Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Conceito
Disfonia a alterao de uma ou mais das caractersticas acsticas da voz, que so o timbre, intensidade e tom.
Afonia a alterao mxima de da disfonia, a perda total da voz.
Produo Vocal
A produo da voz decorrente da ao aparelho fonador ou trato vocal, constitudo pelas seguintes partes:
Pulmes, brnquios e traquia, Laringe, onde se localizam as cordas vocais, Cavidades supralarngeas - faringe, boca e fossas nasais - que funcionam como caixas de ressonncia.
Assim, a voz o som produzido pela vibrao das pregas vocais e modificado pelas cavidades de ressonncia.
Classificao
Disfonia funcional
A disfonia funcional tem como fator de base as alteraes no processo de emisso vocal que decorrem do uso da prpria voz.
Os principais fatores causais so: Psicognica causada por geralmente relacionada com psicolgico. fatores psicoemocionais, condies e estresse
Uso indevido ou abusivo da voz hiperfuno larngea secundria ao aumento da tenso muscular ou abuso vocal resultante de hbitos comportamentais. Idioptica Disfonia funcional de causa no identificada, tem como seu exemplo mais tpico a disfuno paradoxal de
Classificao
Disfonia organo - funcional
A disfonia organo-funcional decorre de uma disfonia funcional diagnosticada tardiamente a qual evoluiu para leso orgnica secundria As alteraes mais prevalentes so o ndulo vocal, o plipo e o edema de prega vocal.
As causas incluem traumatismos nos tecidos das pregas vocais, processos irritativos como aspirao de substncias qumicas agressivas, refluxo gastroesofgico e atividades respiratrias intensas. O fumo e o lcool so fatores agravantes importantes para todas as disfonias.
Classificao
Disfonia orgnica
So disfonias decorrentes de leses que no dependem do uso inadequado da voz para seu estabelecimento. Incluem-se aqui doenas inflamatrias, infecciosas, neoplasias, mal formaes congnitas, leses traumticas, doenas sistmicas e disfunes do sistema nervoso central e perifrico.
Avaliao
Histria da Doena Atual
Avaliao
Histria da Doena Atual
Sintomas associados:
Disfagia, parestesia, odinofagia Tosse, expectorao, ou hemoptise Sintomas gastrointestinais associados ao refluxo gastroesofgico. Medicamentos Intervenes
Avaliao
Histria Patolgica pregressa:
Distrbios gastrointestinal:
O refluxo gastroesofgico pode causar inflamao crnica da laringe com rouquido como o primeiro sintoma.
Avaliao
Distrbios neurolgicos:
distrofia muscular, miastenia grave, esclerose mltipla e doena de Parkinson.
Doenas auto-imunes:
Atrite reumatide pode causar ndulos nas cordas vocais e limitao da mobilidade articular cricoaritenideo . O lpus eritematoso sistmico causa ulceraes, ndulos, paralisia e vasculite necrosante. Doena de Sjgren ocasiona disfuno vocal ao
Avaliao
Histria Patolgica pregressa:
Distrbios endcrinos.
O hipotireoidismo pode causar edema em ambas as pregas vocais. Alguns pacientes podem apresentar disfonia leve pre-menstrualmente
Radioterapia
Da cabea e pescoo, , mas causas de perda de funo da glndula salivar ocorre secura da mucosa.
Avaliao
Histria Patolgica pregressa:
Medicao
Os anti-histamnicos, diurticos, antidepressivos e antiparkinsonianos por membranas mucosas secas, corticosterides inalados por irritao das cordas vocais,
Avaliao
Histria Patolgica pregressa:
Ambiente psico-social.
O uso excessivo da voz e do trabalho em ambientes ruidosos causar disfonia disfuncional. A exposio a ambientes txicos podem estar relacionados com laringite crnica.
