LEI TUM Ramn A. Hernndez H.

Los Msculos Respiratorios.

Los Movimientos de entrada y salida del aire

de los pulmones:
Espiracin [Deflacin] Inspiracin. [Inflacin] [El tejido elstico del Pulmn]

2.- La Presin Pleural (PP)

3.- La Presin Alveolar. (PA) 4.- La Presin transpulmonar:

(Negativa)
PA - PP

Proceso

Pasivo
de msc. Inspiratorios

Relajacin La

Fuerza del proceso elstico de presin boca-alvolos

la Presin Alveolar. del aire y de subst. Voltiles.

Gradiente Salida

Cambio en el Volumen Pulmonar por

unidad de Presin intrapulmonar

Valor normal: 200 mL/cm H2O. Significado:

Al

la

presin

intrapulmonar 1 cm H2O, los pulmones

incrementan en 200 mL su volumen.

Un cuerpo elstico.

Tendencia a recuperar su volumen de

reposo despus de haber sido distendido.

Dos elementos:

Los Factores Determinantes El Surfactante.

La

Elasticidad del tejido pulmonar: fuerzas elsticas provocadas

de la elasticidad total.
Las

por la Tensin Superficial del lquido que rodea los alvolos: 2/3

del total.

Es la fuerza que debe aplicarse para

sacar a un cuerpo elstico del reposo.

Elasticidad es la fuerza que debe hacer

para regresar al reposo.

V Compliance(C ) P

Clulas

Epiteliales Alveolares o

Neumocitos tipo II.

Son

el 10% de la superficie alveolar por Fosfolpidos:

total.
Compuesto

Dipalmitoil-fosfatidilcolina + Ca2+ +
Apoprotenas

 Fuerza

que se forma en una interfase Agua-

Aire.
Es

una fuerza elstica, que mantiene abierto normal: 5 a 30 dinas/cm.

al Alvolo.
Valor

La Tensin superficial del Alvolo. la Histresis.

Determina Evita

la formacin de Edema Pulmonar.

 la Tensin Superficial. Edema Alveolar o Pulmonar. Adulto: Atelectasia Pulmonar. Nios RN: Membrana Hialina o

Sndrome de Dificultad o Distress Respiratorio del RN

 Se basa en la Mecnica Respiratoria.

Frecuencia Respiratoria: 12 x min.

Volumen Corriente (VC) o VVP: 500 mL
en cada respiracin normal.

Entran al cuerpo 250 mL O2 y salen 200

de CO2 en cada ciclo.

1.- Ventilacin Pulmonar (VP):

VC x FR = 500 mL x 12 = 6,000

mL/min o tambin 6 L/min. 2.- Ventilacin del Espacio Muerto

Anatmico: 150 mL x 12 = 1,800 mL/min.

3.- La Ventilacin Alveolar:

[500

150 mL] x 12 = 350 x 12 =

4,200 mL/min
La Es

+ importante

la Ventilacin efectiva

La Difusin de los Gases: El Intercambio Gaseoso Pulmonar.

Difusin de los Gases. Transporte de los gases en Sangre. Intercambio de gases entre la

Sangre (GR) y las clulas.

Caractersticas Composicin Estructura

de los gases.

de los Gases.

de la Membrana Alvolo-

Capilar.

 A travs de la Membrana Alvolo-Capilar.

Conocer las Leyes de los Gases. Parmetros fsicos que involucran:

Presin ()
Temperatura Volumen

Humedad (Vapor de Agua)

Permeabilidad de la membrana

A Temperatura constante: P1V1 = P2V2 P es inversamente proporcional a V.

En inspiracin el Alvolo Vol., y sus

presiones , lo cual crea grandiente para que entre el flujo de aire desde la

atmsfera.

A Presin constante:

V 1 T1 V2 T2
El volumen es proporcional a la Temperatura

A volumen constante, P es proporcional a T.

