SEPARAREA DE PRINTE DE LUNG DURAT N RELAIE CU PROBLEME DE NATUR CLINIC I SUBCLINC LA COPIII DE VRST PRECOLAR Elena Geangu Institutul

de Istorie George Bari din Cluj-Napoca

Constatrile anecdotice prezentate n revistele cotidiene din Romnia sau n cadrul emisiunilor radio-tv de ctre specialiti sau mai puin specialiti n sntatea mental semnaleaz, n cazul familiilor n care prinii emigreaz cu scopul de a lucra, efectele negative ale separrii de lung durat de prini asupra sntii mentale a copiilor. De asemenea, astfel de situaii au fost remarcate i n practica clinic personal. Natura problemelor pare a se extinde pe o arie extrem de larg, pornind de la simptoame de tip anxios, pn la cele de tip depresiv. Lucrarea de fa i propune s analizeze aceast problem din perspectiva teoriei dezvoltrii relaiei de ataament ntre copil i prinii si.
1. SEPARAREA DE PRINTE DE LUNG DURAT N RELAIE CU PROBLEME DE NATUR CLINIC I SUBCLINC

Una dintre ntrebrile relevante care ar putea fi formulate cu privire la strategia de studiu preconizat n fragmentul de mai sus ar fi de ce cutm a explica problemele semnalate prin prisma relaiei de ataament. Prime argumente care susin aceast abordare constituie o serie de studii efectuate asupra copiilor emigranilor din Caraibe care adopt un patern de emigrare de tip serial1. S-a constatat c emigrarea de tip serial (mai nti pleac unul dintre prini sau chiar amndoi pentru o anumit perioad, cu scopul de a gsi serviciu adecvat, o locuin, etc., dup care sunt adui i copiii/restul familiei) are efecte negative asupra relaiei printecopil i mai ales pentru starea de sntate mental a copilului. Acetia din urm manifest o slab atribuire a rolului de printe prinilor lor biologici care au emigrat, comparativ cu persoanele n grija crora au
A. Smith, R.N. Lalonde, S. Johnson, Serial Migration and Its Implications for the ParentChild Relationship: A Retrospective Analysis of the Experiences of the Children of Caribbean Immigrants, Cultural Diversity and Ethnic Minority Psychology, 10, 2, 2004, p.107122. An. Inst. de Ist. G. Bari din Cluj-Napoca, Series Humanistica, tom. III, 2005, p. 6382
1

64

Elena Geangu

fost lsai. Chiar i n cazul reuniunii i a unei perioade de timp suficient de lung pentru a restabili legtura cu acetia nu s-au nregistrat mbuntiri. Acest efect devine cu att mai puternic cu ct perioada de separare a fost mai lung2. De asemenea, stima de sine a copiilor pare s sufere foarte mult n momentul reuniunii cu prinii. Relaiile defectuoase cu prinii se asociaz cu delicven, comportamente agresive sau de tip acting-out, anxietate, depresie3. n cazul separrii de printe, chiar i n condiiile n care se tie c este doar temporar i c n cele din urm reuniunea va surveni, copiii percep separarea ca abandon4. Ei i formeaz relaii puternice de ataament cu persoanele care rmn s i ngrijeasc, iar n momentul reuniunii cu prinii separarea de acetia este dificil din punct de vedere emoional. Aceast a doua separare pare s fie mult mai direct relaionat cu problemele de natur clinic pe care le prezint copiii5. Apare sentimentul de marginalizare, de a fi pasat de la o persoan la alta, contnd foarte mult vrsta la care intervine separarea, durata acesteia, precum eventualele modificri ale structurii familiei n ara n care se emigreaz (recstorire, apariia unor noi frai sau surori)6. De partea cealalt, prinii par a nu contientiza problemele emoionale cu care se confrunt copii lor, manifestndu-se discrepane ntre ateptrile lor privitoare la reaciile copiilor i comportamentul concret al acestora fa de separare, aspect ce poate produce dezndejde, furie, dezamgire 7.
2. TEORIA ATAAMENTULUI PROPUS DE JOHN BOWLBY I MARY AINSWORTH

Ataamentul (termen propus de Bowlby, n 1969) este un construct cu multiple faete8. Pe de o parte, el este neles ca un construct ce subsumeaz un set de comportamente de cutare a proximitii de ctre un organism dependent (bebeluul/ copilul) atunci cnd el/ea resimte discomfort de orice fel. Copilul se apropie de figura de ataament (fie printele, fie o alt persoan care are grij de el de la natere) pornind de la asumpia c figura de ataament este capabil s-i reduc discomfortul9. Pe de alt parte, ataamentul este neles ca o reprezentare sau model mental al relaiei strnse copil-printe10, construit ca un model de
Ibidem. Ibidem. 4 Glasgow i Gouse-Sheese (1995), apud A. Smith, R.N. Lalonde, S. Johnson, op. cit. 5 Graham & Meadows (1967), apud A. Smith, R.N. Lalonde, S. Johnson, op. cit. 6 A. Smith, R.N. Lalonde, S. Johnson, op. cit. 7 Ibidem. 8 O. Benga, Sociocognitive Control of Emotions. The Case of Early Attachment, n: Development and Cognition, O. Benga, M. Miclea (ed.), Cluj-Napoca-Napoca, Presa Universitar Clujean, 2001. 9 M. Ainsworth i colegii (1978), apud O. Benga, op. cit.; Belsky i colegii (1984), apud O. Benga, op. cit. 10 J. Bowlby (1973), apud O. Benga, op. cit.; Bretherton (1985), apud O. Benga, op. cit.
3 2

Separarea de printe de lung durat n relaie cu probleme ...

65

funcionare intern, pe baza rspunsului mamei sau adultului care are grij de copil la solicitrile normale, inevitabile i repetate ale bebeluului de a primi un rspuns la nevoia sa de ataament11. Unul dintre aspectele eseniale ale dimensiunii cognitive/reprezentaionale a ataamentului este cea a construirii imaginii adultului disponibil, responsiv i competent n a fi o baz securizant de la care copilul poate pleca n explorare, precum i un rai al siguranei n care s se retrag12. Legtura dintre un copil i mama sa reflect caracteristicile de operare ale unui sistem de control de baz, care integreaz informaii despre starea copilului, starea mediului i despre accesul trecut sau prezent la adult. Acest sistem de control se construiete pe parcursul dezvoltrii prin interaciunea dintre biasrile existente la nivelul abilitilor noastre de nvare i experiena cu adulii i mediul. Aceste biasri fac parte din motenirea noastr ca primate i sunt disponibile oricrui copil. Sistemele de control ale ataamentului sunt construite prin experien, deci nu sunt precablate, i se presupune c au rol n organizarea comportamentului i emoiei n cadrul relaiilor apropiate de-a lungul vieii13. La nivel comportamental, reprezentarea printelui ca baz securizant se manifest prin: 1) explorarea departe de figura de ataament, 2) monitorizarea accesibilitii figurii de ataament pe parcursul explorrii, 3) stare de alert crescut fa de proximitate sau fa de adult n circumstane care ar mpiedica monitorizarea sau accesul, 4) proximitate preferenial i cutarea contactului n faa situaiilor nesigure sau a ameninrilor, 5) gsirea comfortului n proximitate i contact. Atunci cnd aceste comportamente sunt utilizate ntr-o manier organizat fa de unul sau civa dintre aduli de-a lungul timpului i situaiilor, se vorbete de fenomenul bazei securizante14. Bowlby a schiat etapele dezvoltrii relaiei de ataament, accentund n special primul an de via. El descrie 4 faze ale dezvoltrii acestuia: 03 luni responsivitate social nediscriminativ, 36 luni responsivitate social preferenial, 624 luni emergena comportamentului de tipul bazei securizante, 2430+ luni parteneriat dirijat de scop. Ulterior, aceste etape au fost extinse ntro manier detaliat din perspectiva manifestrii fenomenului bazei securizante i pentru perioada de dup primul an de via15. Msura n care acest comportament de tip baz securizant se manifest mai mult sau mai puin eficient, evideniat n special n cadrul situaiilor stresante cu
J. Bowlby (1988), apud O. Benga, op. cit. E. Waters, M. E. Cummings, A Secure Base from which to Explore Close Relationships, Child development, 2000. 13 Ibidem. 14 E. Waters, M. Valenzuela, Explaining Dizorganized Attachment: Clues from Research on Mild-to-Moderately Undernourished Children in Chile, n: Attachment Disorganization, J. Solomon, C. George (eds.), New York, Guilford Press, 1999. 15 E. Waters, M. E. Cummings, op. cit.; E. Waters, M. Valenzuela, op. cit.
12 11

