FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

RUANGAN RAWAT _____________________ TANGGAL DIRAWAT _26 Maret 2013__ I. IDENTITAS KLIEN

Inisial Umur
Informan Suku

: :
: :

___Ny. AY _______ (L/P) Tanggal Pengkajian : ____26 Maret 2013___ ___53__________ RM No. : _________________
_________________ __Sunda_________

II. ALASAN MASUK DAN FAKTOR PENCETUS

mengatakan merasa sendiri dan lebih enak sendiri serta tidak mempunyai orang yang berarti didunia ini

___________________________________________________________________

Ya

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? 2. Pengobatan sebelumnya. 3. Aniaya fisik Aniaya seksual Penolakan Berhasil Pelaku/Usia

Tidak tidak berhasil Saksi/Usia

kurang berhasil Korban/Usia

Kekerasan dalam keluarga Tindakan kriminal Jelaskan No. 1, 2, 3 : ____klien pernah dirawat dan mendapatkan pengobatan di RSMM. Riwayat aniaya fisik, seksual, penolakan kekerasan dalam keluarga dan tindak kriminal tidak ditemukan data yang mengarah pada point ini _________________

Masalah Keperawatan : ____________________________________________________

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya

Tidak

Hubungan keluarga _______________________ _______________________

Gejala _____________________ _____________________

Riwayat pengobatan/perawaran ___________________ ___________________

Masalah Keperawatan : _________________________________________________________

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ___________________________________________________________________________________ Masalah Keperawatan ________________________________________________________________ IV. FISIK 1. Tanda vital : TD : __100/60______ N : _90x/menit____ 2. Ukur : TB : _______ BB : ________ 3. Keluhan fisik Jelaskan Masalah keperawatan : Ya Tidak

S : _36,5oC_____ P : _22x/menit___

: ______________________________________________________________ : ______________________________________________________________

V. PSIKOSOSIAL 1. Genogram

5 3

Jelaskan

: _Sebelum dibawa kerumah sakit Ny AY tinggal bersama suami dan anakanaknya. Perawatan yang dilakukan pada Ny AY diputuskan oleh suaminya. __ Masalah Keperawatan : _______________________________________________________________ : _mengatakan tidak punya cita-cita__________________________ _______________________________________________________________ : _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ : _ Kegiatan sehari-hari Ny AY adalah dirumah saja membantu kegiatan rumah tangga __ _______________________________________________________________ : _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ : _______________________________________________________________ : _______________________________________________________________

2. Konsep diri
a Gambaran diri b. Identitas c. Peran d. Ideal diri e. Harga diri Masalah Keperawatan

3. Hubungan Sosial a. Orang yang berarti : _paling dekat dengan suaminya __________________________ b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : _______________________________________ __________________________________________________________________________________ c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang Lain : _ cenderung menyendiri di dalam kamar dan sulit untuk diajak keluar kamar _________________________________________________ Masalah keperawatan: ________________________________________________________________ 4. Spiritual a. Nilai dan keyakinan : ___beragama islam____________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ b. Kegiatan ibadah : ____ tidak pernah sholat_______________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Masalah Keperawatan__________________________________________________________________________

VI. STATUS MENTAL 1. Penampilan

Tidak rapi
Jelaskan

Penggunaan pakaian tidak sesuai

Cara berpakaian tidak seperti biasanya

: ____Kulit klien tampak kering, bibir kering, dan rambut tampak kumal serta banyak kutu dirambutnya. klien tampak kurang rapi, baju kusut__________________ Masalah Keperawatan :__________________________________________________________________ 2. Pembicaraan Cepat Keras Gagap Inkoheren

Apatis

Lambat

Membisu

Tidak mampu memulai Pembicaraan

Loghorea Echolalia Jelaskan :_______________________________________________________________________________ Masalah Keperawatan : _____________________________________________________________ 3. Aktivitas Motorik: Lesu Tik Tegang Grimasen Gelisah Tremor Agitasi Kompulsif

