INFORME TCNICO DE RECLASIFICACIN DE EMPRESA

Proceso Promocin y Prevencin

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1. Datos Generales de la Empresa

Regional ARP Nombre de la razn social Identificacin Representante legal Identificacin Direccin: Telfono y celular Correo electrnico Ciudad
Actividad econmica principal registrada en cmara de comercio y RUT Actividad econmica desarrolla la empresa real que

Sucursal ARP

Fax Departamento

Cdigos de la actividad econmica en RUT (CIIU)

Principal

Secundarias

Cdigo actividad econmica No. centros No. de principal vigente segn Decreto de trabajo trabajadores 1607 de 2002. Nota: Favor diligenciar el formato "listado de sedes de la empresa" si aplica. (Para empresas temporales, cooperativas de trabajo asociado, agremiaciones, asociaciones mutuales, constructoras, entre otras, NO escribir direcciones y telfonos de las sedes donde se encuentran los trabajadores en misin)

2. Descripcin de los procesos o servicios de la Empresa

3. Relacionar las materias primas e insumos

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4. Relacionar los medios de produccin y/o operacin de la empresa

5. Descripcin de las actividades econmicas por centros de trabajo

6. Identificacin de riesgos por centro de trabajo RIESGOS FSICOS Ruido Iluminacin Vibracin Frio extremo Calor extremo Radiaciones Ionizantes Radiaciones no Ionizantes
2 Centro de Trabajo 1 SI NO Centro de Trabajo 2 SI NO Centro de Trabajo 3 SI NO Centro de Trabajo 4 SI NO Centro de Trabajo 5 SI NO

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Pagina 3 de 6 Centro de Trabajo 4 SI NO Centro de Trabajo 5 SI NO

RIESGOS Presiones anormales QUIMICOS Partculas slidas Gases y/o vapores Lquidos Humos Neblinas y/o rocos BIOLGICOS Microorganismo productores de infecciones
Agentes derivados de origen animal Agentes derivados de origen vegetal

Centro de Trabajo 1 SI NO

Centro de Trabajo 2 SI NO

Centro de Trabajo 3 SI NO

ERGONOMICOS Sobre esfuerzo fsico Manipulacin de cargas Diseo inadecuado de puesto de trabajo Posturas sostenidas PSICOSOCIALES Monotona y/o repetitividad Alta complejidad Alta responsabilidad Trabajo con apremio de tiempo Jornadas mayores a 8 horas Turnos nocturnos de trabajo RIESGOS DE SEGURIDAD Mecnicos Elctricos Proyeccin de partculas Almacenamiento Instalaciones locativas defectuosas Trabajo en alturas Trabajos confinados Incendio y explosin Transito

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Pagina 4 de 6 Centro de Trabajo 4 SI NO Centro de Trabajo 5 SI NO

RIESGOS Riesgo pblico 7. Clasificacin Vigente

Centro de Trabajo 1 SI NO

Centro de Trabajo 2 SI NO

Centro de Trabajo 3 SI NO

Actividad Econmica Principal y Centros de Trabajo Principal Centros de Trabajo

Cdigo Decreto 1607

Clase de riesgo

Tarifa

No. Trabajadores

8. Reclasificacin
Actividad Econmica Principal y Centros de Trabajo Principal Centros de Trabajo Cdigo Decreto 1607 Clase de riesgo Tarifa
No. Trabajadores

Observaciones:

Responsable: Cdula: Licencia en Salud Ocupacional Resolucin No. NIT de la Empresa Contratista: Nombre de la Empresa Contratista:

__________________________________ Firma Fecha de Licencia: Fecha del Informe:

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IMPORTANTE: ESTE INSTRUCTIVO NO FORMA PARTE DEL PRESENTE INFORME TCNICO DE RECLASIFICACIN DE EMPRESAS, POR LO TANTO SE SUGIERE IMPRIMIR O GUARDAR COPIA Y ELIMINARLO, PARA LA ENTREGA DEL DOCUMENTO DEBIDAMENTE DILIGENCIADO A LA PERSONA RESPONSABLE DE POSITIVA COMPAA DE SEGUROS/ARP.
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO INFORME TCNICO DE RECLASIFICACIN DE EMPRESA
1. Datos Generales de la Empresa Regional Especifique la Regional de Positiva a la que corresponde el informe Sucursal Nombre de la Razn Social Identificacin Representante legal Identificacin Direccin Telfono y celular Fax Correo electrnico Especifique la Sucursal de Positiva a la que corresponde el informe Escriba el nombre o la razn social del empleador o contratante Escriba el nmero de identificacin del empleador o contratante Escriba el nombre del representante legal del empleador o contratante Escriba el nmero de identificacin del representante legal del empleador o contratante Escriba la direccin de la sede principal del empleador o contratante Escriba el nmero(s) telefnico(s) y el celular de la sede principal del empleador o contratante Escriba el nmero de fax de la sede principal del empleador o contratante

