au tableau WS.2. Les mnages ont t interrogs sur les faons dont ils traitent leau domicile afin de la rendre plus sre la consommation. Les mthodes de traitement considres comme appropries pour rendre leau potable sont : la faire bouillir, y ajouter de leau de javel ou du chlore, utiliser un filtre eau et utiliser la dsinfection solaire. La grande majorit des mnages (95%) nutilise aucune mthode pour traiter leau de boisson. Seulement trois pour cent dentre eux traitent leau de boisson en y ajoutant de leau de javel ou du chlore tandis que moins de un pour cent utilisent un filtre eau. Parmi les mnages qui nont pas accs une source amliore deau potable, seulement deux pour cent utilisent une quelconque mthode approprie de traitement de leau. Dix pour cent des mnages urbains qui nont pas accs une source amliore utilisent une mthode de traitement (16% NDjamena), majoritairement de leau de javel, contre moins de deux pour cent en milieu rural. Par ailleurs, 17 pour cent des mnages les plus riches qui nont pas accs des sources deau amliores utilisent une mthode approprie de traitement de leau contre six pour cent de ceux du quatrime quintile et moins de un pour cent parmi les plus pauvres. De mme, les mnages dont le chef a au moins le niveau secondaire sont huit fois plus nombreux utiliser une mthode de traitement sils nont pas accs des sources deau amliores que les mnages dont le chef na pas dinstruction (8% contre 1%). Dans tous les cas, cest leau de javel qui est la plus largement utilise.

104

TCHAD 2010

Tableau WS.2: Traitement de leau du mnage


Pourcentage de la population des mnages selon la mthode de traitement de leau potable utilise dans le mnage, et pour les membres des mnages vivant dans les mnages o lon utilise une source non amliore deau potable, pourcentage de ceux employant une mthode de traitement approprie, Tchad, 2010
Nombre Pourcentage des des membres des mnages membres des dans les mnages mnages dans les utilisant des Mthode de traitement de leau dans le mnage sources deau mnages utilisant potable non Y des amliores ajouter Nombre et employant sources La de de deau de une mthode leau filtrer Utiliser membres approprie de boisson La de travers un des faire javel/ non traitement de un filtre Dsinfection Laisser Manquant mnages Aucune bouillir chlore ligne amliores leau1 eau solaire reposer Autre /NSP Niveau dinstruction du chef de mnage Aucune Primaire Secondaire et plus Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manquant Total
1

97,7 94,3 88,3

0,1 0,1 0,5

1,5 3,4 8,7

0,5 1,2 2,0

0,0 0,0 0,3

0,0 0,0 0,0

0,3 0,3 1,1

0,1 0,9 0,2

0,0 0,1 0,1

55198 18565 14180

1,1 2,5 7,7

26517 10546 5142

Quintile du bien-tre conomique 98,8 98,6 97,0 94,8 87,8 0,0 0,1 0,2 0,3 0,3 0,2 0,3 1,0 3,2 10,8 0,4 0,6 1,0 1,3 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,2 0,5 0,6 0,7 0,5 0,2 0,4 0,0 0,2 0,0 0,0 0,2 0,1 0,0 17699 17723 17700 17720 17714 0,2 0,6 1,4 6,4 17,1 13615 10915 9606 6329 1948

Religion du chef de mnage 97,9 93,9 92,9 96,6 89,7 96,4 95,4 0,0 0,2 0,5 0,1 0,0 0,0 0,2 1,1 3,4 4,1 2,8 2,7 2,8 3,1 1,1 1,5 1,6 0,4 5,6 0,8 0,9 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,9 0,2 5,8 1,5 0,4 0,0 1,0 0,2 0,1 0,0 0,0 0,3 0,0 0,1 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1 2751 16038 15852 49924 477 3513 88556 1,4 2,3 3,6 1,8 1,3 2,4 2,3 1652 10005 8469 19736 349 2201 42412

Indicateur MICS 4.2

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

105

Eau et assainissement
Tableau WS.2 (suite): Traitement de leau du mnage
Pourcentage de la population des mnages selon la mthode de traitement de leau potable utilise dans le mnage, et pour les membres des mnages vivant dans les mnages o lon utilise une source non amliore deau potable, pourcentage de ceux employant une mthode de traitement approprie, Tchad, 2010
Pourcentage Nombre des membres des des mnages membres dans les des mnages mnages utilisant des dans les Mthode de traitement de leau dans le mnage sources deau mnages potable non utilisant Y amliores des ajouter Nombre et employant sources La de de une mthode deau de leau filtrer Utiliser membres approprie de boisson La de travers un des traitement de faire javel/ non un filtre Dsinfection Laisser Manquant mnages leau1 Aucune bouillir chlore ligne amliores eau solaire reposer Autre /NSP Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal 98,1 98,2 97,0 98,5 98,9 97,4 99,8 97,5 97,4 92,5 97,7 93,6 87,3 97,2 96,6 96,2 97,4 87,7 96,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,7 0,7 0,0 0,1 0,4 0,1 0,0 0,2 0,9 0,0 0,0 0,2 0,1 0,2 0,2 1,4 1,7 1,4 1,2 1,1 2,3 0,2 1,5 1,9 1,9 0,9 6,0 5,6 1,8 1,7 2,3 1,2 11,2 3,7 2,0 9,2 1,2 3,1 0,0 0,0 0,8 0,0 0,0 0,5 0,0 0,8 0,1 3,9 1,1 0,2 2,0 1,0 0,2 1,5 0,0 1,2 0,3 0,0 0,9 0,8 0,9 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,0 0,2 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,7 0,3 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 2,1 0,6 1,4 0,6 0,0 0,6 0,0 0,3 0,4 0,3 0,0 0,5 0,4 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 3,3 0,0 1,1 0,1 0,0 0,3 0,0 0,0 0,3 0,2 0,3 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 4910 720 4149 3957 4949 4348 3612 4843 5406 5671 6749 4641 4808 6215 2675 5213 3430 10089 749 1420 20698 67858 88556 0,6 1,4 5,7 0,8 0,0 3,5 0,0 0,2 2,4 2,6 1,2 6,0 5,0 1,2 0,6 2,2 2,1 15,7 0,0 0,3 9,7 1,6 2,3 1913 581 803 2308 785 1587 1155 2762 3870 3963 3176 2987 3350 3655 2169 3417 2834 233 81 785 3229 39183 42412

Sila 97,9 Milieu de rsidence Urbain Rural Total


1

89,6 97,2 95,4

Indicateur MICS 4.2

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

106

TCHAD 2010

7.1.2 TEMPS MIS ET PERSONNE QUI VA CHERCHER LEAU DE BOISSON Le temps quil faut pour aller chercher leau et revenir est prsent au tableau WS.3 et la personne qui va habituellement chercher leau, au tableau WS.4. Les informations sur le nombre de dplacements effectus en une journe nont pas t recueillies. Le tableau WS.3 montre que parmi les mnages utilisateurs deau potable, trs peu disposent de la source deau potable sur place (13%). Quel que soit le type de source amliore considr, environ 20 pour cent des mnages tchadiens mettent 30 minutes ou plus pour y accder et 16 pour cent mettent moins de 30 minutes. La proportion des mnages qui mettent au moins une demi-heure pour aller chercher de leau potable est particulirement leve dans des rgions comme le Chari Baguirmi, le Lac et le Hadjer Lamis et au contraire faible NDjamena, dans le BET, le Moyen Chari et le Salamat. Selon le milieu de rsidence, il apparait que plus de la moiti des mnages (54%) du milieu urbain qui consomme de leau potable sapprovisionne sur place, contre seulement deux pour cent en milieu rural. Le niveau dinstruction du chef de mnage est li au temps mis pour accder aux sources deau amliores : 32 pour cent des mnages dont le chef a un niveau dinstruction secondaire ou plus disposent de telles sources sur place, contre neuf pour cent des mnages dont le chef a un niveau dinstruction moindre. Selon les quintiles de bien-tre conomique, plus de 60 pour cent des mnages les plus riches sapprovisionnent en eau potable sur place, alors que cette proportion chute neuf pour cent pour les mnages du quatrime quintile et concerne moins dun pour cent des mnages les plus pauvres. Le temps ncessaire pour sapprovisionner en eau de boisson est encore plus long pour les mnages qui nont pas accs des sources deau amliore. Pour un de ces mnages sur quatre (25%), ce temps est suprieur ou gal 30 minutes. Dans les rgions du Sila, Wadi Fira, Salamat, Ouadda et Mayo Kebbi Ouest, plus de 40 pour cent des mnages ont besoin dau moins 30 minutes pour sapprovisionner en eau. Le tableau WS.4 montre la rpartition des mnages selon la personne qui va chercher leau. Les modalits sont : femme ou homme adulte, garons ou fille de moins de 15 ans. Il apparait que dans 80 pour cent des mnages qui nont pas deau sur place, cest la femme adulte qui va gnralement en chercher, suivie des filles de moins de 15 ans (9%). Peu dhommes adultes soccupent de lapprovisionnement en eau de leurs familles (environ 7%) et encore moins les jeunes garons (3%). La tendance est la mme en milieu rural et en milieu urbain, o les femmes adultes se chargent le plus souvent du transport de leau (respectivement 81% et 71%), alors que les hommes ne sen chargent qu hauteur de six pour cent et 11 pour cent. En ce qui concerne les enfants de moins de 15 ans, il y a une tendance sgrgative en dfaveur des filles et selon le milieu de rsidence. En effet, il apparat clairement que la recherche de leau concerne trois fois plus les jeunes filles que les jeunes garons : 11 pour cent contre quatre pour cent respectivement en milieu urbain et neuf pour cent contre trois pour cent en milieu rural. Les filles de moins de 15 ans sont particulirement sollicites dans le Batha (22%) et NDjamena (15%), alors que les jeunes garons (respectivement 5% et 4%) sont gnralement pargns de cette corve.

107

Eau et assainissement
Tableau WS.3: Temps mis pour atteindre la source deau potable
Pourcentage de la population des mnages selon le temps mis par les utilisateurs de sources amliores et non amliores deau potable, pour se rendre la source deau potable, obtenir de leau et retourner, Tchad, 2010
Temps mis pour atteindre la source deau de boisson Utilisateurs de sources amliores deau potable Eau sur Moins de 30 minutes place 30 minutes ou plus NSP Rgion Batha 6,0 20,3 BET 10,3 3,3 Chari Baguirmi 4,2 34,4 Gura 3,4 13,9 Hadjer Lamis 9,1 33,7 Kanem 17,3 25,1 Lac 4,7 24,1 Logone 6,9 11,7 Occidental Logone Oriental 3,4 11,3 Mandoul 4,1 7,5 Mayo Kebbi Est 3,6 19,1 Mayo Kebbi 0,6 11,7 Ouest Moyen Chari 11,2 9,4 Ouadda 8,7 9,5 Salamat 3,9 4,2 Tandjil 5,9 12,9 Wadi Fira 2,4 2,0 NDjamena 73,6 13,3 Barh El Gazal 23,3 38,9 Sila 9,4 13,0 Milieu de rsidence Urbain 54,0 15,5 Rural 2,3 15,6 Niveau dinstruction du chef de mnage Aucune 9,2 16,9 Primaire 9,2 12,6 Secondaire et 31,6 14,3 plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 0,2 7,8 Second 0,9 14,9 Moyen 1,6 16,7 Quatrime 8,8 25,0 Le plus riche 60,6 13,8 Religion du chef de mnage Animiste 0,4 4,0 Catholique 8,1 11,2 Protestant 10,1 14,6 Musulmane 17,0 18,1 Autre religion 4,0 7,4 Pas de religion/ 3,9 16,9 Manquant Total 12,9 15,6
Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Utilisateurs de sources non amliores deau potable Nombre de Eau sur Moins de 30 minutes membres place 30 minutes ou plus NSP de mnage 0,8 17,8 4,2 0,7 0,2 0,0 0,0 5,9 16,6 6,0 5,9 1,7 13,9 0,3 1,4 27,4 0,0 0,1 0,0 0,0 3,6 5,7 3,7 9,4 6,3 5,0 5,2 6,2 6,5 3,5 11,3 11,0 9,2 1,3 12,5 9,7 5,3 12,0 32,7 8,1 17,1 4,3 3,3 3,5 24,5 34,3 37,2 23,4 19,2 35,2 6,8 21,7 15,6 9,0 0,1 0,7 11,8 4,8 19,0 13,9 23,4 14,6 25,8 20,5 17,1 12,3 2,4 19,9 28,5 21,6 8,9 47,4 25,1 16,1 25,0 28,2 4,8 37,7 11,6 24,7 28,2 25,0 19,7 24,9 18,2 42,8 19,0 51,3 48,9 15,6 65,5 0,1 9,2 43,3 5,6 30,0 28,5 22,9 14,7 41,9 32,3 27,9 15,5 3,2 26,6 20,7 21,1 27,8 10,7 25,4 25,0 0,7 2,4 0,7 3,6 0,2 5,8 1,0 2,3 1,5 2,2 0,2 1,9 3,5 2,4 11,0 7,3 9,3 0,0 0,9 0,3 0,8 3,1 3,0 2,3 1,3 4,2 3,6 3,0 1,4 0,5 2,3 3,0 2,0 2,7 2,8 2,5 2,6 4910 720 4149 3957 4949 4348 3612 4843 5406 5671 6749 4641 4808 6215 2675 5213 3430 10089 749 1420 20698 67858 55198 18565 14180 17699 17723 17700 17720 17714 2751 16038 15852 49924 477 3513 88556

33,7 5,2 40,4 21,9 35,8 17,2 37,5 21,4 12,8 17,7 28,2 17,7 7,4 20,4 7,5 12,2 11,8 7,5 24,6 21,9 12,2 22,2 22,2 18,0 15,3 13,6 20,6 25,5 27,1 13,2 33,7 15,2 19,5 21,7 15,2 14,1 20,1

1,5 0,1 3,3 1,6 5,1 6,5 1,0 2,2 0,5 0,4 1,5 4,5 0,4 0,5 1,4 3,0 0,2 5,4 2,4 0,3 3,5 2,1 2,5 2,1 1,9 1,5 2,1 2,1 3,4 2,8 1,9 2,3 1,9 2,6 0,1 2,3 2,4

108

TCHAD 2010

Tableau WS.4: Personne qui va aller chercher leau


Pourcentage de mnages sans eau potable sur place, et pourcentage de mnages sans eau potable sur place selon la personne qui va habituellement chercher leau potable utilise dans le mnage, Tchad, 2010
Personne qui va habituellement chercher de leau potable Nombre des Pourcentage de mnages sans Fillette Garon mnages sans eau potable sur Nombre de Femme Homme de moins de moins eau potable place mnages adulte adulte de 15 ans de 15 ans NSP Manquant sur place Rgion Batha 87,5 BET 73,3 Chari Baguirmi 84,6 Gura 89,7 Hadjer Lamis 89,1 Kanem 81,1 Lac 93,6 Logone Occidental 85,9 Logone Oriental 82,7 Mandoul 88,0 Mayo Kebbi Est 89,8 Mayo Kebbi Ouest 95,8 Moyen Chari 73,2 Ouadda 84,2 Salamat 91,7 Tandjil 68,5 Wadi Fira 93,3 NDjamena 21,4 Barh El Gazal 79,1 Sila 91,0 Milieu de rsidence Urbain 35,9 Rural 91,0 Niveau dinstruction du chef de mnage Aucune 83,8 Primaire 78,0 Secondaire et plus 57,9 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 94,3 Second 93,1 Moyen 91,4 Quatrime 77,7 Le plus riche 27,9 Religion du chef de mnage Animiste 87,1 Catholique 79,2 Protestant 79,1 Musulmane 76,6 Autre religion 78,4 Pas de religion/ 88,0 Manquant Total 78,2
Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

826 165 803 709 899 857 719 970 993 1092 1124 732 903 1204 485 930 715 1859 145 255 3795 12591 10428 3153 2706 3695 3354 3197 3165 2974 420 3038 2914 9317 81 617 16386

62,2 61,5 73,5 83,4 83,3 74,4 79,6 83,9 88,3 75,2 94,1 91,2 78,8 76,7 85,1 85,3 71,4 64,6 74,3 88,4 71,3 81,0 78,7 84,4 80,0 82,0 80,4 80,9 78,2 71,7 91,6 84,3 84,6 76,3 68,2 82,7 80,0

7,1 14,9 12,1 4,6 3,5 4,6 6,3 8,6 6,7 7,2 3,1 5,5 13,9 4,8 2,8 3,6 8,4 14,0 10,5 2,8 11,9 6,0 5,6 8,0 10,8 4,5 5,2 7,5 8,3 13,1 3,5 6,9 7,9 6,4 7,7 6,1 6,7

21,8 12,6 10,7 8,2 9,8 13,8 10,7 5,1 3,4 10,6 2,1 2,3 4,5 13,7 9,6 4,8 12,2 14,9 12,0 4,7 11,0 8,8 11,0 4,9 4,9 9,8 9,2 7,6 9,4 9,4 2,8 5,3 5,0 12,1 17,0 6,9 9,1

4,7 9,9 3,2 2,3 3,3 6,0 3,2 1,6 0,3 3,9 0,5 0,5 0,9 3,6 2,0 1,2 5,4 3,6 2,1 3,7 3,6 2,7 3,4 1,1 1,9 2,5 3,1 2,6 2,7 3,3 0,6 1,8 1,4 3,8 0,3 0,4 2,8

0,1 0,0 0,1 0,3 0,0 0,0 0,0 0,4 0,4 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,4 0,0 0,3 0,7 0,3 0,0 0,3 0,1 0,1 0,2 0,2 0,1 0,2 0,2 0,0 0,5 0,0 0,2 0,1 0,1 1,4 0,3 0,1

4,0 1,1 0,4 1,2 0,1 1,3 0,3 0,3 1,0 3,1 0,0 0,6 1,9 1,2 0,0 5,0 2,3 2,2 0,8 0,4 1,9 1,3 1,2 1,5 2,2 1,1 1,9 1,2 1,4 2,0 1,5 1,5 1,0 1,3 5,4 3,7 1,4

723 121 679 636 801 695 673 833 821 961 1010 701 661 1013 444 637 667 397 115 232 1363 11458 8736 2459 1567 3485 3121 2923 2461 831 366 2407 2304 7138 63 543 12821

109

Eau et assainissement
7.2 UTILISATION DINSTALLATIONS SANITAIRES AMELIOREES
Lvacuation inadquate dexcrments humains et lhygine personnelle sont associes une srie de maladies dont les maladies diarrhiques et la polio. Une installation sanitaire amliore se dfinit comme celle qui spare, de faon hyginique, les excrments humains du contact humain. Lamlioration de lassainissement peut rduire les maladies diarrhiques de plus dun tiers et peut considrablement amoindrir les effets nfastes sur la sant dautres troubles responsables de la mort et de maladies chez des millions denfants dans les pays en dveloppement. Les installations sanitaires amliores pour lvacuation des excrments sont notamment la chasse deau avec ou sans rservoir deau connecte un systme dgout, la fosse septique, ou les latrines - latrines amliores ventiles, latrines fosse avec dalles - et les toilettes compostage. Les rsultats du tableau WS.5 montrent que seulement 15 pour cent de la population du Tchad vit dans des mnages ayant des installations sanitaires amliores tandis que 66 pour cent pratiquent la dfcation lair libre. Le milieu de rsidence a une grande influence sur lutilisation dinstallations sanitaires amliores. En effet, plus dune personne sur deux y a accs en milieu urbain, contre une sur 25 en milieu rural : le pourcentage de la population disposant dinstallations sanitaires amliores est ainsi 13 fois plus lev en milieu urbain quen milieu rural. La ville de NDjamena est lendroit o les mnages utilisent le plus souvent les installations sanitaires amliors (74% de la population), suivi de la rgion du Chari Baguirmi (18%). Dans les autres rgions du pays, cet indicateur se situe en dessous de 15 pour cent. Les donnes indiquent aussi que lutilisation dinstallations sanitaires amliores est fortement lie au niveau de bien-tre conomique. Les populations appartenant au quintile le plus pauvre nen disposent pas du tout alors que les deux tiers des mnages les plus riches en ont. Les latrines fosse avec dalle ne sont utilises que par neuf pour cent de la population et les latrines fosse le sont par trois pour cent. En zones rurales, 81 pour cent de la population ne dispose daucune installation sanitaire et pratiquent la dfcation lair libre (contre 16% en milieu urbain). Dans les rgions du Wadi Fira, du Mandoul, du Logone Oriental, du Ouadda, du Salamat et du Mayo Kebbi Ouest, ce pourcentage dpasse 80 pour cent de la population. La religion du chef de mnage semble ne pas tre dterminante dans lutilisation dinstallations sanitaires amliores. 7.2.1 UTILISATION PARTAGEES DES TOILETTES Laccs leau potable et lassainissement de base est mesur par la proportion de la population utilisant une installation sanitaire amliore. Le Programme conjoint de surveillance (PCS) OMD et OMS/UNICEF de lapprovisionnement en eau et assainissement classe les mnages comme utilisant une installation sanitaire non amliore sils utilisent des installations sanitaires par ailleurs acceptables mais partagent une installation entre deux ou plusieurs mnages ou utilisent des toilettes publiques. Lutilisation de toilettes partages, amliores ou non, nest pas courante parmi les mnages du Tchad : seulement dix pour cent des mnages partagent leurs installations sanitaires avec dautres mnages. Selon lindice de bien-tre conomique, un tiers des mnages les plus riches partagent leurs installations sanitaires avec dautres mnages et six pour cent seulement des mnages du quatrime quintile. Tous les autres nont mme pas accs des toilettes quils pourraient partager et pratiquent largement la dfcation lair libre.

110

Tableau WS.5: Utilisation de toilettes amliores

Pourcentage de la population des mnages selon le type de toilettes utilises par le mnage, Tchad, 2010 Type dinstallations utilises par le mnage Toilettes non amliores
Chasse deau avec ou sans Latrine rservoir fosse relie sans dalle/ autre latrine chose ouverte Seau 0,4 0,3 1,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,4 1,8 0,0 0,2 16,3 14,1 24,5 0,4 0,7 9,9 13,7 0,6 0,6 0,0 0,3 0,5 4,9 6,1 1,4 1,1 4,9 3,4 2,7 4,2 2,5 3,1 3,2 0,0 0,0 0,5 0,4 0,8 0,5 0,9 0,4 0,7 0,4 0,0 0,0 0,4 2,2 0,0 1,3 0,1 0,7 0,7 0,6 0,3 0,3 0,6 0,2 0,5 0,0 0,4 0,5 2,3 0,8 0,1 4,1 0,5 0,4 3,1 0,3 0,6 71,8 67,5 39,7 40,4 99,8 91,5 80,8 50,3 5,5 91,9 70,4 66,4 61,4 66,5 79,0 65,6 0,6 1,0 0,6 1,0 0,0 0,6 1,2 0,7 0,9 0,9 0,8 0,5 0,7 0,0 12,1 4,2 26,7 30,0 9,3 2,4 0,0 23,5 19,2 14,6 11,8 11,4 11,6 36,2 31,7 0,0 1,1 2,6 11,1 62,9 0,6 10,6 12,0 19,7 4,8 7,6 15,5

Installations sanitaires amliores

Chasse eau/manuelle branche :

endroit inconnu/ Latrine pas Latrine fosse fosse latrine sre/ amliore avec Toilettes gout septique fosse NSP o are dalle compostage 0,1 0,0 1,0 1,8 0,0 0,0 0,0 0,0 1,1 0,0 0,1 0,3 0,3 0,0 0,0 0,2 9,1 1,4 2,2 4,5 4,8 0,0 11,3 1,5 8,3 0,9 6,4 1,3 0,2 0,0 40,7 1,8 4,6 2,8 0,4 1,7 0,0 0,8 0,0 0,0 22,8 0,0 23,6 1,6 7,0 1,5 6,0 1,4

Pourcentage de la Dfcation lair libre population Nombre Toilettes utilisant des (pas de des suspendues/ toilettes, installations membres latrine sanitaires brousse, des suspendue Autre Manquant champ) amliores1 mnages 55198 18565 14180 613 17699 17723 17700 17720 17714 2751 16038 15852 49924 477 3513 88556

Niveau dinstruction du chef de mnage

Aucune

0,4

0,4

2,8

0,2

Primaire

0,4

0,4

2,2

0,1

Secondaire et plus

2,6

2,2

4,8

0,4

Manquant/NSP

4,1

0,0

3,0

0,0

Quintile du bien-tre conomique

Le plus pauvre

0,0

0,0

0,0

0,0

Second

0,0

0,0

0,0

0,3

Moyen

0,1

0,0

0,1

0,2

Quatrime

0,1

0,3

3,0

0,4

Le plus riche

3,8

3,2

12,0

0,3

Religion du chef de mnage

Animiste

0,0

0,1

0,3

0,0

Catholique

0,8

0,5

1,2

0,2

Protestant

0,3

0,3

1,7

0,1

Musulmane

1,0

0,9

4,4

0,3

Autre religion

0,0

0,0

0,0

0,0

Pas de religion/ Manquant

0,1

0,0

0,7

0,0

Total

0,8

0,7

3,0

0,2

1 Indicateur MICS 4.3 et Indicateur OMD 7.9 Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

TCHAD 2010

111

112

Tableau WS.5 (suite): Utilisation de toilettes amliores

Eau et assainissement

Pourcentage de la population des mnages selon le type de toilettes utilises par le mnage, Tchad, 2010

Type dinstallations utilises par le mnage Installations sanitaires amliores Toilettes non amliores Chasse eau/manuelle Chasse branche : deau avec
ou sans rservoir relie autre chose 0,8 1,6 0,5 0,3 0,2 0,5 0,3 0,1 0,0 1,4 0,2 0,1 0,6 0,0 0,3 0,6 0,3 0,9 0,0 0,2 0,9 0,6 0,7 24,7 10,3 13,7 1,8 0,1 0,5 2,3 3,4 3,1 0,7 0,4 0,4 0,2 0,5 0,5 0,3 0,0 0,1 1,5 1,0 0,5 1,7 0,5 0,4 0,2 0,5 0,4 0,4 0,0 0,0 0,8 0,1 0,1 1,3 0,4 75,4 74,8 48,5 68,2 65,7 74,4 74,0 58,1 84,7 87,1 87,7 66,1 56,8 81,3 83,7 69,1 86,8 5,0 70,8 70,7 15,9 80,7 65,6 7,5 7,0 18,1 11,9 7,9 4,3 4,5 10,3 3,9 3,0 5,8 8,3 10,7 13,7 2,3 8,5 5,5 73,5 12,8 11,7 53,5 4,0 15,5 Latrine fosse sans dalle/ latrine ouverte

endroit inconnu/ Latrine pas Latrine fosse fosse latrine sre/ amliore avec Toilettes gout septique fosse NSP o are dalle compostage Seau 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 2,0 3,2 0,0 0,0 2,6 1,4 7,4 8,0 2,9 0,4 7,7 3,9 0,4 0,0 0,1 1,9 4,3 0,5 0,7 14,0 2,4 1,3 2,7 4,5 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 1,8 0,1 0,0 1,0 0,0 0,2 33,3 1,8 9,1 1,6 1,4 1,4 4,0 4,4 9,0 6,3 4,8 2,5 2,6 6,8 3,1 2,9 2,5 8,2 9,5 6,5 1,5 1,8 5,3 43,0 8,6 1,3 3,2 0,2 5,1 0,5 2,6 1,5 0,2 2,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 6,4 0,0 1,1 0,8 8,3 0,2 0,0 0,0 1,8 0,0 0,1 4,1 0,2 0,2 0,0 0,0 0,0 4,3 0,0 0,8 0,0 0,0 1,0 1,0 0,0 13,3 15,2 25,1 8,4 22,3 19,7 7,7 27,0 10,5 8,3 5,8 23,1 22,9 4,4 12,3 7,0 3,0 14,9 11,5 12,5

Pourcentage de la Dfcation lair libre population Nombre Toilettes utilisant des (pas de des suspendues/ toilettes, installations membres latrine sanitaires brousse, des suspendue Autre Manquant champ) amliores1 mnages 4910 720 4149 3957 4949 4348 3612 4843 5406 5671 6749 4641 4808 6215 2675 5213 3430 10089 749 1420 20698 67858 88556

Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total

0,0 0,7 0,0 0,5 0,0 0,2 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 6,2 0,4 0,4

0,1 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 1,5 0,0 0,0 0,8 0,1 0,0 0,0 4,2 0,0 0,0

0,1 1,6 4,0 1,8 0,2 0,1 1,7 0,6 0,7 0,0 1,7 0,1 1,1 6,2 0,6 0,3 0,1 16,3 2,7 1,6

0,0 0,1 0,1 2,4 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,9 0,2 0,1

3,4 0,0 0,8

2,7 0,1 0,7

11,1 0,6 3,0

0,5 0,2 0,2

1 Indicateur MICS 4.3 et Indicateur OMD 7.9 Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

TCHAD 2010

Tableau WS.6: Utilisation et partage des toilettes


Pourcentage de la population des mnages selon lutilisation de toilettes publiques et prives et lutilisation de toilettes partages, par des utilisateurs dinstallations sanitaires amliores ou non amliores, Tchad, 2010 Utilisateurs dinstallations sanitaires amliores Partages par 5 Toilette mnages Plus de 5 Non partages1 publique au moins mnages Niveau dinstruction du chef de mnage Aucune Primaire Secondaire et plus Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manquant Total 8,1 7,1 24,0 0,4 0,4 1,2 1,9 3,0 6,9 0,9 1,1 4,0 12,4 15,6 16,2 0,5 0,4 1,0 2,9 3,4 4,7 1,0 1,5 2,0 71,8 67,5 39,7 55198 18565 14180 Dfcation lair libre Nombre Partages par (pas de de 5 toilettes, membres Non Toilette mnages Plus de 5 brousse, des partages publique au moins mnages champ) mnages Utilisation de toilettes non amliores

Quintile du bien-tre conomique 0,0 0,9 2,3 8,3 41,2 0,0 0,0 0,0 0,3 2,3 0,0 0,0 0,1 2,0 12,6 0,0 0,1 0,2 0,5 6,7 0,2 6,3 14,0 27,6 20,6 0,0 0,2 0,3 1,0 1,1 0,0 0,7 1,4 7,7 6,6 0,0 0,2 0,9 2,1 3,0 99,8 91,5 80,8 50,3 5,5 17699 17723 17700 17720 17714

Religion du chef de mnage 0,4 6,6 8,2 13,5 2,9 6,1 10,5 0,0 0,5 0,4 0,6 0,0 0,4 0,5 0,2 2,2 2,4 3,7 0,8 1,0 2,9 0,0 1,3 0,9 1,9 1,1 0,1 1,5 6,2 14,2 16,2 13,3 16,0 12,8 13,7 0,2 0,5 1,1 0,4 0,0 0,1 0,5 0,4 2,7 3,0 3,8 10,6 0,5 3,3 0,7 1,6 1,2 1,3 2,1 0,1 1,3 91,9 70,4 66,4 61,4 66,5 79,0 65,6 2751 16038 15852 49924 477 3513 88556

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

113

Eau et assainissement
Tableau WS.6 (suite): Utilisation et partage des toilettes
Pourcentage de la population des mnages selon lutilisation de toilettes publiques et prives et lutilisation de toilettes partages, par des utilisateurs dinstallations sanitaires amliores ou non amliores, Tchad, 2010 Utilisateurs dinstallations sanitaires amliores Partages par 5 Toilette mnages Plus de 5 Non partages1 publique au moins mnages Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Urbain Rural Total 6,5 6,0 14,5 9,1 5,6 4,3 4,0 8,4 2,9 2,5 4,4 7,8 6,4 10,0 2,1 7,4 4,9 42,7 9,3 8,4 33,7 3,5 10,5 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,2 0,0 0,3 0,0 4,1 0,0 0,0 2,1 0,0 0,5 0,9 1,0 3,2 1,1 2,2 0,0 0,6 1,1 0,8 0,2 1,1 0,3 3,6 3,0 0,2 0,6 0,5 15,7 2,6 3,1 11,3 0,4 2,9 0,1 0,0 0,2 1,6 0,0 0,0 0,0 0,4 0,2 0,3 0,2 0,1 0,6 0,5 0,0 0,2 0,2 10,9 0,9 0,2 6,1 0,1 1,5 12,5 14,6 25,3 15,9 14,7 18,8 19,7 24,4 8,2 6,8 5,2 22,4 20,5 3,9 8,2 20,6 6,8 10,5 12,5 13,8 19,4 12,0 13,7 0,2 0,1 0,2 0,0 1,9 0,0 0,0 3,4 0,1 0,1 0,1 0,5 0,5 0,0 0,2 0,0 0,0 1,1 0,5 0,5 1,3 0,3 0,5 2,7 2,4 7,4 3,6 7,9 2,0 1,5 3,1 2,2 1,1 0,7 1,8 8,2 0,9 4,3 1,5 0,4 6,0 2,8 2,4 6,6 2,3 3,3 1,7 0,8 0,5 0,4 1,6 0,1 0,2 0,7 0,9 1,9 0,6 0,9 3,2 0,2 1,1 0,3 0,5 3,8 0,7 0,7 3,2 0,7 1,3 75,4 74,8 48,5 68,2 65,7 74,4 74,0 58,1 84,7 87,1 87,7 66,1 56,8 81,3 83,7 69,1 86,8 5,0 70,8 70,7 15,9 80,7 65,6 4910 720 4149 3957 4949 4348 3612 4843 5406 5671 6749 4641 4808 6215 2675 5213 3430 10089 749 1420 20698 67858 88556 Dfcation lair libre Nombre Partages par (pas de de 5 toilettes, membres Non Toilette mnages Plus de 5 brousse, des partages publique au moins mnages champ) mnages Utilisation de toilettes non amliores

Milieu de rsidence

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

114

TCHAD 2010

7.2.2 EVACUATION DES MATIERES FECALES DE LENFANT Lvacuation sre des matires fcales dun enfant est lenlvement des selles de lenfant en utilisant des toilettes ou en versant les selles dans les toilettes ou les latrines. Lvacuation des matires fcales des enfants gs de 0-2 ans est prsente au tableau WS.7. Au niveau national, moins dun enfant g de 0-2 ans sur cinq a vu ses excrments limins de manire sre (toilettes/latrines). Cependant, les excrments de la moiti des enfants ont t jets avec les ordures mnagres et ceux dun enfant sur six laisss lair libre. Ces pratiques reprsentent un risque dpidmie lorsquon sait quil nexiste pas encore de systme fiable de traitement des ordures au Tchad. La situation est moins grave en milieu urbain quen milieu rural : les selles de 58 pour cent des enfants sont vacues de manire correcte en zones urbaines, contre seulement sept pour cent en zones rurales. Au niveau des rgions, NDjamena et le Chari Baguirmi sont celles o le pourcentage des enfants dont les excrments sont vacus sainement est le plus lev (71% et 31%, respectivement). En revanche, ces proportions sont les plus faibles dans les rgions de la Tandjil et du Wadi Fira, o elles se situent en dessous de cinq pour cent. Le bien-tre conomique a une influence sur lvacuation des matires fcales de lenfant. Le pourcentage des enfants dont les matires fcales sont vacues sainement augmente lorsque lon part du quintile le plus pauvre (moins de 1%) pour remonter vers le quintile le plus riche (64%). Le niveau dinstruction de la mre est aussi un facteur influent : 48 pour cent des mres de niveau secondaire ou plus vacuent correctement les selles de leurs enfants, contre quatorze pour cent des mres sans instruction. La religion du chef de mnage conditionne aussi en partie les pratiques dhygine : les mnages animistes vacuent rarement les selles de leurs enfants de faon saine (3%), alors que les familles musulmanes (23%) sont les plus nombreuses adopter des pratiques saines. 7.2.3 UTILISATION DE SOURCES DEAU AMELIOREES ET DES TOILETTES AMELIOREES Dans son rapport 20087 , le PCS a labor une nouvelle manire de prsenter les chiffres daccs, en ventilant et affinant les donnes sur leau de boisson et lassainissement et en les refltant en format chelle . Cette chelle permet une analyse dsagrge des tendances dans une chelle trois degrs pour leau potable et une chelle quatre degrs pour lassainissement. Pour lassainissement, ceci donne une comprhension de la proportion de populations ne disposant pas dinstallations sanitaires du tout, de celles dpendant des technologies dfinies par le PCS comme non amliores , de celles partageant des installations sanitaires de technologie par ailleurs acceptable, et de celles utilisant des installations sanitaires amliores . Le tableau WS.8 prsente les pourcentages de la population des mnages par chelles deau de boisson et dassainissement. Dans lensemble, environ une personne sur deux dispose dune source deau potable amliore et une sur six dun accs des installations sanitaires amliores. Lanalyse selon les rgions fait ressortir que NDjamena enregistre les taux daccs les plus levs (98% et 74% respectivement), suivi du Barh El Gazal (89% et 12% respectivement). La diffrence est encore plus marque lorsque lon considre le milieu de rsidence. En milieu urbain, 84 pour cent des populations ont accs des sources deau amliores et 53 pour cent aux installations sanitaires amliores. Les pourcentages en zones rurales se limitent respectivement 42 et quatre pour cent. Le constat gnral qui se dgage est que laccs ces deux commodits est li.

WHO/UNICEF JMP (2008), MDG assessment report - http://www.wssinfo.org/download?id_document=1279

115

Eau et assainissement
Tableau WS.7: Evacuation des matires fcales de lenfant
Pourcentage denfants gs de 0-2 ans selon le lieu dvacuation des matires fcales de lenfant, et pourcentage denfants gs de 0-2 ans dont les selles ont t vacues en toute scurit la dernire fois que lenfant est all la selle, Tchad, 2010
Lieu dvacuation des matires fcales de lenfant Lenfant Mises/ Mises/ a utilis vacues vacues des dans les dans une Jetes Laisses toilettes/ toilettes rigole la lair latrines ou latrines ou un foss poubelle Enterres libre Autre Type de toilettes dans le logement Amliores Non amliores Dfcation lair libre Aucune Primaire Secondaire et plus Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manquant Total
1

NSP 1,9 1,2 0,7

Pourcentage denfants dont les Nombre matires fcales denfants Manquant/ ont t vacues gs de en toute scurit1 0-2 ans NSP 2,6 3,3 2,6 67,6 39,1 2,0 1397 1859 6731

6,9 4,3 0,3

60,7 34,8 1,7

6,4 7,7 3,7

14,0 37,4 61,3

0,7 3,4 8,5

6,1 7,4 20,4

0,8 0,6 0,8

Instruction de la mre 1,5 1,6 6,9 12,9 18,0 41,4 4,5 6,1 4,5 51,3 54,5 30,2 7,6 3,3 3,5 17,9 12,0 7,7 0,8 0,9 0,6 0,9 0,7 2,3 2,6 3,0 3,0 14,4 19,6 48,3 7293 1888 803

Quintile du bien-tre conomique 0,0 0,8 1,6 1,8 5,8 0,0 1,0 2,2 2,0 * 5,4 1,9 0,6 2,5 3,8 19,7 58,0 2,6 9,4 13,1 21,0 * 6,1 16,2 3,4 4,7 5,3 6,3 4,1 2,4 6,6 5,9 4,2 * 2,1 4,8 66,5 56,7 57,6 49,1 18,6 65,9 59,5 56,2 43,2 * 61,2 50,2 9,3 5,8 9,5 4,5 2,7 11,0 3,8 4,2 7,8 * 6,7 6,4 17,0 24,4 17,9 14,3 4,9 12,6 13,9 14,6 17,3 * 16,3 15,9 0,6 1,4 0,7 0,6 0,8 1,2 1,1 0,4 0,8 * 0,0 0,8 0,7 0,8 0,6 0,8 2,1 0,0 1,2 0,5 1,2 * 0,0 1,0 1,8 2,8 3,1 3,0 3,0 4,2 3,6 2,9 2,4 * 2,2 2,8 0,7 3,3 5,3 21,5 63,8 2,6 10,3 15,3 23,0 * 11,5 18,1 1871 2042 2139 2123 1811 304 1795 1896 5544 * 406 9987

Religion du chef de mnage

Indicateur MICS 4.4

* Bas sur moins de 25 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

Tableau WS.7 (suite): Evacuation des matires fcales de lenfant


Pourcentage denfants gs de 0-2 ans selon le lieu dvacuation des matires fcales de lenfant, et pourcentage denfants gs de 0-2 ans dont les selles ont t vacues en toute scurit la dernire fois que lenfant est all la selle, Tchad, 2010
Lieu dvacuation des matires fcales de lenfant Lenfant Mises/ Mises/ a utilis vacues vacues des dans les dans une Jetes Laisses toilettes/ toilettes rigole la lair latrines ou latrines ou un foss poubelle Enterres libre Autre Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

NSP 1,3 0,0 0,1 1,2 0,0 0,4 2,3 1,4 0,0 0,5 0,0 0,5 1,0 0,0 2,2 0,2 1,3 3,6 1,3 0,8 2,2 0,6 1,0

Pourcentage denfants dont les Nombre matires fcales denfants Manquant/ ont t vacues gs de en toute scurit1 0-2 ans NSP 2,2 2,2 4,3 1,7 1,1 4,3 3,9 4,3 0,9 5,1 1,0 1,4 1,2 1,2 2,9 7,0 2,5 3,2 0,8 2,8 2,5 2,8 2,8 11,6 19,4 30,8 14,0 17,8 10,2 7,3 17,7 5,4 6,2 5,7 22,6 13,7 11,8 6,0 4,1 4,2 70,8 21,5 10,6 58,2 6,9 18,1 594 77 462 480 547 412 361 540 712 699 724 559 525 720 288 595 393 1066 73 160 2182 7805 9987

0,2 0,3 1,2 1,7 0,6 0,4 0,4 0,3 0,1 0,9 0,3 10,7 0,0 2,7 0,0 0,0 0,3 7,6 0,9 0,1 5,5 1,0 1,9

11,4 19,2 29,6 12,4 17,1 9,8 6,9 17,4 5,3 5,4 5,5 11,9 13,7 9,1 6,0 4,1 3,9 63,2 20,7 10,5 52,7 5,9 16,2

1,4 3,0 7,3 4,6 8,8 3,1 2,7 6,6 7,1 3,1 2,5 0,6 8,5 5,6 1,6 11,7 1,0 3,2 0,8 9,9 5,0 4,7 4,8

67,4 40,3 34,9 50,1 38,5 46,1 62,4 53,2 80,6 71,1 77,9 33,8 60,4 46,3 50,1 40,2 42,9 12,5 36,1 50,7 22,7 57,9 50,2

4,8 21,1 6,6 4,4 6,8 12,2 4,4 1,0 2,4 4,3 5,6 10,8 0,6 15,3 4,5 7,8 20,3 1,2 14,5 7,5 2,3 7,6 6,4

11,2 13,0 14,9 22,9 25,0 23,1 16,9 15,1 3,7 8,3 7,2 28,1 14,0 17,9 32,8 28,4 27,7 4,8 25,0 15,5 6,4 18,6 15,9

0,1 0,9 1,0 1,0 2,0 0,6 0,0 0,7 0,0 1,3 0,0 2,3 0,6 2,0 0,0 0,6 0,1 0,5 0,0 2,2 0,7 0,8 0,8

Indicateur MICS 4.4

* Bas sur moins de 25 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

117

Eau et assainissement
Tableau WS.8: Enchelle dutilisation de sources deau amliores et de toilettes amliores
Pourcentage de la population des mnages selon lchelle dutilisation de sources deau amliores et de toilettes amliores, Tchad, 2010
Pourcentage des populations des mnages utilisant: Sources amliores deau potable dautres dun sources robinet amliores Niveau dinstruction du chef de mnage Aucune 17,6 30,5 Primaire 15,2 25,4 Secondaire et plus 31,0 25,4 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 2,0 21,1 Second 8,2 30,3 Moyen 10,9 34,9 Quatrime 26,3 36,6 Le plus riche 55,8 21,1 Religion du chef de mnage Animiste 7,2 29,8 Catholique 10,8 24,3 Protestant 15,1 28,2 Musulmane 25,2 30,3 Autre religion 10,8 17,9 Pas de religion/Manquant 6,3 29,0 Rgion Batha 17,6 38,7 BET 12,2 3,3 Chari Baguirmi 43,1 36,4 Gura 9,0 28,6 Hadjer Lamis 30,0 50,9 Kanem 14,5 47,6 Lac 16,4 50,9 Logone Occidental 14,0 27,2 Logone Oriental 7,5 20,0 Mandoul 7,8 19,6 Mayo Kebbi Est 13,6 37,8 Mayo Kebbi Ouest 8,4 28,6 Moyen Chari 8,7 18,5 Ouadda 20,2 17,6 Salamat 5,3 14,0 Tandjil 13,5 21,0 Wadi Fira 4,2 13,0 NDjamena 53,7 25,2 Barh El Gazal 34,3 52,6 Sila 16,8 22,2 Milieu de rsidence Urbain 49,4 21,1 Rural 10,4 31,0 Total 19.5 28,7
Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Sources non Toilettes amliores Manquant amliores 49,3 55,9 35,8 76,9 60,9 53,4 32,5 9,5 62,5 62,1 52,6 40,6 64,9 63,3 41,5 83,0 19,8 61,7 16,5 34,6 32,3 57,1 71,3 71,0 47,7 62,8 68,1 60,4 79,4 64,4 81,8 2,5 9,9 58,3 15,7 58,1 48,2 2,6 3,5 7,8 0,0 0,5 0,8 4,6 13,6 0,6 2,9 4,1 4,0 6,4 1,5 2,3 1,5 0,7 0,7 2,6 3,4 0,4 1,7 1,1 1,7 0,9 0,2 4,7 1,9 1,3 1,1 1,0 18,7 3,1 2,7 13,9 0,5 3,6 3,9 4,0 10,2 0,0 0,9 1,7 4,5 19,9 1,0 3,2 3,1 6,7 0,0 1,2 0,4 2,2 3,8 5,7 0,5 0,3 5,8 1,5 0,8 0,0 3,0 0,0 5,2 7,2 1,2 0,3 0,3 25,9 3,9 1,9 17,2 1,3 5,0

Toilettes non amliores Toilettes Toilettes amliores non Dfcation partages amliores lair libre 16,6 21,0 41,2 0,0 2,3 9,8 35,7 68,2 4,5 17,1 23,3 24,0 31,5 11,1 17,2 16,1 31,0 12,9 25,5 19,7 10,0 28,9 11,2 11,0 7,8 29,2 29,9 9,9 12,9 8,2 7,5 60,0 18,6 12,4 58,1 10,7 21,7 4,6 5,4 5,2 0,0 3,7 6,7 9,6 5,0 1,5 5,8 4,8 4,6 3,1 7,3 5,0 1,8 12,9 8,0 4,7 2,3 7,1 6,4 0,3 0,1 0,1 1,5 4,1 0,5 0,7 19,0 3,9 6,2 3,7 11,0 5,9 4,5 4,9 74,3 69,1 43,3 99,9 92,3 81,1 49,6 6,6 92,7 73,3 68,5 64,3 65,4 79,6 77,1 79,9 52,0 71,9 68,7 77,2 75,4 62,7 87,0 88,6 88,5 68,8 60,5 82,4 85,2 71,4 88,0 7,9 72,8 74,2 18,6 82,9 68,0

Manquant 0,5 0,6 0,1 0,1 0,8 0,7 0,6 0,2 0,3 0,7 0,4 0,4 0,0 0,7 0,3 0,0 0,3 1,4 0,6 0,5 1,6 0,5 0,6 0,3 0,5 0,4 0,4 0,0 0,0 1,1 0,2 0,1 0,9 0,5 0,2 0,6 0,5

118

TCHAD 2010

7.3 LAVAGE DES MAINS


Lenqute MICS permet dobserver si les mnages disposent dun endroit pour le lavage des mains, ainsi que de leau et du savon. Selon les rsultats prsents dans le tableau WS.9, au niveau national, 47 pour cent des mnages ont un endroit pour se laver les mains dans leur logement, dont prs de la moiti (48%) ont de leau et du savon. En ce qui concerne lautre moiti des mnages qui disposent dun endroit pour se laver les mains, 28 pour cent ont seulement de leau, cinq pour cent seulement du savon et 18 pour cent ni lun ni lautre. Selon les rgions, cest dans le Sila quon a observ le plus dendroits pour le lavage de mains (76%) dont le tiers (32%) ont de leau et du savon - pour les autres, 50 pour cent ont seulement de leau, deux pour cent seulement du savon et 15 pour cent nont ni lun ni lautre. Cette rgion est suivie de NDjamena avec 70 pour cent dhabitations dotes dun endroit pour se laver les mains. Cest dans la capitale que la disponibilit de leau et du savon est la plus grande (78% des mnages dots dun endroit spcifique). Selon le milieu de rsidence, 63 pour cent des mnages du milieu urbain disposent dun endroit pour le lavage des mains, dont 71 pour cent ont leau et le savon, 16 pour cent que leau, sept pour cent que du savon et sept pour cent ni lun ni lautre. Dans le milieu rural, seulement 42 pour cent des mnages ont un endroit pour le lavage des mains. Trente-sept pour cent de ces endroits sont dots de leau et du savon, 34 pour cent nont que leau, cinq pour cent que du savon et 24 pour cent ni lun ni lautre. Considrant le niveau dinstruction, les mnages o la mre est de niveau secondaire ou plus sont les plus nombreux disposer dun lieu spcifique pour le lavage de mains (53%), dont plus des deux tiers (68%) ont leau et le savon - 15 pour cent nont que leau, sept pour cent que du savon et 10 pour cent ni lun ni lautre. Dans les mnages o la mre a un niveau dinstruction primaire ou nul, la disponibilit dun endroit spcifique et de leau et du savon est moindre mais dans de relativement faibles proportions. Le tableau WS.10 dcrit uniquement la disponibilit du savon dans les logements. En moyenne, 55 pour cent des mnages tchadiens ont du savon chez eux. Cest NDjamena (86%), dans le Chari Baguirmi (71%), au Hadjer Lamis (63%) et dans le Logone Oriental (61%) que lon rencontre le plus de mnages ayant du savon chez eux. Dans presque toutes les rgions, plus de 50 pour cent des mnages ont du savon sauf dans le Mayo Kebbi Ouest (39%) et le Logone Occidental (38%). Selon le milieu de rsidence, les mnages du milieu urbain ont plus souvent du savon (77%) que les ruraux (48%). Selon le niveau dinstruction, la disponibilit du savon est plus forte si la mre a un niveau secondaire ou plus (72 %) que si elle a un niveau primaire (55%) ou si elle est sans instruction (50%). Selon le niveau de vie, les rsultats du tableau montrent une tendance ascendante la disponibilit du savon : le pourcentage de mnages qui ont du savon crot des mnages les plus pauvres (36%) aux mnages plus riches (84%). Il ny a pas de grandes disparits selon la religion du chef de mnage, les musulmans (58%) tant cependant plus enclins avoir du savon que les autres, notamment que les animistes (35%).

119

Eau et assainissement
Tableau WS.9: Eau et savon lendroit prvu pour le lavage de mains Pourcentage de mnages chez qui on a observ un endroit prvu pour le lavage des mains et pourcentage de mnages selon la disponibilit deau et de savon lendroit prvu pour le lavage des mains, Tchad, 2010
Pourcentage des mnages chez qui on a observ un endroit prvu pour Pourcentage Nombre de le lavage des mains, o: de mnages mnages chez qui on chez qui on leau est a observ un a observ un disponible leau nest pas leau et le endroit prvu Nombre leau et le mais le savon endroit prvu disponible savon ne pour le lavage pour le lavage de savon sont nest pas mais le savon sont pas des mains1 des mains mnages disponibles disponible est disponible disponibles Manquant Rgion Batha 33,0 BET 66,6 Chari Baguirmi 64,3 Gura 40,9 Hadjer Lamis 58,8 Kanem 32,2 Lac 57,3 Logone 22,5 Occidental Logone Oriental 63,9 Mandoul 11,5 Mayo Kebbi Est 43,7 Mayo Kebbi Ouest 15,6 Moyen Chari 40,2 Ouadda 61,1 Salamat 63,0 Tandjil 63,7 Wadi Fira 16,5 NDjamena 69,8 Barh El Gazal 44,9 Sila 76,0 Milieu de rsidence Urbain 63,1 Rural 41,8 Instruction de la mre Aucune 46,6 Primaire 41,5 Secondaire et 53,2 plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 39,7 Second 42,0 Moyen 41,8 Quatrime 48,6 Le plus riche 64,3 Religion du chef de mnage Animiste 58,7 Catholique 40,5 Protestant 41,0 Musulmane 51,6 Autre religion * Pas de religion/ 27,8 Manq. Total 46,8
(1)

826 165 803 709 899 857 719 970 993 1092 1124 732 903 1204 485 930 715 1859 145 255 3795 12591 10428 3153 2706 3695 3354 3197 3165 2974 420 3038 2914 9317 * 617 16386

37,3 43,9 46,1 59,8 51,7 45,7 42,7 49,7 43,1 1,3 11,0 78,2 52,3 29,1 47,0 45,7 58,1 77,6 44,8 32,5 70,7 37,2 41,3 48,6 67,9 26,2 30,8 39,3 56,9 75,0 11,4 48,6 49,4 49,4 * 31,8 47,7

28,0 49,6 27,5 18,6 32,1 24,9 32,5 15,2 49,8 1,5 32,0 18,5 40,0 38,3 33,7 14,3 31,4 10,3 50,9 50,4 15,5 33,7 31,7 29,3 14,5 36,3 35,8 35,2 25,1 13,1 13,2 26,1 27,3 29,1 * 37,3 28,0

9,8 1,0 5,6 10,0 6,4 10,0 8,9 14,9 1,6 3,3 2,8 2,1 3,6 2,4 7,4 1,5 2,2 8,2 1,3 2,1 6,6 5,0 5,5 4,2 6,5 3,7 5,4 5,8 5,7 6,7 1,7 4,3 4,3 6,3 * 6,1 5,5

24,9 5,2 20,6 11,2 9,1 17,8 15,5 19,7 5,0 93,6 54,3 0,3 4,1 29,8 11,7 36,6 8,3 3,5 3,0 14,7 6,8 23,6 21,1 17,3 10,5 33,4 27,4 19,0 12,0 4,7 72,7 20,2 18,5 14,8 * 24,7 18,3

0,0 0,2 0,2 0,4 0,7 1,6 0,4 0,5 0,6 0,4 0,0 0,9 0,0 0,4 0,1 1,8 0,0 0,4 0,0 0,4 0,4 0,6 0,5 0,5 0,6 0,4 0,7 0,7 0,3 0,5 1,0 0,9 0,5 0,4 * 0,0 0,5

273 110 516 290 529 276 412 219 635 126 491 114 363 736 305 593 118 1299 65 194 2396 5266 4863 1309 1440 1466 1410 1336 1538 1911 246 1230 1194 4806 * 172 7662

indicateurs MICS 4.5;

(*)

: Bas sur moins de 25 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

120

TCHAD 2010

Tableau WS.10: Disponibilit du savon


Pourcentage des mnages selon la disponibilit de savon dans le logement, Tchad, 2010
Endroit prvu pour le lavage de mains observ Savon non observ lendroit prvu pour le lavage des mains Incapable de/ne Pas de savon veut pas Savon non Savon dans le montrer le observ montr mnage savon Manquant Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et plus Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manqu. Total
1

Endroit prvu pour le lavage de mains non observ Pourcentage de mnages Incapable ayant du de/ne Pas de savon savon veut pas nimporte Nombre Savon dans le montrer o dans le de montr mnage le savon Manquant logement1 mnages 42,5 48,1 59,4 31,5 40,4 46,9 54,1 74,7 26,7 44,4 46,9 47,9 45,5 42,5 46,3 55,4 50,1 39,1 67,0 57,2 51,1 44,3 23,2 69,9 54,0 51,6 49,9 54,3 56,6 51,8 1,3 1,5 1,1 1,2 1,8 0,8 1,2 1,6 3,2 1,4 1,2 1,3 0,3 0,3 1,3 0,8 0,2 0,4 0,3 0,6 1,2 0,5 0,5 0,2 0,2 0,4 0,9 0,0 0,5 0,6 50,4 55,3 71,8 35,8 44,8 51,8 63,7 84,5 34,9 51,6 54,4 58,0 52,6 43,9 55,0 10428 3153 2706 3695 3354 3197 3165 2974 420 3038 2914 9317 81 617 16386

46,8 52,8 74,4 29,8 36,1 45,1 62,6 81,7 13,1 52,9 53,7 55,7 55,1 38,0 53,2

12,5 12,6 8,2 12,5 14,9 13,5 11,3 8,2 27,5 9,3 11,6 11,7 28,5 9,5 11,8

39,6 33,3 16,6 56,4 47,7 39,8 25,5 9,5 58,4 36,1 33,6 31,7 16,4 52,5 34,0

0,5 0,5 0,0 0,6 0,4 0,7 0,2 0,1 0,0 0,7 0,1 0,4 0,0 0,0 0,4

0,6 0,7 0,7 0,6 0,8 0,8 0,5 0,6 1,0 1,0 1,0 0,5 0,0 0,0 0,6

Quintile du bien-tre conomique

Religion du chef de mnage

Indicateur MICS 4.6

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

121

Eau et assainissement
Tableau WS.10 (suite): Disponibilit du savon
Pourcentage des mnages selon la disponibilit de savon dans le logement, Tchad, 2010
Endroit prvu pour le lavage de mains observ Savon non observ lendroit prvu pour le lavage des mains Incapable de/ne Pas de savon veut pas Savon non Savon dans le montrer le observ montr mnage savon Manquant Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Urbain Rural Total
1

Endroit prvu pour le lavage de mains non observ Pourcentage de mnages Incapable ayant du de/ne Pas de savon savon veut pas nimporte Nombre Savon dans le montrer o dans le de montr mnage le savon Manquant logement1 mnages 41,9 24,4 75,6 26,3 44,3 53,4 20,0 28,1 55,9 55,3 58,1 31,6 52,6 58,6 17,2 25,3 46,4 73,0 46,0 33,8 62,9 43,1 46,3 55,5 74,9 23,2 70,7 55,3 43,3 79,7 70,9 43,5 41,1 41,0 67,0 47,4 38,3 82,0 73,5 49,9 24,7 52,5 66,2 35,1 55,0 51,8 2,6 0,7 0,3 2,6 0,4 1,6 0,1 0,5 0,4 3,1 0,4 1,4 0,0 2,3 0,8 1,2 0,2 2,0 1,3 0,0 1,5 1,3 1,3 0,0 0,0 0,9 0,4 0,0 1,6 0,2 0,6 0,2 0,5 0,5 0,1 0,0 0,9 0,0 0,0 3,6 0,3 0,3 0,0 0,4 0,7 0,6 48,1 44,2 71,5 45,4 63,0 55,5 44,9 38,2 60,6 50,2 47,3 39,1 56,4 54,3 41,2 45,4 49,5 86,1 52,4 48,9 77,2 48,3 55,0 826 165 803 709 899 857 719 970 993 1092 1124 732 903 1204 485 930 715 1859 145 255 3795 12591 16386

47,1 45,0 51,7 69,8 58,1 55,7 51,6 64,6 44,6 4,6 13,8 80,2 55,9 31,5 54,5 47,2 60,3 85,8 46,1 34,5 77,2 42,2 53,2

13,8 9,2 17,5 3,2 18,1 4,1 12,0 8,4 18,6 6,4 19,7 0,0 6,2 20,1 0,9 9,7 5,2 5,9 14,3 19,1 8,2 13,4 11,8

37,8 45,5 30,4 26,5 22,3 37,8 35,9 26,5 34,8 87,4 66,3 18,8 37,4 47,3 44,4 40,6 32,6 7,6 39,6 45,9 13,9 43,1 34,0

1,3 0,1 0,2 0,1 0,4 0,8 0,0 0,0 0,4 1,2 0,3 0,0 0,0 0,8 0,2 0,7 1,9 0,2 0,0 0,0 0,2 0,5 0,4

0,0 0,2 0,2 0,4 1,1 1,6 0,5 0,5 1,5 0,4 0,0 0,9 0,5 0,4 0,1 1,8 0,0 0,4 0,0 0,4 0,5 0,7 0,6

Milieu de rsidence

Indicateur MICS 4.6

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

122

TCHAD 2010

123

UNICEF/Harandane Dicko

124

TCHAD 2010

VIII. Sant de la reproduction


Le rythme lev de la croissance dmographique constitue un frein aux efforts de dveloppement dans la plupart des pays africains. La persistance dun cart important entre la croissance dmographique et la croissance conomique, insuffisante, est souvent un facteur qui contribue la dtrioration des conditions de vie des populations. La fcondit, qui est lune des composantes essentielles de lvolution de la vie des populations, fait lobjet de toutes les proccupations. Il convient de noter quen dpit des actions entreprises, le niveau de fcondit observ actuellement au Tchad, demeure lun des plus levs au monde. Lune des priorits du gouvernement tchadien consiste ainsi crer des conditions appropries pour une matrise de la fcondit, et ce, en prenant en compte de la dimension population dans les plans et programmes de dveloppement. A linstar des autres pays dAfrique au sud du Sahara, loffre de services de planification familiale est rcente au Tchad. Les activits de planification familiale ont commenc se pratiquer aprs labrogation en 1993 de la loi franaise de 1920 qui interdisait limportation, la vente des contraceptifs et la propagande anticonceptionnelle. Cest ainsi qua dmarr en septembre 1995 le projet de Marketing Social de Condom au Tchad (MASOCOT), devenu AMASOT, dont lun des objectifs est de promouvoir la vente des condoms et la sensibilisation pour adopter des comportements responsables en vue de limiter la propagation des IST/VIH/SIDA, par lintermdiaire dune campagne de communication. Cependant, les enqutes EDST-I et EDST-II ralises en 1996/1997 et 2004 ont montr que la prvalence de la contraception se situait un niveau relativement faible, quatre pour cent en 1996/1997 et trois pour cent en 2004, alors que le niveau des besoins non satisfaits en matire de la planification familiale tait estim huit pour cent en 1996/1997. Lobjectif principal du gouvernement est de permettre aux couples et en particulier aux femmes de matriser leur fcondit et de prendre librement et en pleine connaissance de cause leurs dcisions concernant le nombre et lespacement des naissances. La vulgarisation des mthodes de contraception pourra ainsi rpondre aussi bien aux attentes qu la ralisation des objectifs en matire de population. Le concept de sant de la reproduction, tel que dfini par la Confrence internationale pour la population et le dveloppement (CIPD-1994), a t adopt par le Tchad. Ce concept est dfini comme suit : par sant en matire de reproduction, ou sant de la reproduction, on entend le bien-tre gnral, tant physique que mental et social, de la personne humaine, en ce qui concerne lappareil gnital, ses fonctions et son fonctionnement et non pas seulement labsence de maladie ou dinfirmit . Les services de sant de la reproduction comprennent lensemble des mthodes, techniques et services qui contribuent la sant et au bien-tre en matire de procration, la prvention et la rsolution des problmes pouvant se poser dans ce domaine. Ceci inclut aussi les soins lis la sant sexuelle, qui ne doivent pas se limiter aux conseils et soins relatifs la procration et aux maladies sexuellement transmissibles (MST), mais aussi lamlioration de la qualit de vie et des relations interpersonnelles. Au Tchad, la sant de lenfant est considre comme un volet prioritaire de la politique sectorielle de sant. La sant maternelle et infantile/planification familiale (SMI/PF), qui prenait en compte toutes les activits prventives, curatives et promotionnelles de la sant infantile, a volu vers la sant de la reproduction. De ce fait, la sant infantile reste toujours une composante essentielle de la sant de la reproduction. Un volet non moins important de la sant de la reproduction a aussi t abord dans le cadre de cette enqute. Il sagit de la fistule obsttricale qui est dfinie comme la constitution dune communication anormale et indirecte entre la vessie et le vagin (fistule vsico-vaginale) et/ou entre la vessie et le rectum (fistule vsicorectale) survenant la suite dune grossesse complique. Elle survient gnralement aprs un accouchement laborieux et dystocique, do le terme de fistule obsttricale . Cette anomalie survient soit parce que le bassin de la mre est trop petit, soit parce que le ftus est gros ou parce quil a une position anormale. Seule une prise en charge rapide de la mre par csarienne peut prvenir la fistule obsttricale. Cependant, dans de nombreux cas, lenfant meurt la naissance tandis que la maman plonge aprs le travail dans une longue agonie. Si par bonheur, elle survit la douloureuse preuve, il se produit chez elle des fuites continues durines et/ ou de matires fcales. Il arrive aussi que la patiente souffre dinfections et dulcrations

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de la vulve. Cette situation peut lexposer aux MST/IST/VIH/SIDA si elle continue avoir des relations sexuelles. De plus, elle est souvent victime de discrimination et ostracise. Les fistules obsttricales constituent un vritable problme de sant publique doubl dune tragdie humaine et sociale. Les victimes sont des jeunes filles peine sorties de la pubert et venant gnralement dun milieu pauvre. Les fistules sont une terrible injustice, car les causes sont identifies et les solutions connues. Ce qui manque, cest un engagement politique rel pour lutter contre ce phnomne. Class 166me sur 173 pays, sur lchelle de lindice du dveloppement humain (IDH), le Tchad figure parmi les Etats les plus pauvres du monde. Sur le plan de la sant et particulirement dans le domaine de la sant de la reproduction, la situation est plus inquitante. Les structures appropries ne sont pas suffisantes, malgr les efforts des dcideurs pour rapprocher le plus possible les citoyens des hpitaux et autres centres de sant. Par ailleurs, les pesanteurs socioculturelles survivent fortement dans certaines zones rurales, loignant de fait les malades et surtout les femmes des services de sant.

8.1 FECONDITE
On appelle taux de fcondit, ou indice synthtique de fcondit (ISF) le nombre moyen denfants quont les femmes au cours de leur vie gnsique, entre 15 et 49 ans. Les informations collectes durant lenqute MICS 2010 sur lhistoire gnsique des femmes ont permis destimer les niveaux de la fcondit lchelle nationale, selon le milieu de rsidence, le niveau dinstruction et la religion. Toutes ces informations ont t obtenues grce une srie des questions poses par les enqutrices aux femmes ligibles. Au cours de ces interviews, les enqutrices ont enregistr le nombre total denfants que la femme a eus, en distinguant les garons des filles, ceux vivant avec elle de ceux vivant ailleurs, et ceux encore en vie de ceux qui sont dcds. Malgr lorganisation mise en place pour atteindre les objectifs de lenqute, la formation et les instructions donnes aux agents de terrain, ainsi qu ceux chargs du traitement informatique des donnes, malgr les contrles oprs tous les niveaux, les donnes obtenues peuvent tre sujettes diffrents types derreurs, principalement celles qui sont inhrentes aux enqutes rtrospectives. Ces erreurs sont gnralement dues deux grands facteurs : le sous-enregistrement des naissances, en particulier lomission denfants qui vivent ailleurs, de ceux qui meurent trs jeunes, quelques heures ou quelques jours seulement aprs la naissance, ce qui peut entraner une sous-estimation des niveaux de fcondit et de mortalit ; leffet de slectivit8, du fait que les femmes enqutes sont celles qui sont survivantes. Si lon suppose que la fcondit des femmes dcdes avant lenqute est diffrente de celle des survivantes, les niveaux de fcondit obtenus sen trouvent lgrement biaiss. 8.1.1 TAUX DE FECONDITE DES ADOLESCENTES ET INDICE SYNTHETIQUE DE FECONDITE Le niveau de la fcondit ainsi que ses variations diffrentielles est mesur par les taux de fcondit gnrale par ge et lIndice Synthtique de Fcondit (ISF) ou somme de naissances rduites. Les taux de fcondit par ge sont calculs en rapportant les naissances issues des femmes de chaque groupe dges leffectif des femmes du groupe dges correspondant. Quant lISF, qui est un indicateur conjoncturel de fcondit, il est obtenu partir du cumul des taux de fcondit par ge. Il correspond au nombre moyen denfants que mettrait au monde une femme la fin de sa vie fconde si elle subissait les taux de fcondit par ge observs une priode considre, ici la priode de cinq annes ayant prcd lenqute, soit approximativement, 20062010. Cette priode de rfrence de cinq ans a t choisie comme compromis entre trois critres : fournir les indicateurs de fcondit les plus rcents possibles, minimiser les erreurs de sondage et viter au maximum les problmes signals prcdemment de transfert de dates de certaines naissances.
8

Igngonba, 1991.