Jelaskan : __________________________________________________________________________ Masalah Keperawatan : _______________________________________________ 4. Alam perasaaan

Sedih

Ketakutan

Putus asa

Khawatir

Gembira berlebihan

Jelaskan : ___ diam dan tidak banyak berbicara ___________________________________ Masalah Keperawatan : _______________________________________________ 5. Afek

Datar

Tumpul

Labil

Tidak sesuai

Jelaskan : _sedih namun dengan terkadang ekspresi tampak berubah seolah-oleh melihat sesuatu ____________________________________________________________________ Masalah Keperawatan : _______________________________________________ 6. lnteraksi selama wawancara Bermusuhan Kontak mata (-) Tidak kooperatif Defensif Mudah tersinggung Curiga

Jelaskan : _______ Klien lebih banyak diam dan sulit diajak berinteraksi, jarang berinteraksi baik dengan perawat maupun dengan klien lain ___________ Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________ 7. Persepsi : halusinasi

Pendengaran
Pengecapan

Penglihatan Penghidu

Perabaan

Jelaskan : ___ mengatakan kepalanya terasa gatal namun dirinya selalu mandi dan karmas
setiap hari, ekspresi tampak berubah seolah-oleh melihat sesuatu, seolah-olah anak-anakya terus memanggil dirinya _____________________

Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________ 8. Proses Pikir a.Arus sirkumtansial flight of idea tangensial blocking

kehilangan asosiasi
pengulangan pembicaraan/persevarasi

neologisme Jelaskan : __ tidak koheren, dengan bentuk pikir tidak realistik karena seolah-olah anak anaknya terus memanggil dirinya ______________________________________ Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________ b. Isi Pikir Obsesi depersonalisasi Waham Agama nihilistic c.Bentuk pikir Jelaskan : __ Klien mengetahui bahwa dirinya sedang dirumah sakit karena dirinya stres Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________ 10. Tingkat kesadaran bingung Disorientasi waktu tempat orang sedasi stupor Somatik sisip pikir Kebesaran Siar pikir Curiga Kontrol piker Fobia ide yang terkait Hipokondria pikiran magis

Jelaskan : __ belum diketahui apakah klien mengalami disorientasi orang, tempat dan waktu karena tidak pernah menjawab _________________________________________ Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________ 11. Memori Gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat saat ini gangguan daya ingat jangka pendek konfabulasi

Jelaskan : __ daya ingatnya masih belum terkaji karena klien cenderung diam __ Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________ 12. Tingkat konsentrasi dan berhitung mudah beralih tidak mampu konsentrasi Tidak mampu berhitung sederhana

Jelaskan : _ tidak mengalami gangguan karena dapat tetap bersama dengan perawat sesuai dengan kontrak waktu yang disepakati, meskipun tidak banyak bicara ___ Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________ 13. Kemampuan penilaian Gangguan ringan gangguan bermakna

Jelaskan : __________________________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________ 14. Daya tilik diri mengingkari penyakit yang diderita menyalahkan hal-hal diluar dirinya

Jelaskan : __________________________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________ VII. Kebutuhan Persiapan Pulang 1. Makan Bantuan minimal Bantuan total

Jelaskan : __________________________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________ 2. BAB/BAK Bantuan minimal Bantual total

Jelaskan : __________________________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________ 3. Mandi Bantuan minimal Bantuan total

Jelaskan : __________________________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________ 4. Berpakaian/berhias Bantuan minimal Bantual total

Jelaskan : __________________________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________ 5. Istirahat dan tidur Tidur siang lama : .s/d

Tidur malam lama : s/d Kegiatan sebelum / sesudah tidur Jelaskan : __________________________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________ 6. Penggunaan obat Bantuan minimal Bantual total

Jelaskan : __________________________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________ 7. Pemeliharaan Kesehatan Perawatan lanjutan Perawatan pendukung Ya Ya tidak tidak

Jelaskan : __________________________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________ 8. Kegiatan di dalam rumah Mempersiapkan makanan Menjaga kerapihan rumah Mencuci pakaian Pengaturan keuangan Ya Ya Ya Ya tidak tidak tidak tidak

