ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN IKTERUS NEONATORUM TERHADAP BAYI Ny.

M DI BPS PELITA BUNDA KECAMATAN METRO TIMUR KOTA METRO TAHUN 2007
I. Data Subyektif Pada tanggal 07 Oktober 2007 A. Identitas Nama bayi : Bayi Ny. M Jenis Kelamin : Laki-laki Tanggal lahir : 07-10-2007 Jam Anak ke Alamat Nama Ibu Umur Pendidikan Agama Pekerjaan Alamat a. : 07.30 WIB : Satu : Jl. Praja Sakti Kec. Metro Timur : Ny. Mardiana F. : 24 tahun :D3 : Islam : PNS : Jl. Praja Sakti Kec. Metro Timur Keluhan utama Bayi umur 8 jam dengan, nampak kekuningan didaerah kepala dan leher, facces berwarna seperti dempul, perut membuncit pembasaran pada hati, tidak mau minum dan reflek moro lemah. b. Riwayat Persalinan Sekarang 1. Persalinan spontan pervaginam tanggal 07-10-2007 pukul 07.30 WIB. 2. Lama persalinan

Kala I Kala II Kala III Kala IV laki-laki

: 10 Jam : 30 menit : 15 menit : 2 jam setelah persalinan

3. Bayi lahir tanggal 07 Oktober 2007 pukul 07.30 WIB, jenis kelamin c. Riwayat Post Partum 1. Keadaan umum ibu baik 2. TFU 2 jari dibawah pusat 3. Lochea : ada, rubra 4. Lactasi : ASI keluar sedikit d. Kebutuhan dasar 1. Eliminasi 2. Kebersihan B. Data Obyektif No 1. 2. 3. 4. 5. Aspek yang dinilai Appereance Polse Gramace Activity Respirasi Jumlah Menit Pertama 2 2 1 1 2 8 Menit V 2 2 1 2 2 9 : BAB (+), BAK (+) : Tubuh bayi bersih

1. Pemeriksaan Fisik Tanda-tanda vital : Temp Pols PB BB RR : 36,50 C : 120 x/menit : 2800 gram : 49 cm : 44 x/menit

a. Kepala UUB Moulage Bentuk kepala b. Mata Bentuk mata Pupil mata Keadaan c. Hidung Bentuk Keadaan Lubang hidung Warna kulit d. Mulut Bentuk Refleks hisap Gusi e. Telinga Posisi Keadaan Warna kulit f. Leher Pembesaran vena / kelenjar Pergerakan leher Warna kulit g. Dada Posisi : simetris : tidak ada : dapat bergerak kekanan-kekiri : kuning : simetris kanan-kiri, dan telinga teraba lunak : bersih, tidak ada sumbatan : pucat agak kekuningan : simetris : baik : normal Palatum Bibir Warna bibir : normal : lengkap atas/bawah : pucat : simetris : bersih : lengkap : Pucat kekuningan Pernafasan cuping hidung : tidak ada : simetris : Normal : bersih Strabismus Sklera : tidak ada : ikterik : datar : O : simetris UUK Sucadeneum : datar : tidak ada

Keadaan tubuh : tidak ada kelainan

Mamae h. Perut Posisi Tali pusat

: Ada : simetris : basah

Tidak ada pembesaran dan benjolan i. Punggung bokong Tidak ada benjolan dan tidak terdapat spina bifida j. Ekstrimitas Jari tangan Posisi dan bentuk Jari kaki Pergerakan k. Genetalia Lengkap, terdapat testis dan skrotum sudah turun Jenis kelamin Anus l. Reflek 1. Mencari (rooting) 2. Menghisap (sucking) 3. Menelan (swalowing) 4. Reflek kaki (stapping) 5. Menggenggam (graping) 6. Reflek morro m. Ukuran antropometri BB Lingkar kepala TB Lingkar dada : 2800 gram : 34 cm : 49 cm : 32 cm : kurang baik : kurang baik : kurang baik : baik : baik : baik : laki-laki : positif, tidak ada sumbatan : Lengkap : Simetris kanan-kiri : Lengkap : Aktif