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Au niveau national, le tableau RH.1 montre que lISF stablit 6,9 enfants par femme. Le taux de fcondit des adolescentes ges de 15-19 ans stablit 203 pour mille femmes. LISF varie selon les rgions, le milieu de rsidence, le niveau dinstruction de la femme, le niveau de vie des mnages dans lesquels vivent les femmes et la religion. Selon les rgions de rsidence, lISF est le plus lev dans la Tandjil, le Mayo Kebbi Ouest, le Ouadda, o il est suprieur huit enfants par femme et dans les rgions du Gura, Logone Oriental, Moyen Chari et Wadi Fira, o il est suprieur ou gal sept enfants par femme. LISF est infrieur six seulement dans le Lac, le Kanem, dans le Barh El Gazal et NDjamena. Les femmes rurales ont en moyenne un enfant de plus que les femmes urbaines. LISF des femmes de niveau dinstruction primaire est plus lev dun demi-point que celui des femmes sans instruction. Par contre, les femmes de niveau secondaire ou plus ont environ deux enfants de moins que les femmes de niveau primaire, ce qui dmontre une fois de plus linfluence positive de lducation sur les facteurs lis la sant et au bien-tre de la famille. De mme, selon le niveau de bien-tre du mnage, lISF varie de six enfants par femme dans les mnages les plus riches sept ou plus dans les autres groupes. La religion de la femme na quune lgre influence sur le nombre moyen denfants quelle peut avoir durant toute sa vie gnsique. Ainsi, lISF passe de huit enfants par femme parmi les femmes des minorits religieuses et chez les protestantes sept enfants par femme parmi les femmes musulmanes, les animistes et les catholiques. En outre, de fortes disparits rgionales ont t enregistres au niveau des taux de fcondit des adolescentes. Le plus fort taux de fcondit des adolescentes est enregistr dans la rgion du Chari Baguirmi 270 pour mille ; suivent les rgions du Gura et de la Tandjil, avec respectivement 268 et 264 pour mille. Les rgions o le taux de fcondit des adolescentes est le plus faible sont le Kanem avec 132 pour mille et le Barh El Gazal avec 139 pour mille. Selon le milieu de rsidence, 216 pour mille adolescentes du milieu rural ont donn naissance contre 171 pour mille en milieu urbain. Les taux de fcondit des adolescentes suivent leur niveau dinstruction. Les adolescentes sans instruction sont 224 pour mille avoir dj donn naissance contre 203 pour mille chez celles de niveau primaire et 147 pour mille chez celles qui ont un niveau secondaire ou suprieur.

Graphique RH.1a : Indice synthtique de fcondit des femmes de 15-49 ans par quintile de bien-tre conomique, Tchad, 2010.

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Graphique RH.1b : Indice synthtique de fcondit des femmes de 15-49 ans niveau selon le niveau dinstruction de la femme, Tchad, 2010.

8.1.2 LES GROSSESSES PRECOCES Les naissances prcoces concernent les femmes ges de 15 19 ans qui ont dj eu une naissance vivante, ou qui sont enceintes de leur premier enfant, ou les femmes ges de 15 19 ans ayant commenc leur vie fconde. Cette fcondit prcoce concerne aussi les femmes qui ont eu une naissance vivante avant lge de 15 ans et les femmes ges de 20-24 ans ayant eu une naissance vivante avant 18 ans. Au niveau national, huit pour cent des Tchadiennes ont eu leur premier enfant avant 15 ans (tableau RH.2). Dans la rgion du Salamat (21%), cette proportion est prs de trois fois plus leve que la moyenne nationale. Le Salamat est suivi par le Batha (16%) et le Wadi Fira (12%). Le plus faible pourcentage de femmes ayant accouch prcocement apparat dans les rgions du Mandoul, Kanem et BET (2%). Suivent le Mayo Kebbi Ouest (3%) et le Logone Occidental (4%). Il ny a pas de diffrence significative selon le milieu de rsidence : huit pour cent des adolescentes du milieu rural ont eu leur premier enfant avant 15 ans, contre sept pour cent en milieu urbain. En revanche, le niveau dinstruction et le niveau de richesse influent fortement sur le taux de naissances prcoces (graphiques RH.2a et RH.2b). Le taux diminue quand le niveau dinstruction augmente, passant de dix pour cent pour les femmes sans instruction sept pour cent pour les femmes de niveau primaire puis trois pour cent parmi les femmes de niveau secondaire ou plus. Il existe aussi une forte corrlation entre les naissances trs prcoces et le niveau de vie des mnages. Cest dans les couches moyennes de la population que les grossesses trs prcoces sont les plus rpandues. Par ailleurs, 47 pour cent des femmes ges de 20-24 ans au Tchad ont accouch de leur premier enfant avant 18 ans. Cest dans la rgion du Lac quelles sont les plus nombreuses (66%) et dans le Moyen Chari les moins nombreuses (33%). L encore, le niveau dinstruction et le milieu de rsidence ont une influence significative sur la fcondit des jeunes filles.

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Tableau RH.1: Taux de fcondit des adolescentes et Indice synthtique de fcondit (ISF)
Taux de fcondit des adolescentes (pour mille) et Indice synthtique de fcondit, Tchad, 2010 Taux de fcondit des adolescentes1 (taux de fcondit par ge pour les femmes ges de 15-19 ans) Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Niveau dinstruction Aucune Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/Manqu. Total
1

Indice synthtique de fcondit

257,2 156,0 270,1 267,5 188,1 132,3 187,8 204,0 242,7 194,9 247,7 195,6 157,4 187,9 200,0 264,2 220,1 140,6 139,4 167,6 170,9 216,2 223,7 203,2 146,8 216,3 218,1 233,9 196,1 164,1 212,7 202,4 201,2 200,3 174,3 203,4 203,4

6,6 6,1 6,5 7,7 6,4 5,5 5,3 6,9 7,5 6,9 6,9 8,3 7,4 8,2 6,0 8,4 7,0 5,9 5,6 6,1 6,3 7,2 7,0 7,5 5,5 6,8 7,0 7,5 7,4 6,0 7,4 7,0 7,6 6,7 8,2 6,9 6,9

Indicateur MICS 5.1 et Indicateur OMD 5.4

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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Graphiques RH.2a et RH.2b : Proportion des femmes ges de 15-19 ans ayant eu leur naissance vivante avant 15 ans selon le niveau dinstruction

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Tableau RH.2: Grossesses prcoces


Pourcentage de femmes de 15-19 ans ayant dj eu une naissance vivante, ou enceintes dun premier enfant, pourcentage de femmes de 15-19 ans ayant commenc leur vie fconde, pourcentage de femmes ayant eu une naissance vivante avant lge de 15 ans et pourcentage de femmes ges de 20-24 ans ayant une naissance vivante avant lge de 18 ans, Tchad, 2010 Nombre de femmes de 15-19 ans qui: Nombre Nombre % de femmes ont dj sont ont ont eu une de de ges de 20-24 eu une enceintes commenc naissance femmes ans ayant eu une femmes naissance dun premier leur vie vivante avant ges de naissance vivante ges de vivante enfant fconde lge de 15 ans 15-19 ans 20-24 ans avant 18 ans1 11,4 (13,4) 10,4 3,3 9,4 3,9 10,0 8,4 5,6 4,9 6,2 7,6 4,8 9,6 4,7 7,9 8,3 6,5 * (7,9) 6,1 7,8 8,8 6,4 4,9 9,1 5,3 8,3 8,2 6,1 5,7 6,0 5,8 8,1 * 11,8 7,3 47,6 (45,1) 54,4 53,9 55,3 34,4 54,2 39,6 53,6 43,3 48,0 36,4 30,1 43,0 50,3 47,6 41,6 37,1 * (37,1) 38,4 46,3 51,1 40,3 30,6 42,5 46,0 48,8 48,2 35,8 37,3 43,0 39,5 45,9 * 49,6 44,0 16,0 (2,0) 11,2 10,8 10,3 2,0 10,3 4,0 10,9 1,7 7,5 3,4 6,2 5,3 20,7 8,7 12,5 6,0 * (9,0) 6,8 8,3 9,7 7,5 3,4 5,6 6,7 9,2 10,5 6,7 4,7 5,8 4,6 9,4 * 13,7 7,8 158 (33) 157 138 172 154 108 204 198 176 233 192 166 268 91 190 137 458 * (50) 954 2361 1755 870 690 563 598 659 705 791 85 580 653 1880 * 111 3315 63,3 (49,3) 59,0 52,0 64,8 51,9 65,7 38,5 47,5 49,4 56,9 34,2 32,9 40,3 63,8 43,8 37,2 33,3 * (60,3) 38,2 51,0 55,3 45,3 20,4 49,4 51,3 51,1 49,6 38,4 40,5 43,8 36,5 52,2 * 58,9 47,4 164 (29) 160 121 165 123 96 176 197 183 237 147 165 207 88 168 80 438 * (36) 826 2177 1869 641 494 476 596 577 624 730 90 541 581 1664 * 109 3003

Rgion Batha 36,2 BET (31,7) Chari Baguirmi 44,0 Gura 50,6 Hadjer Lamis 46,0 Kanem 30,5 Lac 44,2 Logone Occidental 31,2 Logone Oriental 48,0 Mandoul 38,5 Mayo Kebbi Est 41,9 Mayo Kebbi Ouest 28,8 Moyen Chari 25,2 Ouaddai 33,3 Salamat 45,6 Tandjil 39,7 Wad Fira 33,2 NDjamena 30,5 Barh El Gazal * Sila (29,3) Milieu Urbain 32,2 Rural 38,5 Niveau dinstruction Aucun 42,4 Primaire 33,9 Secondaire et plus 25,7 Quintile du bien-tre conomique Plus pauvre 33,4 Second 40,7 Moyen 40,6 Quatrime 40,0 Plus riche 29,7 Religion du chef de mnage Animiste 31,6 Catholique 36,9 Protestant 33,7 Musulmane 37,8 Autre religion * Pas de religion/ 37,8 Manqu. Total 36,7
1

Indicateur MICS 5.2

* Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs

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8.2 PLANIFICATION FAMILIALE
8.2.1 UTILISATION DE LA CONTRACEPTION Une planification familiale approprie est importante pour la sant des femmes et des enfants. Elle permet la prvention des grossesses trop prcoces ou trop tardives, lextension de lintervalle entre les naissances et la limitation du nombre denfants. La planification familiale approprie est importante pour la sant des femmes et des enfants. Elle prvient les grossesses trop prcoces ou trop tardives, prolonge la priode entre les naissances et limite le nombre denfants. Laccs de tous les couples linformation et aux services pour prvenir les grossesses qui sont trop prcoces, trop rapproches, trop tardives ou trop nombreuses est essentiel. La prvalence de la contraception concerne moins de cinq pour cent des femmes maries ou vivant en union, ce qui signifie que plus de 95 pour cent des femmes en union nutilisent aucune mthode despacement ou de limitation des naissances (tableau RH.4). La mthode la plus populaire est lallaitement maternel et lamnorrhe (MAMA), utilise par trois pour cent des femmes. Suivent les mthodes des injections et de la pilule, qui concerne moins dun pour cent des femmes. Les femmes maries ou vivant en union qui utilisent une mthode moderne reprsentent moins de deux pour cent du total. Les autres mthodes utilises sont trs marginales. La rgion qui prsente la prvalence de la contraception la plus leve est la ville de NDjamena avec 11 pour cent. Elle est suivie par les rgions du Sila (9%), du Mandoul (8%), du Logone Oriental (7%) et du Batha (7%). Trois pour cent des femmes en union utilisent actuellement la pilule dans la capitale, seulement un pour cent dans le Logone Occidental et moins de un pour cent dans toutes les autres rgions. La mthode de lallaitement maternel et de lamnorrhe (MAMA) est la plus utilise dans la rgion du Sila (7%). Suivent pour cette mthode les femmes du Mandoul, du Logone Oriental et du Batha avec six pour cent puis celles de Hadjer Lamis (5%) et du Mayo Kebbi Est (4%). Selon le milieu de rsidence, neuf pour cent des femmes maries ou en union du milieu urbain utilisent une mthode de contraception contre moins de quatre pour cent dans les zones rurales. De mme, six pour cent des femmes du milieu urbain utilisent une mthode moderne contre un pour cent en milieu rural. La mthode de lallaitement maternel et de lamnorrhe est pratique par trois pour cent des femmes du rural contre deux pour cent des femmes du milieu urbain. Cest entre 25 et 34 ans que les utilisatrices de la contraception sont les plus nombreuses (6%), que ce soit pour les mthodes modernes ou autres.

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TCHAD 2010

Tableau RH.3: Utilisation de la contraception


Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans actuellement maries ou vivant avec un homme qui utilisent actuellement (ou dont le partenaire utilise) une mthode contraceptive, Tchad, 2010
Nombre de femmes Nimporte Nimporte actuellement Nutilise Prservatif quelle quelle Nimporte maries ou pas de Strilisation Solutions pour Abstinence mthode mthode quelle vivant avec mthode fminine injectables Pilule hommes MAMA priodique Autres moderne traditionnelle mthode1 un homme Pourcentage de femmes (actuellement maries ou vivant avec un homme) utilisant: Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total
1

93,4 98,9 96,9 95,7 95,1 97,4 99,0 97,7 92,7 92,0 94,7 99,0 96,1 94,9 99,6 97,4 99,3 88,9 96,5 91,4 90,8 96,4 95,6 94,8 94,1 94,0 95,9 96,8 98,2 95,2

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,1 0,1 0,2 0,0 0,2 0,0 0,0 0,1 0,3 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 0,0 0,3 0,1

0,2 0,0 0,4 0,4 0,2 0,3 0,0 1,0 0,7 0,2 0,4 0,8 2,4 0,7 0,2 0,7 0,0 4,1 0,1 0,8 2,9 0,3 0,4 0,6 1,0 1,4 1,1 0,8 0,7 0,9

0,0 0,2 0,1 0,1 0,2 0,0 0,0 1,1 0,1 0,1 0,0 0,1 0,3 0,6 0,1 0,0 0,0 3,0 0,3 0,2 1,9 0,1 0,5 0,5 0,6 0,3 0,5 0,7 0,0 0,5

0,0 0,3 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,2 0,1 0,3 0,0 0,1 0,0 0,1

5,8 0,6 2,5 3,1 4,5 2,2 1,0 0,0 6,3 6,4 4,7 0,0 0,9 3,6 0,0 1,5 0,5 1,0 3,1 7,3 2,4 3,0 2,9 3,4 3,8 3,4 2,1 1,4 0,1 2,9

0,3 0,0 0,1 0,3 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,9 0,1 0,0 0,2 0,0 0,1 0,3 0,0 1,5 0,0 0,3 1,0 0,1 0,6 0,2 0,2 0,5 0,0 0,1 0,6 0,3

0,2 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,2 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,3 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1

0,2 0,5 0,5 0,8 0,4 0,3 0,0 0,3 0,8 0,4 0,5 1,0 2,8 1,5 0,3 0,7 0,1 8,6 0,4 1,0 5,7 0,5 0,9 1,4 1,8 2,2 1,8 1,6 1,0 1,6

6,4 0,6 2,6 3,5 4,5 2,3 1,0 0,0 6,5 7,6 4,7 0,0 1,1 3,6 0,1 1,9 0,6 2,5 3,1 7,6 3,5 3,1 3,5 3,8 4,1 3,9 2,2 1,5 0,7 3,2

6,6 1,1 3,1 4,3 4,9 2,6 1,0 2,3 7,3 8,0 5,3 1,0 3,9 5,1 0,4 2,6 0,7 11,1 3,5 8,6 9,2 3,6 4,4 5,2 5,9 6,0 4,1 3,2 1,8 4,8

659 96 654 557 704 638 494 647 806 874 1078 689 585 873 373 737 551 1335 99 188 2735 9901 1577 2465 2819 2159 1725 1092 799 12636

Indicateur MICS 5.3 et Indicateur OMD 5.3

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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Tableau RH.3 (suite): Utilisation de la contraception
Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans actuellement maries ou vivant avec un homme qui utilisent actuellement (ou dont le partenaire utilise) une mthode contraceptive, Tchad, 2010
Nombre de femmes Nimporte Nimporte actuellement Nutilise Prservatif quelle quelle Nimporte maries ou pas de Strilisation Solutions pour Abstinence mthode mthode quelle vivant avec mthode fminine injectables Pilule hommes MAMA priodique Autres moderne traditionnelle mthode1 un homme Pourcentage de femmes (actuellement maries ou vivant avec un homme) utilisant: Nombre denfants vivants 0 1 2 3 4+ Aucune Primaire Secondaire et plus Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Total
1

97,6 95,5 94,6 94,9 94,9 96,0 93,9 89,9 95,6 96,0 96,6 95,7 91,5 92,8 94,6 94,5 95,5 96,7 98,8 95,2

0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,2 0,3 0,0 0,1 0,0 0,0 0,3 0,0 0,2 0,1 0,0 0,0 0,2 0,1

0,1 0,7 1,1 0,7 1,1 0,6 1,4 2,7 0,1 0,3 0,4 0,8 3,1 0,4 0,7 1,4 0,9 0,0 0,0 0,9

0,7 0,5 0,4 0,5 0,5 0,1 1,3 2,1 0,1 0,1 0,0 0,2 2,1 0,0 0,6 0,4 0,5 0,0 0,0 0,5

0,0 0,4 0,2 0,1 0,0 0,0 0,2 0,8 0,0 0,0 0,1 0,1 0,4 0,0 0,3 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1

0,0 2,8 3,1 3,3 3,2 3,0 2,7 1,5 3,8 3,5 2,6 2,8 1,5 6,8 2,7 2,7 2,8 3,3 0,9 2,9

1,2 0,1 0,3 0,3 0,2 0,1 0,3 2,1 0,1 0,0 0,2 0,3 0,9 0,0 0,7 0,5 0,1 0,0 0,1 0,3

0,2 0,0 0,2 0,2 0,0 0,0 0,0 1,5 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,2 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1

1,0 1,6 1,8 1,5 1,7 0,8 3,1 6,3 0,2 0,4 0,5 1,1 6,1 0,5 1,9 2,2 1,5 0,0 0,2 1,6

1,4 3,0 3,5 3,6 3,4 3,2 3,1 3,8 4,2 3,5 2,9 3,1 2,4 6,8 3,5 3,3 3,0 3,3 1,0 3,2

2,4 4,5 5,4 5,1 5,1 4,0 6,1 10,1 4,4 4,0 3,4 4,3 8,5 7,2 5,4 5,5 4,5 3,3 1,2 4,8

1099 1855 1930 1717 6036 9526 2198 912 2376 2542 2656 2703 2360 460 2230 2252 7124 58 513 12636

Instruction de la femme

Quintile du bien-tre conomique

Religion du chef de mnage

Indicateur MICS 5.3 et Indicateur OMD 5.3

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

134

TCHAD 2010

Il existe une forte corrlation entre le niveau dinstruction de la femme et la prvalence de la contraception. Le pourcentage de femmes qui utilisent actuellement une mthode contraceptive augmente avec le niveau dinstruction, passant de quatre pour cent parmi les femmes qui nont aucune instruction six pour cent parmi les femmes de niveau dinstruction primaire et dix pour cent parmi les femmes ayant un niveau dinstruction secondaire ou suprieur. La relation entre le niveau de vie des mnages et la prvalence contraceptive est aussi forte. La proportion des utilisatrices se situe entre trois et quatre pour cent dans tous les quintiles sauf dans le quintile le plus riche, o elle passe plus de huit pour cent. Six pour cent des femmes les plus riches utilisent une mthode moderne, contre quasiment aucune dans les trois premiers quintiles. 8.2.2 BESOINS NON SATISFAITS Les besoins couvrir en matire de contraception, ou besoins non satisfaits, font rfrence aux femmes fcondes qui nutilisent aucune mthode de contraception, mais qui souhaitent reporter la prochaine naissance ou qui souhaitent simplement arrter davoir des enfants. Ils sont identifis dans le cadre de MICS-2010 en utilisant une srie de questions portant sur les comportements et les prfrences actuelles en matire de contraceptifs, de fcondit et de fertilit. Le besoin non satisfait en matire despacement est dfini par le pourcentage de femmes qui nutilisent pas de mthode de contraception ET : qui ne sont pas enceintes ni en amnorrhe post-partum9, sont fcondes10 et dclarent quelles veulent attendre deux ans ou plus pour leur prochaine naissance ; qui ne sont pas enceintes ni en amnorrhe post-partum, sont fcondes et ne savent pas si elles veulent un autre enfant ; qui sont enceintes et disent que la grossesse tait mal programme: auraient voulu attendre ; qui sont en amnorrhe post-partum et dclarent que la naissance tait mal programme: auraient voulu attendre En somme, les besoins non couverts ou besoins non satisfaits en matire de contraception sont simplement la somme des besoins couvrir en matire despacement et de limitation des naissances. Par ailleurs, la demande de contraception satisfaite est dfinie comme la proportion de femmes maries ou vivant en union actuellement qui utilise une mthode contraceptive, sur la demande totale de contraception. La demande totale de contraception concerne les femmes qui ont des besoins non couverts actuellement (en matire despacement et de limitation), plus celles qui utilisent une contraception actuellement. Le tableau RH.4 prsente les rsultats de lenqute sur la contraception, les besoins non satisfaits et la demande de contraception satisfaite. Actuellement, lutilisation de la contraception au niveau national est de cinq pour cent et le total des besoins de contraception non satisfaits slve 28 pour cent (23% pour les besoins non satisfaits pour lespacement de naissances et 6% pour les besoins non satisfaits pour la limitation des naissances).

Une femme est en amnorrhe post-partum si elle a accouch au cours des deux dernires annes et nest pas actuellement enceinte, et ses menstrues ne sont pas revenues depuis la naissance de son dernier enfant. Une femme est considre comme infconde si elle nest ni enceinte ni en amnorrhe post-partum, et

10

(1a) na pas eu ses rgles pendant au moins six mois, ou (1b) na jamais eu de rgles, ou (1c) ses dernires rgles ont eu lieu avant sa dernire naissance, ou (1d) est en mnopause/a subi une hystrectomie OU (2) Elle dclare quelle a subi une hystrectomie, ou quelle na jamais eu de rgles ou quelle est mnopausique, ou quelle a essay, pendant deux ans ou plus, de tomber enceinte sans rsultat en rponse aux questions de savoir pourquoi elle nest pas en mesure de tomber enceinte au moment de lenqute OU (3) Elle dclare quelle ne peut pas tomber enceinte lorsquon linterroge sur le dsir dune naissance future OU (4) Elle na pas eu de naissance au cours des cinq annes prcdentes, na pas actuellement recours la contraception et est actuellement marie et a t continuellement marie au cours des 5 dernires annes prcdant lenqute

135

Sant de la reproduction
Le pourcentage de demande de contraception satisfaite est de 15 pour cent avec des variations importantes entre les rgions. La demande est satisfaite 27 pour cent NDjamena et dans le Sila, 23 pour cent dans le Mayo Kebbi Est, le Mandoul et le Logone Oriental mais seulement deux pour cent dans le Mayo Kebbi Ouest et trois pour cent au Wadi Fira. La satisfaction de la demande contraceptive est fortement associe au milieu de rsidence, lge de la femme, son niveau dinstruction et au niveau de vie du mnage o elle vit. Le pourcentage de la demande satisfaite en contraception est estim 24 pour cent en zones urbaines contre 12 pour cent en zones rurales. Par rapport au niveau dinstruction de la femme, il passe de 14 pour cent pour les femmes sans instruction 22 pour cent pour les femmes de niveau secondaire ou plus. De plus, 16 pour cent des femmes vivant dans les mnages les plus pauvres ont satisfait leur demande contraceptive contre 22 pour cent dans les mnages les plus riches. Selon lge, la satisfaction de la demande contraceptive concerne 16 19 pour cent des femmes entre 20 et 34 ans puis dcroit jusqu huit pour cent chez les femmes de plus de 40 ans. Les besoins sont non satisfaits pour 51 pour cent des femmes dans le Mayo Kebbi Ouest ; suivent les rgions de la Tandjil et du BET (36%), le Moyen Chari (35%) et le Gura (33%). Le pourcentage le plus faible de besoins non satisfaits est enregistr dans la rgion du Mayo Kebbi Est et le Ouadda (17%). Selon le milieu de rsidence, 31 pour cent des femmes des zones urbaines nont pas satisfait leurs besoins contraceptifs contre 27 pour cent dans les zones rurales. De plus, 27 pour cent des femmes sans instruction ont des besoins non satisfaits contre 30 des femmes de niveau primaire et 36 pour cent des femmes de niveau secondaire ou plus. Le pourcentage des besoins non satisfaits en contraception passe de 25 pour cent pour les femmes des mnages les plus pauvres 31 pour cent pour celles des mnages les plus riches. Selon lge, le pourcentage des besoins non satisfaits de contraception passe de 28 pour cent parmi les femmes ges de 20-24 ans 38 pour cent parmi les femmes de 40-44 ans.

136

TCHAD 2010

Tableau RH.4: Besoins non satisfaits en matire de contraception


Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans actuellement maries ou vivant avec un homme et ayant un besoin non satisfait en matire de planification familiale et pourcentage de demandes de contraception satisfaites, Tchad, 2010
Besoin satisfait en matire de contraception Pour Pour la lespacement limitation Total Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Urbain Rural Total
1

Nombre de femmes Nombre Pourcentage actuellement maries de femmes ou vivant avec actuellement de demandes un homme de maries ou Pour Pour la contraception et ayant un besoin vivant lespacement limitation Total1 avec un homme satisfaites de contraception Besoin non satisfait en matire de contraception

5,4 (2,0) 3,2 4,0 5,3 2,5 1,4 1,9 7,0 8,6 4,9 0,8 3,1 3,3 1,5 2,4 0,7 8,4 (4,2) 8,8 7,5 3,5 4,4

1,2 (0,0) 0,3 0,6 0,1 0,2 0,1 1,0 0,4 0,4 0,4 0,2 0,9 1,8 0,0 0,5 0,1 3,2 (0,0) 0,4 2,1 0,4 0,8

6,6 (2,0) 3,6 4,5 5,4 2,6 1,5 2,9 7,4 9,0 5,3 1,0 4,1 5,1 1,5 2,9 0,7 11,6 (4,2) 9,1 9,7 3,9 5,2

19,8 (30,8) 21,8 27,3 19,9 24,0 18,4 21,8 20,8 25,7 13,5 41,7 24,9 14,1 22,3 29,2 18,6 23,1 (26,4) 22,3 24,0 22,2 22,6

5,7 (4,9) 5,0 6,1 4,5 3,2 5,4 9,1 3,2 4,0 3,6 9,6 10,3 3,3 5,5 7,0 6,9 7,5 (5,2) 2,9 7,0 5,4 5,7

25,4 (35,7) 26,7 33,4 24,4 27,1 23,8 30,9 24,0 29,8 17,1 51,2 35,2 17,4 27,8 36,2 25,5 30,6 (31,6) 25,2 31,0 27,5 28,3

659 (96) 654 557 704 638 494 647 806 874 1078 689 585 873 373 737 551 1335 (99) 188 2735 9901 12636

20,7 (5,2) 11,7 12,0 18,0 8,8 6,1 8,6 23,5 23,1 23,5 1,9 10,3 22,5 5,0 7,4 2,8 27,5 (11,7) 26,6 23,8 12,4 15,4

211 (36) 198 211 210 190 125 219 253 338 241 360 230 196 109 288 145 564 (35) 65 1113 3112 4225

Milieu de rsidence

Indicateur MICS 5.4 et Indicateur OMD 5.6

* Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

137

Sant de la reproduction
Tableau RH.4 (suite): Besoins non satisfaits en matire de contraception
Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans actuellement maries ou vivant avec un homme et ayant un besoin non satisfait en matire de planification familiale et pourcentage de demandes de contraception satisfaites, Tchad, 2010
Besoin satisfait en matire de contraception Pour Pour la lespacement limitation Total Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Aucune Primaire Secondaire et plus Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Man Total
1

Nombre de femmes Nombre Pourcentage actuellement maries de femmes ou vivant avec actuellement de demandes un homme de maries ou Pour Pour la contraception et ayant un besoin vivant lespacement limitation Total1 avec un homme satisfaites de contraception Besoin non satisfait en matire de contraception 24,6 27,2 25,2 22,5 21,5 15,7 6,9 20,8 26,7 31,2 0,6 0,5 1,7 3,8 10,6 22,6 17,6 5,8 5,4 5,0 25,1 27,7 26,8 26,4 32,1 38,2 24,4 26,6 32,2 36,2 1577 2465 2819 2159 1725 1092 799 9526 2198 912 16,0 16,8 18,5 19,4 11,8 8,1 8,6 14,1 16,4 22,4 472 822 928 707 628 454 214 2953 846 426

4,6 5,1 5,3 5,2 3,5 1,6 1,5 3,8 5,1 8,2

0,2 0,5 0,8 1,2 0,8 1,7 0,8 0,6 1,2 2,3

4,8 5,6 6,1 6,3 4,3 3,4 2,3 4,4 6,3 10,5

Instruction de la femme

Quintile du bien-tre conomique 4,3 3,7 3,2 4,1 6,7 7,2 5,0 4,9 4,0 * 1,1 4,4 0,6 0,5 0,3 0,5 2,2 0,0 0,8 1,0 0,8 * 0,2 0,8 4,9 4,2 3,6 4,6 8,9 7,2 5,8 6,0 4,9 * 1,3 5,2 19,8 22,7 21,4 24,6 24,3 18,3 24,8 27,5 20,6 * 23,2 22,6 5,3 5,3 5,5 5,3 7,3 5,0 6,7 6,6 5,0 * 7,0 5,7 25,1 28,0 26,8 29,9 31,5 23,2 31,5 34,1 25,6 * 30,2 28,3 2376 2542 2656 2703 2360 460 2230 2252 7124 * 513 12636 16,4 13,0 11,7 13,3 22,0 23,8 15,5 14,9 16,0 * 4,0 15,4 714 818 807 931 955 140 832 903 2168 * 161 4225

Religion du chef de mnage

Indicateur MICS 5.4 et Indicateur OMD 5.6

* Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

8.3 SOINS PRENATALS


LOrganisation mondiale de la sant (OMS) recommande au moins quatre visites prnatales intervalles rguliers tout au long de la grossesse. Les injections danatoxine ttanique sont administres aux femmes pendant la grossesse pour protger les nourrissons contre le ttanos nonatal qui constitue une cause importante de mortalit infantile due essentiellement aux conditions non hyginiques pendant laccouchement. Deux doses danatoxine ttanique pendant la grossesse assurent une protection complte. Cependant, si une femme a t vaccine pendant une grossesse prcdente, il se peut quelle nait besoin que dun rappel pour lui assurer une protection complte. Cinq doses assureraient une protection pour toute la vie. Les consultations prnatales de qualit peuvent contribuer viter ou prvenir la mortalit maternelle par la dtection temps et la prise en charge de complications potentielles et de facteurs de risque, notamment la pr-clampsie, lanmie et les maladies sexuellement transmissibles. La priode prnatale prsente des opportunits importantes de faire profiter aux femmes enceintes de plusieurs interventions qui peuvent tre vitales pour leur sant et leur bien-tre et ceux de leurs enfants. Les consultations prnatales constituent galement des opportunits pour les femmes de connatre les signes de danger de la grossesse et de laccouchement, dtre vaccines contre le ttanos, dapprendre les soins prodiguer au nourrisson et dtre traites pour des affections existantes, notamment le paludisme et lanmie. Une meilleure comprhension de la croissance et du dveloppement du ftus et de sa sant avec la sant de la mre a dbouch sur une attention accrue pour le potentiel des soins prnatals comme une intervention susceptible damliorer tant la sant de la mre que celle du nouveau-n. La consultation prnatale donne galement loccasion de fournir des informations sur lespacement des naissances, reconnu comme un facteur important dans lamlioration de la survie de lenfant. La prvention et le traitement du paludisme chez les femmes enceintes, la prise en charge de lanmie durant la grossesse et le diagnostic et traitement des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) peuvent amliorer considrablement les rsultats pour la sant du ftus et celle de la mre. En outre, la prvention de la transmission du VIH et SIDA de la mre lenfant est maximise par la fourniture de soins et conseils appropris la future mre lors du suivi de la grossesse, ce qui a conduit un regain dintrt dans laccs et lutilisation des services de soins prnatals. LOMS recommande un minimum de quatre (4) consultations prnatales sur la base dun passage en revue de lefficacit de diffrents modles de soins prnatals. Les directives de lOMS sont prcises sur le contenu des consultations prnatales, qui comprennent : Une mesure de la tension artrielle ; Une analyse des urines pour dtecter la prsence des bactries et dalbumine ; Une analyse sanguine pour dpister la syphilis et lanmie svre ; Une prise du poids et de la taille (facultative). 8.3.1 COUVERTURE DES SOINS PRENATALS Dans lensemble, comme le montre le tableau RH.5, 53 pour cent des femmes ges de 15 49 ans ayant accouch au cours des deux dernires annes ont consult au moins une fois nimporte quel personnel qualifi. La couverture vaccinale lors des soins prnatals est plus importante dans les zones urbaines (78%) que dans les zones rurales (46%). Il faut donc relever que 45 pour cent des femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance dans les deux dernires annes nont reu aucun soin prnatal pendant la grossesse. Dans certaines rgions, comme le Batha, le Chari Baguirmi, le Hadjer Lamis, le Salamat et le Wadi Fira, cette proportion dpasse plus des deux tiers.

139

Sant de la reproduction
Au niveau national, sept pour cent des femmes ont consult un mdecin, 36 pour cent un infirmier ou une sage-femme, 11 pour cent une sage-femme auxiliaire et un pour cent un agent communautaire. Cependant, le milieu de rsidence, le niveau dinstruction des femmes et le niveau de vie des mnages influent fortement sur la qualit du personnel de sant qui dispense les soins prnatals. Ainsi, 11 pour cent des femmes du milieu urbain ont t vues par un mdecin contre moins de six pour cent de en milieu rural. Plus de la moiti des femmes du milieu urbain (52%) ont pu recevoir des soins prnatals dispenss par des infirmiers ou des sages-femmes, contre 31 pour cent dans les zones rurales. Selon la rgion, 83 pour cent des femmes rsidant NDjamena ont t examines au moins une fois au cours de leur grossesse par du personnel qualifi contre 23 pour cent dans la rgion la plus dfavorise, le Hadjer Lamis. Elles sont suivies par les femmes des rgions du Moyen Chari (79%), celles du Mandoul (77%), du Logone Occidental (71%). Quelle que soit la rgion, les soins prnatals sont le plus souvent dispenss par des infirmiers ou des sages-femmes. La rgion la plus dfavorise en matire des soins prnatals dispenss par des infirmiers ou des sages-femmes est encore une fois le Hadjer Lamis, avec 13 pour cent. Pour les soins prnatals fournis par des sages-femmes auxiliaires ou des matrones, cest la ville de NDjamena qui occupe la premire place avec 20 pour cent des femmes. Elle est suivie par les rgions du Mayo Kebbi Ouest (19%), du Mayo Kebbi Est et du Mandoul (16%). Le niveau dinstruction des femmes a une forte influence sur le type de personnel administrant les soins prnatals. Cest ainsi que 88 pour cent des femmes de niveau secondaire ou plus ont bnfici au moins une fois de soins prnatals dispenss par du personnel de sant qualifi. Cette proportion est de 72 pour cent parmi les femmes de niveau primaire et de 43 pour cent parmi celles sans instruction. La proportion des femmes recevant les soins par un mdecin passent de cinq pour cent parmi les femmes sans niveau dinstruction 11 pour cent pour les femmes de niveau secondaire ou suprieur. Quant aux soins prnatals fournis par des infirmiers ou des sages-femmes, ils stablissent 30 pour cent chez les femmes sans instruction, 47 pour cent chez les femmes de niveau primaire et 56 pour cent chez les femmes de niveau secondaire ou plus. Les soins prnatals couverts par les sages-femmes auxiliaires ou les matrones passent de huit pour cent parmi les femmes sans niveau dinstruction 14 pour cent pour les femmes de niveau primaire et 21 pour cent parmi les femmes de niveau secondaire ou plus. Il existe une forte corrlation entre le niveau de vie des mnages o vivent les femmes enceintes et les consultations prnatales : 79 pour cent des femmes vivant dans les mnages les plus riches ont reu des soins prnatals contre 38 pour cent dans les mnages les plus pauvres. Selon le type de personnel administrant les soins prnatals, ceux fournis par des mdecins passent de six pour cent chez les femmes vivant dans les mnages les plus pauvres 10 pour cent parmi les femmes vivant dans les mnages les plus riches. Pour les soins fournis par des infirmiers ou des sages-femmes, ces proportions passent de 25 pour cent chez les femmes vivant dans les mnages les plus pauvres 52 pour cent chez les femmes vivant dans les mnages les plus riches. Les pourcentages de soins prnatals dispenss par des sages-femmes auxiliaires ou des matrones sont tablis huit pour cent parmi les femmes vivant dans les mnages les plus pauvres 17 pour cent dans les mnages les plus riches.

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TCHAD 2010

Tableau RH.5: Couverture des soins prnatals


Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans ayant donn naissance au cours des deux annes prcdant lenqute par type de personnel dispensant les soins prnatals, Tchad, 2010
Nombre de femmes Pas de Nimporte ayant donn soins quel Infirmier Sagenaissance au cours prnatals personnel des deux annes (e)/ Sage- femme Accoucheuse Agent de sant reus qualifi1 Mdecin femme auxiliaire traditionnelle communautaire Autre prcdentes Personne dispensant les soins prnatals Rgion Batha 2,4 BET (1,6) Chari Baguirmi 3,2 Gura 6,3 Hadjer Lamis 7,8 Kanem 0,7 Lac 5,5 Logone Occidental 15,0 Logone Oriental 7,1 Mandoul 8,2 Mayo Kebbi Est 2,7 Mayo Kebbi Ouest 12,6 Moyen Chari 7,5 Ouaddai 2,9 Salamat 9,8 Tandjil 2,9 Wad Fira 1,7 NDjamena 11,8 Barh El Gazal (4,7) Sila 2,9 Milieu de rsidence Urbain 10,9 Rural 5,5 Instruction de la mre Aucune 5,2 Primaire 10,1 Secondaire et plus 10,8 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 5,7 Second 5,0 Moyen 5,0 Quatrime 7,8 Le plus riche 10,2 Religion du chef de mnage Animiste 4,2 Catholique 8,3 Protestant 9,1 Musulmane 5,4 Autre religion (0,0) Pas de religion/Manquant 8,0 Total 6,7
1

18,5 (41,1) 24,4 35,2 12,8 48,9 22,4 45,1 39,9 52,9 33,4 29,3 60,9 23,0 15,1 35,5 21,3 51,8 (30,2) 34,5 51,6 31,2 29,7 47,4 56,1 24,6 28,8 31,0 41,7 52,3 25,6 44,4 44,8 30,0 (37,2) 35,9 35,9

4,2 (1,5) 4,5 6,5 2,1 6,5 8,3 11,5 7,7 15,6 16,1 19,4 10,3 12,9 3,8 9,4 1,8 19,9 (5,3) 1,2 15,8 9,1 8,1 14,1 21,4 7,6 8,4 10,6 9,7 16,8 13,0 12,9 15,5 7,8 (13,5) 9,9 10,6

0,0 (0,0) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,4 0,1 0,0 (0,0) 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,2 0,1 0,0 (0,0) 0,0 0,1

0,0 (0,0) 0,9 0,0 0,0 3,2 0,1 4,5 0,0 0,5 2,9 0,2 0,0 3,6 2,7 2,0 4,5 0,0 (0,0) 2,6 0,2 1,6 1,6 0,7 0,2 2,0 2,1 1,2 1,2 0,1 2,3 1,0 1,4 1,3 (0,0) 2,0 1,3

0,6 (0,3) 0,0 0,0 0,2 2,2 0,0 1,3 1,6 0,0 0,2 1,0 0,0 0,0 1,4 0,1 0,2 0,6 (0,0) 0,0 0,6 0,5 0,5 0,7 0,5 0,5 0,3 0,5 0,8 0,5 1,9 0,7 0,2 0,4 (5,8) 0,6 0,5

74,3 (55,4) 67,0 51,9 77,1 38,5 63,7 22,5 43,7 22,8 44,7 37,1 21,3 57,7 67,2 49,8 70,5 15,9 (59,8) 58,8 21,0 52,1 54,8 26,9 11,1 59,5 55,5 51,7 38,8 20,0 53,0 32,5 28,9 55,2 (43,5) 43,7 44,9

25,2 (44,2) 32,1 48,1 22,7 56,1 36,3 71,5 54,7 76,7 52,2 61,3 78,7 38,8 28,7 47,8 24,8 83,5 (40,2) 38,5 78,3 45,7 43,1 71,7 88,2 37,9 42,1 46,6 59,1 79,4 42,8 65,7 69,4 43,1 (50,6) 53,7 53,2

331 (41) 304 297 341 223 200 362 450 476 413 383 350 448 162 403 209 692 (46) 87 1426 4791 4352 1287 578 1104 1234 1310 1389 1181 212 1179 1271 3294 (32) 229 6217

Indicateur MICS 5.5a et Indicateur OMD 5.5 () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

141

Sant de la reproduction
Les informations relatives au nombre des visites prnatales collectes pendant lEnqute MICS-2010 sont contenues dans le tableau RH.6. Dans lensemble, quatre pour cent des femmes enqutes en 2010 ont effectu une seule visite prnatale, dix pour cent en ont effectu deux, 17 pour cent trois et 23 pour cent, quatre et plus. Selon les rgions de rsidence, ce sont les femmes vivant NDjamena qui ont le plus souvent fait quatre visites ou plus (50%), suivies par celles du Moyen Chari (36%) et du Kanem (33%). La proportion la plus faible de femmes ayant effectu quatre visites prnatales ou plus est enregistre dans le Batha (7%) et dans le Wadi Fira (9%). Quarante-quatre pour cent des femmes vivant en milieu urbain ont effectu quatre visites ou plus, contre 17 pour cent dans les zones rurales. Selon les caractristiques sociodmographiques, la proportion de femmes sans instruction ayant effectu quatre visites ou plus est de 17 pour cent chez les femmes sans instruction et passe 32 pour cent chez les femmes de niveau primaire et 52 pour cent chez les femmes de niveau secondaire ou suprieur. La frquentation des structures sanitaires pour y effectuer les quatre visites ou plus recommandes nest pas influence par lge de la femme mais lest par le niveau de vie du mnage o elle vit. Le pourcentage de femmes qui ont effectu les quatre visites prnatales ou plus durant leur grossesse passe de 11 pour cent chez les plus pauvres 45 pour cent chez les plus riches. La religion du chef de mnage a une influence non ngligeable sur le nombre de visites prnatales effectues par les femmes enceintes : le pourcentage de femmes ayant effectu quatre visites ou plus passe de 15 pour cent chez les animistes 30 pour cent chez les protestants. 8.3.2 CONTENU DES SOINS PRENATALS Les types de services reus par les femmes enceintes sont prsents dans le tableau RH.7. Au niveau national, 18 pour cent des femmes ont eu accs aux trois types de services offerts dans le cadre des soins prnatals (prise de la tension artrielle, prlvement durine, test sanguin). Par type de services, 43 pour cent ont bnfici de la prise de la tension artrielle, 26 pour cent ont donn un prlvement durine et 23 pour cent ont subi un test sanguin. Laccs aux services complets de soins prnatals passe de 13 pour cent pour les femmes sans instruction 23 pour cent pour les femmes de niveau primaire et 44 pour cent pour les femmes de niveau secondaire ou suprieur. Le niveau de vie des mnages o vivent les femmes influe aussi fortement sur le contenu de leurs soins prnatals. Ainsi, deux femmes sur cinq des mnages les plus riches ont subi les trois tests durant leurs visites prnatales contre seulement une femme sur dix dans les mnages les plus pauvres. Selon le milieu de rsidence, 38 pour cent des femmes du milieu urbain ont la chance de recevoir les services prnatals complets, contre 12 pour cent des femmes habitant dans les zones rurales, qui sont dfavorises en infrastructures et personnel sanitaires. De mme, de fortes disparits rgionales sont observes. La proportion de femmes ayant reu des services complets est la plus forte dans la ville de NDjamena avec 44 pour cent. Viennent ensuite les rgions du Moyen Chari (36%), du Logone Oriental (24%), du Mandoul (24%) et du Logone Occidental (23%). A contrario, les rgions o les femmes sont moins nombreuses avoir reu les trois types de services de soins prnatals ncessaires sont : le Gura (4%), le Kanem (16%) et le Ouadda (15%), le Lac, le Chari Baguirmi et le Mayo Kebbi Ouest (12%), le Bahr El Gazal (11%), le Salamat et le Wadi Fira (10%). Les rgions les plus dfavorises en matire de prlvement durine, de la prise de la tension artrielle et du test sanguin sont le Batha (6%) et le Hadjer Lamis (7%).

142

TCHAD 2010

Tableau RH.6: Nombre de visites prnatales


Rpartition en pourcentage des femmes ayant eu une naissance vivante au cours des deux annes prcdant lenqute par le nombre de visites prnatales faites par nimporte quel personnel de sant, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes qui ont effectu: Aucune visite prnatale Age de la mre la naissance Infrieur 20 20 35 Aucun Primaire Secondaire et plus Plus pauvre Second Moyen Quatrime Plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manquant Total
1

Une visite 4,8 3,6 4,8 4,0 4,7 1,9 4,1 5,7 5,1 2,9 2,2 3,0 4,6 4,5 3,3 (6,9) 7,9 4,0

Deux visites 7,9 10,7 11,1 10,3 10,7 7,3 10,8 10,7 10,6 9,6 8,8 12,7 13,6 11,9 8,0 (9,2) 12,0 10,1

Trois visites 17,6 16,5 14,8 13,1 24,1 25,6 13,9 14,0 13,8 20,6 19,9 14,2 24,3 23,8 11,4 (25,2) 12,5 16,5

Nombre de femmes aqui ont eu une naissance Quatre visites Manquant vivante au cours des deux ou plus1 / NSP annes prcdentes 23,6 23,3 21,4 16,7 31,9 51,8 11,3 13,6 17,7 27,2 45,3 15,2 24,5 29,6 20,7 (15,2) 22,7 23,1 1,1 1,5 0,9 1,1 1,6 2,3 0,4 0,6 0,8 0,9 3,8 2,4 0,9 1,4 1,4 (0,0) 1,0 1,3 1340 4142 744 4363 1286 579 1107 1231 1316 1391 1183 207 1161 1267 3329 (32) 231 6228

45,1 44,5 47,2 54,8 27,0 11,1 59,5 55,4 52,0 38,8 20,1 52,5 32,2 28,8 55,2 (43,5) 43,9 45,0

Niveau dinstruction de la femme

Quintile du bien-tre conomique

Indicateur 5.5b et Indicateur OMD 5.5 () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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Sant de la reproduction
Tableau RH.6 (suite): Nombre de visites prnatales
Rpartition en pourcentage des femmes ayant eu une naissance vivante au cours des deux annes prcdant lenqute par le nombre de visites prnatales faites par nimporte quel personnel de sant, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes qui ont effectu: Aucune visite prnatale Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wad Fira NDdjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

Une visite 4,7 (4,2) 2,1 3,0 1,3 3,7 0,2 5,5 5,6 5,5 5,7 7,3 3,3 3,6 4,8 3,0 3,8 2,9 (1,0) 4,2 3,0 4,3 4,0

Deux visites 3,5 (12,6) 7,0 5,2 2,9 14,5 7,6 11,3 9,7 23,9 9,9 17,1 11,2 9,7 8,2 7,0 5,4 9,6 (5,7) 10,8 9,7 10,2 10,1

Trois visites 10,0 (12,8) 8,5 13,4 4,5 9,2 12,6 28,1 21,1 30,0 14,2 19,9 27,8 13,3 6,8 15,8 12,5 17,3 (13,1) 8,8 19,4 15,7 16,5

Nombre de femmes aqui ont eu une naissance Quatre visites Manquant vivante au cours des deux ou plus1 / NSP annes prcdentes 6,8 (14,9) 14,1 24,8 12,8 33,1 16,0 31,3 19,0 17,8 25,5 16,0 35,7 15,4 12,1 22,6 8,9 50,5 (15,8) 15,8 44,1 16,8 23,1 0,6 (0,0) 1,4 0,7 1,3 1,0 0,0 1,3 0,8 0,1 0,3 2,6 0,7 0,5 1,0 2,6 0,1 3,9 (4,1) 1,9 2,8 0,9 1,3 342 (46) 301 305 342 223 201 363 441 471 410 385 348 474 162 394 197 689 (48) 85 1436 4793 6228

74,5 (55,6) 67,0 52,8 77,2 38,5 63,6 22,6 43,7 22,8 44,5 37,1 21,3 57,5 67,1 49,0 69,2 15,9 (60,3) 58,5 21,0 52,1 45,0

Indicateur 5.5b et Indicateur OMD 5.5 () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

Tableau RH.7: Contenu des soins prnatals


Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui se sont fait prendre la tension, un chantillon durine, un chantillon de sang dans le cadre des soins prnatals, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes enceintes qui se sont fait prendre: Nombre de femmes prise de tension, ayant eu une un un prlvement naissance vivante au la chantillon chantillon dchantillon durine et cours des deux annes tension durine de sang de sang1 prcdentes Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Instruction Aucune Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/Manquant Total
1

20,7 (39,3) 27,5 29,9 17,2 52,3 28,1 65,1 39,6 62,8 40,8 39,9 63,8 37,7 20,7 26,6 26,3 72,5 (33,3) 27,8 66,5 35,5 34,4 57,0 72,8 28,7 29,6 36,5 48,9 68,9 27,6 51,3 54,6 36,7 (26,0) 32,6 42,6

12,0 (13,4) 15,4 12,8 10,9 32,4 16,7 30,4 29,1 30,5 14,5 21,3 39,5 20,5 15,4 14,3 12,6 64,9 (14,9) 14,5 52,9 17,8 19,6 32,7 57,5 14,8 15,7 19,0 26,9 53,2 7,3 29,8 31,7 24,0 (10,7) 19,2 25,9

8,1 (11,0) 15,5 6,5 10,1 18,3 12,4 29,2 28,5 31,0 12,4 21,7 44,4 21,1 14,8 13,2 12,9 52,0 (12,9) 17,8 46,3 16,5 17,2 30,9 52,3 15,7 14,6 15,8 23,8 47,3 9,5 27,5 30,3 20,3 (10,7) 20,8 23,3

5,7 (8,3) 12,1 4,5 7,1 15,7 12,1 22,8 24,2 24,1 8,2 11,6 35,8 15,5 10,1 8,3 9,4 44,0 (10,7) 9,7 38,2 12,1 13,1 23,3 43,6 11,3 10,2 12,1 17,9 39,4 4,4 22,0 22,5 16,3 (4,2) 12,7 18,1

331 (41) 304 297 341 223 200 362 450 476 413 383 350 448 162 403 209 692 (46) 87 1426 4791 4352 1287 578 1104 1234 1310 1389 1181 212 1179 1271 3294 (32) 229 6217

Indicateur MICS 5.6

() Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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8.4 ASSISTANCE A LACCOUCHEMENT
Lassistance mdicale pendant laccouchement par un personnel qualifi permet damliorer considrablement la sant des mres et des enfants grce lutilisation de procdures appropries sur le plan technique, au diagnostic prcis et rapide, ainsi quau traitement des complications. Par assistance qualifie pendant laccouchement, on entend une assistance apporte par un mdecin, un infirmier ou une sage-femme. Lenqute MICS-2010 a permis de collecter un certain nombre dinformations sur la sant des mres et des enfants ns au cours des deux dernires annes ayant prcd lenqute. Cette partie prsente les rsultats relatifs aux soins et aux conditions daccouchement. Les rsultats prsents dans le tableau RH.8 permettent didentifier les problmes les plus importants en matire de sant maternelle et infantile (SMI) et, dune manire gnrale, en matire de sant de la reproduction. La plupart des cas de dcs maternels qui surviennent dans le monde se passent pendant laccouchement ou dans la priode du post-partum qui suit immdiatement. La meilleure disposition pour une maternit sans risques, cest de sassurer quun prestataire de soins de sant qualifi avec des comptences de sage-femme est prsent lors de chaque naissance, et quun moyen de transport est disponible pour lvacuation vers un centre de soins en obsttrique en cas durgence. Un objectif dun Monde digne des enfants est dassurer que les femmes puissent accder, facilement et moindre cot, une assistance qualifie pendant laccouchement. Les indicateurs sont la proportion des naissances avec lassistance dun personnel qualifi et la proportion des accouchements dans un tablissement de sant. Lindicateur de lassistance qualifie pendant laccouchement est galement utilis pour mettre jour les progrs raliss pour atteindre lObjectif du Millnaire pour le dveloppement (OMD) relatif au taux de mortalit maternelle. Pendant lenqute, on a demand aux femmes dindiquer, pour chaque naissance denfant n au cours des deux annes prcdentes, le lieu de laccouchement, si au cours de laccouchement elles avaient reu lassistance de personnel qualifi et de la part de quel type de personnel. 8.4.1 PERSONNEL APPORTANT LASSISTANCE A LACCOUCHEMENT La MICS-2010 comprend plusieurs questions pour saisir la proportion des naissances assistes par un personnel qualifi. Le tableau RH.8 montre quau niveau national, environ 23 pour cent des accouchements qui ont eu lieu au cours des deux annes prcdant lenqute, ont t assists par un personnel qualifi : moins de deux pour cent par un mdecin, 15 pour cent par un infirmier ou une sage-femme et six pour cent par des sagesfemmes auxiliaires ou matrones. Quarante pour cent des femmes ont t assistes par des accoucheuses traditionnelles sans formation. Le pourcentage dassistance par du personnel qualifi est le plus lev NDjamena avec 72 pour cent, dont huit pour cent par un mdecin et 64 pour cent par un infirmier/sage-femme ou une sage-femme auxiliaire/ matrone. Hormis dans les rgions du Logone Occidental (30%) et du Moyen Chari (25%), moins dune femme sur cinq accouche avec laide de personnel qualifi. Dans quatre rgions (Wadi Fira, Lac, Hadjer Lamis et BET), ce pourcentage concerne moins dune femme sur 10. En zone urbaine, 60 pour cent des femmes ont t assistes pendant laccouchement de leur dernier enfant par du personnel qualifi contre 12 pour cent dans les zones rurales. Les femmes vivant en milieu urbain ont donc cinq fois plus de chances dtre assistes laccouchement par un personnel de sant qualifi que leurs consurs du milieu rural et ce, du fait de la concentration des infrastructures sanitaires en ville et du fait que les femmes du milieu urbain ont un niveau dinstruction plus lev. Dans les structures sanitaires publiques et prives, ce sont les infirmires et les sages-femmes qui assistent le plus les femmes durant laccouchement, alors que lorsquelles accouchent domicile, elles ont majoritairement recours des accoucheuses traditionnelles et des amies ou parentes.

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TCHAD 2010

Graphique RH.3 : Rpartition des femmes ges de 15-49 ans ayant donn naissance au cours de deux annes prcdant lenqute selon le type de personnel apportant lassistance laccouchement, Tchad, 2010.

Le niveau dinstruction de la femme influe positivement sur ses chances dtre assiste au moment de laccouchement par un personnel qualifi. Ainsi, le pourcentage passe de 14 pour cent parmi les femmes sans instruction 31 pour cent parmi celles qui ont un niveau primaire et 66 pour cent chez celles qui ont un niveau secondaire ou suprieur. De mme, lassistance laccouchement est trs fortement lie au bien-tre conomique du mnage. Ainsi, les femmes des mnages les plus riches ont prs de huit fois plus de chances de bnficier de lassistance dun personnel qualifi laccouchement que les femmes des mnages les plus pauvres (respectivement 61% et 8%). Selon le type de personnel, 41 pour cent des femmes de niveau dinstruction secondaire ou plus ont t assistes pendant laccouchement par des infirmiers/sages-femmes et six pour cent par des mdecins alors que 20 pour cent des femmes de niveau primaire ont t assistes par des infirmiers/sages-femmes et deux pour cent par des mdecins. Chez les femmes sans instruction, ces taux tombent dix et un pour cent respectivement. Selon le niveau de vie, 40 pour cent des femmes des mnages les plus riches ont t assistes pendant laccouchement de leur dernier enfant par des infirmiers/sages-femmes et cinq pour cent par des mdecins. Pour les mnages moyens trs pauvres, ces taux tombent moins de huit pour cent et moins de un pour cent respectivement. Hormis pour les femmes du milieu urbain dinstruction secondaire ou plus et vivant dans les mnages les plus riches, les accoucheuses traditionnelles sont la catgorie de personnel la plus souvent prsente durant les accouchements. Au niveau national, deux accouchements sur cinq ont lieu avec leur assistance et elles sont l pour prs dun accouchement domicile sur deux.

147

Sant de la reproduction
8.4.2 ACCOUCHEMENT PAR CESARIENNE Au Tchad, selon le tableau RH.8, laccouchement par csarienne nest pas du tout frquent : entre un et deux pour cent des femmes ges de 15-49 ans ont accouch par csarienne durant les deux dernires annes avant lenqute. Les femmes urbaines de 15-49 ans sont deux fois plus nombreuses que la moyenne nationale accoucher par csarienne (4%) contre moins de un pour cent des femmes rsidant dans les zones rurales. Selon lge des rpondantes, ce sont les femmes ges de moins de 20 ans qui ont plus accouch par csarienne. Les mariages prcoces seraient en effet lorigine de nombreux accouchements par csarienne. La prvalence du phnomne des accouchements par csarienne est la plus leve chez les femmes de niveau dinstruction secondaire ou suprieur avec six pour cent de lensemble des accouchements par csarienne ; elles sont suivies par les femmes de niveau primaire (2%) et les femmes sans niveau dinstruction (1%). Le niveau de vie des mnages influence aussi la prvalence des accouchements par csarienne. Cest ainsi que quatre pour cent des femmes ges de 15-49 ans vivant dans les mnages les plus riches ont accouch par csarienne. Cest NDjamena que les accouchements par csarienne sont les plus frquents (5%), puis dans les rgions du Moyen Chari et du Logone Occidental (plus de 2%). Leur incidence est ngligeable dans la plupart des autres rgions. 8.4.3 LIEU DE LACCOUCHEMENT Dans lensemble, seulement 16 pour cent des naissances ont eu lieu dans des structures sanitaires au cours des deux dernires annes, dont plus de 14 pour cent dans le secteur public. Quatre-vingt trois pour cent des accouchements se sont produits en dehors des centres de sant, presque tous domicile. Selon le milieu de rsidence des femmes, 44 pour cent de ces accouchements en milieu urbain ont eu lieu dans des structures sanitaires contre sept pour cent en milieu rural (les statistiques relatives au lieu de laccouchement se trouvent dans le tableau RH.9). Selon les rgions de rsidence, dans la ville de NDjamena, plus de la moiti des accouchements (55%) ont eu lieu dans des structures de sant. Mais en dehors de la capitale, plus de 80 pour cent des accouchements ont eu lieu domicile. Dans certaines rgions comme le Lac ou le Kanem, presque tous les accouchements se sont passs domicile. Selon le niveau dinstruction, la proportion des femmes qui ont accouch dans un centre de sant passe de neuf pour cent pour les femmes sans instruction 21 pour cent parmi les femmes de niveau primaire et 55 pour cent parmi les femmes de niveau secondaire ou plus. Le niveau de vie des mnages o vivent les femmes influe positivement sur le lieu de laccouchement. Seulement cinq pour cent des femmes les plus pauvres ont accouch dans une structure de sant, sept pour cent des femmes du second quintile, huit pour cent des femmes vivant dans les mnages de niveau de vie moyen et 14 pour cent des femmes des mnages riches. Il faut attendre le niveau de richesse le plus lev pour observer une hausse significative du pourcentage de femmes accouchant dans des structures de sant, avec 46 pour cent.

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Tableau RH.8: Assistance au cours de laccouchement

Rpartition en pourcentage des femmes ges de 15-49 ans qui ont eu une naissance au cours des deux annes prcdant lenqute, selon la personne apportant son assistance pendant laccouchement et pourcentage daccouchements par csarienne, Tchad, 2010 Pas de Parent/ Autre/ soins Amie Manq. prnatals 26,6 28,6 26,8 21,6 21,8 97,2 97,5 8,5 (32,3) 14,4 31,5 65,8 8,1 10,5 11,7 22,5 61,3 8,8 3,3 4,1 2,7 (4,9) 31,7 28,0 5,0 3,4 11,5 1,6 2,4 2,3 (0,0) 1,8 2,5 9,0 22,7 29,4 21,5 (23,0) 15,6 22,7 9,6 8,5 0,0 (0,0) 0,8 1,8 6,0 1,0 0,7 0,3 1,7 3,9 1,1 1,7 2,2 1,2 (6,4) 0,3 1,5 1,4 1,0 0,0 0,0 33,8 (17,0) 29,7 29,9 11,2 33,5 33,5 31,4 28,6 12,8 22,3 27,7 30,5 27,2 (41,9) 3,5 4,5 3,5 2,3 3,4 2,7 2,0 1,9 2,8 3,0 3,4 3,6 2,9 2,4 3,2 1,2 1,1 0,0 2,9 (28,8) 0,0 0,0 2,9 (5,0) 2,0 3,4 4,0 1340 2,6 3,6 Accouchement avec Pourcentage Nombre un assistant daccouchement de qualifi1 par csarienne2 femmes

4142 744 906 80 5157 (26) 4363 1286 579 1107 1231 1316 1391 1183 207 1161 1267 3329 (32) 231 6228

Personne assistant laccouchement Infirmi/ Sage-femme Sageauxiliaire/ Accoucheuse Agent de sant Mdecin femme Matrone traditionnelle communautaire Age de la mre la naissance Infrieur 20 1 2,8 27,2 3,1 1,3 20-34 1,7 14,0 5,9 40,1 3,7 35-49 1,5 15,3 5,0 41,2 2,8 Lieu daccouchement Secteur public de sant 8,0 69,8 19,4 0,6 1,1 Secteur mdical priv 16,8 59,0 21,7 0,0 2,5 Domicile 0,3 4,6 3,5 48,2 3,8 Autre (0,0) (30,8) (1,5) (10,7) (6,2) Niveau dinstruction de la femme Aucun 1,0 9,9 3,5 46,7 3,4 Primaire 2,0 20,3 9,2 27,9 3,9 Secondaire et plus 6,2 41,4 18,2 16,9 2,1 Quintile du bien-tre conomique Plus pauvre 0,7 5,5 2,0 47,1 5,0 Second 0,5 6,9 3,1 45,6 3,9 Moyen 0,7 7,8 3,2 48,7 2,8 Quatrime 1,7 14,7 6,1 40,4 3,3 Plus riche 4,9 40,3 16,1 17,5 2,1 Religion du chef de mnage Animiste 0,0 5,7 3,2 45,9 2,6 Catholique 1,3 14,0 7,3 36,9 7,8 Protestant 2,1 18,3 8,9 30,0 3,7 Musulmane 1,8 14,7 4,9 44,3 2,0 Autre religion (0,0) (18,2) (4,9) (30,3) (0,0) Pas de religion/ 0,3 11,6 3,6 44,9 1,0 Manquant Total 1,7 14,9 6,1 40,0 3,4
(): Bas sur 25 49 cas non pondr

Indicateur MICS 5.7 et Indicateur OMD 5.2;

Indicateur MICS 5.9

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

TCHAD 2010

149

150

Tableau RH.8 (suite): Assistance au cours de laccouchement

Sant de la reproduction

Rpartition en pourcentage des femmes ges de 15-49 ans qui ont eu une naissance au cours des deux annes prcdant lenqute, selon la personne apportant son assistance pendant laccouchement et pourcentage daccouchements par csarienne, Tchad, 2010

Personne assistant laccouchement Accouchement Infirmi/ Sage-femme Pas de Pourcentage Nombre avec Sageauxiliaire/ Accoucheuse Agent de sant Parent/ Autre/ soins de un assistant daccouchement Mdecin femme Matrone traditionnelle communautaire Amie Manq. prnatals par csarienne2 femmes qualifi1 1,5 (5,0) 3,9 1,0 2,3 3,3 1,8 9,8 3,4 7,6 3,7 6,1 0,9 4,0 1,0 8,4 2,6 20,6 (1,7) 8,7 15,8 3,1 6,1
(): Bas sur 25 49 cas non pondr

Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total 35,6 (38,2) 66,0 20,5 70,1 42,6 49,1 8,4 55,6 23,5 54,6 43,1 30,8 64,5 43,7 37,2 60,2 10,3 (28,8) 56,5 18,1 46,6 40,0 2,7 3,6 3,4 13,8 32,3 28,0 3,2 3,5 3,4 2,6 2,4 2,5 59,6 11,6 22,7 4,0 0,7 1,5 1,1 (0,0) 3,1 1,3 0,5 0,8 1,8 0,5 1,2 28,0 1,3 1,2 0,5 0,9 1,4 3,0 1,7 1,7 (2,2) 2,0 49,9 (43,7) 6,1 53,4 16,6 37,5 38,2 48,2 23,3 29,7 23,4 32,7 41,3 18,2 35,6 17,7 27,4 9,3 (53,4) 19,3 3,8 (0,8) 4,0 7,0 2,8 1,2 1,3 10,1 0,7 1,0 4,7 1,2 0,2 1,1 1,7 11,3 0,8 3,4 (0,8) 4,7 0,5 (0,4) 4,6 5,2 0,5 5,2 2,0 3,1 1,1 0,6 2,7 3,5 1,8 0,6 4,9 5,7 0,2 2,9 (2,4) 0,5 9,1 (16,8) 16,2 12,6 9,7 12,7 7,5 29,8 18,0 17,2 13,4 18,3 25,3 14,6 12,8 25,2 9,6 72,4 (12,4) 16,9 1,1 (0,0) 0,2 0,3 0,2 0,4 0,0 2,2 1,2 0,5 1,3 1,5 2,4 1,5 0,9 1,8 0,3 4,9 (1,2) 0,7

0,3 (0,0) 0,7 1,2 0,1 0,2 0,8 0,6 0,6 1,0 0,6 0,6 1,1 2,0 3,5 1,1 0,2 8,1 (0,4) 0,0

7,3 (11,8) 11,6 10,4 7,3 9,2 4,9 19,4 14,1 8,6 9,0 11,6 23,3 8,6 8,3 15,6 6,8 43,8 (10,3) 8,2

342 (46) 301 305 342 223 201 363 441 471 410 385 348 474 162 394 197 689 (48) 85 1436 4793 6228

5,3 0,6 1,7

38,5 7,9 14,9

Indicateur MICS 5.7 et Indicateur OMD 5.2;

Indicateur MICS 5.9

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

TCHAD 2010

Graphique RH.4 : Rpartition des femmes de 15-49 ans ayant donn naissance au cours de deux annes prcdant lenqute selon le lieu daccouchement, Tchad, 2010

8.5 FISTULE OBSTETRICALE


Lun des objectifs de cette tude est de parvenir une analyse de la situation des fistules obsttricales et de contribuer llaboration dune stratgie dintervention en vue de leur radication. La fistule obsttricale tant curable et vitable, il est important de la faire connatre et de chercher limiter ses effets nfastes sur la sant des femmes tchadiennes. Bien que les principales causes de cette affection soient connues, elle continue de faire lobjet dinterprtations diverses. Le but de cette tude est de saisir la connaissance de lenqute sur cette maladie. Les rsultats prsents ici devraient tre un dclic de mobilisation des consciences et des nergies la mesure de lampleur du phnomne, pour tous les acteurs du dveloppement en gnral et pour les partenaires la sant en particulier. Dautre part, leur exploitation judicieuse pourra permettre llaboration dinterventions efficaces pour que cessent les souffrances lies aux fistules obsttricales au Tchad.

