PROTOCOLO DE MANEJO CON PACIENTES HIV + ( CLAVE DE ORO)

JACQUELINE MURILLO MUOZ LIZETH FERNANDA MORALES SEDANO

PRCTICA CLNICA
FUENTE: bookmakersltd.com

INTRODUCCIN
El VIH puede transmitirse a travs de inoculacin percutnea con el virus, por contaminacin de la mucosa y a travs del ingreso, a travs de ingreso del virus de lesiones de la piel. Los lquidos corporales que se consideran como el riesgo de transmisin incluyen: sangre lquidos corporales que contienen sangre, semen, secreciones vaginales, leche materna y liquido amnitico.

Fluidos como saliva, orina y lgrimas pueden contener el HIV, pero solo se consideran infectantes si se encuentran contaminados con sangre.
A continuacin se presentar las medidas necesarias para la atencin de estos pacientes en el medio hospitalario y as prevenir la transmisin por el HIV en este mbito de educacin clnico universitario.

Informar a todo el personal del paciente con HIV

Marcar la Historia Clnica

FUENTE: tortiya.over-blog.es

Inmunosuprimid os
FUENTE: enroquedeciencia.blogspot.com

Las embarazadas

No debern atender al paciente

Lesiones dermatolgicas

FUENTE: www.guardavidas.org

Los que presenten heridas abiertas en piel hasta que se hayan curado

FUENTE: www.imagui.com
FUENTE: www.uv.es

El equipo quirrgico debe estar bien identificado y es aconsejable restringir la concurrencia solamente a las personas necesarias.

FUENTE: http://www.laopinion.es

MANEJO DE CORTOPUNZANTES
No cambiar las hojas de bistur para evitar un accidente de riesgo biolgico.
FUENTE: www.dvd-dental.com

Prohibido encapuchar las agujas. Cuando se deban enviar jeringas con agujas, stas sern ocluidas con tapn de goma y luego colocadas en bolsa plstica con su debido rtulo "Precaucin Contaminado"
FUENTE: eurekasalud.es

MEDIOS DE BARRERA
1. Lavado de manos Intensivo.

FUENTE: www.portalesmedicos.com

2. Medidas Universales , en las cuales se previene exposicin a sangre lquidos corporales sanguinolentos, semen, lquido amnitico, LCR, secreciones vaginales, exudados inflamatorios. A este tipo de exposicin.

DOBLE PAR DE GUANTE

FUENTE. es.hartmann.info

FUENTE: es.made-in-china.com

3. Proteccin de transmisin del HIV a travs del contacto con los ojos.

FUENTE: spanish.alibaba.com

4.Protector para el cuerpo; evita la posibilidad de contaminacin por la salida explosiva o a presin de sangre o lquidos corporales; por ejemplo, en drenajes de abscesos, atencin de heridas, partos, puncin de cavidades y cirugas, entre otros.
FUENTE: garmoshop.com

5.Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por salpicaduras por material contaminado y adems evita la contaminacin del paciente con los cabellos del trabajador de salud.
FUENTE: pilariksandoval.blogspot.com

6.Se utilizan para trabajadores de la salud que estn expuestos a riesgos de salpicaduras y derrames por lquidos o fluidos corporales.
FUENTE: cucuta.olx.com.co

MEDIDAS PREVENTIVAS

Una vez que comienza el acto quirrgico restringir al mximo la circulacin el personal en la sala.

FUENTE: www.ctom.com.ar

En el colchn de la mesa de ciruga, apoya brazos debern cubrirse con una funda impermeable antes de la vestida habitual.
FUENTE: www.dremed.com

Los tubos del respirador y nebulizadores, sern lavados aparte y luego esterilizados como es habitualmente.
FUENTE: es.made-in-china.com

La ropa quirrgica utilizada deber ser colocada en bolsas y se seguir el control normal de manejo de lavandera de hospitales.

No reusar los dispositivos mdico quirrgicos. (Desecharlos)

Fuente: productoshospitalarios.blogspot.com

Los recipientes de aspiracin descartables se sellan y se tiran en bolsa como basura infectada, debidamente rotulada
Fuente: apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com

Las reas del quirfano contaminadas con sangre o lquidos corporales, debern limpiarse y descontaminarse con hipoclorito de sodio al 10% u otro desinfectante con caractersticas bactericidas y viricidas.
FUENTE: www.workclean.com.ar

Utilizar tcnicas que produzcan un alto nivel de desinfeccin, para esterilizar el equipo que haya estado en contacto con membranas mucosas de los pacientes.

FUENTE: www.portalesmedicos.com

PROTOCOLO HUS
Guantes de Manipulacin uterina estriles

FUENTE: www.agrisa.com.mx

FUENTE: www.corzo.info

Mascarilla N95 (Pacientes con TB)

FUENTE: corporacionbcc.com.ve

En la Mesa de Mayo solo elementos cortopunzantes y manipulacin nica por el cirujano.