Jelaskan : __________________________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________ 9. Kegiatan di luar rumah Belanja Transportasi Lain-lain Ya Ya Ya tidak tidak tidak

Jelaskan : __________________________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________

VIII. Mekanisme Koping Adaptif Bicara dengan orang lain Mampu menyelesaikan masalah Teknik relaksasi Aktivitas konstruktif Olahraga Lainnya _______________ Maladaptif Minum alkohol reaksi lambat/berlebih bekerja berlebihan menghindar mencederai diri lainnya : __________________

Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________

IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan: Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik ________________________________________ ______________________________________________________________________________ Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik _____________________________________ ______________________________________________________________________________ Masalah dengan pendidikan, spesifik ________________________________________________ ______________________________________________________________________________

Masalah dengan pekerjaan, spesifik _orangtua klien sering cemas karena PHK______ ______________________________________________________________________________ Masalah dengan perumahan, spesifik ________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Masalah ekonomi, spesifik _________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik ________________________________________ ______________________________________________________________________________ Masalah lainnya, spesifik __________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

Masalah Keperawatan : _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ X. Pengetahuan Kurang Tentang: Penyakit jiwa Faktor presipitasi Koping system pendukung penyakit fisik obat-obatan

Lainnya : ______________________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ________________________________________________________________ Analisa Data Data Masalah

Subjektif Objektif

...................................... ...................................... ...................................... .......................................... ...................................... ....................................... ...................................... ...................................... ......................................... ...................................... ......................................

........................................................

Subjektif Objektif:

........................................................

dst

XI. Aspek Medik Diagnosa Medik : _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Terapi Medik : _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ XII. Daftar Masalah Keperawatan _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ XIII. Daftar Diagnosis Keperawatan ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ _____________,______________ Mahasiswa, ____________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________

ANALISA DATA PADA KLIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL

Data Penunjang Etiologi DS : klien Riwayat masuk(RSJ)> 6 mengatakan sendiri serta merasa tidak orang bulan Perawatan di RSJ tidak dilanjutkan Pasien merasa dirinya tidak mempunyai tujuan hidup/cita-cita kontak Harga diri rendah sulit diajak Menyendiri/sulit berinteraksi Isolasi sosial Faktor predisposisi (klien mengatakan terasa dan Pengobatan pasien di DO : klien tampak kurang rapi, baju kusut, kulit dan bibir tampak rapi kutu klien hanya berada dirumahnya hanya cenderung menyendiri di dalam kamar dan sulit untuk diajak keluar kamar kering. Rambut klien tampak dan kurang banyak putuskan oleh suaminya pernah dirawat dan mendapatkan pengobatan di RSMM). sendiri dan lebih enak mempunyai ini DO : Mengisolasi diri Afek sedih Tidak mata Klien berinteraksi Tidak mau berbicara DS : klien kepalanya selalu mandi Deficit perawatan diri ada Masalah Keperawatan Isolasi Sosial

yang berarti di dunia

gatal namun dirinya kramas setiap hari.

dirambutnya

membantu kegiatan rumah tangga

klien sering menyendiri dan lebih enak sendiri serta tidak mempunyai orang yang berarti didunia ini

mandi sering tapi kurang bersih dan kurang bisa melakukan mandi sendiri

kepalanya terasa gatal

penampilan klien tampak kurang rapi, baju kusut, kulit dan bibir tampak kering. Rambut klien tampak kurang rapi dan banyak kutu dirambutnya

Defisit Self Care Bath DS: klien mengatakan tidak punya cita-cita, Perawatan diputuskan oleh suami DO: Gangguan konsep diri Cenderung menyendiri Perasaan negatif terhadap diri sendiri Harga diri rendah kronik

klien menyendiri di dalam kamar dan sulit untuk diajak keluar kamar, Klien lebih banyak diam dan sulit diajak berinteraksi, Tidak ada kontak mata Harga diri rendah

