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DECLARAO

MARIA

DAS

QUANTAS,

brasileira,

casada,

maior,

domstica, residente e domiciliada na Rua Xista, n. 000 - Bloco A - Apto. 333, nesta Capital, inscrita no CPF (MF) sob o n. 333.444.555-66, vem DECLARAR, para fazer prova junto ao Poder Judicirio do Estado do Paran, conforme disposto no artigo 1 da Lei 7.115 de 29 de agosto de 1983, que pobre na forma da Lei, no podendo arcar com custas processuais e demais despesas emergentes do processo em que ora anexa a presente declarao, sobretudo em face dos encargos que tem para manuteno e sustento de sua famlia. Por ser expresso da verdade, assina a presente declarao para os devidos fins e efeitos de direito.

Curitiba (PR), 00 de outubro de 0000

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