FUENTE: www.picstopin.com

Todo lo requerido para esta ciruga se desecha y con su respectivo rtulo indicando que es CONTAMINADO.
FUENTE: padillanobles.blogspot.com

Clasificacin del Instrumental para su descontaminacin.

El proceso de lavado debe ser de 79 Min, en la lavadora ultrasnica (Matachana). Detergente empleado Aniosyme DLT Plus.

FUENTE http://instrumentosquirurgicos.blogspot.com/

Se piden dos envolvederas.

Se rotula en el cartn cuantas pinzas son y en la cinta el nombre del equipo y CLAVE DE ORO.

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECONTEO DE ELEMENTOS REQUERIDOS EN CIRUGA

FUENTE: spanish.alibaba.com

PRESENTADO POR: JACQUELINE MURILLO MUOZ LIZETH FERNANDA MORALES SEDANO

INTRODUCCIN
Los cuerpos extraos olvidados en el paciente constituyen gran nmero de problemas legales y econmicos, as como la presentacin de un gran nmero de problemas. La instrumentadora o el instrumentador, junto con la enfermera circulante y el cirujano responsable del acto quirrgico en ese momento deben efectuar y responsabilizarse del correcto recuento de gasas, compresas, torundas.

Las medidas de seguridad a fin de evitar la perdida de objetos quirrgicos dentro de la Herida incluyen ciertas reglas concernientes a su utilizacin. Estas reglas estn casi universalmente aceptadas y deben ser seguidas con exactitud. Su infraccin pone en peligro la vida del paciente, ya que se puede producir infeccin postoperatoria o una enfermedad si queda un objeto dentro de la herida quirrgica. Las consecuencias de cualquier material perdido son serias, ya que el organismo responder a cualquier cuerpo extrao. El incremento de la inflamacin en la herida quirrgica, la supuracin, la fiebre y la infeccin son consecuencias posibles. En un paciente anciano, peditrico o con un estado de salud comprometido esta situacin sera una carga aadida al gasto energtico que supone una ciruga.

OBJETIVOS
Asegurar al paciente una adecuada proteccin, por lo cual los materiales se cuentan antes, durante y despus de su uso en cada intervencin. Realizar el recuento con el fin de controlar las infecciones una compresa o aguja contaminada que pasa desapercibida al final de la intervencin puede entrar en contacto con el personal que recoge y limpia el quirfano. Controlar verificando la totalidad de elementos; as se asegura que stos no se desechen accidentalmente con los paos, evitndose lesiones al personal que pudiese entrar en contacto con ellos.

MBITO DE APLICACIN

Este protocolo de actuacin, frente al conteo de gasas, compresas y otros materiales quirrgicos, es especifico para el servicio de quirfano y va dirigido a todos los profesionales de Instrumentacin que laboran en un rea quirrgica y esta orientado disminuir los riesgos de oblito en las cirugas, as como tambin, disminuir los riesgos de bioseguridad para el personal y de esta forma brindar una atencin segura y de calidad a todos los pacientes quirrgicos.

Proteger tejidos

Se utiliza para absorber sangre y lquidos

Aplicar presin o traccin y separar estructuras.

FUNCIONES DE LA COMPRESA

Fuente: www.scielo.cl

POR QU SE REALIZA EL CONTEO Y

RECONTEO DE ELEMENTOS?

Los objetos olvidados provocan infeccin y lesin tisular y pueden causar la muerte.

Son la causa principal de juicios en la ciruga.

Para proteger al paciente de algn dao
Fuente: medgadget.es

POR QU ES IMPORTANTE EL CONTEO Y RECONTEO DE ELEMENTOS USADOS EN CIRUGA?

FUENTE: www.portalesmedicos.com

FUENTE: lincolnmaylleantaurco.blogspot.com

OBLITO U OLVIDO quirrgico se entiende aquellos casos en los que con motivo de una intervencin quirrgica, se dejan olvidados dentro del cuerpo del paciente instrumental o elementos requeridos para la ciruga.

ELEMENTOS DEL CONTEO Y RECUENTO

FUENTE: www.olx.com.ar FUENTE: emergencyandcriticalcare.wordpress.com FUENTE: servicios.corferias.com

FUENTE: www.totmedical.com FUENTE: www.proveedormedico.com FUENTE: sany2201.blogspot.com

PROTOCOLO DE ELEMENTOS REQUERIDOS EN CIRUGA

CONTEO INICIAL

Se debe realizar el debido conteo de compresas, gasas, torundas, agujas hipodermicas, hojas de bistur, hiladillas, instrumental todo lo pertinente para cada acto, con las que se inicia el proceso quirrgico, posterior a la vestida del equipo quirrgico.

