Askep Fraktur

Askep Fraktur
Oleh : Tavip Dwi Wahyuni, SKep, Ns, M.Kes

Askep Fraktur/Vip/08 1
REVIEW ANFIS TULANG

Filependukung\Anfis-Tl.ppt Filependukung\AN-OS.JPG Filependukung\ANFIS-TULANG.doc
Askep Fraktur/Vip/08
FRAKTUR
Definisi Fraktur : Diskontinuitas dari jaringan tulang ( patah tulang) yang biasanya disebabkan oleh adanya kekerasan yang timbul secara mendadak (Aswin,dkk. ; 1986) Filependukung\fracture 3.flv Filependukung\frakture 1-Vdo.flv
Jenis fraktur
KLASIFIKASI KLINIS FRAKTUR

Filependukung\Bentuk-Fraktur.doc Filependukung\jenis-fraktur1.jpg Filependukung\tipe fraktur.jpg Fraktur dahan patah ( greenstick fracture ) :terjadi pada anak-anak, tulang patah dibawah lapisan periosteum yang elastis dan tebal. ( lapisan periosteum sendiri tidak rusak )
Fissura fraktur :Patah tulang yang tidak disertai perubahan letak yang berarti
Fraktur lengkap (complete fractur ) : Patah tulang yang disertai dengan terpisahnya bagian-bagian tulang
Comminuted fracture :Tulang patah menjadi beberapa fragmen
Fraktur tekan ( stress fracture ) :Kerusakan tulang karena kelemahan yanag terjadi sesudah berulang-ulang ada tekanan berlebihan yang tidak lazim. Impacted fractur : Fragmen-fragmen tulang terdorong masuk ke arah dalam tulang satu sama lain , sehingga tidak dapat terjadi gerakan diantara fragmen-fragmen itu.
Berdasarkan hub. ant. ujung tulang fraktur dengan jaringan-jaringan sekitarnya :

Fraktur tertutup ( fraktur simplex ): patahan tulang tidak mempunyai hubungan dengan udara terbuka. Fraktur terbuka ( compound fracture ): kulit terobek : a) dari dalam karena fragmen tulang yang menembus kulit;b) karena kekerasan yang langsung dari luar.
pembuluh darah atau organ viscera juga ikut terkena. Fraktur seperti ini dapat berbentuk : fraktur tertutup atau fraktur terbuka contoh : fraktur pelvis tertutupruptura vesica urinaria fraktur costaluka pada paruparu fraktur corpus humeri.paralisis nervus radialis
Fraktur komplikata : persendian ,saraf,
Fraktur patologis :
karena adanya penyakit lokal pada tulang, maka kekerasan yang ringan saja pada bagian tersebut sudah dapat menyebabkan fraktur. Penyebab fraktur patologis : Umum : Osteoporosis. Metabolik. Rickets, defisiensi vitamin D, gangguan ginjal, skorbut. Gangguan endokrin Osteoporosis menopausal Pagets Disease pada tulang. Neuropatik ( neuro syphilis, poliomyelitis, paraplegia ) Kongenital. Tulang-tulang memang rapuh, seperti pada osteogenesis imperfekta.
Fraktur berdasarkan lokasinya yang sering terjadi pada lansia (berhubungan dengan Osteoporosis) 1. Fraktur kompresi vertebra 2. Fraktur panggul 3. Fraktur pinggul Filependukung\Fr-Lansia.doc
11
Lokal :
Tumor-tumor yang simplex seperti giant cell tumor atau chondroma, yang ganas seperti sarcoma. Infeksi tulang ( osteitis ) Metastase tumor pada tulang ( tumor primer biasanya pada mammae, thyroid, ginjal dan bronchus ) Kista Desakan langsung dari aneurisma atau dari tumor. Atrofi tulang karena jarang digunakan, ( Atrifi inaktiva, disuse atrofi ), misalnya pada pembidaian yang terlalu lama, sesudah poliomyelitis atau pada paraplegia.
Gambaran klinis fraktur :
Riwayat trauma Nyeri, pembengkakan dan nyeri tekan pada daerah fraktur ( tenderness ) Perubahan bentuk ( deformitas ) Hilangnya fungsi anggota badan dan persendian-persendian yang terdekat Gerakan-gerakan yang abnormal Krepitasi
Prinsip Terapi Fraktur