151

Sant de la reproduction
Tableau RH.9: Lieu de laccouchement
Rpartition en pourcentage des femmes ges de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante au cours des deux annes prcdant lenqute, selon le lieu de laccouchement, Tchad, 2010 Lieu daccouchement Secteur public Secteur de sant mdical priv Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Age de la mre la naissance Infrieur 20 20-34 35-49 Total
1

Domicile 94,8 (87,8) 89,5 89,5 93,3 94,3 97,2 83,5 82,5 85,9 88,8 85,6 77,6 88,9 93,3 82,1 94,2 41,4 (93,2) 90,3 53,0 91,7 78,5 83,9 84,7 82,8

Autre 0,5 (0,0) 0,4 0,0 0,3 0,0 0,0 0,5 0,0 0,6 0,0 0,7 0,0 0,6 0,0 0,4 0,0 1,2 (0,2) 1,2 0,8 0,3 0,2 0,6 0,0 0,4

Accouchement Nombre Manquant/ dans une structure de de sant1 NSP femmes 0,0 (0,2) 0,6 1,7 1,4 0,1 0,8 0,8 0,5 0,2 0,5 0,9 0,6 0,2 0,1 3,5 0,1 2,3 (0,2) 2,2 1,7 0,7 1,1 0,8 1,5 1,0 4,7 (12,0) 9,5 8,8 4,9 5,6 2,0 15,2 17,0 13,2 10,7 12,8 21,8 10,2 6,5 14,0 5,7 55,1 (6,4) 6,3 44,5 7,2 20,2 14,8 13,7 15,8 342 (46) 301 305 342 223 201 363 441 471 410 385 348 474 162 394 197 689 (48) 85 1436 4793 1340 4142 744 6228

4,7 (12,0) 9,2 8,8 4,9 5,6 2,0 14,4 16,4 12,7 10,7 12,8 18,1 10,2 6,5 10,2 5,4 49,1 (5,9) 4,9 41,0 6,6 18,1 13,7 13,1 14,5

0,0 (0,0) 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 0,6 0,4 0,0 0,0 3,7 0,0 0,0 3,8 0,3 6,0 (0,4) 1,4 3,5 0,6 2,1 1,1 0,5 1,3

Indicateur MICS 5.8 (): Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

152

TCHAD 2010

Tableau RH.9 (suite): Lieu de laccouchement


Rpartition en pourcentage des femmes ges de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante au cours des deux annes prcdant lenqute, selon le lieu de laccouchement, Tchad, 2010 Lieu daccouchement Secteur public Secteur de sant mdical priv Pourcentage des femmes qui ont: Aucune visite prnatale 1-3 visites 4+ visites Manquant/NSP Aucun Primaire Secondaire et plus Plus pauvre Second Moyen Quatrime Plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manquant Total
1

Domicile 95,5 79,6 63,3 63,8 89,8 77,4 42,1 94,1 91,9 90,7 84,9 51,5 89,5 82,0 79,3 83,6 (78,4) 89,1 82,8

Autre 0,3 0,4 0,6 0,0 0,3 0,9 0,7 0,5 0,2 0,2 0,5 0,7 0,0 0,4 0,8 0,4 (0,0) 0,0 0,4

Accouchement Nombre Manquant/ dans une structure de de sant1 NSP femmes 1,8 0,1 0,3 1,6 0,8 1,0 2,5 0,5 0,9 1,0 0,6 1,9 1,3 1,0 1,0 0,9 (9,7) 0,2 1,0 2,3 19,8 35,7 34,6 9,2 20,8 54,8 5,0 7,0 8,1 14,1 45,8 9,1 16,6 18,9 15,2 (11,9) 10,7 15,8 2802 1907 1438 81 4363 1286 579 1107 1231 1316 1391 1183 207 1161 1267 3329 (32) 231 6228

2,1 18,4 32,7 32,0 8,7 19,3 47,8 5,0 6,0 7,5 13,1 42,0 7,4 15,6 17,1 14,2 (11,9) 6,7 14,5

0,3 1,4 3,0 2,6 0,5 1,5 7,0 0,0 1,0 0,6 1,0 3,8 1,8 1,0 1,8 1,0 (0,0) 4,0 1,3

Niveau dinstruction de la femme

Quintile du bien-tre conomique

Indicateur MICS 5.8 (): Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

153

Sant de la reproduction
8.5.1 CONNAISSANCES DE LA MALADIE Femmes ayant entendu parler des fistules Au niveau national, seulement 20 pour cent des femmes en ge de procrer ont entendu parler des fistules, dont 30 pour cent en milieu urbain et seulement 17 pour cent en milieu rural (voir tableau RH.10). Lanalyse selon lge des femmes montre une relation entre les groupes dges et les proportions de femmes ayant entendu parler de la maladie : plus la femme est jeune et moins elle a conscience du risque, avec 17 pour cent des jeunes femmes de 15-24 ans qui en ont entendu parler et 25 pour cent des femmes de 40-49 ans. Considrant le statut matrimonial, les femmes qui ont t maries ou en union ont davantage entendu parler de la maladie (27%) que leurs consurs qui le sont actuellement (20%) ou celles qui ne lont jamais t (15%). Les proportions de femmes ayant entendu parler de la maladie des fistules augmentent avec le niveau dinstruction allant dun minimum de 19 pour cent concernant les femmes sans instruction un maximum de 29 pour cent chez celles de niveau secondaire et plus. Lanalyse selon le niveau de bien-tre conomique fait ressortir une nette dmarcation entre le niveau de connaissance des plus riches (30%) et celui des autres catgories de la population. Lanalyse rgionale fait ressortir des variations allant dun minimum de quatre pour cent de femmes connaissant le risque dans le Mayo Kebbi Est et huit pour cent dans le Lac un maximum de 35 pour cent NDjamena. Dans toutes les autres rgions, la proportion de femmes ayant entendu parler de la fistule est compris entre 10 et 30 pour cent. Somme toute, les proportions des femmes ayant entendu parler des fistules demeurent faibles. Cette situation peut sexpliquer par une conjonction de facteurs, dont notamment une faible exposition aux messages et linformation sur la maladie. De plus, dans certaines rgions, cette maladie est considre comme tabou et celles qui en sont victimes nosent pas en parler car elles risquent fort dtre rejetes et par leur mari et par leur communaut. Au vu de ces constats, ces actions de sensibilisation et de prvention de la discrimination devraient tre engages rapidement.

154

TCHAD 2010

Tableau RH.10 : Connaissance des fistules


Pourcentage des femmes de 15-49 ans ayant entendu parler de la fistule, Tchad, 2010 Pourcentage des femmes qui ont entendu parler de la fistule Groupe dges 15-24 25-29 30-39 40-49 Situation matrimoniale Actuellement marie ou en union Prcdemment marie ou en union Jamais marie ou en union Niveau dinstruction de la femme Aucun Primaire Secondaire et plus Indice de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Milieu Quatrime Le plus riche Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Total
Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Nombre de femmes 6309 3068 4278 2281 12636 1127 2130 11093 3044 1798 3046 3074 3159 3276 3382 3973 11962 777 125 762 698 829 774 572 897 984 1024 1208 851 865 1137 455 920 677 2016 128 239 15936

16,6 20,1 23,0 25,1 20,4 27,0 15,5 18,6 20,7 29,2 13,8 17,9 18,2 19,7 30,4 30,1 16,9 34,8 21,4 25,3 16,8 21,2 11,5 7,8 14,8 16,6 16,5 4,3 13,0 22,7 22,8 14,5 18,8 28,9 34,8 10,5 29,2 20,2

155

Sant de la reproduction
Connaissances des causes des fistules Des questions ont t poses toutes les femmes de 15-49 ans ayant entendu parler des fistules sur les causes de la maladie. Les rponses sont prsentes au tableau RH.11. En ce qui concerne les principales causes de la fistule voques, 44 pour cent des femmes qui connaissent cette affection affirment quelle frappe les femmes trop jeunes pour accoucher, 18 pour cent voquent laccouchement domicile sans assistance qualifie et 10 11 pour cent relvent que la maladie est lie des accouchements rptition, des grossesses tardives ou la maigreur de la femme enceinte. Ni lge des femmes interroges ni leur niveau de richesse ne font apparatre de diffrences dans les rponses. En revanche, le niveau dinstruction semble influer sur la connaissance des causes de la fistule, qui augmente avec lui. Elles sont relativement plus nombreuses citer parmi les principales causes de la fistule, notamment les grossesses prcoces (59% contre 41% chez les femmes sans instruction) et lespacement insuffisant entre les naissances (14% contre 10%). A linverse, lenvoutement, le mauvais sort ou la fatalit de Dieu sont beaucoup moins voqus par les femmes les plus duques que par les femmes analphabtes. Lanalyse par milieu de rsidence rvle des niveaux dopinion diffrents sur les causes des fistules entre les femmes rurales et urbaines : ainsi, 55 pour cent des femmes du milieu urbain affirment que les victimes sont trop jeunes pour accoucher, contre 38 pour cent en milieu rural. De mme, 15 pour cent des femmes en milieu urbain voquent les accouchements successifs (contre 9% dans le rural). En revanche, les femmes rurales sont plus conscientes du lien entre la maladie et laccouchement domicile sans personnel qualifi (20%) que les femmes du milieu urbain (15%). Dans toutes les rgions, la cause la plus connue est que les femmes victimes de la fistule sont trop jeunes pour accoucher, avec des diffrences cependant : alors que les deux tiers des femmes du Gura et du Mayo Kebbi Ouest connaissent cet effet nfaste des grossesses prcoces, elles sont moins du quart dans le Logone Occidental, la Tandjil, le Wadi Fira, le Salamat, le Moyen Chari et le Mayo Kebbi Est.

156

Tableau RH.11: Connaissances des causes de la fistule

Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui connaissent certaines causes, Tchad, 2010

Trop maigre pour Mauvais Trop jeune Trop vieille supporter Trop Accouchement Autre/ Sorcellerie/ sort/ pour pour une daccouchements Accouche domicile sans Volont Ne sait Envotement Fatalit accoucher accoucher grossesse successifs gros bb assistance de Dieu pas Nombre de femmes 1663 984 5,1 5,5 7,2 3,9 5,6 8,8 572 2581 304 330 44,6 44,8 43,4 43,8 47,0 47,5 8,5 9,5 13,4 8,4 11,5 11,8 15,9 5,9 19,4 19,9 10,5 10,2 10,5 4,6 18,2 8,9 13,8 8,6 13,6 4,6 21,4 7,5 9,1 10,0 10,9 5,0 19,3 8,9 4,7 10,0 11,0 10,9 5,4 16,9 8,1 6,7

Age de la femme la naissance

15-24

3,7

5,1

25-29

3,6

7,3

30-39

2,5

6,1

Situation matrimoniale

Actuellement marie/ en union

3,6

6,7

Prcdemment marie/en union

2,0

1,6

Jamais marie ou en union 41,4 42,3 59,3 39,6 36,0 38,0 40,6 57,1 44,5 10,4 6,7 11,4 10,2 10,0 10,3 10,9 12,1 10,0 11,3 18,0 7,3 11,9 9,4 7,5 10,4 14,9 11,3 7,4 11,8 14,3 9,1 7,3 12,9 11,6 10,8 10,1 5,1 3,6 7,4 4,6 4,4 3,9 4,3 7,1 5,2

3,6

4,1

Niveau dinstruction 19,2 13,7 21,1 18,9 19,1 19,2 18,7 17,4 18,4 9,9 7,7 2,1 5,9 11,6 9,8 9,1 5,9 8,2 4,4 7,9 9,1 1,3 5,5 4,8 6,4 8,1 5,8 2064 631 524 420 551 575 644 1029 3219

Aucun

4,6

6,4

Primaire

1,9

6,1

Secondaire et plus

0,8

4,2

Quintile du bien-tre conomique

Le plus pauvre

4,6

7,7

Second

3,8

8,5

Milieu

4,1

3,3

Quatrime

4,0

6,7

Le plus riche

2,1

4,9

Total

3,5

6,0

* Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

TCHAD 2010

157

158

Tableau RH.11 (suite): Connaissances des causes de la fistule

Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui connaissent certaines causes, Tchad, 2010

Sant de la reproduction

Trop maigre pour Mauvais Trop jeune Trop vieille supporter Trop Accouchement Autre/ Sorcellerie/ sort/ pour pour une daccouchements Accouche domicile sans Volont Ne sait Envotement Fatalit accoucher accoucher grossesse successifs gros bb assistance de Dieu pas Nombre de femmes 1195 2024 5,1 (11,8) 2,6 2,4 7,8 2,4 (9,4) 18,5 6,0 7,0 14,9 1,7 3,3 1,2 6,2 6,1 0,3 8,3 * 3,6 5,8 270 (27) 193 117 176 89 (44) 133 164 169 52 110 196 259 66 173 195 702 * 70 3219 54,9 38,3 33,2 (36,5) 40,9 67,0 48,8 57,9 (47,9) 26,6 36,8 48,4 31,9 63,7 29,5 52,1 30,6 24,5 27,7 57,2 * 50,2 44,5 12,5 (9,9) 13,2 4,4 12,1 9,6 (3,9) 9,1 6,3 33,2 4,3 31,0 3,3 3,8 9,8 13,0 3,7 6,0 * 35,6 10,4 6,6 (9,8) 8,1 5,1 7,8 9,7 (7,8) 4,8 14,6 17,0 5,1 22,6 4,5 6,2 5,1 7,7 32,0 9,1 * 10,9 10,3 14,1 (7,2) 6,8 38,8 12,8 3,4 (4,9) 5,5 10,3 11,1 4,2 18,3 6,3 6,2 8,8 6,8 3,8 15,4 * 16,1 11,3 5,7 (4,3) 5,1 3,2 7,3 3,9 (4,6) 3,3 3,3 7,9 2,8 7,4 1,9 2,9 5,9 4,3 4,2 7,0 * 6,3 5,2 3,5 (29,6) 22,4 6,0 21,9 5,2 (43,7) 6,0 24,4 10,1 14,8 15,9 25,2 31,9 14,2 33,0 36,9 13,8 * 5,4 18,4 9,8 (5,7) 18,3 7,2 14,5 8,7 (0,7) 7,1 4,4 0,0 3,7 12,3 0,0 20,9 9,6 2,2 7,0 6,5 * 3,2 8,2 8,7 11,4 10,0 10,4 14,8 9,3 7,2 4,0 14,9 20,5 6,2 9,4 7,8 4,7

Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Total

2,7 3,9

5,3 6,3

9,4 (0,3) 0,3 0,9 15,9 9,1 (0,0) 1,1 0,0 2,5 0,0 12,3 0,0 6,2 0,0 0,3 0,3 1,5 * 1,2 3,5

5,3 (9,1) 2,2 8,0 8,8 0,5 (0,0) 8,5 5,8 23,0 2,5 17,7 1,0 4,6 4,0 1,7 3,7 4,5 * 8,6 6,0

* Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

TCHAD 2010

Connaissances de la manifestation de la fistule Pour dterminer le niveau de connaissance des diffrentes manifestations de la maladie au niveau national, il a t demand aux femmes qui en ont entendu parler de citer ces diffrentes manifestations. La typologie des rponses est prsente dans le tableau RH.12. Au niveau national, 51 pour cent des femmes affirment que lune des manifestations les plus apparentes de la fistule est la perte involontaire de lurine, puis 40 pour cent que ce sont les odeurs nausabondes. Il ny a pas une diffrence significative dans les rponses, quel que soit lge de la femme ou sa situation matrimoniale. En revanche, certains carts sont manifestes selon le niveau dinstruction de la femme. En effet, 61 pour cent des femmes de niveau secondaire ou plus voquent la perte involontaire durine, contre 49 pour cent des femmes qui nont aucun niveau dtude. Des carts sont galement observs concernant le fait dtre constamment mouille (34% contre 26%). En revanche, les diffrences sont peu importantes sur les autres rponses. Lanalyse des rponses selon le milieu de rsidence indique que les femmes du milieu urbain connaissent mieux les manifestations de la fistule que les femmes du milieu rural, sauf en ce qui concerne les odeurs nausabondes, o les niveaux de rponse sont quivalents. Selon la rgion de rsidence, il existe des diffrences notable dans le niveau de connaissances des manifestions de la fistule chez les femmes qui ont entendu parler de la maladie. Dans quatre rgions, plus de 60 pour cent des femmes connaissent la manifestation qui consiste en perte involontaire des urines : 69 pour cent dans le Logone Occidental, 65 pour cent NDjamena, 62 pour cent dans le Logone Oriental et dans le Sila. En revanche, cette manifestation de la fistule est peu connue dans le Mayo Kebbi Est (15%). Les pertes simultanes des selles et des urines sont connues par au moins sept femmes sur dix dans le Mayo Kebbi Ouest mais seulement quune femme sur huit dans le Logone Occidental. En ce qui concerne les odeurs nausabondes, elles sont beaucoup mieux connues en tant que manifestation de la fistule dans le Lac et au Hadjer Lamis que dans le Logone Occidental.

159

160

Tableau RH.12: Manifestations de la fistule

Pourcentage des femmes ges de 15-49 ans selon leurs opinions par rapport aux manifestations de la fistule, Tchad, 2010

Sant de la reproduction

Opinions des femmes sur les manifestations Perte Perte Perte involontaires Infirmit Amaigrissement involontaires involontaires des urines et des Constamment Odeurs locomotive Nombre de continu des urines des selles selles mouille nausabondes relative Autre/NSP femmes 17,7 23,2 19,0 18,0 19,5 19,0 17,5 19,7 15,0 22,3 17,3 17,2 16,7 19,3 22,4 (33,7) 19,4 16,9 19,8 11,3 19,2 40,7 30,6 (57,8) 31,0 20,9 32,2 (27,4) 33,5 33,3 24,8 18,4 27,6 24,3 31,4 31,2 30,9 32,2 23,9 23,1 25,7 29,8 31,0 31,1 26,9 32,9 25,7 28,3 33,8 41,2 37,1 40,6 36,7 36,8 36,0 47,4 41,5 (40,7) 41,2 37,8 40,7 36,2 40,3 35,8 29,5 41,8 28,6 33,6 41,0 1,5 0,9 0,8 0,9 2,0 0,0 0,4 1,1 0,5 1,9 (0,0) 0,8 1,3 1,0 0,0 1,0 30,1 26,6 39,9 0,9 8,2 6,1 12,7 8,4 8,4 8,7 9,6 9,3 9,2 6,2 8,4 (19,8) 7,3 5,8 9,2 9,7 8,4 28,2 31,1 31,3 33,1 27,0 27,1 25,7 32,3 40,9 38,4 38,7 43,8 0,8 0,7 1,5 0,8 8,7 8,9 8,4 7,6 1045 617 984 572 2581 304 330 2064 631 524 420 551 575 644 1029 (38) 528 523 2060 61 3219

52,1 55,7 50,5 47,7

51,4

50,0

53,3

48,6 52,9 61,3

56,5 45,2 40,0 49,9 60,2

(30,2) 51,5 59,8 49,9

Tranche dge 15-24 4,3 25-29 5,0 30-39 4,2 40-49 3,9 Situation matrimoniale Actuellement marie 4,2 ou en union Prcdemment marie 4,0 ou en union Jamais marie ou en 5,4 union Niveau dinstruction de la femme Aucun 3,8 Primaire 5,1 Secondaire et plus 5,6 Indice de bien tre conomique Le plus pauvre 2,6 Second 2,1 Milieu 2,8 Quatrime 6,2 Le plus riche 5,9 Religion du chef de mnage Animiste (3,9) Catholique 4,0 Protestant 4,6 Musulmane 4,3 Pas de religion/ 4,5 Manquant Total 4,3

44,1

51,5

() Bas sur 25 49 cas non pondrs Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Tableau RH.12 (suite): Manifestations de la fistule

Pourcentage des femmes ges de 15-49 ans selon leurs opinions par rapport aux manifestations de la fistule, Tchad, 2010

Opinions des femmes sur les manifestations Perte Perte Perte involontaires Infirmit Amaigrissement involontaires involontaires des urines et des Constamment Odeurs locomotive Nombre de continu des urines des selles selles mouille nausabondes relative Autre/NSP femmes 20,2 18,6 9,5 (11,8) 39,6 15,9 26,0 11,3 (6,6) 13,6 20,2 28,2 (4,2) 36,4 8,8 30,1 23,7 6,0 8,2 20,1 * 19,4 19,2 15,7 (58,4) 27,3 27,4 39,5 29,5 (22,9) 12,2 14,3 38,3 (39,0) 71,4 22,1 36,0 27,9 26,1 52,8 28,7 * 30,2 30,6 17,5 (11,9) 12,7 52,7 27,1 15,1 (43,4) 18,1 29,8 28,2 (21,0) 43,3 42,4 16,7 18,6 33,6 15,7 32,7 * 46,8 27,6 28,4 (40,6) 36,0 59,1 60,6 31,7 (61,3) 21,9 36,9 46,5 (24,5) 50,9 44,0 34,1 30,5 41,7 40,2 40,5 * 52,1 40,3 0,0 (3,8) 1,2 0,3 1,8 0,2 (3,4) 0,0 0,5 0,3 (2,9) 2,3 1,4 0,5 0,0 0,2 0,0 1,8 * 0,6 1,0 7,7 (6,7) 5,6 6,6 9,1 10,0 (9,2) 4,3 6,2 1,8 (47,9) 2,6 13,7 10,9 35,1 0,4 4,2 8,7 * 4,9 8,4 32,4 29,5 31,2 25,4 40,6 40,0 1,7 0,5 7,9 8,7 1195 2024 270 (27) 193 117 176 89 (44) 133 164 169 (52) 110 196 259 66 173 195 702 * 70 3219

Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Total

5,8 3,5

60,0 46,5

3,9 (1,6) 0,5 0,6 9,3 6,2 (0,2) 2,3 5,0 0,2 (3,3) 14,1 2,2 0,8 5,8 3,0 3,6 7,0 * 6,2 4,3

51,7 (27,3) 59,3 38,5 51,3 40,8 (33,4) 68,8 62,4 49,1 (14,6) 53,2 38,0 54,3 39,8 45,4 23,1 64,6 * 61,8 51,5

() Bas sur 25 49 cas non pondrs Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

TCHAD 2010

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Sant de la reproduction
8.5.2 FEMMES VICTIMES DE LA FISTULE La prvalence de la fistule obsttricale reste difficile tablir au sein de la population tchadienne car il sagit dune affection taboue, ayant probablement pour consquence une sous-dclaration de la maladie par les femmes de 15 49 ans. Des mdecins exerant dans des formations rurales signalent plusieurs cas de malades qui refusent dtre rfres dans les centres de sant pour tre prises en charge. De plus, le niveau encore lev daccouchement domicile ne favorise pas le reprage des personnes atteintes. Ainsi, nombreuses sont les victimes qui continuent recourir aux soins traditionnels, chappant ainsi aux statistiques. Certaines tudes, surtout des thses de mdecine, ont abord le sujet de la fistule, mettant en vidence son existence au Tchad. Selon lannuaire des statistiques sanitaires de 1999, on compterait 201 cas dans le pays. Cependant, il y a fort parier que ces chiffres ne refltent pas la ralit, compte tenu de la faible couverture sanitaire du pays et de la carence du systme dinformation sanitaire dans les hpitaux de district. Selon les rsultats de la prsente enqute (voir tableau RH.13), un peu plus dun pour cent des femmes de 1549 ans seulement se sont dclares atteintes de fistules au niveau national. Aucune diffrence significative ne ressort selon le milieu de rsidence ou les autres caractristiques sociodmographiques. Lanalyse selon la rgion laisse en revanche apparatre certaines diffrences la prvalence de la fistule selon les dclarations des victimes serait plus leve dans le Mayo Kebbi Est (9%), le Lac (4%), le Mandoul et le Kanem (3%) que dans les autres rgions. Il a par ailleurs t demand aux enqutes si elles connaissaient dautres femmes souffrant de fistules. Le tableau RH.14 montre que moins dun pour cent des femmes ayant entendu parler des fistules connaissent dautres femmes atteintes de la maladie. En conclusion, on peut retenir que la fistule obsttricale est une maladie grave qui a des consquences court et long terme sur la sant de la femme victime et qui bouleverse ou met mal toute sa vie sociale. Les fistuleuses sont moralement et physiquement diminues. Elles sont trs souvent sujettes des railleries et font lobjet de stigmatisation/discrimination dans leur milieu social. Par ailleurs, elles vivent une trs grande souffrance morale caractrise par une faible ou un manque total destime de soi. Elles prouvent aussi un complexe dinfriorit et un sentiment dabandon. Lorsquelle demeure non traite, cette maladie expose lexclusion sociale et une vie dhorreur. En outre, lmission permanente des urines peut la longue et combine de mauvaises conditions dhygine, causer des infections urinaires rptition et des irritations qui sont susceptibles de mettre la vie des femmes en danger. Le traumatisme psychologique caus par cette maladie peut entraner une dpression voire la mort de la femme. Les consquences de la fistule obsttricales au plan conomique se rsument entre autres lincapacit pour la fistuleuse de travailler et aux lourdes charges financires que ncessitent les soins administrs. Le systme sanitaire tchadien ne dispose daucun dispositif formel de prise en charge des fistules obsttricales, surtout dans les districts de lintrieur du pays. Ltat des connaissances de la fistule obsttricale est rvlateur du fait que cette pathologie ne bnficie daucune politique de prise en charge mdicale ou autre. En outre, aucune organisation concrte et concerte nexiste au sein de la communaut pour prendre en charge les femmes atteintes de fistules obsttricales. La prise en charge psychosociale et financire de la communaut reste souvent limite et constitue une relle difficult pour les fistuleuses en labsence de prise en charge tatique. La fistule vsico-vaginale est une forme svre de morbidit maternelle. Cest un problme de sant publique dont la stratgie de lutte doit tenir compte de toutes ses dimensions socioculturelle, conomique, juridique et mdicale. Les grands axes de cette stratgie doivent tre orients vers la prvention, le traitement curatif et la rinsertion sociale des fistuleuses guries, et cela de manire concomitante.

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TCHAD 2010

Tableau RH.13: Prvalence des fistules selon les dclarations des femmes
Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui ont dclar avoir t malades de la fistule, Tchad, 2010 Pourcentage des femmes victime de la fistule Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Groupe dges 15-24 25-29 30-39 Statut matrimonial Actuellement marie ou en union Prcdemment marie ou en union Jamais marie ou en union Instruction de la femme Aucun Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Milieu Quatrime Le plus riche Total
* Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Nombre de femmes 1195 2024 270 (27) 193 117 176 89 (44) 133 164 169 52 110 196 259 66 173 195 702 * 70 1663 984 572 2581 304 330 2064 631 524 420 551 575 644 1029 3219

1,7 1,2 1,8 (0,0) 0,3 2,2 0,9 2,8 (4,5) 1,8 0,0 2,9 9,1 0,5 0,0 1,3 1,0 0,8 0,1 1,9 * 0,0 1,5 1,4 1,2 1,5 1,1 0,6 1,6 0,9 1,4 2,3 1,2 1,8 0,9 1,2 1,4

163

Sant de la reproduction
Tableau RH.14: Femmes connaissant des victimes de la fistule
Pourcentage des femmes ayant entendu parler de fistules qui connaissent dautres femmes fistuleuses, Tchad, 2010 Pourcentage des femmes qui connaissent dautres femmes victimes des fistules Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Groupe dges 15-24 25-29 30-39 40-49 Situation matrimoniale Actuellement marie ou en union Prcdemment marie ou en union Jamais marie ou en union Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Milieu Quatrime Le plus riche Total
* Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Nombre de femmes 1195 2024 270 (27) 193 117 176 89 (44) 133 164 169 52 110 196 259 66 173 195 702 * 70 1045 617 984 572 2581 304 330 2064 631 524 420 551 575 644 1029 3219

0,7 0,6 0,6 (0,0) 0,3 0,7 0,0 2,8 (4,5) 1,1 0,0 1,2 2,9 0,0 0,0 0,4 1,0 0,5 0,1 0,8 * 0,0 0,3 0,6 0,9 0,7 0,7 0,6 0,0 0,8 0,4 0,4 0,8 0,9 1,0 0,4 0,3 0,6

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TCHAD 2010

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UNICEF/Harandane Dicko

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TCHAD 2010

IX. Dveloppement du jeune enfant


Les parents/gardien(ne)s sont les principaux dtenteurs dobligations, responsables de lducation et de la socialisation des enfants ainsi que de leur prparation la vie. Des prestations de soins de qualit renforcent la capacit des enfants acqurir des comptences cognitives, physiques et motionnelles. A linverse, la mauvaise qualit des soins met en pril le dveloppement optimal de lenfant. La prestation de soins est multidimensionnelle, avec un accent sur le dveloppement cognitif et les autres pratiques spcifiques. Dans les MICS, laccent est mis sur les domaines du dveloppement du jeune enfant qui sont identiques dans toutes les cultures. Ainsi, les questions MICS DPE valuent prcisment: Lappui lapprentissage prcoce dans le mnage ; Lducation prscolaire ; Les activits de stimulation du dveloppement dans lesquelles sest engag lenfant ; Le dveloppement de lenfant (rsultat).

9.1 EDUCATION ET APPRENTISSAGE DE LA PETITE ENFANCE


Lducation prscolaire jette, sans nul doute, les bases des premiers apprentissages. Elle offre aux enfants, gnralement gs de trois cinq ans, une premire exprience ducative et devrait leur garantir le maximum de chances daccder lenseignement primaire, faciliter leur panouissement physique, cognitif et affectif et dvelopper leurs capacits de socialisation. Au Tchad, lducation prscolaire est encore trs peu dveloppe car seulement cinq pour cent des enfants gs de 36-59 mois vont lcole maternelle (tableau CD.1). Les disparits selon le milieu de rsidence et les rgions sont importantes 15 pour cent des enfants urbains frquentent une structure prscolaire, contre deux pour cent seulement en zone rurale. Cest NDjamena que les enfants gs de 36-59 mois ont le plus de chances de frquenter lcole maternelle (23%). Dans les autres rgions, la proportion denfants qui ont cette possibilit est faible, dun maximum de 10% au Moyen Chari moins de 1% au Wadi Fira et au Mayo Kebbi Ouest. La diffrence entre les sexes sexerce au dtriment des filles et les disparits daccs selon le statut socio-conomique sont importantes. Quinze pour cent des enfants vivant dans des mnages riches frquentent lcole maternelle, mais seulement un pour cent dans les familles pauvres. Il est intressant de noter que la proportion denfants frquentant lcole maternelle lge de 48-59 est le double de celle des enfants gs de 36-47mois (6% contre 3%). Laccs au prscolaire reste un privilge rserv aux mnages urbains aiss car les structures sont gnralement implantes dans les centres urbains (pour la plupart NDjamena) et ne sont pas gratuites. Les taux de frquentation relativement levs dans le Batha (6%) et le Gura (7%) refltent les efforts du gouvernement, appuy par lUNICEF, pour crer des garderies communautaires dans ces rgions au cours des dix dernires annes. Il est reconnu que la priode de dveloppement rapide du cerveau a lieu dans les trois ou quatre premires annes de la vie, et que la qualit des soins domicile est le principal dterminant du dveloppement de lenfant durant cette priode. Dans ce contexte, les activits des adultes avec les enfants, la prsence de livres pour enfants la maison et les conditions dhygine sont dimportants indicateurs de la qualit des soins domicile. Les enfants devraient tre en bonne sant physique, mentalement alertes, motionnellement en scurit, socialement comptents et prts apprendre.

167

Dveloppement du jeune enfant


Tableau CD.1: Education du jeune enfant
Pourcentage denfants gs de 36-59 mois bnficiant dun programme dapprentissage prscolaire organis, Tchad, 2010 % denfants gs de 36-59 mois suivant actuellement une ducation prscolaire1 Sexe Garons Filles Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Total
1

Nombre denfants gs de 36-59 mois 3306 3410 404 57 374 309 415 345 309 314 476 475 423 329 319 434 234 363 344 598 63 130 6716

5,3 4,1 5,9 1,1 1,3 7,4 2,4 1,0 1,3 3,6 1,6 1,9 1,4 0,7 9,8 5,0 3,0 1,2 0,7 22,6 3,6 3,4 4,7

Indicateur MICS 6.7 () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

168

TCHAD 2010

Tableau CD.1 (suite): Education du jeune enfant


Pourcentage denfants gs de 36-59 mois bnficiant dun programme dapprentissage prscolaire organis, Tchad, 2010 % denfants gs de 36-59 mois suivant actuellement une ducation prscolaire1 Milieu de rsidence Urbain Rural Groupe dges 36-47 mois 48-59 mois Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/Manquant Total
1

Nombre denfants gs de 36-59 mois 1328 5388 3480 3236 5263 1111 343 1319 1363 1433 1446 1154 186 1133 1150 3966 (40) 240 6716

14,8 2,2 3,4 6,1 2,5 8,8 25,1 1,4 1,4 2,4 4,3 15,7 0,0 4,7 5,5 4,9 (2,1) 1,8 4,7

Indicateur MICS 6.7 () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

169

Dveloppement du jeune enfant


Tableau CD.2: Soutien lapprentissage
Pourcentage denfants gs de 36-59 mois avec qui un membre adulte du mnage sest adonn des activits favorisant lapprentissage et la prparation pour lentre lcole durant les trois derniers jours, Tchad, 2010 Pourcentage denfants de 36-59 mois Avec qui le Avec qui des membres adultes pre sest adonn du mnage se une ou sont adonns plusieurs quatre activits activits 2 ou plus1 Sexe Masculin Fminin Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

Nombre moyen dactivits Nimporte quel Pourcentage membre adulte denfants Nombre du mnage Le pre sest ne vivant denfants sest adonn adonn pas avec gs de des activits des activits leur pre 36-59 avec lenfant avec lenfant biologique mois 3,9 3,9 4,2 4,0 3,9 4,2 3,3 4,2 3,9 3,9 3,1 4,3 4,4 4,4 4,8 3,4 3,5 4,5 4,0 3,7 4,0 3,0 3,9 3,9 3,9 0,6 0,5 0,5 0,2 0,3 0,9 0,4 0,3 0,4 0,6 0,3 0,8 0,5 1,4 0,8 0,3 0,5 0,4 0,2 0,8 0,5 0,3 0,7 0,5 0,5 16,7 16,7 14,5 29,6 15,2 17,1 18,0 14,7 12,2 26,9 11,8 17,0 9,4 5,8 23,8 18,7 14,3 16,7 23,7 20,1 13,4 22,9 22,2 15,3 16,7 3310 3411 404 57 374 309 415 345 309 314 476 477 423 329 319 434 236 363 344 598 64 130 1328 5392 6720

69,4 69,9 77,6 67,6 70,4 70,8 57,2 77,9 65,2 70,4 50,2 82,2 81,0 75,6 91,2 58,0 56,6 81,1 69,1 62,1 68,8 53,8 67,3 70,2 69,6
2

30,6 27,3 27,6 14,9 24,4 39,1 23,9 21,3 29,1 24,9 18,1 34,9 30,7 58,7 48,2 20,5 26,8 24,7 12,9 35,2 25,8 21,1 30,5 28,5 28,9

Indicateur MICS 6.1;

Indicateur MICS 6.2 () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

170

TCHAD 2010

Tableau CD.2 (suite): Soutien lapprentissage


Pourcentage denfants gs de 36-59 mois avec qui un membre adulte du mnage sest adonn des activits favorisant lapprentissage et la prparation pour lentre lcole durant les trois derniers jours, Tchad, 2010 Pourcentage denfants de 36-59 mois Avec qui le Avec qui des membres adultes pre sest adonn du mnage se une ou sont adonns plusieurs quatre activits activits 2 ou plus1 Groupe dges 36-47 mois 48-59 mois Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et plus Niveau dinstruction du pre Aucune Primaire Secondaire et plus Pre pas dans le mnage Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de famille Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manquant Total
1

Nombre moyen dactivits Nimporte quel Pourcentage membre adulte Nombre denfants du mnage Le pre sest ne vivant denfants sest adonn adonn gs de pas avec des activits des activits leur pre 36-59 avec lenfant avec lenfant biologique mois 3,9 4,0 3,8 4,3 4,4 3,8 4,2 4,3 3,8 3,7 3,8 4,0 4,1 4,0 4,5 4,2 4,1 3,8 (4,7) 4,0 3,9 0,6 0,5 0,5 0,8 1,0 0,4 0,8 1,0 0,1 0,4 0,5 0,5 0,7 0,7 0,4 0,6 0,8 0,4 (0,7) 0,8 0,5 16,5 16,9 16,0 17,0 25,4 0,0 0,0 0,0 99,8 25,7 15,4 10,9 12,4 20,4 3,7 19,0 18,4 16,8 (9,4) 5,9 16,7 3480 3240 5265 1113 343 3412 1213 927 1123 1320 1366 1433 1447 1154 186 1134 1152 3968 (40) 240 6720

69,5 69,8 67,2 78,6 77,8 66,8 74,3 77,7 66,6 64,0 66,3 71,0 75,8 70,6 81,4 76,6 74,3 65,6 (87,1) 68,8 69,6
2

28,8 29,0 26,5 36,9 39,5 27,1 40,4 44,9 7,9 21,4 28,6 27,3 34,6 32,7 27,1 32,1 35,9 25,3 (44,8) 38,0 28,9

Quintile du bien-tre conomique

Indicateur MICS 6.1;

Indicateur MICS 6.2 () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

171

Dveloppement du jeune enfant


Des informations sur un certain nombre dactivits appuyant lapprentissage prcoce ont t recueillies durant lenqute. Il sagit notamment de lappui dadultes des enfants pour les activits suivantes: lire des livres ou regarder des livres dimages, raconter des histoires, chanter, emmener les enfants hors du foyer, de la concession ou de la cour, jouer avec les enfants, et passer du temps avec les enfants nommer, compter ou dessiner. Au Tchad, 70 pour cent des enfants de moins de cinq ans ont particip plus de quatre activits favorisant lapprentissage et la prparation lcole durant les trois jours prcdant lenqute (tableau CD.2). Le nombre moyen dactivits auxquelles se sont adonns des adultes avec les enfants est aussi de quatre. Le tableau indique galement que limplication des pres dans ces activits est trs faible, mme si 29 pour cent des enfants ont partag une activit avec leur pre dans les trois derniers jours prcdant lenqute. A noter que 17 pour cent des enfants vivent sans leurs pres. Ni le sexe de lenfant ni le milieu de rsidence ni le niveau de richesse ninflue trs significativement sur les activits partages entre parents et enfants. En revanche, les diffrences sont grandes selon la rgion. Lengagement des adultes dans des activits avec les enfants est le plus fort au Moyen Chari (91%) et le plus faible au Logone Oriental (50%). Lexposition aux livres dans les premires annes de la vie fournit lenfant une grande comprhension de la nature du texte imprim, mais peut galement lui donner loccasion de voir dautres enfants lire, par exemple ses frres et surs ans faisant leur travail scolaire. La prsence de livres est importante pour la performance scolaire ultrieure et les scores du QI. Les mres/gardiennes des enfants ont t interroges sur le nombre de livres pour enfants ou de livres dimages, dobjets mnagers ou dobjets lextrieur et de jouets faits maison ou provenant dun magasin qui sont disponibles chez elles. Au Tchad, seulement un demi pour cent des enfants gs de 0-59 mois vivent dans des mnages o il y a au moins trois livres pour enfants (tableau CD.3) et cette tendance est constante quelle que soit la variable considre. Cet indice reflte sans doute la mconnaissance des parents quant limportance des livres pour enfants ou livres dimages. Le tableau CD.3 montre galement que 43 pour cent des enfants gs de 0-59 mois ont au moins deux jouets. Dans le cadre des MICS, le concept de jouet recouvre notamment les jouets faits maison (poupes et voitures), les jouets provenant dun magasin, les objets mnagers comme des pots ou des bols, les objets et matriaux trouvs lextrieur (btons, pierres, coquillages, feuilles). Au Tchad, la moiti des enfants jouent avec des jouets fabriqus avec des objets locaux et un sur cinq avec des jouets achets en magasin. La proportion des enfants qui ont au moins deux jouets est la mme pour les filles et les garons. Une lgre diffrence est observe entre les milieux urbain (48%) et rural (42%). Le niveau dinstruction de la mre est plus dterminant : 52 pour cent des enfants dont les mres sont instruites ont au moins deux jouets, mais 41 pour cent si les mres ne sont pas alles lcole. Les disparits daccs aux jouets sont encore plus marques selon le niveau de richesse de la famille, avec 38 pour cent des enfants pauvres disposant dau moins deux jouets, contre 50 pour cent des enfants riches. Laisser de jeunes enfants seuls ou la garde exclusive dautres enfants de moins de 10 ans peut accrotre le risque daccidents. Dans le cadre de lenqute, deux questions ont t poses pour savoir si les enfants gs de 0-59 mois avaient t laisss seuls pendant la semaine prcdant linterview et/ou sils avaient t confis la garde dautres enfants de moins de 10 ans. Le tableau CD.4 montre que 32 pour cent des enfants de moins de cinq ans avaient t laisss seuls et que 53 pour cent avaient t laisss sous la garde dautres enfants. En combinant les deux indicateurs, il ressort ainsi que plus de la moiti des enfants sont laisss sans garde adquate, quel que soit le sexe ou la zone de rsidence. En revanche, la garde inadquate est un peu plus courante dans les familles o les mres sont pas ou peu duques.

172

TCHAD 2010

Tableau CD.3: Matriel dveil


Pourcentage denfants gs de moins de 5 ans selon le nombre de livres denfants prsents dans le mnage, et le type de jouets avec lesquels joue lenfant, Tchad, 2010 Le mnage a pour lenfant: 3 livres 10 livres pour pour enfants enfants ou plus1 ou plus Sexe Masculin Fminin Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Total
1

Lenfant joue avec: des jouets des jouets dun fabriqus magasin/des la jouets dun maison fabricant 50,5 50,5 61,8 46,1 52,3 52,2 43,1 57,5 56,1 57,8 46,4 62,2 53,5 54,6 63,7 46,4 42,2 53,7 22,9 38,0 54,7 45,1 50,5 19,1 18,4 17,2 22,7 18,9 17,1 11,4 16,4 14,8 8,5 21,0 17,0 3,6 17,6 29,2 10,3 19,0 10,7 11,7 53,8 24,4 8,4 18,7 des objets du mnage/ objets trouvs dehors 50,1 50,1 51,6 42,0 60,4 51,8 40,9 51,2 64,3 53,2 37,4 45,7 74,0 52,1 64,6 49,5 42,8 45,2 35,5 41,2 45,3 40,9 50,1 Nombre Deux types de denfants jouets ou de moins de 5 ans plus2 43,1 43,2 48,6 41,5 51,5 47,0 35,2 44,2 54,2 42,6 39,4 43,7 49,5 42,3 58,7 37,9 32,1 36,2 23,1 45,3 44,5 37,1 43,1 8415 8590 1003 136 846 789 966 759 682 862 1189 1178 1268 890 847 1227 543 959 754 1679 138 291 17005

0,4 0,5 0,6 0,0 0,1 0,5 0,0 0,1 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 3,6 1,2 0,1 0,5
2

0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,3 0,0 0,1

Indicateur MICS 6.3;

Indicateur MICS 6.4

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

173

Dveloppement du jeune enfant


Tableau CD.3 (suite): Matriel dveil
Pourcentage denfants gs de moins de 5 ans selon le nombre de livres denfants prsents dans le mnage, et le type de jouets avec lesquels joue lenfant, Tchad, 2010 Le mnage a pour lenfant: 3 livres 10 livres pour pour enfants enfants ou plus1 ou plus Milieu de rsidence Urbain Rural Groupe dges 0-23 mois 24-59 mois Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire ou plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de famille Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de rel/Manquant Total
1

Lenfant joue avec: des jouets des jouets dun fabriqus magasin/des la jouets dun maison fabricant 47,3 51,4 32,0 61,9 49,5 55,4 48,7 45,8 50,3 50,9 56,7 48,0 60,7 53,7 54,3 47,7 64,5 50,4 50,5 43,4 12,2 15,6 20,7 13,8 26,8 52,3 7,8 10,5 11,3 20,6 47,0 10,4 19,5 18,9 19,7 29,2 6,1 18,7 des objets du mnage/ objets trouvs dehors 46,3 51,1 30,8 62,0 50,2 51,5 45,8 53,3 46,0 49,3 54,3 47,5 61,4 51,8 50,7 48,4 56,4 56,1 50,1 Nombre Deux types de denfants jouets ou de moins de 5 ans plus2 47,7 42,0 26,9 53,2 41,1 48,5 52,0 37,9 37,8 41,0 49,3 50,3 52,5 45,0 45,1 42,0 46,7 35,8 43,1 3547 13459 6490 10515 12839 3014 1149 3298 3484 3623 3597 17005 492 2978 3068 9708 82 677 17005

2,1 0,1 0,1 0,7 0,2 0,4 3,1 0,0 0,0 0,0 0,3 2,2 0,0 0,3 0,5 0,5 0,4 0,6 0,5
2

0,3 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,1 0,4 0,2 0,1

Indicateur MICS 6.3;

Indicateur MICS 6.4

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

174

TCHAD 2010

De plus, les enfants gs de 24-59 mois sont plus souvent laisss sous une garde inadquate (71%) que ceux qui sont gs de 0-23 mois (32%). Les diffrences quant au statut socio-conomique du mnage ne sont pas trs fortes mais des diffrences importantes sont constates au niveau des rgions : plus de 76 pour cent des enfants sont gards de faon inadquate dans le Mandoul, mais 41 pour cent dans le Ouadda et 39 pour cent dans le Mayo Kebbi Ouest.

Tableau CD.4: Garde inadquate


Pourcentage denfants de moins de 5 ans laisss seuls ou la garde dun autre enfant g de moins de 10 ans pendant plus dune heure, au moins une fois, au cours de la semaine prcdant lenqute, Tchad, 2010 Pourcentage denfants de moins de 5 ans Laisss seuls au cours de la semaine passe Sexe Masculin Fminin Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Total
1

Laisss la garde dun autre enfant g de moins de 10 ans au cours de la semaine passe 53,4 53,2 58,1 56,6 48,0 62,6 42,3 61,8 56,4 39,2 64,0 73,1 55,7 39,1 53,6 39,3 65,2 57,1 49,5 45,6 52,3 62,8 53,3

Laisss avec une garde inadquate au cours de la semaine passe1 56,6 55,8 61,4 57,7 49,1 64,7 44,8 65,9 58,8 42,4 64,4 76,4 56,8 39,5 54,2 41,3 69,4 60,0 52,0 55,2 53,1 65,1 56,2

Nombre denfants de moins de 5 ans 8415 8590 1003 136 846 789 966 759 682 862 1189 1178 1268 890 847 1227 543 959 754 1679 138 291 17005

32,4 31,0 31,3 33,8 16,9 40,4 21,4 40,9 32,9 19,7 45,1 54,5 17,8 28,8 20,9 19,2 38,8 26,1 39,2 38,7 38,8 42,2 31,7

Indicateur MICS 6.5

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

175

Dveloppement du jeune enfant


Tableau CD.4 (suite): Garde inadquate
Pourcentage denfants de moins de 5 ans laisss seuls ou la garde dun autre enfant g de moins de 10 ans pendant plus dune heure, au moins une fois, au cours de la semaine prcdant lenqute, Tchad, 2010 Pourcentage denfants de moins de 5 ans Laisss seuls au cours de la semaine passe Milieu de rsidence Urbain Rural Groupe dges 0-23 mois 24-59 mois Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire ou plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/Manquant Total
1

Laisss la garde dun autre enfant g de moins de 10 ans au cours de la semaine passe 48,9 54,5 30,0 67,7 54,1 53,3 45,2 56,5 53,8 54,2 53,5 53,3 47,7 60,0 55,0 51,3 44,8 50,4 53,3

Laisss avec une garde inadquate au cours de la semaine passe1 54,6 56,6 32,2 71,0 56,7 56,1 50,8 58,1 56,4 56,8 56,0 56,2 47,7 62,3 57,8 54,6 47,3 52,6 56,2

Nombre denfants de moins de 5 ans 3547 13459 6490 10515 12839 3014 1149 3298 3484 3623 3597 17005 492 2978 3068 9708 82 677 17005

34,3 31,0 14,1 42,6 32,3 29,1 31,7 33,7 32,8 31,8 29,0 31,7 21,6 36,3 32,5 30,9 32,3 26,0 31,7

Indicateur MICS 6.5

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

176

TCHAD 2010

9.2 DEVELOPPEMENT DU JEUNE ENFANT


Le dveloppement du jeune enfant est un processus ordonn et prvisible tout au long dun chemin continu, dans lequel lenfant apprend grer des niveaux plus complexes pour se dplacer, penser, parler, sentir et avoir des rapports avec dautres. La croissance physique, la capacit de lecture, dcriture et lhabilet arithmtique, le dveloppement socio-motionnel et la disposition apprendre sont des domaines essentiels du dveloppement global de lenfant, qui sont les fondements du dveloppement humain global. Un module de dix lments, mis au point pour le programme MICS, a t utilis pour calculer lindice de dveloppement du jeune enfant (IDJE). Lindicateur est fond sur certains points de rfrence que les enfants devraient avoir sils sont en bonne voie de dveloppement comme la majorit des enfants de ce groupe dges. Lobjet fondamental de lIDJE est de faire connatre la politique publique relative ltat de dveloppement dun pays. Chacun des dix lments est utilis dans lun des quatre domaines ci-dessous, afin de dterminer si les enfants sont sur la bonne voie en matire de dveloppement: Capacit de lecture-calcul: les enfants sont identifis comme tant sur la bonne voie du dveloppement selon quils peuvent identifier/nommer au moins dix lettres de lalphabet, lire au moins quatre mots simples, courants, et nommer et reconnatre les symboles de tous les chiffres de un dix. Si au moins deux de ces tests sont positifs, alors lenfant est considr comme tant sur la bonne voie du dveloppement. Psychomoteur et physique: si les enfants peuvent attraper par terre avec deux doigts un petit objet, comme un bton ou un caillou et/ou si la mre nindique pas que lenfant est parfois trop malade pour jouer, alors lenfant est considr comme tant sur la bonne voie du dveloppement dans le domaine physique. Socio-affectif: les enfants sont considrs comme tant sur la bonne voie du dveloppement si deux des tests suivants sont positifs: si lenfant sentend bien avec dautres enfants, si lenfant ne donne pas de coups de pied, ne mord pas, ni ne frappe dautres enfants et si lenfant nest pas facilement distrait. Apprentissage: si lenfant suit de simples instructions pour faire quelque chose correctement et/ou quand on lui demande de faire quelque chose, est capable de le faire de manire indpendante, alors lenfant est considr comme tant sur la bonne voie du dveloppement dans le domaine de lapprentissage. LIDJE est le pourcentage denfants qui sont sur la bonne voie du dveloppement dans au moins trois de ces quatre domaines. Les rsultats sont prsents au tableau CD.5. Au Tchad, seulement le tiers des enfants gs de 36-59 mois sont en bonne voie de dveloppement. LIDJE est lgrement plus lev chez les filles (34%) que chez les garons (32%) et dans le groupe denfants plus gs : 36 pour cent chez les 48-59 mois contre 30 pour cent chez les 36-47 mois. LIDJE est plus lev chez les enfants frquentant un tablissement prscolaire (56%) que chez ceux qui nont pas cette possibilit (32%) et donc plus lev en milieu urbain que rural, o les structures prscolaires sont rares. De mme, les enfants des mnages les plus riches ont un IDJE plus lev (41%) que les enfants des mnages les plus pauvres (28%), surtout du fait dun grand cart dans le domaine lecture-calcul. Lanalyse des quatre domaines du dveloppement de lenfant montre que seulement six pour cent des enfants sont sur la bonne voie dans le domaine lecture-calcul, 48 pour cent dans le domaine de lapprentissage, mais quen revanche, les scores sont bons dans le domaine socio-affectif (67%) et trs bons dans le domaine physique (95%). Dans chacun de ces domaines particuliers, le score est plus lev chez les filles que chez les garons, chez les enfants vivant dans les mnages les plus riches et chez ceux qui frquentent un tablissement prscolaire.

177

Dveloppement du jeune enfant


Tableau CD.5: Indice de dveloppement du jeune enfant
Pourcentage denfants gs de 36-59 mois en bonne voie de dveloppement aux plans de la lecture-calcul, dveloppement physique, social-motionnel, de lapprentissage et score de lindice de dveloppement du jeune enfant, Tchad, 2010 Pourcentage denfants gs de 36-59 mois en bonne voie de dveloppement pour le domaine suivant: capacit en lecture-calcul Sexe Masculin Fminin Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

socialphysique motionnel apprentissage 95,4 95,5 96,4 96,8 96,7 91,7 98,6 90,7 94,0 94,5 98,4 97,4 97,0 94,7 98,5 95,7 96,4 88,2 92,6 96,7 95,8 96,4 95,2 95,5 95,4 63,3 70,2 72,9 48,1 62,8 66,4 76,9 67,5 65,8 67,1 87,7 60,7 60,5 69,2 60,3 71,5 65,3 65,0 56,2 57,7 67,9 74,2 62,3 67,9 66,8 47,6 48,1 42,7 42,6 45,3 50,3 40,6 45,0 37,9 63,5 35,4 46,6 51,6 37,6 52,5 45,2 58,9 52,1 40,5 66,3 52,9 44,8 59,0 45,1 47,8

Score de Nombre lindice de dveloppement denfants gs de du jeune 36-59 mois enfant1 31,7 34,5 34,2 23,4 30,9 37,1 31,1 31,7 25,2 43,5 31,9 30,9 33,9 31,6 27,4 31,5 38,1 33,3 21,8 44,9 37,2 33,1 40,8 31,2 33,1 3310 3411 404 57 374 309 415 345 309 314 476 477 423 329 319 434 236 363 344 598 64 130 1328 5392 6720

5,8 5,7 6,5 2,6 3,5 7,8 2,5 5,5 2,9 8,7 5,3 3,1 1,8 8,1 2,8 4,4 7,6 6,0 3,4 16,4 3,7 3,3 12,2 4,2 5,8

1 Indicateur MICS 6.6 () Bas sur 25 49 cas non pondrs

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TCHAD 2010

Tableau CD.5 (suite): Indice de dveloppement du jeune enfant


Pourcentage denfants gs de 36-59 mois en bonne voie de dveloppement aux plans de la lecture-calcul, dveloppement physique, social-motionnel, de lapprentissage et score de lindice de dveloppement du jeune enfant, Tchad, 2010 Pourcentage denfants gs de 36-59 mois en bonne voie de dveloppement pour le domaine suivant: capacit en lecture-calcul Groupe dges 36-47 mois 48-59 mois Frquentation prscolaire Frquente lcole maternelle Ne frquente pas lcole maternelle Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de rel/Manq Total
Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

socialphysique motionnel apprentissage

Score de Nombre lindice de dveloppement denfants gs de du jeune 36-59 mois enfant1

4,1 7,6

94,2 96,8

66,9 66,7

43,8 52,1

30,0 36,5

3480 3240

36,1 4,3

97,2 95,4

62,4 67,0

74,0 46,5

56,5 32,0

315 6405

4,7 7,5 17,0 2,0 3,2 4,3 7,4 13,0 2,6 7,0 5,6 5,8 (2,1) 2,9 5,8

95,4 95,4 96,6 96,5 95,0 94,3 95,6 96,0 94,8 95,1 96,3 95,2 (97,6) 97,1 95,4

66,9 68,1 60,5 68,5 68,7 70,8 64,0 61,1 66,7 63,6 69,9 66,9 (55,3) 66,9 66,8

45,3 55,4 62,8 41,9 41,9 47,2 49,9 59,8 45,7 48,7 49,7 47,0 (66,7) 47,3 47,8

31,3 38,7 42,5 28,4 29,6 33,6 33,7 41,5 30,9 32,3 35,7 32,6 (41,8) 33,4 33,1

5265 1113 343 1320 1366 1433 1447 1154 186 1134 1152 3968 (40) 240 6720

1 Indicateur MICS 6.6 () Bas sur 25 49 cas non pondrs

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UNICEF/ Patricia Esteve

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TCHAD 2010

X. Alphabtisation et ducation
Il existe un consensus mondial sur limportance de lducation, notamment de lducation de base, dans les pays en dveloppement en tant que pralable la rsolution des nombreux problmes auxquels ils font face (Llyod et Blanc, 1996, Handa, 2002 ; Montgomery and Hewlett, 2005, Kobian, 2006; Pilon, 2006 ; Hugon, 2007). Pour les conomistes, lducation est un investissement indispensable au progrs conomique ; pour les sociologues, elle est un facteur important des changements familiaux et socitaux ; pour les dmographes, lducation est une variable essentielle des normes et comportements que ce soit dans ltude de la nuptialit, de la fcondit, de la migration, de la mortalit et de la sant. Linvestissement dans lducation (et la sant) est considr comme un lment central ayant contribu au succs conomique des pays dAsie de lEst (Bloom et al. 2000 ; Mason, 2001). Il existe galement des preuves historiques du rle qua jou lducation dans la croissance conomique des pays du Nord. Toutefois, leffet de lducation sur le dveloppement dpend dune srie de facteurs, dont les systmes conomiques, les systmes familiaux, les systmes culturels et religieux et les politiques publiques (Hugon, 2007). Au niveau de la communaut internationale, lEducation pour tous (EPT) figure parmi les priorits en matire de dveloppement: elle est lun des Objectifs du Millnaire pour le dveloppement. En outre, le Cadre daction du Forum de Dakar tenu en 2000, dix ans aprs le premier Sommet mondial sur lducation pour tous Jomtien (Thalande), a raffirm la ncessit dune mobilisation internationale en vue dacclrer lavnement de la scolarisation primaire universelle (SPU) (UNESCO, 2000). Lun des objectifs du Cadre daction du Forum de Dakar est de faire en sorte que, dici 2015, tous les enfants, en particulier les filles, les enfants en difficult et ceux qui appartiennent des minorits ethniques, aient la possibilit daccder un enseignement primaire obligatoire et gratuit, de qualit, et de le suivre jusqu son terme (UNESCO, 2000). Le dernier rapport sur lEducation pour tous en Afrique, montre que globalement, des progrs importants ont t faits dans lavance vers la scolarisation universelle en Afrique, mme si pour certains pays, elle ninterviendra pas en 2015. Selon le mme rapport, le Tchad, bien quayant enregistr un fort taux de croissance de ses effectifs scolaires, fait partie de la quinzaine de pays qui natteindront pas la scolarisation universelle en 2015.

10.1 ALPHABETISATION DES JEUNES FEMMES


Lalphabtisation a t value sur la base de la capacit des femmes de 15 24 ans lire un texte simple et court ou du niveau scolaire quelles ont atteint. Le pourcentage de femmes de 15-24 ans alphabtises figure au tableau ED.1. Le taux dalphabtisation de la population fminine ge de 15-24 ans est estim 22 pour cent. Ce taux varie considrablement selon le milieu de rsidence (46% en milieu urbain et 13% en milieu rural). Il faut aussi relever un fait inquitant : seulement 15 pour cent des femmes ayant un niveau primaire taient capables de lire le texte qui leur a t montr. Cette situation est due au manque de pratique de la lecture par les femmes combine la faible qualit de lenseignement reu. Par ailleurs, lalphabtisation est ngativement associe lge, passant de 26 pour cent pour les femmes de 15-19 ans 19 pour cent pour la tranche 20-24 ans. Des disparits sont galement observes en fonction de la religion du chef de mnage : les jeunes femmes vivant dans les mnages dont le chef est musulman (13%) sont moins alphabtises que celles des mnages dont le chef est chrtien, surtout protestant (41%). En dehors de NDjamena et des rgions du Moyen Chari, Mayo Kebbi Ouest, Logone Occidental, Tandjil et Mandoul, la proportion de jeunes femmes alphabtises est infrieure 20%. Les niveaux dalphabtisation les plus faibles sont constats dans les rgions du Salamat (2%), Barh El Gazal (3%), Hadjer Lamis (3%), Wadi Fira (4%) et Lac (5%). Il faut relever galement que le bien-tre conomique influence fortement lalphabtisation des jeunes femmes, dans la mesure o seules 8% des femmes issues des mnages les plus pauvres sont alphabtises, contre 49% de celles vivant dans les mnages les plus riches.

181

Alphabtisation et ducation
Tableau ED.1: Alphabtisation des jeunes femmes
Pourcentage de femmes ges de 15-24 ans qui sont alphabtises. Tchad, 2010 Pourcentage dalphabtiss1 Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Instruction Aucun Primaire Secondaire et plus Groupe dges 15-19 20-24 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/Manq. Total
1

Pourcentage non connu 0,0 0,5 1,4 0,9 0,2 0,0 1,0 0,9 0,0 0,6 0,2 0,3 0,3 0,0 0,0 0,1 1,1 1,6 0,2 2,1 1,4 0,3 0,8 0,6 0,0 0,5 0,8 0,3 0,4 0,2 0,5 1,4 0,0 0,5 0,4 0,8 * 0,0 0,6

Nombre de femmes 312 54 321 252 336 277 202 380 402 364 474 336 332 455 179 358 234 900 53 87 1770 4540 3618 1511 1180 3310 2999 1035 1201 1228 1329 1516 182 1130 1234 3520 * 219 6309

7,4 7,9 9,2 12,1 3,3 10,3 5,4 30,1 14,1 23,6 20,5 41,1 43,6 6,1 2,1 25,9 4,5 55,2 3,5 5,8 46,5 13,0 0,3 14,7 100,0 25,5 19,0 8,2 9,5 13,9 22,6 49,1 19,2 30,4 40,5 13,1 * 29,9 22,4

Indicateur MICS 7.1 et Indicateur OMD 2.3 * Bas sur moins de 25 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

182

TCHAD 2010

10.2 PRPARATION LCOLE


Recevoir une ducation prscolaire sous forme dapprentissage organis ou de programme dducation de la petite enfance est important pour prparer les enfants entrer lcole. Le tableau ED.2 montre la proportion denfants en premire anne du primaire qui ont frquent la maternelle lanne prcdente.

Tableau ED.2: Prparation lcole


Pourcentage denfants en premire classe dcole primaire et ayant suivi un enseignement prscolaire lanne prcdente, Tchad, 2010 Pourcentage denfants en premire classe du primaire et ayant suivi un enseignement prscolaire au cours de lanne prcdente1 Sexe Masculin Fminin Milieu de rsidence Urbain Rural Niveau dinstruction de la mre Aucun Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/Manq. Total
1

Nombre denfants en premire classe dcole primaire

3,0 1,9 8,3 0,8 1,8 2,6 12,6 1,0 0,2 0,9 2,3 8,2 0,0 2,3 2,5 3,2 * 0,0 2,5

1770 1435 752 2453 2261 675 180 571 640 662 693 639 155 769 680 1448 * 138 3205

Indicateur MICS 7.2 *: Bas sur moins de 25 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

183

Alphabtisation et ducation
Graphique ED.1: Prparation lcole par rgion: enfants en premire classe dcole primaire et ayant suivi un enseignement prscolaire lanne prcdente (%)

Le niveau dinstruction de la mre joue un rle dterminant dans la prparation lcole. En effet, la frquentation des tablissements prscolaires augmente avec le niveau dinstruction de la mre passant de moins de deux pour cent pour les enfants dont les mres sont sans instruction environ 13 pour cent pour les enfants dont les mres sont de niveau secondaire ou plus. Le niveau de bien-tre conomique est aussi corrl la prparation lcole : alors que le niveau de lindicateur nest que dun pour cent parmi les mnages les plus pauvres, pauvres et moyens, il atteint huit pour cent chez les enfants vivant dans les mnages les plus riches. Comme le montre le graphique ED.1, les disparits rgionales sont galement considrables.

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TCHAD 2010

10.3 FREQUENTATION DE LECOLE PRIMAIRE ET SECONDAIRE


Laccs universel des enfants lducation de base et lachvement du cycle primaire constituent lun des Objectifs du Millnaire pour le dveloppement et dun Monde digne des enfants. Lducation est un pralable important de la lutte contre la pauvret, de lmancipation des femmes, de la protection des enfants du travail dangereux et de lexploitation, ainsi que de la promotion des droits humains et de la dmocratie, de la protection de lenvironnement et de la baisse de la croissance dmographique. Les indicateurs de frquentation des coles primaires et secondaires sont notamment : Le taux net dadmission dans lenseignement primaire ; Le taux net de scolarisation au primaire (ajust) ; Le taux net de scolarisation au secondaire (ajust) ; lindice de parit entre les sexes - IPS lcole primaire et secondaire. Les indicateurs de lefficacit interne du systme ducatif sont, entre autres : Le pourcentage denfants atteignant la dernire classe du primaire ; Le taux dachvement du primaire ; Le taux de transition du primaire au secondaire. Lducation primaire au Tchad comprend six annes dtude. Linscription en premire anne se fait six ans (ge lgal) mais celle-ci peut intervenir plus tt ou plus tard. Les taux de scolarisation du primaire sont calculs en rfrence lge scolaire officiel du primaire qui est de 6-12 ans. Le tableau ED.3 donne le pourcentage denfants dge scolaire primaire allant en classe1. 10.3.1 ADMISSION A LECOLE PRIMAIRE Parmi les enfants ayant lge dentre lcole primaire au Tchad (6 ans), seulement 33 pour cent, soit le tiers, sont inscrits en premire anne. Les carts entre les sexes sont peu significatifs (35% pour les garons contre 31%pour les filles) mais sont plus importants selon le milieu de rsidence, avec un taux net dadmission de 48 pour cent en milieu urbain contre 30 pour cent en milieu rural. Des disparits sont observes selon les rgions : de 58 pour cent au Moyen Chari et 51 pour cent NDjamena, ce taux chute moins de 13 pour cent dans la rgion du Lac et 11 pour cent au Wadi Fira. On observe une relation positive entre le niveau scolaire de la mre et le taux net dadmission au primaire. Plus des deux tiers des enfants de 6 ans (70%) dont les mres ont un niveau dinstruction secondaire ou plus sont inscrits au primaire contre 28 pour cent des enfants dont les mres non pas dinstruction. Il en est de mme du niveau du bien-tre conomique pour lequel on observe que dans les mnages les plus riches, le taux net dadmission se situe autour de 51 pour cent, alors quil est de 26 pour cent pour les enfants vivant dans les mnages les plus pauvres. En outre un quart seulement des enfants des mnages dont le chef est musulman sont inscrits lcole lge de six ans.

