APARATO REPRODUCTOR FEMENINO DEFINICIN: Es el conjunto de rganos que se encargan de la produccin del gameto sexual femenino, la cpula, produccin

de hormonas sexuales y en la reproduccin humana. PARTES: GENITALES EXTERNOS (VULVA): 1. Labios mayores: Son dos plegamientos cutneos. Por tanto contienen piel, glndulas sudorparas. En aduccin se abren mostrando la hendidura vaginal. Ambos labios terminan en una comisura anterior a la altura del monte de Venus y posteriormente en el Rafe perineal (que los separa del agujero del ano). Externamente a los labios mayores se forma el surco genitocrural. 2. Labios menores: Son dos plegamientos cutneos, ms pequeos que los mayores y ms prximos al orificio vaginal externo. Forman el surco ninfolabial. Tienen piel, con glndulas sudorparas pero sin pelos. Anteriormente encontramos el cltoris, mientras posteriormente hallamos el perin. 3. Cltoris: Es un resto embrionario del que hubiera sido el pene si el sexo del embrin hubiera sido macho en vez de hembra. Tiene por este motivo glande y prepucio. Tambin tiene dos frenillos, dos cuerpos cavernosos. Delimita el surco ninfo-himeneal donde se hallan las glndulas de Bartolino (entre labios menores y vagina), su secrecin lubrica la vagina. 4. Monte de venus: Situada por delante de la snfisis pubiana cubierta por pelos, cuyos lmites forman los de la regin. 5. Introito vaginal: Es la regin de entrada a la vagina.

6. Glndula de Bartolino Lubrifican el surco ninfolabial. Si no funcionan correctamente se puede producir el cuadro de coito doloroso (dispareunia).

GENITALES INTERNOS: 1. Vagina: Es un rgano impar medio que contina el conducto uterino y se extiende del tero a la vulva. Es el rgano copulador de la mujer, est situado, en parte, en la excavacin plvica, y en parte, en el propio espesor de la vulva. Se mantiene en su posicin gracias a su continuidad con el crvix, y por las conexiones con la vulva. Se dirige oblicuamente hacia abajo y adelante, formando con la horizontal un ngulo de 65 a 75. Posee una longitud media de 6 a 7 cm. Hay vaginas largas de 12 a 24cm y vaginas cortas, de 4 a 5cm, su anchura, relativamente pequea a nivel de la vulva aumenta de abajo hacia arriba; en la parte media del conducto es de 24 a 25 mm. Hay que notar que las paredes vaginales son muy extensibles y muy elsticas. Las paredes vaginales estn formadas por 3 capas: interna o mucosa, media o muscular, y la externa, formada por la fascia y el tejido celular perivaginal o paracolpio.

2. tero (crvix): El tero es un rgano impar situado en la parte media de la excavacin plvica. Sus dimensiones varan de acuerdo a la paridad. En una nulpara son: 6 o 7cm de largo por 4cm de ancho. Su peso es de 40 a 50g, en una multpara es de 7 u 8 cm de largo por 4 de ancho. Su peso es de 60 a 70g., es el rgano destinado a albergar y proteger al huevo y luego al feto. Tiene forma de pera achatada. Un estrechamiento circular, situado por debajo de la mitad del rgano, denominado istmo, divide al rgano en 2 porciones: el cuerpo y el cuello, que son fisiolgica y patolgicamente distintos. La unin de los ejes del cuerpo y cuello, forma un ngulo abierto hacia adelante y abajo, de entre 70 y 110. El cuerpo uterino, de forma triangular, tiene 2 caras y 3 bordes. El cuerpo uterino, de forma triangular, tiene 2 caras y 3 bordes. La cara anteroinferior descansa sobre la cara posterior de la vejiga, con la que forma el fondo de saco vesicouterino, que es virtual cuando el tero mantiene su posicin normal en anteversoflexin. La cara posterosuperior se relaciona con las asas del intestino delgado y soporta la presin intraabdominal. El borde anterosuperior o fondo es convexo en los 2 sentidos y su reunin con los bordes laterales constituye los cuernos uterinos, en donde se implantan los ligamentos redondos, las trompas y los ligamentos uteroovricos. Los bordes laterales se relacionan c la porcin ascendente de la arteria uterina y a su nivel las dos hojas serosas que forman el ligamento ancho, se separan p tapizar las caras uterinas anterior y posterior. La cavidad uterina es virtual, de forma triangular, en cada uno de sus ngulos presenta un pequeo orificio que corresponde a la desembocadura de las trompas (orificios uterinos de las trompas); el orificio inferior se contina con el conducto cervical. El cuello uterino mide 3 cm en tanto que el cuerpo mide 4 cm. Se presenta como un cilindro dividido en dos porciones desiguales por la insercin de la vagina. La porcin situada por encima de la vagina (supravaginal) tiene de 15 a 20 mm de longitud y se encuentra en el espacio pelviperitoneal. La cara anterior se relaciona con el bajo fondo vesical.

