MANUAL DE PROCEDIMENTOS DE PERCIA EM SADE

MANUAL DE PROCEDIMENTOS DE PERCIA EM SADE

REITOR AFASTADO Herman Jacobus Cornelis Voorwald VICE-REITOR NO EXERCCIO DA REITORIA Julio Cezar Durigan PR-REITORIA DE ADMINISTRAO Ricardo Samih Georges Abi Rached COORDENADORIA DE SADE E SEGURANA DO TRABALHADOR E SUSTENTABILIDADE AMBIENTAL - COSTSA Dr. Walnei Fernandes Barbosa GRUPO RESPONSVEL PELA ELABORAO DO MANUAL DE PROCEDIMENTOS DE PERCIA EM SADE: Marisa Brefe Faculdade de Odontologia do Cmpus de Araraquara Lucieni Maria Gomes Pessoa COSTSA - Reitoria Maria Ins Gomes de Macieira Seo Tcnica de Sade da Reitoria Maria Aparecida dos Santos Seo Tcnica de Sade da Reitoria Regina Aparecida Napoleo Assessoria Jurdica da Reitoria Co-participao: Katia Aparecida Biazotti COSTSA - Reitoria Silvia Cristina Camargo Pinceli COSTSA - Reitoria Dr Vania de Lourdes Arcos Seo Tcnica de Sade do Cmpus de Botucatu Dr Onivaldo Fanti Jnior Seo Tcnica de Sade do Cmpus de So Jos do Rio Preto Colaborao: Coordenadoria de Recursos Humanos Revisor Tcnico: Jos Celso Soares Vieira Arte e Diagramao: NEAD Ncleo de Ensino a Distncia Reitoria Mario Eduardo Bianconi Baldini Faculdade de Cincias Agronmicas do Cmpus de Botucatu Impresso: Seo de Grfica da Faculdade de Cincias e Letras - Cmpus de Araraquara

Contedo
CONTEDO .....................................................................................................................................3 APRESENTAO .............................................................................................................................7 INTRODUO .................................................................................................................................9 CAPITULO I .................................................................................................................................. 11 Conceitos Bsicos de Percia em Sade para Avaliao da Capacidade Laborativa ...................................13 Percia Oficial em Sade ..............................................................................................................................13 Mdico Perito ...............................................................................................................................................13 Capacidade Laborativa ................................................................................................................................13 Incapacidade Laborativa ..............................................................................................................................13 Doena Incapacitante ..................................................................................................................................14 Invalidez ......................................................................................................................................................14 Deficincia ...................................................................................................................................................14 Acidente no Trabalho ..................................................................................................................................15 Doena Profissional .....................................................................................................................................15 Doena Relacionada ao Trabalho ................................................................................................................15 Readaptao ................................................................................................................................................15 Licenas por Motivo de Sade .....................................................................................................................15 Conceitos de documentos mdico legal ......................................................................................................15 CAPTULO II................................................................................................................................. 17 Doenas Especificadas em Lei .....................................................................................................................19 Doenas Especificadas no 1 do artigo 186 da Lei n 8.112/1990. .........................................................19 Alienao Mental .................................................................................................................................19 Cardiopatia Grave ................................................................................................................................21 Cegueira Posterior ao Ingresso no Servio Pblico .............................................................................24 Doena de Parkinson ...........................................................................................................................25 Tabela de Webster para Avaliao da Doena de Parkinson ..............................................................26 Esclerose Mltipla ................................................................................................................................28 Espondiloartrose Anquilosante ............................................................................................................29 Estados Avanados do Mal de Paget ...................................................................................................29 Hansenase ...........................................................................................................................................30 Neuropatia Hansnica Diagnstico do Dano Neural ........................................................................31 Nefropatia Grave..................................................................................................................................33 Neoplasia Maligna ...............................................................................................................................34 Paralisia Irreversvel e Incapacitante ...................................................................................................35 Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (Sida/Aids) .......................................................................36 Tuberculose Ativa ................................................................................................................................38 Doenas especificadas na Lei n 11.025/2004 ............................................................................................40 Hepatopatia Grave ...............................................................................................................................40 Contaminao por Radiao................................................................................................................43 CAPTULO III ............................................................................................................................... 45 ATRIBUIES..............................................................................................................................................47 Do Mdico Perito .........................................................................................................................................47 Dos mdicos que compem a Junta ............................................................................................................47 Do Grupo de Reabilitao Profissional ........................................................................................................48 CAPTULO IV ................................................................................................................................ 49 tica e Sigilo Mdico ...................................................................................................................................51 CAPTULO V ................................................................................................................................. 53 Exames Mdicos-Periciais ............................................................................................................................55 Sistematizao da Percia ............................................................................................................................55 Agendamento e Local de Realizao dos Exames Mdico-Periciais............................................................55 Falta do servidor ao Exame de Percia Mdica............................................................................................56

Recusa do servidor Percia Mdica ........................................................................................................... 56 CAPTULO VI ................................................................................................................................ 57 Parmetros de Afastamentos Por Motivos De Doena ................................................................................ 59 Parmetros de Afastamento por Motivos Mdicos...................................................................................... 59 Captulo I - Algumas Doenas Infecciosas e Parasitrias (A00-B9) ............................................................ 59 Captulo II - Neoplasias (Tumores) (C00-D48) .......................................................................................... 59 Captulo IV - Doenas Endcrinas, Nutricionais Metablicas (E00-E90) ................................................... 60 Captulo V - Transtornos Mentais e Comportamentais (F00-F99) ............................................................. 60 Captulo VI Doenas do Sistema Nervoso (G00-G99).............................................................................. 61 Captulo VII Doenas do Olho e Anexos (H00-H59) ............................................................................... 61 Captulo VIII- Doenas do Ouvido e da Apfise Mastide (H60-H95) ...................................................... 62 Captulo IX - Doenas do Aparelho Circulatrio (I00-I99) ......................................................................... 62 Captulo X Doenas do Aparelho Respiratrio (J00-J99) ........................................................................ 63 Captulo XI Doenas do Aparelho Digestivo (K00-K93) .......................................................................... 64 Captulo XII - Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo (L00-L99) ........................................................... 64 Captulo XIII - Doenas do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo (M00-M99) ......................... 64 Captulo XIV Doenas do Aparelho Geniturinrio (N00-N99)................................................................. 65 Captulo XV - Gravidez, Parto e Puerprio (O00-O99) ............................................................................... 66 Captulo XVII Malformaes Congnitas, Deformidades e Anomalias Cromossmicas (Q00-Q99) ....... 67 Captulo XVIII - Sintomas, Sinais e Achados Anormais de Exames Clnicos e de Laboratrio No Classificados em Outra Parte R00-R99) ...................................................................................................... 67 Captulo XIX - Leses, Envenenamento e Algumas Outras Consequncias de Causas Externas (S00-T98) ..................................................................................................................................... 67 Captulo XXI - Fatores que Influenciam o Estado de Sade e o Contato com os Servios de Sade (Z00-Z99) .................................................................................................................................... 68 Procedimentos sem CID Especfico ............................................................................................................. 68 Parmetros de Afastamento por Motivos Odontolgicos............................................................................ 69 Captulo I - Algumas Doenas Infecciosas e Parasitrias (A00-B99) .......................................................... 69 Captulo VI - Doenas do Sistema Nervoso (G00-G99) .............................................................................. 69 Captulo XI - Doenas do Aparelho Digestivo (K00-K93) ........................................................................... 69 Captulo XII Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo (L00-L99) .......................................................... 70 Captulo XIII Doenas do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo (M00-M99) ........................ 70 Captulo XVII Malformaes Congnitas, Deformidades e Anomalias Cromossmicas (Q00-Q99) ....... 70 Captulo XIX Leses, Envenenamento e Algumas Outras Consequncias de Causas Externas (S00-T98) ..................................................................................................................................... 71 CAPTULO VII............................................................................................................................... 73 ITEM I .................................................................................................................................................................... 75 Exame Admissional ..................................................................................................................................... 77 ITEM II ................................................................................................................................................................... 79 Subitem I .......................................................................................................................................................... 81 Das Licenas Mdicas .................................................................................................................................. 83 Licena para Tratamento de Sade ............................................................................................................. 83 Licena Ex-Ofcio ...................................................................................................................................... 83 Licena Mdica, a pedido do servidor ......................................................................................................... 83 Subitem II ......................................................................................................................................................... 87 Licena Compulsria ................................................................................................................................... 89 Subitem III ........................................................................................................................................................ 91 Licena Gestante.......................................................................................................................................... 93 Subitem IV ........................................................................................................................................................ 95 Licena Adoo ............................................................................................................................................ 97 Subitem V ......................................................................................................................................................... 99 Licena por motivo de Doena em Pessoa da Famlia .............................................................................. 101 Subitem VI ...................................................................................................................................................... 103 Licena ao Servidor Acidentado no Exerccio de suas Atribuies ou Acometido por Doena Profissional ................................................................................................................................... 105 Acidente de Trabalho ................................................................................................................................ 105 Doena Ocupacional.................................................................................................................................. 106 Sem concesso de licena mdica ............................................................................................................. 106 ITEM III................................................................................................................................................................ 109 Da Deciso Final e da Publicao do Resultado........................................................................................ 111 Pedidos de Reconsideraes ...................................................................................................................... 111 Pedido de Reconsiderao ao Coordenador da COSTSA.......................................................................... 111

Pedido de reconsiderao ao Magnfico Reitor .........................................................................................111 ITEM IV ................................................................................................................................................................113 Junta Mdica .............................................................................................................................................115 ITEM V .................................................................................................................................................................117 Readaptao ..............................................................................................................................................119 ITEM VI ................................................................................................................................................................123 Aposentadoria por Invalidez......................................................................................................................125 ITEM VII ...............................................................................................................................................................127 Iseno de Imposto de Renda na Fonte e dos Descontos Previdencirios ................................................129 Iseno de Imposto de Renda na Fonte ....................................................................................................129 Iseno dos descontos Previdencirios ......................................................................................................129 ITEM VIII..............................................................................................................................................................131 Direito ao Vale-Transporte, Vale-Trans-Individual e Vale-Alimentao ...................................................133 ITEM IX ................................................................................................................................................................135 Direito ao Benefcio Auxlio Educao Especial ........................................................................................137 ITEM X .................................................................................................................................................................139 Disposies Gerais .....................................................................................................................................141 CAPTULO VIII ........................................................................................................................... 143 CAPTULO IX .............................................................................................................................. 169 ITEM I ..................................................................................................................................................................171 Exame Admissional....................................................................................................................................173 ITEM II .................................................................................................................................................................175 Falta ao Servio por Motivo de Doena.....................................................................................................177 ITEM III ................................................................................................................................................................179 Acidente de Trabalho ou Doena Profissional...........................................................................................181 ITEM IV ................................................................................................................................................................183 Salrio Maternidade ..................................................................................................................................185 ITEM V .................................................................................................................................................................187 Aposentadoria por Invalidez......................................................................................................................189 ITEM VI ................................................................................................................................................................191 Reabilitao Profissional............................................................................................................................193 ITEM VII ...............................................................................................................................................................195 Direito ao Vale-Transporte, Vale Trans-Individual e Vale-Alimentao ...................................................197 ITEM VIII..............................................................................................................................................................199 Direito ao Benefcio Auxlio Educao Especial ........................................................................................201 CAPTULO X ................................................................................................................................ 203 CAPTULO XI .............................................................................................................................. 209 DECRETO n 29.180, DE 11 DE NOVEMBRO DE 1988. ..........................................................................211 DECRETO N 2.591, DE 09 DE OUTUBRO DE 1973 ................................................................................220 DECRETO N 51.738,DE 5 DE ABRIL DE 2007 ........................................................................................221 DECRETO N 52.088, DE 23 DE AGOSTO DE 2007.................................................................................222 Resoluo SS - 333, de 16-11-2007 ..........................................................................................................224 Resoluo SS - 352, de 21-12-2007 ..........................................................................................................225 LEI COMPLEMENTAR N 1041, DE 14 DE ABRIL DE 2008 .....................................................................226 LEI COMPLEMENTAR N 1054, DE 7 DE JULHO DE 2008......................................................................228 Lei Complementar N 1.123, de 1 de julho de 2010 de So Paulo ..........................................................230 CAPTULO XII ............................................................................................................................ 237 Referncias Bibliogrficas ..........................................................................................................................239