66

Elena Geangu

caracter de separare i reuniune (pentru evaluare se utilizeaz testul Situaiei Strine, elaborat de Mary Ainsworth), a dus la stabilirea existenei mai multor tipuri de ataament caracteristice vrstei 1218 luni16: ataament de tip securizant (B) (copilul exploreaz comfortabil n prezena printelui, i reduce explorarea atunci cnd acesta pleac, caut proximitatea acestuia la napoiere, comfort eficient prin contact atunci cnd este necesar, adic este capabil s utilizeze una sau mai multe figuri de ataament drept baz de siguran de unde s i porneasc explorarea i ca rai al securitii n retragere, fiind ncreztor n disponibilitatea persoanei, responsivitatea i competena acesteia de a servi drept baz de siguran). ataament de tip insecurizant anxios/evitativ (A) (mai puin probabil s plng la separare, eueaz n a-i ntmpina printele, anuleaz apropierea sau ignor printele n momentul reuniunii, prezint posibilitatea de redirecionare activ a privirii sau de a ignora chemarea acestuia; de asemenea, poate manifesta scurte momente de furie n expresia facial. ataament de tip rezistent sau ambivalent (C) manifest un stres puternic n momentul i pe parcursul separrii, cel mai probabil plnge n timpul separrii, dar i n timpul reuniunilor, manifest puin sau nu manifest apropiere fa de printe, sunt greu de linitit prin contact i pot chiar s manifeste furie dac printele ncearc s l liniteasc. ataament de tip insecurizant/dezorganizat (D) manifest comportamente contradictorii n momentele de separare-reuniune, cum ar fi momente de calm i joc linitit urmate de stres cu nuane de furie, micri sau expresii confuze, fr direcie sau precizie, team fa de apropierea printelui, posturi stereotipe sau ciudate, expresii sau micri de nghe i nemicare. Main i Solomon17 analizeaz eterogenitatea comportamentelor de reuniune pe care o manifest bebeluii cu ataament dezorganizat i stabilete o subclasificare a acestuia: a) dezorganizat/ securizant (sunt capabili s-i rezolve starea de distres pe parcursul etapei de reuniune i manifest puin comportament evitativ sau ambivalent); b) dezorganizat/ evitativ; c) dezorganizat/ ambivalent (manifest nivele crescute de comportament evitativ i/sau ambivalent). ncepnd cu vrsta de 21 luni, clasificarea tipurilor de relaii de ataament stabilite ia n consideraie abilitatea crescnd a copiilor de a se angaja n forme complexe de comunicare i negociere (din punct de vedere a dezvoltrii ontogenetice). n acest sens, la vrsta precolar se utilizeaz alte sisteme de clasificare, care in seama de aceste caracteristici. Pe de o parte, este sistemul de clasificare propus de Marvin i Cassidy (1992), iar pe de alt parte, sistemul de
E. Waters, M. Valenzuela, op. cit. Main i Solomon (1990), apud E. Moss, C. Cyr, K. Dubois-Comptois, Attachment at Early School Age and Developmental Risk: Examining Family Contexts and Behavior Problems of Controlling-Caregiving, Controlling-Punitive, and Behaviorally Disorganized Children, Developmental Psychology, 40, 4, 2004, p. 519532.
17 16

Separarea de printe de lung durat n relaie cu probleme ...

67

clasificare propus de Crittenden18. Crittenden identific 4 strategii principale de ataament la vrsta precolar: a) Defensiv tipul A cu subtipurile: inhibat, grijuliu compulsiv, compliant compulsiv; b) Securizant tipul B cu subtipurile: securizant rezervat, securizant comfortabil, securizant reactiv; c) Coercitiv tipul C cu subtipurile: amenintor, dezarmant, punitiv i neajutorat; d) Defensiv-coercitiv tipul A/C. La acestea se mai adaug: e) Anxios-depresiv tipul AD cu caracteristici specifice depresiei: afect trist sau plat, letargie sau panic la separare, integrate ntr-un cadru de comportament nestrategic; i tipul IO sau nesecurizant, altul dect cele menionate i care descrie acei copii ce folosesc neadecvat una sau mai multe strategii n raport cu printele. La vrsta precolar se manifest trei subcategorii ale ataamentului dezorganizat: a) controlator-punitiv (manifest comportament ostil i directiv fa de figura de ataament, incluznd chiar comenzi dure, ameninri verbale i, ocazional, agresiune fizic fa de printe; b) controlator-grijuliu (coordoneaz/ dirijeaz activitile printelui, precum i schimburile conversaionale, structurnd interaciunile ntr-o manier util i/sau pozitiv din punct de vedere emoional; c) dezorganizat comportamental sau nesecurizant-altele
3. STABILITATE I SCHIMBARE N PATERNUL DE ATAAMENT PE PARCURSUL VIEII

Relevant pentru problema mai sus descris este n ce msur un anumit patern de ataament, stabilit n primul an de via, persist pe parcursul vieii. Separarea de printe pentru o perioad mai lung de timp, chiar i n condiiile n care copiii tiu c acetia se vor ntoarce, poate determina o schimbare a relaiei de ataament fa de acetia? Factorii cu efecte semnificative asupra acestor schimbri au relevan pentru analiza comportamentului copiilor n astfel de situaii. Bowlby consider c relaiile de ataament servesc o funcie adaptativ destul de larg, relevant mai degrab pentru tot intervalul vieii dect pentru perioade de dezvoltare restrnse. Utilizarea adultului ca baz securizat pentru explorare, ca un rai de siguran i ca o surs de confort este o ncercare continu care necesit renegociere la fiecare etap de dezvoltare19. Analiza acestei traiectorii prezint utilitate din punct de vedere al problematicii sntii mentale a copiilor separai de prini pe o perioad mai lung de timp, permind identificarea unor posibile modificri ale paternurilor de ataament, a factorilor asociai cu aceasta, precum i a momentului cel mai probabil la care s se manifeste.
Crittenden (1992), apud D.M. Teti, D.S. Messinger, D.M. Gelfand, R. Isabella, Maternal Depression and the Qiality of Early Attachment: An Examination of Infants, Preschoolers, and Their Mothers, Developmental Psychology, 31, 3, 1995, p. 364376. 19 E. Moss, J.F. Bureau, C. Cyr, C. Mangeau, D. St-Laurent, Correlates of attachment at age 3: construct validity of the preschool attachment clasification system, Developmental Psychology, 40, 3, 2004, p. 323-334.
18