3. Trompas de Falopio: Las trompas de Falopio u oviducto son 2 conductos que parten de ambos cuernos uterinos, siguen la aleta superior del ligamento ancho, se dirigen transversalmente a las paredes laterales de la pelvis y terminan en las proximidades del ovario. En la fecundacin permiten la ascensin de los espermatozoides y conducen el vulo o el huevo a la cavidad uterina. Su oclusin produce esterilidad. Tienen 10 a 12 cm de largo y los siguientes segmentos: a) Una porcin incluida en la pared uterina (intraparietal o intersticial), que es la parte ms estrecha del rgano. b) El istmo de 3 o4 cm de largo. c) La ampolla, que es la porcin ms amplia y larga (7-8 cm), que se abre en la cavidad abdominal por un orificio circundado por una corona de fimbrias (pabelln), la mayor parte de los cuales constituye la fimbria ovrica, que se fija al ligamento tubo ovrico y vincula la trompa con el ovario. La trompa est tapizada por una mucosa rica en pliegues. Pone en comunicacin una cavidad serosa con una mucosa y, por intermedio de ella, la cavidad serosa con el exterior.

4. Ovarios: rgano par, situado en el estrecho superior de la pelvis. El ovario de la mujer adulta, tiene por trmino medio, 36mm de largo, 17mm de ancho y 12 mm de grueso. Disminuyen despus de la menopausia y aumentan durante la menstruacin, el peso del ovario es, en la mujer adulta de 6 a 8 gramos. Presenta un color rojo que se acenta durante la menstruacin. Despus de sta toma un color gris o gris amarillento. Es de consistencia firme y resistente que recuerda hasta cierto punto al testculo. Es un rgano endocrino ya que secreta hormonas sexuales femeninas (tambin masculinas, aunque en menor medida y en la mdula del ovario). Tiene un epitelio germinal que lo rodea, que no es ms que el peritoneo. Tambin tiene una corteza (donde estn los folculos ovricos, unos 400.000 en la mujer joven) y una mdula donde se sintetizan los andrgenos de la mujer por unas clulas parecidas a las de Leydig masculinas. Los folculos de la corteza son los encargados de generar las hormonas femeninas, los estrgenos. Cuando un folculo madura y llega a ovular, entonces el resto de clulas que no acompaan al vulo expulsado forman el llamado cuerpo lteo, encargado de secretar progesterona para mantener el embarazo. Este rgano es esencial hasta la 10a semana, ya que hasta entonces la placenta todava no podr substituirle en la secrecin de progesterona.

HIGIENE PERINEAL DEFINICIN: Este procedimiento es el cuidado sistemtico que se hace al paciente postrado y consiste en el lavado de los genitales externos y de la regin perineal. OBJETIVOS: Dar comodidad al paciente. Prevenir irritaciones e infecciones en la zona perineal. Prevenir complicaciones despus de intervenciones quirrgicas. Evitar ulceraciones. Fomentar hbitos de higiene en los pacientes. RECURSOS HUMANOS: Enfermera o auxiliar de enfermera MATERIALES: Chata. Jarro con agua tibia. Torundas algodn. Jabn neutro. Guantes procedimiento. Toalla de papel. Bolsa de residuos Biombo de de

PROCEDIMIENTO Lavado de manos

Preparar el equipo y llevar a la unidad del paciente.

Preparacin fsica y psicolgica del paciente. Brindar privacidad al paciente

Dejar cubierto al paciente con la sabana superior. Proteger la cama con hule. Colocar al paciente en posicin de litotoma y colocarse los guantes. Colocar la chata e indicar al paciente que flexione y separe las piernas.