Apresentao
A elaborao deste Manual surgiu da necessidade de se normatizar, regulamentar e universalizar, no mbito da Unesp, os procedimentos de percia em sade. O incio desse processo foi o Seminrio Sade e Segurana do Trabalhador, que ocorreu em novembro de 2009, com 126 participantes, representantes de todas as Unidades Universitrias, compostas por servidores das reas de Recursos Humanos e das Sees Tcnicas de Sade e Diretores Administrativos. Nesse encontro, houve ampla discusso democrtica, definindo-se a forma como os procedimentos em percia seriam realizados, respeitando-se a legislao. Foi possvel nessa oportunidade perceber interao mpar em nossa instituio entre os representantes dessas sees, demonstrando comprometimento com a instituio e interesse comum a todos. Agradecemos por essa participao exemplar. Foi instituda ento, a Comisso do Manual de Procedimentos de Percia em Sade, presidida por Marisa Brefe e composta por Luciene Maria Gomes Pessoa, Maria Ins Gomes de Macieira, Maria Aparecida dos Santos e Regina Aparecida Napoleo. Inmeras foram as reunies para o desenvolvimento desse trabalho e tamanha a dedicao desse grupo em traduzir as expectativas e decises tomadas no Seminrio, adequando-as legislao. No h palavras para dimensionar o agradecimento que temos a essa Comisso. Da mesma forma, importante ressaltar o apoio do Pr-Reitor de Administrao, Prof. Dr. Ricardo Samih Georges Abi Rached, que desde o incio aprovou e possibilitou o desenvolver de todo esse processo de trabalho. Foi fundamental o olhar diferenciado do Magnfico Reitor Prof. Dr. Herman Jacobus Cornelis Voorwald, que tem priorizado a melhoria da qualidade de vida dos servidores da Unesp com implementao de polticas voltadas para esse objetivo. Esperamos que este Manual seja um instrumento realmente manuseado, facilitador, e que contribua para que a nossa Universidade se torne cada vez mais coesa, homognea, apesar da nossa distribuio espacial e logstica. Obrigado Walnei Fernandes Barbosa

Introduo
O presente manual tem como objetivo orientar os profissionais das reas de Recursos Humanos, das Sees Tcnicas de Sade e os Mdicos Peritos quanto s rotinas de funcionamento do Sistema de Percia em Sade da Coordenadoria de Sade e Segurana do Trabalhador e Sustentabilidade Ambiental COSTSA. O manual foi elaborado num processo participativo com a contribuio de profissionais das reas: de sade, jurdica, tcnica e administrativa, que refletem um conjunto de consensos construdos ao longo de 10 meses de trabalho. Tratamos das relaes ticas no ato pericial, do sigilo profissional, de aes transdisciplinares e, sobretudo, do respeito e da humanizao nas relaes entre administrao, perito, assistente e servidor. A existncia de regras claras e de critrios transparentes so requisitos essenciais ao Estado de Direito. A avaliao pericial dos servidores ato imprescindvel nos processos de licenas, aposentadorias, readaptaes, nexos de acidentes e doenas relacionadas ao trabalho. Pretende-se que o presente manual seja instrumento de referncia para auxiliar na conduo das rotinas de trabalho quanto Percia em Sade.

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Captulo I
Conceitos Bsicos de Percia em Sade para Avaliao da Capacidade Laborativa

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Conceitos Bsicos de Percia em Sade para Avaliao da Capacidade Laborativa Percia Oficial em Sade
o ato administrativo que consiste na avaliao tcnica de questes relacionadas sade e capacidade laboral, realizada na presena do servidor por mdico formalmente designado. A percia oficial em sade compreende duas modalidades: 1. Junta Mdica: percia oficial em sade realizada por grupo de trs mdicos ou mais; e 2. Percia Mdica: percia oficial em sade realizada por apenas um mdico.

Mdico Perito
o profissional mdico treinado adequadamente, com a atribuio de se pronunciar conclusivamente sobre condies de sade e capacidade laborativa do examinado, para fins de enquadramento em situao legal pertinente. Deve ter experincia na dinmica de acompanhamento de servidores afastados, da doena ocupacional, slida formao clnica, domnio da legislao de benefcios dos servidores e conhecimento de profissiografia, noes de epidemiologia, alm da facilidade de comunicao e de relacionamento. Na percia, o mdico deve ater-se boa tcnica e respeitar a disciplina legal e administrativa. Deve ser justo para no negar o que legitimo nem conceder o que no devido nem seu. Respeitadas a lei e a tcnica, o mdico perito deve ser independente e responder apenas perante a sua conscincia. Deve rejeitar presses de qualquer natureza ou origem, como especialmente as de outras fontes que infelizmente existem e procuram por vezes fazer trfico de influncia, de suposta autoridade. Quando algum presta assistncia a outrem, fica preso ao sigilo profissional. Porm a revelao do segredo mdico faz-se necessria: nas percias mdicas judiciais, limitando-se a exposio do que tiver conhecimento sem ultrapassar a esfera de suas atribuies e competncias. Verifica-se da que, como clnico, o mdico est preso ao sigilo profissional e dele est liberto quando perito (salvo por declarao ou pedido do cliente). O exame mdico pericial um exame de carter tcnico e especializado, que exige destreza e muita habilidade junto da experincia adquirida. No procedimento, o estado do individuo levado em considerao em qualquer estgio da doena.

Capacidade Laborativa
a condio fsica e mental para o exerccio de atividade produtiva. a expresso utilizada para habilitar o examinado a desempenhar as atividades inerentes ao cargo ou funo autrquica. O indivduo considerado capaz para exercer uma determinada atividade ou ocupao quando rene as condies morfopsicofisiolgicas compatveis com o seu pleno desempenho. A capacidade laborativa no implica ausncia de doena ou leso. Na avaliao da capacidade deve ser considerada a repercusso da doena ou leso no desempenho das atividades laborais.

Incapacidade Laborativa
a impossibilidade de desempenhar as atribuies definidas para os cargos ou funo autrquica, decorrente de alteraes patolgicas consequentes a doenas e acidentes.

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A avaliao da incapacidade deve considerar o agravamento da doena, bem como o risco vida do servidor ou de terceiros, cuja continuao o trabalho possa acarretar. O conceito de incapacidade deve compreender em sua anlise os seguintes parmetros: o grau, a durao e a abrangncia da tarefa desempenhada. 1. Quanto ao grau: a incapacidade laborativa pode ser parcial ou total: a. Considera-se como parcial o grau de incapacidade que permite o desempenho das atribuies do cargo ou funo autrquica, sem risco de vida ou agravamento; b. Considera-se como incapacidade total a que gera impossibilidade de desempenhar as atribuies do cargo ou funo autrquica, no permitindo atingir a mdia de rendimento alcanada em condies normais pelos servidores detentores de cargo ou funo autrquica. 2. Quanto durao, a incapacidade laborativa pode ser temporria ou permanente: a. Considera-se temporria a incapacidade para a qual se pode esperar recuperao dentro do prazo previsvel; b. Considera-se permanente a incapacidade insuscetvel de recuperao com os recursos de teraputica, readaptao e reabilitao disponveis poca da avaliao pericial. 1. Quanto abrangncia profissional: a incapacidade laborativa pode ser classificada como: a. Uniprofissional aquela em que o impedimento alcana apenas uma atividade especfica do cargo ou funo autrquica; b. Multiprofissional aquela em que o impedimento abrange diversas atividades do cargo ou funo autrquica; c. Omniprofissional aquela que implica a impossibilidade do desempenho de toda e qualquer atividade laborativa que vise ao prprio sustento ou de sua famlia.

A presena de uma doena, por si s, no significa a existncia de incapacidade laborativa. O que importa na anlise do mdico perito a repercusso da doena no desempenho das atribuies do cargo ou funo autrquica.

Doena Incapacitante
a enfermidade que produz incapacidade para desempenhar as atividades laborais do ser humano. A doena incapacitante pode ser passvel de tratamento e controle com recuperao total ou parcial da capacidade laborativa, no resultando obrigatoriamente em invalidez.

Invalidez
No mbito da Administrao Pblica, entende-se por invalidez do servidor a incapacidade total, permanente e omniprofissional para o desempenho das atribuies do cargo ou funo autrquica. Considera-se tambm invalidez quando o desempenho das atividades acarreta risco vida do servidor ou de terceiros, o agravamento da sua doena, ou quando a produtividade do servidor no atender ao mnimo exigido para as atribuies do cargo ou funo autrquica.

Deficincia
a perda parcial ou total, bem como ausncia ou anormalidade de uma estrutura ou funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica, que gere limitao ou incapacidade parcial para o desempenho de atividade, dentro do padro considerado normal para o ser humano. A deficincia pode ser enquadrada nas seguintes categorias: fsica, auditiva, visual, mental e mltipla.

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Acidente no Trabalho
aquele que ocorre com o servidor, pelo exerccio do cargo ou funo autrquica no ambiente de trabalho ou no exerccio de suas atribuies, provocando leso corporal, perturbao funcional ou mental. So tambm considerados acidentes em servio os eventos que ocorrem no percurso da residncia para o trabalho e vice-versa.

Doena Profissional
So as doenas decorrentes, desencadeadas ou agravadas pelo exerccio de trabalho peculiar determinada atividade profissional ou adquirida em funo de condies ambientais especficas em que se realiza o trabalho. A causa da ocorrncia necessariamente a atividade laboral.

Doena Relacionada ao Trabalho

Consiste na doena em que a atividade laboral fator de risco desencadeante, contributivo ou agravante de um distrbio latente ou de uma doena preestabelecida. A doena relacionada ao trabalho estar caracterizada quando, diagnosticado o agravo, for possvel estabelecer uma relao epidemiolgica com a atividade laboral. As doenas endmicas, contradas no exerccio do trabalho, tambm sero caracterizadas como doenas relacionadas ao trabalho.

Readaptao
Quando se verificar, como resultado da avaliao de Junta Mdica, reduo da capacidade fsica do servidor ou estado de sade que impossibilite ou desaconselhe o exerccio das funes inerentes ao seu cargo ou funo autrquica, e desde que no se configure a necessidade de aposentadoria, nem de licena para tratamento de sade, poder o servidor ser readaptado em atividades diferentes das que lhe cabem, sem que essa readaptao lhe acarrete qualquer prejuzo.