1. Rekognisi atau pengenalan ( Price & Wilson, 1985 ) 2. Reduksi / Reposisi: pemulihan keselarasan anatomi tulang yang fraktur (Sabiston,1994) Filependukung\Reduksi-Fraktur.doc Filependukung\balance traksi.flv Filependukung\orif.flv Filependukung\bow legs surgery.flv
3. Imobilisasi ( Sabiston 1995) Atau Retensi reduksi ( Wilson & Price 1985) 4. Pemulihan fungsi ( restorasi ) atau rehabilitasi (Price & Wilson1985; Sabiston 1995) Filependukung\orthopedic sergery.flv Filependukung\Reduksi-Fraktur.doc
15
Post OREF
16
Penyembuhan fraktur Filependukung\TULANG.JPG 1. Stadium pembentukan hematom
Hematom terbentuk dari darah yang mengalir yang berasal dari pembuluh darah yang robek.
Hematom dibungkus jaringan lunak sekitar ( periosteum & otot )

Terjadi sekitar 1-2 X 24 jam
17
2. Stadium proliferasi sel.

Sel
- sel berproliferasi dari lapisan dalam periosteum, sekitar lokasi fraktur Sel - sel ini menjadi precusor osteoblast Sel sel ini aktif tumbuh kearah fragmen tulang Proliferasi juga terjadi di jaringan sumsum tulang Terjadi setelah hari ke 2 kecelakaan terjadi
3. Stadium pembentukan kallus

Osteoblast
membentuk tulang lunak (
kallus )
Kallus Jika
memberikan rigiditas pada fraktur
terlihat massa kallus pada X - ray berarti fraktur telah menyatu setelah 6 - 10 hari setelah kecelakaan terjadi
Terjadi
19
4. Stadium konsolidasi
Kallus
mengeras dan terjadi proses konsolidasi. fraktur teraba telah menyatu Secara bertahap menjadi tulang mature Terjadi pada minggu ke 3 - 10 setelah kecelakaan
20
5.
Stadium Remodeling
Lapisan bulbous mengelilingi tulang khususnya pada lokasi ex-fraktur Tulang yang berlebihan dibuang oleh osteoklast Pada anak - anak remodeling dapat sempurna, dewasa masih ada tanda penebalan tulang.
Faktor-faktor yang menghambat penyambungan ( union ) fragmenfragmen :

Luas fraktur Reposisi yang tidak memadai. Imobilisasai yang tidak memadai ditinjau dari segi waktu maupun luas imobilisasi Sepsis atau tindakan pembedahan
Faktor-faktor yg mencegah terjadinya penyambungan fragmen-fragmen :

Interposisi
jaringan lunak seperti otot diantara ujung-ujung fraktur. Imobilisasi yang tidak memadai. Traksi yang berlebihan ( distraksi ), sehingga mencegah penyambungan oleh callus. Infeksi.
Komplikasi fraktur : 1. Shock Rasa nyeri yang timbul pada fraktur yang baru terjadi, terutama bila pengangkutan sepanjang perjalanan disertai pembidaian yang kurang baik selalu akan menimbulkan keadaan
shock neurogenik.
24
2. Luka-luka Yg Terjadi Bersamaan. Pada kecelakaan lalu lintas seringkali terjadi trauma capitis yang berat atau kerusakan paruparu. Juga ada walau jarang trauma pada alat-alat abdomen (ruptura limpa, hepar atau vesica urinaria).
3. Crush syndrome
Kegagalan hepatorenal dapat terjadi pada penderita-penderita dengan trauma yang mengakibatkan penghancuran yang luas dan devitalisasi pada otot-otot dan pembuluh darah. Sekresi ginjal menurun dan terjadilah uremia akibat output yang rendah dan asidosis.
4. Emboli lemak
Embolisme
subklinis yang kecil dari lemak yang terjadi pada 30% perlukaan akibat trauma tidak serius.
Globulli
lemak yang berdiameter lebih besar daripada 8 mikron timbul di dalam darah dan terutama terdiri dari triglyserida.
27
Tanda-tanda klinis Emboli Lemak:

Riwayat kerusakan tulang Riwayat shock hipovolemik. Ptechial rash. Gangguan pernapasan (takhipnea, dispnea) dengan perubahan radiologis yang menyertainya, seperti bercak bilateral yang difus dan halus di paru-paru. Adanya gejala-gejala cerebral, iritabilitas atau penurunan kesadaran, padahal tidak terjadi trauma kepala. Pyrexia. Adanya globulli lemak di sputum atau urine, lipase serum dapat meningkat, adanya hipoxia arteriil, dan trombositopenia.