185

Alphabtisation et ducation
Tableau ED.3: Entre lcole primaire
Pourcentage denfants dge scolaire primaire allant en classe 1 (taux net dadmission), Tchad, 2010 Pourcentage denfants dge scolaire primaire allant en classe 1 Sexe Masculin Fminin Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Niveau dinstruction de la mre Aucun Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/Manq. Total
1

Nombre denfants en ge dentrer en primaire 1783 1780 240 (27) 168 162 249 192 138 159 219 234 282 186 185 270 123 202 124 298 (31) 74 673 2890 2893 519 151 789 769 695 705 605 119 612 582 2100 * 131 3563

35,1 31,3 24,3 (27,1) 21,0 37,1 15,4 22,2 13,5 51,2 36,1 31,9 41,4 47,2 57,7 28,0 17,1 44,3 11,3 51,1 (27,8) 19,1 48,0 29,7 28,1 50,3 70,6 26,2 26,6 26,4 39,7 50,7 35,8 47,6 44,4 25,0 * 38,5 33,2

Indicateur MICS 7.3 * Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source : INSEED, MICS, Tchad, 2010

186

TCHAD 2010

10.3.2 FREQUENTATION DU CYCLE PRIMAIRE Le tableau ED.4 fournit le pourcentage denfants dge scolaire primaire (6 11 ans) qui frquentent lcole primaire ou secondaire. Au moins un enfant sur deux dge scolaire primaire frquente lcole (52%), les garons (55%) plus que les filles (48%). En milieu urbain, 71 pour cent des enfants frquentent lcole primaire contre 47 pour cent en milieu rural. Que ce soit en milieu rural ou urbain, les garons sont plus nombreux frquenter le cycle primaire que les filles, avec un cart de lordre de 7 point. Des disparits rgionales assez importantes sont observes : cest au Moyen Chari que le taux de frquentation le plus lev est observ (85%). Puis, quatre rgions suivent avec un taux suprieur 70 pour cent: le Logone Occidental, NDjamena, la Tandjil et le Mayo Kebbi Ouest. Le taux le plus bas est observ dans le Wadi Fira (13%), suivi du Hadjer Lamis (21%) et du Lac (25%). Lcart entre les garons et les filles persiste dans presque toutes les rgions sauf au Moyen Chari o les garons et les filles sont parit et dans le Batha o le taux de frquentation est lgrement plus lev pour les filles. Dans lensemble, on observe quau Tchad, le taux de frquentation primaire crot avec lge. En effet, la rpartition des taux de scolarisation par ge montre une volution rapide du taux entre 6 et 7 ans, passant de 38 pour cent 48 pour cent, une lgre stabilisation autour de 8 et 9 ans (56%) et enfin une hausse pour les enfants gs de 10 et 11 ans (60% et 59%). Lcart entre les filles et les garons suit la mme tendance. Bien que peu lev 6 ans, il se creuse un peu plus partir de 7 ans et jusqu 11 ans, dmontrant une dscolarisation importante des filles. Dautres facteurs influent sur le taux de frquentation du primaire. Le premier est li au niveau dinstruction de la mre. Le taux de frquentation du primaire est trs lev parmi les enfants dont les mres sont de niveau secondaire ou plus (90%) mais deux fois plus faible chez les enfants dont les mres nont aucune instruction (45%). Le second facteur est lindice de bien-tre conomique : le taux de frquentation le plus faible est observ pour les enfants des mnages les plus pauvres (40%) et le plus lev pour les plus riches (74%). Selon la religion du chef de mnage, le taux de frquentation scolaire le plus faible est observ dans les mnages musulmans (36%) alors quil est deux fois plus lev chez les chrtiens et les minorits religieuses (autour de 70%). Quelle que soit la caractristique observe, lcart entre les filles et les garons demeure et le taux de frquentation est toujours plus lev chez les garons.

187

Alphabtisation et ducation
Tableau ED.4: Frquentation de lcole primaire
Pourcentage denfants dge scolaire primaire frquentant lcole primaire ou secondaire (taux net de scolarisation primaire), Tchad, 2010 Sexe masculin Taux net de frquentation Nombre scolaire (ajust) denfants 33,8 57,9 35,1 50,6 25,1 38,1 28,1 79,2 70,1 67,0 73,8 77,6 84,8 39,1 33,2 76,0 15,6 77,0 39,5 30,6 74,3 50,8 40,4 51,6 59,3 59,9 65,7 63,8 48,8 82,0 92,7 43,2 48,3 51,1 61,0 77,4 77,9 76,8 77,0 39,2 66,8 72,3 55,4 566 59 373 411 541 463 405 451 575 571 683 469 491 628 272 573 302 721 81 150 1741 7044 1783 1730 1387 1590 993 1302 7151 1259 360 1894 1778 1778 1808 1526 320 1645 1462 4952 59 346 8784 Sexe fminin Taux net de frquentation Nombre scolaire (ajust) denfants 36,7 35,1 30,3 45,0 16,1 29,8 21,6 69,7 58,8 60,5 59,6 69,1 85,0 30,5 16,6 69,9 10,4 73,1 32,4 24,5 67,6 43,1 36,6 44,8 51,9 51,8 54,9 55,0 40,2 77,6 87,6 37,4 36,5 46,3 52,8 71,4 56,0 68,8 74,8 32,6 69,9 59,7 48,3 558 63 426 406 540 470 409 460 503 572 697 481 459 594 264 522 315 858 71 181 1878 6971 1780 1718 1300 1633 1112 1307 7060 1341 438 1858 1900 1733 1697 1661 329 1508 1533 5079 57 343 8849 Total Taux net de frquentation Nombre scolaire (ajust)1 denfants 35,2 46,2 32,6 47,8 20,6 33,9 24,9 74,4 64,8 63,7 66,6 73,3 84,9 34,9 25,0 73,1 12,9 74,9 36,2 27,3 70,8 46,9 38,5 48,2 55,7 55,8 60,0 59,4 44,6 79,7 89,9 40,3 42,2 48,7 57,0 74,3 66,8 73,0 75,9 35,9 68,3 66,1 51,8 1124 122 799 817 1081 933 814 912 1078 1143 1379 950 949 1223 536 1096 617 1580 152 330 3618 14015 3563 3448 2687 3223 2105 2608 14212 2600 798 3752 3678 3511 3505 3187 649 3153 2994 10031 116 689 17633

Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Age en dbut danne scolaire 6 7 8 9 10 11 Niveau dinstruction de la mre Aucun Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/Manquant Total
1 Indicateur MICS 7.4 et Indicateur OMD 2.1 Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

10.3.3 FREQUENTATION DU CYCLE SECONDAIRE Le taux net de frquentation de lcole secondaire figure au tableau ED.511 . Seulement 17 pour cent des enfants dge secondaire frquentent actuellement lcole secondaire, dont prs de deux fois plus de garons que de filles (22% contre 12%). Par ailleurs, 31 pour cent des enfants dge secondaire sont encore scolariss au primaire, avec 37 pour cent des garons et 24 pour cent des filles. Au total donc, 52 pour cent des enfants de 12 17 ans ne seraient scolariss ni au primaire ni au secondaire. Selon lge rvolu, on constate que le taux de frquentation du secondaire est en hausse : il passe de 5% lge de 12 ans 22 pour cent 17 ans, dmontrant une entre tardive dans le systme scolaire, avec un niveau de scolarisation nettement suprieur chez les garons tous les ges. En milieu rural, seulement 11 pour cent de la population de 12-17 ans frquentent un tablissement secondaire contre 33 pour cent en milieu urbain. A ce niveau galement, lcart entre les garons et les filles demeure lev. Selon les rgions, on enregistre le plus haut niveau dans la ville de NDjamena (39%), suivie de la rgion du Moyen Chari (29%), les deux Mayo Kebbi (environ 23%), le Logone Occidentale (20%) et le Mandoul (19%). Les rgions dans lesquelles les taux de frquentation du secondaire natteignent pas cinq pour cent sont : le Batha, le Wadi Fira, le Salamat, le Bahr El Gazal et le Sila. Par ailleurs, dans six rgions, les pourcentages de frquentation de lcole primaire par les enfants dge secondaire dpassent 40 pour cent : Logone Occidental, Logone Oriental, Mandoul, Tandjil, Mayo Kebbi Ouest et le Moyen Chari. Le niveau de richesse des mnages influence sensiblement la scolarit des enfants au secondaire. La frquentation au secondaire est de seulement six pour cent des enfants des mnages les plus pauvres mais saccrot en fonction du bien-tre conomique des mnages pour atteindre 37% parmi les enfants des mnages les plus riches. Le niveau dinstruction de la mre influe galement fortement sur la frquentation au secondaire. Plus la mre possde un niveau dinstruction lev, plus son enfant a de chances datteindre le niveau de lenseignement secondaire. De 10% pour les enfants dont la mre na aucune instruction, le taux de frquentation au secondaire passe 26% pour les enfants dont la mre a le niveau primaire et 44% parmi les enfants dont la mre possde un niveau secondaire ou plus.

11

Les taux prsents dans ce tableau sont ajusts car ils incluent non seulement la scolarisation secondaire, mais aussi la frquentation au niveau suprieur dans le numrateur.

189

Alphabtisation et ducation
Tableau ED.5: Frquentation de lcole secondaire
Pourcentage denfants dge scolaire secondaire frquentant lcole secondaire ou suprieure (taux net de scolarisation secondaire ajust) et pourcentage denfants frquentant lcole primaire, Tchad, 2010
Masculin Pourcentage Taux net de frquentant frquentation lcole Nombre (ajust) primaire denfants Rgion Batha 5,6 BET 10,3 Chari Baguirmi 14,4 Gura 12,2 Hadjer Lamis 5,3 Kanem 6,6 Lac 9,9 Logone Occidental 23,9 Logone Oriental 19,8 Mandoul 24,1 Mayo Kebbi Est 32,5 Mayo Kebbi Ouest 28,6 Moyen Chari 29,1 Ouadda 9,9 Salamat 4,2 Tandjil 26,8 Wad Fira 4,4 NDjamena 45,5 Barh El Gazal 4,9 Sila 2,4 Milieu de rsidence Urbain 38,7 Rural 14,9 Age en dbut danne scolaire 12 7,3 13 12,6 14 18,2 15 23,4 16 32,1 17 32,6 Niveau dinstruction de la mre Aucun 12,9 Primaire 28,0 Secondaire et plus 46,3 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 8,8 Second 10,7 Moyen 16,4 Quatrime 22,8 Le plus riche 41,9 Religion du chef de mnage Animiste 22,5 Catholique 28,6 Protestant 33,0 Musulmane 14,3 Autre religion 38,6 Pas de religion/M 24,2 Total 21,6
Indicateur MICS 7.5 Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010
1

Fminin Pourcentage Taux net de frquentant frquentation lcole Nombre (ajust) primaire denfants 2,3 4,4 4,7 4,9 2,4 4,2 2,6 15,6 6,9 14,0 14,5 17,3 29,0 3,9 1,7 12,9 1,4 31,5 1,0 1,7 26,6 6,6 4,2 6,8 11,9 18,8 18,2 12,6 6,7 22,9 42,2 4,1 4,2 6,4 10,5 31,1 7,3 17,2 21,9 6,8 20,6 11,0 11,8 19,5 15,4 14,3 21,0 6,2 16,3 9,3 43,6 36,9 34,5 27,0 38,7 40,1 9,7 5,5 44,0 3,6 24,7 13,9 14,7 27,3 23,3 42,3 41,5 28,6 20,0 10,9 9,3 29,9 55,3 49,0 20,5 21,3 26,9 26,2 26,2 38,3 36,6 40,3 13,1 45,1 34,4 24,3 296 49 276 237 341 311 230 377 344 354 446 375 298 448 164 380 261 756 56 99 1592 4508 1059 985 941 792 700 928 2923 538 190 1130 1171 1235 1214 1348 182 1103 1192 3371 29 223 6100

Total Pourcentage Taux net de frquentant lcole Nombre frquentation primaire denfants (ajust)1 3,9 7,2 8,9 8,6 3,7 5,4 6,4 19,8 13,6 19,1 23,7 22,7 29,0 6,7 2,9 19,9 2,5 38,8 2,8 2,0 32,8 10,7 5,7 9,6 15,3 21,2 25,2 21,7 10,1 25,7 44,3 6,4 7,4 11,3 16,4 36,8 15,2 23,2 27,3 10,4 30,6 18,1 16,7 20,9 26,3 18,2 30,2 8,1 19,3 15,4 49,6 48,0 41,6 35,3 47,8 47,4 17,7 18,5 47,9 6,7 26,4 19,2 19,4 30,3 30,9 50,9 45,5 34,2 27,8 18,0 13,9 35,5 58,9 47,0 29,9 29,0 32,1 32,7 30,0 44,6 44,6 44,6 19,1 41,6 42,5 30,8 590 94 485 479 610 602 475 769 720 712 911 723 687 835 335 774 422 1580 108 183 3270 8824 2093 1933 2033 1629 1421 1706 6300 1178 397 2196 2281 2417 2352 2847 378 2328 2313 6529 65 479 12093

22,4 38,1 23,3 39,2 10,5 22,4 21,2 55,4 58,2 48,7 43,3 57,7 52,9 27,0 31,0 51,7 11,7 28,0 25,0 24,9 33,1 38,9 59,7 49,7 39,1 35,3 25,0 19,4 40,4 61,8 45,2 39,8 37,1 37,6 39,7 33,5 50,4 51,7 49,2 25,6 38,8 49,7 37,3

294 45 208 242 269 291 245 392 376 358 465 348 389 387 171 395 160 823 51 84 1678 4316 1035 948 1093 836 721 778 3377 640 207 1066 1110 1182 1138 1499 197 1226 1120 3158 37 256 5994

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TCHAD 2010

10.3.4 ACHEVEMENT DU CYCLE PRIMAIRE ET TRANSITION AU SECONDAIRE Taux de survie la dernire classe dcole primaire Dans lensemble, le taux de survie la dernire classe dcole primaire est de 89 pour cent, ce qui veut dire que sur 10 enfants qui font leur entre en 1re anne du primaire, 1 seul natteint pas la classe de 6me suite un abandon. Nanmoins, selon le sexe, les disparits existent car prs de deux filles sur dix finissent par abandonner les tudes avant datteindre la dernire classe du primaire tandis que chez les garons, moins dun enfant sur 10 est concern par labandon scolaire. Les disparits existent galement au niveau rgional. Dans six rgions situes dans la bande sahlienne, labandon scolaire au primaire concerne un enfant sur cinq (Ouadda, Bahr El Gazal, Wadi Fira, Lac et Gura). Dans la zone soudanienne, seul le Mandoul se situe ce niveau cause sans doute de lampleur du travail des enfants dans cette rgion, notamment du fait de lexploitation des enfants bouviers. A linverse, dans la rgion du Sila et dans la Tandjil, labandon scolaire est un phnomne plutt rare et le taux de survie la dernire classe du primaire dpasse 99 pour cent. Il est intressant de noter que le milieu de rsidence ninfluence gure le taux de survie scolaire. En milieu urbain comme en milieu rural, seul 1 enfant sur 10 abandonne lcole avant la dernire classe du primaire. Par rapport au niveau dinstruction de la mre, on constate que les enfants dont les mres ont au moins le niveau primaire ont un taux de survie la dernire classe dcole primaire de lordre de 97 pour cent tandis quil se limite 91 pour cent parmi ceux dont les mres nont pas dinstruction. On note galement que les enfants qui ne vivent pas avec leur mre sont dfavoriss par rapport aux autres puisque leur taux de survie la dernire classe dcole primaire nest que de 67 pour cent : ainsi, au moins trois enfants sur dix se trouvant dans pareille situation sont contraints labandon scolaire avant datteindre la dernire classe du primaire. Contrairement ce que lon pourrait supposer, le bien-tre conomique ninflue gure sur le taux dachvement du cycle primaire. Enfin, si lon considre la religion du chef de mnage, chez les minorits religieuses et les animistes, labandon scolaire est un phnomne quasi inexistant : le taux de survie la dernire classe est suprieur 98 pour cent. Chez les musulmans et les catholiques en revanche, au moins un enfant sur dix finit par abandonner lcole avant datteindre la dernire classe du primaire.

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Alphabtisation et ducation
Tableau ED.6: Enfants ayant fait la dernire classe dcole primaire
Pourcentage denfants entrant en premire classe dcole primaire et qui finissent par atteindre la dernire classe dcole primaire (Taux de survie la dernire classe dcole primaire), Tchad, 2010 Pourcentage de ceux ayant fait la classe 1 lan dernier et qui sont en classe 2 cette anne Sexe Masculin Fminin Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire Pas dans le mnage Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/M. Total
1 Indicateur MICS 7.6 et Indicateur OMD 2.2 Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Pourcentage de ceux ayant fait la classe 2 lan dernier et qui sont en classe 3 cette anne 98,7 98,3 99,8 99,0 99,5 94,4 100,0 98,8 97,4 100,0 98,5 98,4 99,8 99,1 98,6 96,4 99,5 100,0 93,4 97,6 93,4 99,4 98,3 98,6 98,6 99,2 98,8 94,9 97,7 98,9 98,4 98,6 99,0 100,0 98,8 99,2 97,6 100,0 100,0 98,2

Pourcentage de ceux ayant fait la classe 3 lan dernier et qui font la classe 4 cette anne 99,1 96,9 95,7 97,5 100,0 96,6 92,9 100,0 100,0 97,9 100,0 97,2 98,1 99,2 99,0 99,3 94,5 100,0 97,9 95,8 94,8 100,0 97,8 98,3 98,4 99,7 98,7 86,7 97,8 97,2 98,6 98,2 98,6 98,5 99,5 98,1 96,7 100,0 98,5 97,6

Pourcentage de ceux ayant fait la classe 4 lan dernier et qui sont en classe 5 cette anne 98,3 95,3 95,5 100,0 96,8 96,9 100,0 100,0 84,6 96,7 98,8 92,0 100,0 98,0 96,5 90,0 100,0 100,0 100,0 97,0 97,8 100,0 98,6 96,4 97,8 99,2 100,0 93,6 95,9 95,3 96,6 97,6 98,5 100,0 96,3 98,0 96,2 100,0 96,0 97,0

Pourcentage de Pourcentage ceux ayant fait de ceux qui la classe 5 lan atteignent la dernier et qui classe 6 sur ceux sont en classe 6 qui entrent en cette anne classe 11 98,1 96,9 100,0 96,5 94,9 98,7 96,9 100,0 100,0 94,5 98,3 94,6 99,0 99,6 98,1 94,1 90,7 99,5 96,9 97,3 95,3 100,0 97,4 97,8 97,9 99,6 99,4 96,0 99,8 97,8 96,0 97,1 98,1 100,0 96,4 98,4 97,9 100,0 95,8 97,5 93,3 86,3 91,1 91,5 86,0 82,5 88,6 98,8 82,1 89,0 93,6 82,5 95,6 94,8 90,9 81,1 84,2 99,4 81,0 85,7 81,9 99,4 90,6 90,1 91,3 96,9 96,6 66,8 90,5 87,2 88,4 90,8 93,0 98,4 90,1 93,0 86,8 100,0 90,6 89,3

98,8 98,0 100,0 98,3 94,0 94,5 98,4 100,0 99,7 99,6 97,9 99,1 98,7 98,9 98,4 100,0 98,8 99,9 91,4 97,2 99,3 100,0 98,3 98,5 98,3 99,2 99,7 90,5 98,9 97,4 98,1 98,9 98,6 99,9 98,7 99,0 97,6 100,0 100,0 98,2

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TCHAD 2010

Taux dachvement du primaire et de transition du primaire au secondaire Au Tchad, lachvement de lcole primaire et le passage lcole secondaire pose problme. En effet, le taux dachvement des tudes primaires est infrieur 50 pour cent et le taux de transition du primaire au secondaire se limite 33 pour cent (tableau ED.7). Lors de lenqute, seuls 46 pour cent des enfants ayant lge dachever le primaire (11 ans) taient en dernire anne dcole primaire. Cette valeur devrait tre distingue du taux brut dachvement du primaire qui comprend les enfants de nimporte quel ge tant en dernire classe du primaire. Malheureusement, seulement 33 pour cent des enfants ayant termin avec succs la dernire classe dcole primaire ont t trouvs, au moment de lenqute, en premire anne dcole secondaire. La parit est loin dtre atteinte : 58 pour cent des garons achvent lcole primaire contre seulement 34 des filles. Par rapport au milieu de rsidence, les enfants vivant en milieu urbain sont plus favoriss que leurs congnres vivant en milieu rural car, en ville, avec huit lves sur dix qui parviennent achever les tudes primaires contre 37 pour cent la campagne. Le facteur qui intervient de faon la plus dterminante dans lachvement des tudes primaires est le niveau dinstruction de la mre. En effet, les enfants dont la mre a le niveau secondaire ou plus ont un taux dachvement du primaire de lordre de 91 pour cent, ceux dont la mre a le niveau primaire ont un taux de 62 pour cent tandis que ceux dont la mre est sans aucun niveau dinstruction ont un taux de 29 pour cent seulement. Lanalyse par quintile de bien-tre conomique des mnages montre quil existe de grandes disparits entre les mnages les plus riches et les mnages les plus pauvres. En effet, plus de huit lves sur dix dans les mnages les plus riches (83%) achvent leurs tudes primaires contre seulement trois sur dix dans les mnages les plus pauvres (30%). Enfin, selon la religion, les lves issus des milieux protestants achvent bien plus souvent leurs tudes primaires (71%) que ceux des milieux musulmans (31%) ou animistes (40%). Au Tchad, environ 33 pour cent des lves inscrits au primaire passent lcole secondaire. Cependant, ces taux sont bien plus bas dans certaines rgions. Par ailleurs, il est intressant de noter que les facteurs tels que le milieu de rsidence, le niveau dinstruction de la mre, le niveau de vie du mnage et la religion ninfluencent que modrment le taux de transition lcole secondaire. Les disparits selon le sexe ne sont pas trs remarquables avec 33 pour cent denfants de sexe masculin passant lcole secondaire, contre 31 chez les filles. En ce qui concerne le niveau de richesse, seuls les enfants des mnages les plus pauvres se dmarquent, avec 23 pour cent de taux de passage au secondaire, contre plus de 32 pour cent dans les autres quintiles. En ce qui concerne les religions, les enfants des animistes semblent les plus dfavoriss alors que les enfants issus des minorits religieuses semblent les plus enclins passer au secondaire.

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Alphabtisation et ducation
Tableau ED.7: Achvement de lcole primaire et passage lcole secondaire
Taux dachvement des tudes primaires et taux de transition lcole secondaire, Tchad, 2010 Taux dachvement lcole primaire1 Sexe Masculin Fminin Milieu de rsidence Urbain Rural Instruction de la mre Aucune Primaire Secondaire et + Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/Manquant Total
1

Nombre denfants en Taux de passage Nombre denfants qui taient ge dachvement de lcole en dernire classe dcole lcole primaire secondaire2 primaire lanne prcdente 1302 1307 543 2065 2105 369 122 495 564 570 496 484 (116) 496 514 1364 * (101) 2608 33,3 31,2 32,7 32,6 32,3 31,3 31,4 22,8 35,7 33,7 37,6 32,2 (19,8) 32,1 31,7 34,0 * (39,4) 32,6 502 253 295 460 326 138 64 112 105 113 157 268 (46) 224 227 209 * (45) 755

58,0 33,9 80,5 36,8 29,2 62,4 91,1 30,9 30,1 38,7 50,8 83,2 (39,9) 57,0 71,1 31,1 * (64,6) 45,9
2

Indicateur MICS 7.7;

Indicateur MICS 7.8 * Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

10.4 PARITE ENTRE LES SEXES


Les ratios filles/garons lcole primaire et secondaire figurent au tableau ED.8. Ces ratios sont plus connus sous la dsignation dindice de parit entre les sexes (IPS). A noter que les ratios sont obtenus partir des taux de scolarisation nets plutt que des taux de scolarisation bruts. Les derniers ratios fournissent une description errone de IIPS principalement parce que dans la plupart des cas, la majorit des enfants trop gs frquentant lcole primaire ont tendance tre des garons. 10.4.1 INDICE DE PARITE DANS LE PRIMAIRE Au Tchad, le taux net de frquentation ajust lcole primaire chez les filles est de 48 pour cent, contre 55 pour cent pour les garons. Comme le montre le tableau ED.8, lindice de parit entre les sexes (IPS) est 0,87 au primaire, ce qui veut dire que les filles ont 13 pour cent de chances en moins dtre scolarises par rapport aux garons. Toutefois, il existe dimportantes disparits rgionales. Cest ainsi que lon remarque que par rapport aux garons, les filles vivant au Salamat et au BET ont 40 50 pour cent moins de chances dtre scolarises tandis que leurs consoeurs vivant au Moyen Chari et au Batha ont les mmes chances que les garons. Par rapport au milieu de rsidence, les filles qui vivent en milieu urbain nont que neuf pour cent moins de chances que les garons dtre scolarises alors que celles qui vivent en milieu rural ont 15 pour cent de chances en moins. Les filles dont la mre na aucun niveau dinstruction ont, par rapport aux garons, 18 pour cent moins de chances dtre scolarises alors que leurs consurs dont la mre a le niveau primaire ou plus nont que cinq pour cent moins de chances que les garons dtre scolarises. Selon le quintile de bien-tre conomique, dans les mnages les plus pauvres, les filles ont par rapport aux garons, 14 pour cent moins de chances dtre scolarises dans le primaire alors que dans les mnages les plus riches, ce dficit se limite huit pour cent. Selon la religion du chef de mnage, par rapport aux garons, les filles vivant dans les mnages dirigs par un animiste ou un musulman sont les plus dfavorises avec respectivement 28 pour cent et 17 pour cent moins de chances dtre scolarises. Chez les filles chrtiennes, le dficit de parit est moindre : trois pour cent chez les protestants et dix pour cent chez les catholiques. 10.4.2 INDICE DE PARITE DANS LE SECONDAIRE Le dficit de parit est beaucoup plus important au cycle secondaire quau primaire puisque lIPS slve 0,55 (contre 0,87 dans le primaire). Le dsavantage des filles est particulirement prononc dans certaines rgions, ainsi que chez les enfants vivant dans les mnages les plus pauvres du milieu rural et ayant une mre sans instruction. Les disparits rgionales sont notamment observes entre les rgions o lIPS est infrieur moins de 0,4, savoir le Barh El Gazal, le Wadi Fira, le Logone Oriental, le Chari Baguirmi et le Lac. Les chances des filles de frquenter le secondaire sont gales celles de garons dans une seule rgion : le Moyen Chari. Elles sont plus importantes que la moyenne avec un IPS gal ou suprieur 0,7 dans deux rgions seulement, le Sila et NDjamena. Selon le milieu de rsidence, les filles du milieu urbain ont 31% de chances en moins de frquenter le secondaire que les garons mais 56% de chances en moins dans le milieu rural. Si lon considre le niveau dinstruction de la mre, les filles nont que 9% de chances en moins que les garons de frquenter le secondaire si leur mre a elle-mme un niveau secondaire ou plus. En revanche, si leur mre est sans instruction, elles ont 48% de chances en moins que les garons. Le quintile de bien-tre conomique pse galement de tout son poids sur les chances des filles daccder au secondaire. Chez les plus pauvres et dans les trois quintiles suivants, le taux de parit varie entre 0,39 et 0,47 et ne fait vritablement un bond que chez les plus riches o il atteint 0,74. La religion du chef de mnage est aussi un facteur discriminant. Ce sont les filles des mnages dirigs par des animistes et des musulmans les plus dsavantages par rapport aux garons, avec des IPS infrieurs la moyenne, 0,33 chez les premiers et 0,47 chez les seconds.

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Alphabtisation et ducation
Tableau ED.8: Parit entre les sexes en matire dducation
Taux net de frquentation ajust, ratios filles-garons, lcole primaire et secondaire, Tchad,2010 Taux net de Taux net de Indice de Taux net de frquentation frquentation parit entre frquentation (TNF) ajust (TNF) ajust les sexes (TNF) ajust de lcole de lcole (IPS) pour le de lcole primaire, TNF1 ajust de secondaire, primaire, filles lcole primaire filles garons Rgion Batha 36,7 BET 35,1 Chari Baguirmi 30,3 Gura 45,0 Hadjer Lamis 16,1 Kanem 29,8 Lac 21,6 Logone Occidental 69,7 Logone Oriental 58,8 Mandoul 60,5 Mayo Kebbi Est 59,6 Mayo Kebbi Ouest 69,1 Moyen Chari 85,0 Ouadda 30,5 Salamat 16,6 Tandjil 69,9 Wad Fira 10,4 NDjamena 73,1 Barh El Gazal 32,4 Sila 24,5 Milieu de rsidence Urbain 67,6 Rural 43,1 Instruction de la mre Aucune 40,2 Primaire 77,6 Secondaire 87,6 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 37,4 Second 36,5 Moyen 46,3 Quatrime 52,8 Le plus riche 71,4 Religion Animiste 56,0 Catholique 68,8 Protestant 74,8 Musulmane 32,6 Autre religion 69,9 Total 48,3
1

Taux net de Indice de parit frquentation entre les sexes (TNF) ajust (IPS) pour le de lcole TNF2 ajust secondaire, de lcole garons secondaire 5,6 10,3 14,4 12,2 5,3 6,6 9,9 23,9 19,8 24,1 32,5 28,6 29,1 9,9 4,2 26,8 4,4 45,5 4,9 2,4 38,7 14,9 12,9 28,0 46,3 8,8 10,7 16,4 22,8 41,9 22,5 28,6 33,0 14,3 38,6 21,6 0,41 0,43 0,33 0,40 0,46 0,64 0,26 0,65 0,35 0,58 0,45 0,60 1,00 0,39 0,41 0,48 0,32 0,69 0,20 0,71 0,69 0,44 0,52 0,82 0,91 0,47 0,39 0,39 0,46 0,74 0,33 0,60 0,66 0,47 0,53 0,55

33,8 57,9 35,1 50,6 25,1 38,1 28,1 79,2 70,1 67,0 73,8 77,6 84,8 39,1 33,2 76,0 15,6 77,0 39,5 30,6 74,3 50,8 48,8 82,0 92,7 43,2 48,3 51,1 61,0 77,4 77,9 76,8 77,0 39,2 66,8 55,4

1,09 0,61 0,86 0,89 0,64 0,78 0,77 0,88 0,84 0,90 0,81 0,89 1,00 0,78 0,50 0,92 0,66 0,95 0,82 0,80 0,91 0,85 0,82 0,95 0,95 0,86 0,76 0,91 0,86 0,92 0,72 0,90 0,97 0,83 1,05 0,87

2,3 4,4 4,7 4,9 2,4 4,2 2,6 15,6 6,9 14,0 14,5 17,3 29,0 3,9 1,7 12,9 1,4 31,5 1,0 1,7 26,6 6,6 6,7 22,9 42,2 4,1 4,2 6,4 10,5 31,1 7,3 17,2 21,9 6,8 20,6 11,8

Indicateur MICS 7.9 et Indicateur OMD 3.1;

Indicateur MICS 7.10

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

10.5 FREQUENTATION SCOLAIRE DES ORPHELINS ET DES NON ORPHELINS


Le suivi des rsultats scolaires des orphelins de pre et de mre compar celui des enfants dont les parents sont en vie ou qui vivent avec lun de leurs deux parents permet de vrifier si les droits des enfants sont respects aprs le dcs de leurs parents. Lune des stratgies dveloppes pour le suivi de la situation des enfants orphelins par rapport aux autres enfants consiste comparer les rsultats scolaires des enfants de 10-14 ans qui ont perdu leurs deux parents avec ceux des enfants dont les deux parents sont en vie et qui vivent avec au moins lun des deux. Si les orphelins nont pas le mme accs lcole que les autres enfants, on peut supposer que leurs familles et les tablissements scolaires ne font pas suffisamment pour que leurs droits soient respects. Le tableau ED.9 donne des indications sur la situation des enfants orphelins gs de 10-14 ans par rapport ceux dont les parents sont en vie. Au Tchad, environ un pour cent des enfants dont lge varie entre 10 et 14 ans ont perdu leurs deux parents. Parmi eux, les deux tiers frquentent un tablissement scolaire mais ce constat est plus favorable pour les garons (78%) que pour les filles (57%). En milieu rural, la moiti seulement des orphelins ont accs lcole, contre 85 pour cent en milieu urbain.

Tableau ED.9: Frquentation scolaire des orphelin(e)s et des non orphelin(e)s


Frquentation scolaire des enfants gs de 10-14 ans par tat dorphelin, Tchad, 2010 Pourcentage denfants dont la mre et le pre sont dcds (orphelin) Pourcentage Nombre Pourcentage denfants denfants denfants dont les deux gs de qui sont parents sont 10-14 ans orphelins et en vie et frquentent lenfant vit lcole1 avec au moins un parent (non-orphelin) 81,2 79,2 70,4 83,0 80,2 5826 6015 2635 9206 11841 78,0 56,7 85,4 50,3 66,3 Nombre Pourcentage Nombre total Ratio de total denfants denfants frquentation denfants qui sont non non scolaire orphelins orphelins et orphelins orphelins-non gs de frquentent gs de 10orphelins 10-14 ans lcole2 14 ans

Sexe Masculin Fminin Milieu de rsidence Urbain Rural Total 2,2 0,7 1,1 57 68 125 74,7 52,1 56,5 1855 7639 9494 1,14 0,97 1,17 1,0 1,1 56 68 63,2 49,9 4731 4763 1,23 1,14

1 Indicateur MICS 7.11 et Indicateur OMD 6.4; 2 Indicateur MICS 7.12 et Indicateur OMD 6.4 Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Le taux de frquentation scolaire des non orphelins est moins lev de dix points que celui des orphelins. En effet, seulement 56% des enfants non orphelins frquentent lcole. Ce taux tombe 50 pour cent chez les filles contre 63 pour cent chez les garons. Selon le milieu de rsidence, les enfants non orphelins rsidant en milieu urbain (75%) frquentent davantage lcole que ceux qui vivent en milieu rural (52%). Il dcoule ainsi des rsultats de lenqute que de faon globale, les orphelins sont plus favoriss que les non orphelins en ce qui concerne laccs la scolarisation. Ce constat est valable quel que soit le sexe des enfants. En revanche, il doit tre relativis selon le milieu de rsidence puisquen milieu rural, la proportion denfants orphelins ayant accs lcole est lgrement infrieure celle des enfants non orphelins. A linverse en milieu urbain, lavantage des orphelins en matire daccs la scolarisation est relativement important.

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UNICEF/ Julie Pudlowski

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TCHAD 2010

XI. Protection des enfants et des femmes


11.1 ENREGISTREMENT DES NAISSANCES
Lenregistrement des naissances consiste faire constater par des autorits administratives comptentes la naissance des enfants. Il sagit dune preuve matrielle, permanente et officielle de lexistence de lenfant, condition essentielle la ralisation de ses droits et besoins pratiques. Cest aussi une condition essentielle aux efforts de protection, visant notamment prvenir le travail des enfants en faisant appliquer les lois fixant lge minimum dadmission lemploi, faire en sorte que les enfants ayant enfreint la loi pnale ne soient pas traits comme des adultes, aussi bien sur le plan juridique que judiciaire, les protger du service militaire ou du recrutement dans larme, combattre le mariage des enfants, et rduire la traite des enfants, ainsi qu aider les enfants en rupture familiale ou spars des parents en vue de leur rinsertion ou runification. Le dfaut denregistrement la naissance est une violation du droit inalinable de lenfant bnficier dune identit ds sa naissance et tre considr comme un membre de la socit. Cest cet effet que la CDE, ratifie le 2 octobre 1990 par le Tchad, dispose en son article 7.1 que lenfant est enregistr aussitt sa naissance et ds celle-ci le droit un nom, le droit dacqurir la nationalit et, dans la mesure du possible, le droit de connatre ses parents et dtre lev par eux . Sur le plan national, lenregistrement des naissances est rgi par lOrdonnance N3/INT su 2 juin 1961, rglementant ltat civil dans le territoire de la Rpublique du Tchad. Bien quantrieure la CDE et non encore harmonise avec celle-ci, cette ordonnance fait de lenregistrement des naissances une obligation; telle est la lettre et lesprit de larticle 2, qui dicte que les dclarations concernant ltat civil sont obligatoires . Malheureusement, cette obligation est trs loin dtre observe. Or le non respect du dlai lgal de dclaration qui est de deux mois rend plus complexe la procdure. Aussi, en cas de dclaration hors dlai, le requrant est oblig de passer par le Tribunal afin de se faire dlivrer un jugement suppltif, lequel jugement doit tre transcrit dans le registre de naissance de ltat civil de lanne en cours sous peine de caducit du jugement. La procdure doit alors rependre. Pour pallier cette insuffisance de dclaration et denregistrement des naissances ltat civil, un Document de Stratgie nationale de ltat civil a t labor. Cette stratgie qui vise lamlioration du systme dtat civil, notamment laugmentation des dclarations et de leur enregistrement, na pu oprer un changement significatif. Lindicateur est le pourcentage denfants de moins de cinq ans dont la naissance a t enregistre. Dun taux denregistrement des naissances de neuf pour cent en 2004 (EDST 2004), il nest pass qu 16 pour cent selon les rsultats de la prsente enqute et il napparat pas de grande diffrence entre filles (15%) et garons (16%). La proportion des naissances est trs disparate en fonction du niveau dinstruction de la mre et de lindice du bien-tre conomique. En effet, elle passe de 12 pour cent chez les enfants dont les mres sont sans instruction 47 pour cent chez les enfants dont les mres ont le niveau dinstruction secondaire ou plus. En ce qui concerne lindice de bien-tre conomique, la proportion passe de 5 pour cent chez les enfants de moins de 5 ans issus des mnages les plus pauvres 46 pour cent chez ceux issus des mnages les plus riches.

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Protection des enfants et des femmes


Tableau CP.1: Enregistrement des naissances
Pourcentage denfants de moins de 5 ans selon que leur naissance est ou non enregistre et que les mres/gardien(ne)s savent comment enregistrer la naissance, Tchad, 2010. Enfants de moins de 5 ans dont la naissance est enregistre auprs de ltat civil A un certificat de naissance Vu Sexe Masculin 3,6 Fminin 3,6 Groupe dges 0-11 mois 3,0 12-23 mois 4,5 24-35 mois 3,3 36-47 mois 4,0 48-59 mois 3,6 Instruction de la mre Aucun 2,2 Primaire 4,6 Secondaire et plus 16,6 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 0,1 Second 0,9 Moyen 1,0 Quatrime 2,4 Le plus riche 15,0 Religion du chef de mnage Animiste 1,4 Catholique 2,8 Protestant 4,6 Musulmane 3,8 Autre religion 0,0 Pas de religion/Manq. 1,8 Total 3,6
1

Non vu 11,9 10,8 8,9 11,7 11,8 13,0 12,3 9,4 13,0 28,2 4,9 6,3 8,3 10,5 28,9 4,6 11,3 9,9 12,7 7,6 3,4 11,3

Pas de certificat de Total naissance enregistr1 0,6 0,9 0,8 0,8 0,7 0,8 0,8 0,5 1,5 2,0 0,0 0,4 0,3 1,1 2,1 1,2 1,2 0,7 0,6 0,9 0,2 0,8 16,1 15,2 12,7 17,1 15,9 17,8 16,7 12,1 19,1 46,9 5,0 7,6 9,6 14,0 46,0 7,2 15,3 15,2 17,1 8,5 5,4 15,7

Enfants de moins de 5 ans dont la naissance nest pas enregistre Pourcentage denfants Nombre dont la mre denfants dont sait comment la naissance enregistrer la nest pas Nombre naissance enregistre denfants 8415 8590 3558 2932 3351 3480 3236 12839 3014 1149 3298 3484 3623 3597 3003 492 2978 3068 9708 82 677 17005 25,1 27,1 28,0 26,7 27,6 26,9 24,5 21,4 41,6 50,7 16,3 23,1 26,5 33,6 35,9 37,2 34,4 39,9 18,0 58,7 27,9 26,1 7061 7282 3108 2432 2820 2859 2696 11292 2440 610 3132 3220 3274 3095 1622 457 2521 2600 8049 75 640 14343

Indicateur MICS 8.1

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Des disparits sont observes aussi au niveau des rgions et du milieu de rsidence. Au niveau des rgions, NDjamena se distingue avec 59 pour cent des enfants de moins de 5 ans enregistrs. Quelques rgions comme le Mandoul (19%) et le Batha (17%) ont un taux lgrement suprieur la moyenne nationale. Par rapport au milieu de rsidence, les enfants du milieu rural sont plus dfavoriss que ceux du milieu urbain (9% contre 42%). Le taux denregistrement des naissances est extrmement bas, surtout si lon ajoute lindicateur concernant la disponibilit du certificat attestant de cet enregistrement (sur les 16%, seulement 4% peuvent tre vrifis par lexistence dun certificat vu par les enqutrices). Le certificat semble concerner presque uniquement les enfants

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TCHAD 2010

Tableau CP.1 (suite): Enregistrement des naissances


Pourcentage denfants de moins de 5 ans selon que leur naissance est ou non enregistre et que les mres/gardien(ne)s savent comment enregistrer la naissance, Tchad, 2010. Enfants de moins de 5 ans dont la naissance est enregistre auprs de ltat civil A un certificat de naissance Vu Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

Enfants de moins de 5 ans dont la naissance nest pas enregistre Pourcentage denfants dont la mre sait comment enregistrer la naissance 13,7 45,7 36,6 14,4 17,2 10,3 10,5 48,7 32,3 33,3 22,4 48,8 37,1 16,2 14,1 34,7 15,0 30,3 29,3 12,4 32,2 25,1 26,1 Nombre denfants dont la naissance nest pas enregistre 838 126 760 694 900 647 640 754 1079 950 1192 829 730 1112 495 882 656 682 121 258 2050 12292 14343

Non vu 14,4 6,5 8,2 9,8 5,4 12,5 4,4 8,2 5,9 17,6 4,7 3,6 9,7 6,6 8,0 5,9 11,3 36,9 9,4 9,9 27,1 7,2 11,3

Pas de certificat de Total Nombre naissance enregistr1 denfants 0,7 0,2 1,3 0,7 0,1 0,3 0,0 1,8 0,4 0,1 0,2 2,2 0,6 1,0 0,2 0,6 0,6 1,6 0,9 0,2 1,8 0,5 0,8 16,5 7,9 10,3 12,1 6,8 14,7 6,2 12,5 9,3 19,4 6,0 6,8 13,8 9,4 8,8 8,0 12,9 59,4 12,3 11,4 42,2 8,7 15,7 1003 136 846 789 966 759 682 862 1189 1178 1268 890 847 1227 543 959 754 1679 138 291 3547 13459 17005

1,3 1,1 0,7 1,6 1,4 1,8 1,8 2,4 3,1 1,7 1,1 1,1 3,5 1,8 0,6 1,5 1,0 20,9 2,1 1,3 13,3 1,0 3,6

Indicateur MICS 8.1

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

du milieu urbain (42% et 27% de certificats vus) et en particulier ceux de NDjamena (59% et 37% de certificats vus), ceux dont la mre a un niveau dinstruction secondaire ou plus (47% et 28% de certificats vus) et ceux des mnages les plus riches (46% et 29% de certificats vus). Cette situation sexplique par lignorance des textes, beaucoup de citoyens ne sachant pas que la dclaration des naissances est obligatoire ; de plus, parmi ceux qui le savent, certains ignorent qui sadresser. A peine plus dun quart des mres (26%) disent savoir comment enregistrer la naissance de leurs enfants. A ces difficults sajoutent lloignement des centres dtat civil, les dysfonctionnements des services de lEtat occasionnant la prolifration de circuits parallles qui dlivrent des actes sans aucune valeur juridique, ou enfin lincomptence de certains officiers dtat civil.

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Protection des enfants et des femmes


11.2 TRAVAIL DES ENFANTS
Aux termes de larticle 1er de la CDE, lenfant sentend de tout tre humain g de moins de 18 ans . Il sagit dun tre fragile, sans exprience et fortement dpendant de la protection et de laffection des adultes. Cest pourquoi son dveloppement et son ducation ne peuvent tre effectifs que dans un environnement protecteur o ses droits sont respects en vertu de son ge. Le cadre idal pouvant garantir cette protection est la famille. Malheureusement, en raison dune pauprisation grandissante des familles laquelle sajoute le manque daccs lducation, on constate un dveloppement de loffre de main duvre infantile. Les enfants sont obligs de travailler trs tt au mpris des normes internationales et nationales de protection pour contribuer au revenu familial et couvrir les besoins de base des mnages, encourant des risques particuliers pour leur dveloppement et le respect de leurs droits les plus fondamentaux. En application de larticle 32.1 de la CDE, texte de rfrence en matire de protection de lenfance, lenfant a le droit dtre protg contre lexploitation conomique et de ntre astreint aucun travail comportant des risques ou susceptible de compromettre son ducation ou de nuire sa sant ou son dveloppement physique, mental, spirituel, moral ou social . Cette reconnaissance doit en outre saccompagner de mesures tant lgislatives quadministratives et autres pour garantir lapplication des dispositions cites, notamment la fixation dges minimum dadmission lemploi, une rglementation approprie des horaires de travail et des conditions demploi et enfin des sanctions (art. 32.2 de la CDE). Ces normes noccultent cependant pas le travail socialisant qui entre dans le processus normal de lducation de tout enfant. Elles visent faire une distinction entre les formes acceptables et les formes non acceptables de travail des enfants aux diffrents ges et stades de leur dveloppement. Cette proccupation de la communaut internationale sest traduite par ladoption de normes, qui constituent en partie une rponse la situation que vivent certains enfants au Tchad, comme le relve lEtude sur les pires formes de travail des enfants ralise en mai 2007 avec lappui de lUNICEF. Le Tchad ayant ratifi les deux Conventions de lOIT en la matire, notamment la Convention n138 fixant lge minimum dadmission lemploi du 26 juin 1973 et la Convention n182 sur les pires formes de travail des enfants du 17 juin 1999, respectivement le 21 mars 2005 et le 6 novembre 2000, il se devait dharmoniser sa lgislation en matire de travail. En fixant lge lemploi et lapprentissage 14 ans, le Code du travail en vigueur a fait application de larticle 2.4 de la Convention 138 qui dispose que tout Membre dont lconomie et les institutions scolaires ne sont pas suffisamment dveloppes pourra, aprs consultation des organisations demployeurs et de travailleurs intresses, sil en existe, spcifier, en une premire tape, un ge minimum de quatorze ans . A lheure actuelle, le processus se poursuit avec la rvision en cours du Code du travail qui doit tenir compte, entre autres, de lobligation de lenseignement fondamental prescrit par la Constitution en son article 35, alina 4, et des dispositions de larticle 4 de la Convention 182 qui font obligation tout Etat partie dtablir dans sa lgislation nationale les types de travail considrs comme pire formes de travail conformment la dfinition donne larticle 3 de la mme convention. Cependant, les rsultats du tableau CP.2 ci-dessous indiquent quau Tchad, 48 pour cent des enfants de 5 14 ans travaillent, les filles (52%) plus que les garons (44%), les ruraux (50%) plus que les urbains (40%), les plus pauvres (52%) plus que les plus riches (37%). Selon les rgions, cest au Ouddai (36%) et NDjamena (38%) que les enfants travaillent le moins et dans le Sila (64%), le Logone Oriental (62%) et le Mandoul (62%) quils travaillent le plus. La proportion denfants au travail est beaucoup plus leve chez les 5-11 ans que chez les 12-14 ans. Plus de 56 pour cent des enfants gs de 5 11 ans des deux sexes sont engags dans le travail des enfants. La diffrence selon le sexe fait apparatre que le pourcentage des filles est plus lev que celui des garons, respectivement 60 pour cent et 51 pour cent. Il en est de mme pour les enfants de 5 11 ans qui frquentent lcole, relativement plus nombreux effectuer une activit conomique pendant au moins une heure par jour (60% pour ceux qui frquentent lcole contre 53%). Les enfants de 5 11 ans dont les mres sont de niveau secondaire ou plus sont proportionnellement moins nombreux (50%) tre engags dans le travail

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TCHAD 2010

des enfants. Il apparat aussi que les enfants de 5 11 ans des mnages les plus riches sont moins concerns par le travail des enfants : 45 pour cent pour les enfants issus des mnages riches contre 59 pour cent pour ceux issus des mnages les plus pauvres. Par rapport au milieu de rsidence, les enfants de 5 11 ans vivant en zones rurales travaillent davantage que les enfants du milieu urbain (58% contre 48%). De fortes disparits sont observes au niveau des rgions. En effet, la proportion des 5-11 ans engags dans le travail des enfants passe de 41 pour cent dans le Ouadda 78 pour cent dans le Mandoul. En ce qui concerne les enfants de 12 14 ans, 23 pour cent sont engags dans le travail des enfants avec des grandes variations selon le quintile de bien-tre conomique (13% chez les plus riches ; 27% chez les plus pauvres). Les disparits sont aussi fortes selon la rgion de rsidence. Le tableau CP.3 prsente le pourcentage denfants de 5-14 ans engags dans le travail des enfants et frquentant lcole et le pourcentage denfants de 5-14 ans frquentant lcole et engags dans le travail des enfants. De faon gnrale, on constate que pour lensemble du pays, 48 pour cent des enfants travailleurs frquentent un tablissement scolaire. Ce pourcentage est lgrement plus lev chez les garons (51% contre 45% chez les filles). Il y a de faibles disparits entre les ges : 47 pour cent chez les enfants de 5-11 ans contre 51 pour cent de ceux de 12-14 ans. Les indicateurs selon le niveau dinstruction de la mre rvlent que les enfants dont les mres sont dinstruction secondaire ou plus sont proportionnellement plus nombreux sengager dans le travail des enfants et frquenter lcole (86%) que ceux dont les mres sont sans instruction (41%). De mme, les enfants issus des mnages les plus riches sont relativement plus nombreux sengager dans le travail des enfants et frquenter lcole (75%) que ceux des mnages les plus pauvres (39%). Les disparits rgionales sont fortes : le pourcentage des enfants qui travaillent et frquentent lcole est trs faible dans Wadi Fira (9%) mais trs lev dans le Moyen Chari, o plus de 8 enfants travailleurs sur dix frquentent un tablissement scolaire.

203

Travail rmunr

Travail non rmunr

Travail pour lentreprise familiale

Activit conomique pendant au moins une heure

Travaux mnagers pendant moins de 28 heures

Travaux mnagers pendant 28 heures ou plus

Travail des enfants

Nombre denfants gs de 5-11 ans Travail rmunr

Travail non rmunr

Travail pour lentreprise familiale

Activit conomique pendant moins de 14 heures

Activit conomique pendant 14 heures ou plus

Travaux mnagers pendant moins de 28 heures

Travaux mnagers pendant 28 heures ou plus Travail des enfants

Nombre denfants gs de 12-14 ans

Total du travail des enfants1

Nombre denfants gs de 5-14 ans

204

Tableau CP.2: Travail des enfants

Pourcentage denfants selon leur participation une activit conomique et aux travaux mnagers au cours de la semaine dernire, selon les groupes dges, et pourcentage denfants gs de 5-14 ans engags dans le travail des enfants, Tchad, 2010
Pourcentage denfants gs de 12-14 ans impliqus dans une activit conomique Travaillent lextrieur du mnage

Protection des enfants et des femmes

Pourcentage denfants gs de 5-11 ans impliqus dans une activit conomique Travaillent lextrieur du mnage

2,9 2,8 60,1 52,4 56,9 56,0 56,3 50,0 58,8 57,5 57,3 58,2 45,2 52,4 62,1 58,7 53,4 58,1 51,6 55,8 51,9 49,8 48,5 40,3 43,0 32,3 43,5 0,9 2,0 1,5 1,2 0,0 0,9 1,4 52,4 62,4 58,8 53,5 58,1 51,6 55,9 761 3866 3588 12331 130 834 1508 14,6 5,0 6,8 5,7 0,0 6,3 6,0 14,3 25,4 18,8 18,7 22,3 9,4 19,5 47,4 44,2 44,5 45,2 34,6 1,5 1,4 1,2 1,6 1,1 58,9 57,6 57,5 58,4 45,4 4617 4450 4367 4356 3718 4,9 7,2 8,0 7,2 2,9 21,9 19,9 21,3 15,2 18,8 80,1 77,5 76,1 77,1 51,1 74,5 76,9 75,4 69,1 89,6 73,6 72,2 56,1 56,5 58,1 57,3 47,2 56,3 58,0 57,3 53,3 63,7 51,1 55,0 26,6 23,5 22,9 22,0 11,8 21,3 22,4 22,0 20,4 26,7 24,5 21,3 48,8 39,3 69,1 43,7 44,4 37,3 1,7 1,1 0,3 1,3 1,9 1,2 60,3 52,5 56,9 56,1 56,5 50,0 9478 12030 593 17302 3248 949 5,7 6,5 7,4 6,3 5,8 2,4 19,5 19,5 7,4 19,8 18,0 19,3 68,9 76,8 85,7 74,2 69,6 49,1 54,9 55,2 60,3 55,8 54,7 42,6 18,6 25,1 25,9 22,3 19,2 13,3 60,7 64,2 88,8 63,1 60,6 52,8 65,5 64,0 64,9 63,7 52,8 67,0 64,3 66,9 60,5 74,4 47,0 62,2

15,8 15,9

44,8 55,1

51,3 60,2

37,1 50,0

1,0 1,7

51,4 60,4

10813 10695

6,7 5,4

19,1 19,9

63,4 80,9

49,5 60,3

19,6 23,0

51,0 73,1

2,1 5,4 3,7 3,8 1,7 3,5 5,4 3,6 4,1 3,8 3,2 5,1 2,8 0,7 4,8 4,2 3,3 6,8 4,9 3,8

20,4 24,9 20,1 26,1 27,0 23,4 21,5 15,0 27,5 25,0 24,1 23,8 13,2 21,4 24,4 23,6 21,5 27,1 25,9 22,7

3318 3406 3846 2878 202,9 5366 998 353 1317 1354 1418 1262 1372 242 1281 1240 3637 44 280 6723

44,1 51,8 48,7 47,4 49,3 48,4 48,3 40,5 51,9 50,0 49,3 50,6 36,7 44,9 53,0 49,8 46,2 50,2 45,1 48,0

14131 14101 13324 14908 796 22668 4247 1302 5935 5804 5785 5617 5090 1002 5146 4828 15968 174 1114 28232

3,2 2,6 2,2 2,9 3,0 1,3

17,0 15,0 6,3 15,3 17,1 21,6

54,5 46,4 54,9 50,4 50,7 39,0

Sexe Masculin Fminin Frquentation scolaire Oui Non Instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de rel./M. Total

2,5 3,0 3,8 2,7 2,3

16,4 14,8 17,2 14,4 16,7

54,1 52,9 51,5 52,4 36,6

2,2 3,2 3,4 2,6 0,3 4,2 2,9

15,4 20,7 16,0 14,8 21,2 8,4 15,9

49,4 55,3 53,1 47,4 57,8 48,2 50,0

Indicateur MICS 8.2

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Tableau CP.2 (suite): Travail des enfants

Pourcentage denfants selon leur participation une activit conomique et aux travaux mnagers au cours de la semaine dernire, selon les groupes dges, et pourcentage denfants gs de 5-14 ans engags dans le travail des enfants, Tchad, 2010
Pourcentage denfants gs de 12-14 ans impliqus dans une activit conomique Travaillent lextrieur du mnage Travail rmunr Travail non rmunr Travail pour lentreprise familiale Activit conomique pendant moins de 14 heures Activit conomique pendant 14 heures ou plus Travaux mnagers pendant moins de 28 heures Travaux mnagers pendant 28 heures ou plus Travail des enfants Nombre denfants gs de 12-14 ans Total du travail des enfants1 378 45 279 287 354 387 320 369 403 436 539 393 391 425 189 449 235 686 63 95 4,3 6,6 6,0 20,2 19,3 19,5 54,1 77,6 72,2 48,0 57,1 55,0 13,9 23,5 21,3 53,0 64,9 62,2 3,9 3,7 3,8 15,8 24,7 22,7 1533 5191 6723 50,3 41,6 53,1 44,1 56,9 47,1 53,3 42,6 62,1 62,0 41,0 49,8 52,7 36,5 40,5 44,5 41,0 38,3 42,8 64,2 39,7 50,1 48,0 Nombre denfants gs de 5-14 ans 1757 208 1238 1289 1651 1523 1278 1485 1658 1864 2245 1546 1537 1938 902 1736 1072 2557 251 496 5824 22407 28232

Pourcentage denfants gs de 5-11 ans impliqus dans une activit conomique Travaillent lextrieur du mnage Activit conomique pendant au moins une heure Travaux mnagers pendant moins de 28 heures Travaux mnagers pendant 28 heures ou plus Travail des enfants 1379 163 958 1003 1297 1136 957 1116 1255 1428 1706 1153 1147 1513 713 1287 837 1871 188 401 Nombre denfants gs de 5-11 ans 7,9 1,1 4,9 7,9 4,2 1,5 11,3 15,9 3,9 5,1 8,4 2,0 5,1 8,7 5,2 5,9 0,6 4,8 4,7 3,3

Travail rmunr

Travail non rmunr

Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total 56,8 45,3 62,7 53,0 62,4 56,5 65,3 50,6 68,4 77,9 46,5 60,5 59,8 40,8 44,0 50,8 46,6 46,9 48,7 68,6 48,0 57,7 55,8 36,5 45,2 43,5 1,1 1,4 1,4 48,3 4292 57,8 17217 55,9 1508 56,3 37,0 40,4 46,8 38,9 46,3 52,5 39,4 51,4 77,4 38,7 45,9 46,2 28,7 29,8 38,3 33,6 29,3 38,2 44,5 0,3 5,2 0,9 0,6 1,0 3,4 0,8 1,8 3,9 0,4 0,4 0,1 2,5 0,0 1,1 2,6 1,4 1,3 1,4 4,2 56,9 46,1 62,7 53,0 62,5 56,7 65,3 50,6 68,5 77,9 46,5 60,6 60,0 40,8 44,1 51,4 46,6 47,1 48,9 68,6 12,0 7,7 26,5 14,1 26,8 23,3 11,8 1,4 33,5 42,5 14,1 12,7 27,7 7,7 11,8 17,7 12,6 23,3 8,4 36,0 78,4 67,4 82,6 68,4 80,2 79,3 75,5 69,7 78,3 86,4 75,5 86,2 76,4 64,5 60,7 69,1 70,7 42,7 71,1 79,8 53,6 48,1 64,3 59,6 48,1 65,4 64,0 54,6 46,4 78,3 54,9 70,6 52,2 44,3 42,8 51,6 52,3 43,2 50,5 38,6 25,8 21,0 19,9 11,5 35,9 16,2 15,8 16,2 39,6 9,5 23,4 18,1 27,6 21,0 25,4 22,7 20,9 12,8 21,9 45,2 69,5 72,7 67,6 63,0 57,4 67,6 68,5 58,6 63,1 83,2 57,7 71,4 65,6 58,7 51,8 57,5 59,9 44,0 67,0 60,8 2,2 7,4 1,0 2,9 7,4 5,7 4,5 4,3 8,1 0,5 0,4 0,1 9,2 0,7 3,9 7,1 0,5 3,0 5,6 12,2

1,7 0,3 2,4 6,3 1,7 0,9 4,9 10,5 2,2 2,2 1,5 0,9 1,9 2,9 3,2 3,8 0,9 3,2 1,9 0,9

12,6 3,3 22,2 12,4 20,0 16,1 12,0 1,9 23,3 39,4 4,2 14,0 23,5 4,5 12,0 15,0 7,9 21,8 5,8 32,6

Travail pour lentreprise familiale

53,8 44,7 56,3 47,6 55,6 52,7 59,9 47,4 58,0 73,4 45,6 56,9 52,1 38,6 36,1 41,4 43,7 33,9 45,0 55,2

26,5 25,0 20,3 13,0 36,5 19,0 17,3 18,6 42,3 10,0 23,4 18,2 31,3 21,0 27,2 24,7 21,3 14,3 24,4 45,5

2,5 2,9 2,9

18,1 15,3 15,9

39,2 52,6 50,0

Indicateur MICS 8.2

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

TCHAD 2010

205

Protection des enfants et des femmes


Tableau CP.3: Travail des enfants et frquentation scolaire
Pourcentage denfants gs de 5-14 ans engags dans le travail des enfants et frquentant lcole, et pourcentage denfants gs de 5-14 ans frquentant lcole et engags dans le travail des enfants, Tchad, 2010 Nombre Pourcentage Pourcentage denfants gs denfants Pourcentage Nombre denfants de 5-14 ans engags dans denfants denfants travailleurs engags dans le travail frquentant gs de frquentant le travail des des enfants lcole 5-14 ans lcole1 enfants Sexe Masculin 44,1 Fminin 51,8 Groupe dges 5-11 ans 55,9 12-14 ans 22,7 Instruction de la mre Aucun 48,4 Primaire 48,3 Secondaire 40,5 et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus 51,9 pauvre Second 50,0 Moyen 49,3 Quatrime 50,6 Le plus riche 36,7 Religion du chef de mnage Animiste 44,9 Catholique 53,0 Protestant 49,8 Musulmane 46,2 Autre 50,2 religion Pas de rel./ 45,1 Manq. Total 48,0
1

Pourcentage denfants frquentant lcole et engags dans le travail des enfants2 43,6 54,7 60,3 20,1 49,0 50,5 40,9

Nombre denfants gs de 5-14 ans frquentant lcole 7241 6083 9478 3846 9113 3087 1110

51,2 43,1 44,1 57,2 40,2 72,7 85,2

14131 14101 21508 6723 22668 4247 1302

50,6 45,5 47,5 50,7 40,7 76,0 86,2

6239 7309 12023 1524 10964 2050 527

35,7 37,5 43,7 51,1 71,2 56,5 64,4 69,0 33,6 62,4 57,3 47,2

5935 5804 5785 5617 5090 1002 5146 4828 15968 174 1114 28232

38,8 38,0 45,9 52,2 74,5 61,8 66,0 70,9 31,6 62,0 63,4 47,9

3083 2901 2854 2842 1868 450 2725 2403 7379 87 503 13547

56,4 50,6 51,8 51,6 38,4 49,2 54,3 51,1 43,4 49,9 50,0 48,7

2120 2178 2531 2871 3625 566 3316 3333 5362 108 638 13324

Indicateur MICS 8.3; 2Indicateur MICS 8.4

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Par ailleurs, 49 pour cent des enfants frquentant un tablissement scolaire sont aussi engags dans le travail des enfants. Les filles sont encore plus concernes (55%) que les garons (44%). Les enfants les plus jeunes (5-11 ans) sont nettement les plus nombreux frquenter un tablissement scolaire et sengager dans le travail (60% des enfants de 5-11 ans, contre 20% des 12-14 ans). Les enfants dont les mres sont les moins instruites sont un peu plus nombreux que les autres frquenter lcole et sengager dans le travail. Enfin, cest Wadi Fira que les enfants frquentant lcole sont le moins nombreux sengager dans le travail (32%) alors quils sont trs nombreux agir ainsi dans le Logone Oriental (60%) et le Mandoul (58%).