Licenas por Motivo de Sade

o direito do servidor de ausentar-se, sem prejuzo do vencimento ou remunerao a que fizer jus por motivo de: Tratamento da prpria sade; Doena em pessoa de sua famlia; Acidente no trabalho; Licena-gestante

Conceitos de documentos mdico legal

Quando o mdico, por qualquer razo, fornece informao escrita, em que relata matria mdica de interesse jurdico, estamos diante de um documento mdico-legal. evidente que esta situao pressupe tratar-se de profissional habilitado na forma da legislao vigente e que tenha praticado ato mdico especfico, salvo no caso de pareceres que podem se basear em documentos pr-existentes.

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Captulo II
Doenas Especificadas em Lei

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Doenas Especificadas em Lei

As doenas especificadas no 1 do artigo 186 da Lei n 8.112/1990 permitem aos seus portadores a concesso de alguns benefcios. O servidor acometido por essas enfermidades, e que seja considerado invlido, ter direito aposentadoria por invalidez com proventos integrais ( 3 do art. 186 da Lei n 8.112/1990). Essas doenas, acrescidas das especificadas no art. 1 da Lei n 11.052/2004, permitem aos seus portadores a iseno de imposto de renda sobre proventos de aposentadoria, reforma ou penso. A constatao das doenas especificadas, abaixo relacionadas, se baseia em critrios apresentados pelas sociedades brasileiras e internacionais de cada especialidade e em publicaes de rgos pblicos. A sua comprovao dever ser feita por intermdio de laudos mdicos e exames complementares. A seguir cada doena ser descrita em seu quadro clnico e seus principais critrios de enquadramento. a) Doenas especificadas no 1 do art. 186 da Lei n 8.112/1990. Alienao mental; Cardiopatia grave; Cegueira posterior ao ingresso no servio pblico; Doena de Parkinson; Esclerose mltipla; Espondilartrose anquilosante; Formas avanadas da Doena de Paget; Hansenase; Nefropatia grave; Neoplasia malignas; Paralisia irreversvel e incapacitante; Sndrome da imunodeficincia adquirida (SidaAids); Tuberculose ativa.

b) Doenas especificadas no artigo 1 da Lei n 11.052/2004 Hepatopatia grave; Contaminao por radiao

Doenas Especificadas no 1 do artigo 186 da Lei n 8.112/1990. Alienao Mental

Conceito: Conceitua-se como alienao mental todo quadro de distrbio psiquitrico ou neuropsiquitrico grave e persistente, no qual, esgotados os meios habituais de tratamento, haja alterao completa ou considervel da personalidade, comprometendo gravemente os juzos de valor e de realidade, bem como a capacidade de entendimento e de autodeterminao, tornando o indivduo invlido total e permanentemente para qualquer trabalho.

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O indivduo torna-se incapaz de responder legalmente por seus atos na vida civil, mostrando-se inteiramente dependente de terceiros no que tange s diversas responsabilidades exigidas pelo convvio em sociedade. O alienado mental pode representar riscos para si e para terceiros, sendo impedido por isso de qualquer atividade funcional. H indicao legal para que todos os servidores portadores de alienao mental sejam interditados judicialmente. O perito deve avaliar se conveniente e apropriado o enquadramento do indivduo com alienado mental. O simples diagnstico desses quadros no indicativo de enquadramento. Normas de Procedimentos para a Percia Oficial em Sade Devero constar dos laudos declaratrios da invalidez do portador de alienao mental os seguintes dados: 1. Diagnstico da enfermidade bsica, inclusive o diagnstico numrico, de acordo com a Classificao Internacional de Doenas; 2. Estgio evolutivo; 3. A expresso alienao mental. Critrios de Enquadramento A alienao mental poder ser identificada no curso de qualquer enfermidade psiquitrica ou neuropsiquitrica desde que, em seu estgio evolutivo, sejam atendidas todas as condies abaixo discriminadas: 1. Seja grave e persistente; 2. Seja refratria aos meios habituais de tratamento; 3. Provoque alterao completa ou considervel da personalidade; 4. Comprometa gravemente os juzos de valor e realidade, bem como a capacidade de entendimento e de autodeterminao; 5. Torne o servidor invlido de forma total e permanente para qualquer trabalho. So Passveis de Enquadramento: 1. 2. 3. 4. Psicoses esquizofrnicas nos estados crnicos; Outras psicoses graves nos estados crnicos; Estados demenciais de qualquer etiologia (vascular, Alzheimer, doena de Parkinson, etc.); Oligofrenias graves.

So Excepcionalmente Considerados Casos de Alienao Mental: 1. Psicoses afetivas, mono ou bipolares, quando comprovadamente cronificadas e refratrias ao tratamento, ou quando exibirem elevada frequncia de repetio fsica, ou ainda, quando configurarem comprometimento grave e irreversvel da personalidade; 2. Psicoses epilticas, quando caracterizadamente cronificadas e resistentes teraputica, ou quando apresentarem elevada frequncia de surtos psicticos; 3. Psicoses ps-traumticas e outras psicoses orgnicas, quando caracterizadamente cronificadas e refratrias ao tratamento, ou quando configurarem um quadro irreversvel de demncia; 4. Alcoolismo e outras dependncias qumicas nas formas graves. Quadros No Passveis de Enquadramento: 1. Transtornos da personalidade; 2. Alcoolismo e outras dependncias qumicas nas formas leves e moderadas;

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3. 4. 5. 6.

Oligofrenias leves e moderadas; Psicoses do tipo reativo (reao de ajustamento, reao ao estresse); Psicoses orgnicas transitrias (estados confusionais reversveis); Transtornos neurticos (mesmo os mais graves).

Cardiopatia Grave
Conceito: Conceitua-se como cardiopatia grave, no mbito mdico-pericial, toda enfermidade que, em carter permanente, reduz a capacidade funcional do corao a ponto de acarretar alto risco de morte prematura ou impedir o indivduo de exercer definitivamente suas atividades, no obstante tratamento mdico e/ou cirrgico em curso. O conceito de cardiopatia grave engloba doenas agudas e crnicas, que em sua evoluo limitam progressivamente a capacidade funcional do corao, levando diminuio da capacidade fsica e laborativa, a despeito do tratamento institudo. O critrio adotado pela percia para avaliao funcional do corao baseia-se na II Diretriz Brasileira de Cardiopatia Grave, promulgada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, em consonncia com a classificao funcional cardaca adotada pela NYHA. Classificao das Cardiopatias de acordo com a capacidade funcional do coraoNYHA CLASSE I CLASSE II CLASSE III CLASSE IV Pacientes com doena cardaca, porm sem limitao da atividade fsica. A atividade fsica ordinria no provoca fadiga acentuada, palpitao, dispneia nem angina de peito. Pacientes portadores de doena cardaca que acarreta leve limitao atividade fsica. Esses pacientes sentem-se bem em repouso, mas a atividade fsica comum provoca fadiga, palpitao, dispneia ou angina de peito. Pacientes portadores de doena cardaca que acarreta acentuada limitao da atividade fsica. Esses se sentem bem em repouso, porm, pequenos esforos provocam fadiga, palpitao, dispneia ou angina de peito. Paciente com doena cardaca que acarreta incapacidade para exercer qualquer atividade fsica. Os sintomas de fadiga, palpitao, dispneia ou angina de peito existem mesmo em repouso e se acentuam com qualquer atividade.

Na avaliao da capacidade funcional do corao devem ser utilizados os meios diagnsticos disponveis para quantificar o dficit funcional e estabelecer o diagnstico de cardiopatia grave, sendo necessria a avaliao conjunta dos resultados dos exames. A limitao funcional cardaca ser definida pela anlise criteriosa dos mtodos propeduticos, quando indicados, a saber: 1. Anamnese e exame fsico do aparelho cardiovascular detalhados minuciosamente, incluindo teste da caminhada dos 6 min. 2. Exames laboratoriais: hemograma; BNP, bioqumica, hormnios sricos, reaes sorolgicas, exame de urina e de fezes. 3. Radiografia do trax em AP e perfil. 4. Eletrocardiograma de repouso. 5. Eletrocardiograma de esforo. 6. Eletrocardiografia dinmica Holter. 7. Mapeamento ambulatorial da presso arterial. 8. Ecocardiografia bidimensional com Doppler de fluxos valvulares. 9. Cintilografia miocrdica. 10. Estudo hemodinmico por cateterismo cardaco. 11. Estudo cineangiocoronariogrfico por cateterismo cardaco. 12. Estudo eletrofisiolgico. 13. Tomografia computadorizada. 14. Ressonncia magntica.

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15. Teste cardiopulmonar. 16. Perfuso miocrdica por microbolhas. De acordo com a avaliao dos parmetros anteriores, indicados para o estudo pericial, a conceituao final de cardiopatia grave ser definida em funo da presena de uma ou mais das seguintes sndromes: 1. Sndrome de insuficincia cardaca congestiva; a. Sinais de disfuno ventricular, baixo dbito cardaco, dispneia de esforo e em repouso (CF III e VI da NYHA), fenmenos tromboemblicos, tontura, sncope, precordialgia. Frao de ejeo <40%; dilatao e hipocontratilidade ventricular vistas no estudo hemodinmico. 2. Sndrome de insuficincia coronariana; a. Quadro clnico de forma crnica Angina classes III e IV da CCS (Canadian Cardiovascular Society), apesar da teraputica mxima adequadamente usada; manifestaes clnicas de insuficincia cardaca, associada isquemia aguda nas formas crnicas, a presena de disfuno ventricular progressiva; arritmias graves associadas ao quadro anginoso, principalmente do tipo ventricular (salvas de extrassstoles, taquicardia ventricular no sustentada ou sustentada devem-se associar dados do ECG e Holter). b. Cinecoronarioventriculografia Leso de tronco de coronria esquerda >50%; leses em trs vasos, moderadas a importantes (>70% em 1/3 proximal ou mdio) e, eventualmente, do leito distal, dependendo da massa miocrdica envolvida; leses em 1 ou 2 vasos de >70%, com grande massa miocrdica em risco; leses ateromatosas extensas e difusas, sem viabilidade de correo cirrgica ou por interveno percutnea; frao de ejeo <0,40; hipertrofia e dilatao ventricular esquerda; reas extensas de acinesia, hipocinesia e discinesia; aneurisma de ventrculo esquerdo; complicaes mecnicas: insuficincia mitral, comunicao interventricular. c. Fatores de risco e condies associadas Idade >70 anos, hipertenso, diabetes, hipercolesterolemia familiar; vasculopatia aterosclertica importante em outros territrios, como cartidas, membros inferiores, renais, cerebrais. 3. Sndromes de hipoxemia e/ou baixo dbito sistmico/cerebral secundrio a uma cardiopatia; 4. Arritmias complexas e graves; arritmias que cursam com instabilidade eltrica do corao, complexas, refratrias ao tratamento, sintomticas (sncopes, fenmenos tromboemblicos). Dentro do perfil sindrmico exposto, as seguintes entidades nosolgicas sero avaliadas com cardiopatia grave: 1. Cardiopatias isqumicas; 2. Cardiopatias hipertensivas; 3. Cardiomiopatias primrias ou secundrias; 4. Cardiopatias valvulares; 5. Cardiopatias congnitas; 6. Cor pulmonale crnico; 7. Arritmias complexas e graves; 8. Hipertenso arterial sistmica com cifras altas e complicadas com leses irreversveis em rgosalvo: crebro, rins, olhos e vasos arteriais. Critrios de Enquadramento Para a insuficincia cardaca e/ou coronariana, classificam-se como graves aquelas enquadradas nas classes III e IV da NYHA, e, eventualmente, as da classe II da referida classificao, na dependncia da idade, da atividade profissional, das caractersticas funcionais do cargo, da coexistncia de outras enfermidades e da incapacidade de reabilitao, apesar de tratamento mdico em curso.