Warna kulit pucat, kuku, tangan dan kaki berwarna agak kekuningan

Lila

: 11 cm

2. Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan lab, kadar bilirubin serum 100 umol/l II. Interpretasi Data Dasar 1. Diagnosa : Bayi baru lahir normal hari pertama dengan ikterus derajat I (pada kepala dan leher). DS : Anak lahir tanggal 07 Oktober 2007 pukul 07.30 WIB DO : Tanda-tanda vital BB PB RR 2. Masalah a. Penurunan kadar bilirubin Dasar : terdapat warna kuning pada bagian kepala dan leher, hasil pemeriksaan lab kadar bilirubinnya 100 umol/dl b. Perawatan tali pusat Dasar : tali pusat masih basah 3. Kebutuhan a. Pemenuhan nutrisi yang adekuat b. Penyinaran pada dengan lampu fluorensi sebanyak 10 buah masingmasing 20 watt dan menjamur/menyinarkan bayi di bawah sinar matahari pagi selama 10-15 menit antara pukul 07.00-08.00 WIB c. Merawat tali pusat agar tetap kering dan membungkusnya dengan kassa steril : 2800 gram : 49 cm : 46 x/menit Temp : 36,500 C Pols : 120 x/menit

APGAR SCORE : 8-9

III.Identifikasi Masalah Potensial 1. Potensial terjadinya ikterus pada derajat yang lebih lanjut Dasar : a. Dari hasil pemeriksaan lab didapatkan kadar serum bilirubin indirek 100 umol/l (derajat I) b. Terdapat warna kuning pada daerah muka, leher dan kuku 2. Potensial terjadinya pemindahan mikro organisme pada tali pusat Dasar : tali pusat masih basah IV. Identifikasi Tindakan Segera dan Kolaborasi Segera Kolaborasi bila ada komplikasi V. Perencanaan 1. Jelaskan pada ibu cara perawatan bayi baru lahir : a. Cara perawatan tali pusat b. Personal hygiene bayi 2. Penanganan ikterus : Ajarkan ibu cara menghangatkan/penyinaran bayi dengan sinar matahari di pagi hari untuk menurunkan kadar bilirubin 3. Libatkan ibu dalam pemberian ASI eksklusif 4. Libatkan ibu dalam imunisasi 5. Jelaskan tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir 6. Observasi kemajuan pertumbuhan dan perkembangan bayi VI. Implementasi 1. Melakukan perawatan tali pusat a. Tali pusat selalu dalam keadaan kering b. Tali pusat harus dibungkus dengan kassa steril c. Kebersihan harus selalu dijaga dengan cara mengganti kasa bila kotor

2. Menjaga bayi agar tidak hipotermi a. Membungkus bagi dengan kain yang bersih, kering dan hangat 3. Membantu penurunan kadar bilirubin pada bayi a. Menghangatkan/melakukan penyinaran pada bayi di bawah sinar matahari di pagi hari selama 15-20 menit antara pukul 07.00 08.00 pagi. 4. Membantu ibu untuk menyusui bayinya sesegera mungkin 5. Memberikan imunisasi hepatitis B ke-1 pada bayi baru lahir 6. Menjelaskan tanda-tanda bahaya BBL : a. Warna kulit kuning terutama 24 jam pertama (kulit berwarna biru/pucat). b. Tali pusat merah, bengkak, berbau busuk, keluar cairan atau nanah c. Bayi kejang d. Menghisap lemah, banyak muntah, mengantuk belebihan e. Tidak BAK dan BAB 24 jam pertama 7. Melakukan pemantauan bayi baru lahir a. b. c. VII. Kemampuan menghisap Keaktifan bayi Keadaan umum bayi Evaluasi

1. Keadaan bayi lebih baik, sklera masih tampak ikterik 2. Tali pusat terawat baik 3. Bayi dalam kondisi hangat 4. Kemampuan menghisap bayi : baik, bayi tampak aktif, warna kulit mulai kemerah-merahan 5. Hasil pengukuran antropometri BB LK : 2900 gram : 34 cm PB : 50 cm LD : 33 cm LL : 13 cm

CATATAN PERKEMBANGAN Tanggal 10 Oktober 2007 pukul 10.00 WIB, hari ke 3 S : a. Ibu mengatakan bayinya sudah mau menyusui b. Ibu mengatakan bayinyaa sudah sering BAK c. Ibu mengatakan bayinya sering menangis O : Tanda-tanda vital RR Nadi : 45 x/menit : 128 x/menit BB PB : 2900 gram : 50 cm Suhu : 37,60 C