RENCANA TINDAKAN PADA KLIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL

Dx Tujuan keperawatan Isolasi sosial TUM: setelah b.d perubahan status mental diberikan asuhan keperawatan selama 3x pertemuan: - Pasien dapat menyadari penyebab isolasi sosial - Pasien dapat berinteraksi dengan lain lingkungan TUK 1 Klien dapat membina hubungan orang serta Ekspresi bersahabat Menunjukkan tenang dan rasa ada wajah 1. Bina hubungan saling 1.Hubungan percaya menggunakan dengan prinsip percaya menimbulkan kepercayaan klien saling akan Kriteria evaluasi Perencanaan Intervensi

Rasional

komunikasi terapeutik

saling percaya dengan perawat. -

kontak mata Mau tangan menyebut nama Mau mengutarakan masalah dihadapi yang berjabat dan

a. Sapa ramah verbal verbal

klien baik

dengan dengan non diri nama

pada sehingga memudahkan selanjutnya.

perawat dalam

maupun

pelaksanaan tindakan

b. Perkenalkan dengan sopan c. Tanyakan

lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien d. Jelaskan pertemuan e. Jujur dan menepati janji f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya g. Beri perhatian kepada kllien TUK 2 : Klien Klien dapat mengidentifika kemampuan positif mampu dan yang dan perhatikan 1. Memotivasi memandang secara positif 2. penilain negatif klien dirinya kebutuhan dasar klien 1. Diskusikan kemampuan aspek positif dimiliki klien dan yang tujuan

mengidentifikasi

si kemampuan aspek

dan positif dimiliki.

aspek dimiliki klien yang Kemampuan dimiliki klien Aspek keluarga klien Aspek lingkungan dimiliki klien positif yang positif yang

2. Hindari 3. Diskusikan kemampuan

memberi

semakin menambah rasa tidak percaya dalam diri klien

penilaian negatif yang

3. Kemampuan melaksanakan kegiatan

masih dimiliki klien dalam melaksanakan kegiatan sehari-hari

meningkatkan harga diri klien

TUK 3 : klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri

klien menyebutkan menarik diri

dapat /alasan pada

1. Kaji pengetahuan klien tentang menarik diri 2. Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab menarik diri. 3. Diskusikan dengan klien tentang perilaku menarik dirinya. 4. Beri pujian terhadap kemampuan klien

1. Mengetahui sejauh mana pengetahuan yang menarik diri sehingga perawat dapat merencanakan tindakan selanjutnya. 2. Untuk mengetahui alas an klien menarik diri. 3. Meningkatkan pengetahuan klien

dirinya sendiri, orang lain dan lingkungan

mengungkapkannya.

dan mencari pemecahan bersama tentang masalah klien. 4. Meningkatkan harga diri klien berani bergaul dengan lingkungan sosialnya

TUK 4 : klien Klien dapat dapat mengetahui keuntungan berhubungan dengan orang lain. menyebutkan 2 dari 3 manfaat berhubungan dengan orang lain. Mendapatkan teman Mengungkapkan perasaan Membantu pemecahan masalah.

1. Diskusikan tentang manfaat berhubungan dengan orang lain 2. Dorong klien untuk menyebutkan kembali manfaat berhubungan dengan orang lain. 3. Beri pujian terhadap kemampuan klien dalam menyebutkan

1. Meningkatkan pengetahuan klien tentang perlunya berhubungan dnega orang lain. 2. Untuk mengetahui tingkat permohonan klien terhadap informasi yang telah diberikan. 3. Reinforcement

manfaat berhubungan dengan orang lain. TUK 5: Klien Klien dapat melakukan yang dibuat. yang sesuai dan 1. Bimbing dapat klien untuk dalam

positif dapat meningkatkan harga diri klien. 1. Memberikan gambaran 2. memberikan model cara sehingga bagi klien melakukan kesempatan kegiatan/berinteraksi 3. Memberikan gambaran penilain klien tentang terhadap dengan bagi kemampuannya role klien mudah untuk klien tentang