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Para arritmias graves, sero consideradas aquelas complexas, com alto grau de instabilidade eltrica do miocrdio, advindo da manifestaes sistmicas frequentes como fenmenos tromboemblicos e/ou sintomas e sinais de baixo dbito circulatrio, e no controlveis por drogas e/ou marcapasso artificial, por isso com alto risco de morte sbita. De modo geral, podem ser consideradas como cardiopatia grave: 1. 2. 3. 4. 5. Sndrome de insuficincia cardaca de qualquer etiologia que curse com importante disfuno ventricular (classes III e IV da NYHA); Sndrome de insuficincia coronariana crnica refratria teraputica sem indicao cirrgica (classes II a IV da NYHA); Arritmias por bloqueios atrioventriculares de 2 e 3 graus, extrassistolias e/ou taquicardias ventriculares, sndromes braditaquicrdicas; Cardiopatia congnitas nas classes III e IV da NYHA, ou com importantes manifestaes sistmicas de hipoxemia; Cardiopatias vrias, tratadas cirurgicamente (revascularizao do miocrdio, prteses valvulares, implante de marcapasso, aneurismectomias, correes cirrgicas de anomalias congnitas), quando depois de reavaliadas funcionalmente forem consideradas pertencentes s classes III e IV, ou a critrio, classe II da NYHA.

A percia somente enquadrar os servidores como portadores de cardiopatia grave quando afastada totalmente a possibilidade de regresso da condio patognica, podendo aguardar em tratamento especializado por 24 meses. Nos casos de enfermidade cardiovascular sem teraputica especfica ou de evoluo rpida e/ou com mau prognstico em curto prazo, poder ser dispensado o prazo de observao e tratamento. O prazo de observao e tratamento supracitado tambm poder ser dispensado nos servidores que apresentem fatores de risco e condies associadas, tais como: idade igual ou superior a 70 anos, hipertenso arterial, diabetes, hipercolesterolemia familiar, vasculopatia aterosclertica importante em outros territrios (central, perifrico), pacientes j submetidos revascularizao cardaca e nos psinfartados, mantendo-se os critrios do enquadramento anteriormente descritos para a invalidez. O laudo da Percia Oficial em Sade dever conter, obrigatoriamente, os diagnsticos etiolgico, anatmico e funcional (reserva cardaca), a classe funcional e os elementos usados para a classificao, que permitiram o enquadramento legal da leso incapacitante, e concluir pela existncia ou no de cardiopatia grave. Quando no for possvel firmar-se o diagnstico etiolgico, o mesmo dever ser citado como sendo desconhecido. importante no confundir a gravidade de uma cardiopatia com uma cardiopatia grave, esta uma entidade mdico-pericial. A classificao de uma cardiopatia grave baseia-se nos aspectos de gravidade de uma cardiopatia relacionados com a capacidade laborativa e com o prognstico do indivduo. Os pacientes coronariopatas, aps evento agudo, devem aguardar em licena mdica por um perodo de um a seis meses para serem avaliados, dependendo das complicaes havidas e do tratamento realizado. Aps um infarto do miocrdio, a avaliao de risco baseia-se em trs fatores: percentagem de miocrdio isqumico residual, extenso da disfuno ventricular esquerda e potencial arrtmico. Quando o tratamento adequado, clnico ou intervencionista, melhorar ou abolir as alteraes cardiolgicas, o diagnstico de cardiopatia grave deve ser reconsiderado e reavaliado. O comprometimento do corao na hipertenso arterial identifica a cardiopatia hipertensiva. Quando isso ocorre, frequentemente os demais rgos-alvo tambm podem estar comprometidos. De outra parte, em alguns casos, um ou mais rgos-alvo podem estar envolvidos, sem que o corao o esteja. Nesses casos, no se trata de cardiopatia hipertensiva, mas de hipertenso arterial complicada. Sabe-se, tambm, que em um grande nmero de pacientes, a cirurgia ou o procedimento intervencio-

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nista alteram efetivamente a histria natural da doena para melhor, modificando radicalmente a evoluo de muitas doenas e, consequentemente, a categoria da gravidade da cardiopatia, pelo menos no momento da avaliao. Esse o conceito dinmico de reversibilidade da evoluo das cardiopatias, que deixam de configurar uma condio de cardiopatia grave observada anteriormente. De qualquer forma, a percia nunca deve achar, de antemo, que pacientes submetidos a quaisquer das intervenes mencionadas acima tem, necessariamente, a condio mdico-pericial classificada como cardiopatia grave.

Cegueira Posterior ao Ingresso no Servio Pblico

Conceito: Cegueira ou amaurose um estado patolgico no qual a acuidade visual de ambos os olhos igual a zero, sem percepo luminosa, depois de esgotados os recursos de correo ptica. So equivalentes cegueira e como tal considerados: a. Os casos de perda parcial de viso, nos limites previstos nestas normas, no suscetveis de correo ptica nem capazes de serem beneficiados por tratamento clnico-cirrgico; b. Os casos de reduo muito acentuada e irreversvel do campo visual (viso tubular), igual ou inferior a 20 no melhor olho, comprovados por campimetria, e que motivem dificuldade de locomoo e de orientao espacial do indivduo, exigindo a ajuda e terceiros. Graus de perda parcial da viso Grau I: quando a acuidade visual mxima em ambos os olhos e com a melhor correo ptica possvel for inferior a 20/70 na escala de Snellen, e a mnima igual ou superior a 20/200 Snellen, bem como em caso de perda total da viso de um dos olhos quando a acuidade no outro olho, com a melhor correo ptica possvel, for inferior a 20/50 na escala de Snellen; Grau II: quando a acuidade visual mxima em ambos os olhos e com a melhor correo ptica possvel for inferior a 20/200 Snellen, e a mnima igual ou superior a 20/400 SneIlen; Grau III: quando a acuidade visual mxima em ambos os olhos e com a melhor correo ptica possvel for inferior a 20/400 Snellen, e a mnima igual ou superior a 20/1.200 Snellen; e Grau IV: quando a acuidade visual mxima em ambos os olhos e com melhor correo ptica possvel for inferior a 20/1.200 Snellen ou apresentar, como ndice mximo, a capacidade de contar dedos distncia de um metro, e a mnima limitar-se percepo luminosa. Sero consideradas perdas parciais de viso equivalentes a cegueira e, portanto, enquadradas em lei, os graus II, III e IV e no grau I, os indivduos que tiverem campo visual igual ou menor que 20, no melhor olho. Avaliao da Acuidade Visual Escalas Adotadas Para uniformidade de linguagem e facilidade de julgamento dos graus de perda da acuidade visual, a Percia Oficial em Sade adotar as escalas Snellen e Decimal na avaliao da acuidade visual para longe. O quadro a seguir demonstra a equivalncia das escalas usadas na avaliao da acuidade visual para longe: SNELLEN DECIMAL % DE VISO 20/20 1,0 100 20/22 0,9 98,0 20/25 0,8 95,5 20/29 0,7 92,5 20/33 0,6 88,5 20/40 0,5 84,5

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20/50 20/67 20/100 20/200 20/400 Critrios de Enquadramento

0,4 0,3 0,2 0,1 0,05

76,5 67,5 49,0 20,0 10,0

A percia concluir pela incapacidade definitiva e invalidez por cegueira dos portadores de perda total de viso (cegueira) nos dois olhos, sem percepo luminosa, determinada por afeco crnica, progressiva e irreversvel, com base em parecer especializado. A percia tambm concluir pela invalidez permanente por cegueira dos servidores que apresentarem diminuio acentuada da acuidade visual, nos grau II, III e IV descritos nos itens acima, em decorrncia de afeco crnica, progressiva, no suscetvel de correo ptica, nem removvel por tratamento mdico-cirrgico, com base em parecer especializado. A percia oficial em sade, ao emitir laudos de invalidez de portadores de afeco que os incluam nos graus de diminuio da acuidade visual descritos anteriormente, dever escrever entre parnteses, ao lado do diagnstico, a expresso equivalente cegueira. Somente a cegueira adquirida posterior ao ingresso do servidor no cargo constitui motivo para aposentadoria por invalidez permanente. necessrio ter ateno para servidores que entram no servio pblico com graves deficincias visuais ou mesmo cegos, que, no caso de agravamento, podero pleitear aposentadoria. Nesse caso, deve-se reportar ao exame de admisso para se ter um parmetro de avaliao da condio atual. Em resumo, sero considerados portadores de deficincia visual comparvel a cegueira os servidores que apresentarem acuidade visual no melhor olho, de 20/200 (0,1), esgotados os meios pticos e cirrgicos para correo, ou campo visual igual ou inferior a 20 graus (campo tubular), ou ocorrncia de ambos. Os casos de perda transitria de viso no podero ser considerados para esse critrio bem como os que ingressaram no servio pblico j portadores de deficincia compatvel com cegueira.

Doena de Parkinson
Conceito: A Doena de Parkinson um distrbio degenerativo do sistema nervoso central, idioptico, lentamente progressivo, decorrente de um comprometimento do sistema nervoso extrapiramidal, identificvel por uma srie de manifestaes: a. Tremor: hipercinesia, predominantemente postural, rtmica e no intencional, que diminui com a execuo de movimentos voluntrios e pode cessar com o relaxamento total; b. Rigidez muscular: sinal caracterstico e eventualmente dominante acompanha-se do exagero dos reflexos tnicos de postura e determina o aparecimento de movimentos em sucesso fracionria, conhecidos como sinal da roda dentada; c. Oligocenesia: diminuio da atividade motora espontnea e consequente lentido de movimentos. Os movimentos lentos (bradicinesia) so tpicos medida que a rigidez progride. Os movimentos tambm se tornam reduzidos (hipocinesia) e difceis de iniciar (acinesia); d. Instabilidade postural: O paciente tem dificuldade na marcha (inicio, giros, parada) e na postura; e. Demncia: pode ocorrer tardiamente. Consideraes: Na maioria dos casos, no possvel conhecer sua etiologia, sendo ento denominada parkinsonismo primrio ou Doena de Parkinson propriamente dita. Quando identificada a causa (ps-encefalite, arteriosclertica, etc.), a doena conhecida como Sndrome de Parkinson ou parkinsonismo secundrio. Ambas as formas clnicas satisfazem o critrio da legislao, exigindo apenas o reconhecimento da

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incapacidade laborativa e/ou de invalidez e da impossibilidade do controle teraputico da doena. No se incluem nos dispositivos da lei as formas de parkinsonismo secundrio, de carter transitrio, ocasionadas por medicamentos, cujo quadro clnico regride com a suspenso da droga, e por outras etiologias. Quaisquer das formas clnicas da Doena de Parkinson ou do parkinsonismo secundrio podem levar incapacidade definitiva para o servio ativo quando determinarem impedimento do servidor ao desempenho das atividades normais e no for possvel o controle teraputico da doena. A avaliao de invalidez de um paciente portador de Parkinson fundamentada na pontuao expressa na tabela de Webster.