PROTOCOLO DE ELEMENTOS REQUERIDOS EN CIRUGA

Revisin de recipientes a cargo de la auxiliar de enfermera

PROTOCOLO DE ELEMENTOS REQUERIDOS EN CIRUGA

REGISTRO INICIAL EN LA HISTORIA CLNICA

Se notificara al auxiliar al inicio del procedimiento quirrgico

PROTOCOLO DE ELEMENTOS REQUERIDOS EN CIRUGA

MARCACIN CON TUTORES

Por cada elemento como gasas y compresas que se introduce en cavidad del paciente se marcara con un tutor en la mesa de Mayo, como la pinza Kelly recta.

PROTOCOLO DE ELEMENTOS REQUERIDOS EN CIRUGA

RETIRO DE TUTOR

Al momento de recibir las gasas compresas que se encontraban en cavidad, se retiraran los tutores

FUENTE: www.portalesmedicos.com

FUENTE: es.123rf.com

PROTOCOLO DE ELEMENTOS REQUERIDOS EN CIRUGA

REVISIN DE LA CAVIDAD

Se revisa la cavidad abdominal antes del cierre del peritoneo en su defecto de musculo fascia, verificando que se hayan extrado todos los elementos como gasas, compresas, instrumental, etc.

PROTOCOLO DE ELEMENTOS REQUERIDOS EN CIRUGA

RECUENTO DE COMPRESAS

El conteo y reconteo de los elementos requeridos en ciruga la realiza la auxiliar de enfermera, contar los elementos usados que se encuentren en el balde y revisara que no haya ninguna gasa u compresa en el piso o alrededor del equipo quirrgico.

Qu se debe hacer ante un reconteo de elementos incorrecto?

FUENTE: es.123rf.com

PROTOCOLO DE ELEMENTOS REQUERIDOS EN CIRUGA

OBSERVACIN:
Si el recuento final es incorrecto: El reconteo debe coincidir con el conteo inicial para igualmente notificar al cirujano que el nmero de elementos requeridos finales es igual al inicial y se pueda continuar con el desarrollo del procedimiento quirrgico.

1) 2)

Se informar al cirujano la eventualidad y se le solicitar la revisin del rea operatoria. Se solicitar al auxiliar de enfermera un nuevo reconteo de las elementos existentes en el quirfano. El Instrumentador Quirrgico revisar en el rea estril las compresas, gasas, torundas, agujas hipodrmicas, agujas de sutura existentes y efectuar la sumatoria de las mismas.

3)

PROTOCOLO DE ELEMENTOS REQUERIDOS EN CIRUGA

En la eventualidad de continuar con el reconteo final incompleto, se informar al cirujano, quien solicitar el control radiogrfico inmediato.

Con base en la exploracin del rea operatoria y el resultado radiolgico, el cirujano decide el cierre del plano anatmico.
Si el reconteo final es incorrecto, el auxiliar de enfermera debe consignar el incidente en las notas de enfermera dentro de la historia clnica, como registro permanente, incluso si estos elementos se encuentra en el estudio radiogrfico. Este registro es importante para cualquier investigacin mdico legal, demostrando con el escrito, que se realiz todo el proceso necesario para localizar cualquier elemento de estos.

PROTOCOLO DE ELEMENTOS REQUERIDOS EN CIRUGA

El Instrumentador Quirrgico, una vez finalizado la ciruga, debe diligenciar el formato Registro de Instrumentacin Quirrgica con el fin de notificar en la historia clnica del paciente, los hechos ocurridos. ESTOS PROTOCOLOS SE MANEJAN EN LAS INSTITUCIONES COMO MECANISMOS DE RECOMENDACIN

CUANDO SE REALIZA EL CONTEO ?

Debe realizarse un conteo en los siguientes momentos:
Empezar la ciruga, para establecer la cantidad de material al inicio Antes de cerrar una cavidad, como la torcica o el peritoneo. Cada vez que haya un recambio permanente en el personal, como cambio de turno. Antes de cerrar un rgano hueco.

Antes de fascia.

Cada vez que se sospeche haber olvidado material.

COMO SE REALIZA EL CONTEO?

1er CONTEO
2do CONTEO

Lo realiza la persona que empaqueta los artculos en unidades estandarizadas para su esterilizacin. Si es una presentacin comercial este recuento lo hace el fabricante.

La Instrumentadora cuenta elementos( compresas, gasas, compresas,etc) La Auxiliar anotar inmediatamente el nmero. Los paquetes adicionales se cuentan y se registran .

 Antes de que el cirujano comience el cierre de una cavidad .

3er CONTEO

Estos recuentos deben ser verificados por el instrumentador. El auxiliar totaliza los recuentos del suelo. Si el recuento coinciden, el instrumentador le indica al cirujano que el recuento es correcto.

BIBLIOGRAFA
http://www.monografias.com/trabajos93/protocolo-conteo-y-recuento-gasascompresas/protocolo-conteo-y-recuento-gasas-compresas.shtml http://es.scribd.com/doc/25440940/Protocolo-de-manejo-de-pacientes-coninfeccion-por-VIH http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/14/1/