dapat membuat kegiatan sesuai jadual rencana kegiatan realistis kemauan kemampuan klien

menentukan

keinginanya a,merawat diri) 2. Berikan orang lain 3. Berikan pasien cara dilakukan contoh berinteraksi

beraktivitas( berolahrag

mempraktekan berinteraksi dihadapan keluarga

dengan orang lain yang perawat 1. Anjurkan

kemampuannya dan dirinya 1. Keluarga mempunyai arti yang penting klien bagi klien 2. Mendukung dalam melakukan

TUK 6 : Klien mendapatkan dukungan keluarga dalam meningkatkan -

Keluarga ikut serta saat perawat berinteraksi dengan klien Keluarga dapat

untuk dapat memotivasi klien untuk melakukan aktivitas 2. Anjurkan agar keluarga

harga dirinya

memberi dukungan dan pujian Keluarga memahami kegiatan klien jadwal harian

dapat fasilitas

menyediakan yang terkait aktivitasnya

dengan kegiatan

Dx keperawatan Deficit perawatan diri mandi gangguan kognitif Tujuan Kriteria evaluasi TUM: Setelah di berikan b.d selama pertemuan Klien mampu diri melakukan perawatan sendiri TUK 1 Klien mampu mengakses Klien tahu kapan harus mengakses kamar mandi 2x

Perencanaan Intervensi

Rasional

dalam intervensi

1.

Tempatkan

handuk, 1. Untuk memudahkan shampoo, klien dalam melakukan perawatan diri

sabun,

deodorant, sikat gigi, dan

kamar mandi

Klien handuk,

tahu

letak sabun, sikat

asesories

lain

yang 2.

Menumbuhkan percaya bahwa kamar ia diri mandi dapat

rasa klien ke

dibutuhkan disisi tempat tidur atau di kamar mandi 2. Ajak klien untuk ke melakukan dekat orientasi

shampoo, deodorant, gigi yang benar

sendiri

suatu saat nanti

kamar mandi yang paling dengan tempat 1. Dengan adanya peralatan diri,pasien perawatan tidur 1. Sediakan benda benda dapat yang dengan pribadi yang dibutuhkan seperti ( deodorant,sikat gigi,sabun mandi,shampoo, dan acsesoris lain ) di tempat yang mudah terjangkau oleh klien, misal di sebelah tempat tidur TUK 3 : Klien mampu membersihkan Klien dapat mandi dengan mandiri Penampilan klien 1. Fasilitasi klien mandi sendiri dengan tepat 2. Sediakan bantuan 1. Sebagai indicator bahwa klien telah mengert dan bisa

TUK 2 : Klien mampu mengambil persediaan alat-alat mandi

Kriteria Hasil : Klien menggunakan barang-barang disediakan baik

support perawatan melakukan

bisa termotivasi dalam diri dengan mudah dan dapat dijangkau

tubuhnya

setelah dan tubuh bersih

mandi dan

sampai pasien benarbenar bisa menerima dan bisa melakukan perawatan diri 3. Pelihara kebiasaan mandi 4. Monitor integritas kulit klien

mandiri dalam mandi 2. Untuk mengawasi pasien apakah sudah benarbenar bisa melakukan perawatn diri 3. Agar pasien tetap konsisten dengan perawatan dirinya 4. Untuk menilai integritas klien tetap baik

terlihat lebih segar tidak ada lesi di

Dx Tujuan keperawatan Harga diri TUM: Setelah 2x rendah kronik pertemuan klien b.d kurang menunjukkan peningkatan harga diri penghargaan Kriteria evaluasi

Perencanaan Intervensi

Rasional

TUK 1 Klien dapat meningkatkan keterbukaan dan hubungan saling percaya

- Klien dapat mengungkapkan perasaannya dan keadaan saat ini secara verbal

1.

Beri

pendekatan, ketenangan

1.