Tabela de Webster para Avaliao da Doena de Parkinson

A) BRADICINESIA DE MOS INCLUINDO ESCRITA MANUAL Sem comprometimento. Lentificao detectvel do uso de supinao-pronao evidenciada pela dificuldade no incio do manuseio de instrumentos, abotoamento de roupas e durante a escrita manual. Lentificao moderada do uso de supinao-pronao, em um ou ambos os lados, evidenciada pelo comprometimento moderado da funo das mos. A escrita manual encontra-se fortemente prejudicada com micrografia presente. Lentificao grave do uso da supinao-pronao, incapaz de escrever ou abotoar as roupas. Dificuldade acentuada no manuseio de utenslios. B) RIGIDEZ No detectvel. Rigidez detectvel no pescoo e ombros. O fenmeno de ativao encontra-se presente. Um ou ambos os braos apresentam rigidez leve, negativa, durante o repouso. Rigidez moderada no pescoo e ombros. A rigidez durante o repouso positiva quando o paciente no est medicado. Rigidez grave no pescoo e ombros. A rigidez de repouso no pode ser revertida por medicao. C) POSTURA Postura normal. Cabea fletida para frente, menos que 10 cm. Comeando a apresentar coluna de atiador. Cabea fletida para frente, mais de 12 cm. Comea a apresentar flexo de brao. Cabea fletida para frente mais de 15 cm. Um ou ambos os braos elevados, mas abaixo da cintura. Incio da postura simiesca. Cabea fletida para frente mais de 15 cm. Uma ou ambas as mos elevadas acima da cintura. Flexo aguda da mo. Comeando a extenso interfalange. Comeando a flexo dos joelhos. D) BALANCEIO DE MEMBROS SUPERIORES Balanceio correto dos dois braos. Um dos braos com diminuio definida do balanceio. Um brao no balana. Os dois braos no balanam. E) MARCHA Passos bons, compassada de 40 cm a75 cm. Faz giro sem esforo. Marcha encurtada para passada com 30 cm a 45 cm. Comeando a bater um calcanhar, faz giro mais lentamente. Requer vrios passos. Passada moderadamente encurtada com 15 cm a 30 cm. Os dois calcanhares comeam a bater no solo foradamente. Incio a marcha com interrupes, passos com menos de 7 cm. Ocasionalmente, a marcha apresenta um tipo de bloqueio como gaguejar. O paciente anda sobre os artelhos e faz os giros muito lentamente. 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3

0 1 2 3 0 1 2 3

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F) TREMOR Sem tremor detectado Observado movimento tremor com menos de 2,5 cm de pico a pico, nos membros ou na cabea, durante o repouso ou em qualquer mo durante a marcha ou durante o teste dedo-nariz. O evento mximo de tremor no excede 10 cm. O tremor grave, mas no constante. O paciente retm algum controle das mos. Um evento de tremor excedendo 10 cm. O tremor constante e grave. O paciente no consegue livrar-se do tremor enquanto est acordado, a menos que este seja do tipo cerebelar puro. A escrita e a autoalimentao so impossveis. G) FACE Normal. Expresso completa, sem aparncia de espanto. Imobilidade detectvel. A boca permanece aberta. Comeam as caractersticas de ansiedade e depresso Imobilidade moderada. A emoo interrompida, com aumento acentuado no limiar. Os lbios se partem com o tempo. Aparncia moderada de ansiedade e depresso. Pode ocorrer perda de saliva pela boca. Face congelada. Boca aberta 0,5 cm ou mais. Pode haver perda intensa de saliva pela boca. H) SEBORREIA Nenhuma. Aumento da perspirao. A secreo permanece fina. Oleosidade bvia presente. Secreo mais espessa. Seborria acentuada. Toda a face e a cabea cobertas por uma secreo espessa I) FALA Clara, sonora, ressonante, fcil de entender. Comeando uma rouquido com perda de inflexo e ressonncia. Com bom volume e ainda fcil de entender. Rouquido e fraqueza moderadas. Monotonia constante, sem variaes de altura. Inicio da disartria. Hesitao, gaguejamento: dificuldade para ser compreendida. Rouquido e fraqueza acentuadas. Muito difcil de ouvir e compreender. J) CUIDADOS PESSOAIS Sem comprometimento. Ainda capaz de todos os cuidados pessoais, mas a velocidade com que se veste tornase empecilho definitivo. Capaz de viver sozinho e frequentemente ainda empregado. Requer ajuda em certas reas crticas, como para virar-se na cama, levantar-se de cadeiras, etc. Muito lento no desempenho da maioria das atividades, mas trata esses problemas designando mais tempo para cada atividade. Continuamente incapacitado. Incapaz de vestir-se, alimentar-se ou andar sozinho. TOTAL = Anlise: 1 10 = Incio da doena 11 20 = Incapacidade moderada 21 30 = Doena grave ou avanada Critrios de Enquadramento

0 1 2 3

0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3

O portador de Doena de Parkinson ser aposentado por invalidez nas seguintes situaes: 1. Quando as manifestaes clnicas e evoluo da doena determinarem o impedimento ao desempenho das atividades laborativas e realizao das atividades normais da vida diria; 2. Quando no for possvel o controle teraputico da enfermidade. A percia no dever enquadrar como incapazes definitivamente para o servio ativo os portadores de

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parkinsonismo secundrio ao uso de medicamentos quando, pela supresso destes, houver regresso e desaparecimento do quadro clnico.

Esclerose Mltipla
Conceito: Define-se como uma doena desmielinizante do sistema nervoso central lentamente progressiva, caracterizada por placas disseminadas de desmielinizao do crebro e da medula espinhal, resultando em mltiplos e variados sintomas e sinais, geralmente com remisses e exacerbaes. Etiologia A causa desconhecida, mas h suspeitas de uma anormalidade imunolgica, com poucos indcios de um mecanismo especfico. Patologia Placas ou ilhas de desmielinizao com destruio de clulas e prolongamentos celulares esto disseminadas pelo sistema nervoso central, inicialmente na substncia branca, podendo atingir os nervos pticos, associando-se reas de inflamao perivascular. Sinais e sintomas De incio insidioso, a doena se caracteriza por queixas e achados de disfuno do sistema nervoso central com remisses e exacerbaes frequentes. Os sintomas geralmente se iniciam com dormncia e fraqueza nas pernas, mos, face, distrbios visuais (cegueira parcial ou dor nos olhos), distrbio na marcha, dificuldade de controle vesical, vertigens entre outros. Ocorrem sintomas mentais: apatia, falta de julgamento, depresso, choro e riso sem razo aparente, manias e dificuldade para falar. As alteraes motoras so marcantes: marcha trpega, trmula; tremores nas mos e na cabea; fraqueza muscular. As leses cerebrais podem resultar em hemiplegia. Atrofia muscular e espasmos musculares dolorosos ocorrem tardiamente. As alteraes sensitivas ocorrem principalmente nas mos e nas pernas com perda da sensibilidade cutnea. Em relao s alteraes autonmicas, h dificuldade miccional, incontinncia retal e impotncia sexual. Curso Variado e imprevisvel, com remisses e exacerbaes intercaladas em meses ou anos. Quando, as crises se amidam rapidamente o paciente torna-se incapacitado de forma definitiva. As remisses podem durar at 20 anos, mas quando os ataques so frequentes o curso decadente e pode ser fatal em at um ano. Diagnstico indireto, por deduo atravs de caractersticas clnicas e laboratoriais. O diagnstico diferencial deve ser feito com as seguintes enfermidades: siringomielia; esclerose lateral amiotrfica; sfilis; artrite da coluna cervical; tumores do crebro; ataxias hereditrias e malformaes do crebro e da medula. Exames complementares ao diagnstico: 1. Exame do lquido cefalorraquidiano: anormal em at 55% dos casos; 2. Ressonncia magntica: a tcnica mais sensvel, podendo mostrar as placas;

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3. Potencial evocado: analisa as respostas eltricas repetidas pela estimulao de um sistema sensorial e, geralmente, esto alteradas. Critrios de Enquadramento A percia oficial em sade far o enquadramento de invalidez permanente por esclerose mltipla nos casos de curso progressivo, com comprometimento motor ou outros distrbios orgnicos que caracterizem a incapacidade para o exerccio de suas atividades.

Espondiloartrose Anquilosante
Conceito: A espondilite anquilosante, inadequadamente denominada de espondiloartrose anquilosante nos textos legais, uma doena inflamatria de etiologia desconhecida, que afeta principalmente as articulaes sacroilacas, interapofisrias e costovertebrais, os discos intervertebrais e o tecido conjuntivo frouxo que circunda os corpos vertebrais, entre estes e os ligamentos da coluna. O processo geralmente se inicia pelas articulaes sacroilacas e, de forma ascendente, atinge a coluna vertebral. H grande tendncia para a ossificao dos tecidos inflamados e este processo resulta em rigidez progressiva da coluna. As articulaes perifricas tambm podem ser comprometidas, principalmente as das razes dos membros (ombros e coxofemorais), da a designao rizomlica. Entende-se por anquilose ou ancilose a rigidez ou fixao de uma articulao, reservando-se o conceito de anquilose ssea verdadeira fixao completa de uma articulao em consequncia da fuso patolgica dos ossos que a constituem. Dentre as denominaes comumente dadas espondilite anquilosante podemos destacar as seguintes: espondilite (ou espondilose) rizomlica, doena de Pierre-Marie-Strumpell, espondilite ossificante ligamentar, sndrome (ou doena) de Veu-Bechterew, espondilite reumatide, espondilite juvenil ou do adolescente, espondilartrite anquilopoitica, espondilite deformante, espondilite atrfica ligamentar, pelviespondilite anquilosante, esta ltima chamada de pelviespondilite reumtica pela Escola Francesa. As artropatias degenerativas da coluna vertebral, tambm conhecidas como artroses, osteoartrites ou artrites hipertrficas, acarretam maior ou menor limitao dos movimentos da coluna pelo comprometimento das formaes extra-articulares e no determinam anquilose. Critrios de Enquadramento A percia oficial em sade proceder ao enquadramento legal dos portadores de espondilite anquilosante pela invalidez permanente acarretada por essa doena. Ao firmarem seus laudos, a percia dever fazer constar: 1. O diagnstico nosolgico; 2. A citao expressa da existncia da anquilose da coluna vertebral; 3. A citao dos segmentos da coluna atingidos. A percia, alm dos elementos clnicos de que dispe e dos pareceres da medicina especializada, poder se valer dos seguintes exames subsidirios elucidativos: a. Comprovao radiolgica de anquilose ou do comprometimento da coluna vertebral e bacia (articulaes sacroilacas); b. Cintilografia ssea; c. Teste sorolgico especfico HLA B 27; d. Tomografia computadorizada de articulaes sacroilacas e coluna.