Hbitos txicos:
Fumar provoca laringite possvel displasia crnica passo com carcinoma da laringe. lcool provoca membranas mucosas secas, e tambm actua como um cofactor para o desenvolvimento do cancro da laringe.
Avaliao
Ao Exame Objectivo:
No ORL, deve se explorar especialmente a faringe e pescoo, procurando linfadenopatias e outras massas. Os nervos cranianos, especialmente IX, X, e XII, em caso de suspeita de paralisia neurolgica ou laringe.
Exames Complementares
Laringoscopia, O estudo de laboratrio de voz, Radiologia : na suspeita de patologia pulmonar ou cardiovascular. Tomografia ou ressonncia magntica por suspeita de diagnstico de patologia cervical ou torcica.
Tipo de leso
Etiologia
Manifestao clnica
Achados na laringoscopia
Diagnstico
Ndulos vocais
Leso protuberante, Histria clnica bilateral e simtricas e laringoscopia entre os 2/3 anteriores ambulatorial das pregas vocais
Plipo
Leso geralmente Histria clnica nica, de aspecto liso, e laringoscopia translcido ou ambulatorial teleangectsico, sssil ou pediculado
Edema de Principalmente Reinke tabagismo. Fatores associados: etilismo, refluxo faringolarngeo e hipotireoidismo
Disfonia persitente de grau varivel. Voz bastante grave nos casos avanados
Edema das pregas vocais de grau varivel; mucosa geralmente translcida e hiperemiada
Tipo de leso
Cisto reteno grandular
Etiologia
de Principalmente fonotrauma. Fatores associados: tabagismo, alergia e refluxo faringolarngeo Principalmente fonotrauma. Fatores associados: tabagismo, alergia e refluxo faringolarngeo Fonotrauma, refluxo faringolarngeo, tabagismo, etilismo e alergia Trauma, prvia
Diagnstico
Histria clnica de disfonia e achados de videoestrboscopia de laringe
Pseudocisto
Leso geralmente Disfonia crnica e nica, de aspecto liso videoestroboscopia e translcido, cujo de laringe aspecto se assemelha a um protuberncia cstica
Cordite inespecfica
Disfonia intermitente Hiperemia de pregas Histria clnica e ou persistente vocais podendo ter laringoscopia leve edema ambulatorial
Fibrose
Sulco vocal
Achados na laringoscopia Leso arredondada submucosa e saliente ou apenas um espessamento na mucosa, acompanhado de hiperemia e ectasia capilar Congnita ou Disfonia de Fenda ou depresso estado grau longitudinal uni ou evolutivo de varivel, bilateral de pregas cisto geralmente vocais epidermide de longa rompido histria Congnita ou estado evolutivo da ruptura de um cisto epidermide Disfonia de grau varivel, geralmente de longa histria Consiste em uma ala de mucosa aderida na prega vocal, dificilmente identificada durante exame ambulatorial,
Diagnstico Baseado em histria clnica de disfonia crnica de longa durao e achados de videoestroboscopia de laringe
Ponte mucosa
Baseado em histria clnica de disfonia crnica de longa durao e achados de videoestroboscopia de laringe No intraoperatrio, por palpao, durante cirurgia para outras leses inflamatrias ou estruturais mnimas concomitantes
Manifestao clnica
Disfonia quando a leso est associada a outras como ndulos vocais ou leses estruturais mnimas como sulco e cisto
Vasculodisgenesia
Congnita ou adquirida
Quando isolada, raramente provoca alteraes vocais mas pode predispor a edema e hematoma de pregas vocais
Capilares Durante ingurgitados e de laringoscopia trajetria tortuosa, ambulatorial paralela ou perpendicular borda livre
Bibliografia
http://www.clubedafala.com.br/disturbios-vocaise-disfonia.html
www.consultorsalud.com/biblioteca/.../Disfona.d oc
Fisiologia Da Vocalizao E Disfonias, Prof. Dr. Domingos H. Tsuji