Hubungan percaya perawat dapat dan

saling antara klien

kenyamanan, percaya 2. Dorong

dan jalin hubungan saling dan beri untuk

meningkatkan terbuka antara

komunikasi terapeutik dan perawat dan klien 2. Mengetahui persepsi klien terhadap kondisinya 1. Menggali kemampuan positif klien kemudian ditonjolkan sehingga klien merasa hidupnya berarti 2. Meningkatkan harga diri klien 1. Membantu klien dalam merencanakan

kesempatan mengungkapkan perasaannya

TUK 2 : Klien mengidentifika kemampuan yang dapat digunakan

Klien dapat mengidentifikasi kemampuan positif dimiliki

dapat 1. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dan masih dimiliki klien positif dan kemampuan yang masih dimiliki klien yang 2. Beri pujian atas aspek

si dan menilai aspek

TUK 3 : Klien dapat menerapkan

Klien melakukan aktifitas

dapat sesuai

1. Rencanakan bersama klien aktifitas yang dapat dilakukan setiap hari,

(merencanakan) kegiatan sesuai kemampuan yang dimiliki.

kemampuan yang dimiliki

sesuai dengan kemampuan klien 2. Tingkatkan kegiatan yang sesuai dengan kondisi klien. 3. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang dilakukan klien. 4. Berikan kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan 5. Beri pujian atas keberhasilan klien.

aktifitas yang dapat dilakukan 2. Memaksimalkan aktifitas yang bisa dilakukan klien sesuai kondisi 3. Dengan memberikan contoh pasien akan mudah untuk memahami apa yang disampaikan perawat 4. Membuat kesempatan pada klien untuk menunjukkan kemampuan yang dimiliki 5. Meningkatkan harga diri klien 1. Dapat di ketahui kegiatan

TUK 4 : Klien dapat

- klien dapat melakukan kegiatan

1. Diskusikan dengan klien kemampuan yang masih

melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya .

sesuai kondisi sakit dan kemampuanya

dapat digunakan selama sakit. Misalnya penampilan klien dalam self care latihan fisik dan ambulasi serta aspek aspek. 2. Diskusikan dalam kemampuan yang dapat dilanjutkan penggunaannya setelah pulang sesuai dengan kondisi sakit pasien. 1. Berikan pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien dengan HDR 2. Bantu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat. 3. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan dirumah.

kegiatan yang bisa dilakukan selama sakit 2. Melatih kemandirian klien setelah pulang

TUK 5 : Klien dapat meciptakan sistem pendukung yang ada.

Keluarga memberikan dukungan kepada klien

1. Pendidikan kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan keluarga tentang cara merawat klien 2. Dukungan keluarga membantu pemulihan klien

3. Meningkatkan pengetahuan untuk kelanjutan perawatan dirumah

STRATEGI PELAKSANAAN PADA KLIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL

STRATEGI PELAKSANAAN 1 Tujuan a. Membangun kepercayaan klien pada perawat b. Mendiskusikan tentang hal positif yang dimiliki oleh klien c. Menggali kemauan klien untuk merawat diri dalam mandi dan penampilan d. Menggali kemampuan klien untuk memahami manfaat berhubungan dengan orang lain 1. Orientasi Salam - Mengucapkan salam - Memperkenalkan diri - Menanyakan nama Evaluasi/validasi Menanyakan kabar dan suasana hati klien. Kontrak (topik, waktu, tempat) - Menanyakan kesediaan untuk berdiskusi - Menanyakan tempat yang dipilih untuk berdiskusi - Mendiskusikan waktu untuk berdiskusi 2. Kerja Menanyakan ulang siapa nama perawat yang saat ini berdiskusi dengan klien Menanyakan apa yang dirasakan klien saat ini Menanyakan siapa orang yang paling berharga bagi klien atau orang yang disayangi Menanyakan tentang hal positif yang dimiliki klien Mengarahkan tentang hal positif apa saja yang dimiliki oleh seorang ibu, misal dapat mendidik anak-anak, dapat mengatur keluarga, berhati mulia, disayang keluarga Menanyakan apa yang membuat klien sendirian di kamar