Con una mano tomar pinza con torunda de gasas, con la otra mano verter la solucin antisptica sobre los genitales de arriba hacia abajo. Proceda a lavar el monte de venus con movimientos rotatorios de arriba hacia abajo y luego desecharlo.

Separe los labios para proceder a lavar dicha zona de arriba hacia abajo. Luego lavar el labio mayor derecho e izquierdo luego los dos labios menores. Enjuagar a chorro con abundante agua y secar suavemente los genitales.

Retirar la chata y dejar cmodo al paciente. Girar a la paciente y ponerla en decbito lateral. Limpiar la zona anal, enjuagar y secar bien.

Retirar el equipo, dejar todo limpio y en su lugar. Lavado de manos y registrar el procedimiento.

AUTOEXAMEN DE MAMAS DEFINICIN: El autoexamen de mamas es un procedimiento realizado por la mujer para examinarse fsica y visualmente y detectar cualquier cambio en sus senos o axilas. No se ha demostrado que el autoexamen de mamas por s solo pueda determinar con precisin la presencia de cncer de seno. Por lo tanto, no se debe utilizar para reemplazar, sino para complementar, el examen clnico del seno (realizado por un profesional de la salud) y la mamografa.

CUNDO SE DEBE HACER EL AUTOEXAMEN DE MAMAS? Al hacer el autoexamen de mamas regularmente, se puede establecer cmo son normalmente los senos y estar mejor preparada para detectar cualquier cambio. Las mujeres deberan hacerse este autoexamen a partir de los 20 aos y durante toda su vida; an si estn embarazadas o despus de la menopausia. El autoexamen de mamas debe hacerse cada mes. La mujer se debe familiarizar con el aspecto y tacto normal de sus senos para notar cualquier cambio. Si todava menstra, el mejor momento para hacrselo es varios das, o alrededor de una semana, despus de que el periodo termine. Estos son das en que es menos probable que sus senos estn doloridos o inflamados. Si ya no est menstruando, elija un da, por ejemplo el primer da de cada mes, para recordar hacerse el autoexamen de mamas.

Si est tomando hormonas, hable con su mdico para saber cundo debe hacerse el autoexamen de mamas. CAMBIOS A TENER EN CUENTA: Se debe consultar con el mdico si se encuentra cualquier cambio en las mamas que causen preocupacin. Entre los cambios que pueden tener los senos se encuentran: Aparicin de un bulto Secrecin que no sea leche materna Inflamacin del seno Irritacin o formacin de hoyuelos en la piel Anormalidades en el pezn (como dolor, enrojecimiento, descamacin o hundimiento) CMO HACER EL AUTOEXAMEN DE MAMAS: 1. Pararse frente a un espejo que sea lo suficientemente grande como para ver los senos con claridad. Revisar cada seno para detectar cualquier anormalidad. Revisar que no haya arrugas, hoyuelos o descamacin en la piel. Buscar cualquier secrecin de los pezones.

2. Prestando mucha atencin al espejo, junte las manos detrs de la cabeza y empjelas hacia delante.

3. A continuacin, presione las manos firmemente sobre las caderas e inclnese ligeramente hacia el espejo a medida que saca los hombros y los codos hacia delante.

Los pasos 2 y 3 sirven para determinar cualquier cambio en la forma o el contorno de los senos. A medida que se siguen estos pasos, se debe sentir que los msculos del trax se contraen.

4. Presione ligeramente cada pezn para determinar si hay secrecin.

5. Es mejor examinar los senos cuando se est acostada porque, de esta manera, el tejido mamario se extiende uniformemente sobre el pecho. Recustese de espaldas, con un brazo sobre la cabeza y una almohada o toalla doblada debajo del hombro. Esta posicin alisa el seno y facilita el examen.

Se deben utilizar las yemas de los dedos de la otra mano para revisar el seno y el rea circundante con firmeza, cuidado y detenimiento. Algunas mujeres prefieren usar locin o talco para ayudar a sus dedos a deslizarse ms fcilmente sobre la piel. Buscar cualquier bulto o masa extraa debajo de la piel.

