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FISIOLOGIA PLACENTARIA

Prof. Clara M Rivera C. Gineco-Obstetra. Sub-Especialidad Perinatologia. Medicina Materno-Fetal

El trmino placenta proviene de un vocablo latino que quiere decir Torta Circular y fue introducido en 1.559 por un mdico llamado Realdus Columbus La placenta es el rgano que relaciona estrechamente al feto y a la madre , atiende las necesidades de respiracin y excrecin del feto durante su desarrollo.

FISIOLOGA PLACENTARIA
Objetivos:
1. Enumerar las funciones de la placenta. 2. Describir el modelo hemodinmico de circulacin placentaria 3. Enumerar las hormonas placentarias. 4. Resumir la accin biolgica de las hormonas placentarias. 5. Interpretar la importancia practica de las hormonas

placentarias
6. Explicar el intercambio de O2 y CO2 a nivel placentario. 7. Resumir el intercambio nutricional placentario

FUNCIONES DE LA PLACENTA

HEMODINAMICA
TRANSFERENCIA PLACENTARIA (TRANSPORTE)

RESPIRATORIA ENDOCRINA

FUNCION HEMODINAMICA
Circulacin materno placentaria Circulacin feto placentaria

Vellosidad Corial Primaria: Troncos vellositarios sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto

Vellosidad Corial Secundaria: Troncos vellositarios sincitiotrofoblasto , citotrofoblasto y mesodermo

Vellosidad Corial Terciaria: Troncos vellositarios sincitiotrofoblasto, citotrofoblasto, mesodermo y capilares vellosos

FUNCION HEMODINAMICA
CIRCULACION MATERNO PLACENTARIA Se inicia cuando las arterias espirales del tero penetran en el espacio intervelloso (40 y 10 mmHg). (UTEROPLACENTARIAS 70 mmHg) De all la sangre alcanza la placa corionica y posteriormente una vez realizada la transferencia sale a travs de las venas uteroplacentarias (8mmHg) que se sitan en los tabiques intercotiledones

FUNCION HEMODINAMICA

La sangre del feto llega a la placenta por las arterias umbilicales (55 mmhg), estas se ramifican al espacio intervelloso (35mmHg) penetran en el eje de las vellosidades de primer orden, de las que salen los troncos de segundo orden y de estos del tercer orden. Salen por las venas (30 mmHg)

FUNCIN RESPIRATORIA
Primer Pulmn Fetal Intercambio entre dos fases liquidas Menor presin de oxigeno

CARACTERISTICAS DE LA SANGRE FETAL

Hb mayor en sangre fetal (17 g/100ml)

Hb fetal tiene mayor afinidad de captar el oxigeno. Desviacin a la izquierda

Efecto Bohrn --- Efecto Haldane

EFECTO BORH
MADRE
TRANSFIERE O2 DISMINUCION PH

FETO

TRASPASA CO2

DISOCIACION DE LA CURVA A LA DERECHA

PASO O2

oxigeno

La transferencia de oxigeno desde la madre al feto esta favorecida por el paso de C02 en sentido inverso

EFECTO HALDANE

MADRE
LIBERACION DE 02 CAPTACION DE C02

FETO
CAPTACION DE 02 LIBERACION CO2

La sangre materna a medida que cede oxigeno al feto, esta mas capacitada para captar anhdrido carbnico

FUNCIN BARRERA PLACENTARIA

El grosor de la placenta depende de su capacidad de invasin

CAPACIDADE LOS TEJIDOS MATERNOS DE FRENAR LA INVACION

FUNCIN BARRERA PLACENTARIA

1. Separa

las

circulaciones

sanguneas

maternas y fetales. 2. Controla la transferencia placentaria

3. Evita el paso libre e indiscriminado de


molculas.

FUNCIN TRANSFERENCIA PLACENTARIA


1. DIFUSION SIMPLE: la velocidad de la transferencia esta en funcin del tamao molecular y la hidrosolubilidad. 2. DIFUSION productos. FACILITADA: competitividad entre

3. TRANSPORTE ACTIVO: se necesita un energtico, esta mediada por transportadores.

gasto

4. PINOCITOCIS: absorcin de gotitas microscpicas de plasma materno del espacio intervellosos por las clulas de la membrana placentaria.