5. Trombosis venosa
Terutama pada mingu-minggu pertama sesudah trauma, trombosis sering terjadi pada vena yang dalam di betis.
Tanda : rasa nyeri di betis bila kaki di dorsoflexikan nyeri tekan betis pembengkakan tungkai.
29
Emboli pulmonum
Peristiwa
ini selalu terjadi sekunder karena trombosis vena profunda di extrimitas pulmonum mungkin merupakan satu-satunya keadaan yang kelihatan.
Emboli
30
7. Komplikasi lokal fraktur a. Vaskuler Tulang yang mengalami fraktur dapat menyebabkan pembuluh darah trombosis atau spasme arteriil.
b. Komplikasi vaskuler kasip 8. Komplikasi lanjut pada tulang a. Mal union b. Penyambungan yang kasip (Delayed union) c. Non - union
31
9. Gangguan Persendian 10. Kerusakan syaraf 11. Kerusakan epiphyseal 12. Kerusakan Jaringan lunak 13. Kerusakan tendon 14. Komplikasi - komplikasi pada kulit 15. Atrofi akut
32
PENGKAJIAN
Filependukung\KAJI-FR.DOC
33
DIAGNOSA KEPERAWATAN : 1. Resiko tinggi trauma ( tambahan ) 2. Nyeri ( Akut ) 3. Resiko tinggi disfungsi neurovaskuler perifer 4. Resiko tinggi gangguan pertukaran gas 5. Gangguan mobilitas fisik 6. Aktual / resiko tinggi kerusakan integritas kulit 7. Resiko tinggi infeksi 8. Kurangnya pengetahuan tentang kondisi, prognosa dan tindakan pengobatan
34
INTERVENSI KEPERAWATAN
Filependukung\INTV-FR.DOC Filependukung\SOP-RWTLK.doc
35
Dislokasi
adalah perpindahan bagian apa saja, terutama tulang ; disebut juga luxation ( Dorland ; 1994 ). Apabila tak ada bagian dari rawan sendi yang menyentuh pasangannya, maka sendi tersebut dalam keadaan dislokasi ( Price & Wilson;1985 ).
Subluksasi : menyatakan penyimpangan ( deviasi ) dari hubungan normal, dimana rawan sendi masih menyentuh rawan sendi pasangannya ( Price & Wilson; 1985 ). Tanda : Adanya rasa nyeri, perubahan posisi anatomis
37
Penanganan
Reduksi. Pengenalan secara dini dan reduksi dini dari semua dislokasi penting untuk memberi hasil akhir yang
Roentgenogram post reduksi : harus dapat menunjukkan gambaran anatomi yang normal
38

Askep Fraktur

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Askep Fraktur

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Askep Fraktur

Oleh : Tavip Dwi Wahyuni, SKep, Ns, M.Kes

REVIEW ANFIS TULANG

KLASIFIKASI KLINIS FRAKTUR

Berdasarkan hub. ant. ujung tulang fraktur dengan jaringan-jaringan sekitarnya :

Fraktur komplikata : persendian ,saraf,

Gambaran klinis fraktur :

Prinsip Terapi Fraktur

Penyembuhan fraktur Filependukung\TULANG.JPG 1. Stadium pembentukan hematom

Hematom dibungkus jaringan lunak sekitar ( periosteum & otot )

2. Stadium proliferasi sel.

3. Stadium pembentukan kallus

membentuk tulang lunak (

memberikan rigiditas pada fraktur

Faktor-faktor yang menghambat penyambungan ( union ) fragmenfragmen :

Faktor-faktor yg mencegah terjadinya penyambungan fragmen-fragmen :

Tanda-tanda klinis Emboli Lemak:

Vous aimerez peut-être aussi