68

Elena Geangu

n literatura de specialitate, exist n prezent dou tendine n ceea ce privete stabilitatea ataamentului pe parcursul vieii: A. Perspectiva stabilitii n timp a paternului de ataament20, conform creia modelele interne de lucru despre sine i figura de ataament stabilite n primul an de via sunt vzute ca un tipar ce filtreaz percepia experienelor ulterioare. Se presupune c aceste modele interne de lucru ghideaz comportamentul ulterior ctre alte aspecte ale comportamentului. Conform acestei poziii apar schimbri puine la nivelul modelelor de lucru sau strategiilor de ataament dup primul an de via. B. Perspectiva modificrii n timp a paternului de ataament stabilit n primul an de via21, care consider c stabilitatea calitii ataamentului de-a lungul timpului se datoreaz manifestrii unei consistene n stilul de interaciune printe-copil sau al mediului familial/al casei. Comportamentul copilului manifest n orice situaie de evaluare a ataamentului se presupune c reflect experienele recente ale acestuia n cadrul relaiei sau al familiei, mai degrab dect modelele interne de lucru dezvoltate pe parcursul unei epoci anterioare de dezvoltare. Una dintre atitudinile care trebuie s ghideze soluionarea controversei stabilitate vs. schimbare este nsi punctul de vedere formulat de ctre John Bowlby: chiar dac calitatea ataamentului stabilit n primul an de via este rezistent la schimbare, nu este nealterabil. Dac prinii trateaz copilul n mod diferit, paternul de ataament este ateptat s se modifice corespunztor22. Pat Crittenden23 sugereaz chiar c un anumit grad de instabilitate n perioada sfritul primului an de via vrsta precolar este normal. Pe lng faptul c se multiplic experienele copilului n medii, altele dect familia, care impun ameninri la adresa securitii, maturarea n sine (competene crescute la nivel cognitiv i lingvistic), poate s determine instabilitate n aceast perioad. Studiile longitudinale efectuate pn n prezent raporteaz date care susin stabilitate a paternului de ataament construit n primul an de via doar pe termen scurt (pn la 1215 luni), prezentnd anse semnificative de schimbare dup aceast vrst24. Schimbarea de la strategii securizate n primul an de via la
Main, Kaplan i Cassidy (1985), apud Y. Bar-Haim, B.D. Sutton, N.A. Fox, R.S. Marvin, Stability and Change of Attachment at 14, 24, and 58 Months of Age: Behavior, Representations, and Life Events, Journal of Child Psychology and Psychiatry, 3, 2000, p. 381388; Wartner, Grossman, Fremmer-Bombik i Suess (1994), apud Y. Bar-Haim, B.D. Sutton, N.A. Fox, R.S. Marvin, op. cit. 21 Brim & Kagan (1980), apud Y. Bar-Haim, B.D. Sutton, N.A. Fox, R.S. Marvin, op. cit.; Fox (1995), apud Y. Bar-Haim, B.D. Sutton, N.A. Fox, R.S. Marvin, op. cit.; Lewis i colegii (1984), apud Y. Bar-Haim, B.D. Sutton, N.A. Fox, R.S. Marvin, op. cit. 22 Y. Bar-Haim, B.D. Sutton, N.A. Fox, R.S. Marvin, op. cit. 23 P. Crittenden (2000), apud NICHD Early Child Care Research Network, The Effects of Infant Child Care on Infant-Mother Attachment Security: Results of the NICHD Study of Early Child Car, Child Development, 68, 2001, p. 860879. 24 S. Goldberg, J. Washington, N. Myhal, M. Janus, R.J. Simmons, I MacLusky, R.S. Fowler, Stability and Change in Attachment from Infancy to Preschool, Unpublished manuscript, Hospital for Sick Children and University of Toronto, 1998; NICHD Early Child Care Research Network, op. cit.
20

Separarea de printe de lung durat n relaie cu probleme ...

69

strategii coercitive la vrsta precolar se manifest concomitent cu tranziii majore n relaiile parentale din aceeai perioad25, sugernd sensibilitatea relaiei de ataament fa de caracteristicile evenimentelor de via experieniate de copil i familia sa. Bar-Haim i colegii si26 analizeaz att stabilitatea ataamentului ntre vrstele de 14, 24 i 58 luni, ct i factorii care se relaioneaz cu aceasta. Utilizeaz ca instrument de clasificare a ataamentului procedura Situaiei Strine (varianta Ainsworth & Witting, 1969 pentru 14 luni; varianta Bar-Haim et al., 2000 pentru 24 luni; varianta Cassidy & Marvin, 1992 pentru 58 luni) i constat c ntre 14 i 24 luni clasificarea ataamentului rmne n mod semnificativ stabil, 64% dintre copii rmnnd n aceeai categorie de ataament. Lipsa unei stabiliti semnificative se manifest fie ntre 14 i 58 luni (42% dintre copii rmn n aceeai categorie de ataament), fie ntre 24 i 58 luni (38% dintre copii rmn n aceeai categorie de ataament). Dintre cei 12 (29 %) copii care au manifestat stabilitate de-a lungul celor 3 momente (14, 24 i 58 luni), 11 au manifestat n mod constant ataament de tip securizat i 1 ataament de tip anxios ambivalent. NICHD Early Child Care Research Network27 constat o stabilitate modest a clasificrii patternului de ataament dup sistemul ABCD de la 15 la 36 luni. La nivel meta-analitic, Fraley (1999) analizeaz 27 studii longitudinale (1474 subieci), n care copiii au fost evaluai pentru prima dat n primul an de via (se utilizeaz procedura Situaiei Strine), apoi la sfritul primului an de via (se utilizeaz procedura Situaiei Strine), la vrsta precolar (se utilizeaz Sistemul MacArthur sau Attachment Q-set), la ase ani (se folosete procedura specific acestei vrste) i n adolescen (se folosete Interviul pentru Ataamentul Adult). Stabilitatea gradului de securitate n general de-a lungul tuturor categoriilor de vrst este una modest (r= .39), la fel ca i stabilitatea pe perioada sfritul primului an de via vrsta precolar, utiliznd sistemul de clasificare MacArthur (r= .45). M. van Ijzendoorn i colegii28 gsesc doar stabilitate a ataamentului de tip dezorganizat pe parcursul copilriei timpurii. n aceast metaanaliz, doar un singur studiu utilizeaz sistemul de clasificare MacArthur, iar stabilitatea clasificrii ataamentului pornind de la sfritul primului an de via pn la vrsta precolar este nesemnificativ (r= .16).
Fagot (1993), apud D.M. Teti, D.S. Messinger, D.M. Gelfand, R. Isabella, op. cit. Y. Bar-Haim, B.D. Sutton, N.A. Fox, R.S. Marvin, op. cit. 27 NICHD Early Child Care Research Network, op. cit.. 28 M. van Ijzendoorn, G. Moran, J. Belsky, D. Pederson, M.J. Bakermans-Kranenburg, K. Kneppers, The Similarity of SibilingsAattachments to Their Mother, Child Development, 71, 4, 2000, p. 10861098.
26 25

70

Elena Geangu 3.1. FACTORI CE INFLUENEAZ STABILITATEA PATERNULUI DE ATAAMENT NTRE 15 I 36 LUNI

Studiile longitudinale efectuate asupra unor eantioane cu reprezentativitate crescut (att ca numr, ct i ca omogenitate) sugereaz o stabilitate modest a clasificrii ABCD de la 15 la 36 luni. La vrsta de 36 luni crete probabilitatea ca un copil s fie clasificat ca A sau C29. Factorii care se asociaz cu stabilitatea sau schimbarea ataamentului sunt diferii, n funcie de vrsta la care se realizeaz evaluarea. Acetia ar putea fi clasificai n trei categorii: factori ce in de familie, factori materni, factori ce in de copil. Aceti factori prezint o probabilitate crescut de a fi relaionai cu schimbri la nivel de calitate a relaiei printecopil30. Factorii ce cresc probabilitatea ca un copil considerat a manifesta un ataament de tip securizant la 15 luni s fie nesecurizant la 36 sunt: venituri mai ridicate, un nivel redus de educaie i sensitivitate al mamei n perioada 2436 luni. nscrierea copilului ntr-un program de ngrijire cu cel puin 10 ore pe sptmn ntre 16 i 36 luni se asociaz cu schimbare de la securizant la insecurizant. 50% dintre copii care au nceput un program de ngrijire ntre 15 i 36 luni (i au continuat cel puin pn la 36 luni) au devenit nesecurizani, comparativ cu 34% dintre copii care au nceput nainte de 15 luni sau deloc. Trecerea de la nesecurizant la securizat se asociaz cu o cretere a senzitivitii materne. Se sugereaz, astfel, c perioada propice de separare a copilului de printe cu scopul de a fi ncadrat ntr-o instituie de tip educaional (cre, grdini) sau pur i simplu n ngrijirea altei persoane dect printele este 1215 luni. Efectele caracteristicilor tipului de ngrijire asupra clasificrii ataamentului la 36 de luni sunt condiionate de implicarea unui stil matern de tip insenzitiv31. Asocierea semnificativ dintre mai multe ore de ngrijire i insecuritatea ataamentului n condiii de comportament matern mai puin responsiv i senzitiv se manifest mai ales pentru copiii cu un tip de ataament de tip rezistent, care au relaii ambivalente cu prinii lor32. Aceasta nseamn c este mult mai probabil ca
NICHD Early Child Care Research Network, op. cit.; P.M. Crittenden, A Dynamic Maturational Approach to Continuity and Change in Pattern of Attachment, n: The organization of attachment relationships: Maturation, culture and context, Crittenden & Clausser (eds), New-York, Cambridge University Press, 2000. 30 A.L. Sroufe, E.A. Carlson, A.K. Levy, B. Egeland, Implications of AttachmentTtheory for Developmental Psychopathology, Development and psychopathology, 11, 1999, p. 113; B. Fagot, K.C. Pears, Changes in Attachment During theTthird Year: Consequences and Predictions, Development and psychopathology, 8, 1996, p. 325344. 31 NICHD Early Child Care Research Network, op. cit.; L. Roggman, J. Langlois, L. HubbsTait, L. Rieser-Danner, Infant Day-Care, Attachment, and the File Drawer Problem, Child Development, 65, 1994, p. 14291443; D. K. Symons, Post-Partum Employment Patterns, Family Based Care Arrangements, and the Mother-Infant Relationship at Age Two, Canadian Journal of Behavioral Science, 30, 1998, p. 121131. 32 NICHD Early Child Care Research Network, op. cit.; A. Frodi, W. Crolnick, L. Bridges, Maternal Correlates of Stability and Change in Infant-Mother Attachment, Infant Mental Health Journal, 6, 1985, p. 6067.
29