Estados Avanados do Mal de Paget

Conceito: O Mal de Paget uma afeco ssea crnica, caracterizada por deformaes sseas de

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evoluo lenta e progressiva, de etiologia desconhecida, geralmente assintomtica e acometendo um s osso ou, menos frequentemente, atingindo vrias partes do esqueleto. Quadro Clnico A doena pode ser acompanhada de sintomatologia dolorosa e fraturas espontneas e sua evoluo processa-se em duas fases: a. Fase ativa ou osteoportica, caracterizada pela formao de tecido sseo ricamente vascularizado, onde so comuns fraturas com consolidao rpida; b. Fase de relativa inatividade, com formao de tecido sseo denso e menos vascularizado, onde as fraturas tm retardo de consolidao. Os estados avanados da Doena de Paget apresentam as seguintes caractersticas: a. Leses sseas generalizadas, deformidades sseas, osteoartrites secundrias, fraturas espontneas e degenerao maligna (sarcoma osteognico, fibrossarcoma e sarcoma de clulas redondas); b. Complicaes neurolgicas e sensoriais: surdez, perturbaes olfativas e neuralgia; c. Complicaes cardiovasculares: insuficincia cardaca, arteriosclerose perifrica e hipertenso arterial. Critrios de Enquadramento As formas localizadas do Mal de Paget, assintomticas, detectadas em exames radiolgicos de rotina ou as oligossintomticas no sero consideradas como doena enquadrada em lei. A percia enquadrar em incapacidade definitiva por estados avanados do Mal de Paget (ostete deformante) os servidores que apresentarem as formas extensas da doena de acordo com as caractersticas j citadas anteriormente. Tambm sero enquadradas em incapacidade definitiva as formas monostticas com deformidades acentuadas e dolorosas e aquelas que apresentarem dificuldade para marcha, caracterstica da coxopatia Pagtica. Ao firmar o diagnstico, a percia oficial em sade dever registrar a extenso das deformidades e as partes sseas atingidas, o tipo de complicao que determinou a incapacidade e os exames subsidirios que comprovem o diagnstico. Exames subsidirios elucidativos e indispensveis: a. Exame radiolgico; b. Dosagem da fosfatase alcalina; c. Dosagem da hidroxiprolina urinria nas 24 horas.

Hansenase
Conceito: A hansenase uma doena infectocontagiosa curvel, de notificao compulsria causada pelo Mycobacterium Leprae (bacilo de Hansen). A doena tem curso crnico, com predileo pela pele e nervos perifricos, podendo apresentar surtos reacionais intercorrentes. Sinais Cardinais da Hansenase: 1. Leso(es) e/ou rea(s) da pele com diminuio ou alterao de sensibilidade; 2. Acometimento de nervo(s) perifrico(s), com ou sem espessamento, associado a alteraes sensitivas e/ou motoras e/ou autonmicas; 3. Baciloscopia positiva. Classificao A hansenase pode ser classificada nas seguintes formas clnicas:

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1. Paucibacilares (PB) Casos com at cinco leses de pele e baciloscopia negativa; tratamento de seis meses Indeterminada (I) Tuberculide (T) 2. Multibacilares (MB) Casos com mais de cinco leses de pele; tratamento de 24 meses. A baciloscopia de pele (esfregao intradrmico), quando disponvel, deve ser utilizada como exame complementar para a classificao dos casos em PB ou MB. A baciloscopia positiva classifica o caso como MB, independentemente do nmero de leses. Ateno: o resultado negativo da baciloscopia no exclui o diagnstico da hansenase. a) Dimorfa (D); b) Virchowiana (V); c) No Especificada (NE). Quando o tratamento quimioterpico iniciado deixa de haver transmisso da doena, pois a primeira dose da medicao torna os bacilos incapazes de infectar outras pessoas. Formas Clnicas de Hansenase Classificao de Madri: 1. Hansenase Indeterminada (HI) CID-10 A30.0 Considerada a primeira manifestao clnica da hansenase, assim classificada porque na ausncia de tratamento pode evoluir para a forma tuberculide ou para a virchowiana; 2. Hansenase Tuberculide (HT) CID-10 A30.1- Poucas leses bem delimitadas, em placas ou anulares com bordas papulosas e reas da pele eritematosas ou hipocrmicas, anestsicas e de distribuio assimtrica, com crescimento centrfugo lento levando atrofia no interior da leso; 3. Hansenase Dimorfa (HD) CID-10 A30. 3 Manifestaes clnicas variveis na pele, nos nervos ou no comprometimento sistmico; leses neurais precoces, assimtricas, levando a deficincias fsicas; 4. Hansenase Virchowiana (HV) CID-10 A30. 5 Evoluo crnica com infiltrao progressiva e difusa da pele, mucosas das vias areas superiores, olhos, testculos, nervos, podendo afetar os linfonodos, o fgado e o bao.

Neuropatia Hansnica Diagnstico do Dano Neural

Sinais e Sintomas Neurites Comprometimento da funo neural pela leso das fibras autonmicas, sensitivas e motoras resultando em deficincias sensitivas ou sensitivo-motoras, provocando as incapacidades e deformidades que podem gerar sequelas definitivas. Os principais nervos acometidos na hansenase so: 1. Face trigmeo e facial 2. Braos radial, ulnar e mediano 3. Pernas fibular comum e tibial Graus de Incapacidade Avaliao do grau de incapacidade e da funo neural: Para determinar o grau de incapacidade fsica deve-se realizar o teste da sensibilidade dos olhos, mos e ps. recomendada a utilizao do conjunto de monofilamentos de Semmes-Weinstein nos pontos de avaliao de sensibilidade em mos e ps e do fio dental (sem sabor) para os olhos. Grau de incapacidade fsica de acordo com a Organizao Mundial de Sade OMS GRAU 0 1 CARACTERSTICAS Nenhum problemas com os olhos, mos e ps devido hansenase. Diminuio ou perda da sensibilidade nos olhos. Diminuio ou perda da sensibilidade nas mos e/ou ps.

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Olhos: lagoftalmo e/ou ectrpio; triquase; opacidade corneana central; acuidade visual menor que 0,1 ou incapacidade de contar dedos a 6m de distncia. Mos: leses trficas e/ou leses traumticas; garras; reabsoro; mo cada. Ps: leses trficas e/ou traumticas; garras; reabsoro; p cado; contratura do tornozelo.

Nota: A inspeo do nariz dever ser realizada concomitantemente ao exame de mos, ps e olhos, com o objetivo de detectar ressecamento e lceras da mucosa nasal, perfurao do septo e desabamento da pirmide nasal. Teste manual da explorao da fora muscular FORA Forte Diminuda 5 4 3 2 1 0 DESCRIO Realiza o movimento completo contra a gravidade com resistncia mxima. Realiza o movimento completo contra gravidade com resistncia parcial. Realiza o movimento completo contra a gravidade. Realiza o movimento parcial. Contrao muscular sem movimento. Paralisia (nenhum movimento).

Paralisada

Critrios de Enquadramento A doena, por si s, no leva a pessoa a ser afastada de suas atividades laborativa, uma vez que, ao iniciar a terapia especfica (poliquimioterapia), o portador bacilfero torna-se no contagiante. Em algumas avaliaes por especialistas, os casos multibacilares podero ser afastados de suas atividades por um perodo de trs semanas. O que pode levar ao afastamento das atividades laborativas so os casos de episdios reacionais (Reao tipo I e II), caracterizados pelo aparecimento de novas leses dermatolgicas (manchas ou placas), infiltrao, alteraes de cor e edema nas leses antigas, com ou espessamento, com sintomas gerais como: febre, mal-estar geral, neurites agudas ou subagudas, levando dor, alterao da sensibilidade (parestesias e hipoestesias) e diminuio da fora muscular e/ou da preciso de movimentos. Em alguns casos o quadro reacional evolui com neurite, orquite, irite, iridociclite, artrite, mo e p reacionais, linfadenite, proteinria e dano heptico. Essas alteraes levam incapacidade temporria ou definitiva, devendo ser avaliadas e acompanhadas por especilistas como dermatologista, neurologista, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta e outros. A percia concluir pelo afastamento temporrio das atividades quando os servidores: a) Manifestarem surtos reacionais frequentes durante o tratamento ou aps a cura; b) Manifestarem dor neuroptica; c) Tiverem que se submeter a tratamento de descompresso neural cirrgica de neurites; d) Necessitarem submeter-se a tratamento cirrgico de reabilitao de deficincias na face, nariz, olhos, mos e ps; e) Tiverem que permanecer imobilizados ou em repouso absoluto do membro quando da deteco precoce de surtos reacionais (tipo 1 ou tipo 2), neurites ou para tratamento de lceras plantares, at a remisso dos sintomas. A percia oficial em sade concluir pela invalidez quando os servidores apresentarem sequelas incapacitantes sem possibilidade de recuperao. Todos os servidores portadores de hansenase devero permanecer sob rigoroso controle mdico e submeter-se a exames peridicos, determinados pela clnica especializada. Cabe ao perito constatar o registro da notificao compulsria.

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Nefropatia Grave
Conceito: Define-se como nefropatia grave o comprometimento em carter transitrio ou permanente da funo renal a ponto de ocasionar grave insuficincia renal e/ou acarretar risco vida, ocasionado por enfermidade de evoluo aguda ou crnica, de qualquer etiologia. Na avaliao da gravidade da nefropatia e do grau de incapacidade que pode acarretar, devero ser levados em considerao: 1. Os sintomas clnicos; 2. As alteraes bioqumicas. Quadro Clnico Manifestaes clnicas: 1. Ectoscpicas palidez amarelada, edema, hemorragia cutnea e sinais de prurido; 2. Cardiovasculares pericardite sero-fibrinosa, hipertenso arterial e insuficincia cardaca; 3. Gastrointestinais soluo, lngua saburrosa, hlito amoniacal, nuseas, vmitos, hemorragias; 4. Digestivas diarria ou obstipao; 5. Neurolgicas cefalia, astenia, insnia, lassido, tremor muscular, convulso e coma; 6. Oftalmolgicas retinopatia hipertensiva e retinopatia arteriosclertica; 7. Pulmonares pulmo urmico e derrame pleural; 8. Urinrias nictria. Alteraes nos Exames Complementares 1 - Alteraes laboratoriais: a. Diminuio da filtrao glomerular; b. Diminuio da capacidade renal de diluio e concentrao (isostenria); c. Aumento dos nveis sanguneos de uria, creatinina e cido rico; d. Distrbios dos nveis de sdio, potssio, clcio, fsforo, glicose e lipdios; e. Acidose. 2 - Alterao nos exames por imagem: a. Diminuio das reas renais nas enfermidades crnicas ou nas isquemias agudas intensas; b. Distores da imagem normal consequente de cicatrizes, cistos, hematomas, abscessos ou tumores; c. Distenso do sistema coletor nos processos primariamente obstrutivos; d. Diminuio da eliminao de contrastes quando usados. Consideraes: Para a avaliao da insuficincia renal crnica pelas alteraes bioqumicas, pode ser adotada a classificao abaixo, baseada na gravidade do distrbio funcional do rim, medido pela filtrao glomerular e dosagem de creatinina. Doenas Renais Crnicas Estadiamento e Classificao* ESTGIO 0 1 2 3 FILTRAO GLOMERULAR (ML/MIN) > 90 > 90 60 89 30 59 CREATININA (MG/DL) 0,6 1,4 0,6 1,4 1,5 2,0 2,1 6,0 GRAU DE I.R.C. Grupo de risco para DRC Ausncia de leso renal Funo renal normal Presena de leso renal IR leve ou funcional IR moderada ou laboratorial

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4 5

15 29 < 15

6,1 9,0 > 9,0

IR grave ou clnica IR terminal ou pr-dialtica

*Dr. Joo Egdio Romo Jnior SBN Hospital das Clnicas FMUSP e Hospital da Beneficncia Portuguesa So Paulo

So consideradas nefropatias graves: 1. As nefropatias includas no Estdio 3, desde que o periciado apresente sintomas e sinais que estejam produzindo incapacidade laborativa; 2. As nefropatias includas nos Estdios 4 e 5. Critrios de Enquadramento As nefropatias que cursam com insuficincia renal leve, Estdio 2, no so enquadradas como nefropatias graves. As nefropatias que cursam com insuficincia renal moderada, Estdio 3, so enquadradas como nefropatias graves quando acompanhadas de sintomas e sinais que determinam a incapacidade laborativa do periciado. As nefropatias classificadas como insuficincia renal grave, Estdios 4 e 5, so enquadradas como nefropatias graves. A percia dever, ao registrar o diagnstico, identificar o tipo de nefropatia seguido da indicao da presena ou no de nefropatia grave.

