Abdomen acut n ginecologie Include o mulime de patologii ale organelor cavitii abdominale ce provoac acumularea n abdomen a diferitelor reziduuri

(snge, exudat, puroi), concomitent conducnd la excitarea peritoneului i la evoluia sindromului dolor pronunat. Clasificarea I-Hemoragii acute: Avort spontan sarcina extrauterin apoplexia ovarian traumele organelor genitale interne

II-Dereglri acute de trofic:

- torsiunea peduncului chistului ovarian - torsiunea peduncului nodului miomatos subseros - necroza nodulului miomatos

III-Ginecopatii inflamatoare acute:

- pelvioperitonita - parametrita

- peritonita difuz

Apoplexia ovarian

Dereglarea integritii esutului ovarian n timpul ovulaiei nsoite de o hemoragie intraabdominal cu volum foarte variabil. Posibilitatea unei hemoragii din ovar este condiionat de schimbrile fiziologice,care decurg n el de-a lungul ciclului menstrual: ovulaia, vascularizarea pronunat a esutului corpului galben. Ca factor predispozant servete procesul inflamator suportat al cavitii bazinului mic, ce conduce la schimbri sclerotice n esutul ovarian i n vase, la hiperemie de staz i dilatare varicoas a venelor. Ruptura ovarian poate surveni n diferite faze ale ciclului menstrual, dar aproape n marea marea majoritate a cazurilor ea se produce n timpul ovulaiei. De asemenea poate avea loc i n timpul fazei a doua, fiind numit ruptura corpului galben.

Apoplexia ovarian mai des se ntlnete la femeile de vrsta reproductiv cu ciclul menstrual bifazic. Forme clinice: Anemic, Dolor, Mixt

Forma anemic
Predomin simptoamele hemoragiei intraabdominale.Cauzele pot fi: traumatisme, efortul fizic, actul sexual sau idiopatic. Durerile acute abdominale apar la mijlocul ciclului sau n jumtatea a doua a ciclului i pot fi localizate deasupra simfizei pubiene, n fosa iliac dextra sau sinistra cu iradiere n rect, OGE i sacru. Sunt prezente semne ale unei anemii acute: slbiciuni, vertij, stri de lipotimie, transpiraii reci, greuri, mai rar vom. La un examen general se determin: paloarea tegumentelor i mucoaselor vizibile, tahicardie la o t normal a corpului, hipotensiune arterial n dependen de gradul hemoragiei,

peritoneului. -

abdomenul balonat, dureros n regiunea inferioar, cu semne de excitare a La un examen n valve nu sunt caracteristice semne pentru apoplexie, eliminri sanguinolente din canalul cervical lipsesc. Examenul bimanual este dificil din cauza simptomului dolor, determinundu-se dimensiunile normale ale uterului, ovarul dolor la palpare; fornixul posterior i sau lateral bombat, dureros; micrile colului uterin acutizeaz durerile. Examenul general al sngelui costat o anemie acut. De regul, forma anemic este confundat deseori cu sarcina extrauterin, diagnosticul definitiv stabilindu-se intraoperator.

Forma dolor
Se ntlnete n cazurile unei sufuziuni sanguine n esutul folicului sau corpului galben ,fr sau cu o hemoragie abdominal nensemnat. Maladia ncepe acut cu dureri n regiunea inferioar a abdomenului,fiind nsoit de greuri i vom pe fondul unei temperaturi corporale normale. Semne de hemoragie intraabdominal lipsesc, abdomenul este moale, dureros la palpaie n fosele iliace, pot fi prezente semnele de excitare a peritoneului. La examen bimanual uterul are dimensiuni normale, este dureros la micri; ovarul este puin mrit, dolor; fundurile de sac vaginale sunt adnci; eliminrile vaginale patologice lipsesc. Schimbrile caracteristice pentru forma dolor n analiza sngelui nu sunt. Aceasta forma clinic deseori este confundat cu apendicita acut. Forma mixt. Se caracterizeaz prin combinarea semnelor clinice ale formei anemice i dolore. Diagnosticul se bazeaz pe datele anamnestice, acuzele bolnavei i examenul obiectiv, puncia fornixului posterior, USG, Laparoscopia diagnostic

Tratamentul apoplexiei ovariene

Depinde de forma clinic i poate fi conservator sau chirurgical. Cel conservator se aplic n cazul formei dolore i prevede:respectarea regimului de pat,aplicarea pungii cu ghea n regiune inferioar a abdomenului,administrarea preparatelor analgezice i spasmolitice, supravegherea minuioas n dinamic. Tratamentul chirurgical este indicat n forma anemic i mixt i const n efectuarea laparotomiei cu rezecia i suturarea ovarului. n diagnosticul i tratamentul apoplexiei ovariene se folosete metode laparoscopic (diatermorezecia ovarian sau diatermocoagularea vasului sanguin care sngereaz.