Separarea de printe de lung durat n relaie cu probleme ...

71

un copil care beneficiaz de un stil de ngrijire parental de tip nesenzitiv s fie mai vulnerabil la separarea de printe, manifestnd tendina ctre un ataament de tip rezistent/ambivalent. Se pare c, n general, rezistena copilului la separarea de printe este dependent de caracteristicile sale anterioare separrii. Variaiile n cantitatea de ngrijire extrafamilial acordat, frecvena cu care este aceasta utilizat, vrsta la care debuteaz aceast modalitate de ngrijire nu cresc sau scad ansele copilului de a fi ntr-o anumit categorie de ataament, dup ce au fost controlate venitul, senzitivitatea matern, sexul copilului33. Tipul de ngrijire extrafamilial acordat copilului este dependent de caracteristicile familiei, deoarece aceasta este cea care alege. Familiile n care se raporteaz mai mult anxietate de separare au copii care ncep s frecventeze o modalitate de ngrijire extrafamilial mai trziu i pentru mai puine ore. n aceste cazuri se alege de obicei o modalitate de ngrijire de calitate mai redus. Amintind c intrarea ntr-un sistem de ngrijire mai trziu de 15 luni se asociaz cu trecerea ctre un ataament de tip nesecurizat34; am putea spune c, n cazul familiilor cu un nivel crescut de anxietate de separare, copiii au mai multe anse de a deveni nesecurizai, chiar i n condiiile n care nu au manifestat aceast tendin de la nceput. Mai muli copii ai mamelor cu anxietate de separare manifest ataament de tip nesecurizat35. La 36 luni, pe msur ce numrul de ore petrecute ntr-un sistem de ngrijire extrafamilial crete, senzitivitatea matern este mult mai relaionat cu clasificarea copilului ca fiind mai degrab securizat dect rezistent, n timp ce copii cu mame mai puin senzitive au o mai mare probabilitate de a fi clasificai drept rezisteni. Aceasta n condiiile n care se tie c intrarea ntr-un sistem de ngrijire extrafamilial cel puin 10 ore crete probabilitate de a trece de la securitate la insecuritate36. n mod natural, se constat la vrsta precolar adoptarea unei tendine ctre dezvoltarea unor strategii de tip coercitiv, caracteristice ataamentului de tip nesecurizat rezistent. Dobndirea limbajului i a competenelor socio-cognitive permite copiilor s devin din ce n ce mai abili n manipularea celor din jur (inclusiv prinii) cu scopul de a obine ceea ce i doresc. De asemenea, pe msura ce nainteaz n vrst, copiii impun tot mai multe cerine la care prinii ncep s se adapteze din ce n ce mai greu, ceea ce este destul de probabil s determine o evoluie de la un patern de ataament de tip securizat n primul an de via la unul nesecurizat de tip defensiv la vrsta precolar37.
NICHD Early Child Care Research Network, op. cit. Ibidem. 35 Ibidem. 36 B. Egeland, M. Hiester, The Long-Term Consequences of Infant Day-Care and MotherInfant Attachment, Child Development, 66, 1995, p. 474485. 37 P. Crittenden, apud D.M. Teti, D.S. Messinger, D.M. Gelfand, R. Isabella, op. cit.
34 33

72

Elena Geangu

10

Examinarea compoziiei grupului de ataament dezorganizat n intervalul 3 6 ani sugereaz c proporia celor care manifest ataament dezorganizat de tip controlator crete pe parcursul perioadei precolare, fr ca toi cei clasificai dezorganizai s evolueze ctre un patern controlator. La vrsta de 3 ani, majoritatea copiilor din aceast categorie sunt clasificai ca ataament dezorganizat mai degrab dect controlator38. Este posibil ca aceast trecere ctre un patern controlator s fie asociat i cu dobndirea teoriei minii, care permite o mai bun nelegere a oamenilor din jur ca fiine ce gndesc i se comport n conformitate cu aceste gnduri.
3.2. FACTORI ASOCIAI CU MANIFESTAREA UNOR PATTERNURI DE ATAAMENT DE TIP NESECURIZANT

Factorii cel mai des asociai cu manifestarea patternurilor de ataament de tip nesecurizant (anxios-evitativ, rezistent-ambivalent, dezorganizat) se grupeaz de regul n factori ce in de tipul de relaie stabilit ntre mam/printe i copil, factori ce in de starea mental a mamei/printelui, factori ce in de caracteristicile mediului socio-economic. Dei relaia cu securitatea ataamentului este n principal una de covarian, cel mult de predictibilitate, putem contura o imagine de ansamblu a contextului asociat. Familiile de emigrani romni prezint o probabilitate ridicat de a prezenta aceste caracteristici. Ei se confrunt de cele mai multe ori cu situaii financiare incerte, lipsa prelungit a unei slujbe i a unei surse constante de venit, ce aduc cu sine incertitudine, nivel ridicat de stres, iritabilitate, stare de neajutorare, care i motiveaz n final s adopte opiunea emigrrii, de cele mai multe ori ilegal, cu scopul de a lucra pentru a-i mbunti situaia financiar. Studiile existente s-au centrat n special asupra populaiilor (ataamentul de tip dezorganizat) ce prezint un risc crescut pentru dezvoltarea unor patologii sau a unor comportamente dezadaptative. n primul an de via n primul an de via, mama, figura principal de ataament, care manifest abiliti reduse de coordonare, de stabilire a reciprocitii i a echilibrului emoional n cadrul interaciunii, are mai degrab copii ce manifest ataament de tip dezorganizat, dect de alte tipuri39. n general, stilul de relaionare n cadrul unei diade de tip dezorganizat se caracterizeaz prin manifestarea unor abiliti extrem de disfuncionale de ngrijire n primul an de via40.
E. Moss, J.F. Bureau, C. Cyr, C. Mangeau, D. St-Laurent, op. cit. Goldberg i colegii (2003), apud E. Moss, J. F. Bureau, C. Cyr, C. Mangeau, D. St-Laurent, op. cit.; Lyons-Ruth i colegii (1999), apud E. Moss, J.F. Bureau, C. Cyr, C. Mangeau, D. St-Laurent, op. cit. 40 E. Moss, J.F. Bureau, C. Cyr, C. Mangeau, D. St-Laurent, op. cit.
39 38

11

Separarea de printe de lung durat n relaie cu probleme ...