Neoplasia Maligna
Conceito: um grupo de doenas caracterizadas pelo desenvolvimento incontrolado de clulas anormais que se disseminam a partir de um stio anatmico primitivo. So consideradas neoplasias malignas as relacionadas na Classificao Internacional de Doenas (CID). Avaliao Diagnstica e Estadiamento O diagnstico e o estadiamento da neoplasia maligna podem ser determinados, dentre outros, pelos seguintes meios propeduticos: 1. Exame clnico especializado; 2. Exames radiolgicos; 3. Exames ultrassonogrficos; 4. Exames de tomografia computadorizada; 5. Exames de ressonncia nuclear magntica; 6. Exames cintilogrficos; 7. Exames endoscpicos; 8. Pesquisa de marcadores tumorais especficos; 9. Bipsia da leso com exame histopatolgico; 10. Exames citolgicos; 11. Exames de imunoistoqumica; 12. Estudos citogenticos em casos especficos. O diagnstico de neoplasia depende de comprovao por meio de exames complementares. Prognstico determinado pelo grau de malignidade da neoplasia, que influenciado pelos seguintes fatores: 1. Grau de diferenciao celular; 2. Grau de proliferao celular;

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3. 4. 5. 6.

Grau de invaso vascular e linftica; Estadiamento clnico e/ou cirrgico; Resposta teraputica especfica; Estatsticas de morbidade e mortalidade de cada tipo de neoplasia.

Objetivos do Exame Pericial O exame pericial objetiva comprovar: 1. O diagnstico da neoplasia por meio de exame histopatolgico ou citolgico; 2. A extenso da doena e a presena de metstases; 3. O tratamento cirrgico, quimioterpico e radioterpico; 4. O prognstico da evoluo da doena, em consonncia com as estatsticas de sobrevida para cada tipo de neoplasia; 5. O grau de incapacidade parcial ou total, temporria ou permanente; 6. A correlao da incapacidade com as atribuies do servidor. Critrios de Enquadramento A percia far o enquadramento da invalidez permanente por neoplasia maligna dos servidores quando for constatada incapacidade para o trabalho em consequncia de: 1. Neoplasias com mau prognstico em curto prazo; 2. Neoplasias incurveis; 3. Sequelas do tratamento, mesmo quando erradicada a neoplasia maligna; 4. Recidiva ou metstase da neoplasia maligna. A percia dever, ao emitir o parecer conclusivo, citar: 5. O tipo histopatolgico da neoplasia; 6. Sua localizao; 7. A presena ou no de metstases; 8. O estadiamento clnico pelo sistema TNM, podendo ser utilizada outra classificao, em casos especficos, no contemplados por este sistema; 9. Acrescentar a expresso neoplasia maligna, para fim de enquadramento legal. Os servidores portadores de neoplasia maligna detectada pelos meios propeduticos e submetido a tratamento cirrgico, radioterpico e/ou quimioterpico sero considerados portadores dessa enfermidade durante os cinco primeiros anos de acompanhamento clnico, mesmo que o estadiamento clnico indique bom prognstico. O carcinoma basocelular e outras neoplasias de comportamento similar no se enquadram nesta situao. Os servidores portadores de neoplasia maligna submetidos a tratamento cirrgico, radioterpico e/ou quimioterpico, que aps cinco anos de acompanhamento clnico no apresentarem evidncia de doena ativa, sero considerados no portadores de neoplasia maligna. A presena de neoplasia maligna passvel de tratamento no implica aposentadoria, devendo o servidor ser reavaliado periodicamente levando-se em considerao o tratamento, a evoluo e a capacidade laborativa.

Paralisia Irreversvel e Incapacitante

Conceito: Entende-se por paralisia a incapacidade de contrao voluntria de um msculo ou grupo de msculos, resultante de uma leso orgnica de natureza destrutiva ou degenerativa. O mecanismo a interrupo de uma das vias motoras, em qualquer ponto, desde o crtex cerebral at a prpria fibra muscular, pela leso de neurnio motor central ou perifrico. A abolio das funes sensoriais, na ausncia de leses orgnicas das vias nervosas, caracteriza a paralisia funcional. A paralisia ser considerada irreversvel e incapacitante quando, esgotados os recursos teraputicos da medicina especializada e os prazos necessrios recuperao motora, permanecerem distrbios gra-

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ves e extensos que afetem a mobilidade, a sensibilidade e a troficidade e que tornem o servidor impossibilitado para qualquer trabalho de forma total e permanente. So equiparadas as paralisias as leses osteomusculoarticulares, as vasculares graves e crnicas, e as paresias das quais resuItem aIteraes extensas e definitivas das funes nervosas, da motilidade e da troficidade, esgotados os recursos teraputicos da medicina especializada e os prazos necessrios a recuperao. No se equiparam s paralisias as leses osteomusculoartculares envolvendo a coluna vertebral. Classificao das Paralisias Considerando-se a localizao e a extenso das leses, as paralisias classificam-se em: 1. Paralisia isolada ou perifrica quando atingido um msculo ou um grupo de msculos; 2. Monoplegia quando so atingidos todos os msculos de um s membro; 3. Hemiplegia quando so atingidos os membros superiores e inferiores do mesmo lado, com ou sem paralisia facial homolateral; 4. Paraplegia ou diplegia quando so atingidos os membros superiores ou os inferiores, simultaneamente; 5. Triplegia quando resulta da paralisia de trs membros; 6. Tetraplegia quando so atingidos os membros superiores e os inferiores. Critrios de Enquadramento Os portadores de paralisia irreversvel e incapacitante de um dos tipos descritos anteriormente, satisfeitas as condies conceituais especificadas, sero considerados impossibilitados para qualquer trabalho de forma total e permanente. A percia dever especificar no laudo os diagnsticos anatmicos e etiolgicos e o carter definitivo e permanente como citado na Lei. A percia dever declarar entre parnteses, aps enunciar o diagnstico, a expresso equivalente Paralisia Irreversvel e Incapacitante, quando conclurem pela invalidez dos inspecionados portadores das leses que se equiparam paralisia, satisfeitas todas as condies constantes desses itens. A paralisia de msculo ou grupo de msculos no apresenta por si s motivo para concesso das vantagens da lei em muitas vezes no leva nem incapacidade. preciso que, depois de esgotadas todas as medidas teraputicas disponveis, seja considerada irreversvel e incapacite o servidor para o exerccio da atividade inerente ao cargo.

Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (Sida/Aids)

Conceito: A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (Sida/Aids) a manifestao mais grave da infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV), caracterizando-se por apresentar uma grave imunodeficincia que se manifesta no aparecimento de doenas oportunistas, neoplasias malignas e leses neurolgicas. Classificao A infeco pelo HIV pode ser classificada de acordo com as manifestaes clnicas e a contagem de linfcitos T-CD4 +. Quanto s manifestaes clnicas, os indivduos pertencem s seguintes categorias: Categoria A: 1. Infeco assintomtica: indivduos com sorologia positiva para o HIV, sem apresentar sintomas;

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2. Linfadenopatia generalizada persistente: linfadenomegalia, envolvendo duas ou mais regies extrainguinais, com durao de pelo menos trs meses, associada s sorologia positiva para o HIV; 3. Infeco aguda: sndrome de mononucleose, caracterizada por febre, linfadenomegalia e esplenomegalia. A sorologia para o HIV negativa, tornando-se positiva geralmente duas a trs semanas aps o incio do quadro clnico; Categoria B: indivduos com sorologia positiva para o HIV, sintomticos, com as seguintes condies clnicas: 1. Angiomatose bacilar; 2. Candidase vulvovaginal persistente, de mais de um ms, que no responde ao tratamento especfico; 3. Candidase orofaringeana; 4. Sintomas constitucionais (febre maior que 38,5C ou diarria com mais de um ms de durao); Categoria C: indivduos soropositivos e sintomticos que apresentam infeces oportunistas ou neoplasias: 1. Candidase esofgica, traqueal ou brnquica; 2. Criptococose extrapulmonar; 3. Cncer cervical uterino; 4. Rinite, esplenite ou hepatite por citomegalovrus; 5. Herpes simples mucocutneo com mais de um ms de evoluo; 6. Histoplasmose disseminada; 7. lsosporase crnica; 8. Micobacteriose atpica; 9. Tuberculose pulmonar ou extrapulmonar: 10. Pneumonia por P.carinii; 11. Pneumonia recorrente com mais de dois episdios em um ano; 12. Bacteremia recorrente por salmonella; 13. Toxoplasmose cerebral; 14. Leucoencefalopatia multifocal progressiva; 15. Criptosporidiose intestinal crnica; 16. Sarcoma de Kaposi; 17. Linfoma de Burkit, imunoblstico ou primrio de crebro; 18. Encefalopatia pelo HIV; 19. Sndrome consumptiva pelo HIV. Quanto contagem de linfcitos T-CD4+, os pacientes podem ser classificados nos seguintes grupos: 1. Grupo 1: indivduos com nmero absoluto de linfcitos T auxiliares (CD4) igual ou acima de 500/ mm. 2. Grupo 2: indivduos com nmero absoluto de linfcitos T auxiliares (CD4) entre 200 e 499/ mm. 3. Grupo 3: indivduos com nmero absoluto de linfcitos T auxiliares (CD4) menor que 200/ mm. Quadro de Classificao Clnica e Laboratorial GRUPOS 1 2 3 LT-CD4+ A >500/mm 200-499/mm <200/mm A1 A2 A3 CATEGORIAS CLNICAS B B1 B2 B3 C C1 C2 C3

OBS: A3, B3, C1, C2 e C3 so consideradas Sida/Aids. As demais categorias so consideradas portadores do vrus HIV.

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Critrios de Enquadramento: 1. Sero considerados incapazes definitivamente para o servio os servidores classificados nas categorias A3, B3 e C (todos). 2. Sero considerados incapazes temporariamente para o servio os servidores classificados nas categorias A1, A2, B1 e B2, na presena de manifestaes clnicas incapacitantes. Devero ser mantidos em licena para tratamento de sade por at dois anos, com controle trimestral pela percia. Aps os dois anos de licena mdica, caso permaneam com sorologia positiva e incapacitada para retorno ao trabalho, sero aposentados. 3. A reviso da aposentadoria, em qualquer situao, ser feita por meio de nova inspeo mdica pela Percia Oficial em Sade. 4. Dever constar, obrigatoriamente, nos laudos de aposentadoria, se o servidor portador do HIV ou de Sida/Aids, mencionando, ainda, a sua classificao de acordo com o quadro acima (por exemplo: A1).