206

TCHAD 2010

Tableau CP.3 (suite): Travail des enfants et frquentation scolaire


Pourcentage denfants gs de 5-14 ans engags dans le travail des enfants et frquentant lcole, et pourcentage denfants gs de 5-14 ans frquentant lcole et engags dans le travail des enfants, Tchad, 2010 Pourcentage denfants frquentant lcole et engags dans le travail des enfants2 50,9 41,5 50,8 44,3 55,4 47,9 51,8 46,0 60,4 58,0 48,6 55,8 56,0 33,0 37,6 45,5 31,8 38,8 46,7 55,3 41,0 51,9 48,7

Nombre Pourcentage Pourcentage denfants gs denfants Pourcentage Nombre denfants de 5-14 ans engags dans denfants denfants travailleurs engags dans le travail frquentant gs de frquentant le travail des des enfants lcole 5-14 ans lcole1 enfants Rgion Batha 50,3 BET 41,6 Chari 53,1 Baguirmi Gura 44,1 Hadjer Lamis 56,9 Kanem 47,1 Lac 53,3 Logone 42,6 Occidental Logone 62,1 Oriental Mandoul 62,0 Mayo Kebbi 41,0 Est Mayo Kebbi 49,8 Ouest Moyen Chari 52,7 Ouadda 36,5 Salamat 40,5 Tandjil 44,5 Wad Fira 41,0 NDjamena 38,3 Barh El Gazal 42,8 Sila 64,2 Milieu de rsidence Urbain 39,7 Rural 50,1 Total 48,0
1

Nombre denfants gs de 5-14 ans frquentant lcole 578 87 375 581 327 451 290 995 983 1032 1243 995 1171 612 243 1160 120 1863 82 137 3908 9416 13324

32,9 41,7 30,3 45,1 19,8 29,6 22,7 67,0 59,3 55,4 55,4 64,3 76,2 31,6 27,0 66,8 11,2 72,8 32,6 27,6 67,1 42,0 47,2

1757 208 1238 1289 1651 1523 1278 1485 1658 1864 2245 1546 1537 1938 902 1736 1072 2557 251 496 5824 22407 28232

33,2 41,6 29,0 45,3 19,2 30,0 22,1 72,2 57,7 51,8 65,7 72,0 80,9 28,6 25,0 68,2 8,7 73,7 35,6 23,7 69,2 43,5 47,9

884 86 658 569 940 718 681 633 1030 1156 920 771 810 707 366 773 440 980 107 318 2314 11234 13547

Indicateur MICS 8.3; 2Indicateur MICS 8.4

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

207

Protection des enfants et des femmes


11.3 DISCIPLINE DE LENFANT
Aider son enfant se comporter de manire acceptable fait partie intgrante de lducation. Et pour lencadrer dans ces comportements, la discipline est indispensable. Aussi, discipliner lenfant cest laider acqurir le savoir-tre, intrioriser les valeurs et respecter les interdits. La punition quant elle nest quun outil disciplinaire parmi dautres, utilis quelquefois de manire abusive et violente, pouvant ainsi conduire la maltraitance infantile. Car, pour certains parents, la discipline de lenfant doit saccompagner de correction tant physique que morale. Or, les enfants qui vivent dans un climat de violence ou sont conscients de la violence domestique vont devoir faire face de nombreux dfis et risques qui peuvent perdurer toute leur vie. Leur dveloppement physique, motionnel et social est ainsi en danger et il y a de fortes probabilits que ce cycle de violence se rpte. Cest pourquoi, un environnement familial stable et protecteur est un impratif pour garantir lenfant un dveloppement harmonieux. Pour prvenir les abus, la CDE dispose dans son article 18 que Les Etats parties semploient de leur mieux assurer la reconnaissance du principe selon lequel les deux parents ont une responsabilit commune pour ce qui est dlever lenfant et dassurer son dveloppement.[] Ceux-ci doivent avant tout tre guids par lintrt suprieur de lenfant . Larticle 19 du mme instrument renchrit en imposant la prise de mesures lgislatives, administratives, sociales et ducatives appropries pour protger lenfant contre toute forme de violence, datteinte ou de brutalits physiques ou mentales, dabandon ou de ngligence, de mauvais traitements ou dexploitation, y compris la violence sexuelle, pendant quil est sous la garde de ses parents ou de lun deux, de son ou de ses reprsentants lgaux ou de toute autre personne qui il lui est confi . La prsente enqute a permis de poser aux mres/gardiennes denfants gs de 2-14 ans une srie de questions relatives aux faons dont les parents ont tendance discipliner leurs enfants lorsquils se conduisent mal. Noter que pour le module sur la discipline de lenfant, un enfant g de 2-14 par mnage a t slectionn au hasard durant les travaux sur le terrain. Les deux indicateurs servant dcrire les aspects de la discipline de lenfant sont les suivants: 1) le nombre denfants gs de 2-14 ans qui ont subi une agression psychologique ou un chtiment corporel durant le mois dernier et 2) le nombre denquts qui croient que pour lever leurs enfants correctement, il faut les punir physiquement. Globalement, il ressort du tableau CP.4 que la discipline violente est beaucoup plus importante que la discipline non violente. Par ailleurs, il faut noter que la punition physique svre est plus importante que les autres types de discipline violente. En effet, au Tchad, 84 pour cent des enfants gs de 2-14 ans ont t soumis nimporte mthode de discipline violente, selon les dclarations des enqutes. Par contre, la discipline uniquement non violente ne concerne que dix pour cent des enfants. De trs faibles variations sont observes, quelle que soit la caractristique socio-conomique considre. Cependant, lorsquon considre la rgion de rsidence, on constate de fortes disparits. En effet, le pourcentage des enfants de 2-14 ans qui ont subi une mthode disciplinaire violente passe de 60 pour cent dans la rgion du Wadi Fira plus de 90 pour cent dans les rgions du Mayo Kebbi Est (93%), Logone Oriental (93%) et Gura (91%).

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TCHAD 2010

Table CP.4: Discipline des enfants


Pourcentage denfants gs de 2-14 ans selon la mthode de discipline applique lenfant, Tchad, 2010
Pourcentage denfants gs de 2 -14 ans ayant connu: Discipline non violente uniquement Sexe Masculin Fminin Groupe dges 2-4 years 5-9 years 11,8 10,1 63,6 72,3 76,1 69,0 76,8 71,2 69,2 77,0 69,8 73,2 71,0 72,4 70,2 67,2 85,9 77,8 78,3 64,7 82,9 84,5 70,9 72,5 79,3 77,1 76,5 79,2 73,8 76,1 79,7 73,9 78,8 74,1 77,6 78,0 74,3 84,6 79,5 79,8 74,0 75,5 81,3 76,6 36,4 43,6 42,4 41,5 39,7 41,2 41,6 40,7 39,0 42,6 40,1 41,0 41,1 40,7 50,3 42,9 45,1 38,4 32,7 48,5 41,1 78,9 86,2 87,1 83,4 87,2 84,3 83,4 87,8 83,3 86,3 82,0 84,6 85,3 83,2 89,9 90,1 87,4 80,7 89,0 92,0 84,3 11503 15677 12175 25183 8323 5564 26373 8376 4562 8176 8123 8149 7916 6991 1313 7003 6725 22516 230 1568 39354 10,3 10,7 72,0 69,9 77,5 75,8 41,3 41,0 85,0 83,6 19627 19727 Agression psychologique Une punition physique Nimporte quelle Svre Nimporte quelle mthode disciplinaire violente1 Nombre denfants gs de 2-14 ans

10-14 years 9,9 Niveau dinstruction du chef de mnage Aucune Primaire Secondaire et plus Instruction de la femme Aucun Primaire 10,8 9,6 10,6 10,9 8,8

Secondaire et plus 11,4 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime 8,9 12,7 10,1 9,6

Le plus riche 11,4 Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manquant Total
1

5,1 6,1 9,5 12,9 4,3 5,3 10,5

Indicateur MICS 8.5

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

209

Protection des enfants et des femmes


Table CP.4 (suite): Discipline des enfants
Pourcentage denfants gs de 2-14 ans selon la mthode de discipline applique lenfant, Tchad, 2010
Pourcentage denfants gs de 2 -14 ans ayant connu: Discipline non violente uniquement Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

Agression psychologique 59,7 64,0 71,5 82,5 61,9 59,5 74,6 71,6 86,9 73,7 85,9 83,4 82,4 66,8 61,7 72,7 43,5 63,5 59,1 64,7 67,9 71,7 70,9

Une punition physique Nimporte quelle 75,7 68,4 81,4 81,2 75,5 70,8 82,0 71,5 82,3 83,5 90,8 74,9 78,7 79,0 65,8 76,3 51,7 71,8 61,4 74,7 74,0 77,3 76,6 Svre 38,4 37,6 39,5 52,6 36,5 37,7 47,3 37,9 45,2 52,5 60,1 28,7 38,7 38,2 33,9 43,8 18,0 40,8 27,4 27,8 41,3 41,1 41,1

Nimporte quelle mthode disciplinaire violente1 83,5 76,7 87,2 91,1 81,3 76,7 84,7 79,5 93,3 90,3 93,4 89,5 89,5 83,7 71,6 86,4 59,9 81,5 71,1 83,4 83,1 84,6 84,3

Nombre denfants gs de 2-14 ans 2429 305 1809 1791 2304 2041 1764 2022 2452 2600 3095 2078 2053 2730 1301 2324 1603 3591 354 706 8036 31318 39354

7,3 13,6 8,2 5,3 13,5 17,4 7,9 13,9 5,8 7,6 4,1 6,3 7,5 14,2 14,4 9,7 29,4 11,8 21,1 9,8 11,2 10,4 10,5

Indicateur MICS 8.5

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

11.4 MARIAGE PRECOCE ET POLYGAMIE


Au lendemain de son accession la souverainet nationale, le Tchad a adopt le Code civil franais dans sa version de 1958. Pour prendre en compte le contexte qui est le ntre, lordonnance n3/INT/ADG rglementant ltat civil a t adopt le 02 juin 1961. Les conditions de fond du mariage sont consacres par ce texte et pour la forme, lofficier dtat civil se rfre au Code civil franais. Lordonnance n3 prcite impose en son article 11, alina 4, lofficier de ltat civil de sassurer que les prescriptions rglementant les mariages ont t respectes notamment celles concernant lge et le consentement des conjoints, le versement de la dot [] sans toutefois fixer un ge prcis. Toujours en matire de mariage et pour trancher les ventuels conflits de statuts, le lgislateur a dcid, entre autres, que les affaires relatives la validit du mariage seront statues conformment la loi du mari, moins

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TCHAD 2010

que les parties naient opt pour un statut diffrent au moment de la conclusion du mariage. Nanmoins, les conditions requises pour contracter mariage sont apprcies en ce qui concerne la femme suivant son propre statut selon larticle 70 de lordonnance 6-67/PR.MJ du 21 mars 1967, portant rforme de lorganisation judiciaire. Les articles 71 et 72 disposent respectivement que : au cas de silence de la coutume, la loi doit tre applique et que les coutumes doivent tre cartes lorsquelles sont contraires lordre public de lEtat . Lapprciation du caractre contraire lordre public est difficile cerner en raison de son caractre relatif. Une pratique peut scandaliser dans une rgion alors quelle peut tre salue dans une autre, comme par exemple le mariage par rapt. La loi n04/PR/98 du 28 mai 1998 portant organisation judiciaire a laiss subsister ces ambiguts. En son article 81, elle prcise que tant quune lgislation civile unique naura pas t promulgue et jusqu une date qui sera fixe par dcret, toute les formations de jugement en matire civile seront compltes par deux notables assesseurs rputs pour leurs connaissance des coutumes () . Ces diffrentes dispositions dmontrent la place capitale accorde aux coutumes dans le droit matrimonial. Pour les femmes tchadiennes, le droit au consentement libre et total tel quil est prn par la Dclaration universelle des droits de lhomme nest encore quune lointaine illusion. En outre, du fait de la coexistence du droit moderne et du droit coutumier, lhomme peut choisir le rgime matrimonial qui lui convient, ce qui est lorigine de nombreuses violences bases sur le genre, comme la polygamie. La Convention sur llimination de toutes les formes de discrimination lgard des femmes, ratifie par le Tchad en juin 1995, a le mrite daccorder au statut juridique une attention particulire. Il est ainsi recommand larticle 5 de faire bien comprendre que la maternit est une fonction sociale et que le rle de la femme dans la procration ne doit pas tre une cause de discrimination . Pour amliorer le statut juridique de la femme, le ministre de lAction sociale, de la Famille et de la Solidarit nationale a lanc en 1995 le processus dlaboration du Code des personnes et de la famille. Le nouveau Projet de code relve lge du mariage de la fille de 15 18 ans. Par ailleurs, la loi n6/PR/2002 du 15 avril 2002 portant promotion de la sant de reproduction interdit le mariage prcoce. Il faut cependant relever que la rforme juridique doit saccompagner dun travail considrable de sensibilisation des populations, tant les coutumes sont encore ancres dans les mentalits et les comportements. Plusieurs indicateurs servant estimer le pourcentage de femmes maries avant lge de 15 ans et de 18 ans figurent dans la premire partie du tableau CP.5 et dans le tableau CP.6. Au Tchad, 28 pour cent des femmes de 15 49 ans sont maries avant lge de 15 ans. Il semblerait toutefois que ces mariages trs prcoces aient tendance diminuer lgrement car le pourcentage est plus lev chez les femmes qui ont aujourdhui entre 30 et 44 ans que chez celles qui ont entre 15 et 19 ans. En revanche, le mariage des femmes ges de moins de 18 ans se maintient, variant trs peu selon les groupes dges. Le taux est trs lev au niveau national 69 pour cent des femmes de 20 49 ans sont maries avant lge de 18 ans et oscille entre 60 et 84 pour cent partout sauf NDjamena (52%). Au total, prs de la moiti des femmes de 15 19 ans sont dj maries. Les taux de mariage prcoce varient relativement peu selon le milieu de rsidence et le niveau de richesse. Les disparits sont en revanche trs importantes selon le niveau dinstruction de la femme : 33 pour cent des femmes se marient avant 15 ans quand elles sont sans instruction mais 10 pour cent seulement si elles ont un niveau secondaire ou plus. De mme, 74 pour cent des femmes sans instruction se marient avant 18 ans, contre 37 pour cent chez les femmes de niveau secondaire ou plus. Le mariage des filles de moins de 15 ans est trs prsent (plus de 40%) dans les rgions du Salamat, du Lac, du Hadjer Lamis et du Chari Baguirmi mais relativement moins rpandu dans le Moyen Chari (14%). De mme, le mariage prcoce est plus rpandu chez les musulmanes et les animistes. La dernire partie droite du tableau CP.5 prsente le pourcentage des femmes vivant en union polygame. Au Tchad, prs de quatre femmes sur dix sont concernes. Le pourcentage augmente avec lge passant de 19 pour cent chez les jeunes filles de 15-19 ans 53 pour cent chez les femmes de 40-44 ans avant de redescendre 50 pour cent chez les 45-49 ans. Les rsultats montrent aussi que lunion polygame est la plus rpandue pour les femmes sans instruction (41%, contre 24% pour les femmes de niveau secondaire ou plus).

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Protection des enfants et des femmes


Tableau CP.5: Mariage prcoce et polygamie
Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui se sont maries ou ont vcu avec un homme avant leur 15me anniversaire, pourcentage de femmes ges de 20-49 ans qui se sont maries ou ont vcu avec un homme avant leur 15me et 18me anniversaires, pourcentage de femmes ges de 15-19 ans actuellement maries ou vivant avec un homme, et pourcentage de femmes actuellement maries ou en union polygame, Tchad, 2010
Nombre de Nombre Nombre Pourcentage Pourcentage femmes de Pourcentage Nombre de femmes de de 15-49 ans Pourcentage Pourcentage de femmes de femmes femmes de femmes de de 15-49 ans actuellement de femmes femmes de 15-19 ans maries ges ges maries/ maries maries actuellement femmes en mariage/ avant lge de 15-49 avant lge vivant avec un union avant lge de 20-49 maries/vivant de 15-19 de 15 1 ans ans ans homme de 15 ans polygame4 de 18 ans 2 avec un homme3 Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 18,5 29,0 30,9 34,6 31,5 31,2 3310 2999 3068 2356 1922 1276 0,0 29,0 30,9 34,6 31,5 31,2 26,8 34,4 25,8 11,9 0,0 68,1 69,3 71,7 66,9 68,9 70,5 73,8 65,8 36,9 0,0 2999 3068 2356 1922 1276 1004 9341 2174 1111 47,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 58,4 39,6 30,3 3310 0 0 0 0 0 0 1752 870 688 19,3 29,9 39,0 45,9 45,6 53,2 50,5 41,2 34,3 24,5 1577 2465 2819 2159 1725 1092 799 9526 2198 912

45-49 26,8 1004 Niveau dinstruction de la femme Aucun Primaire 32,9 22,6 11093 3044

Secondaire 10,1 1798 et plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime 26,4 31,1 29,2 30,0 3046 3074 3159 3276 3382 517 2921 2994 8842 69 593 15936

29,1 33,7 31,9 31,8 28,2 32,5 23,5 22,2 36,5 18,6 29,2 30,9

71,1 74,7 72,0 70,9 57,4 79,1 68,4 62,0 70,9 67,0 72,7 69,1

2487 2471 2504 2571 2594 429 2334 2342 6974 64 482 12625

45,1 50,4 51,3 54,0 38,6 50,7 42,8 41,0 51,0 20,6 54,2 47,6

559 603 655 705 788 87 587 652 1867 5 111 3310

37,8 39,5 38,4 40,1 38,0 56,7 38,6 35,3 38,3 43,0 45,6 38,8

2376 2542 2656 2703 2360 460 2230 2252 7124 58 513 12636

Le plus riche 25,2 Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de rel./ Manq. Total
1

29,6 21,3 19,4 33,7 18,8 27,7 28,4

Indicateur MICS 8.6; 2Indicateur MICS 8.7; 3Indicateur MICS 8.8; 4Indicateur MICS 8.9

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Les diffrences sont modres selon le milieu de rsidence et nullement lies au niveau de bien-tre conomique . Elles sont en revanche fortes selon la religion (57% chez les animistes) et le contexte rgional : la polygamie est beaucoup plus rpandue dans les deux Mayo Kebbi (Ouest : 47% ; Est : 46%) et le Sila (45%) que dans le Kanem (23%) ou le Barh El Gazal (26%).

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TCHAD 2010

Tableau CP.5 (suite): Mariage prcoce et polygamie


Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui se sont maries ou ont vcu avec un homme avant leur 15me anniversaire, pourcentage de femmes ges de 20-49 ans qui se sont maries ou ont vcu avec un homme avant leur 15me et 18me anniversaires, pourcentage de femmes ges de 15-19 ans actuellement maries ou vivant avec un homme, et pourcentage de femmes actuellement maries ou en union polygame, Tchad, 2010
Nombre de Nombre Nombre Pourcentage Pourcentage femmes de Pourcentage Nombre de femmes de de 15-49 ans Pourcentage Pourcentage de femmes de femmes femmes de femmes de de 15-49 ans actuellement de femmes femmes de 15-19 ans maries ges ges maries/ maries maries actuellement femmes en mariage/ avant lge de 15-49 avant lge vivant avec un union avant lge de 20-49 maries/vivant de 15-19 de 15 1 ans ans ans homme de 15 ans polygame4 de 18 ans 2 avec un homme3 Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu Urbain Rural Total
1

38,9 19,9 41,3 38,2 41,4 27,2 42,7 21,6 21,9 19,4 27,2 27,1 14,0 28,4 51,4 26,7 22,5 23,1 32,2 25,4 25,0 29,5 28,4

777 125 762 698 829 774 572 897 984 1024 1208 851 865 1137 455 920 677 2016 128 239 3973 11962 15936

42,4 24,1 43,8 40,9 43,6 30,7 43,3 25,2 22,6 22,3 29,6 32,0 15,4 31,7 53,7 28,8 23,2 25,9 35,8 27,3 28,0 31,9 30,9

74,5 61,6 78,8 73,1 78,0 74,8 84,1 65,9 67,7 68,2 82,7 68,1 59,7 65,1 83,1 70,7 62,9 51,8 69,8 63,7 58,4 72,5 69,1

626 96 604 563 658 620 464 693 781 846 974 661 698 881 364 730 527 1556 96 189 3025 9600 12625

54,4 45,9 67,4 47,9 57,7 45,3 63,7 40,3 51,1 52,7 60,9 38,2 21,5 43,2 56,9 50,7 50,1 38,1 40,2 42,1 39,4 51,0 47,6

151 29 158 135 172 154 107 204 204 178 234 190 167 256 91 190 150 460 32 51 949 2362 3310

33,8 29,8 38,2 44,1 40,2 22,9 39,3 32,2 36,4 43,1 45,7 47,6 37,6 43,5 41,4 40,5 43,9 32,0 25,9 44,7 32,7 40,5 38,8

659 96 654 557 704 638 494 647 806 874 1078 689 585 873 373 737 551 1335 99 188 2735 9901 12636

Indicateur MICS 8.6; 2Indicateur MICS 8.7; 3Indicateur MICS 8.8; 4Indicateur MICS 8.9

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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Protection des enfants et des femmes


Tableau CP.6: Tendances du mariage prcoce
Pourcentage de femmes qui se sont maries ou ont vcu avec un homme avant lge de 15 et 18 ans, par rsidence et groupes dges, Tchad, 2010 Urbain Pourcentage de femmes maries avant lge de 15 ans Pourcentage de femmes maries avant lge de 18 ans Pourcentage de femmes maries avant lge de 15 ans Nombre de femmes Nombre de femmes Rural Pourcentage de femmes maries avant lge de 18 ans Pourcentage de femmes maries avant lge de 15 ans Nombre de femmes Nombre de femmes Total Pourcentage de femmes maries avant lge de 18 ans 0,0 68,1 69,3 71,7 66,9 68,9 70,5 69,1 Nombre de femmes Nombre de femmes 0 2999 3068 2356 1922 1276 1004 12625

Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total 15,4 24,7 25,0 33,1 29,6 31,2 30,2 25,0 949 821 727 520 440 279 237 3973 0,0 54,3 57,6 60,4 58,8 60,7 67,4 58,4 0 821 727 520 440 279 237 3025 19,8 30,6 32,8 35,0 32,0 31,3 25,7 29,5 2362 2178 2341 1836 1482 997 767 11962 0,0 73,3 72,9 74,9 69,3 71,2 71,4 72,5 0 2178 2341 1836 1482 997 767 9600 18,5 29,0 30,9 34,6 31,5 31,2 26,8 28,4 3310 2999 3068 2356 1922 1276 1004 15936

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Dautres indicateurs, prsents dans le tableau CP.7, mettent en lumire la diffrence dge entre les conjoints en donnant le pourcentage de femmes maries ou en union qui ont une diffrence dge de 10 ans ou plus avec leur conjoint actuel. Au Tchad, moins de un pour cent des femmes de 15-19 ans actuellement maries ou en union vivent avec un conjoint plus jeune quelles. Environ une femme marie ou en union de 15-19 ans sur 5 (19%) est marie avec un homme de 0-4 ans plus g quelle. Pour 32 pour cent dentre elles, la diffrence dge est trs leve, de 5-9 ans ou de 10 ans et plus. Les jeunes femmes les plus concernes par les unions avec des hommes plus gs sont les plus instruites et les plus riches : 36 pour cent des femmes qui ont un niveau secondaire ou plus vivent avec un homme plus g quelles dau moins 10 ans contre 27% chez celles qui ont un niveau dinstruction primaire. Surtout, les jeunes femmes de 15-19 ans issues des mnages les plus riches sont deux fois plus nombreuses se marier avec un homme dau moins 10 ans leur an que celles des mnages les plus pauvres (respectivement 47% et 24%). Par ailleurs, il apparat que les jeunes filles musulmanes sont proportionnellement plus nombreuses que les autres se marier avec des hommes dau moins dix ans de plus quelles (37%). Selon les rgions, au Moyen Chari plus de la moiti des jeunes femmes de 15-19 ans (53%) sont maries un homme plus g quelles dau moins dix ans. Puis suivent le Hadjer Lamis (45%), la ville de NDjamena (43%) et le Sila (42%). Au contraire, ce taux se limite huit pour cent dans le Mayo Kebbi Ouest. Les mariages de jeunes filles avec des hommes beaucoup plus gs quelles sont galement beaucoup plus frquents en milieu urbain quen milieu rural : 43 pour cent contre 28 pour cent.

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TCHAD 2010

Tableau CP.7: diffrence dge entre conjoints


Pourcentage de femmes actuellement maries /vivant avec un homme ges de 15-19 ans et de 20-24 ans selon la diffrence dge avec leur mari ou partenaire, Tchad, 2010
Pourcentage de femmes actuellement maries/vivant avec un homme ges de 15-19 ans dont le mari ou partenaire est de 0-4 de 5-9 de 10+ Age du ans ans ans mari/ plus plus plus plus partenaire jeune g g g1 inconnu Rgion Batha 0,4 20,1 Chari Baguirmi 0,0 28,2 Gura 0,0 10,2 Hadjer Lamis 0,6 8,8 Kanem 3,2 16,8 Lac 0,0 22,0 Logone Occidental 0,0 27,7 Logone Oriental 1,7 40,8 Mandoul 2,8 22,8 Mayo Kebbi Est 1,2 17,4 Mayo Kebbi Ouest 0,0 29,9 Moyen Chari 0,0 8,2 Ouadda 1,7 11,3 Salamat 0,4 14,1 Tandjil 0,4 21,9 Wad Fira 0,0 1,3 NDjamena 0,0 10,3 Sila 1,5 19,0 Milieu de rsidence Urbain 0,6 11,4 Rural 0,8 20,8 Groupe dges 15-19 0,8 18,6 20-24 nd nd Niveau dinstruction de la femme Aucun 0,9 18,7 Primaire 0,7 18,2 Secondaire et plus 0,3 18,7 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 0,0 20,6 Second 1,4 20,2 Moyen 1,7 25,6 Quatrime 0,0 16,6 Le plus riche 0,6 10,1 Religion du chef de mnage Animiste 0,3 17,8 Catholique 1,1 28,5 Protestant 1,2 30,6 Musulmane 0,6 13,0 Pas de rel./Manq. 0,0 12,9 Total 0,8 18,6
1

Nombre de femmes ges de 15-19 ans actuellement maries/ vivant avec un homme 82 106 64 99 70 68 82 104 94 143 73 36 111 52 96 75 175 21 373 1204 1577 nd 1024 345 208 252 304 336 381 304 44 251 267 953 60 1577

Nombre de femmes ges de 20-24 ans de 0-4 de 5-9 de 10+ Age du actuellement ans ans ans mari/ plus plus plus plus partenaire maries/ vivant jeune jeune g g2 inconnu avec un homme 1,9 0,9 0,0 3,3 2,0 2,5 1,4 1,1 0,0 0,0 0,4 2,1 1,3 0,6 0,2 0,2 2,8 3,1 1,8 1,1 nd 1,3 1,3 1,2 1,3 ,4 1,0 1,0 2,5 1,3 ,5 2,1 ,2 1,5 ,0 1,3 8,4 24,3 10,8 11,0 11,7 10,2 19,7 42,2 33,2 18,1 10,2 21,7 16,4 6,9 29,4 19,9 13,3 17,2 14,3 20,1 nd 18,8 16,6 22,9 24,3 20,0 22,9 24,3 13,0 13,9 8,2 28,1 29,5 12,7 21,4 18,8 37,8 37,7 31,5 32,9 34,4 28,6 31,0 34,6 28,4 19,4 18,0 40,0 34,3 29,1 15,8 41,5 23,6 34,4 25,8 30,8 nd 29,6 30,7 26,9 28,4 28,5 30,0 34,3 30,6 24,4 17,2 29,9 29,5 31,3 19,5 29,6 45,8 34,5 44,7 37,8 40,2 43,0 25,7 18,6 31,7 36,1 28,0 26,0 37,5 30,9 29,3 16,3 51,1 40,8 48,7 31,3 nd 35,3 38,0 26,9 34,6 36,5 24,6 24,9 40,4 50,8 45,7 21,8 22,0 43,2 34,0 35,3 6,0 2,6 13,0 15,0 11,7 15,8 22,3 3,5 6,8 26,3 43,4 10,2 10,5 32,5 25,3 22,1 9,2 4,4 9,5 16,7 nd 15,0 13,3 22,2 11,4 14,6 21,6 15,5 13,5 9,6 28,4 18,0 18,8 11,3 25,1 15,0 141 144 99 147 111 83 142 167 172 224 123 107 157 76 142 74 287 31 566 1899 nd 2465 1663 531 270 396 541 505 522 501 90 424 461 1382 96 2465

Pourcentage de femmes actuellement maries/vivant avec un homme ges de 20-24 ans dont le mari ou le partenaire est:

31,3 27,3 39,4 30,6 37,1 31,3 24,1 23,4 34,6 32,4 14,7 30,5 34,3 46,0 36,8 48,3 32,6 32,2 32,4 32,2 32,3 nd 34,5 25,9 31,6 30,4 33,5 34,0 32,8 30,0 29,6 25,9 27,9 35,1 36,6 32,3

28,4 28,3 32,4 44,6 40,5 35,2 16,7 25,5 29,4 24,6 8,1 53,0 34,0 29,7 32,6 27,8 43,0 41,8 42,6 28,0 31,5 nd 32,1 27,0 36,1 24,4 29,9 22,7 32,6 47,2 25,0 26,9 19,4 36,6 28,8 31,5

19,9 16,3 18,0 15,3 2,4 11,4 31,4 8,7 10,3 24,4 47,3 8,2 18,7 9,8 8,3 22,7 14,1 5,5 13,0 18,1 16,9 nd 13,8 28,3 13,3 24,6 15,0 16,1 18,0 12,0 27,4 17,7 20,9 14,7 21,7 16,9

Indicateur MICS 8.10a; 2Indicateur MICS 8.10b

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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Protection des enfants et des femmes


La deuxime partie du tableau concerne les femmes actuellement ges de 20-24 ans qui sont maries ou vivent avec un homme. L encore, les diffrences dge sont importantes, et mme un peu plus prsentes que chez les 15-19 ans. Plus dune femme de 20-24 ans sur trois (35%) est actuellement en union avec un homme g dau moins dix ans de plus quelle. Mais cette fois, ce sont les femmes de 20-24 ans sans instruction les plus nombreuses se marier avec des hommes plus gs. Lindice de richesse reste un facteur trs influent et comme leurs cadettes, les femmes de 20-24 ans des milieux les plus aiss sont les plus nombreuses se marier des hommes plus ges (51%, contre 36% dans les mnages les plus pauvres). L encore, la religion pse sur les comportements, les femmes chrtiennes ayant moins tendance que les animistes et les musulmanes sunir des hommes plus gs. En considrant la rgion, NDjamena se distingue avec plus de la moiti des jeunes femmes de 20-24 ans (51%) maries un homme dau moins dix ans de plus alors que le Wadi Fira apparat comme la rgion o les carts dge entre poux sont les plus faibles. Enfin, les jeunes femmes de 20 24 ans du milieu urbain sont l encore plus nombreuses que les rurales sunir avec un homme plus g (49% contre 31%).

11.5 MUTILATIONS GENITALES FEMININES


Malgr leur importance numrique et leur forte contribution au dveloppement, les femmes sont les plus exposes lanalphabtisme et la pauvret. Leur situation les maintient dans une perptuelle dpendance, qui prcarise leur vie et celle de leurs enfants. Cette inscurit permanente se trouve aggrave par la persistance de pratiques traditionnelles qui constituent de vritables violences leur rencontre, une ngation de leurs droits et de leur dignit. Parmi ces pratiques, les mutilations gnitales fminines (MGF) sont les plus rpandues. Elles recouvrent toutes les interventions aboutissant une ablation partielle ou totale des organes gnitaux externes de la femme ou toute autre mutilation des organes gnitaux fminins qui sont pratiques pour des raisons culturelles ou autres et non des fins thrapeutiques . Au regard des consquences nfastes et souvent irrversibles des MGF sur la sant des victimes, de nombreuses rencontres internationales ont abouti ladoption dinstruments juridiques visant leur limination. Ds lors, une mobilisation sociale sest dveloppe dans les pays concerns, et de multiples actions de lutte contre les MGF. Comme les autres pays africains, le Tchad sest attaqu ces pratiques traditionnelles, trs rpandues sous la forme de lexcision. Au plan national, quelques actions positives mritent dtre releves : La ratification des instruments juridiques en faveur de la promotion, du respect des droits des femmes et des enfants, notamment la CEDEF et la Charte africaine des droits et du bien-tre de lenfant (CADE) ; Des campagnes dinformation et de sensibilisation conduites par le ministre de lAction sociale sur les consquences des pratiques traditionnelles nfastes avec une focalisation sur les MGF ; La ralisation dune tude bibliographique sur les pratiques traditionnelles au Tchad ayant permis dtablir la cartographie de lexcision par le CONA-CIAF, une association de lutte contre les pratiques traditionnelles affectant la sant des femmes et des enfants cre en 1988 et affilie au Comit interafricain bas Dakar ; La promulgation le 15 avril 2002 de la loi n06/PR/2002, portant promotion de la sant de la reproduction. Malheureusement, cette pratique persiste. Selon les rsultats de la MICS 2010, 44 pour cent des femmes ges de 15-49 ans dclarent avoir subi une forme de mutilation gnitale fminine/excision (MGF/E). La forme la moins svre (clitoridectomie) concerne 35 pour cent des femmes.

216

TCHAD 2010

Tableau CP.8: Mutilations gnitales fminines/excision (MGF/E) chez les femmes


Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans par tat de MGF/E, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes ges de 15 49 ans qui on a: Aucune MGF/E Rgion Batha 22,3 BET 85,0 Chari Baguirmi 62,7 Gura 20,7 Hadjer Lamis 30,8 Kanem 96,8 Lac 97,7 Logone Occidental 97,3 Logone Oriental 66,0 Mandoul 12,1 Mayo Kebbi Est 96,8 Mayo Kebbi Ouest 97,5 Moyen Chari 26,3 Ouadda 20,9 Salamat 4,4 Tandjil 87,8 Wad Fira 41,7 NDjamena 53,0 Barh El Gazal 96,7 Sila 4,3 Milieu de rsidence Urbain 54,5 Rural 56,2 Groupe dges 15-19 59,0 20-24 57,0 25-29 53,9 30-34 54,8 35-39 54,3 40-44 55,7 45-49 52,4 Niveau dinstruction de la femme Aucun 53,1 Primaire 57,6 Secondaire et plus 69,1 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 53,4 Second 57,5 Moyen 63,4 Quatrime 56,6 Le plus riche 93,6 Religion du chef de mnage Catholique 59,4 Protestant 74,4 Musulmane 43,9 Autre religion 40,9 Pas de religion/ 89,1 Manquant Total 55,8
1

retir des chairs 48,8 13,8 35,0 65,9 57,0 0,5 2,3 2,4 28,5 70,7 2,7 1,8 59,8 67,7 87,4 11,6 53,8 30,6 2,9 78,9 32,6 36,4 31,7 34,2 37,4 35,7 36,9 36,4 41,5 38,3 32,7 22,8 38,7 36,3 30,2 30,3 6,1 33,5 20,6 44,5 57,1 8,9 35,5

entaill les parties gnitales 10,1 0,1 0,1 8,6 1,8 0,0 0,0 0,2 4,7 14,3 0,0 0,4 13,0 1,0 2,9 0,2 0,3 7,9 0,1 8,9 6,1 3,6 4,4 4,0 4,3 4,1 5,2 3,8 2,9 3,6 6,4 4,6 3,7 2,8 3,1 6,1 0,0 6,1 3,8 4,2 0,0 1,1 4,2

Pourcentage de celles ayant ferm la zone Forme de subi nimporte du vagin par MGF/E non quelle forme couture dtermine de MGF/E1 17,2 1,1 1,8 2,7 8,1 2,6 0,0 0,0 0,3 1,5 0,5 0,1 0,2 6,7 2,7 0,4 3,2 5,3 0,3 3,2 4,6 2,8 3,4 3,8 3,0 4,0 2,0 2,7 2,2 3,6 2,4 2,1 2,8 2,1 2,8 4,8 0,4 0,5 ,6 5,4 0,0 0,4 3,2 1,5 0,0 0,5 2,0 2,3 0,1 0,0 0,2 0,5 1,4 0,0 0,1 0,7 3,7 2,6 0,0 0,9 3,2 0,0 4,7 2,2 1,1 1,5 1,0 1,4 1,4 1,6 1,4 1,0 1,5 0,9 1,3 1,4 1,3 0,5 2,2 0,0 0,6 0,7 2,0 2,0 0,5 1,3 77,7 15,0 37,3 79,3 69,2 3,2 2,3 2,7 34,0 87,9 3,2 2,5 73,7 79,1 95,6 12,2 58,3 47,0 3,3 95,7 45,5 43,8 41,0 43,0 46,1 45,2 45,7 44,3 47,6 46,9 42,4 30,9 46,6 42,5 36,6 43,4 6,4 40,6 25,6 56,1 59,1 10,9 44,2

Nombre de femmes ges de 15-49 ans 777 125 762 698 829 774 572 897 984 1024 1208 851 865 1137 455 920 677 2016 128 239 3973 11962 3310 2999 3068 2356 1922 1276 1004 11093 3044 1798 3074 3159 3276 3382 517 2921 2994 8842 69 593 15936

Indicateur MICS 8.12

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

217

Protection des enfants et des femmes


On ne constate pas de grandes variations selon le milieu de rsidence ni selon lge, ce qui atteste de la persistance des MGF. En revanche, les disparits sont fortes selon le niveau dinstruction, le quintile de bien-tre conomique et la religion. En effet, les femmes sans niveau dinstruction sont relativement plus nombreuses tre excises que celles de niveau secondaire ou plus (47% contre 31%). Quant au quintile de bien-tre conomique, on constate que les femmes des mnages les plus pauvres sont pratiquement huit fois plus nombreuses que celles qui vivent dans les mnages les plus riches subir des MGF : 47 pour cent contre 6 pour cent. A noter galement que la frquence des MGF ne dcrot pas rgulirement quand le niveau de bien-tre conomique augmente mais chute brutalement entre le quatrime quintile (43%) et le quintile des mnages les plus riches (6%). De plus, les femmes de religion musulmane sont proportionnellement plus nombreuses que les sans religion se faire mutiler (56% contre 11%). En considrant la rgion de rsidence, il apparat que le Sila et le Salamat arrivent en tte avec 96 pour cent des femmes ayant subi nimporte quelle forme de MGF, le plus souvent sous la forme de chair retire . A linverse, dans les deux Mayo Kebbi, au Barh El Gazal, dans le Logone Occidental et le Kanem, le pourcentage de femmes ayant subi des MGF est trs faible (gal ou infrieur 3%).

Tableau CP.9: Mutilations gnitales fminines/excision (MGF/E) chez les filles Pourcentage de filles ges de 0-14 ans par tat de MGF/E, Tchad, 2010
Pourcentage de celles ayant Se sont Se sont fait Se sont fait Forme de subi nimporte Aucune fait retirer entailler les fermer la zone du MGF/E non quelle forme de MGF/E1 MGF/E des chairs parties gnitales vagin par couture dtermine Qui ont subi des MGF/E Niveau dinstruction de la mre Aucun Primaire Secondaire et plus Aucune MGF/E A subi une MGF/E Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manquant Total
1

Pourcentage de rpartition des filles ges de 0-14 ans:

Nombre des filles ges de 0-14 ans 11093 3044 1798 8886 7050 3046 3074 3159 3276 3382 517 2921 2994 8842 69 593 15936

84,8 93,5 97,6 99,5 73,3 85,1 85,7 88,0 89,7 90,5 98,3 92,1 95,1 82,9 82,4 96,4 87,9

12,5 4,9 1,6 0,4 21,6 12,2 12,2 10,0 8,2 6,8 1,7 6,3 3,7 13,9 14,7 2,5 9,8

1,2 1,0 0,6 0,0 2,5 1,5 0,8 0,7 1,0 1,5 0,0 1,1 1,0 1,2 0,0 0,7 1,1

1,2 0,5 0,3 0,0 2,2 0,9 1,1 0,9 0,8 1,0 0,0 0,2 0,1 1,6 0,0 0,3 1,0

85,1 93,6 97,6 99,6 73,7 85,4 85,9 88,4 90,0 90,7 98,3 92,4 95,2 83,2 85,3 96,4 88,1

15,2 6,5 2,4 0,5 26,7 14,9 14,3 12,0 10,3 9,5 1,7 7,9 4,9 17,1 17,6 3,6 12,1

Exprience de la mre en matire de MGF/E

Quintile de bien-tre conomique

Religion du chef de mnage

indicateur MICS 8.13

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

218

TCHAD 2010

Chez les filles ges de 0-14 ans, 12 pour cent ont subi une certaine forme de MGF/E, selon la dclaration de leurs mres (tableau CP.9). Lanalyse selon le niveau dinstruction de la mre rvle que les filles dont les mres nont aucun niveau dinstruction sont davantage victimes des mutilations gnitales que les filles dont les mres ont un niveau secondaire ou plus : 15 pour cent contre 2 pour cent. On observe galement que rares sont les filles qui subissent des mutilations gnitales lorsque leurs mres nont pas t excises. En effet, le taux de filles de 0 14 ans ayant subi des MGF/E varie de 0,5 pour cent lorsque les mres qui nont pas t excises 27 pour cent pour les autres. Par rapport la religion, il apparat que les filles de familles musulmanes (17%) et adeptes de la catgorie autre religion (18%) sont proportionnellement les plus nombreuses tre victimes de mutilations gnitales.

Tableau CP.9 (suite): Mutilations gnitales fminines/excision (MGF/E) chez les filles Pourcentage de filles ges de 0-14 ans par tat de MGF/E, Tchad, 2010
Pourcentage de celles ayant Se sont Se sont fait Se sont fait Forme de subi nimporte Aucune fait retirer entailler les fermer la zone du MGF/E non quelle forme de MGF/E1 MGF/E des chairs parties gnitales vagin par couture dtermine Qui ont subi des MGF/E Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occid. Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi O. Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira N Djamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

Pourcentage de rpartition des filles ges de 0-14 ans:

Nombre des filles ges de 0-14 ans 777 125 762 698 829 774 572 897 984 1024 1208 851 865 1137 455 920 677 2016 128 239 3973 11962 15936

74,8 98,5 88,0 72,0 77,3 99,6 98,2 99,7 91,9 81,8 99,0 99,5 86,7 78,0 67,0 96,9 79,8 89,4 99,1 72,9 89,1 87,5 87,9

17,3 1,5 11,3 24,7 17,8 0,0 0,4 0,2 5,9 14,6 0,8 0,3 9,6 19,1 30,6 2,8 17,3 7,5 0,8 24,4 8,0 10,4 9,8

2,8 0,0 0,0 2,3 0,6 0,0 0,0 0,0 1,6 2,6 0,0 0,1 3,3 0,3 1,1 0,0 0,9 2,1 0,1 1,7 1,7 0,9 1,1

5,1 0,1 0,7 0,6 4,1 0,3 0,0 0,1 0,6 0,2 0,1 0,0 0,5 1,9 1,1 0,0 2,0 0,6 0,0 0,8 0,9 1,0 1,0

74,8 98,5 88,0 72,4 77,5 99,6 99,6 99,7 91,9 82,6 99,0 99,5 86,7 78,8 67,1 97,2 79,8 89,8 99,1 73,1 89,4 87,7 88,1

25,2 1,5 12,0 28,0 22,7 0,4 1,8 0,3 8,1 18,2 1,0 0,5 13,3 22,0 33,0 3,1 20,2 10,6 0,9 27,1 10,9 12,5 12,1

indicateur MICS 8.13

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

219

Protection des enfants et des femmes


Lindicateur permettant de mesurer la rsistance des MGF est le degr dapprobation de ces pratiques chez Les donnes montrent que le degr dapprobation des MGF ne varie gure selon lge des filles/femmes interroges, ce qui laisse augurer peu de changements dans les gnrations venir, si rien nest fait. Elles indiquent aussi que la rsistance aux MGF/E est plus grande chez les femmes de niveau secondaire et plus, qui sont beaucoup plus nombreuses que les femmes sans instruction souhaiter larrt de ces pratiques. De mme, lopposition aux MGF est plus forte chez les femmes qui nont pas t excises et chez les femmes des mnages les plus riches : cinquante et un pour cent de ces femmes, contre seulement 26 pour cent chez les plus pauvres, pensent quil faudrait abandonner les MGF. Au niveau des rgions en toute logique, cest dans celles o ces pratiques coutumires sont les plus enracines que les femmes souhaitent leur perptuation, en particulier dans le Salamat, le Sila, le Ouddai et le Gura. Pour conclure, il convient de noter quen ce qui concerne les mutilations gnitales fminines, si la volont politique est ncessaire leur limination en tant quobjectif national, il appartient aux organisations de la socit civile et aux organisations communautaires de dployer des actions efficaces pour les disqualifier aux yeux des populations, en particulier chez les jeunes. les femmes de 15 49 ans (tableau CP.10). Au Tchad, 38 pour cent des femmes de cet ge sont en faveur de la poursuite des MGF/E et 36 pour cent en faveur de larrt de ces pratiques. En 2004, lors de lEDST, 49 pour cent des femmes enqutes taient favorables la poursuite de lexcision tandis que 38 pour cent souhaitaient son abandon.

220

TCHAD 2010

Tableau CP.10: Approbation des mutilations gnitales fminines/excision (MGF/E)


Pourcentage de femmes ges de 15 49 ans ayant entendu parler de la MGF/E, et pourcentage des femmes selon leurs attitudes quant la poursuite de la pratique de la MGF/E, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes qui pensent Pourcentage de Nombre Nombre de femmes que la pratique de la MGF/E femmes ayant de femmes ges de 15-49 ans entendu parler ges de devrait se devrait tre ne savent ayant entendu parler de la MGF/E 15-49 ans poursuivre1 abandonne dpend de la MGF/E pas Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Instruction de la femme Aucune Primaire Secondaire et plus Aucune MGF/E A subi une MGF/E Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Total
1

83,3 83,3 85,5 84,8 85,0 82,7 84,8 84,1 82,9 87,0 71,7 100,0 82,5 81,2 82,5 83,5 90,8 42,0 81,6 79,5 90,7 91,0 84,2

3310 2999 3068 2356 1922 1276 1004 11093 3044 1798 8886 7050 3046 3074 3159 3276 3382 517 2921 2994 8842 69 15936

37,1 38,0 38,3 38,2 37,1 34,9 40,3 44,5 25,5 17,1 6,4 66,0 48,0 44,7 38,9 32,7 27,0 18,0 19,0 15,2 51,5 40,8 37,7

36,4 36,7 37,1 35,4 37,8 34,9 32,9 27,9 49,2 65,3 52,9 21,2 26,4 29,8 31,9 38,4 51,3 37,9 52,2 57,2 25,1 47,2 36,2

12,9 14,2 13,6 16,1 14,9 17,5 15,0 15,2 14,1 10,9 21,1 8,5 13,9 13,8 14,6 16,3 13,8 16,8 18,4 16,2 12,2 6,0 14,5

13,6 11,2 10,9 10,4 10,2 12,8 11,9 12,5 11,1 6,7 19,6 4,3 11,8 11,7 14,6 12,5 7,8 27,3 10,5 11,4 11,3 6,0 11,6

2758 2498 2624 1997 1633 1055 852 9330 2525 1564 6369 7050 2513 2496 2606 2735 3069 217 2383 2382 8020 63 13419

Exprience en matire de MGF/E

Quintile du bien-tre conomique

Religion du chef de mnage

Indicateur MICS 8.11

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

221

Protection des enfants et des femmes


Tableau CP.10 (suite): Approbation des mutilations gnitales fminines/excision (MGF/E)
Pourcentage de femmes ges de 15 49 ans ayant entendu parler de la MGF/E, et pourcentage des femmes selon leurs attitudes quant la poursuite de la pratique de la MGF/E, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes qui pensent Pourcentage de Nombre Nombre de femmes que la pratique de la MGF/E femmes ayant de femmes ges de 15-49 ans entendu parler ges de devrait se devrait tre ne savent ayant entendu parler de la MGF/E 15-49 ans poursuivre1 abandonne dpend de la MGF/E pas Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

98,6 91,8 93,8 89,3 98,7 70,5 82,4 81,1 98,4 98,5 42,0 42,4 99,4 96,4 96,9 67,1 89,0 92,6 58,6 98,8 91,2 81,9 84,2

777 125 762 698 829 774 572 897 984 1024 1208 851 865 1137 455 920 677 2016 128 239 3973 11962 15936

72,9 16,2 29,7 74,0 62,7 11,4 14,1 9,6 14,8 36,9 12,6 11,5 21,7 73,2 90,3 11,5 56,4 25,2 5,0 86,6 29,4 40,8 37,7

16,4 25,7 37,6 15,6 23,4 37,3 43,7 53,9 66,9 42,3 33,8 28,8 55,8 13,2 3,4 48,8 4,4 53,8 20,9 5,5 48,1 31,9 36,2

8,2 27,4 19,4 7,2 7,9 22,6 14,8 15,8 14,1 17,2 26,1 41,7 7,3 5,8 3,4 26,0 13,6 14,5 43,8 5,5 14,5 14,5 14,5

2,6 30,8 13,3 3,1 6,0 28,7 27,4 20,7 4,2 3,5 27,5 18,0 15,2 7,8 2,9 13,6 25,6 6,5 30,3 2,4 8,0 12,9 11,6

766 114 714 623 818 546 471 727 968 1009 508 361 860 1096 441 617 602 1866 75 236 3625 9795 13419

Indicateur MICS 8.11

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

222

TCHAD 2010

11.6 VIOLENCES DOMESTIQUES


Dans le cadre de lenqute MICS-2010, un module portant sur les violences domestiques au Tchad a t introduit. Cest la premire fois quune enqute nationale prend en compte ce sujet. La production de donnes valides sur les violences domestiques, obtenues partir dun chantillon reprsentatif de la population de femmes maries ou ayant t maries, vise apporter une information utile aux diffrents partenaires institutionnels (politiques, sociaux, mdias...) et lensemble de la socit, de faon rduire la prvalence de ce type de violence. La ralisation dune enqute nationale intgrant un volet relatif aux violences domestiquescorrespond aux engagements que le Tchad a pris, conjointement avec les autres pays, lors de la Confrence mondiale sur les femmes, qui sest tenue Beijing en 1995. Elle rpond aux recommandations faites aux gouvernements de fournir des statistiques prcises concernant les violences faites aux femmes . En outre, le Tchad a ratifi la Convention relative llimination de toutes les formes de discrimination lgard des femmes. Les violences domestiquessont une forme de violences faites aux femmes dfinies par les Nations Unies comme tous actes dirigs contre les femmes et causant ou pouvant causer un prjudice ou des souffrances physiques, sexuelles et psychologiques, y compris la menace de tels actes, la contrainte et la privation arbitraire de libert, que ce soit dans la vie publique ou prive . Le concept stend ici toute relation de couple, avec ou sans lien lgal, avec ou sans cohabitation ; le conjoint nest pas seulement lhomme avec qui lon vit, il peut tre le petit ami, le fianc. Toutes les femmes ayant vcu une telle relation au cours des 12 derniers mois, soit 15 932 femmes, ont t interroges. Un certain nombre dentre elles taient veuves, divorces ou spares rcemment et par consquent, ne vivaient plus en couple au moment de lenqute. Attitudes des femmes vis--vis des violences domestiques Lors de la collecte des donnes de MICS, des questions sur la justification de la maltraitance morale ou psychologique du mari lendroit de leur conjointe ont t poses aux femmes. Ces questions se rapportent essentiellement la perception des formes de violences et ont t poses toutes les femmes de 15-49 ans, quelles soient clibataires ou non. Le graphique CP.1 fait ressortir les rsultats de ces investigations. La majorit des femmes enqutes (62%) pensent quil est justifi que le mari les batte dans certaines situations. Laspect ngligence des enfants (68%) semble tre une justification primordiale suivi de sortir sans informer le mari/partenaire voqu par 48 pour cent des femmes de 15-49 ans. Par ailleurs, au moins 40 pour cent des femmes trouvent justifies les violences physiques lorsquelles argumentent avec le mari/partenaire ou quelles refusent davoir des rapports sexuels avec lui ou lorsquelles brlent la nourriture.

Graphique CP.1: Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui pensent quil est justifi que le mari les batte dans certaines situations, MICS-2010

223

Protection des enfants et des femmes


Le tableau CP.11 fait ressortir les rsultats par rapport la perception des femmes vis--vis des violences domestiques. La rgion fait apparatre de fortes disparits dans la perception de certaines formes de violence. Les femmes rsidant au Logone Occidental semblent les plus enclines trouver justifi que le mari/partenaire violente sa femme/partenaire (89%) tandis quau BET (22%) et au Wadi Fira (24%), elles sont beaucoup moins portes trouver cela acceptable. Cette tendance reste la mme quelle que soit la raison invoque. Les diffrences dopinion sont faibles entre le milieu rural et urbain. Les femmes sont davis que le mari/ partenaire batte sa femme si elle sort sans lui dire (49% contre 46%), si elle nglige les enfants (49% contre 48%), si elle argumente (42% contre 38%) ou si elle refuse les rapports sexuels (41% contre 38%). Lge, le niveau dinstruction et lindice de richesse ne font pas apparatre de diffrences notables.

Tableau CP.11: Attitudes vis--vis de la violence domestique


Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui croient quil est justifi quun mari batte sa femme dans diffrentes situations, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui croient quil est justifi quun mari batte sa femme/partenaire: Si elle refuse Si elle Nombre Si elle davoir des Si elle Pour Si elle nglige de femmes argumente rapports sexuels brle la toutes ces ges de sort sans les le lui dire enfants avec lui avec lui nourriture raisons1 15-49 ans Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

44,0 14,7 29,9 45,9 53,9 19,7 53,0 80,4 71,5 32,1 55,4 50,4 65,5 58,1 46,0 48,8 13,7 41,3 35,0 59,5 46,0 48,7 48,1

43,4 14,3 28,3 41,5 56,2 24,6 54,9 81,5 71,4 34,9 53,7 52,4 70,3 57,3 45,1 46,6 14,5 45,0 37,0 63,8 47,6 49,5 49,0

40,8 5,0 23,3 35,3 41,0 25,0 47,3 77,2 53,0 33,0 39,6 34,7 66,0 45,9 37,0 45,8 13,9 34,8 29,6 46,2 38,2 41,7 40,8

36,8 14,1 22,8 36,5 42,3 24,1 55,6 72,8 44,7 22,6 44,3 38,8 54,0 46,4 53,5 46,6 15,2 33,2 32,4 44,3 37,8 40,6 39,9

47,4 9,6 19,5 38,1 47,3 21,3 42,7 78,5 49,5 39,2 41,0 55,1 69,0 40,9 38,6 45,1 17,2 32,7 34,7 41,0 38,1 43,5 42,2

60,0 22,4 37,8 54,5 64,1 40,2 65,5 89,1 74,8 59,3 58,3 61,1 79,8 77,4 68,6 60,5 24,5 67,2 40,4 70,2 65,7 61,1 62,3

777 125 762 698 829 774 572 897 984 1024 1208 851 865 1137 455 920 677 2016 128 239 3973 11962 15936

Indicateur 8.14

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

Tableau CP.11 (suite): Attitudes vis--vis de la violence domestique


Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui croient quil est justifi quun mari batte sa femme dans diffrentes situations, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui croient quil est justifi quun mari batte sa femme/partenaire: Si elle refuse Si elle Nombre davoir des Si elle Pour Si elle nglige Si elle de femmes argumente rapports sexuels brle la toutes ces ges de sort sans les avec lui avec lui nourriture raisons1 15-49 ans le lui dire enfants Groupe dges 15-19 44,9 20-24 48,7 25-29 49,7 30-34 48,8 35-39 46,5 40-44 51,0 45-49 49,1 Statut marital Actuellement marie/en un. 48,1 Prcdemment marie/en 51,9 en union Niveau dinstruction de la femme Aucun 46,6 Primaire 54,6 Secondaire et plus 46,1 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 50,3 Second 47,9 Moyen 48,1 Quatrime 49,6 La plus riche 44,8 Religion du chef de mnage Animiste 54,7 Catholique 55,1 Protestant 57,7 Musulmane 41,8 Autre religion 60,8 Pas de religion/Manq. 50,3 Total 48,1
1

46,1 50,5 50,6 49,0 48,3 52,1 46,8 49,1 49,9 47,2 55,8 48,8 48,7 49,3 49,5 50,4 47,3 55,6 55,5 59,1 42,7 64,2 53,2 49,0

37,8 41,6 42,3 41,1 41,0 42,1 40,9 41,0 42,9 39,5 47,3 37,8 42,2 40,6 42,5 41,0 37,9 45,4 47,0 50,7 35,0 53,3 41,6 40,8

36,5 40,8 40,9 40,7 39,9 42,3 40,9 41,1 40,4 39,7 43,4 35,7 38,8 40,8 41,9 40,8 37,6 50,5 41,8 46,0 36,5 51,4 41,7 39,9

40,7 42,7 42,2 44,2 40,7 44,1 41,3 42,6 40,9 40,3 49,4 41,8 41,8 43,5 44,4 44,0 37,6 55,6 49,3 53,2 34,8 70,3 46,2 42,2

58,9 64,4 64,1 62,4 61,3 63,6 61,5 62,5 64,9 60,3 67,7 65,5 63,0 61,2 61,3 61,0 64,8 65,7 68,7 70,8 57,3 78,1 57,2 62,3

3310 2999 3068 2356 1922 1276 1004 12636 1127 11093 3044 1798 3046 3074 3159 3276 3382 517 2921 2994 8842 69 593 15936

Indicateur 8.14

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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Protection des enfants et des femmes


Violences psychologiques Les femmes victimes de violences psychologiques sont celles dont les maris/partenaires ont perptr leur encontre les actes suivants : il est jaloux ou en colre si vous parlez dautres hommes; Il est/tait jaloux ou en colre si vous parlez ou parliez dautres hommes Il vous accuse/accusait dtre souvent infidle; Il ne vous permet/permettait pas de rencontrer des amies de sexe fminin; Il insiste/insistait pour savoir o vous tes tout moment; Il ne vous fait/faisait pas confiance en ce qui concerne largent; Il vous dit/disait quelque chose pour vous humilier devant dautres personnes; Il vous menace/menaait mchamment, vous ou quelquun proche de vous. Au niveau national, toutes les femmes enqutes sans exception ont subi au moins une forme quelconque de violence psychologique (graphique CP.2). En gnral, les violences les plus importantes rsultent de la jalousie du conjoint. On note par ordre de priorit la jalousie ou la colre du conjoint si la femme parle dautres hommes (55%), le mari insiste pour savoir o la femme se trouve tout moment (45%), le manque de confiance en ce qui concerne la gestion de largent (33%), le refus que la femme exerce un mtier ou travaille (28%) et le mari/partenaire interdit sa femme de rencontrer des amies de sexe fminin (27%). Par ailleurs, une femme sur dix se fait humilier par son mari/partenaire tandis que sept pour cent sont menaces par le mari/partenaire ou un proche de celles-ci.

Graphique CP.2: Pourcentage des femmes de 15-49 ans maries ou ayant t maries qui ont subi des violences psychologiques dans les 12 derniers mois, Tchad, 2010.

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TCHAD 2010

Tableau CP.12 : Violences psychologiques


Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans maries, veuves, spares ou divorces qui ont subi des violences psychologiques de la part de leurs maris/partenaires, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui ont t violentes psychologiquement leur femme/partenaire: Refuse que Ne vous Insiste/ Ne vous vous exercez Fait Vous permet insistait Jaloux ou fait pas un mtier/ quelque menace pas de de savoir en colre ou nest pas chose Vous rencontrer o vous confiance si vous quelquun parlez accuse vos amies tes/tiez en ce qui daccord pour pour tout concerne que vous vous proche de un autre dtre de sexe vous moment largent travailliez humilier homme infidle fminin Milieu de rsidence Urbain 62,4 22,5 31,5 52,5 39,5 32,2 7,9 7,2 Rural 53,3 17,2 25,7 42,2 30,5 26,2 10,1 6,9 Rgion Batha 53,4 16,5 36,9 52,6 54,1 39,8 4,0 1,9 BET 21,6 8,6 15,3 15,5 13,0 14,0 2,6 0,4 Chari 42,6 16,0 23,1 35,0 26,5 27,2 5,1 2,0 Baguirmi Gura 53,2 20,4 21,1 45,7 39,7 22,2 6,9 5,1 Hadjer Lamis 49,3 14,8 21,1 39,2 23,9 23,0 2,6 3,4 Kanem 45,9 16,4 27,2 37,9 31,6 27,4 1,9 1,3 Lac 66,2 18,6 26,2 45,2 41,0 14,4 7,3 7,0 Logone 43,7 15,5 28,4 50,1 33,9 24,6 11,2 9,3 Occidental Logone 58,7 12,3 17,5 25,5 15,4 16,7 10,3 8,3 Oriental Mandoul 67,0 27,3 36,0 62,3 44,8 43,9 22,0 13,8 Mayo Kebbi 56,4 8,9 27,7 36,4 27,1 28,2 16,6 11,5 Est Mayo Kebbi 66,3 36,4 32,4 50,1 36,6 26,8 9,5 11,6 O. oOuest Moyen Chari 69,8 33,3 35,5 52,5 30,2 25,1 19,5 13,2 Ouadda 70,9 10,8 23,7 56,1 27,5 24,2 5,9 3,3 Salamat 52,0 12,5 27,3 37,7 34,0 29,5 14,0 6,3 Tandjil 33,0 12,3 16,9 33,5 20,3 23,0 14,4 6,8 Wadi Fira 36,9 16,0 27,4 40,6 27,8 39,3 2,2 2,5 NDjamena 63,7 25,6 32,3 56,0 45,1 33,5 7,3 7,1 Barh El Gazal 34,1 15,9 25,5 26,1 16,6 16,9 2,1 3,6 Sila 50,9 12,2 14,6 25,7 22,5 19,9 2,5 1,9 Groupe dges 15-19 57,8 18,5 26,5 43,9 29,7 27,7 4,3 4,3 20-24 58,7 19,8 27,6 46,4 34,6 27,2 10,1 7,0 25-29 57,3 19,2 27,1 46,6 33,7 28,0 9,0 7,3 30-34 55,5 18,8 28,9 43,6 33,0 28,1 11,5 8,4 35-39 52,2 17,2 25,2 42,1 30,4 27,9 10,8 7,0 40-44 49,8 16,5 24,6 42,7 33,1 25,7 10,3 6,5 45-49 49,1 15,6 27,8 43,8 30,5 27,5 11,4 7,6 Total 55,3 18,4 27,0 44,5 32,5 27,6 9,6 7,0
Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Nombre de femmes 3149 10625 701 106 702 612 755 677 538 744 866 934 1104 712 682 961 410 800 599 1558 105 208 1684 2632 2973 2328 1903 1257 997 13775

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Protection des enfants et des femmes


Au niveau des rgions, on constate de fortes disparits dont lintensit dpend de la forme de la violence psychologique (tableau CP.12) : La jalousie ou la colre est relativement plus leve dans le Ouadda (71%) et le minimum est au contraire constat dans la rgion du BET (22%) ; Laccusation dinfidlit est plus exprime par les maris/partenaires du Mayo Kebbi Ouest (36%) tandis quelle lest nettement moins dans le Mayo Kebbi Est (9%) et le BET (9%) ; Cest dans la rgion du Batha que les maris/partenaires sont relativement plus nombreux (37%) refuser que leurs pouses/concubines soient en contact avec leurs amies. Dans le Sila et le BET, ce pourcentage est plus faible : 15 pour cent. De mme, la rgion du Batha et la ville de NDjamena sont en premire position en ce qui concerne le manque de confiance dans sa partenaire pour largent : respectivement 54 pour cent et 45 pour cent contre 13 pour cent au BET. Quant lhumiliation, les femmes rsidant dans le Mandoul sont relativement les plus nombreuses la subir (22%), soit 12 points de plus que la moyenne nationale qui est tablie dix pour cent. Violences physiques Pour apprhender la violence physique, des questions ont t poses aux femmes sur leur (dernier) partenaire concernant les actes suivants : Vous bouscule, secoue, ou jette quelque chose contre vous; Vous gifle ou tord le bras; Vous crache sur la figure; Vous frappe coup de poing ou avec quelque chose qui pouvait vous blesser ; Vous donne des coups de pied ou vous traine terre; Essaye de vous trangler ou de vous brler; Vous menace avec un couteau, un pistolet ou un autre type darme ; Vous attaque avec un couteau, un pistolet ou un autre type darme. Environ une femme sur cinq (18%) a affirm avoir subi au moins une forme quelconque de violence physique au cours des 12 derniers mois prcdant lenqute avec le mari/partenaire (voir graphique CP.3). Celles-ci ont affirm dans la plupart des cas avoir t gifles ou avoir eu le bras tordu (18%) ou bouscules, secoues ou lapides avec des objets (9%). Prs de 6% des femmes ont affirm avoir t frappes coup de poings ou tranes terre. Les formes de violences les plus svres restent marginales (tentative dtranglement ou menace/attaque avec une arme)

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TCHAD 2010

Graphique CP.3 : Pourcentage des femmes de 15-49 ans maries ou ayant t maries qui ont subi des violences physiques, Tchad, 2010.

Lampleur de la violence physique varie avec la rgion de rsidence. Les femmes qui ont affirm tre victimes de violences sont relativement plus nombreuses dans les rgions comme le Mandoul (30%), le Moyen Chari (30%), la Tandjil (29%), le Mayo Kebbi Est (28%) et le Logone Occidental (27%). En revanche, dans le BET (1%) et le Wadi Fira (1%), trs peu de femmes sont concernes par les violences physiques. Dans le dtail (voir tableau CP.13), on constate que: Les femmes du Mayo Kebbi Est sont les plus nombreuses, proportionnellement, tre bouscules, secoues ou vises par leurs partenaires jetant quelque chose contre elles ; La violence physique travers une gifle ou une torsion du bras est davantage pratique dans la rgion du Moyen Chari (26%), suivie de la Tandjil (24%) et du Mayo Kebbi Est (24%) ; Dans les rgions du Moyen Chari, Mayo Kebbi Est, Mandoul et Tandjil, au moins une femme sur dix a t victime de coups de pieds ou a t trane terre par son partenaire ; Sept pour cent des femmes rsidant au Mandoul ont dclar que leurs maris/partenaires ont essay de les trangler ou de les brler. De plus, 5 pour cent ont affirm quelles ont t menaces par leurs maris/partenaires et 4 pour cent ont t attaques soit avec un couteau, soit avec un pistolet ou tout autre arme. Dans cette rgion, au moins 16 pour cent des femmes ont t victimes dagressions physiques trs violentes.

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Protection des enfants et des femmes


Tableau CP.13: Violences physiques
Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans maries, veuves, spares ou divorces qui ont t victimes des violences physiques de la part de leur mari/partenaire, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui ont t violentes physiquement par leur mari/partenaire: Vous bouscule, Vous donne Essaye Vous menace Vous attaque avec un Pour secoue ou Vous gifle des coups de vous avec un couteau, couteau, un toutes jette quelque ou vous de pied ou trangler ces chose contre tord le vous trane ou de vous pistolet ou pistolet ou une autre chose autre arme raisons vous bras terre brler Milieu de rsidence Urbain 18,0 8,3 14,6 4,9 1,8 1,8 1,2 Rural 18,5 9,7 14,8 5,9 1,7 0,9 0,7 Rgion Batha 6,7 4,1 5,4 1,5 0,5 0,1 0,1 BET 1,0 0,5 0,5 0,2 0,1 0,1 0,1 Chari 9,3 3,3 6,6 3,3 0,6 0,4 0,3 Baguirmi Gura 15,5 5,3 11,2 6,2 0,7 0,8 0,6 Hadjer 6,7 1,9 4,3 1,1 0,2 0,5 0,2 Lamis Kanem 5,6 0,8 4,1 0,5 0,0 0,3 0,5 Lac 17,2 10,3 13,2 4,4 0,0 0,3 0,2 Logone 26,9 12,9 21,8 6,7 1,2 1,2 0,4 Occidental Logone 20,3 10,9 16,1 5,3 1,5 0,3 0,1 Oriental Mandoul 30,2 15,2 23,3 10,4 6,6 5,1 3,7 Mayo Kebbi 28,5 20,7 24,1 11,1 1,7 0,9 0,5 Est Mayo Kebbi 18,5 13,2 14,4 8,9 3,1 0,5 0,4 Ouest Moyen 29,8 13,7 25,6 13,4 3,1 1,1 0,9 Chari Ouadda 16,0 6,4 13,1 2,0 0,8 0,7 0,5 Salamat 20,4 10,7 15,7 6,3 3,0 2,4 1,5 Tandjil 29,1 16,7 24,2 10,2 3,2 0,8 0,8 Wadi Fira 1,2 0,7 1,2 0,0 0,0 0,0 0,0 NDjamena 19,6 7,3 16,2 4,4 1,9 2,1 1,7 Barh El 10,8 3,9 9,4 2,2 0,3 0,0 0,0 Gazal Sila 8,7 2,8 5,6 1,3 0,5 0,6 0,0 Groupe dges 15-19 11,5 5,8 8,6 3,2 0,8 1,0 0,5 20-24 18,8 8,5 14,3 5,5 1,8 1,0 0,8 25-29 19,0 9,2 16,0 5,6 1,7 1,1 0,6 30-34 19,2 11,1 15,8 5,8 1,5 1,1 1,0 35-39 20,6 10,8 16,3 6,4 1,9 1,5 1,0 40-44 18,6 9,7 15,0 7,2 2,1 1,0 0,7 45-49 20,9 11,1 16,4 7,5 3,1 1,4 1,1 Total 18,4 9,4 14,7 5,7 1,7 1,1 0,8
Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Total 3149 10625 701 106 702 612 755 677 538 744 866 934 1104 712 682 961 410 800 599 1558 105 208 1684 2632 2973 2328 1903 1257 997 13775

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TCHAD 2010

Violences sexuelles La violence sexuelle concerne les femmes qui ont t forces physiquement avoir des rapports sexuels au cours des douze derniers mois ou qui ont t obliges de pratiquer dautres types dactes sexuels. Selon les rsultats de lenqute, 12 pour cent des femmes ont t victimes de violence sexuelle (voir graphique CP.4). Une femme sur quatre a t force par son mari/partenaire avoir des rapports sexuels et 7 pour cent ont subies des actes sexuels imposs.