73

Stresorii psihosociali cu care se confrunt cel mai des aceti prini sunt pierderi nerezolvate, traume, nenelegeri maritale41, boala cronic sever a unuia dintre prini, moartea unor membri importani ai familiei. Aceti copii au experieniat cel mai probabil desprirea de printe, abuzarea sau plasarea n instituii42. n mod specific, copiii care manifest ataament de tip dezorganizat controlator-grijuliu la vrst colar mic au probabilitate mai mare s fi experieniat n primul an de via i mai trziu o pierdere semnificativ datorat decesului43. Aceti factori distali, dincolo de interaciunea specific dintre mam i copil, influeneaz dezvoltarea securitii ataamentului prin simplul fapt c afecteaz schimburile comportamentale care au loc ntre mam i copil 44. Starea mental a prinilor dispoziia afectiv, anxietate; factorii contextuali cstoria, suportul marital i social sunt predictori mult mai puternici ai securitii copilului, att n primul an de via45, ct i n perioada precolar46, comparativ cu sensitivitatea matern ca variabil mult mai proximal. De asemenea, la 15 luni47 asocierea dintre variabilele ce in de modalitatea de ngrijire acordat i securitatea ataamentului sunt moderate de factori ce in de mam sau de copil. n mod semnificativ, bebeluii prezint o mai mic probabilitate de a fi clasificai securizai atunci cnd senzitivitatea matern redus este combinat cu sistem de ngrijire de slab calitate, mai mult dect orele minime (10+ ore/sptmn) sau mai multe sisteme de ngrijire. Dincolo de valoarea limitat a studiilor singulare cu eantioane mai mult sau mai puin reprezentative, rezultatele studiilor meta-analitice susin aceste rezultate. Suportul socio-marital (relaiile apropiate cu persoane intime so, membri ai familiei extinse, prieteni buni; percepia c eti iubit, respectat, parte a unei reele sociale cu obligaii reciproce; acces la schimburile de bunuri materiale, informaii, strategii de rezolvare de probleme; contactul cu comunitatea de profesioniti medici, consilieri, asisteni sociali, etc.) se relaioneaz pozitiv cu securitatea ataamentului, ns direcia relaiei pare s fie dependent de caracteristicile socioM. Van Ijzendoorn i colegii (1999), apud E. Moss, J.F. Bureau, C. Cyr, C. Mangeau, D. StLaurent, Correlates of attachment at age 3: construct validity of the preschool attachment clasification system, Developmental Psychology, 40, 3, 2004, p. 323-334. 42 J Bowlby (1953), apud E. Moss, J. F. Bureau, C. Cyr, C. Mangeau, D. St-Laurent, op. cit. 43 E. Moss, J. F. Bureau, C. Cyr, C. Mangeau, D. St-Laurent, op. cit.; M. Van Ijzendoorn i colegii (1995), apud E. Moss, J. F. Bureau, C. Cyr, C. Mangeau, D. St-Laurent, op. cit. 44 Belsky i colegii (1988), apud L. Atkinson, A. Paglia, J. Coolbear, A. Niccols, K.C.H. Parker, S. Guger, Attachment Security:Aa Meta-Analysis of Maternal Mental Health Correlates, Clinical Psychological Review, 20, 8, 2000, p. 10191040. 45 M. van Ijzendoorn i colegii (1995), apud E. Moss, J.F. Bureau, C. Cyr, C. Mangeau, D. St-Laurent, op. cit. 46 D.M. Teti, D.S. Messinger, D.M. Gelfand, R. Isabella, op.cit. 47 NICHD Early Child Care Research Network, op. cit.
41

74

Elena Geangu

12

culturale48, ceea ce motiveaz utilizarea precaut a rezultatelor obinute ntr-o anumit cultur pentru a face predicii n cazul alteia, mai ales cnd diferenele interculturale sunt marcante. Valoarea efectului este marginal semnificativ mai mare atunci cnd evaluarea se realizeaz prin alte metode dect autoevaluarea49. Stresul (cauzat att de evenimentele de via trite, ct i de percepia ncercrilor pe care le prezint comportamentul copilului i sentimentul de competen n rolul de printe) este tot semnificativ relaionat pozitiv cu securitatea ataamentului, ns semnficaia relaiei se diminueaz pe msur ce crete distana n timp ntre msurarea celor dou variabile50, indicnd faptul c securitatea ataamentului, modelele interne de funcionare sunt flexibile i bazate pe realitate, schimbndu-se odat cu schimbarea strii mentale a mamei51. Depresia mamei, atunci cnd atinge intensitatea clinic, se asociaz semnificativ cu securitatea ataamentului, un rol important fiind deinut att de caracteristicile strii mentale a mamei depresive (depresia bipolar matern se asociaz cu rate crescute de insecuritate 63%, comparativ cu depresia unipolar 41% sau nondepresia 38%), ct i de durata n timp a acestora52. Mai mult dect att, atunci cnd depresia mamei se asociaz cu insecuritatea ataamentului copilului este posibil ca influena s fie una profund. Astfel, n cazul prinilor bolnavi sever, procentul copiilor ce manifest forme ale ataamentului de tip dezorganizat este aproape dublu fa de control (29%, comparativ cu 15% n cazul mamelor din grupul de control)53. Perioada precolar i colar mic De asemenea, pentru vrsta precolar, factorii care sunt asociai cu un pattern de ataament de tip dezorganizat in att de stilul de relaionare printecopil, ct i de evenimentele cu caracter stresant cu care acetia se confrunt. n mod specific, mamele copiilor clasificai D/controlator-punitiv manifest un nivel ridicat de stres relaionat cu creterea copilului pe parcursul perioadei precolare. Aceast percepie a dificultii creterii copilului apare gradat. n perioda precolar timpurie, mamele acestor copii i descriu ca fiind mofturoi/cu stri emoionale schimbtoare, pentru ca la vrsta colar mic s-i vad ca fiind mai hiperactivi i mai puin adaptabili54. n ceea ce i privete pe copiii cu un pattern de ataament de tip D/controlator-grijuliu se pare c exist o asociere semnificativ cu experienierea de ctre mamele acestora a pierderii unor membri ai familiei apropiai mai ales n intervalul 06 ani.
48 M. Nakagawa, D.M. Teti, M.E. Lamb, An Ecological Study of Child-Mother Attachments Among Japanese Sejourners in the United States, Developmental Psychology, 28, 4, 1992, p. 584592. 49 L. Atkinson, A. Paglia, J. Coolbear, A. Niccols, K.C.H. Parker, S. Guger, op. cit. 50 Ibidem. 51 J. Bowlby (1969), apud L. Atkinson, A. Paglia, J. Coolbear, A. Niccols, K.C.H. Parker, S. Guger, op. cit. 52 L. Atkinson, A. Paglia, J. Coolbear, A. Niccols, K.C.H. Parker, S. Guger, op. cit. 53 Radke-Yarrow i colegii (1995), apud L. Atkinson, A. Paglia, J. Coolbear, A. Niccols, K.C.H. Parker, S. Guger, op. cit. 54 E. Moss, C. Cyr, K. Dubois-Comptois, op. cit.

13

Separarea de printe de lung durat n relaie cu probleme ...

75

Mamele copiilor clasificai nesecurizant-alii menioneaz a tri insatisfacie marital la cel mai nalt nivel. i n cazul copiilor D/controlativ mamele raporteaz semnificativ (comparativ cu B) mai multe probleme de cuplu, un nivel de stress semnificativ mai ridicat legat att de relaiile de cuplu, ct i de ataamentul fa de copil, acesta din urm reflectnd probleme n angajarea emoional fa de copil i percepia de ctre printe a propriei inabiliti de a citi cu acuratee i de a nelege tririle i nevoile emoionale ale copilului (faptul c sunt stresate, c nu merge relaia le face s fie mai preocupate de asta i mai puin disponibile pentru copil, dup care devin stresate de faptul c relaia lor cu copilul nu merge foarte bine). Pentru copiii cu ataament evitativ i ambivalent, mamele raporteaz un nivel mai mare de stres legat de adaptabilitatea copilului, comparativ cu mamele D, iar mamele copiilor A sunt mult mai stresate, comparativ cu mamele B, n ceea ce privete hiperactivitatea/distractibilitatea copilului (nu este adaptativ nici o detaare complet ca la D, dar nici o preocupare excesiv ca la A). Acest aspect poate determina i o biasare a evalurii comportamentului copiilor, astfel c mamele D, A i C raporteaz simptome de externalizare mai ridicate, semnificativ diferit de raportul dat de educatoare (aceast interpretare este susinut i de alte studii care arat c raportul mamei este influenabil mai de grab de ctre adaptarea mamei dect de gravitatea efectiv a problemei copilului 55,56. De asemenea, se pare c precolarii i colarii mici care manifest un ataament de tip dezorganizat experieniaz n proporie mai mare spitalizarea prinilor ca urmare a unor accidente sau a unor boli grave57. Mamele precolarilor cu un ataament anxios-depresiv, defended-coercitiv sau nesecurizant-altul au o probabilitate mai mare de a avea un comportament matern mai puin competent58. Mai specific, se nregistreaz disfuncionaliti (att n perioada precolar, ct i colar mic) caracterizate prin eec n stabilirea reciprocitii de ctre mam, angajament redus sau ostil din partea acesteia, conflicte. Dei reciprocitatea i exprimarea emoional echilibrat cresc pe parcursul vrstei precolare, calitatea interaciunii fie rmne stabil, fie scade59. Mamele D controlativ i mamele D manifest un nivel redus de investire intrinsec n rolul de printe60, neajutorare sau abdicare din rolul parental61. Efectele se evideniaz n calitatea interaciunii printecopil. Grupul securizant are, comparativ cu grupurile nesecurizante, abiliti mai ridicate de coordonare a interaciunii (interaciune care evolueaz lin ctre scopurile stabilite
55

Treutler i Epkins (2003), apud E. Moss, J.F. Bureau, C. Cyr, C. Mangeau, D. St-Laurent, Youngstrom i colegii (2000), apud E. Moss, J. F. Bureau, C. Cyr, C. Mangeau, D. St-Laurent,

op. cit. op. cit.