Palpar el tejido presionando los dedos en reas pequeas y superpuestas que sean de tamao similar al de una moneda de diez centavos. Para asegurarse de cubrir todo el seno, la mujer se tomar su tiempo y seguir un patrn definido: lneas, crculos o cuas.

Algunas investigaciones sugieren que muchas mujeres se hacen el autoexamen de mamas ms a fondo cuando utilizan un patrn de lneas o franjas hacia arriba y hacia abajo. Otras mujeres se sienten ms cmodas con otro patrn. Lo importante es cubrir todo el seno y prestar atencin especial a la zona entre el brazo y la axila, incluida la axila misma. Revisar la zona sobre el seno hasta la clavcula y seguir hasta el hombro. Lneas: Comience por la zona de la axila y desplace los dedos hacia abajo poco a poco hasta que se encuentren debajo del seno. Luego mueva los dedos ligeramente hacia el centro y regrese lentamente hacia arriba. Siga subiendo y bajando hasta que haya cubierto toda el rea.

Crculos: Comenzando con el extremo exterior del seno, se debe mover los dedos lentamente alrededor de todo el seno trazando un crculo. Desplazndose alrededor del seno en crculos cada vez ms pequeos para acercase cada vez ms al pezn. No olvidar revisar la axila y la parte superior del pecho tambin.

Cuas: Comenzar por el extremo exterior del seno y mover los dedos hacia el pezn y de regreso al extremo exterior. Revisar todo el seno y cubrir secciones pequeas, con forma de cua, por vez. Asegurarse de revisar la zona de la axila y la parte superior del pecho.

6. Algunas mujeres repiten el paso 5 bajo la ducha. Sus dedos resbalarn ms fcilmente sobre la piel enjabonada y podr concentrarse en la bsqueda de cambios.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO EV: PREPARACIN DEL VENOFER Composicin: Cada ampolla de 5 ml contiene: Hierro en un Complejo de Hidrxido Frrico-Sacarosa 100 mg. Accin Teraputica: Antianmico parenteral. Indicaciones: Venofer est indicado en todos los casos de deficiencias de hierro en los cuales es necesaria una sustitucin rpida y segura del mineral. En particular, en casos graves de deficiencia de hierro por prdida de sangre, antes y despus de una ciruga en donantes autlogos que requieren restablecer en forma rpida las reservas de hierro. En caso de trastornos en la absorcin gastrointestinal del hierro. En pacientes que no toleran o no responden a la terapia oral de preparados con hierro. En deficiencias del mineral refractarias al tratamiento, en las cuales el mdico no puede fiarse de la disciplina del enfermo. En deficiencia funcional de hierro durante terapia con eritropoyetina. Venofer se debe administrar slo en aquellos casos donde la indicacin se confirme mediante anlisis adecuado (por ej.: ferritina srica o hemoglobina [Hb] o hematocrito o recuento de eritrocitos u otros).

Posologa: Parenteral (I.V.): Venofer debe administrarse exclusivamente por va I.V. ya sea mediante infusin por goteo o bien por inyeccin lenta o directamente en la circulacin venosa del dializado. No usar la va I.M. y la infusin de dosis total (TDI). Antes de administrar la primera dosis teraputica de Venofer en un nuevo paciente, se debe ensayar con una dosis menor (25-50 mg de hierro) equivalente a - ampolla en adultos y la mitad de esta dosis en los nios. Si no ocurren reacciones adversas antes de los 15 minutos despus de la inyeccin (perodo de alerta) se puede administrar el remanente de la dosis inicial. Infusin: Venofer debe administrarse preferentemente por infusin gota a gota (a fin de reducir el riesgo de episodios hipotensivos y de inyeccin paravenosa). El contenido de cada ampolla de Venofer debe diluirse exclusivamente en 100 ml de una solucin de cloruro de sodio al 0.9% previo a la infusin (1 ampolla en 100 ml, 2 ampollas en 200 ml, etc.). La solucin debe infundirse a una velocidad de 100 ml en al menos 15 minutos, 200 ml en al menos 30 minutos, etc. Infusin I.V.: Venofer debe administrarse por inyeccin I.V. lenta a una velocidad de 1 ml/minuto (5 minutos por ampolla) de la solucin tal cual (no diluida) no excediendo 2 ampollas por inyeccin (200 mg de hierro). Despus de la administracin, el brazo del paciente debe permanecer extendido. Inyeccin dentro del dializador: Venofer debe administrarse directamente dentro del circuito venoso del dializador bajo las mismas condiciones que para una inyeccin I.V. Normalmente, la administracin de 100 mg de Fe(III), correspondiente a 1 ampolla de 5 ml, consigue aumentar en 2-3% el nivel de hemoglobina y un 2% en el caso de embarazadas. Modo de Empleo: Una vez abierta la ampolla, sta debe administrarse inmediatamente. Venofer puede solamente mezclarse o diluirse con solucin de cloruro de sodio al 0.9%. Una vez diluido debe ser usado dentro de 12 horas si se mantiene entre 4 y 20C. Evitar calor excesivo y congelacin. Efectos Colaterales: Ocasionalmente puede ocurrir hipotensin, dolor articular, cefalea, alteraciones abdominales, nuseas, vmitos, inflamaciones de las glndulas linfticas, reacciones alrgicas, espasmo venoso y flebitis en el sitio de la inyeccin.