El N de molculas es igual cuando V es constante y T y P son iguales.

El volumen de un gas

disuelto en lquidos es proporcional a su presin

parcial.

 Cada

gas desarrolla una presin propia

(Presin Parcial), como si estuviese solo. Presin Total es de todas.

La

Los

gases tienden a ocupar todo el espacio.

PP = % x Presin Atmosfrica

Total.

Ejemplo del O2:

20.84 % x 760 mm Hg = 160 mm Hg

 El

gas se expande para ocupar el

espacio alveolar.
Movimiento

de partculas da la Energa.

4 Factores de la Membrana A-C.

1.
2.

3.

4.

Espesor de la Membrana Coeficiente de Difusin de los gases. Superficie de la Membrana Gradiente de Presin

Est

en relacin inversa con la

Difusin del Gas.

Estados

anormales: Edema y

Fibrosis.

Ley de Difusin de Fick: La velocidad de difusin de un gas a travs de una membrana es proporcional a:
1.
2. 3.

Superficie de la membrana
P Espesor (Inversamente)

4.- Solubilidad del Gas.

5.- Raz cuadrada del Peso Molecular.

El caso del CO2: tiene menor gradiente

que el O2 pero difunde ms rpido

La burbuja de jabn. El O2 debe pasar por una interfase H2O-

Gas.
Esa interfase es uno de los

determinantes de la Tensin Superficial.

Las molculas de H2O estn unidas y

tienen carga elctrica.

 El Surfactante es factor importante.

Se evita que el pulmn se distienda en exceso.

1.

Las infecciones pulmonares. El Enfisema. La Fibrosis

2.

3.

4.

Extirpacin de lbulo.

P entre los Alvolos y la

Sangre.

Difusin de gases bidireccional.

1.- Transporte de O2 del Alvolo a

los tejidos.
2.- Transporte del CO2 de los

tejidos al Alvolo

Dos formas:
1.

Combinacin qumica con la Hb de

los GR (97%)
2.

HbO2

Libre, disuelto en el H2O. (3%)

A nivel del mar.

Hombre: de 13.0 a 16.0 g/L

Mujer:

de 12.0 a 15 g/L.

1. 2. 3.

Facilita el transporte de O2 ** Facilita el transporte de CO2 ** Funcin Buffer del pH en el

EAB
4.

Transporte de NO en el GR.

1.

La Temperatura corporal

2.

El pH de la sangre

1.

La Temperatura corporal: Se desva hacia la derecha cuando esta aumenta, produciendo de la afinidad. Es favorable a nivel de los tejidos, favorece descarga del CO2.

2.- El pH de la Sangre. Efecto Bohr

Desde los tejidos hacia el Pulmn

1. 2. 3.

Es 20 veces ms soluble que el O2.

Se transporta en 3 formas:
Como HCO3. La + importante. = 60% Disuelto en plasma: 2.7 mL/dL 45 mm Hg) = 10% Compuestos Carbaminos. = 30%

Anhidrasa Carbnica

H2O + CO2 H2CO3

Efecto

H+ + HCO3

Haldane La desoxigenacion de la

sangre favorece su capacidad de transportar CO2

La

Hb amortigua el H+.

70% Al plasma HCO3 30% se intercambia con Cl-

El Desplazamiento del Cloruro

Son pruebas funcionales Pulmonares y

Renales.
Estudian oxigenacin y EAB. pH arterial 7.35 7.45 HCO3 : 22-28 mEq/L

pCO2: 35-45 mm Hg
pO2: 97 mm Hg.

 30% en esta forma.

Amino terminal de las Protenas.

En el Eritrocito (La Globina)

Se forma la Carbamino-Hb

En la zona respiratoria alveolar. Equilibrio entre la Ventilacin Alveolar (4.0

L/min) y el FS o Perfusin o GC derecho. (5.0

L/min).

4.0 L / min . Normal 0.8 5.0 L / min