56 57 58

E. Moss, C. Cyr, K. Dubois-Comptois, op. cit. D. M. Teti, D.S. Messinger, D.M. Gelfand, R. Isabella, op. cit. 59 E. Moss, C. Cyr, K. Dubois-Comptois, op. cit. 60 E. Moss, J.F. Bureau, C. Cyr, C. Mangeau, D. St-Laurent, op. cit. 61 Ibidem.

76

Elena Geangu

14

n comun), de structurare i balansare a rolurilor pe parcursul interaciunii (asumarea rolurilor potrivite de ctre mam i copil), responsivitate mutual (coordonare ntre mam i copil versus stil de rspuns intruziv sau caracterizat prin ignorare), de deschidere emoional (exprimare balansat i mprtit, att a strilor emoionale pozitive, ct i a celor negative), tensiune emoional mai redus (interaciune calm, caracterizat prin comfort), mai mare ncntare provenit din interaciunea n sine (cldur susinut i plcere evident). Grupul dezorganizat i cel dezorganizat-controlativ manifest semnificativ o interaciune mai srac din punct de vedere calitativ, ns, grupul controlativ manifest abiliti similare cu grupul evitativ i ambivalent pe dimensiunile coordonare, comunicare, roluri i ncntare62.
3.3. ATAAMENTUL N CADRUL SISTEMULUI FAMILIAL

Un aspect important de care trebuie s inem seama atunci cnd analizm efectele separrii de prini asupra sntii mentale a copiilor emigranilor romni este reprezentat de caracterul relaiilor de ataament n cadrul sistemului familial. Aceasta cu att mai mult cu ct sunt prezente i cazuri n care emigreaz doar unul dintre prini (aici prezentnd importan care dintre prini pleac) sau cazuri n care emigreaz ambii prini (aici prezentnd importan n grija crui membru al familiei extinse rmne copilul). n primii doi ani de via, tipul de relaie de ataament construit cu mama, respectiv cu tata este similar pentru cei mai muli dintre copii (78%), fie c sunt ataai securizant (53% dintre ei), fie nesecurizant (25% dintre ei). Dintre cei care nu manifest un patern congruent de ataament la vrsta de 1824 luni, 13% sunt ataai securizant fa de mam i nesecurizant fa de tat, comparativ cu 10% securizant fa de tat i nesecurizant fa de mam la vrsta de 1824 luni63. n ceea ce-i privete pe copiii mai mari, rezultatele studiilor independente sunt contradictorii. Unele studii sugereaz lipsa unei dependene ntre ataamentul fa de mam i ataamentul fa de tat la vrsta de 5 ani (13 copii din 35 manifest ataament corespondent fa de mam i tat, comparativ cu 22 cazuri de ataament noncorespondent)64, n timp ce altele raporteaz o concordan doar cu semnificativitate mai redus comparativ cu cea prezent la vrsta de 1824 luni (p< .05, 68% dintre copii manifest ataament concordant pentru mam i tat, dintre care 20% n categoria securizant i 13% n categoria nesecurizant)65.
Ibidem. K. Rosen Schneider, P.B. Burke, Multiple Attachment Relationships within Families: Mothers and Fathers with Two YoungCchildren, Developmental Psychology, 35, 2, 1999, p. 436-444. 64 K. Zweyer, L. Koenig, I. Kelzenberg, J. Vetter, Comparison of Attachment Behavior to Mothers and Fathers in 5-Year-Old Kindergarten Children. Poster presented at the 18th Biennal Meeting of the International Society for the Study of Behavioral Development (ISSBD), Ghent, 2004, July 1115. 65 K. Rosen Schneider, P. B. Burke, op. cit.
63 62

15

Separarea de printe de lung durat n relaie cu probleme ...

77

Analiza global a rezultatelor provenite din mai multe studii evideniaz semnificativitatea modest a acestora66, sugernd faptul c nc din primii ani de via copilul este capabil de relaionare difereniat cu persoanele cu care interacioneaz. Este posibil ca relaia similar cu cei doi prini n primii ani de via s se datoreze ariei restrnse de probleme pe care le ridic copilul, a cror abordare s solicite o arie de comportamente restrnse, fcndu-i pe prini mai degrab similari dect diferii, urmnd ca pe msur ce nainteaz n vrst relaiile fa de cei doi s se diferenieze, n funcie de natura problemelor aprute i a caracteristicilor copilului i a prinilor. Este posibil ca paternul de ataament organizat dobndit n primii doi ani de via s fie renegociat n jurul vrstei de 45 ani, odat cu apariia unor modificri n autonomie, abiliti cognitive i lingvistice, capaciti empatice i pro-sociale, experiene trite mpreun cu covrstnicii i ali aduli care fac parte din reeaua social n cretere a copilului67. Relaia de ataament dintre prini i copiii de vrste diferite din familie (copilul mai mic, respectiv copilul mai mare) nu par a fi semnificativ asociate68. Comportamentul de ngrijire a copilului este relaionat semnificativ, n cazul mamei, cu ataamentul securizant la copiii de 1824 luni, dar nu i la copiii mai mari. Aceast relaie nu se pstreaz ns n cazul tatlui69 fiind posibil n acest caz ca securitatea s nu depind doar de comportamentul tatlui n sine, la fel cum depinde n cazul relaiei cu mama, ci i de ali factori mediatori (spre exemplu, relaia de tip securizant cu tat s depind de ct de securizant este relaia copilului cu mama i a tatlui cu mama). Cook70 utilizeaz Modelului Relaiilor Sociale (engl. Social Relations Model SRM) pentru analizarea relaiilor de ataament n cadrul familiei i ofer informaii cu privire la efectele a patru surse de variaie sistematic: efectul de grup/familie (factori care pot determina ca toi membrii familiei s fie similari), efectul actorului (reflect consisten n gndurile, sentimentele sau comportamentul persoanei, ducnd la un fel de consisten trans-situaional), efectul partenerului (consisten n gndurile, sentimentele, comportamentul pe care o persoan le declaneaz la alii) i efectul relaiei (ajustarea unic pe care individul o face n relaie cu altul, independent de efectul familiei, actorului sau partenerului). n cadrul fiecrei relaii specifice dintr-o familie opereaz un model intern de funcionare pentru relaii, evideniat de consistena securitii ataamentului de-a lungul relaiilor. Efectul acestuia explic doar parial, relaia n sine constituind, de asemenea, o surs semnificativ de variaie. Totodat, se pare c modelul intern de funcionare este supus schimbrii de-a lungul timpului, beneficiind de pe urma interaciunilor cu un partener (efectul partenerului), acestea explicnd o poriune
66 M. van Ijzendoorn, De Wolff, In Search of the Absent Father: Meta-Analyses of InfantFather Attachment: A Rejoinder of Our Discussants. Child Development, 68, 1997, 604609. 67 Schneider-Rosen (1991), apud K. Rosen Schneider, P.B. Burke, op. cit. 68 K. Rosen Schneider, P.B. Burke, op. cit. 69 Ibidem. 70 W.L. Cook, Understanding Attachment Security in Family Context, Journal of Personality and Social Psychology, 78, 2, 2000, p. 285294.