Mendiskusikan hal-hal atau aktivitas yang dapat dilakukan klien setiap hari Menanyakan hal yang terkait aktivitas mandi, apakah ibu memiliki handuk? Mendiskusikan waktu mandi dan berdandan yang tepat untuk klien misal pada pagi dan sore hari Memberikan pujian kepada klien saat mau berbicara kepada perawat Mengajarkan klien untuk berkenalan dengan satu orang Mendiskusikan tentang kerugian apabila tidak berinteraksi dengan orang lain

3. Terminasi Menanyakan perasaan yang dialami klien setelah berdiskusi dengan perawat Mengulangi hal-hal penting yang menjadi point diskusi, seperti hal positif dan waktu mandi yang tepat untuk klien Merencanakan pertemuan selanjutnya, waktu dan tempat Memberikan salam

STRATEGI PELAKSANAAN 2 Tujuan a. Melatih klien untuk melakukan perawatan diri, mandi dan berdandan b. Melatih klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari seperti yang telah disepakati dipertemuan sebelumnya c. Melatih klien untuk berinteraksi dengan orang d. Melibatkan keluarga dalam perawatan diri klien 1. Orientasi Salam - Mengucapkan salam - Memperkenalkan diri kembali Evaluasi/validasi - Menanyakan kabar dan suasana hati klien

Kontrak (topik, waktu, tempat) - Menanyakan kesediaan untuk berdiskusi - Menanyakan tempat yang dipilih untuk berdiskusi - Mendiskusikan waktu untuk berdiskusi 2. Kerja Menanyakan apa yang telah klien lakukan sepanjang hari ini Menanyakan bagaimana perasaan klien ketika melakukan aktivitas Menanyakan mandi berada Memuji klien telah berpenampilan lebih baik dari pertemuan sebelumnya Mengajak klien untuk melakukan aktivitas di sekitar kamar, misal menyapu, membereskan kamar Mengajak klien untuk ke kamar mandi dan mengecek perlengkapan mandi yang ada Mengajak klien untuk mempraktekkan mencuci rambut dengan baik dibantu dengan anggota keluarga Mengajak klien dan anggota keluarga pergi ke luar kamar dan berjalan-jalan di sekitar ruangan sambil menyapa orang-orang di sekitar Meminta klien untuk memperaktekkan berinteraksi dengan orang lain Meminta ijin klien untuk mengenalkan atau mengajak orang dalam pertemuan selanjutnya 3. Terminasi Menanyakan perasaan yang dialami klien setelah berdiskusi dan diajak aktivitas dengan perawat Memberikan pemahaman kepada keluarga tentang pentingnya klien mendapat perhatian lebih dan memuji klien tiap klien bisa melakukan perubahan Merencanakan pertemuan selanjutnya, waktu dan tempat Memberikan salam dimana letak handuk atau sabun klien untuk mengecek apakah klien benar-benar tahu dimana perlengkapan

STRATEGI PELAKSANAAN 3 Tujuan a. Menggali apakah klien telah patuh dengan jadwal aktivitas yang disepakati di pertemuan 1 b. Mengenalkan klien dengan perawat lain atau orang lain c. Membangun kepercayaan klien dengan orang lain 1. Orientasi Salam - Mengucapkan salam - Memperkenalkan diri kembali - Memperkenalkan orang yang diajak oleh perawat Evaluasi/validasi Menanyakan kabar dan suasana hati klien Kontrak (topik, waktu, tempat) - Menanyakan kesediaan untuk berdiskusi - Menanyakan tempat yang dipilih untuk berdiskusi - Mendiskusikan waktu untuk berdiskusi b. Kerja Mengenalkan seseorang yang diajak untuk berinteraksi dengan klien Memberikan klien perasaan nyaman bahwa orang yang diajak adalah orang yang baik dan dapat dipercaya Memberi kesempatan klien untuk berdiskusi dengan orang yang diajak Mengajak klien untuk melakukan aktivitas yang telah dijadwalkan sebelumnya Menanyakan kepada klien dimana klien mandi tadi pagi dan apakah klien senang dengan pakaian yang ia pakai Memberi pujian terhadap penampilan klien Menganjurkan klien untuk berinteraksi dengan dua orang atau lebih di esok hari setelah mandi pagi hari Menanyakan kepada anggota keluarga tentang kegiatan yang dilakukan klien