Graphique CP.4 : Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans maries, veuves, divorces ou spares qui ont t victimes de viols de la part de leurs maris, partenaires, Tchad, 2010.

Il ny a pas de diffrence entre les femmes rurales et urbaines quant au viol mais de grandes disparits sont constates au niveau des rgions. En effet, si la prvalence de violences sexuelles est faible (environ 3 %) dans les rgions du BET, Wadi Fira, Sila et Kanem, elle touche prs dune femme sur quatre dans le Mandoul et le Moyen Chari. Cest dans ces deux rgions que les violences physiques sont aussi les plus leves. Particulirement au Mandoul, 22 pour cent des femmes ont t forces physiquement avoir des rapports sexuels non voulus et 14 pour cent sont forces de pratiquer dautres formes dactes sexuels non voulus. Consquences des violences sur leur sant des femmes victimes La violence physique, qui concerne au moins une femme sur dix, a de multiples consquences sur ltat de sant des victimes, qui souffrent de meurtrissures ou hmatomes ou dautres types de blessures plus ou moins graves. En principe, les femmes doivent alors avoir recours aux spcialistes de la sant, afin de recevoir des soins. Le tableau CP.14 donne le pourcentage de femmes de 15-49 ans maries, veuves, spares ou divorces qui ont t victimes des violences physiques de leur mari/partenaire au cours des 12 derniers mois et qui ont dclar avoir subi les consquences de ces maltraitances. Il ressort des donnes que plus de deux pour cent des femmes ont eu des hmatomes ou des meurtrissures voire une blessure, fracture ou entorse suite au comportement violent de leur conjoint. Mais seulement un pour cent est all chez le mdecin ou dans un centre de sant pour se faire soigner.

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Protection des enfants et des femmes


Tableau CP.14: Consquences de la violence conjugale
Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans maries, veuves, spares ou divorces qui ont t victimes des violences physiques de la part de leur mari/partenaire qui ont eu des consquence sur leur tat de sant, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui ont t violentes physiquement qui: A eu des hmatomes ou A eu une blessure, une A t chez le docteur ou meurtrissures suite un fracture ou un entorse dans un centre de sant comportement quelconque suite un comportement cause des violences mais dlibr de la part du quelconque mais dlibr de que votre dernier mari/ conjoint/partenaire la part du mari/partenaire partenaire vous avait fait Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total
Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Total 3089 10682 676 106 707 611 752 628 565 749 960 958 1.130 719 699 960 419 795 560 1465 106 207 1685 2634 2977 2320 1899 1262 996 13771

3,0 1,7 0,8 0,2 1,5 0,9 0,8 0,7 0,1 2,9 2,6 4,7 1,0 1,3 4,1 1,5 3,3 1,5 0,2 3,7 1,0 2,0 0,7 1,9 1,9 2,3 2,9 1,3 2,8 2,0

3,1 2,0 0,2 0,2 1,3 0,9 1,4 0,9 0,2 3,3 2,1 3,8 1,7 1,5 4,9 1,2 2,5 5,6 0,4 3,4 0,5 3,8 1,2 1,8 1,7 2,6 3,4 2,0 3,9 2,2

2,4 1,2 0,0 0,1 0,4 0,7 0,6 0,3 0,3 2,0 1,7 3,3 0,7 1,4 5,0 0,2 1,8 1,8 0,7 2,4 1,5 1,0 0,4 1,4 1,1 1,9 2,0 1,4 2,2 1,4

Les femmes du milieu urbain (3%) sont plus souvent blesses que celles du milieu rural (2%) et se rendent deux fois plus souvent chez un professionnel de la sant en cas de maltraitances. Cest dans les rgions o la prvalence des violences conjugales est la plus leve (Mandoul, Moyen Chari) que la gravit de ces violences est aussi la plus grande.

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TCHAD 2010

Les hommes victimes de violences psychologiques Au Tchad comme dans le reste du monde, les violences conjugales touchent avant tout les femmes et parfois de faon trs grave. Toutefois, les hommes peuvent aussi tre victimes de certaines formes de violences psychologiques de la part de leur conjointe. Au Tchad, trois pour cent des femmes reconnaissent avoir humili leurs maris/partenaires et ce pourcentage atteint cinq pour cent en milieu urbain (tableau CP.15). Dans le Mandoul, une femme sur dix dit avoir humili son mari/partenaire au cours des douze derniers mois prcdant lenqute. A NDjamena, cette proportion slve six pour cent.

Tableau CP.15: Violences psychologiques lgard des hommes


Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans maries, veuves, spares ou divorces qui ont violent psychologiquement leur mari/partenaire, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui ont humili leur mari/partenaire Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total
Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Total 701 106 702 612 755 677 538 744 866 934 1104 712 682 961 410 800 599 1558 105 208 3149 10625 1684 2632 2973 2328 1903 1257 997 13775

2,2 0,1 1,3 2,2 0,8 0,7 1,9 2,9 2,8 9,7 2,6 3,5 6,4 2,1 3,3 3,5 0,3 5,5 1,3 1,2 4,7 2,8 1,5 3,1 3,4 3,9 3,7 2,6 4,2 3,2

233

UNICEF/Harandane Dicko

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TCHAD 2010

XII. VIH et SIDA et comportement sexuel


12.1 CONNAISSANCE DE LA TRANSMISSION DU VIH ET CONCEPTIONS ERRONEES SUR LE VIH ET SIDA
Lune des conditions pralables les plus importantes pour rduire le taux dinfection au VIH est une connaissance prcise de la manire dont le VIH se transmet et des stratgies de prvention. Une information correcte constitue la premire tape vers la sensibilisation et la mise disposition des jeunes, des outils pour se protger de linfection. Les conceptions errones sur le VIH sont rpandues et peuvent semer la confusion chez les jeunes et faire obstacle aux efforts de prvention. Les conceptions errones sur le VIH peuvent varier selon les diffrentes rgions du monde, mme si certaines semblent universelles (par exemple, le partage de la nourriture peut transmettre le VIH, ou les piqres de moustiques peuvent transmettre le VIH). La session spciale de lAssemble gnrale de lONU sur le VIH et SIDA (UNGASS) a invit les gouvernements renforcer les connaissances et les comptences des jeunes pour leur permettre de se protger contre le VIH. Les indicateurs servant mesurer cet objectif ainsi que les progrs vers lOMD consistant rduire les infections au VIH de moiti dici 2015 sont le renforcement du niveau de connaissance du VIH, sa prvention et le changement de comportements pour prvenir une propagation supplmentaire de la maladie. Le module sur le VIH a t administr aux femmes ges de 15 49 ans. Lindicateur UNGASS est : Pourcentage de jeunes gs de 15 24 ans possdant tout la fois des connaissances exactes sur les moyens de prvenir les risques de transmission sexuelle du VIH et qui rejettent les principales ides fausses concernant la transmission du virus . Lors de lenqute MICS du Tchad, il a t demand toutes les femmes qui avaient entendu parler du SIDA si elles connaissaient les principaux moyens de prvenir la transmission du VIH. Les rsultats figurent dans le tableau Connaissance des deux moyens de prvention. 12.1.1 CONNAISSANCES ET CONCEPTIONS ERRONEES CHEZ LES FEMMES AGEES DE 15-49 ANS Au Tchad, prs des deux tiers des femmes interroges (64%) ont entendu parler du SIDA. Mais seulement une femme sur quatre (25%) connat les deux moyens de prvenir la transmission du VIH et SIDA, savoir avoir un partenaire sexuel fidle non infect et utiliser un prservatif chaque rapport sexuel. Dans certaines rgions, le niveau de connaissance de ces deux moyens de prvention est trs faible. Au Wadi Fira, au Ouaddai et au Bahr El Gazal, moins dune femme sur dix les connat. Il ny a que dans le Logone Oriental (51%) et NDjamena (47%) que la connaissance de ces deux moyens concerne environ la moiti des femmes. Les femmes qui rsident en milieu urbain (40%) sont deux fois plus nombreuses connatre ces deux modes de prvention que leurs congnres vivant en milieu rural (20%). Le niveau dinstruction des femmes influe grandement sur la connaissance des moyens de prvention de la transmission du VIH et SIDA. Ainsi, 51 pour cent des femmes ayant un niveau secondaire ou plus connaissent les deux moyens de prvention du VIH et SIDA, contre 34 pour cent des femmes de niveau primaire et 19 pour cent des femmes sans instruction . Lcart entre les plus riches et les plus pauvres est encore plus grand puisque 42 pour cent des femmes des mnages les plus riches connaissent les deux moyens de prvention, contre seulement 16 pour cent des plus pauvres. Par ailleurs, on constate que les femmes issues des minorits religieuses (48%) connaissent le mieux les moyens de prvention de la transmission du VIH, suivies des chrtiennes, catholiques et protestantes (33% et 34%) alors que le niveau de connaissance des musulmanes (20%) et des animistes (16%) est infrieur la moyenne nationale. Les tableaux HA.1 et HA.2 prsentent le pourcentage des femmes de 15-49 ans qui savent quelles sont les conceptions errones sur la transmission du VIH, savoir : le VIH peut tre transmis par les piqures de moustiques, par des moyens surnaturels et par le partage des repas avec quelquun ayant le SIDA. Une question sur le fait de savoir si une personne paraissant en bonne sant peut avoir le SIDA a galement t pose. Chez les femmes en ge de procrer, le niveau de connaissance des fausses ides propos du VIH et SIDA demeure bas. Seules 15 pour cent dclarent rejeter les deux fausses ides les plus courantes et 25 pour cent savent quune personne paraissant en bonne sant peut avoir le virus du SIDA.

235

VIH et SIDA et comportement sexuel


Dans cinq rgions (Wadi Fira, Lac, Kanem, Ouadda et Salamat), moins de cinq pour cent des enqutes rejettent les deux fausses ides les plus courantes et savent quune personne paraissant en bonne sant peut avoir le virus du SIDA. Cest NDjamena (38%) et dans le Logone oriental (36%) que le pourcentage des femmes qui rejettent ces fausses ides est le plus lev. De fortes disparits sobservent aussi entre le milieu urbain (29%) et le milieu rural (10%). Par ailleurs, plus le niveau dinstruction des femmes augmente, plus elles rejettent les ides fausses. Selon le quintile du bien-tre conomique, 29 pour cent des femmes issues des mnages les plus riches rejettent les ides fausses, contre seulement neuf pour cent des femmes les plus pauvres. La religion du chef de mnage est galement un lment influant : ce sont les animistes qui rejettent le moins les deux fausses ides (6%) alors que les chrtiennes les rejettent le plus (21%). En revanche, lge de la femme et ltat matrimonial napparaissent pas comme des variables importantes. Les femmes qui ont une connaissance approfondie de la prvention du VIH sont celles qui connaissent les deux moyens de prvention du VIH, qui savent quune personne paraissant en bonne sant peut avoir le virus du SIDA et qui rejettent les deux conceptions errones les plus courantes. Selon les tableaux HA.1 et HA.2, la connaissance approfondie des mthodes de prvention et de transmission est vraiment trs faible au Tchad puisquil ne concerne que neuf pour cent des femmes de 15-49 ans et dix pour cent des 15-24 ans. Ce niveau de connaissance est beaucoup plus lev en milieu urbain (18%) quen milieu rural (6%). Et le pourcentage de femmes ayant une connaissance approfondie augmente avec le niveau dinstruction. Le faible niveau de connaissance sur le plan national cache des disparits rgionales importantes: seules les rgions du Logone Oriental (30%), de NDjamena (23%) et de la Tandjil (18%) enregistrent un niveau de connaissance approfondie suprieur 15 pour cent. Sagissant du statut matrimonial des femmes interroges, neuf pour cent seulement des femmes maries possdent une connaissance approfondie du VIH contre 12 pour cent des femmes clibataires. Les femmes sans instruction ne sont que six pour cent avoir une connaissance approfondie contre 12 pour cent pour celles qui ont le niveau primaire et 25 pour cent de celles ayant le niveau secondaire ou plus comme illustr dans le graphique HA.1 ci-dessus. Il en va de mme pour le niveau de bien-tre conomique car seulement six pour cent des femmes les plus pauvres ont une connaissance approfondie de la transmission du virus, contre 18 pour cent des femmes les plus riches. Enfin, selon la religion, ce sont les femmes animistes (4%) et musulmanes (6%) qui ont le niveau de connaissance approfondie le plus faible et les chrtiennes le plus lev (14%).

236

TCHAD 2010

Tableau HA.1: Connaissance de la transmission du VIH, fausses ides propos du VIH et SIDA, et connaissance approfondie de la transmission du VIH
Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans connaissant les principaux moyens de prvenir la transmission du VIH, pourcentage de celles sachant quune personne paraissant en bonne sant peut avoir le virus du SIDA, pourcentage de celles rejetant les fausses ides courantes, et pourcentage de celles ayant une connaissance approfondie de la transmission du SIDA, Tchad, 2010
Pourcentage de celles qui ont entendu parler du SIDA Pourcentage de celles qui savent quune personne paraissant en bonne sant peut avoir le virus du SIDA Pourcentage de femmes connaissant les deux moyens Pourcentage de celles qui rejettent les deux fausses ides les plus courantes et savent quune personne paraissant en bonne sant peut avoir le virus du SIDA Pourcentage de celles qui savent quon peut viter la transmission en: Nayant quun partenaire sexuel fidle non infect Utilisant un prservatif chaque fois Pourcentage de celles qui savent que le VIH ne peut tre transmis par Des piqres de moustiques Le partage des repas avec quelquun ayant le SIDA

Pourcentage de celles ayant une connaissance approfondie1 10,1 9,8 8,0 8,6 8,9 11,7 5,9 12,1 25,5 5,6 5,4 6,7 10,2 17,7 4,5 14,0 14,7 6,2 10,6 8,4 9,3

Groupe dges 15-24 25-29 30-39 40-49 Etat matrimonial Dj t marie/vcu avec un homme Na jamais t marie/vcu avec un homme Instruction de la femme Aucune Primaire Secondaire et plus Le plus pauvre Seconds Moyen Quatrime Le plus riche Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manq. Total
1

64,4 65,8 63,4 60,9 63,5 66,9

40,1 40,4 37,6 36,4 38,3 43,5

31,3 31,8 27,4 26,4 28,8 35,2

26,7 27,0 23,0 23,1 24,4 30,5

26,2 25,8 25,1 23,7 24,5 31,8

40,0 40,4 38,2 35,3 38,1 44,3

49,0 48,1 45,7 42,5 46,1 53,6

45,5 45,9 43,9 39,8 43,6 49,4

15,7 15,4 14,5 13,9 14,4 19,4

6309 3068 4278 2281 13763 2130

54,1 81,4 94,7 50,3 56,4 55,8 66,8 87,7 52,9 75,7 79,9 55,2 86,3 61,4 63,9

30,4 52,7 68,8 27,9 33,6 32,8 39,3 59,2 35,8 49,3 52,4 31,0 53,9 40,1 39,0

21,6 40,3 60,9 19,9 22,1 24,1 30,7 49,3 17,6 38,9 40,5 23,6 53,9 27,2 29,6

18,6 34,2 51,2 16,3 19,3 20,7 26,6 41,6 15,7 33,1 34,3 19,9 47,5 25,9 25,2

17,9 34,9 56,2 15,6 16,9 18,8 27,9 46,0 14,9 34,3 37,4 19,6 21,3 18,6 25,5

30,5 50,3 71,5 28,7 31,0 30,9 40,7 61,0 24,5 49,2 49,7 32,5 58,5 39,8 38,9

36,7 62,3 85,0 33,9 37,2 38,9 48,5 74,1 30,7 58,8 62,1 39,0 71,5 44,0 47,0

34,3 60,0 79,7 31,4 34,9 37,2 45,3 70,3 29,7 54,1 59,1 36,9 67,9 42,5 44,3

9,8 20,2 38,8 9,1 8,4 10,7 16,5 29,1 6,1 21,1 22,8 11,2 15,2 11,7 15,0

11093 3044 1798 3046 3074 3159 3276 3382 517 2921 2994 8842 69 593 15936

Quintile du bien-tre conomique

Religion du chef du mnage

Indicateur MICS 9.1

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Nombre de femmes

Des moyens surnaturels

237

VIH et SIDA et comportement sexuel


Tableau HA.1 (suite): Connaissance de la transmission du VIH, fausses ides propos du VIH et SIDA, et connaissance approfondie de la transmission du VIH
Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans connaissant les principaux moyens de prvenir la transmission du VIH, pourcentage de celles sachant quune personne paraissant en bonne sant peut avoir le virus du SIDA, pourcentage de celles rejetant les fausses ides courantes, et pourcentage de celles ayant une connaissance approfondie de la transmission du SIDA, Tchad, 2010
Pourcentage de celles qui ont entendu parler du SIDA Pourcentage de celles qui savent quune personne paraissant en bonne sant peut avoir le virus du SIDA Pourcentage de femmes connaissant les deux moyens Pourcentage de celles qui rejettent les deux fausses ides les plus courantes et savent quune personne paraissant en bonne sant peut avoir le virus du SIDA Pourcentage de celles qui savent quon peut viter la transmission en: Nayant quun partenaire sexuel fidle non infect Utilisant un prservatif chaque fois Pourcentage de celles qui savent que le VIH ne peut tre transmis par Des piqres de moustiques Le partage des repas avec quelquun ayant le SIDA

Pourcentage de celles ayant une connaissance approfondie1 2,3 5,1 12,1 5,3 6,1 2,4 1,7 3,8 30,5 3,4 3,0 6,7 9,5 2,1 1,7 18,5 0,2 22,9 3,3 14,5 17,9 6,4 9,3

Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

55,3 53,8 65,2 62,7 60,1 35,4 34,1 86,4 90,8 65,4 43,3 60,4 85,7 28,5 59,7 76,4 29,9 96,0 34,5 79,1 88,6 55,7 63,9

28,1 20,5 29,2 44,7 33,0 19,3 23,1 41,7 67,2 43,0 22,1 43,1 56,0 15,3 25,1 54,6 6,1 65,8 15,9 43,6 58,0 32,6 39,0

21,4 14,4 24,1 39,7 21,3 12,6 15,7 25,6 52,7 36,5 15,5 26,5 39,1 9,5 16,8 40,8 2,9 57,6 11,2 35,6 48,3 23,4 29,6

18,0 10,9 22,5 35,9 19,8 10,6 13,4 19,7 50,6 23,5 12,5 24,9 33,7 7,5 14,0 38,7 1,4 47,2 9,7 31,5 40,5 20,2 25,2

16,1 22,1 25,0 17,5 18,3 9,5 6,4 32,1 51,1 15,9 9,9 24,7 38,2 11,5 14,5 34,6 4,4 55,0 11,9 20,0 45,7 18,8 25,5

33,5 30,0 43,2 40,4 34,5 19,4 16,7 40,8 61,4 48,9 22,2 33,9 50,8 12,0 29,7 49,2 10,0 67,5 18,9 48,9 60,4 31,8 38,9

38,4 36,6 46,2 49,3 38,6 25,0 22,1 66,3 66,5 57,5 26,3 42,9 59,9 15,5 35,0 58,6 10,9 83,5 23,0 50,0 73,3 38,3 47,0

37,3 34,3 43,2 42,2 35,3 23,8 18,6 59,8 64,0 52,8 23,0 42,0 55,5 17,0 37,2 55,5 10,4 80,6 22,5 44,0 70,4 35,7 44,3

8,5 10,8 15,5 9,1 11,3 4,3 3,3 12,4 36,4 9,8 5,2 9,0 18,9 4,3 4,4 23,5 2,8 38,0 6,3 16,7 29,5 10,2 15,0

777 125 762 698 829 774 572 897 984 1024 1208 851 865 1137 455 920 677 2016 128 239 3973 11962 15936

Indicateur MICS 9.1

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

238

Nombre de femmes

Des moyens surnaturels

TCHAD 2010

12.1.2 CONNAISSANCES ET CONCEPTIONS ERRONEES CHEZ LES FEMMES AGEES DE 15-24 ANS Les rsultats concernant les femmes ges de 15-24 ans sont prsents sparment au tableau HA2. Au Tchad, 64 pour cent des jeunes femmes ont entendu parler du SIDA. Mais parmi elles, seulement quatre sur dix savent quon peut prvenir la transmission en ayant un partenaire sexuel fidle non infect et trois sur dix savent quen utilisant un prservatif chaque rapport sexuel, on peut viter la transmission. Au total, 27 pour cent connaissent les deux moyens dviter la contamination. Les rsultats de lenqute rvlent ainsi le fait proccupant quil ny a gure de diffrence entre les comportements observs chez les femmes en ge de procrer (15-49 ans) et les jeunes femmes ges de 15-24 ans, quelle que soit la caractristique tudie. Chez les jeunes femmes, le niveau de connaissance des fausses ides propos du VIH et SIDA demeure bas, comme pour lensemble des femmes. Selon la rgion et le milieu de rsidence, ltat matrimonial et le niveau dinstruction, les mmes tendances observes chez les femmes ges de 15-49 ans demeurent valables pour les jeunes femmes. Selon le quintile du bien-tre conomique, ce sont les jeunes femmes issues des mnages les plus riches qui rejettent le plus les fausses ides (29%), contre seulement 9 pour cent des femmes issues des mnages les plus pauvres. Selon la religion du chef de mnage, ce sont les animistes qui rejettent le moins les deux ides fausses (6 %) et les chrtiennes qui les rejettent le plus (21 %). Les principales tendances observes chez les femmes ges de 15-45 ans sobservent galement chez les jeunes femmes de 15-24 ans.

239

VIH et SIDA et comportement sexuel


Tableau HA.2: Connaissance de la transmission du VIH, fausses ides propos du VIH et SIDA, et connaissance approfondie de la transmission du VIH chez les jeunes femmes
Pourcentage de femmes ges de 15-24 ans connaissant les principaux moyens de prvenir la transmission du VIH, pourcentage de celles sachant quune personne paraissant en bonne sant peut avoir le virus du SIDA, pourcentage de celles rejetant les fausses ides courantes, et pourcentage de celles ayant une connaissance approfondie de la transmission du SIDA, Tchad, 2010.
Pourcentage de celles qui savent quune personne paraissant en bonne sant peut avoir le virus du SIDA Pourcentage de celles qui savent que le VIH ne peut pas tre transmis par: Le partage des repas avec quelquun ayant le SIDA Des piqures de moustiques Pourcentage de celles qui rejettent les deux fausses ides les plus courantes et savent quune personne paraissant en bonne sant peut avoir le virus du SIDA Pourcentage de celles ayant une connaissance approfondie1 10,2 10,0 9,8 10,9 6,3 10,4 21,6 6,1 6,3 5,8 12,1 17,7 5,3 14,8 14,4 7,3 12,3 11,1 10,1 Pourcentage de celles qui savent quon peut viter la transmission en: Ayant un partenaire sexuel fidle non infect

Pourcentage de celles qui ont entendu parler du SIDA

Pourcentage de femmes connaissant les deux moyens

Groupe dges 15-19 20-24 Etat matrimonial Dj t marie/vcu avec homme 61,7 67,3 64,0 38,2 42,2 39,3 30,3 32,4 29,7 34,9 20,4 36,3 58,2 20,8 23,9 23,3 33,1 49,1 17,1 41,7 43,1 24,5 50,1 29,2 31,3 26,1 27,3 25,2 30,0 17,6 31,1 48,6 17,2 20,2 19,9 28,7 42,0 16,0 34,9 36,6 20,9 49,3 26,6 26,7 26,5 26,0 24,4 30,3 17,0 29,0 50,9 14,6 16,7 18,6 29,0 45,5 15,5 36,5 35,8 20,5 25,6 19,8 26,2 39,6 40,4 38,8 42,7 29,1 44,8 67,2 28,3 31,6 31,4 40,7 60,9 24,8 51,0 50,5 33,3 42,4 44,1 40,0 47,8 50,4 47,7 52,2 35,2 55,7 83,0 33,0 38,5 38,9 48,6 76,8 34,5 62,6 63,0 40,7 69,5 44,6 49,0 43,7 47,5 44,5 48,0 31,7 54,2 76,7 30,8 35,0 36,5 45,2 71,4 27,4 54,9 59,4 38,5 77,7 43,3 45,5 15,9 15,4 14,6 18,0 9,7 16,3 33,1 9,0 8,6 10,4 17,0 28,8 7,3 21,4 21,5 12,3 13,1 15,1 15,7 3310 2999 4314 1976 3618 1511 1180 1035 1201 1228 1329 1516 182 1130 1234 3520 23 219 6309

Na jamais t marie/ 65,5 42,0 vcu avec Niveau dinstruction des femmes Aucune Primaire 50,3 75,3 28,3 47,8

Secondaire 93,6 66,5 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manquant Total
1

47,7 56,8 55,7 65,1 88,3 52,3 78,0 80,3 55,0 94,5 63,3 64,4

27,5 34,6 32,4 39,1 60,2 33,5 51,1 53,0 32,2 61,9 40,7 40,1

Indicateur MICS 9.2; Indicateur OMD 6.3

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

240

Nombre de femmes ges 15-24 ans

Utilisant un prservatif chaque fois

Des moyens surnaturels

TCHAD 2010

Tableau HA.2 (suite): Connaissance de la transmission du VIH, fausses ides propos du VIH et SIDA, et connaissance approfondie de la transmission du VIH chez les jeunes femmes
Pourcentage de femmes ges de 15-24 ans connaissant les principaux moyens de prvenir la transmission du VIH, pourcentage de celles sachant quune personne paraissant en bonne sant peut avoir le virus du SIDA, pourcentage de celles rejetant les fausses ides courantes, et pourcentage de celles ayant une connaissance approfondie de la transmission du SIDA, Tchad, 2010.
Pourcentage de celles qui savent quune personne paraissant en bonne sant peut avoir le virus du SIDA Pourcentage de celles qui savent que le VIH ne peut pas tre transmis par: Le partage des repas avec quelquun ayant le SIDA Des piqures de moustiques Pourcentage de celles qui rejettent les deux fausses ides les plus courantes et savent quune personne paraissant en bonne sant peut avoir le virus du SIDA Pourcentage de celles ayant une connaissance approfondie1 3,3 5,2 15,4 5,8 5,6 4,0 1,0 3,5 28,7 4,2 3,7 8,3 9,8 2,4 1,3 20,1 0,5 23,0 3,2 14,9 18,2 7,0 10,1 Pourcentage de celles qui savent quon peut viter la transmission en: Ayant un partenaire sexuel fidle non infect

Pourcentage de celles qui ont entendu parler du SIDA

Pourcentage de femmes connaissant les deux moyens

Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occid. Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Oues Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wadi Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

55,3 51,8 60,2 62,3 55,1 32,5 29,4 84,8 91,4 68,7 47,6 62,9 86,6 27,6 51,2 76,4 29,2 96,6 32,9 77,8 89,3 54,7 64,4

31,9 18,1 29,5 43,0 29,7 17,7 18,0 42,2 69,5 45,8 25,2 45,7 55,9 15,3 24,1 55,1 9,6 65,7 15,0 41,9 59,0 32,8 40,1

21,2 13,6 25,3 37,2 22,7 12,4 12,3 27,7 52,8 38,9 20,6 31,2 42,5 8,5 15,7 40,5 4,7 58,4 11,7 35,9 49,4 24,2 31,3

19,4 10,4 23,5 33,1 19,5 11,5 10,5 21,7 50,6 24,2 16,9 28,9 36,9 6,9 13,8 38,9 2,3 47,9 10,0 31,6 41,4 20,9 26,7

15,4 18,9 26,5 18,8 15,2 8,2 7,2 30,3 50,7 15,7 12,9 25,3 40,8 11,0 12,6 33,5 5,0 54,5 11,9 19,6 45,6 18,7 26,2

32,7 31,0 42,7 38,7 32,2 19,9 14,7 41,8 62,7 53,1 24,6 38,1 49,1 13,7 26,5 50,2 11,3 66,6 19,7 45,1 60,9 31,8 40,0

38,5 35,4 45,3 49,6 35,2 25,6 20,8 68,2 70,6 60,5 28,6 46,6 61,4 15,6 29,9 61,9 12,9 84,7 23,5 48,6 75,3 38,8 49,0

37,6 32,9 43,2 43,2 32,9 24,2 15,6 58,3 65,0 54,2 27,1 42,5 51,8 17,3 31,1 57,5 12,0 81,5 24,0 46,6 71,3 35,4 45,5

8,1 9,9 19,4 9,8 9,4 4,4 3,4 11,3 35,6 9,6 6,4 11,3 17,0 4,6 4,2 23,8 2,6 37,3 6,4 16,9 29,1 10,4 15,7

Indicateur MICS 9.2; Indicateur OMD 6.3

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Nombre de femmes ges 15-24 ans 312 54 321 252 336 277 202 380 402 364 474 336 332 455 179 358 234 900 53 87 1770 4540 6309

Utilisant un prservatif chaque fois

Des moyens surnaturels

241

VIH et SIDA et comportement sexuel


12.2 CONNAISSANCE DE LA TRANSMISSION DE LA MERE A LENFANT
La connaissance de la transmission du VIH de la mre lenfant reprsente un enjeu crucial car elle conditionne la demande de dpistage du VIH chez les femmes enceintes et donc la protection du bb contre une ventuelle infection. Les femmes devraient savoir que le VIH peut tre transmis durant la grossesse, durant laccouchement et par lallaitement. Le niveau de connaissance chez les femmes ges de 15-49 ans concernant la transmission mre-enfant est prsent au tableau HA.3. Au Tchad, le mode de transmission du VIH de la mre lenfant est inconnu de la majorit des personnes enqutes. Seules 48 pour cent des femmes en ge de procrer (15-49 ans) savent que le VIH peut se transmettre de la mre lenfant, 38 pour cent que la transmission peut se faire durant la grossesse, 41 pour cent que le VIH peut tre transmis durant laccouchement et 41 pour cent quil peut se transmettre par lallaitement. Seulement 31 pour cent des femmes connaissent les trois modes de transmission du VIH de la mre lenfant tandis que 16 pour cent environ ne connaissent aucun moyen de transmission. Au niveau rgional, de grandes disparits sont observes. Le niveau de connaissance de la transmission du VIH de la mre lenfant est plus lev NDjamena, o prs de neuf enqutes sur dix savent quil y a risque de transmission du virus du SIDA de la mre lenfant ; au Logone Occidental et au Moyen Chari, au moins sept femmes sur dix le savent contre moins de deux sur dix au Barh El Gazal et au Ouaddai. Selon le milieu de rsidence, seules 39 pour cent des enqutes savent que le VIH peut tre transmis de la mre lenfant en milieu rural, soit deux fois moins quen milieu urbain (76%). Il nexiste pas de grandes disparits suivant ltat matrimonial de la femme (53% des clibataires contre 47% des femmes maries ou vivant en union libre). En revanche, le niveau dinstruction de la femme est un facteur dterminant de la connaissance de la transmission du VIH de la mre lenfant. En effet, les femmes les plus instruites, de niveau secondaire ou plus, ont une meilleure connaissance de la transmission du VIH de la mre lenfant (87%) que les femmes de niveau primaire (67%) ou les femmes sans aucun niveau (36%). Enfin, les femmes vivant dans les mnages les plus riches sont plus nombreuses savoir que le VIH se transmet de la mre lenfant (76%, contre 33% de celles vivant dans les mnages les plus pauvres). Selon la religion du chef de mnage, chez les musulmans et les animistes, seulement 38 pour cent et 36 pour cent respectivement des femmes savent que le VIH peut tre transmis de la mre lenfant, alors que chez les chrtiens et autres minorits religieuses, au moins six enqutes sur dix en sont conscientes. Il ressort des rsultats obtenus que dans lensemble, peine quatre femmes sur dix savent que le VIH peut se transmettre de la mre lenfant durant la grossesse. Mais les disparits rgionales sont remarquables. Cest ainsi que dans le Moyen Chari, au Logone Occidental et NDjamena au moins six femmes sur dix connaissent ce moyen de transmission du VIH. A loppos, seules sept pour cent des femmes du Wadi Fira dclarent savoir que le VIH peut tre transmis durant la grossesse. Les disparits existent aussi selon le milieu de rsidence : en milieu urbain, 55 pour cent des femmes interroges dclarent savoir que la transmission du virus est possible, contre 32 pour cent en milieu rural. Selon le statut matrimonial, le niveau de connaissance est peu prs le mme entre les femmes clibataires et les femmes maries (40 % contre 38% respectivement). Le facteur le plus dterminant est le niveau dinstruction de la femme : 30 pour cent des femmes les moins instruites savent que le VIH se transmet durant la grossesse, 55 pour cent chez les femmes de niveau primaire, et 62 pour cent chez celles qui ont un niveau est secondaire ou plus. Comme durant la grossesse, le VIH peut se transmettre de la mre lenfant au cours de laccouchement. Au total, quatre femmes enqutes sur dix dclarent le savoir, avec des variations rgionales importantes. Au Wadi Fira, au Lac, au Ouadda et au Barh El Gazal, moins de deux femmes sur dix connaissent ce mode de transmission. En revanche, NDjamena, au Moyen Chari et au Logone Occidental, prs de sept femmes sur dix savent que durant laccouchement, il y a un risque de transmission du VIH de la mre lenfant.

242

TCHAD 2010

Selon le milieu de rsidence, le niveau de connaissance est presque deux fois plus lev en milieu urbain (62%) quen milieu rural (33%). Cest encore une fois le niveau dinstruction de la femme le facteur le plus dterminant : 31 pour cent des femmes sans aucun niveau dinstruction savent que la transmission du virus est possible pendant laccouchement ; 58 pour cent chez leurs femmes de niveau primaire et 75 pour cent chez celles qui ont un niveau secondaire ou plus. Le niveau de vie du mnage joue aussi un rle important. Chez les plus pauvres, seules 28 pour cent des enqutes connaissent ce mode de transmission, contre 63 pour cent chez les plus riches. Le troisime mode de transmission du virus du SIDA de la mre lenfant se fait par lallaitement et 42 pour cent des femmes interroges le savent. Mais le niveau de connaissance de ce phnomne varie selon les rgions et les milieux de rsidence selon les mmes tendances que celles concernant la transmission durant laccouchement. Moins de trois femmes sur dix connaissent les trois modes de transmission du VIH de la mre lenfant. Dans le moyen Chari, plus de la moiti des femmes (55%) les connaissent tandis que dans le Wadi Fira et le Ouaddai, le taux tombe moins dune femme sur dix. En milieu urbain, 42 pour cent des femmes interroges connaissent les trois modes de transmission, contre 27 pour cent en milieu rural. Ce niveau de connaissance augmente avec le niveau dinstruction - aucun niveau : 24 pour cent, niveau primaire : 46 pour cent et niveau secondaire ou plus : 51 pour cent.

243

VIH et SIDA et comportement sexuel


Tableau HA.3: Connaissance de la transmission du VIH de la mre lenfant
Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui identifient correctement les modes de transmission du VIH de la mre lenfant, Tchad, 2010 Pourcentage de celles qui savent que le VIH Pourcentage de peut tre transmis: celles qui savent Ne connat que le VIH peut tous les pas les trois Nombre tre transmis de durant la durant par trois moyens de la mre lenfant grossesse laccouchement lallaitement modes1 spcifiques femmes Groupe dges 15-24 25+ Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 Etat matrimonial Dj t marie/vcu avec un homme Na jamais t marie/vcu avec homme Instruction de la femme Aucune Primaire Secondaire ou plus Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manquant Total
1

49,7 47,0 46,8 52,8 49,0 46,9 44,4

38,6 37,8 36,7 40,7 39,1 37,6 36,2

41,4 40,1 39,1 44,1 41,5 39,9 38,7

42,7 40,7 40,2 45,5 42,8 40,4 38,5

30,8 31,0 29,2 32,5 32,0 30,8 30,0

14,7 16,6 14,9 14,5 16,8 16,6 16,5

6309 9627 3310 2999 3068 4278 2281

47,3 53,2

37,8 40,5

40,0 45,2

40,9 45,6

30,7 32,6

16,2 13,7

13763 2130

36,4 67,2 87,3 33,0 37,0 39,6 50,7 76,4 35,9 61,5 66,4 38,1 74,2 44,9 48,0

29,7 54,6 62,2 28,0 31,6 33,4 40,6 55,0 30,1 48,4 53,2 29,8 59,0 38,7 38,1

30,5 57,5 74,5 28,2 32,2 34,0 43,7 62,8 33,5 52,8 58,2 30,9 67,8 40,3 40,6

30,8 60,6 75,3 29,3 33,0 35,8 44,9 62,3 34,0 56,3 60,6 30,4 67,8 40,8 41,5

23,6 45,9 50,9 23,5 27,2 28,3 33,9 40,5 27,8 41,9 47,1 21,7 52,1 33,2 30,9

17,7 14,1 7,4 16,8 19,4 16,2 16,0 11,3 17,0 14,1 13,5 17,2 12,1 16,5 15,9

11093 3044 1798 3046 3074 3159 3276 3382 517 2921 2994 8842 69 593 15936

Quintile du bien-tre conomique

Indicateur MICS 9.3

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

Tableau HA.3 (suite): Connaissance de la transmission du VIH de la mre lenfant


Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui identifient correctement les modes de transmission du VIH de la mre lenfant, Tchad, 2010 Pourcentage de celles qui savent que le VIH Pourcentage de peut tre transmis: celles qui savent Ne connat que le VIH peut tous les pas les trois Nombre tre transmis de durant la durant par trois moyens de la mre lenfant grossesse laccouchement lallaitement modes1 spcifiques femmes Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

43,5 37,7 41,6 44,4 30,2 26,8 20,7 74,2 56,4 58,9 29,6 47,4 72,5 17,7 27,6 64,2 9,1 86,2 24,3 45,6 76,3 38,7 48,0

35,2 36,6 32,9 39,1 25,0 23,7 17,6 62,2 51,4 39,5 22,9 40,1 60,8 12,1 19,7 54,0 6,9 60,8 22,1 41,7 55,3 32,4 38,1

33,8 26,6 32,9 38,4 25,7 23,7 19,5 63,3 53,7 48,2 26,5 41,7 64,5 14,3 20,6 57,7 7,1 69,4 19,5 31,3 62,5 33,4 40,6

36,2 24,9 32,6 38,0 25,3 21,4 18,1 71,6 52,3 55,0 26,4 44,0 66,0 13,8 21,8 58,4 7,6 68,3 18,7 33,8 63,2 34,3 41,5

26,8 20,4 21,6 32,6 19,7 17,1 15,0 54,9 47,8 35,6 19,8 35,3 54,7 8,2 13,9 47,4 5,3 43,2 16,0 24,0 41,8 27,3 30,9

11,8 16,1 23,6 18,3 29,9 8,5 13,4 12,2 34,4 6,5 13,7 13,0 13,2 10,8 32,1 12,2 20,8 9,8 10,1 33,5 12,3 17,0 15,9

777 125 762 698 829 774 572 897 984 1024 1208 851 865 1137 455 920 677 2016 128 239 3973 11962 15936

Indicateur MICS 9.3

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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VIH et SIDA et comportement sexuel


12.3 ATTITUDES A LEGARD DES PERSONNES VIVANT AVEC LE VIH ET SIDA
Les indicateurs sur les attitudes bienveillantes envers les personnes vivant avec le VIH mesurent le niveau de stigmatisation et de discrimination dont elles sont victimes au niveau de la communaut. La stigmatisation et la discrimination sont faibles si les enqutes rpondent par laffirmative aux quatre questions suivantes: 1) prendre soin dun membre de la famille atteint du SIDA; 2) acheter des lgumes frais un vendeur sropositif; 3) penser quune enseignante sropositive devrait tre autorise enseigner dans les coles; et 4) ne pas vouloir garder secret le statut srologique dun membre de la famille par rapport au VIH. Le tableau HA.4 prsente les attitudes des femmes envers les personnes vivant avec le VIH et SIDA. Au Tchad, 92 pour cent des femmes qui ont entendu parler du SIDA sont daccord avec au moins une attitude bienveillante. Lattitude bienveillante la plus accepte est le fait dtre dispose prendre soin dun membre de la famille porteur du virus du SIDA dans leur mnage (80%) suivie de : ne pas souhaiter que lon garde secret ltat dun membre de la famille infect par le virus du SIDA (53%). La moiti des femmes estiment quun enseignant qui est infect par le VIH et SIDA mais qui nest pas malade devrait tre autoris continuer enseigner tandis que plus de quatre femmes sur dix accepteraient dacheter des lgumes frais un marchand ou un vendeur qui a le virus du SIDA. Les femmes instruites et appartenant aux mnages les plus riches ont des attitudes plus bienveillantes que celles qui ont un faible niveau dinstruction et sont issues de milieux pauvres. Si la majorit des femmes est daccord avec au moins une attitude non discriminatoire, elles ne sont que 19 pour cent tre daccord avec les quatre attitudes non discriminatoires explores par lenqute. Dans lensemble, huit femmes sur dix sont disposes prendre soin dun membre de la famille porteur du virus du SIDA dans leur propre mnage. Mais dans le Wadi Fira, ce taux tombe moins de 4 femmes sur 10 (38%). En milieu urbain, 86 pour cent des enqutes se dclarent disposes prendre soin dun membre de la famille porteur du virus du SIDA dans leur propre mnage contre 76 pour cent en milieu rural. Cette attitude bienveillante augmente avec le niveau dinstruction : 74 pour cent chez les femmes sans aucun niveau, 85 pour cent chez celles de niveau primaire et 91 pour cent chez celles de niveau secondaire ou plus. Selon le quintile du bien-tre, les plus riches sont les plus enclines (87%) manifester cette attitude bienveillante, compares aux plus pauvres (74%). Plus de quatre femmes sur dix sont disposes acheter des lgumes frais un marchand ou un vendeur qui a le virus du SIDA (44%). Alors que dans les rgions du Logone Oriental (59%), de NDjamena (57%), du Moyen Chari (57%) et de la Tandjil (54%), plus de la moiti des femmes adopte cette attitude bienveillante, moins dune femme sur cinq fait de mme dans le Wadi Fira (15%), le Barh El Gazal (18%) et le Ouaddai (19%). En milieu urbain, plus de la moiti des enqutes (55%) sont favorables cette attitude bienveillante contre 39 pour cent en milieu rural. Selon leur tat matrimonial, les clibataires sont plus disposes adopter cette attitude bienveillante (54%) que les femmes maries ou vivant en union (43%). De mme, plus le niveau dinstruction augmente, plus les femmes sont prtes adopter une attitude positive lgard dun marchand de lgumes frais qui a le virus. Selon le quintile du bien-tre, les riches y sont aussi plus favorables (56%) que les pauvres (38%). En moyenne, la moiti des femmes enqutes pensent quune enseignante qui a le SIDA mais nest pas malade devrait tre autorise continuer denseigner, mme sil existe des disparits importantes entre les rgions les plus favorables : Mandoul (74%), Logone Oriental (70%), Moyen Chari (67%), Gura (66%), et les rgions les moins favorables : Wadi Fira (11%), Barh El Gazal et Mayo Kebbi Ouest (26%), BET et Ouaddai (29%). En milieu urbain, 57 pour cent des femmes interroges se dclarent favorables cette attitude bienveillante, contre 46 pour cent en milieu rural. En revanche, selon ltat matrimonial, ce sont les femmes clibataires qui adoptent lattitude la plus positive (59%) compares aux femmes maries (48%). Par ailleurs, comme dans les cas prcdents, plus le niveau dinstruction augmente et plus lattitude est positive : sans niveau (42%), niveau primaire (58%) et niveau secondaire ou suprieur (67%). Enfin, selon le quintile du bien-tre conomique, cest

246

TCHAD 2010

dans les mnages les plus riches que lattitude positive est le plus rpandue (57%), comparativement aux mnages les plus pauvres (46%). Plus de la moiti des femmes enqutes (53%) ne souhaitent pas que lon garde secret ltat dun membre de la famille infect par le virus du SIDA et les disparits rgionales sont relativement moins marques que pour les trois autres attitudes enqutes. A noter cependant le cas du Wadi Fira (28%) qui se distingue encore par son faible taux, suivi du Salamat (35%) et du Kanem (37%). Selon les autres caractristiques comme le milieu de rsidence et le quintile du bien-tre conomique, les variations ne sont pas non plus trs significatives. Dans lensemble, plus de neuf femmes sur dix (92%) sont daccord avec au moins une attitude bienveillante. Cette tendance est encore plus marque en milieu urbain (96%) mais les variations sont faibles selon les autres caractristiques. La stigmatisation envers les personnes sropositives est plus forte en milieu rural, avec 17 pour cent des femmes approuvant les quatre attitudes positives, contre 24 pour cent en milieu urbain. Selon le statut matrimonial, les diffrences ne sont gure marques. En revanche, les disparits rgionales sont importantes, avec des taux trs bas dans le Wadi Fira (2%) ou le Salamat (3%), alors que le Logone Oriental (45%) se distingue au contraire par le niveau le plus faible de stigmatisation lgard des malades. Le niveau dinstruction des femmes est galement un facteur dterminant : 15 pour cent seulement des femmes sans instruction ont une attitude bienveillante selon les quatre indicateurs contre 22 pour cent pour les femmes de niveau primaire et 29 pour cent pour celles de niveau secondaire ou plus. Selon le niveau de vie, ce sont les femmes des mnages les plus pauvres qui adoptent les attitudes les moins bienveillantes (18%) alors que les femmes des mnages les plus riches sont un peu plus enclines a approuver les quatre attitudes bienveillantes (23%). Selon la religion du chef de mnage, on constate que ce sont les mnages dirigs par les animistes et les minorits religieuses qui stigmatisent le plus les personnes vivant avec le virus (environ 11%), suivis des musulmans (14%). Chez les chrtiens, au moins une personne sur quatre exprime au contraire une attitude bienveillante pour les quatre indicateurs.

12.4 CONNAISSANCE DUN ENDROIT POUR LE TEST DE DEPISTAGE DU VIH, CONSEILS ET TEST DURANT LES SOINS PRENATALS
Un autre indicateur important concerne la connaissance dun endroit o faire un test de dpistage du VIH et lutilisation de ces services. Afin de se protger et dviter de contaminer les autres, il est important pour les individus de connatre leur tat srologique relatif au VIH. La connaissance de son tat srologique est galement un facteur dterminant dans la dcision de se faire soigner. Les questions lies la connaissance par les femmes dun centre de dpistage du VIH et celles devant permettre de savoir si elles ont dj fait un test se trouvent au tableau HA.5. Au Tchad, vingt-trois pour cent des femmes savent o se faire tester, mais moins de quatre pour cent ont subi le test au cours de lanne prcdant lenqute et sur cette proportion, environ 10% nont pas reu le rsultat. Prs de la moiti des femmes du milieu urbain (48%) savent o se faire tester, soit trois fois plus quen milieu rural. Elles sont aussi huit fois plus nombreuses se faire dpister quen milieu rural, ou les centres de dpistage sont souvent loigns des habitations. Les femmes de 20-24 ans et 25-29 ans sont les mieux informes sur les centres de dpistage (27% et 24% respectivement) et les plus enclines demander un test.

247

VIH et SIDA et comportement sexuel


Tableau HA.4: Attitudes bienveillantes lgard des personnes vivant avec le VIH et SIDA
Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui ont entendu parler du SIDA et expriment une attitude bienveillante lgard des gens vivant avec le VIH et SIDA, Tchad, 2010
Sont disposes prendre soin Achteraient dun membre des lgumes de la famille frais un porteur du virus marchand ou du SIDA dans un vendeur qui leur propre a le virus du mnages SIDA Tranches dge 15-24 25+ Tranches dge 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 Etat matrimonial Dj t marie/vcu avec un homme Na jamais t marie/vcu avec un homme Instruction de la femme Aucune Primaire Secondaire et plus Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/ Manquant Total
1

Pourcentage de femmes qui: Pensent quune enseignante qui a le SIDA Ne souhaiteraient Sont Expriment mais nest pas pas que lon garde daccord des attitudes malade devrait secret ltat dun avec au bienveillantes tre autorise membre de la moins une sur tous continuer famille infect par attitude les quatre denseigner le virus du SIDA bienveillante indicateurs1 52,5 48,3 53,5 51,6 50,1 46,7 48,6 52,8 52,9 50,7 55,0 53,4 51,0 55,9 92,4 91,1 91,7 93,1 92,4 89,8 91,5 19,7 18,7 18,0 21,5 19,1 17,8 19,8

Nombre de femmes ayant entendu parler du SIDA 4063 6120 2044 2020 2018 2713 1389

79,9 79,4 78,8 81,0 80,5 78,9 78,8

45,9 43,6 45,7 46,1 45,7 42,2 43,3

79,1 82,8

43,0 53,6

48,5 58,6

53,1 51,5

91,3 93,4

18,6 22,4

8740 1425

74,3 84,6 91,0 74,1 71,9 77,2 81,9 86,8 75,3 84,0 85,3 75,3 75,0 78,4 79,6

35,8 51,0 65,6 37,5 35,6 38,9 46,1 55,5 26,0 53,5 54,1 38,2 39,8 26,7 44,5

41,6 58,0 67,5 45,7 45,4 45,4 50,6 57,0 32,9 57,6 60,2 43,1 66,3 38,1 50,0

51,3 55,5 54,6 50,7 52,8 53,4 53,1 53,5 60,3 55,1 56,9 49,6 41,1 52,5 52,9

87,7 96,8 97,9 86,4 88,1 90,6 93,1 95,8 88,1 94,6 94,7 88,7 99,2 92,6 91,6

15,1 21,8 29,1 18,1 15,4 17,1 19,1 22,9 10,3 25,3 26,3 13,9 10,8 11,7 19,1

6003 2477 1704 1533 1734 1762 2187 2967 273 2211 2391 4884 60 364 10183

Quintile du bien-tre conomique

Indicateur MICS 9.4

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

Tableau HA.4 (suite): Attitudes bienveillantes lgard des personnes vivant avec le VIH et SIDA
Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui ont entendu parler du SIDA et expriment une attitude bienveillante lgard des gens vivant avec le VIH et SIDA, Tchad, 2010
Sont disposes prendre soin Achteraient dun membre des lgumes de la famille frais un porteur du virus marchand ou du SIDA dans un vendeur qui leur propre a le virus du mnages SIDA Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

Pourcentage de femmes qui: Pensent quune enseignante qui a le SIDA Ne souhaiteraient Sont Expriment mais nest pas pas que lon garde daccord des attitudes malade devrait secret ltat dun avec au bienveillantes tre autorise membre de la moins une sur tous continuer famille infect par attitude les quatre denseigner le virus du SIDA bienveillante indicateurs1 44,5 29,1 41,3 66,3 36,4 38,5 40,0 46,1 69,8 74,1 31,8 26,5 67,1 29,1 31,4 50,2 10,9 56,8 (26,0) 39,7 57,0 46,2 50,0 47,7 56,2 59,5 62,6 47,9 37,4 46,7 55,0 65,5 54,1 61,3 42,3 41,9 58,8 35,1 57,3 27,6 53,6 (66,2) 55,1 54,6 52,0 52,9 89,2 87,7 92,9 93,6 86,7 83,9 91,1 96,1 86,9 97,3 86,2 94,0 96,3 87,1 85,1 97,1 51,9 95,9 (86,9) 84,5 95,7 89,4 91,6 10,9 7,3 16,4 26,7 12,2 9,7 12,3 14,0 45,2 23,4 12,6 6,1 15,4 7,4 3,2 24,2 2,1 23,4 (9,4) 21,2 23,8 16,6 19,1

Nombre de femmes ayant entendu parler du SIDA 430 67 497 437 498 274 195 775 894 670 524 514 741 324 271 702 202 1935 (44) 189 3519 6664 10183

63,4 69,4 86,6 86,7 72,7 64,3 74,3 76,6 79,8 89,7 77,9 73,7 86,5 72,6 67,3 85,9 38,4 87,8 (63,4) 72,0 86,0 76,3 79,6

40,9 20,2 42,5 48,7 31,3 32,2 35,6 48,4 58,8 44,6 27,5 22,8 56,8 19,2 24,8 54,3 15,2 57,5 (17,8) 33,9 55,5 38,7 44,5

Indicateur MICS 9.4 () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

249

VIH et SIDA et comportement sexuel


Selon ltat matrimonial, ce sont les femmes clibataires les mieux informes et les plus enclines se faire tester. Selon le quintile du bien-tre-conomique, les femmes des mnages les plus riches (49%), compares aux femmes les plus pauvres, sont quatre fois plus nombreuses connatre un endroit pour le dpistage et treize fois plus nombreuses avoir fait leur test de dpistage dans les 12 derniers mois (21%) et avoir obtenu les rsultats (11%). Par rapport la religion, les femmes vivant dans les mnages animistes (16%) et musulmans (17%) sont les moins nombreuses connatre un endroit pour le dpistage, notamment compares aux femmes chrtiennes (plus de 32%). Les mmes tendances sont observes pour le test de dpistage et lobtention des rsultats. Enfin, selon la rgion, les femmes du Salamat (5%) sont les moins bien informes sur les endroits existant pour le dpistage, suivies des femmes du Wadi Fira (7%), du Batha et du Kanem (9%). Cest NDjamena que les femmes connaissent le mieux les centres de dpistage (55%) et se font le plus dpister (14%).

Tableau HA.5: Connaissance dun endroit pour le test de dpistage du VIH


Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui connaissent l o subir un test de dpistage du VIH, pourcentage de femmes qui ont dj t testes, pourcentage de femmes qui ont t testes au cours des 12 derniers mois, et pourcentage de femmes qui ont t testes mais nont pas reu le rsultat, Tchad, 2010 Connaissent un endroit o se faire tester1 Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Etat matrimonial Dj t marie/vcu avec Jamais t marie/vcu avec Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Autre religion Pas de religion/Manquant Total
1

Pourcentage de femmes qui: Ont t testes Nont jamais au cours des 12 t testes derniers mois 4,9 8,8 8,8 7,5 8,6 6,6 5,5 7,3 7,9 2,2 2,5 3,3 6,9 20,7 1,4 11,0 13,9 4,5 5,8 5,1 7,4 2,9 4,9 4,7 3,3 4,2 3,5 1,9 3,7 4,7 0,9 1,2 1,2 3,8 11,3 0,6 6,0 7,3 2,2 0,0 2,2 3,8

Ont t testes et ont reu le rsultat 2 2,8 4,0 4,2 2,7 3,9 3,5 1,9 3,2 4,5 0,8 0,9 0,9 3,2 10,5 0,6 5,4 6,3 2,0 0,0 2,2 3,4

Nombre de femmes

21,3 27,5 24,0 22,0 23,0 22,0 20,4 22,3 29,5 11,1 11,5 15,7 26,2 49,4 16,2 31,6 35,3 17,3 49,6 15,2 23,3

3310 2999 3068 2356 1922 1276 1004 13763 2130 3046 3074 3159 3276 3382 517 2921 2994 8842 69 593 15936

Indicateur MICS 9.5;

Indicateur MICS 9.6

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

250

TCHAD 2010

Tableau HA.5 (suite): Connaissance dun endroit pour le test de dpistage du VIH
Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui connaissent l o subir un test de dpistage du VIH, pourcentage de femmes qui ont dj t testes, pourcentage de femmes qui ont t testes au cours des 12 derniers mois, et pourcentage de femmes qui ont t testes mais nont pas reu le rsultat, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes qui: Connaissent un endroit o se faire tester1 Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

Nont jamais t testes

Ont t testes au cours des 12 derniers mois 0,2 0,4 0,9 0,5 0,5 0,5 1,0 8,6 3,2 4,5 1,0 1,0 9,6 0,8 0,5 2,5 0,3 14,1 0,6 1,7 11,3 1,4 3,8

Ont t testes et ont reu le rsultat 2 0,2 0,4 0,7 0,4 0,4 0,5 1,0 6,6 2,9 4,1 0,9 0,8 7,7 0,8 0,5 2,4 0,3 13,2 0,6 1,0 10,4 1,1 3,4

Nombre de femmes

8,7 24,2 23,7 13,4 10,7 9,4 9,8 38,5 23,1 30,0 17,6 13,5 37,9 10,5 5,0 25,0 5,9 55,1 13,8 21,7 47,9 15,1 23,3
2

0,9 2,0 2,6 2,2 1,7 2,0 1,7 16,9 7,6 9,8 2,2 2,8 15,1 1,5 1,2 5,2 0,6 25,0 1,5 2,7 19,8 3,3 7,4

777 125 762 698 829 774 572 897 984 1024 1208 851 865 1137 455 920 677 2016 128 239 3973 11962 15936

Indicateur MICS 9.5;

Indicateur MICS 9.6

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

Le tableau HA.6 prsente les mmes rsultats que ceux prsents au tableau HA.5 mais cette fois-ci pour les jeunes femmes sexuellement actives. La proportion de ces jeunes femmes qui ont subi le test et ont t informes du rsultat permet de mesurer lefficacit des interventions qui favorisent le conseil et le dpistage chez les jeunes. Il est important dtre inform car les jeunes peuvent penser quil y a des obstacles laccs aux services lis aux questions sensibles, telles que la sant sexuelle.

251

VIH et SIDA et comportement sexuel


12.4.1 CONNAISSANCE DUN ENDROIT POUR LE TEST DE DEPISTAGE DU VIH CHEZ LES JEUNES FEMMES SEXUELLEMENT ACTIVES Selon les rsultats de MICS 2010, 69 pour cent des jeunes filles de 15 24 ans ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois prcdant lenqute. Le quart dentre elles seulement connaissent un endroit pour le dpistage, huit pour cent ont dj t testes et quatre pour cent au cours des 12 derniers mois. Seulement moins de quatre pour cent des jeunes filles sexuellement actives ont reu le rsultat aprs avoir t testes. En milieu rural, 71 pour cent des jeunes femmes sont sexuellement actives, mais 17 pour cent dentre elles seulement connaissent un centre de dpistage, quatre pour cent ont t dj testes (deux pour cent au cours des 12 derniers mois) et un pour cent a reu les rsultats. En milieu urbain, la situation est plus favorable : 65 pour cent des jeunes filles sont sexuellement actives, 48 pour cent connaissent un lieu pour le dpistage, 12% ont dj t testes et 11% ont obtenu de surcrot le rsultat. Selon lge, les plus jeunes, 15-19 ans, sont moins nombreuses (54%) que les 20-24 (88%) avoir commenc leur vie sexuelle. Elles connaissent aussi moins bien les endroits o se faire tester (23% contre 27%) et se font un peu moins tester. Moins dune femme de 15-24 ans non marie sur cinq (18%) dclare avoir eu des rapports sexuels dans les derniers 12 mois. Cependant, elles sont deux fois plus nombreuses que les femmes maries connatre un endroit o se faire tester et trois fois plus nombreuses avoir subi un test et avoir pris connaissance des rsultats. Les jeunes femmes qui nont aucun niveau dinstruction sont plus sexuellement actives (75%) que celles qui ont un niveau primaire (65%) ou au moins secondaire (56%). Par ailleurs, plus le niveau dinstruction augmente, plus les jeunes filles connaissent dendroits o se faire dpister, pratiquent le test et obtiennent les rsultats (voir tableau HA.6). Les jeunes femmes appartenant aux mnages les plus riches et aux mnages les plus pauvres sont les moins nombreuses avoir eu des rapports sexuels. Cependant, les premires sont cinq fois mieux informes sur les endroits o se faire tester que les secondes (48% contre 10%), et 17 fois plus enclines stre fait tester au cours des 12 derniers mois et avoir obtenu les rsultats. La religion ninflue quasiment pas sur lactivit sexuelle des jeunes filles. Elle dtermine en revanche les attitudes vis--vis du dpistage. Les jeunes filles vivant dans les mnages animistes et musulmans connaissent moins bien les endroits o pratiquer le dpistage et se font moins dpister que les autres. Selon la rgion, cest dans le Mandoul et le Chari Baguirmi que les jeunes filles sont les plus sexuellement actives (plus de 80%). Mais en matire de connaissance dendroit pour le dpistage, cest NDjamena quelles sont le mieux informes ; au contraire, moins de 6% des jeunes filles sexuellement actives savent o trouver un centre de dpistage dans le Salamat et le Wadi Fira. En ce qui concerne le test au cours de 12 derniers mois, il a t pratiqu par moins de un pour cent des jeunes filles dans neuf rgions : Batha, BET, Chari Baguirmi, Gura, Hadjer Lamis, Mayo Kebbi Ouest, Salamat, Wadi Fira, Bahr El Gazal.

252

TCHAD 2010

Tableau HA.6: Connaissance dun endroit pour le test de dpistage du VIH chez les jeunes femmes sexuellement actives
Pourcentage de femmes ges de 15-24 ans qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, et parmi les femmes qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, pourcentage de celles qui savent o faire le test de dpistage du VIH, pourcentage de femmes qui ont dj t testes, pourcentage de femmes qui ont t testes au cours des 12 derniers mois, et pourcentage ente femmes qui ont t testes et ont reu le rsultat, Tchad, 2010 Pourcentage Nombre de Pourcentage de femmes qui: de celles Nombre femmes ges de ont dj t ont t 15-24 ans qui ont ayant eu des de testes au testes eu des rapports rapports femmes connaissent un endroit ont dj cours des et ont sexuels au cours sexuels au ges t 12 derniers eu le des 12 derniers cours des 12 de 15-24 pour se faire ans tester testes mois rsultat1 mois derniers mois Groupe dges 15-19 20-24 Etat matrimonial Dj t marie/vcu avec un homme Na jamais t marie/ vcu avec un homme Instruction de la femme Aucune Primaire Secondaire et plus Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Pas de religion/Manquant Total
1

54,5 85,5 93,0 17,6 75,2 65,2 56,3 64,0 72,7 71,8 73,3 64,4 74,9 68,5 70,0 69,0 68,1 69,2

3310 2999 4314 1976 3618 1511 1180 1035 1201 1228 1329 1516 182 1130 1234 3520 219 6309

22,9 26,7 23,1 48,0 14,6 30,8 60,3 10,5 14,1 18,1 28,1 48,4 16,7 34,5 35,2 19,2 21,0 25,2

6,9 8,5 6,9 17,7 3,3 8,5 25,4 1,4 3,6 4,7 7,4 19,1 2,1 11,2 13,1 5,2 7,5 7,8

4,3 4,7 4,0 10,7 1,8 4,7 15,5 ,7 2,5 1,8 4,2 11,8 1,0 6,5 7,4 3,2 4,1 4,5

4,0 3,8 3,3 9,6 1,6 3,6 13,5 ,6 1,7 1,4 4,0 10,2 1,0 5,6 5,9 2,8 4,1 3,9

1803 2565 4011 347 2719 985 664 662 874 882 974 976 137 774 864 2431 149 4368

Quintile du bien-tre conomique

Indicateur MICS 9.7

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

253

VIH et SIDA et comportement sexuel


Tableau HA.6 (suite): Connaissance dun endroit pour le test de dpistage du VIH chez les jeunes femmes sexuellement actives
Pourcentage de femmes ges de 15-24 ans qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, et parmi les femmes qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, pourcentage de celles qui savent o faire le test de dpistage du VIH, pourcentage de femmes qui ont dj t testes, pourcentage de femmes qui ont t testes au cours des 12 derniers mois, et pourcentage ente femmes qui ont t testes et ont reu le rsultat, Tchad, 2010 Pourcentage Nombre de Pourcentage de femmes qui: de celles Nombre femmes ges de ont dj t ont t 15-24 ans qui ont ayant eu des de testes au testes eu des rapports rapports femmes connaissent un endroit ont dj cours des et ont sexuels au cours sexuels au ges t 12 derniers eu le des 12 derniers cours des 12 de 15-24 pour se faire ans tester testes mois rsultat1 mois derniers mois Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Rural Total
1

74,2 (63,1) 80,5 67,2 78,8 62,2 79,1 65,1 75,1 81,1 71,6 64,0 59,1 61,4 69,3 72,4 62,5 65,1 (58,2) 65,3 70,9 69,2

312 (54) 321 252 336 277 202 380 402 364 474 336 332 455 179 358 234 900 (53) 87 4540 6309

9,6 (22,4) 29,0 13,4 10,3 11,4 11,3 36,1 28,8 31,7 22,1 15,6 38,6 12,2 5,7 25,1 5,2 54,4 (23,6) 22,4 17,0 25,2

2,4 (1,0) 2,2 2,7 2,7 4,8 2,8 15,8 8,9 10,8 3,2 2,0 17,7 2,1 0,7 6,3 0,8 22,3 (1,4) 3,0 3,8 7,8

0,4 (0,7) 0,6 0,3 0,9 1,6 2,8 9,0 3,9 6,5 1,8 0,7 13,6 1,4 0,4 2,7 0,4 14,5 (0,8) 2,8 1,8 4,5

0,4 (0,7) 0,6 0,0 0,6 1,6 2,8 7,9 3,5 6,5 1,4 0,2 9,3 1,4 0,4 2,5 0,4 12,2 (0,8) 2,2 1,4 3,9

231 (34) 258 169 265 172 160 247 302 295 340 215 196 280 124 260 146 586 (31) 57 3220 4368

Indicateur MICS 9.7

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

12.4.2 CONSEILS ET TEST EN MATIERE DE VIH DURANT LES SOINS PRENATALS Parmi les femmes qui ont accouch au cours des deux annes prcdant lenqute, le pourcentage de celles qui ont bnfici de conseils et du dpistage du VIH lors des soins prnatals est prsent au tableau HA.7. Au Tchad, beaucoup de femmes mconnaissent encore les services de PTME (prvention de la transmission du VIH de la mre lenfant) et les frquentent peu. En effet, seules 18 pour cent des femmes ont reu des

254

TCHAD 2010

conseils en matire de VIH durant les soins prnatals. Pire encore, six pour cent seulement ont reu une offre de test de dpistage du VIH, ont t testes durant les soins prnatals et ont effectivement reu les rsultats. Selon le milieu de rsidence, 37 pour cent des femmes du milieu urbain ont reu des conseils durant les soins prnatals et ont reu une offre de dpistage du VIH et 17 pour cent ont t testes et ont reu les rsultats, contre seulement 13 et deux pour cent respectivement en milieu rural.