78

Elena Geangu

16

semnificativ a securitii ataamentului. Se constat un efect semnificativ al reciprocitii, n special n ceea ce privete confortul dependent de ceilali, care arat c atunci cnd oamenii se simt confortabil dependent de alii n general, alii (n general) se vor simi confortabil dependent de ei. Aceste aspecte sugereaz c securitatea ataamentului nu este numai funcie de reprezentarea subiectiv a relaiei, ci reciprocitatea este o norm de coordonare cu cellalt, o sincronie interpersonal a percepiei i aciunii. Reciprocitatea poate s reprezinte chiar o bucl de feed-back pozitiv, fiind un mijloc prin care modelele interne de funcionare se perpetueaz de-a lungul timpului71. Prin urmare, trebuie reinut c nu se poate stabili o relaie direct ntre securitatea ataamentului i un anumit factor determinant al acesteia. De aceea, atunci cnd se urmrete efectul asupra sntii mentale a copilului al unui anumit factor (cum este separarea de prini de lung durat) ce ine de aria circumscris ataamentului i relaiei printe-copil, este util s fie analizai nu numai factorii proximali, ci i cei distali. Relevant pentru aceast seciune este efectul sistemului familial luat n ansamblul su asupra relaiilor individuale dintre copil i ceilali membri ai familiei. Este astfel posibil ca n situaiile n care pleac chiar i numai unul dintre prini, relaia celuilalt cu copilul s necesite ajustarea la un nou sistem, adaptare care poate fi mai mult sau mai puin eficient, n funcie de prezena factorilor favorizani.
4. TIP DE ATAAMENT VERSUS TULBURARE DE ATAAMENT

Urmrirea efectelor separrii de lung durat de prini asupra sntii mentale a copilului trebuie s porneasc de la o distincie foarte clar a categoriilor nosologice n care acestea s-ar putea ncadra. Una dintre primele reacii ntlnite destul de des n aceast situaie este de a ncadra simptomele manifeste la tulburrile de ataament. Astfel, sunt necesare a fi precizate dou distincii utile: 1) pe de o parte se face distincia ntre caracteristici comportamentale i cognitive specifice tipului de ataament dezvoltat i simptome specifice tulburrilor de ataament. Aa cum s-a menionat anterior, ataamentul de tip anxios-evitativ, ambivalent sau coercitiv, grijuliu este adaptativ pentru copiii aflai ntr-un anumit mediu social i familial, care nu trebuie considerat a fi o tulburare; 2) pe de alt parte, se impune o difereniere a categoriei nosologice tulburri de ataament de alte categorii nosologice (anxioase, afective, etc.). Unul dintre criteriile care trebuie utilizat pentru a evalua cnd problemele de ataament devin tulburri psihiatrice este cel al gradului de perturbare care duce la sau crete riscul pentru distres persistent sau dizabilitate din partea copilului72. n principiu, toate tulburrile de ataament sunt ataamente de timp insecurizant, n timp ce ataamentele de tip insecurizant devin patologice numai atunci cnd se afl la extreme.
W.L. Cook, op. cit. C.H. Zeanah, Beyound Insecurity: A Reconceptualization of Attachment Disorders of Infancy. Journal of consulting and clinical psychology, 64, 1,1996, p. 4252.
72 71

17

Separarea de printe de lung durat n relaie cu probleme ...

79

ntruct unul dintre criteriile de diagnostic importante pentru tulburrile de ataament este reprezentat de vrsta la care se instaleaz (n primii 5 ani), n paragrafele ce vor urma se vor prezenta subcategoriile corespunztoare, precum i problemele pe care le ridic aceast categorie de diagnostic nsoit de o analiz a evoluiei lor de-a lungul diferitelor ediii a DSM. DSM III include pentru prima dat tulburarea reactiv de ataament, a crei caracteristic principal este eecul n adaptare, cu debut nainte de 8 luni. DSM III-R aduce o serie de modificri: caracteristica principal este eec n ncercrile de adaptare, debutul nainte de 5 ani, dou tipuri clinice inhibat (rspunsuri ambivalente, inhibate sau hipervigilente fa de unul sau mai muli aduli) i reactiv (suprasociabilitate nediscriminativ, eec n a manifesta ataamente selective, lipsa relativ a selectivitii persoanelor fa de care se solicit comfort, interaciuni sociale slab modulate cu persoane nefamiliare de-a lungul a mai multor situaii sociale). Una dintre cerine pentru stabilirea diagnosticului este prezena abuzului parental, a neglijrii sau a modalitilor extreme de ngrijire, cum ar fi instituionalizarea. Pornind de la premisa conform creia criteriile de diagnostic pentru tulburrile de ataament trebuiesc derivate din cercetrile recente, astfel nct s fie aplicabile la o populaie mai larg de copii aflai n relaii profund disfuncionale cu prinii sau persoanele care au grij de ei (i nu numai la acei copii care au fost abuzai fizic sau care au suferit deprivare extrem), Charles Zeanah face, n 1995, o propunere pentru noi criterii de diagnostic. Acest sistem de clasificare propune trei mari categorii de tulburri de ataament: tulburri de neataament, ataamente perturbate i tulburri de ataament disruptiv. Acest sistem a fost corectat ulterior, cea mai recent versiune fiind publicat n 2000, cuprinznd urmtoarele categorii: tulburare cu lipsa ataamentului, tulburare de ataament cu punerea propriei persoane n pericol, tulburare de ataament cu inhibiie, tulburare de ataament cu complian compulsiv, tulburare de ataament cu schimbarea rolului, tulburare de ataament dezbinat. Dei pentru moment aceste criterii de diagnostic nu au fost recunoscute oficial prin includerea n sistemele de clasificare a tulburrilor (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders sau International Classification of Diseases), dat fiind faptul c au fost derivate din cele mai recente cercetri, merit a fi incluse n analiza reaciilor posibil patologice a copiilor separai de prinii lor pentru o perioad mai lung de timp (att ca i criterii de evaluare a adaptativitii reaciilor, ct i pentru stabilirea diagnosticului diferenial cu alte categorii nosologice).
4.1. ATAAMENTUL I ALI FACTORI ASOCIAI CA PREDICTORI AI ASPECTELOR PATOLOGICE

Dup cum am menionat, problemele de sntate mental care ar putea apare ca rezultat al separrii de printe nu sunt neaparat clasificabile ca tulburri de ataament, ci pot constitui simptome caracteristice altor categorii nosologice, fr a atinge cu necesitate intensitatea clinic.