a. Tanda-tanda ikterus sudah berkurang: 1. Warna kulit sudah tampak kemerahan 2. Sklera masih berwarna kuning 3. hasil lab : Kadar bilirubin 60 umol/dl b. Tali pusat sudah layu dan terlihat terawat baik c. Bayi sudah mau menyusui d. Perut bayi tidak kembung e. Eliminasi f. Reflek : BAK 7-8 x/hari BAB 2-3 x/hari : 1. Mencari (Rooting) 2. Menghisap (sucking) 3. Menelan (swallowing) 4. Reflek kaki (stapping) 5. Menggenggam (graping) 6. Reflek moro A : Diagnosa Bayi baru lahir dengan ikterus derajat I Dasar : bayi baru lahir 07 Oktober 2007 dengan apgar 8-9 Masalah, untuk sementara tidak ada Kebutuhan : a. Perawatan tali pusat : baik : baik : baik : baik : baik : baik

b. Perawatan bayi sehari-hari c. Penyuluhan pada ibu dan keluarga tentang : 1. Personal hygiene bayi 2. Pemberian ASI eksklusif 3. Pertahankan suhu tubuh bayi P : 1. Mandikan bayi dengan mandi lap 2 kali sehari 2. Merawat tali pusat 3. Berikan penyuluhan pada ibu dan keluarga tentang : a. Personal hygiene bayi b. Pemberian ASI eksklusif c. pertahankan suhu tubuh 4. Tetap anjurkan ibu untuk menghangatkan bayinya dibawah sinar matahari pagi untuk menurunkan kadar bilirubin. Tanggal 13 Oktober 2007, hari ke-7 S : a. Ibu mengatakan bayinya tidak rewel, bayi tidur 16 jam b. Ibu mengatakan bayinya BAK 7-8 kali sehari, BAB 2 x sehari c. Ibu mengatakan bayinya hanya minum ASI saja setiap jam. O : a. Keadaan umum baik Tanda-tanda vital : RR Suhu Nadi : 50 x/menit : 37,20 C : 130 x/menit : BAK 7-8 x/hari BAB 2 x/hari c Reflek : 1. Mencari (Rooting) 2. Menghisap (sucking) 3. Menelan (swallowing) : baik : baik : baik BB : 3100 gram PB : 50 cm

b. Eliminasi

4. Reflek kaki (stapping) 5. Menggenggam (graping) 6. Reflek moro sudah berkurang e. Tali pusat sudah lepas. A : Diagnosa Bayi baru lahir normal umur 7 hari

: baik : baik : baik

d. Warna kulit kemerahan, sklera masih tampak ikterik, tanda-tanda ikterus

Dasar : bayi baru lahir normal spontan pervaginam tanggal 07-10-2007 Masalah, untuk sementara tidak ada Kebutuhan : a. Perawatan bayi sehari-hari b. Pemberian ASI eksklusif c. Penyuluhan tentang imunisasi P : a. Lakukan perawatan bayi sehari-hari : Mandikan bayi dengan mandi rendam 2 x sehari karena tali pusat sudah puput. b. Sarankan ibu untuk membawa anaknya secara rutin ke posyandu untuk memantau tumbuh kembang bayi. c. Anjurkan ibu untuk memberikan ASI saja sampai usia 6 bulan Tanggal 20 Oktober 2007, hari ke 14 S : a. Ibu mengatakan bayi minum ASI dengan kuat b. Ibu mengatakan bayinya hanya minum ASI saja tiap jam c. Ibu mengatakan bayinya BAK 7-8 kali sehari, BAB 2 x sehari O : a. Keadaan umum baik Tanda-tanda vital : RR Suhu Nadi : 52 x/menit : 37,00 C : 128 x/menit BB : 3100 gram PB : 50 cm

b. Eliminasi c Reflek

: BAK 7-8 x/hari BAB 2 x/hari : baik : baik : baik : baik : baik : baik

: 1. Mencari (Rooting) 2. Menghisap (sucking) 3. Menelan (swallowing) 4. Reflek kaki (stapping) 5. Menggenggam (graping) 6. Reflek moro

d. Warna kulit kemerahan, sklera tidak ikterik A : Diagnosa Bayi baru lahir normal umur 14 hari Dasar : bayi baru lahir spontan pervaginam tanggal 07-10-2007 Masalah : tidak ada Kebutuhan : a. Perawatan bayi sehari-hari b. Pemberian ASI eksklusif c. Penyuluhan tentang imunisasi P : a. Ajarkan ibu untuk perawatan bayi sehari-hari : 1. Mandikan bayi, dengan mandi rendam 2 x sehari 2. Anjurkan pada ibu jika terdapat tanda-tanda bahaya : Suhu tinggi, kejang, diare, dan lain-lain segera bawa ke pusat kesehatan b. Anjurkan pada ibu untuk memberikan ASI saja c. Sarankan pada ibu untuk membawa anaknya ke posyandu secara rutin untuk memantau tumbuh kembang bayi