c. Terminasi Menanyakan perasaan yang dialami klien setelah berdiskusi dan diajak aktivitas dengan perawat Menanyakan perasaan klien setelah berkenalan dan berdiskusi dengan orang yang diajak Merencanakan pertemuan selanjutnya, waktu dan tempat Memberikan salam

DIAGNOSA KEPERAWATAN WAKTU (Hari, tgl, jam) Isolasi Sosial b.d 27 Maret 2013 perubahan status mental Pukul 13.00 14.30

IMPLEMENTASI 1. Membina perawat 2. Mendiskusikan

EVALUASI hubungan S : - klien merespon baik yang dikatakan perawat - klien menyatakan bahwa ingin berinteraksi dengan orang ia ingin beraktivitas setiap diri, O : dan 2 dari 3 manfaat

percaya antar klien dan

kemampuan dan aspek klien positif yang dimiliki klien dalam aktivitas sehari-hari 3. Mendiskusikan klien saat sosial 4. Memberi kepada klien memberikan lepada klien 5. Mendiskusikan memperaktekkan aktivitas apa saja yang diinginkan klien P: menarik menarik diri kelemahan

melakukan - klien menyatakan bahwa alasan harinya seseorang - klien dapat menyebutkan berinteraksi sosial - klien menunjukkan respon dukungan positif di setiap interaksi dengan A : pujian - klien menunjukkan respon positif terhadap intervensi dan yang diberikan

manfaat dari berinteraksi

untuk - hentikan intervensi

mengisi hari 6. Menganjurkan untuk keluarga menyediakan

fasilitas terkait aktivitas Deficit kognitif perawatan diri 28 Maret 2013 Pukul 09.00 10.30 klien sehari-hari 1. Menempatkan barang-barang di oleh tempat klien, S: - Klien menyatakan ingin setiap klien mandi hari pada yang pagi dan sore hari mampu lain di dekat mendapatkan handuk dan peralatan tempat yang tepat klien O : mandiri Klien dapat mencuci rambut dan membersihkan A: Klien mampu diajak

dalam mandi b.d gangguan

perlengkapan mandi mandi mudah dijangkau -

tepat tidur atau di kamar mandi 2. Mengajak kamar mandi 3. Memonitor intergritas kulit klien 4. Memberikan kepada klien 5. Memberi mandi dengan tepat

untuk berorientasi di - Klien dapat mandi dengan

jadwal badan dengan baik

bantuan kerjasama dalam merawat

kepada klien apabila diri dalam hal mandi

kesusahan Harga diri rendah kronik b.d kurang penghargaan 29 Maret 2013 Pukul 13.30 15.00 mandi 1. Memberikan kenyamanan klien mendekatkan pada hal dirasakan klien 2. Memberikan kesempatan

dalam P : Hentikan intervensi S: pada - klien meyatakan tentang dan hal positif dari dirinya diri O : yang - Klien dapat tersenyum dan mau berbicara banyak tentang dirinya klien A : intervensi yang diberikan hal- P : Hentikan intervensi yang yang

untuk berbicara lebih - Klien mampu menerima tentang dirinya 3. Mendiskusikan hal dapat dalam sehari-hari 4. Mendiskusikan tentang aktivitas apa yang ingin klien lakukan setiap hari 5. Mendiskusikan positif klien dimiliki

diterapkan kehidupan

dengan untuk

keluarga selalu dan pujian saat dapat hal

mendampingi memberikan kepada klien melakukan positif klien