Contraindicaciones y Advertencias: Hipersensibilidad conocida al complejo sacarato. Anemias no causadas por deficiencias de hierro (por ej.: anemia hemoltica). Alteraciones en el uso del hierro o sobrecarga del mismo (por ej.: hemocromatosis, hemosiderosis). Cirrosis heptica descompensada. Hepatitis infecciosa. Pancreatitis crnica. Las preparaciones parenterales de hierro pueden causar reacciones alrgicas. En caso de producirse una reaccin anafilctica las medidas a seguir son las mismas que para cualquier anafilaxia. Pacientes con asma bronquial, con una baja capacidad de unin del hierro y/o deficiencia de cido flico estn particularmente ms expuestos a desarrollar una reaccin anafilctica o alrgica. Si la inyeccin del preparado se realiza rpidamente, pueden ocurrir episodios hipotensivos. Precauciones: Se debe estar alerta frente a un derrame paravenoso. Si ste ocurriese, en forma inadvertida, se debe proceder de la siguiente manera: si la aguja est an inserta, lavar con una cantidad pequea de solucin de cloruro de sodio al 0.9%. A fin de acelerar la eliminacin del hierro, se recomienda el uso tpico de gel o ungento que contenga un mucopolisacrido (heparinoide) para aplicar en el sitio de la inyeccin. Para evitar una mayor difusin del hierro, aplicar el gel o ungento con un masaje suave. La administracin de preparaciones parenterales de hierro puede influir desfavorablemente el curso de infecciones en los nios. En caso de almacenamiento no apropiado, no se puede excluir la formacin de sedimentos. Por tal motivo, las ampollas deben examinarse cuidadosamente antes de inyectarlas, particularmente su parte superior e inferior. No aplicar el contenido de tales ampollas que presentan sedimentacin o la fecha de las cuales haya expirado. No mezclar el contenido de las ampollas con otros medicamentos. El producto slo puede mezclarse con solucin de cloruro de sodio al 0.9%. Embarazo y lactancia: Si bien el preparado no produce efectos nocivos tanto en la madre como en el recin nacido y adems, es muy poco probable que pase a la leche materna, ste debe ser administrado bajo prescripcin mdica. Interacciones Medicamentosas: Al igual que con todos los preparados parenterales de hierro, Venofer no debe ser administrado concomitantemente con preparados orales, debido a que se reduce la absorcin oral del mismo.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: Merino, R. (2012). Anatoma del aparato reproductor femenino. Recuperado el 08 de mayo de 2013, de: http://www.slideshare.net/RolandMerinoMoreno/anatomia-del-aparatoreproductor-femenino

Slideshare (2009). Aseo perineal. Recuperado el 08 de mayo de 2013, de: http://www.slideshare.net/arnol200406/aseo-perineal The University of Chicago Medicine. Como realizar el autoexamen de senos. Recuperado el 08 de mayo de 2013, de: http://www.uchospitals.edu/online-library/content=S04605 Laboratorio Andromaco. Venofer. Recuperado el 08 de mayo de 2013, de: http://www.modna.com/public/mft/producto/p2784.htm