Tableau HA.7: Conseils et test en matire de VIH durant les soins prnatals
Parmi les femmes ges de 15-49 ans ayant donn naissance au cours des 2 dernires annes, pourcentage de celles qui ont reu des soins prnatals dun professionnel de la sant au cours de la dernire grossesse, pourcentage de celles qui ont reu des conseils en matire de VIH, pourcentage de celles qui on a propos et qui ont accept un test de dpistage du VIH et reu les rsultats, Tchad, 2010 Ont reu des soins prnatals dun professionnel de la sant lors de la dernire grossesse Jeunes femmes 15-24 55,1 Groupe dges 15-19 56,8 20-24 54,2 25-29 52,2 30-34 52,1 35-49 51,2 Etat matrimonial Dj t marie/vcu 52,8 avec un homme Na jamais t marie/vcu avec un 77,0 homme Niveau dinstruction Aucune 43,1 Primaire 71,7 Secondaire et plus 88,2 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 37,9 Second 42,1 Moyen 46,6 Quatrime 59,1 Le plus riche 79,4 Total 53,2
1

Ont reu des conseils durant les soins prnatals1 19,2 19,7 19,0 17,6 18,2 17,7 18,0 37,9

Pourcentage de femmes qui: Nombre de femmes Ont reu une Ont reu des ayant donn Ont reu une offre de test de conseils en offre de test de dpistage du VIH matire de VIH, naissance dpistage du et ont t testes reu une offre de au cours des 2 VIH et ont t pour le VIH test de dpistage annes testes pour le durant les soins du VIH, accept prcdant VIH durant les prnatals, et ont et reu les lenqute soins prnatals reu les rsultats 2 rsultats 7,4 7,7 7,3 6,6 6,5 6,1 6,7 17,8 6,5 7,0 6,3 5,8 5,5 5,3 5,8 17,8 5,7 6,7 5,1 5,0 4,7 4,9 5,0 17,8 2513 906 1607 1654 1061 989 6108 97

12,0 27,9 44,8 10,7 11,5 13,5 20,7 35,4 18,4

2,8 11,3 27,6 2,0 2,8 3,9 6,9 18,9 6,8

2,2 9,5 26,2 1,1 2,0 3,2 5,9 17,7 6,0

2,1 8,0 22,5 1,1 1,9 3,2 5,5 14,5 5,2

4352 1287 578 1104 1234 1310 1389 1181 6217

Indicateur MICS 9.8;

Indicateur MICS 9.9 () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

255

VIH et SIDA et comportement sexuel


Tableau HA.7 (suite): Conseils et test en matire de VIH durant les soins prnatals
Parmi les femmes ges de 15-49 ans ayant donn naissance au cours des 2 dernires annes, pourcentage de celles qui ont reu des soins prnatals dun professionnel de la sant au cours de la dernire grossesse, pourcentage de celles qui ont reu des conseils en matire de VIH, pourcentage de celles qui on a propos et qui ont accept un test de dpistage du VIH et reu les rsultats, Tchad, 2010 Ont reu des soins prnatals dun professionnel de la sant lors de la dernire grossesse Religion du chef de mnage Animiste 42,8 Catholique 65,7 Protestant 69,4 Musulmane 43,1 Autre religion (50,6) Pas de religion/ 53,7 Manquant Rgion Batha 25,2 BET (44,2) Chari Baguirmi 32,1 Gura 48,1 Hadjer Lamis 22,7 Kanem 56,1 Lac 36,3 Logone Occidental 71,5 Logone Oriental 54,7 Mandoul 76,7 Mayo Kebbi Est 52,2 Mayo Kebbi Ouest 61,3 Moyen Chari 78,7 Ouaddai 38,8 Salamat 28,7 Tandjil 47,8 Wad Fira 24,8 NDjamena 83,5 Barh El Gazal (40,2) Sila 38,5 Milieu de rsidence Urbain 78,3 Rural 45,7 Total 53,2
1

Ont reu des conseils durant les soins prnatals1 8,5 26,2 26,9 13,5 (21,0) 9,6 5,5 (3,2) 10,3 12,4 6,6 12,8 9,0 34,1 26,9 25,4 6,6 11,2 38,1 8,1 3,8 14,2 5,8 42,0 (5,2) 14,5 36,9 12,9 18,4

Pourcentage de femmes qui: Nombre de femmes Ont reu une Ont reu des ayant donn Ont reu une offre de test de conseils en offre de test de dpistage du VIH matire de VIH, naissance dpistage du et ont t testes reu une offre de au cours des 2 VIH et ont t pour le VIH test de dpistage annes testes pour le durant les soins du VIH, accept prcdant VIH durant les prnatals, et ont et reu les lenqute soins prnatals reu les rsultats 2 rsultats 1,3 10,5 11,5 4,4 (0,0) 3,3 1,1 (0,7) 1,6 1,1 1,0 4,6 2,6 19,9 9,5 6,5 1,7 1,2 15,4 2,4 0,5 3,3 0,6 22,4 (0,7) 3,6 18,5 3,4 6,8 1,2 8,9 9,4 4,1 (0,0) 2,7 1,0 (0,7) 1,2 0,8 0,9 2,4 2,6 17,3 8,1 4,1 1,1 0,8 13,3 2,4 0,3 3,1 0,6 21,3 (0,3) 2,5 17,5 2,5 6,0 1,2 8,2 8,4 3,5 (0,0) 2,5 0,9 (0,4) 0,9 0,8 0,8 2,4 2,6 16,2 8,1 3,7 0,9 0,7 12,7 2,3 0,3 2,9 0,4 16,6 (0,3) 2,2 14,6 2,4 5,2 212 1179 1271 3294 (32) 229 331 (41) 304 297 341 223 200 362 450 476 413 383 350 448 162 403 209 692 (46) 87 1426 4791 6217

Indicateur MICS 9.8;

Indicateur MICS 9.9 () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

Le niveau dinstruction est aussi un facteur favorable. Ainsi, 12 pour cent des femmes sans aucun niveau, 28 pour cent des femmes de niveau primaire et 45 pour cent des femmes de niveau secondaire ou plus ont reu des conseils durant les soins prnatals. Les chiffres sont respectivement de deux pour cent, neuf pour cent et 26 pour cent en ce qui concerne loffre et la ralisation du test de dpistage avec obtention des rsultats. De mme, dans les mnages les plus riches, les femmes bnficient de conseils durant les soins prnatals (35%, contre 11% chez les plus pauvres). Le foss se creuse bien plus lorsquil sagit de passer au test : 18 pour cent des femmes des mnages les plus riches bnficient de cette prestation contre un pour cent chez les plus pauvres.

12.5 COMPORTEMENT SEXUEL ASSOCIE A LA TRANSMISSION DU VIH


Ladoption dun comportement sexuel plus sr est essentielle la rduction de la prvalence du VIH. Lutilisation de prservatifs lors des rapports sexuels, surtout avec des partenaires occasionnels, est particulirement importante pour rduire la propagation du VIH. Dans la plupart des pays, plus de la moiti des nouvelles infections au VIH se retrouvent chez les jeunes de 15-24 ans et donc un changement de comportement au niveau de ce groupe dges est particulirement important pour rduire les nouvelles infections. Un module de questions a t administr des femmes de 15-24 ans pour valuer leur risque dinfection au VIH. Les facteurs de risque pour le VIH sont notamment des rapports sexuels un ge prcoce, des rapports sexuels avec des hommes plus gs, des rapports sexuels hors mariage avec un partenaire non cohabitant et la non utilisation du prservatif. 12.5.1 COMPORTEMENTS SEXUELS AUGMENTANT LE RISQUE DINFECTION AU VIH Le rapport sexuel non protg est considr comme le principal moyen de transmission du VIH. Les rsultats du tableau HA.8 montrent que 79 pour cent des jeunes femmes de 15-24 ans qui ne se sont jamais maries nont pas encore eu de rapports sexuels. Parmi les femmes de 15-24 ans, 24 pour cent ont eu des rapports sexuels avant lge de 15 ans et 33 pour cent avec un homme de plus de 10 ans quelles. Selon le milieu de rsidence, on peut noter que 84 pour cent des femmes rurales ges de 15-24 ans non maries nont jamais eu de rapports sexuels, contre 71 pour cent en milieu urbain. Parmi les femmes de 1524 ans sexuellement actives, 25 pour cent ont eu leur premier rapport avant lge de 15 ans en milieu rural, contre 21 pour cent en milieu urbain. Par ailleurs, 31 pour cent des femmes rurales de 15-24 ans sexuellement actives ont eu un rapport sexuel dans les 12 derniers mois avec un homme de plus de 10 ans quelles, contre 38 pour cent en milieu urbain. Considrant le niveau dinstruction, les jeunes femmes de niveau secondaire ou plus non maries sont moins nombreuses (71%) navoir jamais eu de rapports sexuels que celle de niveau primaire (80%) ou sans instruction (85%). Par contre, elles sont moins nombreuses avoir eu des rapports sexuels avant lge de 15 ans (12%, contre 30% des femmes sans instruction) et 24 pour cent dentre elle ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois avec des hommes plus ges quelles (contre 38% pour les femmes sans instruction). Selon le quintile du bien-tre-conomique, les femmes de 15-24 ans non maries des mnages les plus riches sont moins nombreuses navoir jamais eu de rapports sexuels que celles des mnages les plus pauvres (72% contre 87%). Elles sont par contre plus nombreuses avoir eu des rapports sexuels avec des hommes plus gs quelles de 10 ans ou plus (42% contre 33%). Par rapport la religion du chef de mnage, les jeunes femmes qui vivent dans les mnages musulmans sont plus nombreuses avoir des rapports sexuels avant 15 ans (29%) et avoir des rapports avec des hommes de plus de dix ans leurs ains (42%).

257

VIH et SIDA et comportement sexuel


Tableau HA.8: Comportement sexuel augmentant le risque dinfection au VIH
Pourcentage de jeunes femmes jamais maries ges de 15-24 ans qui nont jamais eu de rapports sexuels, pourcentage de jeunes femmes ges de 15-24 ans qui ont eu des rapports sexuels avant lge de 15 ans et pourcentage de jeunes femmes ges de 15-24 ans qui ont eu des rapports sexuels avec un homme plus g de 10 ans ou plus au cours des 12 derniers mois, Tchad, 2010 Pourcentage de jeunes Pourcentage femmes de femmes jamais Nombre ges de 15-24 Nombre maries de femmes ans qui ont eu de ges de jamais des rapports femmes 15-24 ans qui maries sexuels avant ges nont jamais ges de lge de 15 de 15-24 eu rapports 15-24 ans ans 2 ans sexuels1 Groupe dges 15-19 20-24 Etat matrimonial Dj t marie/vcu avec un homme Na jamais t marie/vcu avec un homme Niveau dinstruction Aucune Primaire Secondaire ou plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Religion du chef de mnage Animiste Catholique Protestant Musulmane Pas de religion/Manquant Total
1

Pourcentage de Nombre de femmes ges femmes ges de 15-24 ans de 15-24 ans qui ont eu des qui ont eu rapports sexuels des rapports au cours des 12 sexuels au derniers mois cours des avec un homme 12 mois plus g de 10 prcdant ans ou plus 3 lenqute 28,9 35,8 35,8 nd 37,8 25,3 24,2 32,8 26,8 23,5 38,1 41,8 39,6 20,9 18,0 42,0 27,4 32,9 1803 2565 4011 347 2719 985 664 662 874 882 974 976 137 774 864 2431 149 4368

84,1 56,2 nd 79,0 85,4 80,0 70,6 87,1 83,7 82,7 76,3 71,9 85,8 70,8 71,5 85,6 72,9 79,0

1618 358 nd 1976 776 553 647 342 320 325 373 617 48 393 455 1011 62 1976

20,9 27,8 33,3 4,5 29,7 20,8 11,7 19,9 28,2 24,7 27,7 20,4 19,4 19,5 15,5 29,2 21,5 24,2

3310,4 2999 4314 1976 3618 1511 1180 1035 1201 1228 1329 1516 182 1130 1234 3520 219 6309

Indicateur MICS 9.10 ; 2Indicateur MICS 9.11 ; 3Indicateur MICS 9.12

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

258

TCHAD 2010

Tableau HA.8 (suite): Comportement sexuel augmentant le risque dinfection au VIH


Pourcentage de jeunes femmes jamais maries ges de 15-24 ans qui nont jamais eu de rapports sexuels, pourcentage de jeunes femmes ges de 15-24 ans qui ont eu des rapports sexuels avant lge de 15 ans et pourcentage de jeunes femmes ges de 15-24 ans qui ont eu des rapports sexuels avec un homme plus g de 10 ans ou plus au cours des 12 derniers mois, Tchad, 2010 Pourcentage de jeunes Pourcentage femmes de femmes jamais Nombre ges de 15-24 Nombre maries de femmes ans qui ont eu de ges de jamais des rapports femmes 15-24 ans qui maries sexuels avant ges nont jamais ges de lge de 15 de 15-24 eu rapports 15-24 ans ans 2 ans sexuels1 Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

Pourcentage de Nombre de femmes ges femmes ges de 15-24 ans de 15-24 ans qui ont eu des qui ont eu rapports sexuels des rapports au cours des 12 sexuels au derniers mois cours des avec un homme 12 mois plus g de 10 prcdant ans ou plus 3 lenqute 43,2 (46,0) 37,0 40,8 41,9 44,2 38,0 22,6 20,3 28,3 29,5 21,0 24,8 40,0 31,7 28,5 23,2 37,5 (39,1) 42,0 38,3 31,0 32,9 231 (34) 258 169 265 172 160 247 302 295 340 215 196 280 124 260 146 586 (31) 57 1148 3220 4368

92,8 (90,1) 88,0 76,1 76,7 95,8 91,8 82,3 79,2 72,2 75,6 83,0 67,1 90,2 86,7 78,1 92,2 65,7 (92,1) 94,7 70,6 83,9 79,0

74 (17) 55 73 68 85 33 138 113 87 104 135 172 172 43 103 75 379 (21) 29 721 1255 1976

33,6 (16,4) 35,8 38,2 43,9 13,0 45,3 21,7 22,5 16,4 18,3 17,0 9,8 21,2 44,6 23,5 19,4 19,1 (27,7) 28,1 21,4 25,3 24,2

312 (54) 321 252 336 277 202 380 402 364 474 336 332 455 179 358 234 900 (53) 87 1770 4540 6309

Indicateur MICS 9.10 ; 2Indicateur MICS 9.11 ; 3Indicateur MICS 9.12 () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

12.5.2 RAPPORTS SEXUELS AVEC PLUSIEURS PARTENAIRES CHEZ LES FEMMES AGEES DE 15-49 ANS Avoir des partenaires sexuels multiples est source de risques dinfection sexuellement transmissibles dont le VIH et SIDA. Prs de 80 pour cent de femmes de 15-49 ans ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois mais seulement moins dun pour cent affirme avoir eu plusieurs partenaires (tableau HA.9).

259

VIH et SIDA et comportement sexuel


Ce pourcentage monte deux pour cent NDjamena, en milieu urbain, chez les clibataires et chez les femmes des mnages les plus riches et trois pour cent chez les femmes de niveau secondaire ou plus. On notera par ailleurs que la moiti des femmes de 15-49 ans qui ont eu plusieurs partenaires ont dclar avoir utilis un prservatif (54%).

Tableau HA.9: Rapports sexuels avec plusieurs partenaires


Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui ont dj eu des rapports sexuels, pourcentage de celles ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, pourcentage de celles ayant eu des rapports sexuels avec plus dun partenaire au cours des 12 derniers mois et de celles qui ont eu des rapports sexuels avec plusieurs partenaires, pourcentage de celles qui ont utilis un prservatif lors du dernier rapport sexuel, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes qui: Ont eu des Ont eu des rapports rapports sexuels sexuels avec Ont dj au cours plus dun eu des des 12 partenaire au rapports derniers cours des 12 sexuels mois derniers mois1 Groupe dges 15-24 74,6 25-29 98,6 30-39 99,2 40-49 99,0 Etat matrimonial Dj t marie/ vcu 99,4 avec un homme Na jamais t marie/ 24,3 vcu avec un homme Instruction de la femme Aucune 93,1 Primaire 84,9 Secondaire et plus 73,3 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 89,4 Second 90,4 Moyen 90,5 Quatrime 90,7 Le plus riche 85,8 Religion du chef de mnage Animiste 90,7 Catholique 89,8 Protestant 88,7 Musulmane 89,2 Pas de religion/ 90,6 Manquant Total 89,3
1

Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui ont eu Nombre plus dun partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois, de et ont galement dclar femmes ges avoir utilis un prservatif la de 15-49 dernire fois quelles ont eu des rapports sexuels2 ans 6309 3068 4278 2281 13763 2130 11093 3044 1798 3046 3074 3159 3276 3382 517 2921 2994 8842 593 15936 * * * * (43,4) * * * * * * * * 57,0 * * * * * 53,9

Nombre de femmes ges de 15-49 ans qui ont eu plus dun partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois * * * * (50) * * * * * * * * 58 * * * * * 83

69,2 91,8 88,9 76,6 89,3 19,8 83,2 76,8 65,3 75,5 81,6 83,1 83,2 76,3 87,4 79,4 80,7 79,4 79,5 79,9

0,5 0,9 0,3 0,4 0,4 1,6 0,2 0,7 2,6 0,1 0,2 0,1 0,4 1,7 0,0 0,9 1,0 0,3 0,8 0,5

Indicateur MICS 9.13;

Indicateur MICS 9.14

(*)

: Bas sur moins de 25 cas non pondrs; (): Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

Tableau HA.9 (suite): Rapports sexuels avec plusieurs partenaires


Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui ont dj eu des rapports sexuels, pourcentage de celles ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, pourcentage de celles ayant eu des rapports sexuels avec plus dun partenaire au cours des 12 derniers mois et de celles qui ont eu des rapports sexuels avec plusieurs partenaires, pourcentage de celles qui ont utilis un prservatif lors du dernier rapport sexuel, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes qui: Ont eu des Ont eu des rapports rapports sexuels sexuels avec Ont dj au cours plus dun eu des des 12 partenaire au rapports derniers cours des 12 sexuels mois derniers mois1 Religion du chef de mnage Animiste 90,7 87,4 0,0 Catholique 89,8 79,4 0,9 Protestant 88,7 80,7 1,0 Musulmane 89,2 79,4 0,3 Pas de religion/ 90,6 79,5 0,8 Manquant Rgion Batha 90,7 84,0 0,0 BET 84,8 72,4 0,3 Chari Baguirmi 92,5 86,2 0,0 Gura 90,0 78,7 0,1 Hadjer Lamis 93,7 87,2 0,2 Kanem 86,5 75,3 0,1 Lac 94,2 86,6 0,0 Logone Occidental 87,0 73,4 0,6 Logone Oriental 90,9 86,2 0,4 Mandoul 93,7 86,4 0,6 Mayo Kebbi Est 91,9 81,4 0,2 Mayo Kebbi Ouest 86,5 82,6 0,1 Moyen Chari 86,1 75,4 1,0 Ouaddai 85,8 76,8 0,0 Salamat 91,0 78,1 0,3 Tandjil 89,7 80,8 0,0 Wad Fira 89,7 71,3 0,1 NDjamena 86,4 74,9 2,4 Barh El Gazal 83,5 74,4 0,1 Sila 87,6 82,1 0,4 Milieu de rsidence Urbain 86,3 75,5 1,7 Rural 90,3 81,4 0,1 Total 89,3 79,9 0,5
1

Pourcentage de femmes ges de 15-49 ans qui ont eu Nombre plus dun partenaire sexuel au de cours des 12 derniers mois, femmes et ont galement dclar ges avoir utilis un prservatif la de 15-49 dernire fois quelles ont eu ans des rapports sexuels2 517 2921 2994 8842 593 777 125 762 698 829 774 572 897 984 1024 1208 851 865 1137 455 920 677 2016 128 239 3973 11962 15936 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * (65,5) * * 58,5 * 53,9

Nombre de femmes ges de 15-49 ans qui ont eu plus dun partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * (49) * * 69 * 83

Indicateur MICS 9.13;

Indicateur MICS 9.14

(*)

: Bas sur moins de 25 cas non pondrs; (): Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

261

VIH et SIDA et comportement sexuel


12.5.3 RAPPORTS SEXUELS AVEC PLUSIEURS PARTENAIRES CHEZ LES JEUNES FEMMES AGEES DE 15-24 ANS Soixante-neuf pour cent des jeunes femmes ges de 15-24 ans ont t sexuellement actives au cours des 12 mois prcdant lenqute ; moins dun pour cent affirme avoir eu des rapports sexuels avec plusieurs partenaires dont 57 pour cent dclarent avoir utilis le prservatif.

Tableau HA.10: Rapports sexuels avec plusieurs partenaires (jeunes femmes)


Pourcentage de femmes ges de 15-24 ans qui ont dj eu des rapports sexuels, pourcentage de celles qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, pourcentage de celles qui ont eu des rapports sexuels avec plus dun partenaire au cours des 12 derniers mois et de celles qui ont eu des rapports sexuels avec plusieurs partenaires, pourcentage de celles ayant utilis un prservatif lors des derniers rapports sexuels, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes ges Pourcentage de femmes de 15-24 ans qui: ges de 15-24 ans qui ont eu plus dun partenaire Ont eu des ont eu des sexuel au cours des 12 rapports rapports derniers mois, et ont sexuels sexuels avec Nombre galement dclar avoir Ont dj au cours plus dun de utilis un prservatif la eu des des 12 partenaire au femmes rapports derniers cours des 12 ges de dernire fois quelles ont sexuels mois derniers mois1 15-24 ans un des rapports sexuels2 Groupe dges 15-19 58,3 20-24 92,6 Etat matrimonial Dj t marie/vcu 99,2 avec un homme Na jamais t marie/ 21,0 vcu avec un homme Instruction de la femme Aucune 80,9 Primaire 70,1 Secondaire et plus 61,0 Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 70,8 Second 76,9 Moyen 77,3 Quatrime 78,2 Le plus riche 70,2 Religion du chef de mnage Animiste 76,7 Catholique 74,4 Protestant 73,4 Musulmane 74,9 Pas de religion/ 77,6 Manquant Total 74,6
1 2

Nombre de femmes ges de 15-24 ans qui ont eu plus dun partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois * * * * * * * * * * * * * * * * * (34)

54,5 85,5 93,0 17,6 75,2 65,2 56,3 64,0 72,7 71,8 73,3 64,4 74,9 68,5 70,0 69,0 68,1 69,2

0,4 0,7 0,3 1,1 0,2 0,4 1,7 0,2 0,1 0,1 0,7 1,4 0,0 0,8 1,1 0,3 1,1 0,5

3310 2999 4314 1976 3618 1511 1180 1035 1201 1228 1329 1516 182 1130 1234 3520 219 6309

* * * * * * * * * * * * * * * * * (57,1)

Indicateur 9.13 ; Indicateur 9.14 (*): Bas sur moins de 25 cas non pondrs; (): Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MIC, Tchad, 2010

262

TCHAD 2010

Tableau HA.10 (suite): Rapports sexuels avec plusieurs partenaires (jeunes femmes)
Pourcentage de femmes ges de 15-24 ans qui ont dj eu des rapports sexuels, pourcentage de celles qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, pourcentage de celles qui ont eu des rapports sexuels avec plus dun partenaire au cours des 12 derniers mois et de celles qui ont eu des rapports sexuels avec plusieurs partenaires, pourcentage de celles ayant utilis un prservatif lors des derniers rapports sexuels, Tchad, 2010 Pourcentage de femmes ges Pourcentage de femmes de 15-24 ans qui: ges de 15-24 ans qui ont eu plus dun partenaire Ont eu des ont eu des sexuel au cours des 12 rapports rapports derniers mois, et ont sexuels sexuels avec Nombre galement dclar avoir Ont dj au cours plus dun de utilis un prservatif la eu des des 12 partenaire au femmes rapports derniers cours des 12 ges de dernire fois quelles ont sexuels mois derniers mois1 15-24 ans un des rapports sexuels2 Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal Sila Milieu de rsidence Urbain Rural Total
1

Nombre de femmes ges de 15-24 ans qui ont eu plus dun partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * (29) * (34)

77,9 70,0 83,3 77,7 84,6 67,3 84,9 70,1 77,7 82,1 81,0 66,1 64,8 65,5 78,8 77,0 70,6 72,2 61,9 68,1 71,0 76,0 74,6

74,2 63,1 80,5 67,2 78,8 62,2 79,1 65,1 75,1 81,1 71,6 64,0 59,1 61,4 69,3 72,4 62,5 65,1 58,2 65,3 64,9 70,9 69,2

0,1 0,7 0,0 0,1 0,5 0,1 0,0 0,8 0,7 0,4 0,1 0,2 1,4 0,0 0,3 0,0 0,2 1,8 0,0 0,7 1,6 0,1 0,5

312 54 321 252 336 277 202 380 402 364 474 336 332 455 179 358 234 900 53 87 1770 4540 6309

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * (58,0) * (57,1)

Indicateur 9.13 ; 2 Indicateur 9.14 (*): Bas sur moins de 25 cas non pondrs; (): Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MIC, Tchad, 2010

263

VIH et SIDA et comportement sexuel


12.5.4 RAPPORTS SEXUELS AVEC DES PARTENAIRES OCCASIONNELS Le tableau HA.11 prsente le pourcentage des femmes ges de 15-24 ans qui ont dj eu des rapports sexuels, le pourcentage de celles qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 mois prcdant lenqute, le pourcentage de celles qui ont eu des rapports sexuels avec un partenaire hors mariage, non-cohabitant au cours des 12 mois prcdant lenqute et, parmi celles qui ont eu des rapports sexuels avec un partenaire hors mariage, non-cohabitant, le pourcentage de celles qui ont utilis un prservatif la dernire fois quelles ont eu un rapport sexuel avec ce partenaire. Par rapport aux rapports sexuels avec un partenaire occasionnel (hors mariage), sept pour cent des femmes de 15-24 ans sexuellement actives ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois avec un partenaire hors mariage non cohabitant et seulement un pour cent ont dclar avoir utilis un prservatif lors du dernier rapport. Selon le milieu de rsidence, les femmes du milieu urbain ont plus de rapports sexuels occasionnels (13%) que celles du milieu rural (4%). Les premires utilisent de surcrot moins le prservatif que les secondes (1% contre 2%). Selon lge, ce sont les jeunes femmes ges de 15-19 ans qui ont le plus de rapports sexuels avec des partenaires occasionnels (7%, contre 6% pour les 20-24 ans). Mais ce sont aussi elle qui utilisent le moins le prservatif (moins de 1%, contre plus de 2% chez les 20-24 ans). Tenant compte de ltat matrimonial, les jeunes femmes qui ne sont jamais maries ont davantage de rapports sexuels avec des partenaires occasionnels (16%) que celles qui sont dj maries (2%). Pourtant, elles utilisent encore moins le prservatif (1 %) que les femmes maries (2%). Plus le niveau dinstruction augmente, plus les jeunes femmes ont des partenaires sexuels occasionnels et plus elles utilisent aussi le prservatif. Ainsi, 17 pour cent des jeunes femmes qui ont un niveau secondaire ou plus ont eu des rapports sexuels avec un partenaire occasionnel au cours des 12 derniers mois prcdant lenqute et deux pour cent ont utilis le prservatif. En comparaison, sept pour cent des femmes de niveau primaire ont eu des rapports occasionnels et un pour cent ont utilis le prservatif tandis que trois pour cent sans aucun niveau ont eu des partenaires occasionnels mais sans jamais utiliser le prservatif. Selon le quintile du bien-tre-conomique, les jeunes femmes vivant dans les mnages les plus riches sont les plus nombreuses avoir des rapports sexuels hors mariage (13%). Quant lutilisation du prservatif, ce sont les jeunes femmes des mnages pauvres qui utilisent le plus le prservatif (3%, contre 1% chez les plus riches). Par rapport la religion du chef de mnage, les jeunes femmes protestantes et catholiques (autour de 11%) ont le plus de rapports sexuels avec des partenaires occasionnels. Ce sont aussi elles qui utilisent le plus le prservatif (2%). Aucune femme musulmane ayant des partenaires occasionnels na rapport utiliser le prservatif. Selon la rgion enfin, cest NDjamena et dans le Moyen Chari que les jeunes femmes ont le plus de rapports sexuels avec des partenaires occasionnels (16%). Au contraire, ce type de pratique apparat rarissime dans le Lac. Par rapport lutilisation du prservatif, ce sont les jeunes femmes du Logone Oriental (9%) et de NDjamena (plus d1%) qui lutilisent le plus. Ailleurs, lutilisation du prservatif avec des partenaires occasionnels reste trs marginale.

264

TCHAD 2010

Tableau HA.11: Rapports sexuels avec des partenaires occasionnels


Pourcentage de femmes ges de 15-24 ans qui ont dj eu des rapports sexuels, pourcentage de celles ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, pourcentage de celles qui ont eu des rapports sexuels avec un partenaire hors mariage, non cohabitant au cours des 12 derniers mois et parmi celles-ci, pourcentage de celles ayant utilis un prservatif la dernire fois quelles ont eu des rapports sexuels avec ce partenaire hors mariage, non cohabitant, Tchad, 2010
Pourcentage Nombre Pourcentage de femmes de celles qui de femmes ges de 15-24 ans qui ont Nombre de ont eu des ges de eu des rapports sexuels femmes ges de rapports avec un partenaire hors 15-24 ans 15-24 ans qui ont sexuels avec qui ont mariage, non cohabitant au eu des rapports Ont eu des eu des cours des 12 derniers mois, sexuels au cours rapports Nombre un partenaire hors de rapports et qui ont dclar avoir sexuels des 12 derniers utilis un prservatif la Ont dj au cours femmes mariage, non sexuels au mois avec un ges cohabitant au cours des dernire fois quelles ont eu partenaire hors eu des des 12 rapports derniers de 15-24 cours des 12 12 derniers des rapports sexuels avec mariage, non ans derniers mois1 mois ce partenaire2 sexuels mois cohabitant Pourcentage de femmes ges de 15-24 ans qui:

Groupe dges 15-19 58,3 54,5 20-24 92,6 85,5 Etat matrimonial Dj t marie/ vcu avec un 99,2 93,0 homme Na jamais t marie/vcu avec 21,0 17,6 un homme Niveau dinstruction Aucune 80,9 75,2 Primaire 70,1 65,2 Secondaire et 61,0 56,3 plus Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre 70,8 64,0 Second 76,9 72,7 Moyen 77,3 71,8 Quatrime 78,2 73,3 Le plus riche 70,2 64,4 Religion du chef de mnage Animiste 76,7 74,9 Catholique 74,4 68,5 Protestant 73,4 70,0 Musulmane 74,9 69,0 Autre religion * * Total 74,6 69,2
1

3310 2999

7,2 5,9

1803 2565

0,6 2,2

238 178

4314

2,4

4011

1,7

105

1976

15,7

347

1,1

311

3618 1511 1180 1035 1201 1228 1329 1516 182 1130 1234 3520 * 6309

3,1 7,0 16,9 4,9 4,2 3,6 6,1 12,6 2,8 10,7 11,5 3,9 * 6,6

2719 985 664 662 874 882 974 976 137 774 864 2431 * 4368

0,0 1,4 2,0 2,9 2,9 (0,0) 0,3 1,2 * 1,8 2,3 0,0 * 1,3

111 106 200 50 50 (44) 82 191 * 120 142 136 * 417

Indicateur MICS 9.15;

Indicateur MICS 9.16; Indicateur OMD 6.2 * Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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VIH et SIDA et comportement sexuel


Tableau HA.11 (suite): Rapports sexuels avec des partenaires occasionnels
Pourcentage de femmes ges de 15-24 ans qui ont dj eu des rapports sexuels, pourcentage de celles ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, pourcentage de celles qui ont eu des rapports sexuels avec un partenaire hors mariage, non cohabitant au cours des 12 derniers mois et parmi celles-ci, pourcentage de celles ayant utilis un prservatif la dernire fois quelles ont eu des rapports sexuels avec ce partenaire hors mariage, non cohabitant, Tchad, 2010
Nombre Pourcentage de femmes Pourcentage Pourcentage Nombre de de celles qui de femmes ges de 15-24 ans qui ont de femmes ges ges de eu des rapports sexuels femmes ges de ont eu des de 15-24 ans qui: avec un partenaire hors 15-24 ans 15-24 ans qui ont rapports qui ont mariage, non cohabitant au eu des rapports Ont eu des sexuels avec eu des cours des 12 derniers mois, sexuels au cours rapports Nombre un partenaire rapports et qui ont dclar avoir sexuels des 12 derniers de hors utilis un prservatif la Ont dj au cours femmes mariage, non sexuels au mois avec un eu des des 12 ges cohabitant au cours des dernire fois quelles ont eu partenaire hors rapports derniers de 15-24 cours des 12 12 derniers des rapports sexuels avec mariage, non mois ce partenaire2 mois sexuels cohabitant ans derniers mois1

Rgion Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouaddai Salamat Tandjil Wad Fira NDjamena Barh El Gazal 77,9 (70,0) 83,3 77,7 84,6 67,3 84,9 70,1 77,7 82,1 81,0 66,1 64,8 65,5 78,8 77,0 70,6 72,2 (61,9) 74,2 (63,1) 80,5 67,2 78,8 62,2 79,1 65,1 75,1 81,1 71,6 64,0 59,1 61,4 69,3 72,4 62,5 65,1 (58,2) 65,3 64,9 70,9 69,2 312 (54) 321 252 336 277 202 380 402 364 474 336 332 455 179 358 234 900 (53) 87 1770 4540 6309 2,5 (3,9) 2,7 2,4 3,7 2,5 0,4 5,3 7,9 9,2 3,9 5,9 15,9 4,3 3,3 4,7 1,8 15,9 (2,7) 5,3 13,3 4,0 6,6 231 (34) 258 169 265 172 160 247 302 295 340 215 196 280 124 260 146 586 (31) 57 1148 3220 4368 * * * * * * * * (9,5) (0,8) * * 0,0 * * * * 1,5 * * 1,1 1,6 1,3 * * * * * * * * (32) (33) * * 53 * * * * 143 * * 236 181 417

Sila 68,1 Milieu de rsidence Urbain Rural Total


1

71,0 76,0 74,6


2

Indicateur MICS 9.15;

Indicateur MICS 9.16; Indicateur OMD 6.2 * Bas sur moins de 25 cas non pondrs ; () Bas sur 25 49 cas non pondrs

Source: INSEED, MICS, Tchad, 2010

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TCHAD 2010

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ANNEXES

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TCHAD 2010

ANNEXE A : Plan de sondage


Les principales caractristiques du plan de sondage sont dcrites dans la prsente annexe. Les caractristiques du plan de sondage sont notamment la taille de lchantillon cible, la rpartition de lchantillon, la base de sondage et dinscription, le choix des domaines, les tapes dchantillonnage, la stratification et le calcul des pondrations de lchantillon. Lobjectif principal du plan de sondage de MICS du Tchad est de produire des estimations statistiquement fiables de la plupart des indicateurs, au niveau national, pour les zones urbaines et rurales, et pour 20 rgions (Batha, BET12, Chari Baguirmi, Gura, Hadjer Lamis, Kanem, Lac, Logone Occidental, Logone Oriental, Mandoul, Mayo Kebbi Est, Mayo Kebbi Ouest, Moyen Chari, Ouadda, Salamat, Tandjil, Wadi Fira, NDjamna, Barh El Gazal et Sila) du pays. Les zones urbaines et rurales dans chacune des 20 rgions ont t dfinies comme les strates dchantillonnage. Pour des besoins de lvaluation du projet Suivi acclr de la stratgie de dveloppement de lenfant (SASDE), les districts des rgions o sest implant ce projet sont aussi subdiviss en strates urbaines et rurales. Une approche dchantillonnage en grappes stratifi, plusieurs degrs, a t utilise pour la slection de lchantillon de lenqute. Taille de lchantillon et rpartition de lchantillon La taille de lchantillon cible de lenqute MICS a t estime sur la base des expriences cumules des enqutes MICS ralises en Afrique subsaharienne o une taille minimale de 800 mnages destimer la plupart dindicateurs de la sant, notamment ceux relatifs la vaccination des enfants au niveau des domaines dtudes retenus. Le nombre des mnages minimal retenu a t de 800 mnages, qui est la taille de lchantillon ncessaire dans chaque rgion - ce qui donne environ 17 000 au total. Le nombre moyen de mnages slectionns par grappe pour la MICS au Tchad a t dtermin comme 25 mnages pour la ville de NDjamena et 40 mnages pour les autres centres urbains et le milieu rural, sur la base dun certain nombre de considrations, dont laccs trs difficile aux provinces, le budget disponible, et le temps quil faudrait une quipe pour boucler une grappe. En divisant le nombre total de mnages par le nombre de mnages-chantillons par grappe, il a t calcul quil faudrait slectionner 461 grappes-chantillons dans chaque rgion. Il a t procd une rpartition ingale des mnages pour tenir compte des besoins des rgions SASDE. Vingt grappes ont t attribues la plupart des rgions sauf NDjamena et les rgions SASDE comme le montre le tableau ci-dessous, qui prsente la rpartition des grappes entre les strates dchantillonnage.

12

Pour des raisons lies la difficult daccs conjugue avec linscurit, le BET (Borkou, Ennedi et Tibesti) a t regroup en une seule rgion pour les besoins de cette enqute.

269

Plan de sondage
Tableau SD.1: Rpartition des Grappes-chantillons (Units primaires dchantillonnage) entre les Strates dchantillonnage
Nombre de ZD Urbain Batha BET Chari Baguirmi Gura Hadjer Lamis Kanem Lac Logone Occidental Logone Oriental Mandoul Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest Moyen Chari Ouadda Salamat Tandjil NDjamna Wadi Fira Barh El Gazal Sila Tchad 52 35 52 90 67 42 64 159 116 51 90 84 98 102 59 54 990 46 30 28 2309 Rural 528 152 512 396 616 452 704 543 726 619 562 522 332 441 276 1421 0 443 107 258 9610 Total 580 187 564 486 683 494 768 702 842 670 652 606 430 543 335 1475 990 489 137 286 11919 Nombre de mnages Urbain 16686 6414 12552 16152 12410 6593 9191 29925 211767 8040 15475 12814 25652 10338 12591 18685 186468 6473 4582 4372 627180 Rural 81331 28476 96948 85339 77388 65608 43378 97907 119742 66922 114555 75691 73490 104685 40796 101469 0 64393 19156 16549 1373823 Total 98017 34890 109500 101491 89798 72201 52569 127832 331509 74962 130030 88505 99142 115023 53387 120154 186468 70866 23738 20921 2001003

Base de sondage et slection des grappes La base du recensement de 2009 a t utilise pour la slection des grappes. Les Zones de dnombrement (ZD) du recensement ont t dfinies comme units primaires dchantillonnage (UPE), et ont t slectionnes dans chacune des strates dchantillonnage en utilisant les procdures dchantillonnage avec probabilit proportionnelle la taille (ppt) systmatique, bases sur la taille estime des secteurs de dnombrement du recensement de la population de 2009. La premire tape de lchantillonnage a ainsi t ralise en choisissant le nombre requis de ZD de chacune des 20 rgions, sparment par strates urbaines et rurales. Activits de dnombrement Etant donn que la base de sondage (le Recensement de la population de 2009) na pas t mise jour, une nouvelle liste des mnages a t dresse dans toutes les ZD-chantillon avant la slection des mnages. A cette fin, des quipes de cartographes mises en place ont visit chaque ZD et numr les mnages occups. La cartographie et le dnombrement des mnages de lchantillon ont t raliss partir de dcembre 2009 par les 20 quipes composes chacune dun cartographe et dun numrateur. Pendant les quatre mois de travaux, les cartographes accompagns de leurs binmes numrateurs ont sillonn toutes les rgions selon un plan de dploiement prtabli. Sur le terrain, le cartographe est charg de numroter les structures tandis que lnumrateur soccupe de lidentification et le dnombrement des mnages qui rSIDAient dans la structure. Cette phase importante de lenqute sest acheve au mois de mars 2010.

270

TCHAD 2010

Selection des mnages Les listes des mnages ont t prpares par les quipes de cartographes sur le terrain pour chaque grappe. Les mnages ont ensuite t numrots suivant un ordre squentiel de 1 n (le nombre total de mnages dans chaque secteur de dnombrement) au niveau de lInstitut national de la statistique, des tudes conomiques et Dmographiques (INSEED), o la slection des mnages dans chaque ZD a t effectue laide des procdures de slection alatoire systmatique.

Calcul des poids de lchantillon Lchantillon de lEnqute par grappes indicateurs multiples (MICS) du Tchad nest pas auto-pondr. Essentiellement, en attribuant des nombres gaux de mnages chacune des rgions, diffrentes fractions dchantillonnage ont t utilises dans chaque rgion puisque la taille des rgions variait. Pour cette raison, les poids de lchantillon ont t calculs et ceux-ci ont servi aux analyses ultrieures des donnes de lenqute. La principale composante du poids est linverse de la fraction dchantillonnage employe pour slectionner le nombre de mnages-chantillon dans cette strate dchantillonnage particulire (h) et lUPE (i):

Whi = 1 f hi
Le terme fhi, la fraction dchantillonnage pour lUPE-chantillon i-th dans la strate h-th, est le produit des probabilits de slection chaque tape au niveau de chaque strate dchantillonnage:

f hi = p1hi x p2hi x p3hi


o pshi est la probabilit de slection de lunit dchantillonnage ltape s pour lUPE-chantillon i-th PSU dans la strate dchantillonnage h-th. Puisque le nombre estimatif de mnages dans chaque secteur de dnombrement (UPE) dans la base de sondage utilise pour la slection du premier degr et le nombre actualis des mnages dans le secteur de dnombrement de la liste taient diffrents, des fractions individuelles dchantillonnage pour les mnages dans chaque secteur de dnombrement de lchantillon (grappe) ont t calcules. Les fractions dchantillonnage pour les mnages dans chaque secteur de dnombrement (grappe) incluaient donc la probabilit du premier degr de slection du secteur de dnombrement dans cette strate dchantillonnage particulire et la probabilit du second degr de slection dun mnage dans le secteur de dnombrement-chantillon (grappe). Un deuxime lment dans le calcul des poids de lchantillon tient compte du niveau de non-rponse relatif aux entretiens individuels au niveau des mnages. Le rajustement de non rponse des mnages est gal la valeur inverse de: RRh = Nombre de mnages interviews dans la strate h/ Nombre de mnages occups lists dans la strate h Aprs lachvement du travail sur le terrain, des taux de rponse ont t calculs pour chaque strate dchantillonnage. Ceux-ci ont servi rajuster les poids dchantillonnage calculs pour chaque grappe. Les taux de rponse de lenqute MICS au Tchad figurent au tableau HH.1 dans le prsent rapport. De mme, lajustement pour la non-rponse au niveau individuel (les femmes et les enfants de moins de 5 ans) pour chaque strate est gal la valeur inverse de: RRh = Questionnaires femmes (ou enfants de moins de 5 ans) remplis dans la strate h / Femmes ligibles (ou enfants de moins de 5 ans) dans la strate h

271

Plan de sondage
Les facteurs dajustement de non-rponse aux questionnaires pour les femmes et les enfants gs de moins de 5 ans sont appliqus aux poids des mnages ajusts. Les nombres de femmes ligibles et denfants de moins de 5 ans ont t obtenus partir de la liste des membres du mnage dans le Questionnaire-mnage pour les mnages o les entretiens ont t raliss. Les poids de sondage pour les mnages ont t calculs en multipliant les facteurs ci-dessus pour chaque secteur de dnombrement. Ces poids ont ensuite t standardiss (ou normaliss), et ce dans le but de faire la somme pondre des units-chantillons interroges gale la taille de lchantillon totale au niveau national. La normalisation est ralise en divisant les poids de sondage susmentionns par le poids de sondage moyen au niveau national. Le poids de sondage moyen a t calcul comme la somme des poids de sondage divise par le total non pondr). Une procdure de standardisation similaire a t suivie dans lobtention des poids normaliss pour les questionnaires individuels pour femmes et pour enfants de moins de 5 ans. Les poids rajusts (normaliss) ont vari entre 0,40470 et 3,692563 dans les 459 secteurs de dnombrement de lchantillon (grappes). Les poids dchantillonnage ont t annexs tous les ensembles de donnes et des analyses ont t ralises en pondrant chaque mnage, femme ou enfant de moins de 5 ans avec ces poids dchantillonnage.

ANNEXE B : Liste du personnel ayant particip lenqute MICS-2010


DIRECTEUR NATIONAL OUSMAN ABDOULAYE HAGGAR COORDONNATEUR TECHNIQUE KOSTELNGAR NODJIMADJI SUPERVISEURS KOSTELNGAR NODJIMADJI NOUBADIGNIM RONELYAMBAYE TONE EUGENE TCHOUA PHILEMEON TRAITEMENT INFORMATIQUE DJEKAOUYO NADWAI PHILIPPE ADMINISTRATION OUMAR NOUR HAMIDOU CARTOGRAPHIE TONE EUGENE DINGAODOUMBAYE KARYODINGAO PERSONNEL DE TERRAIN Chefs dquipes 1. ADAM Moustapha 2. AHMED Choua Doumara 3. AINGUEBAYE Ndinganra 4. BEALBAYE Ouagadjio 5. BEUZOUMBE Kada 11. EVANUS Elvam Ndemso 12. GUINDJA Nguiya 13. KADJINAN Cyrille 14. LENAN Ganguinon 15. LONGARTI Donadingar

272

TCHAD 2010

6. BOYALNGAR Mbatina 7. DJEGOMDJI Mkombe 8. DJELASSEM Roland 9. DJERABE Klos 10. DJIMRAMBAYE Pierre Contrleuses 1. ASSATOU Amina Abba 2. ARMELLE Moutoboydet 3. DJIMALNGAR Julie 4. GOPINA Darsalam Victoria 5. KALTOUMA Badjoum Dgra 6. KEIMBADJE Mianrabel Modeste 7. KHADJIDJA Djibrine Assali 8. MODJINGAR Joelle 9. LONDADJIM Florence 10. MADALLAH Aygongar Agents enquteuses et anthropomtres 1. ACHE Ngabert 2. ADOUM Allatchi Wardougou (Anthr.) 3. ASSAL Donan (Anthr.) 4. BALNAN Thodore (Anthr.) 5. BARIM Eunice (Anthr.) 6. DANOUMTI Nazaire 7. DENADJI Mbaidyo 8. DENEMADJI Nodjibeye 9. DENEHADJIM Grace 10. DIMANANGAR MSolal 11. DJENOME Allasngar Lucie 12. DJIADINGAR Roland (Anthr.) 13. DJIMADOUM Alain (Anthr.) 14. DOUNIA Prudence 15. FRIDA ASTA Labah 16. DENEASSOUM Gnvive 17. GOMBO Breye Houzib (Anthr.) 18. HALIME Koh (Anthr.) 19. HAOUA Mahamat Koldji 20. HASSANIE Djibrine Assali 21. HASSANYA Djimingu 22. INGER Orelta Madji 23. INMI Albertine 24. ISABELLE Ngaradoum 25. KEMSOL Judith (Anthr.) 26. KISSA Luther (Anthr.) 27. KOM-MADJI Honorine 28. KOUMBAYE Lonie 29. LARGOTO Raissa 30. LARINGAM Ndiko 31. LARNDOGOUM Dobian 32. LAYEBET Siniki 33. LYDIA Mahamat 34. MADAI Madleine Haitoin 35. MADJIOROUM Ntombaye (Anthr.)

1 6.MAHAMAT Almasri Chrif 17. NDJERAMBA Ndadoum 18. TEHEMENGAI Allata Narcisse 19. WAZOUMY Joseph 20. YONDAMAL Julien 11. MADJIRE Hortense 12. MAILEM MBORDE ANNE 13. MORRETA Mangu 14. YANKIMADJI Nadge 15. NDOMAL LYSE Murielle 16. NERAMADJI Modob 17. SENDE Florence 18. TINODJI Ngaralta Genevive 19. VIRGINIE Doumyna 20. ZARA Abdoulaye Chetima 41. MAKOUDANG Zaib 42. MANKO Adindjibaye (Anthr.) 43. MARABANE Ghislaine Miga 44. MASNGONEL Sylvie 45. MAYANG Onsou Valry 46. MEMADJI Dokald Lonie 47. MENODJI Rachel 48. MIM-ADJ Achtou Moussa 49. MINGADENE Sylviane 50. MOBETH Assyo Irne 51. MODJIBAYE Djimingubaye (Anthr.) 52. NATOIALLAH Nadjialiad (Anthr.) 53. MOGODENE Jmina 54. MOUAMADJI Nan-Madjoum 55. NADINE Koib 56. NANG-YADJI Nloumta Antoinette 57. NARI Znaba 58. NARTEBAYE Djimingubaye 59. NDIGUIMAL Ramita 60. MOUNIRA Bakass 61. NEKOUANODJI Rondoh Haoua 62. NGAOUNDI Joclyne 63. NODJIAL Koumd 64. OUMANGA Tingolfa (Anthr.) 65. PEKOU Nanette 66. RA-ADOUMADJI Yaidjim (Anthr.) 67. REMADJI Gisle 68. ROKOULGOTO Rachel 69. SAHNONE Bblre Daba (Anthr.) 70. SOLKEM Nadge 71. SOLKEM Kanalta 72. SOLKEM ROMASS Goursam 73. TAGOTO Djkota 74. TAROUM Gladys 75. TCHAKGNABE Gulo (Anthr.)

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Liste du personnel ayant particip lenqute MICS-2010


36. MADJISSEM Ngarnate 37. MAHAMAT Djibrine Abouzara (Anthr.) 38. MAIDUWE Djarsam 39. MAKALSONG Kobob 40. MAKEUNGBE Bray Madou 76. TOUMEL Bryo Batrice (Anthr.) 77. YODET Eugnie 78. YOHILEMKO Modob Julienne 79. ZENABA Seid

Formation des chefs dquipes, contrleuses, anthropomtres et agents enqutrices KOSTELNGAR NODJIMADJI NOUBADIGNIM RONELYAMBAYE RIRADJIM MADNODJI KOUMTINGUE ANTOINETTE Dr BARA MALLAH GUIRAL CELESTINE MME MBAINDIGATOLOUM RAWEI ELISE TRAITEMENT DES DONNEES Superviseur Gnral Djkaouya Nadwa Phillippe Superviseur des agents de saisie Gagu Ngangtar Mayal Onsou Contrleurs de saisie Dounodji Nahari Frdric Npha Papa Nol Dillah Marambaye Gdon Nodjindoloum Koshoudou Robert Agents de saisie 01 Adam Djlamd 02 Agns Ndoko 03 Awatif Abdelkrim 04 Btelem Richard 05 Chrifi Mahamat Abdelkrim 06 Demba Mab 07 Djdoudb Mbagudem Sam 08 Djdoumgoto Tokemsiel Eric 09 Djnm Ngarsndji 10 Djrab Madjitenem 11 Djran Charlot 12 Djimta Ngarmadjingaye 13 Fatouma Madihidji 14 Glah Mboro 15 Guil Luna Aguna 16 Haoua Ousmane Adda 17 Haoua Dhro Kayo 18 Hisseine Djim Drnimi 19 Kade Modeste 20 Kadj Ngamanda Contrleur des agents diteurs Djkadom Walendom Claude Donanti Tialta 21 Kirro Dembogo 22 Kobob Jobdib 23 Koumtbaye Allatongar 24 Madjibeye Ndoradoum 25 Madjinadara Djkal 26 Mbernodji Sosthne 27 Mingubeye Ella 28 Mitoubakeya Ndolombaye 29 Monodji Clarisse Roukila 30 Mormem Valrie 31 Ndokaye Maran Bertholet 32 Nkaou Namadjibeye 33 Nodjihigam Delphine 34 Nodjiton Ernest 35 Nodjiram Damb 36 Ouassinfa Onsou 37 Rokoultar Olivier 38 Rolel Ngartomal Emlie 39 Ronel Btoubam 40 Sadjingar Gang Evariste

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TCHAD 2010

Agents de vrification et diteurs 01 Abba Hamidou Ngugoussou 11 Madjibe Tenbe 02 Allata Nadengar 12 Madjinodji Valentin 03 Bhiguim Namadji 13 Mbagoloum Tandoh 04 Dasnan Tokemsiel 14 Mbatelsem Hubert 05 Djnoudjigoto Banyo Arsaine 15 Nagb Djimadoum 06 Djimrabeye Romain 16 Ndoldjim Nadjitessem 07 Espoir Marabane 17 Nmercie Assyo 08 Fathia Ngarbaroum 18 Pierrette Guidenibaye 09 Kmia Madji 19 Taday Portoloum 10 Khadidja Saleh ANALYSTES Boyalngar Mbatina: Education, VIH/SIDA et comportements sexuels Matchok Tchouafn Vounki : Education et fistules Lenan Ganguinon Sidoine : Etat de sant, VIH/SIDA et comportements sexuels Nadjioroum Ndingadet : Sant de la Reproduction Djrab Klos : Mortalit et sant de la reproduction Dinro Irne : Protection de lenfant et de la femme Riradjim Madnodji : Mortalit et caractristiques des mnages Fata Rouan : Eau et assainissement Guiral Clestine : Etat nutritionnel des enfants Mme Mbandigatoloum rawe Elise: Protection de lenfant et de la femme Noubadignim Ronelyambaye: Aspects mthodologiques Kostelngar Nodjimadji : Sant de lenfant, Nutrition, Dveloppement de lenfant et, Protection de lenfant et de la femme PERSONNEL INTERNATIONAL TINGA SINARE (formation et suivi de la collecte des donnes) HAROUNA KOCHE (formation des agents de saisie et finalisation du masque de saisie) MBA MARTIN (apurement et tableaux prliminaires) MICHKA SEROUSSI, coordinatrice rgionale MICS Bureau Rgional de lAfrique d lOuest et du Centre, UNICEF (suivi MICS et harmonisation du rapport)

ANNEXE C : Estimations des erreurs de sondage


Lchantillon de personnes interroges choisi dans le cadre de lenqute MICS 2010 au Tchad nest quun lot parmi tant dautres qui auraient pu tre choisis au sein de la mme population, en utilisant la mme composition et la mme taille. Chacun de ces chantillons aurait donn des rsultats lgrement diffrents de ceux de lchantillon rellement choisi. Les erreurs de sondage sont une mesure de la variabilit entre lensemble des chantillons possibles. Ltendue de la variabilit nest pas connue avec exactitude, mais une estimation statistique peut tre effectue partir des rsultats de lenqute. Les mesures derreurs de sondage ci-dessous sont prsentes dans cette annexe pour chaque indicateur slectionn : 1. Erreur-type (et) : une erreur dchantillonnage est gnralement mesure en termes derreur-type pour chaque indicateur (mdians, proportions, etc.). Lerreur-type quivaut la racine carre de la variance. On utilise la mthode de la linarisation de Taylor pour lestimation des erreurs-types.

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Estimations des erreurs de sondage


2. Le coefficient de variation (et/r) est le ratio de lerreur-type sur la valeur de lindicateur 3. Leffet du plan exprimental (deff) est le ratio de la variance relle de lindicateur, dans le cadre de la mthode dchantillonnage utilise dans lenqute, sur la variance calcule dans le cadre de lhypothse dun simple chantillonnage alatoire. La racine carre de leffet du plan exprimental (deft) est utilise pour dmontrer lefficacit de la conception de lchantillon. Une valeur deft gale 1 indique que la conception de lchantillon est aussi efficace quun simple chantillonnage alatoire, tandis quune valeur deft suprieure 1 indique une augmentation de lerreur-type due lutilisation dune conception dchantillon plus complexe. 4. Les limites de confiance sont calcules pour montrer lintervalle dans lequel la valeur relle pour la population devrait normalement figurer. La valeur de nimporte quelle statistique calcule sur la base de lenqute sera comprise dans une plage de plus ou moins deux fois son erreur-type (p + 2.et ou p - 2.et) dans 95 % des chantillons possibles, de taille et de conception identiques. Le module SPSS Version 14 Complex Samples a t utilis pour le calcul des erreurs dchantillonnage partir des donnes de lenqute MICS. Les rsultats sont prsents dans les tableaux ci-aprs. Outre les valeurs des erreurs dchantillonnage dcrites ci-dessus, les tableaux incluent galement le nombre de dnominateurs pondrs et non pondrs de chaque indicateur. Les erreurs de sondage sont calcules pour les indicateurs ayant un intrt majeur pour les niveaux national, rgional et urbain/ rural. Parmi les indicateurs choisis, 2 sont bass sur les mnages, 8 sur les membres des mnages, 16 sur les femmes et 20 sur les enfants de moins de 5 ans. Tous les indicateurs sont prsents dans ce rapport sous forme de proportions ou de moyenne. Le Tableau SE.1 contient la liste des indicateurs pour lesquels les erreurs de sondage ont t calcules avec la population de base (dnominateur) de chaque indicateur. Les tableaux SE.2 SE.4 prsentent les erreurs de sondage calcules.

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TCHAD 2010

Table SE.1: Indicateur slectionns pour le calcul des erreurs dchantillonnage


Liste des indicateurs slectionns pour le calcul des erreurs dchantillonnage et populations de base (dnominateurs) pour chaque indicateur, Pays, Anne Indicateur MICS4 2.16 3.12 4.1 4.3 7.4 7.5 7.7 8.2 8.5 9.18 9.19 9.20 3.19 3.20 5.2 5.3 5.4 5.5a 5.5b 5.7 5.8 5.9 7.1 8.7 8.9 8.12 Population de base MENAGES Consommation de sel iod Tous les mnages Disponibilit de moustiquaires imprgnes Tous les mnages dinsecticides (MII) MEMBRES DES MENAGES Utilisation de sources deau de boisson amliores Tous les membres des mnages Utilisation de toilettes amliores Tous les membres des mnages Taux net de frquentation scolaire primaire (ajust) Enfants en ge daller lcole primaire Taux net de frquentation scolaire secondaire (ajust) Enfants en ge daller lcole secondaire Enfants en ge davoir complt le niveau primaire Taux de dachvement du primaire (selon lge appropri au dernier niveau de lcole primaire) Travail des enfants Enfants de 5-14 ans Discipline violente Enfants de 2-14 ans Orphelins (au moins un parent dcd) Enfants de 0-17 ans Frquentation scolaire des orphelins Enfants de 0-14 ans qui ont perdu les deux parents Enfants de 10-14 ans dont les parents sont vivants et Frquentation scolaire des non-orphelins qui vivent avec au moins un des 2 parents FEMMES Femmes enceintes Femmes de 15-49 ans Femmes enceintes dormant sous moustiquaires Femmes enceintes imprgnes dinsecticide (MII) Femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance Traitement prventif intermittent du paludisme vivante dans les 2 ans prcdant lenqute Grossesses prcoces Femmes de 20-24 ans Femmes de 15-49 ans actuellement maries ou en Prvalence contraceptive union Femmes de 15-49 ans actuellement maries ou en Besoins non-satisfaits union Couverture des soins prnatals Au moins une visite Femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance auprs dun personnel qualifi vivante dans les 2 ans prcdant lenqute Couverture des soins prnatals Au moins 4 visites Femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance auprs de nimporte quel personnel vivante dans les 2 ans prcdant lenqute Femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance Assistance qualifie laccouchement vivante dans les 2 ans prcdant lenqute Femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance Accouchements en centres de sant vivante dans les 2 ans prcdant lenqute Csariennes Alphabtisation des jeunes femmes Femmes de 15-24 ans Mariage avant 18 ans Femmes de 20-49 ans Femmes de 15-49 ans actuellement maries ou en Polygamie union Prvalence des mutilations gnitales fminines/ Femmes de 15-49 ans Excision parmi les femmes

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Estimations des erreurs de sondage


Table SE.1 (suite): Indicateur slectionns pour le calcul des erreurs dchantillonnage
Liste des indicateurs slectionns pour le calcul des erreurs dchantillonnage et populations de base (dnominateurs) pour chaque indicateur, Pays, Anne Indicateur MICS4 9.2 9.3 9.4 9.6 9.7 9.11 9.16 Population de base

Connaissance complte de la prvention du VIH parmi Femmes de 15-24 ans les jeunes Connaissance de la transmission mre-enfant du VIH Femmes de 15-49 ans Attitudes bienveillantes lgard des gens vivant avec Femmes de 15-49 ans le VIH Femmes qui ont t testes pour le VIH et qui connaissent les rsultats du test Femmes de 15-49 ans

Jeunes femmes sexuellement actives qui ont t Femmes de 15-24 ans qui ont eu des rapports testes pour le VIH et qui connaissent les rsultats du sexuels dans les 12 mois prcdant lenqute test Rapports sexuels avant 15 ans parmi les jeunes femmes Utilisation de condoms avec des partenaires nonrguliers Femmes de 15-24 ans Femmes de 15-24 ans qui ont eu un partenaire non rgulier, non cohabitant dans les 12 mois prcdant lenqute Enfants de moins de 5 ans Enfants de moins de 5 ans Enfants de moins de 5 ans Nombre total denfants de moins de 6 mois Enfants de 0-23 mois Enfants de 12-23 mois Enfants de 12-23 mois Enfants de 12-23 mois Enfants de 12-23 mois Enfants de 12-23 mois Enfants de moins de 5 ans Enfants de moins de 5 ans Enfants de moins de 5 ans Enfants de moins de 5 ans avec diarrhe dans les 2 semaines prcdant lenqute Enfants de moins de 5 ans avec pneumonie suspecte dans les 2 semaines prcdant lenqute Enfants de moins de 5 ans Enfants de moins de 5 ans avec fivre dans les 2 semaines prcdant lenqute Enfants de 36-59 mois Enfants de 36-59 mois Enfants de 36-59 mois

ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS 2.1a 2.2a 2.3a 2.6 2.14 3.8 3.10 3.15 3.18 6.1 6.7 8.1 Prvalence de linsuffisance pondrale Prvalence du retard de croissance Prvalence de lmaciation Allaitement exclusive avant 6 mois Allaitement appropri selon lge Couverture vaccinale de la tuberculose Couverture vaccinale de la polio Couverture vaccinale du DTCoq Couverture vaccinale de la rougeole Couverture vaccinale de lHpatite B Diarrhe dans les 2 dernires semaines Maladie avec toux dans les 2 dernires semaines Fivre dans les 2 dernires semaines Thrapie de Rhydratation orale avec alimentation continue Traitement antibiotiques pour pneumonie suspecte Enfants de moins de 5 dormant sous moustiquaires imprgnes dinsecticide Traitement anti-paludisme des enfants de moins de 5 ans Aide lapprentissage Frquentation du prscolaire Enregistrement des naissances

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TCHAD 2010

Tableau SE.2: Erreurs de sondage: National


Erreurs standards, coefficients de variation, effets de grappes (deff), racine carre de leffet de grappe (deft) and intervalles de confiance pour les indicateurs slectionns, Tchad, 2010
Coefficient Erreur de Effet de Valeur standard variation grappe (r) (se) (se/r) (deff) MENAGES 0,5380 0,4203 0,01127 0,00960 0,021 0,023 7,905 6,193 Racine Intervalles de carre de confiance leffet de Effectifs grappe non rr+ Effectifs (deft) pondrs 2se 2se pondrs 2,812 2,489 15458 16386 0,515 0,561 0,401 0,439 15472 16386

Indicateurs MICS Consommation du sel iod Disponibilit de moustiquaires imprgnes dinsecticides (MII) Utilisation de sources de boissons amliores Utilisation de toilettes amliores Taux net de frquentation scolaire primaire (ajust) Travail des enfants Orphelins (au moins un parent dcd) Frquentation scolaire des orphelins Frquentation scolaire des non orphelins Discipline violente Femmes enceintes Femmes enceintes dormant sous moustiquaires imprgnes dinsecticides (MII) Traitement prventif intermittent du paludisme Grossesses prcoces Prvalence contraceptive Besoins non satisfaits Alphabtisation des jeunes femmes Mariage avant 18 ans Polygamie Prvalences des mutilations gnitales Connaissance complte de la prvention du VIH parmi les jeunes filles Connaissance de la transmission mreenfant Attitudes bienveillantes lgard des gens vivant avec le VIH Femmes qui ont t testes pour le VIH et qui connaissent les rsultats du test Jeunes femmes sexuellement actives qui ont t testes pour le VIH et qui connaissent les rsultats du test Rapports sexuels avant lge de 15 ans parmi les jeunes femmes Utilisation des condoms avec des partenaires non rguliers 2.16 3.12

MEMBRES DE MENAGES 4.1 4.3 7.5 8.2 9.18 9.19 9.2 8.5 3.19 3.2 5.2 5.3 5.4 7.1 8.7 8.9 8.12 9.2 9.3 9.4 9.6 9.7 9.11 9.16 0,5211 0,1555 0,1570 0,4799 0,0795 0,6631 0,5654 0,8434 0,1446 0,0985 0,2108 0,6808 0,0486 0,0885 0,2241 0,6915 0,3878 0,4424 0,1012 0,3090 0,1910 0,0340 0,0387 0,2418 0,0129 0,01811 0,00791 0,00694 0,00631 0,00310 0,02115 0,01491 0,00816 FEMMES 0,00369 0,00771 0,01060 0,01245 0,00369 0,00412 0,01159 0,00728 0,00886 0,01541 0,00795 0,01048 0,01027 0,00287 0,00413 0,00866 0,00869 0,026 0,078 0,050 0,018 0,076 0,047 0,052 0,011 0,023 0,035 0,078 0,034 0,054 0,084 0,107 0,036 0,671 1,758 1,524 2,288 2,146 3,654 2,614 4,972 3,104 4,108 15,339 4,465 8,199 7,182 4,002 2,010 2,632 2,610 1,326 1,234 1,513 1,465 1,912 1,617 2,230 1,762 2,027 3,916 2,113 2,863 2,680 2,000 1,418 1,622 1,616 15927 2278 3391 3008 12420 12420 6435 12500 12420 15927 6435 15927 10514 15927 4385 6435 443 0,137 0,152 15936 2273 3307 2999 12636 12636 6309 12625 12636 15936 6309 15936 10183 15936 4368 6309 417 0,035 0,051 0,044 0,013 0,039 0,032 0,026 0,010 21,523 7,802 4,054 4,537 6,743 0,294 8,513 6,275 4,639 2,793 2,013 2,130 2,597 ,543 2,918 2,505 16386 16386 11134 28440 51248 148 9409 12464 0,485 0,557 0,140 0,143 0,171 0,171 88556 88556 10816 28232 51122 125 9494 39354

0,467 0,492 0,073 0,086 0,621 0,705 0,536 0,595 0,827 0,860

0,083 0,114 0,190 0,232 0,656 0,706 0,041 0,056 0,080 0,097 0,201 0,247 0,677 0,706 0,370 0,406 0,412 0,473 0,085 0,117 0,288 0,330 0,170 0,212

0,028 0,040 0,030 0,047 0,224 0,259 0,000 0,030

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Estimations des erreurs de sondage


