Classes Prparatoires aux Grandes Ecoles

dIngnieurs
IBN GHAZI - Rabat
Anne scolaire
2012/2013

FICHE DE CANDIDATURE
re
1re
Anne

PHOTO
Classe demande :
Math-Sup (MPSI)

Math-Sup (PCSI)

ECT

Veuillez remplir les informations suivantes :

Renseignement sur llve :
Nom :

Prnom :

N (e) le : .. :
Nationalit : ...
Srie du Bac : ... Anne dobtention : ...
..
E-mail :

Tlphone (s) : Fixe : Mobile : .

.
Langue trangre tudie au Lyce :

Anglais

Espagnol

Allemand

Renseignements sur les parents/tuteurs :

Nom et prnom du pre :

.
Profession
du
pre :
.
.
Nom
et
prnom
de
la
mre :
.
.
Profession
de
la
mre :
.
..
Adresse
des
parents :
.
.
Tlphone (s) : Fixe : Mobile (pre) : .
Mobile (mre) : ..

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E-mail :

Nom
et
prnom
du
tuteur :

.
Profession
du
tuteur :

..
Adresse
du
tuteur :

.
Tlphone (s) : Fixe : Mobile : .
.
E-mail :

Etablissements
secondaire :

frquents

Anne scolaire

depuis

le

tronc

Etablissement

commun

de

Ville

lenseignement

Classe

Veuillez remplir le relev de notes des matires indiques ci-dessous :

Tronc commun
Contrle
continu
Sem 1
Disciplines
Mathmatiq
ues
Physique
Chimie
Franais
Anglais

Sem 2

1re anne du Bac

Contrle
continu
Sem 1

Sem 2

Exame
n
Rgion
al

2me anne du Bac

Contrle
continu
Sem 1

Sem 2

Exame
n
Nation
al

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Signature de llve :
du Tuteur :

Signature