80

Elena Geangu

18

Studiile efectuate asupra relaiei dintre caracteristicile relaiei printe-copil i aspecte ce in de sntatea mental a copilului evideniaz o serie de predictori ai simptomelor de internalizare i externalizare. Nivele crescute de depresie a mamei n primii 5 ani de via constituie un predictor principal a simptomelor de internalizare manifeste la copiii de apte ani. Depresia matern este considerat a fi un index global care leag un climat familial aversiv cu simptomele de internalizare, captnd i variana mprtit cu riscurile demografice i indexul de dezvoltare mental n primul an de via73. Strategiile de tip evitativ dezorganizat sunt factori de risc pentru simptome de intensitate clinic redus. O explicaie posibil pentru asocierea dintre ataamentul de tip evitativ dezorganizat i simptomele de internalizare este faptul c individul evitativ ncearc mai degrab s-i auto-regleze afectele negative, dect s-i accepte vulnerabilitatea i s cear ajutor de la ceilali74,75. Cei mai buni predictori ai externalizrii la vrsta de apte ani sunt depresia matern i strategiile de ataament de tip dezorganizat. Atunci cnd simptomele de externalizare ating intensitate clinic, indexul de dezvoltare mental contribuie independent la identificarea copiilor cu strategii de ataament de tip dezorganizat, aflai n situaie de risc. Este astfel posibil ca bebeluii care dezvolt ataament de tip dezorganizat s acorde atenie excesiv monitorizrii comportamentului prinilor n detrimentul nvrii i explorrii (ipoteza pregtirii securizate pentru nvare secure readiness to learn)76. Strategiile de ataament de tip dezorganizat din primii doi ani de via sunt semnificativ relaionate cu adaptarea la mediul colar, 50% dintre copiii cu ataament de tip dezorganizat adaptndu-se dificil (manifestnd inclusiv scoruri mari la agresivitate). O explicaie posibil pentru aceast asociere ntre strategia de ataament i agresivitate este faptul c prinii bebeluilor dezorganizai prezint o probabilitate mai mare de a manifesta fa de copil comportament speriat sau care sperie, astfel nct acesta din urm are o probabilitate mai mare de a experienia fric i o probabilitate mai mic de a experienia comfort, protecie, aceast situaie ducnd la disforie, comportament conflictual. Pe msur ce se dezvolt cognitiv pe perioada precolar, copilul ncearc s reduc afectul negativ, prin controlul comportamentului printelui, adoptnd fie strategii punitive-agresive, fie strategii de tip grijuliu77. Atunci cnd ataamentul de tip dezorganizat se combin cu scoruri reduse ale indexului de dezvoltare mental, copiii prezint un risc mai mare pentru
73 K. Lyons-Ruth, M.A. Easterbrooks, C. Davidson Cibelli, Infant Attachment Strategies, Infant Mental Lag, and Maternal Depressive Symptoms: Predictors of Internalizing and Externalizing Problems at Age 7, Developmental Psychology, 33, 4, 1997, p. 681692. 74 Koback i Sceery (1988), apud K. Lyons-Ruth, M.A. Easterbrooks, C. Davidson Cibelli, op. cit. 75 Main i colegii (1985), apud K. Lyons-Ruth, M.A. Easterbrooks, C. Davidson Cibelli, op. cit. 76 K. Lyons-Ruth, M.A. Easterbrooks, C. Davidson Cibelli, op. cit. 77 Ibidem.

19

Separarea de printe de lung durat n relaie cu probleme ...

81

dezvoltarea unor comportamente externalizate de nivel clinic (50% dintre aceti copii sunt evaluai peste nivelul clinic, iar predictorii explic 31% din variana comportamentului externalizat)78.
4.2. EXPLICAII ALE MANIFESTRILOR PATOLOGICE N SITUAIA SEPARRI DE LUNG DURAT A COPIILOR DE PRINI N FAMILIILE DE EMIGRANI

Reglare emoional deficitar reglarea emoional se refer la tentativa copilului de a modula i face fa la emoii cu nivele de intensitate crescute (ce influeneaz nivelul intern de activare i mediul social), folosind mecanisme adecvate nivelului su de dezvoltare79. Atunci cnd copilul eueaz n reglarea emoional n mod repetat, emoiile negative pot contribui la formarea sentimentului de neajutorare i ineficien80. Prin reglare eficient, emoiile pozitive generate pot determina sentimentul de eficien. Deoarece stresul este inevitabil pentru fiina uman, a nva s reglezi emoiile negative este o sarcina critic de dezvoltare81. Relaia de ataament ce se formeaz ntre copil i mama sa/ persoana care l ngrijete/ figura de referin este considerat a fi cadrul care permite dezvoltarea abilitii de reglare emoional. Mamele care percep acurat semnalele transmise de copil i rspund adecvat acestora, care expun predominant emoii de tip pozitiv, care sunt abile n reglarea propriilor triri emoionale, precum i n structurarea jocului copilului i urmarea iniiativelor acestuia; care au nivele reduse de ostilitate n interaciunea cu copilul i au copii doritori de a se angaja n interaciunea cu mama, dnd dovad de plcere atunci cnd fac acest lucru (adic sunt disponibile din punct de vedere emoional) au, de obicei, copii care (cel puin la vrsta de 4 luni) prezint o probabilitate mai mare de a apela la prezena mamei lor pentru a-i regla starea emoional negativ. n contrast, copiii evitativi care au mame mai puin sensitive fac apel mai degrab la strategii de reglare emoional centrate pe sine (comutarea privirii, responsivitate ntrziat la solicitrile mamei). Mai mult dect att, inclusiv rspunsul la situaii anxiogene (situaia experimental a feei mpietrite) este mai puternic negativ la bebeluii cu mame mai intrusive i ostile, comparativ cu bebeluii care au mame sensitive (manifestnd inclusiv comportamente de scanare a mediului de tip anxios privesc mama mult mai repede la debutul secvenei de fa mpietrit)82.
Ibidem. C.B. Kopp, Regulation of Distress and Negative Emotions: A Developmental View, Developmental Psychology, 25, 1989, p. 343354. 80 White (1959), apud N. Kogan, A.S. Carter, Mother-Infant Reengagement Following the Still-Face: The Role of Maternal Emotional Availability in Infant Affect Regulation, Infant Behavior and Development, 19, 1996, p. 359370. 81 N. Kogan, A.S. Carter, op. cit. 82 Ibidem.
79 78

82

Elena Geangu

20

La vrsta de 12 luni, copiii care au relaii ambivalente cu mamele lor sunt mult mai predispui la distres atunci cnd sunt confruntai cu situaii ecologice adverse (evenimente din viaa de zi cu zi), dar nu i cei securizani sau evitativi83. Aceast relaie se pstreaz chiar i dup naintarea n vrst (37 ani). Astfel, copiii cu prini evitativi, manifest semnificativ mai mult stres n situaii anxiogene (efectuarea vaccinului corespunztor vrstei). Gradul de anxietate manifestat de ctre printe se asociaz n mod semnificativ cu acurateea memoriei copilului pentru evenimentul stresant (mai puin acurat) i cu volumul acesteia (rein mai multe informaii)84, permind astfel promovarea unor memorii biasate a evenimentului care s faciliteze interpretarea eronat pe viitor, cu perpetuarea reaciilor de distress. Copii care au mai puine erori n reaminitirea evenimentului au mai bune abiliti de inhibiie cognitiv85. Analiza detaliat a mecanismelor de reglare emoional evideniaz prezena unor dificulti n amnarea recompensei la copii (6 ani) n cazul ataamentului dezorganizat i ataamentului de tip evitativ. n cazul copiilor cu ataament de tip evitativ, un rol important l are i nivelul de funcionare cognitiv. Astfel, copiii anxioi-evitativi, cu un nivel mai sczut de funcionare cognitiv, ateapt semnificativ mai puin timp recompensa, comparativ cu cei cu un nivel de funcionare cognitiv crescut (Jacobsen et al., 1997). Relaia predictiv dintre tipul de ataament i abilitatea de amnare a recompensei este semnificativ doar n condiiile n care se ia n consideraie clasificarea ataamentului pe o perioad mai lung de timp (12/18 luni6 ani), sugernd astfel c este necesar persistena n timp a acelorai strategii. Abilitatea de a amna voluntar obinerea recompensei pentru a obine un rezultat ntrziat, dar preferat, este considerat o component central a competenei auto-reglatorii timpurii a copilulului86. Aceasta se asociaz cu abilitatea de a face fa stresului i frustrrii, cu competene sociale de nivel ridicat. Lipsa ei se relaioneaz cu probleme la nivel de autoreglare i control comportamental, comportament disruptiv87, probleme semnalate i n cazul ataamentului de tip dezorganizat88.
G. Moran, D.R. Pederson, Proneness to Distress and Ambivalent Relationships, Infant Behavior and Development, 21(3), 1998, p. 493503. 84 K. Weed Alexander, G.S. Goodman, J.M. Schaaf, R. S, Edelstein, J.A. Quas, P.R. Shaver, The Role of Attachment and Cognitive Inhibition in Childrens Memory and Suggestibility for a Stressful Event, Journal of Experimental Child Psychology, 83, 2002, p. 262290. 85 Ibidem. 86 W. Mischel, Y. Shoda, M.L. Rodriguez, Delay of Gratification in Children, Science, 255, 1988, 933938. 87 M.L. Rodriguez, W Mischel, Y. Shoda, Cognitive Person Variables in the Delay of Gratification of Older Children at Risk, Journal of Personality and Social Psychology, 57, 1989, p. 358-367. 88 K. Lyons-Ruth, L. Alpern, B. Repacholi, Disorganized Infant Attachment Clasification and Maternal Psychosocial Problems as Predictors of Hostile-Aggressive Behavior in the Preschool Classroom, Child Development, 64, 1993, p. 572585.
83