Tableau SE.2 (suite): Erreurs de sondage: National
Erreurs standards, coefficients de variation, effets de grappes (deff), racine carre de leffet de grappe (deft) and intervalles de confiance pour les indicateurs slectionns, Tchad, 2010
Coefficient Erreur de Effet de Valeur standard variation grappe (r) (se) (se/r) (deff) ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS 0,3034 0,3873 0,1566 0,0337 0,3924 0,4651 0,3180 0,1972 0,3604 0,1406 0,2510 0,0882 0,2589 0,2314 0,3136 0,0976 0,2333 0,6963 0,0469 0,1566 0,00869 0,00751 0,00669 0,00452 0,00821 0,01567 0,01478 0,01246 0,01588 0,01004 0,00560 0,00386 0,00682 0,01114 0,02222 0,00700 0,01279 0,01237 0,00399 0,00657 0,029 0,019 0,043 0,134 0,021 0,034 0,046 0,063 0,044 0,071 0,022 0,044 0,026 0,048 0,071 0,072 0,055 0,018 0,085 0,042 4,562 2,978 5,075 1,247 1,829 2,861 2,929 2,815 3,150 2,353 2,840 3,155 4,120 2,970 3,312 9,306 3,871 4,972 2,437 5,565 Racine Intervalles de carre de confiance leffet de Effectifs grappe non rr+ Effectifs (deft) pondrs 2se 2se pondrs 2,136 1,726 2,253 1,117 1,353 1,691 1,711 1,678 1,775 1,534 1,685 1,776 2,030 1,723 1,820 3,051 1,968 2,230 1,561 2,359 12766 12533 14955 1992 6468 2901 2909 2870 2880 2825 17003 17003 17003 4260 1445 16731 4236 6873 6866 17003 0,286 0,321 0,372 0,402 0,143 0,170 0,025 0,043 0,376 0,409 0,434 0,496 0,288 0,348 0,172 0,222 0,329 0,392 0,121 0,161 0,240 0,262 0,080 0,096 0,245 0,273 0,209 0,254 0,269 0,358 0,084 0,112 0,208 0,259 0,672 0,721 0,039 0,055 0,143 0,170 12687 12426 14949 1996 6490 2910 2921 2877 2892 2841 17005 17005 17005 4268 1500 16699 4403 6720 6716 17005

Indicateurs MICS Prvalence de linsuffisance pondrale Prvalence du retard de croissance Prvalence de lmaciation Allaitement exclusif avant 6 mois Allaitement appropri selon lge Couverture vaccinale de la tuberculose Couverture vaccinale de la polio Couverture vaccinale de la DTCoq Couverture vaccinale de la rougeole Couverture vaccinale de lhpatite B Diarrhe dans les deux dernires semaines Maladies avec toux dans les deux dernires semaines Fivre dans les deux dernires semaines Thrapie de rhydratation par voie orale avec alimentation continue Traitement avec antibiotique pour pneumonie suspecte Enfants de moins de 5 ans dormant sous moustiquaires imprgnes dinsecticides Traitement anti-paludisme des enfants de moins de 5 ans Aide lapprentissage Frquentation du prscolaire Enregistrement des naissances 2.1a 2.2a 2.3a 2,6 2.14 3.8 3.1 3.15 3.18 6.1 6.7 8.1

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TCHAD 2010

Tableau SE.3: Erreurs de sondage: Urbain


Erreurs standards, coefficients de variation, effets de grappes (deff), racine carre de leffet de grappe (deft) and intervalles de confiance pour les indicateurs slectionns, Tchad, 2010
Coefficient Erreur de Effet de Valeur standard variation grappe (r) (se) (se/r) (deff) MENAGES 0,5944 0,6074 0,01804 0,01681 0,030 0,028 8,233 7,583 Racine Intervalles de carre de confiance leffet de Effectifs grappe non rr+ Effectifs (deft) pondrs 2se 2se pondrs 2,869 2,754 6103 6399 0,558 0,630 0,574 0,641 3625 3795

Indicateurs MICS Consommation du sel iod Disponibilit de moustiquaires imprgnes dinsecticides (MII) Utilisation de sources de boissons amliores Utilisation de toilettes amliores Taux net de frquentation scolaire primaire (ajust) Travail des enfants Orphelins (au moins un parent dcd) Frquentation scolaire des orphelinsFrquentation scolaire des non orphelins Discipline violente Femmes enceintes Femmes enceintes dormant sous moustiquaires imprgnes dinsecticides (MII) Traitement prventif intermittent du paludisme Grossesses prcoces Prvalence contraceptive Besoins non satisfaits Alphabtisation des jeunes femmes Mariage avant 18 ans Polygamie Prvalences des mutilations gnitales Connaissance complte de la prvention du VIH parmi les jeunes filles Connaissance de la transmission mreenfant Attitudes bienveillantes lgard des gens vivant avec le VIH Femmes qui ont t testes pour le VIH et qui connaissent les rsultats du test Jeunes femmes sexuellement actives qui ont t testes pour le VIH et qui connaissent les rsultats du test Rapports sexuels avant lge de 15 ans parmi les jeunes femmes Utilisation des condoms avec des partenaires non rguliers 2.16 3.12

MEMBRES DU MENAGE 4.1 4.3 7.5 8.2 9.18 9.19 9.2 8.5 319 3.2 5.2 5.3 5.4 7.1 8.7 8.9 8.12 9.2 9.3 9.4 9.6 9.7 9.11 9.16 0,8440 0,5351 0,3135 0,3973 0,1149 0,8536 0,7474 0,8314 0,1247 0,3055 0,2776 0,5432 0,0924 0,4650 0,5841 0,3271 0,4547 0,1817 0,4181 0,2385 0,1036 0,1075 0,2141 0,0105 0,01435 0,01811 0,01263 0,01295 0,00662 0,03389 0,01715 0,01270 FEMMES 0,00606 0,02428 0,02247 0,02452 0,00673 0,02156 0,01385 0,01696 0,01845 0,01674 0,01641 0,01789 0,00905 0,01291 0,01574 0,00927 0,049 0,079 0,081 0,045 0,073 0,079 0,046 0,024 0,052 0,041 0,092 0,039 0,075 0,087 0,120 0,074 0,883 2,228 2,355 4,467 3,161 2,571 4,474 5,379 3,979 6,215 9,081 5,427 7,323 9,392 5,840 3,260 4,239 2,466 1,493 1,535 2,114 1,778 1,603 2,115 2,319 1,995 2,493 3,014 2,330 2,706 3,065 2,417 1,806 2,059 1,570 6617 849 1775 1306 4758 4758 2880 5043 4758 6617 2880 6617 5327 6617 1877 2880 299 0,113 0,137 3973 490 1116 821 2735 2735 1770 3025 2735 3973 1770 3973 3519 3973 1148 1770 236 0,017 0,034 0,040 0,033 0,058 0,040 .0,023 0,015 10,004 8,436 3,550 7,525 8,465 0,845 5,306 5,434 3,163 2,905 1,884 2,743 2,909 0,919 2,303 2,331 6399 639trtr9 4788 10741 19658 93 3408 4724 0,815 0,873 0,499 0,571 0,288 0,339 0,371 0,423 0,102 0,128 0,786 0,921 0,713 0,782 0,806 0,857 20698 20698 2828 5824 10938 57 1855 8036

0,257 0,354 0,233 0,323 0,494 0,592 0,079 0,106 0,110 0,151 0,422 0,508 0,556 0,612 0,293 0,361 0,418 0,492 0,148 0,215 0,385 0,451 0,203 0,274 0,085 0,122 0,082 0,133 0,183 0,246 0,000 0,029

0,01307 0,01034

281

Estimations des erreurs de sondage


Tableau SE.3 (suite): Erreurs de sondage: Urbain
Erreurs standards, coefficients de variation, effets de grappes (deff), racine carre de leffet de grappe (deft) and intervalles de confiance pour les indicateurs slectionns, Tchad, 2010
Coefficient Erreur de Effet de Valeur standard variation grappe (r) (se) (se/r) (deff) ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS 0,2174 0,3081 0,1298 0,0690 0,3552 0,6729 0,3575 0,2712 0,5321 0,1806 0,2545 0,0893 0,2803 0,3899 0,6195 0,2980 0,2790 0,6732 0,1475 0,4219 0,00989 0,01023 0,00777 0,01223 0,01464 0,02092 0,02664 0,02656 0,02273 0,02215 0,00885 0,00663 0,01261 0,02296 0,04521 0,02573 0,01783 0,01905 0,01455 0,01826 0,046 0,033 0,060 0,177 0,041 0,031 0,075 0,098 0,043 0,123 0,035 0,074 0,045 0,059 0,073 0,086 0,064 0,028 0,099 0,043 2,898 2,437 3,049 1,775 2,369 2,244 3,504 3,984 2,314 3,600 2,623 3,434 5,011 3,494 4,934 19,849 2,491 4,157 4,236 8,682 Racine Intervalles de carre de confiance leffet de Effectifs grappe non rr+ Effectifs (deft) pondrs 2se 2se pondrs 1,702 1,561 1,746 1,332 1,539 1,498 1,872 1,996 1,521 1,897 1,620 1,853 2,239 1,869 2,221 4,455 1,578 2,039 2,058 2,947 5038 4961 5707 763 2534 1130 1135 1117 1116 1087 6353 6353 6353 1578 570 6273 1577 2521 2519 6353 0,198 0,237 0,288 0,329 0,114 0,145 0,044 0,093 0,326 0,384 0,631 0,715 0,304 0,411 0,218 0,324 0,487 0,578 0,136 0,225 0,237 0,272 0,076 0,103 0,255 0,305 0,344 0,436 0,529 0,710 0,247 0,349 0,243 0,315 0,635 0,711 0,118 0,177 0,385 0,458 2874 2796 3185 426 1476 678 684 670 671 648 3547 3547 3547 902 317 3494 994 1328 1328 3547

Indicateurs MICS Prvalence de linsuffisance pondrale Prvalence du retard de croissance Prvalence de lmaciation Allaitement exclusif avant 6 mois Allaitement appropri selon lge Couverture vaccinale de la tuberculose Couverture vaccinale de la polio Couverture vaccinale de la DTCoq Couverture vaccinale de la rougeole Couverture vaccinale de lhpatite B Diarrhe dans les deux dernires semaines Maladies avec toux dans les deux dernires semaines Fivre dans les deux dernires semaines Thrapie de rhydratation par voie orale avec alimentation continue Traitement avec antibiotique pour pneumonie suspecte Enfants de moins de 5 ans dormant sous moustiquaires imprgnes dinsecticides Traitement anti-paludisme des enfants de moins de 5 ans Aide lapprentissage Frquentation du prscolaire Enregistrement des naissances 2.1a 2.2a 2.3a 2.6 2.14 3.8 3.1 3.15 3.18 6.1 6.7 8.1

282

TCHAD 2010

Tableau SE.4: Erreurs de sondage: Rural


Erreurs standards, coefficients de variation, effets de grappes (deff), racine carre de leffet de grappe (deft) and intervalles de confiance pour les indicateurs slectionns, Tchad, 2010
Coefficient Erreur de Effet de Valeur standard variation grappe (r) (se) (se/r) (deff) MENAGES 0,5207 0,3639 0,01351 0,01072 0,026 0,029 6,839 4,958 Racine Intervalles de carre de confiance leffet de Effectifs grappe non rr+ Effectifs (deft) pondrs 2se 2se pondrs 2,615 2,227 9355 9987 0,494 0,548 0,342 0,385 11847 12591

Indicateurs MICS Consommation du sel iod Disponibilit de moustiquaires imprgnes dinsecticides (MII) Utilisation de sources de boissons amliores Utilisation de toilettes amliores Taux net de frquentation scolaire primaire (ajust) Travail des enfants Orphelins (au moins un parent dcd) Frquentation scolaire des orphelins Frquentation scolaire des non orphelins Discipline violente Femmes enceintes Femmes enceintes dormant sous moustiquaires imprgnes dinsecticides (MII) Traitement prventif intermittent du paludisme Grossesses prcoces Prvalence contraceptive Besoins non satisfaits Alphabtisation des jeunes femmes Mariage avant 18 ans Polygamie Prvalences des mutilations gnitales Connaissance complte de la prvention du VIH parmi les jeunes filles Connaissance de la transmission mreenfant Attitudes bienveillantes lgard des gens vivant avec le VIH Femmes qui ont t testes pour le VIH et qui connaissent les rsultats du test Jeunes femmes sexuellement actives qui ont t testes pour le VIH et qui connaissent les rsultats du test Rapports sexuels avant lge de 15 ans parmi les jeunes femmes Utilisation des condoms avec des partenaires non rguliers 2.16 3.12

MEMBRES DU MENAGE 4.1 4.3 7.5 8.2 9.18 9.19 9.2 8.5 3.19 3.2 5.2 5.3 5.4 7.1 8.7 8.9 8.12 9.2 9.3 9.4 9.6 9.7 9.11 9.16 0,4226 0,0397 0,1016 0,5013 0,0698 0,5033 0,5211 0,8464 0,1511 0,0416 0,1768 0,7327 0,0365 0,0769 0,1302 0,7253 0,4046 0,4383 0,0698 0,2728 0,1659 0,0109 0,0141 0,2526 0,0161 0,02263 0,00561 0,00835 0,00707 0,00353 0,01099 0,01806 0,00974 FEMMES 0,00446 0,00617 0,01134 0,01386 0,00427 0,00423 0,01221 0,00836 0,01019 0,01963 0,00843 0,01259 0,01236 0,00165 0,00253 0,01048 0,01582 0,030 0,148 0,064 0,019 0,117 0,055 0,094 0,012 0,025 0,045 0,121 0,046 0,075 0,151 0,179 0,041 0,981 1,445 1,363 1,427 1,667 3,962 1,927 4,679 2,614 3,304 14,576 3,885 7,433 5,727 2,333 1,150 2,067 2,255 1,202 1,168 1,195 1,291 1,991 1,388 2,163 1,617 1,818 3,818 1,971 2,726 2,393 1,528 1,072 1,438 1,502 9310 1429 1616 1702 7662 7662 3555 7457 7662 9310 3555 9310 5187 9310 2508 3555 144 0,142 0,160 11962 1783 2191 2178 9901 9901 4540 9600 9901 11962 4540 11962 6664 11962 3220 4540 181 0,054 0,141 0,082 0,014 0,051 0,022 0,035 0,012 20,952 8,233 4,847 3,542 6,051 ,026 7,840 5,649 4,577 2,869 2,202 1,882 2,460 0,162 2,800 2,377 9987 9987 6346 17699 31590 55 6001 7740 0,377 0,468 0,028 0,051 0,085 0,118 0,487 0,515 0,063 0,077 0,481 0,525 0,485 0,557 0,827 0,866 67858 67858 7988 22407 40184 68 7639 31318

0,029 0,054 0,154 0,199

0,705 0,760 0,028 0,045 0,068 0,085 0,106 0,155 0,709 0,742 0,384 0,425 0,399 0,478 0,053 0,087 0,248 0,298 0,141 0,191

0,008 0,014 0,009 0,019 0,232 0,274 0,000 0,048

283

Estimations des erreurs de sondage


Tableau SE.4 (suite): Erreurs de sondage: Rural
Erreurs standards, coefficients de variation, effets de grappes (deff), racine carre de leffet de grappe (deft) and intervalles de confiance pour les indicateurs slectionns, Tchad, 2010
Coefficient Erreur de Effet de Valeur standard variation grappe (r) (se) (se/r) (deff) ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS 0,3286 0,4103 0,1639 0,0242 0,4033 0,4019 0,3059 0,1747 0,3085 0,1288 0,2500 0,0879 0,2533 0,1889 0,2317 0,0445 0,2200 0,7020 0,0221 0,0866 0,01071 0,00918 0,00822 0,00461 0,00970 0,01864 0,01753 0,01398 0,01886 0,01119 0,00668 0,00456 0,00791 0,01186 0,02209 0,00462 0,01578 0,01469 0,00333 0,00528 0,033 0,022 0,050 0,191 0,024 0,046 0,057 0,080 0,061 0,087 0,027 0,052 0,031 0,063 0,095 0,104 0,072 0,021 0,151 0,061 4,015 2,640 4,561 1,105 1,537 2,559 2,567 2,375 2,939 1,937 2,537 2,757 3,524 2,462 2,397 5,257 3,858 4,486 2,230 3,749 Racine Intervalles de carre de confiance leffet de Effectifs grappe non rr+ Effectifs (deft) pondrs 2se 2se pondrs 2,004 1,625 2,136 1,051 1,240 1,600 1,602 1,541 1,714 1,392 1,593 1,660 1,877 1,569 1,548 2,293 1,964 2,118 1,493 1,936 7728 7572 9248 1229 3934 1771 1774 1753 1764 1738 10650 10650 10650 2682 875 10458 2659 4352 4347 10650 0,307 0,350 0,392 0,429 0,147 0,180 0,015 0,033 0,384 0,423 0,365 0,439 0,271 0,341 0,147 0,203 0,271 0,346 0,106 0,151 0,237 0,263 0,079 0,097 0,237 0,269 0,165 0,213 0,188 0,276 0,035 0,054 0,188 0,252 0,673 0,731 0,015 0,029 0,076 0,097 9813 9630 11764 1570 5014 2232 2238 2208 2221 2192 13459 13459 13459 3365 1183 13205 3409 5392 5388 13459

Indicateurs MICS Prvalence de linsuffisance pondrale Prvalence du retard de croissance Prvalence de lmaciation Allaitement exclusif avant 6 mois Allaitement appropri selon lge Couverture vaccinale de la tuberculose Couverture vaccinale de la polio Couverture vaccinale de la DTCoq Couverture vaccinale de la rougeole Couverture vaccinale de lhpatite B Diarrhe dans les deux dernires semaines Maladies avec toux dans les deux dernires semaines Fivre dans les deux dernires semaines Thrapie de rhydratation par voie orale avec alimentation continue Traitement avec antibiotique pour pneumonie suspecte Enfants de moins de 5 ans dormant sous moustiquaires imprgnes dinsecticides Traitement anti-paludisme des enfants de moins de 5 ans Aide lapprentissage Frquentation du prscolaire Enregistrement des naissances 2.1a 2.2a 2.3a 2.6 2.14 3.8 3.1 3.15 3.18 6.1 6.7 8.1

284

TCHAD 2010

ANNEXE E : Indicateurs MICS4: Numrateurs et Dnominateurs


INDICATEURS MICS4 [M] 1. MORTALIT 1.1 Taux de mortalit des enfants de moins de cinq ans (Infanto-Juvnile)15 Taux de mortalit infantile16 CM-BH Probabilit de dcder entre la naissance et le cinquime anniversaire, pour 1000 naissances vivantes Probabilit de dcder entre la naissance et le premier anniversaire, pour 1000 naissances vivantes OMD 4.1 Module13 Numrateur Dnominateur OMD14

1.2

CM-BH

OMD 4.2

2. NUTRITION Nombre denfants de moins de 5 ans qui : (a) se situent en-dessous de moins 2 cartstype (-2 ET) par rapport la mdiane poidspour-ge de la population de rfrence OMS Nombre total denfants de moins (modr et svre) (b) se situent en dessous de moins 3 carts- de 5 ans type (-3 ET) par rapport la mdiane poidspour-ge de la population de rfrence OMS (svre) Nombre denfants de moins de 5 ans qui : (a) se situent en-dessous de moins 2 cartstype (-2 ET) par rapport la mdiane taillepour-ge de la population de rfrence OMS Nombre total (modr et svre) denfants de moins (b) se situent en dessous de moins 3 carts- de 5 ans type (-3 ET) par rapport la mdiane taillepour-ge de la population de rfrence OMS (svre) Nombre denfants de moins de 5 ans qui : (a) se situent en-dessous de moins 2 cartstype (-2 ET) par rapport la mdiane poidspour-taille de la population de rfrence OMS (modr et svre) (b) se situent en dessous de moins 3 cartstype (-3 ET) par rapport la mdiane poidspour-taille de la population de rfrence OMS (svre) Nombre de femmes qui ont eu une naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute et qui ont allaits leur enfant

2.1a 2.1b

Prvalence de linsuffisance pondrale

AN

OMD 1.8

2.2a 2.2b

Prvalence du retard de croissance

AN

2.3a 2.3b

Prvalence de lmaciation

AN

Nombre total denfants de moins de 5 ans

2.4

Enfants allaits

MN

Nombre total de femmes qui ont eu une naissance vivante dans les 2 prcdant lenqute

2.5

Dbut de lallaitement

MN

Nombre total de Nombre de femmes qui ont eu une femmes qui ont naissance vivante dans les 2 ans prcdant eu une naissance lenqute et qui ont allaits leur nouveau-n vivante dans les 2 dans la 1ere heure aprs la naissance. prcdant lenqute

285

Indicateurs MICS4: Numrateurs et Dnominateurs


Annexe E. MICS4 Indicateurs: Numrateurs et Dnominateurs (suite)

2.6

Allaitement exclusif des moins de 6 mois Allaitement 1 an

BF

Nombre denfants de moins de 6 mois qui sont exclusivement allaits17 Nombre denfants de 12-15 mois qui sont allaits Nombre denfants de 20-23 mois qui sont allaits Nombre denfants de moins de 6 mois qui reoivent du lait maternel comme source prdominante dalimentation18 le jour prcdant

Nombre total denfants de moins de 6 mois Nombre total denfants de 12-15 mois Nombre total denfants de 20-23 mois Nombre total denfants de moins de 6 mois

2.7

BF

2.8

Allaitement 2 ans Prdominance de lallaitement des moins de 6 mois Dure de lallaitement Biberon Introduction daliments solides, semi-solides ou de bouillie

BF

2.9

BF

2.10 2.11

BF BF

Age en mois o 50% des enfants de 0-35 mois nont pas t allaits le jour prcdant Nombre denfants de 0-23 mois qui ont pris un biberon le jour prcdant Nombre denfants de 6-8 mois qui ont reu des aliments daliments solides, semisolides ou une bouillie le jour prcdant Nombre denfants de 6-23 mois qui ont reu des aliments solides, semi-solides ou des bouillies (plus du lait pour les enfants non-allaits) le nombre minimum de fois19 ou plus le jour prcdant selon leur tat dallaitement maternel Nombre denfants 0-23 mois qui ont t nourris de faon adquate le jour prcdant 20 Nombre denfants non allaits de 6-23 mois qui ont reu au moins 2 fois du lait le jour prcdant Nombre de mnages avec du sel testant 15 ppm ou plus diodide/iodate Nombre total denfants de 0-23 mois Nombre total denfants de 6-8 mois

2.12

BF

2.13

Frquence minimum des repas

BF

Nombre total denfants de 6-23 mois qui sont actuellement allaits Nombre total denfants de 0-23 mois Nombre total denfants de 6-23 mois non allaits Nombre total de mnages dans lesquels le sel a t test ou qui nont pas de sel

2.14

Allaitement adquat selon lge Frquence de la prise de lait pour les enfants non allaits Consommation de sel iod Supplment en Vitamine A (enfant de moins de 5 ans) Prvalence du faible poids la naissance

BF

2.15

BF

2.16

SI

2.17

IM

Nombre denfants de 6-59 mois qui ont reu Nombre total au moins une dose leve de Vit A dans les denfants de moins 6 mois prcdant lenqute de 6-59 mois Nombre de dernires naissances vivantes dans les 2 ans prcdant lenqute qui psent moins de 2500 g la naissance Nombre de dernires naissances vivantes dans les 2 ans prcdant lenqute qui ont t peses la naissance Nombre total de naissances vivantes dans les 2 ans prcdant lenqute Nombre total de naissances vivantes dans les 2 ans prcdant lenqute

2.18

MN

2.19

Enfants pess la naissance

MN

286

TCHAD 2010

Annexe E. MICS4 Indicateurs: Numrateurs et Dnominateurs (suite)

3. SANT DE LENFANT 3.1 Couverture du BCG21 Couverture de la Polio Couverture du DTCoq Couverture de la rougeole Couverture de lHpatite B Couverture de la fivre jaune IM Nombre total Nombre denfants de 1223-mois ayant reu denfants de12-23 le vaccin du BCG avant leur 1er anniversaire mois Nombre denfants de 12-23 mois qui ont reu Nombre total la 3eme dose du vaccin Polio (Polio3) avant denfants de12-23 leur 1er anniversaire mois Nombre denfants de 12-23 mois qui ont reu Nombre total la 3eme dose du vaccin du DTCoq (DTCoq3) denfants de12-23 avant leur 1er anniversaire mois Nombre denfants de 12-23 mois ayant reu le vaccin contre la rougeole avant leur 1er anniversaire Nombre total denfants de12-23 mois OMD 4.3

3.2

IM

3.3

IM

3.4

IM

3.5

IM

Nombre denfants de 12-23 mois qui ont reu Nombre total la 3eme dose du vaccin de lhpatite B avant denfants de12-23 leur 1er anniversaire mois Nombre denfants de 12-23 mois qui ont reu Nombre total le vaccin contre la fivre jaune avant leur 1er denfants de12-23 anniversaire mois Nombre de femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante dans les 12 mois prcdant lenqute et qui ont reu au moins 2 doses de vaccin antittanique dans lintervalle de temps appropri22 avant de donner naissance Nombre denfants de moins de 5 ans qui ont eu la diarrhe dans les 2 semaines prcdant lenqute qui ont reu une TRO (sachet de SRO ou liquides-maison recommands ou plus de liquides) et qui ont continu tre aliments durant lpisode de diarrhe Nombre denfants de moins de 5 ans avec une suspicion de pneumonie dans les 2 semaines prcdant lenqute qui ont t emmens dans un centre de sant appropri Nombre total de femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute Nombre total denfants de moins de 5 ans avec diarrhe dans les 2 dernires semaines Nombre total denfants de moins de 5 ans avec suspicion de pneumonie dans les 2 dernires semaines Nombre total denfants de moins de 5 ans avec suspicion de pneumonie dans les 2 dernires semaines

3.6

IM

3.7

Protection contre le ttanos nonatal

MN

3.8

Thrapie de rhydratation orale avec alimentation continue

CA

3.9

Recherche de traitement pour suspicion de pneumonie

CA

3.10

Traitement antibiotique pour suspicion de pneumonie

CA

Nombre denfants de moins de 5 ans avec suspicion de pneumonie dans les 2 dernires semaines qui ont reu des antibiotiques

3.11

Combustibles solides

HC

Nombre de membres de mnages qui utilisent un combustible solide comme Nombre total de source premire dnergie domestique pour membres de mnage la cuisine

287

Indicateurs MICS4: Numrateurs et Dnominateurs


Annexe E. MICS4 Indicateurs: Numrateurs et Dnominateurs (suite)

3.12

Disponibilit en moustiquaire imprgne dinsecticide (MII)23 Mnages protgs par une mthode de vecteur de contrle12 Enfants de moins de 5 ans dormant sous nimporte quel type de moustiquaire Enfants de moins de 5 ans dormant sous MII Utilisation des tests diagnostique du paludisme Traitement contre le paludisme donn aux enfants de moins de 5 ans le jour mme ou le jour daprs Traitement contre le paludisme des enfants de moins de 5 ans Femmes enceintes dormant sous MII Traitement prventif intermittent contre le paludisme

TN

Nombre de mnages qui ont au moins une moustiquaire imprgne de faon permanente ou imprgne dans lanne prcdente Nombre de mnages qui ont au moins une moustiquaire traite et/ou ont eu une pulvrisation lors dune campagne de IRS 24 dans les 12 derniers mois prcdant lenqute Nombre denfants de moins de 5 ans qui ont dormi sous nimporte quel type de moustiquaire la nuit prcdente Nombre denfants de moins de 5 ans qui ont dormi sous moustiquaire imprgne dinsecticide la nuit prcdente

Nombre total de mnages

3.13

TN-IR

Nombre total de mnages

3.14

TN

Nombre total denfants de moins de 5 ans Nombre total denfants de moins de 5 ans OMD 6.7

3.15

TN

3.16

ML

Nombre total Nombre denfants de moins de 5 ans qui denfants de moins ont eu de la fivre dans les 2 dernires de 5 ans qui ont eu semaines et qui ont eu un test de paludisme de la fivre dans les (prlvement de sang au doigt ou au talon) 2 dernires semaines Nombre denfants de moins de 5 ans qui ont eu de la fivre dans les 2 dernires semaines qui ont eu un traitement antipaluden le mme jour ou le jour daprs le dbut des symptmes Nombre denfants de moins de 5 ans qui ont eu de la fivre dans les 2 dernires semaines et qui ont t traits avec un traitement antipaluden appropri Nombre total denfants de moins de 5 ans qui ont eu de la fivre dans les 2 dernires semaines Nombre total denfants de moins de 5 ans qui ont eu OMD 6.8 de la fivre dans les 2 dernires semaines

3.17

ML

3.18

ML

3.19

TN

Nombre de femmes enceintes qui ont dormi Nombre total de sous MII la nuit prcdente femmes enceintes Nombre de femmes 15-49 ans qui ont reu au moins 2 doses de SP/FanSIDAr pour prvenir le paludisme durant les consultations prnatales de leur dernire grossesse ayant abouti une naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute Nombre total de femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute

3.20

MN

288

TCHAD 2010

Annexe E. MICS4 Indicateurs: Numrateurs et Dnominateurs (suite)

4. EAU ET ASSAINISSEMENT 4.1 Utilisation de source deau de boisson amliore WS Nombre de mnages utilisant des sources amliores pour leau de boisson Nombre total de OMD 7.8 membres de mnages Nombre total de membres de mnages qui utilisent des sources deau de boisson non amliore Nombre total de OMD 7.9 membres de mnages Nombre total denfants de 0-2 ans

4.2

Traitement de leau

WS

Nombre de mnages utilisant de leau de boisson non amliore qui utilisent une mthode de traitement approprie Nombre de membres des mnages utilisant des toilettes amliores qui ne sont pas partages Nombre denfants de 0-2 ans dont les dernires selles ont t vacues de faon adquate Nombre de mnages qui ont un lieu spcifique pour le lavage des mains dans lequel il y a de leau et du savon Nombre de mnages qui ont du savon, nimporte o dans le logement

4.3

Utilisation de toilettes amliores Evacuation adquate des excrments denfants Lieu de lavage des mains Disponibilit en savon

WS

4.4

CA

4.5 4.6

HW HW

Nombre total de mnages Nombre total de mnages

5. SANT DE LA REPRODUCTION 5.1 5.2 Taux de fcondit des adolescentes Fcondit prcoce CM CM Taux de fcondit par ge des femmes de 15-19 ans pour la priode de 1 an prcdant lenqute Nombre de femmes de 20-24 ans qui ont eu au moins une naissance vivante avant lge de 18 ans Nombre de femmes de 15-49 ans actuellement maries ou en union qui utilisent (ou dont le partenaire utilise) une mthode de contraception (traditionnelle ou moderne) Nombre de femmes de 15-49 ans actuellement maries ou en union qui sont fcondes et veulent espacer leurs naissances ou limiter le nombre denfants et qui nutilisent pas actuellement une mthode de contraception Nombre de femmes de 15-49 ans qui ont t suivies durant leur grossesse dans les 2 dernires annes prcdent lenqute par: (a) au moins un personnel qualifi (b) au moins 4 fois par nimporte quel agent/ service de sant Nombre total de femmes de 20-24 ans Nombre total de femmes de 15-49 ans OMD 5.3 actuellement maries ou en union Nombre total de femmes de 15-49 ans OMD 5.6 actuellement maries ou en union Nombre total de femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute OMD 5.4

5.3

Taux de prvalence de la contraception

CP

5.4

Besoins non-satisfaits25

UN

5.5a 5.5b

Couverture de soins prnatals

MN

OMD 5.5

289

Indicateurs MICS4: Numrateurs et Dnominateurs


Annexe E. MICS4 Indicateurs: Numrateurs et Dnominateurs (suite)

5.6

Contenu des soins prnatals

MN

Nombre de femmes de 15-49 ans avec une naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute qui ont eu une prise de tension, ont donn des chantillons durine et de sang durant leur dernire grossesse Nombre de femmes de 15-49 ans avec une naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute qui ont t assistes durant laccouchement par du personnel qualifi

Nombre total de femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute Nombre total de femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute Nombre total de femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute Nombre total de dernires naissances vivantes dans les 2 ans prcdant lenqute Nombre total de femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute Nombre total de dernires naissances vivantes dans les 2 ans prcdant lenqute Nombre total de femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute MDG5.1

5.7

Assistance qualifie durant laccouchement

MN

OMD 5.2

5.8

Accouchement dans un centre de sant

Nombre de femmes de 15-49 ans avec une naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute qui ont accouch dans un centre de sant Nombre de dernires naissances vivantes dans les 2 ans prcdant lenqute qui ont t accouches par csarienne Nombre de femmes de 15-49 ans qui sont restes dans une structure de sant pour 12 heures ou plus aprs laccouchement de leur dernire naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute Nombre de dernires naissances vivantes dans les 2 ans qui ont eu un examen de sant dans la structure de la sant ou la maison juste aprs laccouchement ou une visite de soins post-natals dans les 2 jours aprs la naissance Nombre de femmes de 15-49 ans qui ont eu un examen de sant dans la structure de sant ou la maison juste aprs laccouchement ou une visite de soins post-natals dans les 2 jours aprs laccouchement

5.9

Accouchement par csarienne

MN

5.10

Sjour post-partum dans une structure de sant

PN

5.11

Examen de sant post-natal du nouveau-n

PN

5.12

Examen de sant post-natal de la mre

PN

5.13

Taux de mortalit maternelle

MM

Dcs durant la grossesse, laccouchement ou dans les 2 mois aprs laccouchement ou linterruption de la grossesse, pour 100 000 naissances pour la priode de 7 ans prcdant lenqute

290

TCHAD 2010

Annexe E. MICS4 Indicateurs: Numrateurs et Dnominateurs (suite)

6. DEVELOPPEMENT DE LENFANT Soutien pour lapprentissage Nombre denfants de 36-59 mois avec qui un adulte sest engag dans 4 ou plus activits de promotion dapprentissage et de prparation scolaire dans les 3 derniers jours Nombre denfants de 36-59 mois dont le pre sest engag dans une ou plus activit de promotion dapprentissage et de prparation scolaire dans les 3 derniers jours Nombre total denfants de 36-59 mois

6.1

EC

6. 2

Soutien paternel pour lapprentissage Soutien pour lapprentissage: livres denfants Soutien pour lapprentissage: objets ludiques Garde inadquate

EC

Nombre total denfants de 36-59 mois

6.3

EC

Nombre total Nombre denfants de moins de 5 ans qui ont denfants de moins au moins 3 livres denfants de 5 ans Nombre total Nombre denfants de moins de 5 ans qui ont denfants de moins au moins 2 objets ludiques de 5 ans Nombre denfants de moins de 5 ans laisss Nombre total seuls ou sous la garde dun autre enfant de denfants de moins de moins de 10 ans durant plus d1 heure au 5 ans moins une fois dans la semaine prcdente Nombre denfants de 36 59 mois sur la bonne voie de dveloppement dans les domaines suivants : lecture -calcul, physique, socio-affectif, apprentissage Nombre denfants de 36-59 mois qui frquentent le prscolaire Nombre total denfants de 36-59 mois Nombre total denfants de 36-59 mois

6.4

EC

6.5

EC

6.6

Indice de dveloppement de la petite enfance Frquentation du prscolaire

EC

6.7

EC

7. ALPHABETISATION ET DUCATION 7.1 Taux dalphabtisation des jeunes femmes WB Nombre de femmes de 15-24 ans capables de lire une phrase courte et simple sur la vie quotidienne ou qui sont alles lcole secondaire ou plus. Nombre denfants en 1re anne dtudes dans lenseignement primaire qui ont frquent un tablissement prscolaire lanne scolaire prcdente Nombre denfants en ge daller lcole primaire qui sont entrs en premire anne de lcole primaire Nombre denfants ayant lge dentrer au cycle primaire qui frquentent une cole primaire ou secondaire Nombre denfants ayant lge dentrer au cycle secondaire qui frquentent une cole secondaire ou suprieure Nombre total de femmes de 15-24 ans Nombre total denfants frquentant la premire anne du primaire Nombre total denfants en ge daller a lcole Nombre total denfants en ge daller lcole primaire Nombre total denfants en ge daller lcole secondaire OMD 2.1 OMD 2.3

7.2

Prparation lcole

ED

7.3

Taux dadmission lcole primaire Taux net de frquentation du cycle primaire (ajust) Taux net de frquentation du cycle secondaire (ajust)

ED

7.4

ED

7.5

ED

291

Indicateurs MICS4: Numrateurs et Dnominateurs


Annexe E. MICS4 Indicateurs: Numrateurs et Dnominateurs (suite)

7.6

Enfants atteignant la dernire classe du primaire

ED

Proportion denfants commenant la 1re anne dtudes dans lenseignement primaire et achevant la dernire anne de ce cycle Nombre total denfants ayant lge normal pour la dernire classe du niveau denseignement primaire (ge appropri la dernire classe du niveau primaire) Nombre total denfants qui frquentent la premire anne du secondaire

OMD 2.2

7.7

Taux dachvement du primaire

ED

Nombre denfants (de tous ges) frquentant la dernire anne du primaire (redoublants exclus)

7.8

Taux de transition lcole secondaire Indice de Parit entre les sexes (niveau primaire) Indice de Parit entre les sexes (niveau secondaire)

ED

Nombre total denfants qui frquentaient la dernire anne du primaire durant lanne scolaire prcdente

7.9

ED

Ratio de Ratio de frquentation nette du primaire des frquentation nette filles (ajust) du primaire des garons (ajust) Ratio de frquentation nette du secondaire des filles (ajust) Ratio de frquentation nette du secondaire des garons (ajust)

OMD 3.1

7.10

ED

OMD 3.1

8. PROTECTION DE LENFANT 8.1 8.2 Enregistrement des naissances Travail des enfants Frquentation scolaire des enfants travailleurs lves Travailleurs Discipline violente de lenfant Mariage avant 15 ans Mariage avant 18 ans Femmes de 15-19 ans actuellement maries ou en union BR CL Nombre denfants de moins de 5 ans dont la Nombre total denfants naissance a t enregistre de moins de 5 ans Nombre denfants gs de 5-14 ans qui travaillent actuellement Nombre denfants de 5-14 qui travaillent et qui frquentent actuellement lcole Nombre denfants de 5-14 qui travaillent et qui frquentent actuellement lcole Nombre denfants gs de 2-14 ans qui ont subi une agression psychologique ou un chtiment corporel durant le mois dernier Nombre total denfants gs de 5-14 ans Nombre total denfants de 5-14 ans impliqus dans le travail des enfants Nombre total denfants de 5-14 ans frquentant lcole Nombre total denfants de 2-14 ans

8.3

ED - CL

8.4

ED - CL

8.5

CD

8.6

MA

Nombre de femmes de 15-49 ans qui taient Nombre total de maries ou en union la 1ere fois avant lge femmes de 15-49 ans de 15 ans Nombre de femmes de 20-49 ans qui taient Nombre total de maries ou en union la 1ere fois avant lge femmes de 20-49 ans de 18 ans Nombre de femmes de 15-19 ans qui sont actuellement maries ou en union Nombre total de femmes de 15-19 ans

8.7

MA

8.8

MA

292

TCHAD 2010

Annexe E. MICS4 Indicateurs: Numrateurs et Dnominateurs (suite)

8.9

Polygamie

MA

Nombre de femmes de 15-49 ans en union polygamique

Nombre total de femmes de 15-49 ans actuellement maries ou en union Nombre total de femmes actuellement maries ou en union (a) ges de 15-19 ans, (b) ges de 2024 ans Nombre total de femmes de 15-49 ans qui ont entendu parler des E/MGF Nombre total de femmes de 15-49 ans Nombre total de femmes de 0-14 ans

8.10a Diffrence dge 8.10b entre poux

MA

Nombre total de femmes actuellement maries ou en union dont lpoux est 10 ans ou plus, plus g quelles (a) femmes de 1519 ans, (b) femmes de 20-24 ans Nombre de femmes de 15-49 ans favorables la poursuite de la pratique de lExcision/ Mutilation Gnitale Fminine Nombre de femmes ges de 15-49 ans dclarant avoir subi une des formes dexcision/mutilation gnitale fminine Nombre de filles ges de 0-14 ans qui ont subi une des formes dE/MGF, ainsi que report par la mre

8.11

Approbation de lExcision/Mutilation Gnitale Fminine (E/MGF) Prvalence de lE/ MGF parmi les femmes Prvalence de lE/ MGF parmi les filles

FG

8.12

FG

8.13

FG

8.14

Attitudes vis--vis de la violence domestique

DV

Nombre de femmes qui estiment quil est justifi quun mari frappe ou batte sa femme au moins dans les circonstances suivantes : Nombre total de (1) elle sort sans le lui dire, (2) elle nglige les femmes de 15-49 ans enfants, (3) elle discute ses opinions, (4) elle refuse davoir des rapports sexuels avec lui, (5) elle brle la nourriture

9. VIHA/SIDA, COMPORTEMENT SEXUEL ET ORPHELINS Nombre de femmes de 15-49 ans qui peuvent identifier correctement 2 faons de prvenir linfection par le VIH26, savent quune personne qui parait en bonne sant peut avoir le VIH et qui rejettent les 2 erreurs les plus communes sur la transmission du VIH Nombre de femmes de 15-24 ans qui peuvent identifier correctement 2 faons de prvenir linfection par le VIH27, savent quune personne qui parait en bonne sante peut avoir le VIH et qui rejettent les 2 erreurs les plus communes sur la transmission du VIH

9.1

Connaissance complte de la prvention du VIH

HA

Nombre total de femmes de 15-49 ans

9.2

Connaissance complte de la prvention du VIH chez les jeunes Connaissance de la transmission mre-enfant Attitudes dacceptation vis-vis des personnes vivant avec le VIH

HA

Nombre total de femmes de 15-24 ans

OMD 6.3

9.3

HA

Nombre de femmes de 15-49 ans qui ont Nombre total de correctement identifis tous les 3 modes de femmes de 15-49 ans transmission27 mre-enfant du VIH Nombre de femmes de 15-49 ans exprimant leur acceptation toutes les 4 questions28 vis--vis des personnes vivant avec le VIH Nombre total de femmes de 15-49 ans qui ont entendu parler du VIH

9.4

HA

293

Indicateurs MICS4: Numrateurs et Dnominateurs


Annexe E. MICS4 Indicateurs: Numrateurs et Dnominateurs (suite)

9.5

Femmes qui savent o tre testes pour le VIH Femmes qui ont eu un test de dpistage du VIH et qui en connaissent le rsultat Jeunes femmes sexuellement actives qui ont eu un test de dpistage du VIH et qui en connaissent le rsultat Counselling sur le VIH durant les consultations prnatales

HA

Nombre de femmes de 15-49 ans qui dclarent connaitre un lieu de dpistage du VIH Nombre de femmes de 15-49 ans qui ont eu un test de dpistage du VIH durant les 12 mois prcdant lenqute et qui en connaissent le rsultat Nombre de femmes de 15-24 ans qui ont eu des rapports sexuels dans les 12 mois prcdant lenqute ont subi un test de dpistage VIH pendant les 12 mois prcdant lenqute et qui en connaissent le rsultat Nombre de femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute et ont eu des consultations prnatale, et qui rapportent avoir reu du counselling sur le VIH durant les consultations prnatales Nombre de femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute et ont eu des consultations prnatales qui rapportent quon leur a propos et quelles ont accept un test de dpistage VIH durant leurs consultations prnatales et qui en connaissent le rsultat Nombre de jeunes femmes de 15-24 ans jamais maries ou jamais en union qui nont jamais eu de rapport sexuels Nombre de femmes de 15-24 ans qui ont eu des rapports sexuels avant lge de 15 ans Nombre de jeunes femmes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels dans les 12 mois prcdant lenqute avec un partenaire de 10 ans ou plus leur an

Nombre total de femmes de 15-49 ans

9.6

HA

Nombre total de femmes de 15-49 ans Nombre total de femmes de 15-24 ans qui ont eu des rapports sexuels dans 12 mois prcdant lenqute Nombre total de femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute Nombre total de femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante dans les 2 ans prcdant lenqute Nombre total de femmes de 15-24 ans jamais maries ou jamais en union Nombre total de femmes de 15-24 ans Nombre total de femmes de 15-24 ans qui ont eu des rapports sexuels dans les 12 mois prcdant lenqute

9.7

HA

9.8

HA

9.9

Dpistage VIH durant les consultations prnatales

HA

9.10

Jeunes femmes qui nont jamais eu de rapports sexuels Age aux premiers rapports sexuels des jeunes femmes Mlange des ges entre les partenaires sexuels Rapports sexuels avec partenaires multiples Utilisation de condom lors des rapports sexuels avec partenaires multiples

SB

9.11

SB

9.12

SB

9.13

SB

Nombre de femmes 15-49 ans qui ont eu des Nombre total de rapports sexuels avec plus dun partenaire femmes de 15-49 ans dans les 12 mois prcdant lenqute Nombre de femmes 15-49 ans qui ont eu des rapports sexuels avec plus dun partenaire dans les 12 mois prcdant lenqute et qui ont utilis un condom lors du dernier rapport sexuel Nombre total de femmes de 15-49 ans qui ont rapport avoir plus dun partenaire sexuel dans les 12 mois prcdant lenqute

9.14

SB

294

TCHAD 2010

Annexe E. MICS4 Indicateurs: Numrateurs et Dnominateurs (suite)

9.15

Rapports sexuels avec partenaires non-rguliers

SB

Nombre de femmes de 15-24 ans sexuellement actives qui ont eu des rapports sexuels dans les 12 mois prcdant lenqute avec un partenaire autre que le mari ou le partenaire cohabitant

Nombre total de femmes de 15-24 ans qui ont eu des rapports sexuels dans les 12 mois prcdant lenqute Nombre total de femmes de 15-24 ans qui ont eu un partenaire autre OMD 6.2 que le mari ou le partenaire cohabitant dans les 12 mois prcdant lenqute Nombre total denfants de 0-17 ans Nombre total denfants de 0-17 ans

9.16

Utilisation de condom avec partenaires non-rguliers

SB

Nombre de femmes de 15-24 ans qui ont utilis un condom durant leurs rapports sexuels avec leur dernier partenaire autre que le mari ou le partenaire cohabitant, dans les 12 mois prcdant lenqute

9.17

Conditions daccueil des enfants Prvalence denfants dont au moins un des parents est dcd Frquentation scolaire des orphelins Frquentation scolaire des nonorphelins

HL

Nombre denfants de 0-17 ans qui ne vivent pas avec un parent biologique Nombre denfants de 0-17 ans qui ont au moins un parent dcd

9.18

HL

9.19

HL - ED

Nombre denfants de Nombre denfants de 10-14 ans orphelins de 10-14 ans dont les 2 OMD 6.4 pre et de mre qui frquentent lcole parents sont dcds Nombre denfants de 10-14 ans dont les 2 parents sont vivants, qui vivent avec au moins lun dentre eux et qui frquentent lcole Nombre denfants de 10-14 ans dont les 2 parents sont vivants, OMD 6.4 qui vivent avec au moins lun dentre eux

9.20

HL - ED

[M]

Indique que lindicateur est galement calcul pour les hommes, pour les mmes groupes dges, dans les enqutes o le questionnaire individuel Homme a t inclus. Les calculs sont faits partir des informations provenant des modules du questionnaire Homme. Certains indicateurs sont construits en utilisant des questions figurant dans plusieurs modules. Dans ce cas, seul(s) le(s) module(s) qui contient (contiennent) la plus grande partie des informations ncessaires est (sont) indiqu(s). Indicateurs OMD de fvrier 2010 Indicateur dfini comme la Probabilit de dcder entre la naissance et avant le cinquime anniversaire, pour la priode de 5 ans prcdant lenqute, quand estim partir de lhistorique des naissances. Indicateur dfini comme la Probabilit de dcder entre la naissance et avant le premier anniversaire, pour la priode de 5 ans prcdant lenqute, quand estim partir de lhistorique des naissances. Nourrissons allaits et qui ne reoivent pas dautres liquides ou aliments lexception de solutions de rhydratation orale, gouttes et sirops (vitamines, minraux ou mdicaments) Nourrissons qui reoivent du lait maternel et certains liquides (eau, boissons base deau, jus de fruits, liquides rituels, solutions de rhydratation orale, gouttes, vitamines, minraux et des mdicaments) mais ne reoivent rien dautre (en particulier du lait animal et des liquides base daliments) Enfants allaits : Aliments solides, semi-solides ou bouillies, 2 fois par jour pour les enfants de 6-8 mois, 3 fois par jour pour les enfants de 9-23 mois ; Enfants non-allaits : Aliments solides, semi-solides ou bouillies ou lait 4 fois par jour pour les enfants de 6-23 mois Nourrissons de 0-5 mois qui sont exclusivement allaits et enfants de 6-23 mois qui sont allaits et qui reoivent des aliments solides, semi-solides ou des bouillies Les Indicateurs 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5 et 3.6 peuvent se calculer pour des groupes dges plus gs, tels que 15-26 mois ou 18-29 mois, en fonction du calendrier de vaccinations du pays. Se rfrer au manuel de MICS pour une description plus dtaille Une MII est : a) une moustiquaire traite industriellement qui ne ncessite pas dautre traitement, b) une moustiquaire prtraite obtenue au cours des 12 derniers mois, c) une moustiquaire qui a t trempe dans de linsecticide au cours des 12 derniers mois Pulvrisation intra-domiciliaire rmanente des murs intrieurs Se rfrer au manuel de MICS4 pour une description dtaille Utiliser des condoms et limiter les relations sexuelles un partenaire fidle et non infect Transmission durant la grossesse, laccouchement et par lallaitement Femmes (1) qui pensent quun enseignant qui a le SIDA devrait tre autoris enseigner lcole, (2) qui achterait des lgumes un vendeur qui a le virus du SIDA, (3) qui ne voudrait pas garder le secret si un membre de sa famille est infect par le virus du SIDA et (4) qui serait daccord pour soccuper dun membre de sa famille qui serait infect par le virus du SIDA

13

14 15

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295

ANNEXE F : Questionnaires
RPUBLIQUE DU TCHAD PANNEAU DINFORMATION SUR LE MNAGE
HH1. Numro de grappe: ___ ___ ___ HH2. Numro de mnage: ___ ___

QUESTIONNAIRE MNAGE HH

HH3. Nom et code de lenquteur/enqutrice: Nom _______________________________ ___ ___ HH5. Jour/Mois/Anne de linterview: HH6. Milieu: Urbain 1 Rural 2

HH4. Nom et code de la contrleuse: Nom _______________________________ ___ ___ ___ ___ / ___ ___ / ___ ___ ___ ___ HH7. Rgion: ______________________ ____ ____
(prcisez)

NOUS SOMMES DES AGENTS DE LINSTITUT NATIONAL DE LA STATISTIQUE, DES ETUDES ECONOMIQUES ET DEMOGRAPHIQUES. NOUS TRAVAILLONS SUR UN PROJET CONCERNANT LA SANTE FAMILIALE ET LEDUCATION. JE VOUDRAIS PARLER AVEC VOUS DE CES SUJETS. LINTERVIEW DEVRAIT PRENDRE ENVIRON 30 MINUTES. TOUTES LES INFORMATIONS QUE NOUS RECUEILLONS RESTERONT STRICTEMENT CONFIDENTIELLES ET VOS REPONSES NE SERONT JAMAIS DIVULGUEES EN DEHORS DU CADRE DU PROJET. DURANT CE TEMPS, JE VOUDRAIS PARLER AVEC LE CHEF DU MENAGE ET TOUTES LES MERES OU AUTRES PERSONNES QUI SOCCUPENT DES ENFANTS DANS LE MENAGE.

PUIS-JE COMMENCER MAINTENANT ? Oui, permission accorde Allez HH18 pour enregistrer lheure et commencer linterview. Non, permission non accorde Compltez HH9. Discutez ce rsultat avec votre chef dquipe. Aprs avoir rempli tous les questionnaires pour le mnage, compltez les informations suivantes: HH8. Nom du chef de mnage: _____________________________________________________ HH9. Rsultat de linterview du mnage Rempli..............................................................................01 Pas la maison..............................................................02 Refus..............................................................................03 Logement non trouv/dtruit.......................................04 Partiellement rempli.......................................................05 Autre (prcisez).............................................................. 06 HH12. Nombre de femmes de 15-49 ans: ___ ___ HH14. Nombre denfants de moins de 5 ans: ___ ___ HH16. Contrl sur le terrain par (Nom et code): Nom _______________________________ ___ ___ HH10. Enqut(e) pour le questionnaire mnage: Nom: ______________________________________ Numro de ligne: ___ ___

HH11. Nombre total de membres du mnage: ___ ___ HH13. Nombre de questionnaires Femmes remplis: ___ ___ HH15. Nombre de questionnaires pour les moins de 5 ans remplis: ___ ___ HH17. Agent de saisie (Nom et code): Nom _______________________________ ___ ___

296

HH18.

Enregistrez lheure de dbut de linterview: Heure __ __

FEUILLE DENREGISTREMENT DU MNAGE

HL

Minutes __ __

TOUT DABORD, DONNEZ-MOI, SIL VOUS PLAIT, LE NOM DE CHAQUE PERSONNE QUI VIT HABITUELLEMENT ICI, EN COMMENANT PAR LE CHEF DE MENAGE. Enregistrez le nom du chef de mnage sur la ligne 01. Enregistrez tous les membres du mnage (HL2), leur relation avec le chef de mnage (HL3) et leur sexe (HL4) Demandez ensuite : Y A-T-IL DAUTRES PERSONNES QUI VIVENT ICI, MEME SI ELLES NE SONT PAS ACTUELLEMENT A LA MAISON ? Si oui, compltez la liste pour les questions HL2-HL4. Posez ensuite toutes les questions en commenant par HL5 pour chaque personne la fois. Utilisez un questionnaire supplmentaire si toutes les lignes de la feuille mnage ont t utilises. ligibilit pour linterview des femmes HL7 Encerclez le numro de ligne si la femme est ge de 15-49 ans HL8. Pour les 5-14 ans: QUI EST LA MERE OU LA PERSONNE PRINCIPALE QUI PREND SOIN DE CET ENFANT? Enregistrez le numro de ligne de la mre /personne principale qui prend soin de lenfant Mre __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ 1 1 1 1 1 1 1 1 Mre O N 2 2 2 2 2 2 2 2 O N NSP 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 Mre __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ HL9. Pour les moins de 5 ans: QUI EST LA MERE OU LA PERSONNE PRINCIPALE QUI PREND SOIN DE CET ENFANT? Enregistrez le numro de ligne de la mre / personne principale qui prend soin de lenfant HL10. EST-CE QUE (nom) A DORMI ICI LA NUIT DERNIERE? 1 Oui 2 Non HL11. EST-CE QUE LA MERE BIOLOGIQUE DE (nom) EST TOUJOURS EN VIE ? 1 Oui 2 Non HL13 8 NSP HL13 HL12. EST-CE QUE LA MERE BIOLOGIQUE DE (nom) VIT DANS CE MENAGE? Enregistrez le numro de ligne de la mre ou 00 pour Non Mre ou gardienne de lenfant de 5-14 ans ligibilit pour des moins de 5 Pour tous les membres du mnage Pour les enfants gs de 0-17 ans

HL2. HL3. HL1. No. de Nom QUEL EST ligne LE LIEN DE PARENTE DE (nom) AVEC LE CHEF DE MENAGE?

HL4. (Nom) EST-IL/ ELLE DE SEXE MASCULIN OU FEMININ? 1 Masculin 2 Fminin

HL5. QUELLE EST LA DATE DE NAISSANCE DE (nom)? 98 NSP mois 9998 NSP anne

HL6. QUEL AGE A (nom)? Insistez: QUEL AGE AVAIT (nom) A SON DERNIER ANNIVERSAIRE? Enregistrez en annes rvolues. Si lge est gal ou suprieur 95, inscrivez 95 15-49 01 02 03 04 05 06 07 08

HL13. EST-CE QUE LE PERE BIOLOGIQUE DE (nom) EST TOUJOURS EN VIE? 1 Oui 2 Non Ligne suivante 8 NSP Ligne suivante O N NSP 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8

HL14. EST-CE QUE LE PERE BIOLOGIQUE DE (nom) VIT DANS CE MENAGE? Enregistrez le numro de ligne du pre ou 00 pour Non

Ligne

Nom Relation*

Mois

Anne

Age

Pre __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __

01

0 1

__ __ __ __ __ __

__ __

02

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__ __ __ __ __ __

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03

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__ __ __ __ __ __

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04

__ __

__ __ __ __ __ __

__ __

05

__ __

__ __ __ __ __ __

__ __

06

__ __

__ __ __ __ __ __

__ __

07

__ __

__ __ __ __ __ __

__ __

08

__ __

__ __ __ __ __ __

__ __

TCHAD 2010

297

298

Questionnaires

FEUILLE DENREGISTREMENT DU MNAGE HL (cont.)

HL1. HL2. HL3. No. de Nom QUEL EST ligne LE LIEN DE PARENTE DE (nom) AVEC LE CHEF DE MENAGE ? 1 Oui 2 Non HL13 8 NSP HL13 O N NSP 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 __ __ 1 2 8 Mre O N NSP O N NSP 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8

HL5. QUELLE EST LA DATE DE NAISSANCE DE (nom)?

HL4. (Nom) EST-IL/ ELLE DE SEXE MASCULIN OU FEMININ? 1 Masculin 2 Fminin

98 NSP mois

9998 NSP annes

HL6. QUEL AGE A (nom)? Insistez: QUEL AGE AVAIT (nom) A SON DERNIER ANNIVERSAIRE? Enregistrez en annes rvolues. Si lge est gal ou suprieur 95, inscrivez 95 15-49 09 10 11 12 13 14 15 __ __ 1 2 __ __ 1 2 __ __ 1 2 __ __ 1 2 __ __ 1 2 __ __ 1 2 __ __ 1 2 Mre O N Pre __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __

HL7 Encerclez le numro de ligne si la femme est ge de 15-49 ans

HL8. Pour les 5-14 ans : QUI EST LA MERE OU LA PERSONNE PRINCIPALE QUI PREND SOIN DE CET ENFANT? Enregistrez le numro de ligne de la mre /gardienne qui prend soin de lenfant

HL9. Pour les moins de 5 ans: QUI EST LA MERE OU LA PERSONNE PRINCIPALE QUI PREND SOIN DE CET ENFANT? Enregistrez le numro de ligne de la mre / gardienne qui prend soin de lenfant

HL10. EST-CE QUE (nom) A DORMI ICI LA NUIT DERNIERE? 1 Oui 2 Non

HL11. EST-CE QUE LA MERE BIOLOGIQUE DE (nom) EST TOUJOURS EN VIE?

HL12. EST-CE QUE LA MERE BIOLOGIQUE DE (nom) VIT DANS CE MENAGE? Enregistrez le numro de ligne de la mre ou 00 pour Non

HL13. EST-CE QUE LE PERE BIOLOGIQUE DE (nom) EST TOUJOURS EN VIE? 1 Oui 2 Non Ligne suivante 8 NSP Ligne suivante

HL14. EST-CE QUE LE PERE BIOLOGIQUE DE (nom) VIT DANS CE MENAGE? Enregistrez le numro de ligne du pre ou 00 pour Non

Ligne

Nom Relation*

Mois

Anne

ge

09

__ __

__ __

__ __ __ __ __ __

10

__ __

__ __

__ __ __ __ __ __

11

__ __

__ __

__ __ __ __ __ __

12

__ __

__ __

__ __ __ __ __ __

13

__ __

__ __

__ __ __ __ __ __

14

__ __

__ __

__ __ __ __ __ __

15

__ __

__ __

__ __ __ __ __ __

Cochez ici si questionnaire supplmentaire utilis

Insistez pour savoir sil ny a pas dautres membres dans le mnage. En particulier, demandez sil n ya pas de bbs/ jeunes enfants qui ne sont pas sur la liste, et dautres personnes qui ne sont pas membres de la famille (comme des employs ou amis) mais qui vivent habituellement dans le mnage. Inscrivez les noms des membres additionnels dans la liste du mnage et compltez la feuille de manire approprie.

Maintenant, pour chaque femme de 15-49 ans, enregistrez son nom, son numro de ligne et les autres informations didentification dans le panneau dinformation dun questionnaire Individuel Femme spar. Pour chaque enfant de moins de 5 ans, enregistrez son nom, son numro de ligne ET le numro de ligne de sa mre ou de sa gardienne dans le panneau dinformation dun questionnaire spar pour les enfants de moins de 5 ans. Vous devez avoir maintenant un questionnaire spar pour chaque femme ligible et pour chaque enfant de moins de 5 ans du mnage.

Codes pour HL3: relation avec le chef de mnage Petit-fils/Petite -fille Mre /Pre Beau-pre/Belle-mre Frre / Sur 09 10 11 12 Beau-frre / Belle-sur Oncle / Tante Nice / Neveu Autre parent 13 Enfant adopt/en garde 14 Sans lien de parent

01 02 03 04

Chef de mnage Mari / Femme Fils / Fille Gendre/Bellefille

05 06 07 08

DUCATION
Pour les membres du mnage de 5-24 ans ED6. AU COURS DE CETTE ANNEE SCOLAIRE, A QUEL NIVEAU ET DANS QUELLE CLASSE EST/ ETAIT (nom)? ED8. DURANT LANNEE SCOLAIRE PRECEDENTE, A QUEL NIVEAU ET DANS QUELLE CLASSE ETAIT (nom)? Classe: 98 NSP Si moins d1 classe, inscrivez 00. 1 OUI 2 Non Ligne suivante 8 NSP Ligne suivante Niveau : 0 Maternelle 1 Primaire 2 Secondaire 3 Suprieur 8 NSP Si niveau=0 ou 8, allez la personne suivante Classe __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 2 2 1 1 2 2 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ O N NSP 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 Niveau 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8

ED

Pour les membres du mnage de 5 ans et plus

ED1. No de ligne

ED2. Nom et ge

Copier partir de la liste des membres du mnage, de HL2 et HL6 Niveau : 0 Maternelle 1 Primaire 2 Secondaire 3 Suprieur 8 NSP 1 Oui 2 Non ED6c Si moins d1 classe, inscrivez 00. Si niveau=0 ou 8, sautez ED7 Si niveau=0 ou 8, sautez ED5 Niveau 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 __ __ __ __ __ __ 1 __ __ 1 __ __ 1 2 __ __ 1 2 __ __ 1 2 __ __ 1 2 __ __ 1 2 __ __ 1 2 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 0 1 2 3 8 __ __ 1 2 0 1 2 3 8 __ __ 1 2 0 1 2 3 8 __ __ 1 2 0 1 2 3 8 __ __ 1 2 0 1 2 3 8 __ __ 1 2 0 1 2 3 8 Classe Oui Non Niveau Classe: 98 NSP Niveau: 0 Maternelle 1 Primaire 2 Secondaire 3 Suprieur 8 NSP Classe : 98 NSP Si moins d1 classe, inscrivez 00.

ED3. (Nom) EST-IL/ ELLE ALLE(E) A LECOLE OU LECOLE MATERNELLE?

1 Oui 2 Non ligne suivante

ED4. QUEL EST LE PLUS HAUT NIVEAU DETUDES QUE (nom) A ATTEINT? QUELLE EST LA DERNIERE CLASSE QUE (nom) A ACHEVEE A CE NIVEAU?

ED5. AU COURS DE LANNEE SCOLAIRE (2009-2010), (nom) EST-IL /ELLE ALLE(E) A UN CERTAIN MOMENT, A LECOLE OU LECOLE MATERNELLE ?

ED7. AU COURS DE LANNEE SCOLAIRE PRECEDENTE, (2008-2009), (nom) EST-IL/ ELLE ALLE(E), A UN CERTAIN MOMENT, A LECOLE OU LECOLE MATERNELLE?

Ligne

Nom

Age

Oui

Non

Classe __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __

01

__ __

02

__ __

03

__ __

04

__ __

05

__ __

06

__ __

07

__ __

08

__ __

09

__ __

10

__ __

11

__ __

12

__ __

13

__ __

14

__ __

15

__ __

TCHAD 2010

299

Questionnaires
EAU ET ASSAINISSEMENT
WS1 DOU PROVIENT PRINCIPALEMENT LEAU QUE BOIVENT LES MEMBRES DE VOTRE MENAGE ? Robinet Dans le logement....................................................................................................... 11 Dans concession, cour ou parcelle .....................................................................12 Robinet du voisin........................................................................................................13 Robinet public / Borne fontaine.............................................................................14 Puit pompe, Forage...................................................................................................21 Puits creus Puits protg..............................................................................................................31 Puits non protg......................................................................................................32 Eau de source Source protge........................................................................................................41 Source non protge................................................................................................42 Eau de pluie....................................................................................................................51 Camion-citerne..............................................................................................................61 Charrette avec petite citerne / tonneau.................................................................71 Eau de surface (rivire, fleuve, barrage, lac, mare, canal, canal dirrigation)..........................................................................................................81 Eau en bouteille............................................................................................................91 Autre (prcisez)............................................................................................................96

WS
11WS6 12 WS6 13 WS6 14 WS3 21WS3 31WS3 32 WS3 41WS3 42 WS3 51WS3 61WS3 71WS3 81WS3 96 WS3

WS2

DOU PROVIENT PRINCIPALEMENT LEAU UTILISEE PAR VOTRE MENAGE POUR DAUTRES CHOSES COMME CUISINER ET SE LAVER LES MAINS ?

Robinet Dans le logement....................................................................................................... 11 11WS6 Dans quartier, cour ou parcelle ............................................................................12 12 WS6 Robinet du voisin........................................................................................................13 13 WS6 Robinet public / Borne fontaine.............................................................................14 Puit pompe, Forage...................................................................................................21 Puits creus Puits protg..............................................................................................................31 Puits non protg......................................................................................................32 Eau de source Source protge........................................................................................................41 Source non protge................................................................................................42 Eau de pluie....................................................................................................................51 Camion-citerne.............................................................................................................61 Charrette avec petite citerne / tonneau.................................................................71 Eau de surface (rivire, fleuve, barrage, lac, mare, canal, canal dirrigation)..........................................................................................................81 Autre (prcisez)............................................................................................................96

WS3

OU CETTE SOURCE DAPPROVISIONNEMENT EN EAU Dans logement................................................................................................................. 1 1WS6 EST-ELLE SITUEE? Dans cour / parcelle....................................................................................................... 2 2 WS6 Ailleurs............................................................................................................................... 3 COMBIEN DE TEMPS FAUT-IL POUR SY RENDRE, PRENDRE DE LEAU ET REVENIR ? Nombre de minutes...................................................................................... __ __ __ NSP.................................................................................................................................998

WS4

300

TCHAD 2010

WS5

QUI SE REND HABITUELLEMENT A CETTE SOURCE DAPPROVISIONNEMENT POUR PRENDRE LEAU POUR VOTRE MENAGE? Insistez: EST-CE QUE CETTE PERSONNE A MOINS DE 15 ANS? DE QUEL SEXE ? FAITES-VOUS QUELQUE CHOSE A LEAU POUR LA RENDRE PLUS SAINE A BOIRE? HABITUELLEMENT, QUE FAITES-VOUS POUR RENDRE LEAU QUE VOUS BUVEZ PLUS SAINE? Insistez: AUTRE CHOSE? Enregistrez tout ce qui est mentionn

Femme adulte (de 15 ans ou plus)............................................................................... 1 Homme adulte (de 15 ans ou plus).............................................................................. 2 Jeune fille (moins de 15 ans)........................................................................................ 3 Jeune garon (moins de 15 ans).................................................................................. 4 NSP..................................................................................................................................... 8 Oui ..................................................................................