FUNCIN TRANSFERENCIA PLACENTARIA


Difusin simple
Funcin del tamao molecular y la hidrosolubilidad.

Agua Sodio, potasio, cloro Yodo, hierro, calcio

Difusin facilitada
Competitividad entre productos.

Glucosa

Transporte activo Gasto energtico

Cobre, fosforo, Aminoacidos, tiamina, piridoxina Vit. B12, riboflavina, Vit. C

Pinocitosis Absorcin de gotitas

Anticuerpos Ig G

FUNCION ENDOCRINA
Gonadotrofina Corionica Humana Lactogeno Placentaria Propias del Embarazo

PROTEICAS

ESTEROIDEAS

Estrgenos Progesterona

HORMONAS PROTEICAS

GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA

1. 2.

Su sntesis es a sincitiotrofoblasto.

nivel

del

Presenta dos cadenas de aminocidos: beta la cual es especifica y la alfa que comparte con FSH y LH.

3.

Se detecta en sangre a partir del 8vo da postovulacion y su pico mximo 8 a 9 semanas para luego descender. Su
LUTEOTROFICA.

4.

funcin

primordial

es

ser

IMPORTANCIA PRACTICA

Mtodo para el diagnostico de Embarazo


Marcador Tumoral: mola hidatiforme, coriocarcinoma

LACTOGENO PLACENTARIA HUMANA


1. Su sntesis es sincitiotrofoblasto. a nivel del

2. Aumenta su concentracin con el embarazo y se correlaciona con el crecimiento. 3. FUM y su pico es 34 a 36 semanas. Aumenta a la 5ta semana posterior

IMPORTANCIA PRACTICA

Asegura el suministro constante de glucosa al feto


Ayuno H.P.L Lipolisis

Aporte de energa a la madre

PROTEINAS PLASMATICAS ASOCIADAS AL EMBARAZO

1. Funcin transportadora de sustancias(hormonas, nutrientes) de la madre al feto. 2. Funcin inmunolgica de proteccin del huevo fecundado.

HORMONAS ESTROGENICAS

PROGESTERONA
1. 2. 3. Ejerce un marcado efecto relajante sobre la musculatura lisa corporal. Intervienen en la preparacin de la lactancia. Bloquea la respuesta inmunitaria celular para antgenos extraos. Es la hormona protectora del embarazo.

4.

ESTROGENOS
1. Aumenta el flujo tero-placentario al estimular la sntesis de prostaglandinas A y E, las cuales relajan la fibra muscular lisa de las arteriolas. Sensibilizan el cuello uterino para la accin de las prostaglandinas E2. Preparan las fibras del miometrio para que respondan a la accin de la ocitocina o de las prostaglandinas. El estriol evala el bienestar fetal Contribuyen en la preparacin de la mama para la lactancia.

2. 3. 4. 5.

RESUMEN

Las funciones mas importantes de la placenta son:

1. Regula el intercambio materno fetal: la placenta evoluciona a medida que avanza el embarazo y se adapta a los requerimientos del feto 2. Barrera placentaria: permite el paso de algunas molculas e impide el pasaje de otras. 3. Funcin nutricional: transporta los nutrientes que llegan al feto.

4. Funcin respiratoria: realiza el transporte de oxigeno y dixido de carbono del feto.

5. Funcin endcrina: produce hormonas y factores de crecimiento que actan sobre el metabolismo materno y fetal. Produce: a. Gonadotrofina Corinica Humana b. Estrgenos u hormonas sexuales de tipo femenino c. Lactgeno placentario controla el metabolismo materno y estimula el crecimiento del feto.

BIBLIOGRAFIA

J.A Usandizaga Tratado de Obstetricia y Ginecologa F.A. Uranga Obstetricia Practica Itic Zighelboin Clnica Obsttrica