Escriba el correo(s) electrnico(s) de la sede principal del empleador o contratante Escriba el nombre del municipio donde se encuentra ubicada la sede principal del Ciudad empleador o contratante Escriba el nombre del departamento donde se encuentra ubicada la sede principal del Departamento empleador o contratante Actividad econmica principal Escriba la actividad econmica principal registrada en cmara de comercio y en el RUT Escriba la actividad econmica real que desarrolla la empresa, cuando no corresponde a la Actividad econmica real que registrada en la cmara de comercio y RUT. Dejar en blanco este tem si la actividad desarrolla la empresa econmica corresponde a lo descrito en cmara de comercio y RUT Escriba el cdigo de la actividad econmica principal y el cdigo de las actividades Cdigos de la actividad secundarios que aparecen el Registro nico Tributario RUT (este cdigo corresponde a la econmica (CIIU) Clasificacin Internacional Industrial Unificada CIIU) Cdigo actividad econmica principal vigente segn Escriba el cdigo actividad econmica principal vigente segn Decreto 1607 de 2002. Decreto 1607 de 2002. Numero de centro de trabajo Escriba el nmero total de centros de trabajo, incluida la actividad econmica principal Numero de trabajadores Listado de empresa sedes de Escriba el nmero total de trabajadores que tiene la empresa Diligenciar el formato "listado de sedes de la empresa" si aplica. (Para empresas la temporales, cooperativas de trabajo asociado, agremiaciones, asociaciones mutuales, constructoras, entre otras, NO escribir direcciones y telfonos de las sedes donde se encuentran los trabajadores en misin)

2. Descripcin de los procesos o servicios de la Empresa En este tem se debe elaborar un diagrama de proceso, un diagrama de flujo, un plano, una descripcin lgica de actividades, entre otras herramientas, del proceso en general de la empresa o por centro de trabajo que visualice la diferenciacin. Se pueden anexas planos o diagramas que suministre la empresa.

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3. Relacionar las materias primas e insumos En este tem se deben relacionar las materias primas e insumos que maneja empresa. Es importante identificar las caractersticas tcnicas y de riesgo de estas materias primas e insumos para clasificar adecuadamente la empresa y separar los centros de trabajo. 4. Relacionar los medios de produccin y/o operacin de la empresa Relacionar los medios de produccin y/o operacin que tiene la empresa como: maquinaria, equipos, herramientas, vehculos, transportadores de materiales, entre otros. Es importante identificar las caractersticas de los medios de medios y/o operacin para clasificar adecuadamente la empresa y separar los centros de trabajo. 5. Descripcin de las actividades econmicas por centros de trabajo Describir la actividad econmica de cada centro que justifique la separacin de los centros de trabajo teniendo lo descrito en la descripcin de los procesos o servicios de la Empresa, relacin de materias primas e insumos y la relacin de los medios de produccin y/o operacin de la empresa. 6. Identificacin de riesgos por centro de trabajo En el encabezado cambiar el texto centro trabajo 1, 2, 3, 4, 5 por los nombres de cada centro de trabajo que amerita la separacin. Si el nmero de centros de trabajo es superior a cinco (5) favor relacionarlos y levantar los riesgos por clase de riesgo, cambiando el texto centro de trabajo 1, 2, 3, 4, 5 por Riesgo 1, 2, 3, 4, 5 en los que aplica. La identificacin de los riesgos, en una visualizacin general de cada centro de trabajo en la cual deben marcar con X, si le aplica a ese centro de trabajo el riesgo o no. Cuando solo es la actividad econmica principal, sin separacin de centros de trabajo cambiar el texto centro de trabajo 1 por la actividad principal y llenar este. tem. Es importante que cuando es separacin de centros de trabajo, siempre la actividad econmica principal va en el centro de trabajo 1, cambindole el nombre. 7. Clasificacin Vigente Actividad econmica Enuncie la actividad econmica principal de la empresa principal Centros de trabajo Cdigo Decreto 1607 Clase de riesgo Tarifa No. Trabajadores Enuncie los centros de trabajo que tiene la empresa Escriba el Cdigo(s) de las actividad(es) econmica(s) del centro de trabajo segn el Decreto 1607 de 2002 Escriba la Clase de Riesgo vigente del Centro de Trabajo: Puede ser I, II, III, IV V Escriba la tarifa que paga actualmente por el centro de trabajo Escriba el nmero de trabajadores vigente del centro de trabajo

8. Reclasificacin Actividad econmica Enuncie la actividad econmica principal de la empresa principal Centros de trabajo Cdigo Decreto 1607 Clase de riesgo Tarifa No. Trabajadores Observaciones Enuncie los centros de trabajo que tiene la empresa Escriba el Cdigo(s) de las actividad(es) econmica(s) del centro de trabajo segn el Decreto 1607 de 2002 Escriba la Clase de Riesgo vigente del Centro de Trabajo: Puede ser I, II, III, IV V Escriba la tarifa que paga actualmente por el centro de trabajo Escriba el nmero de trabajadores vigente del centro de trabajo Escriba las observaciones para que sea clara la decisin de Reclasificar SI NO