Tuberculose Ativa
Conceito: A tuberculose urna doena infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, de evoluo aguda ou crnica e de notificao compulsria. Pode acometer em qualquer rgo, tendo, no entanto, ntida predileo pelo pulmo. Considerando, na atualidade, a grande possibilidade de cura dos processos tuberculosos quando diagnosticados em fase precoce e a boa evoluo de suas leses se tratadas corretamente, torna-se fundamental a avaliao da fase evolutiva da doena ou da condio de atividade das leses para estabelecer a noo de cura ou a resposta ao tratamento. A presena da doena, por si s, no significa a existncia de incapacidade Iaborativa. O que importa a sua repercusso geral no indivduo e no desempenho das suas atividades. Ficam abrangidos pelo enquadramento legal aqueles indivduos que tenham adquirido ou venham a desenvolver formas resistentes de bacilos da tuberculose, refratrios aos esquemas teraputicos existentes, ou aqueles que, na cura, por consequncia da resoluo cicatricial do processo, possam ter desenvolvido grande limitao funcional, comprometendo sua capacidade para o trabalho. Classificao Os indivduos so distribudos em classes, com as seguintes caractersticas: 1. Classe 0: indivduo sem exposio tuberculose e sem infeco tuberculosa; 2. Classe I: indivduo com histria de exposio tuberculose, porm, sem evidncia de infeco tuberculosa (teste cutneo tuberculnico negativo); 3. Classe II: indivduo com infeco tuberculosa, caracterizada pela positividade da prova cutnea tuberculnica, porm, sem tuberculose; 4. Classe III: indivduo com doena ativa e que apresenta quadros clnico, bacteriolgico, radiolgico e imunolgico que evidenciam e define as leses tuberculosas. As leses tuberculosas so classificadas em: 1. Ativas: progressivas, regressivas ou crnicas; 2. Inativas; 3. De atividade indeterminada (potencial evolutivo incerto); 4. Curadas. As leses ativas apresentam as seguintes caractersticas: 1. Bacteriolgicas: presena do Mycobacterium tuberculosis ao exame direto e/ou cultura de qualquer secreo ou material colhido para exame em amostras diferentes; 2. Radiolgicas: a. Carter infiltrativo-inflamatrio das leses, evidenciado por reao perifocal; b. Instabilidade das leses infiltrativas observadas nas sries de radiografias;

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c. Presena de cavidades com paredes espessas, com ou sem nvel lquido e reao perifocal; d. Derrame pleural associado; e. Complexo gnglio pulmonar recente 3. Imunolgicas: evidncia de viragem tuberculnica recente, na ausncia de vacinao BCG (PPD-Reator Forte); 4. Clnicas: presena de sinais clnicos e sintomas compatveis com a doena tuberculosa. As leses inativas apresentam as seguintes caractersticas: 1. Bacteriolgicas: ausncia de Mycobacterium tuberculosis no exame direto e/ou cultura do material colhido, com negatividade nos resultados dos exames mensais, durante pelo menos trs meses, inclusive em material obtido por broncoaspirao, e negatividade dos exames das peas de resseco; 2. Radiolgicas: limpeza radiolgica completa ou muito acentuada, onde os resduos de leso devero apresentar-se estveis em sries de radiografias. Se permanecerem cavidades, estas devem apresentar saneamento, paredes finas com nvel lquido ou reao perifocal, aspecto cstico ou bolhoso; 3. Clnicas: a) Ausncia de sinais e sintomas relacionados tuberculose; b) Existncia eventual de manifestaes de entidades mrbidas no tuberculosas consequentes doena e cura (resduos sintomticos com leses tuberculosas inativas); c) Persistncia das condies clnicas favorveis, com durao de, pelo menos, trs meses. As leses de atividade indeterminada so aquelas que, por faltarem elementos elucidativos para caracterizar seu estado evolutivo, so assim classificadas temporariamente, at que a obteno de dados possibilite sua incluso no grupo das leses ativas ou no das inativas ou curadas. As leses tuberculosas so ditas curadas quando, aps o tratamento regular com, esquema trplice, durante seis meses, apresentem as caractersticas de inatividade descritas anteriormente. Localizao das Leses: Tuberculose pulmonar A expresso tuberculose pulmonar ativa no traduz, necessariamente, uma evoluo desfavorvel da doena; significa, antes de tudo, o estado dinmico ou instvel do processo, com possibilidade de progredir, regredir ou permanecer estacionrio (cronificado) em certo perodo de tempo. Tuberculose ganglionar As localizaes mais frequentes so as mediastnicas e nos gnglios perifricos cervicais. Tuberculose renal O diagnstico etiolgico da atividade e da cura do comprometimento renal pela tuberculose realizado por meio dos seguintes exames: 1. Bacteriolgico: comprovao da presena do Mycobacterium tuberculosis. A comprovao bacteriolgica a nica que pode afirmar o diagnstico e a atividade das leses, mas, nesses casos, s positiva em 50% dos examinados. 2. Radiolgico: quando revela alteraes renais, com leso dos clices (que podem chegar at a destruio total desses), dos bacinetes e/ou ureteres. A possibilidade dessa forma de tuberculose levar incapacidade definitiva est relacionada ao grau de comprometimento da funo excretora renal (insuficincia renal) e deve assim ser considerada. Tuberculose ssea As localizaes mais frequentes so: vertebral e depois coxofemoral. No Mal de Pott, alm dos sinais clnicos de dor e infeco geral, h, no exame radiolgico, o aparecimento de leses destrutivas de aspecto cuneiforme, estreitamento do espao discal e fuso dos corpos vertebrais. Para a confirmao do diagnstico de atividade devemos usar como auxiliares: radiografias, biopsias

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ganglionares e puno de abscessos, sempre tentando a confirmao bacteriolgica das leses. Critrios de Enquadramento Nos exames para verificao de sade e aptido para ingresso no servio publico, a constatao de tuberculose ativa leva inabilitao do candidato. Por outro lado, a comprovao de leso inativa ou residual, por si s, no inabilita o candidato. Nesses casos, entretanto se faz necessria uma criteriosa avaliao das sequelas existentes e sua repercusso sobre a capacidade laborativa atual e futura do indivduo. O servidor portador de tuberculose pulmonar ativa permanecer em licena para tratamento de sade at que a baciloscopia no escarro seja negativa e que ocorra recuperao clnica do servidor, quando poder ser julgado apto, a despeito da necessidade de continuao do tratamento pelo tempo necessrio. De modo a comprovar com segurana a atividade da doena, a percia dever reavaliar o paciente ao trmino do tratamento e basear suas concluses, obrigatoriamente, em observaes clnicas e exames subsidirios. O parecer definitivo a ser adotado pela percia para os portadores de leses tuberculosas aparentemente inativas ficar condicionado a um perodo de observao nunca inferior a seis meses, contados a partir do trmino do tratamento. O servidor considerado curado em perodo inferior a 24 meses de licena para tratamento de sade retornar ao servio ativo. O servidor que apresentar leses em atividade aps dois anos de afastamento do servio para efetivo tratamento de sade, aquele em que ainda houver dvida quanto ao estado evolutivo de suas leses tuberculosas, aps o mesmo perodo de tratamento, sero aposentados. Nos casos em que tenha ocorrido comprovada resistncia bacilar aos esquemas usados (determinada por vrios testes teraputicos) ou quando, por consequncia da resoluo fibrocicatricial de cura, tenha ocorrido importante limitao funcional respiratria (superior a 55% do volume corrente ou da capacidade pulmonar total) que imponham importante limitao fsica ou profiltico-sanitria ao indivduo, ser cogitada a aposentadoria por tuberculose puImonar (TP). O servidor que apresentar Cor pulmonale crnico, acompanhado de sinais de insuficincia cardaca congestiva, em consequncia da gravidade ou extenso das leses pulmonares tuberculosas, ser julgado de acordo com as normas referentes cardiopatia grave, deste Manual. O servidor portador de leses tuberculosas extrapulmonares ser julgado pela percia luz dos critrios gerais descritos nestas normas e daqueles pertinentes a cada caso, conforme parecer das clnicas especializadas. A percia, ao concluir pela incapacidade definitiva do servidor, dever fazer constar dos laudos o diagnstico de Tuberculose Ativa, complementando com os dados que permitam o enquadramento legal, aplicvel ao caso. As sequelas das leses tuberculosas, quando irreversveis, graves e determinantes de invalidez definitiva do servidor tero enquadramento legal anlogo ao dispensado tuberculose ativa, pois dela so decorrentes. Cabe ao perito constatar o registro da notificao compulsria.

Doenas especificadas na Lei n 11.025/2004 Hepatopatia Grave

Conceito: A hepatopatia grave compreende um grupo de doenas que atingem o fgado de forma primria ou secundria, com evoluo aguda ou crnica, ocasionando alterao estrutural extensa e deficincia funcional intensa, progressiva e grave, alm de incapacidade para atividades laborativas e risco vida.

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Os sintomas tpicos da doena heptica incluem ictercia, fadiga, prurido, dor no quadrante superior direito do abdome, distenso abdominal e hemorragia digestiva. No entanto, muitos hepatopatas crnicos so assintomticos. As anormalidades aparecem nos exames bioqumicos hepticos como parte de um exame de rotina ou na triagem para doao de sangue, para seguro de vida ou para admisso no emprego. Os mltiplos exames disponveis facilitam a identificao de hepatopatia. Ictercia, hepatomegalia, dor no hipocndrio direito, esplenomegalia, aranhas vasculares, eritema palmar, ascite, perda de peso, equimoses, edema, veias abdominais dilatadas, hlito heptico, asterixe, encefalopatia e coma so sinais e sintomas presentes em maior ou menor grau nas doenas hepticas. Constituem Caractersticas das Hepatopatias Graves: Quadro clnico: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Emagrecimento; Ictercia; Ascite; Edemas perifricos; Fenmenos hemorrgicos; Alteraes cutaneomucosas sugestivas: aranhas vasculares, eritema palmar, queda dos pelos, sufuses hemorrgicas, mucosas hipocoradas; 7. Alteraes neuropsiquitricas de encefalopatia heptica. Quadro laboratorial: 1. Alteraes hematolgicas: a. Pancitopenia (completa ou parcial); anemia, leucopenia e trombocitopenia; 2. Distrbios da coagulao: hipoprotrombinemia e queda dos fatores da coagulao (V, VII, fibrinognio); 3. Alteraes bioqumicas: a. Hipoglicemia predominante; b. Hipocolesterolemia; e c. Hiponatremia; 4. Testes de funo heptica alterados: a. Reteno de bilirrubinas; b. Transaminases elevadas ; c. Fosfatase alcalina e gama-GT elevadas; d. Albumina reduzida. Nos exames por imagem so observadas as seguintes alteraes: 1. Ultrassonografia: alteraes estruturais do fgado e bao, ascite, dilatao das veias do sistema porta; 2. Tomografia computadorizada e ressonncia nuclear magntica abdominal: alteraes dependentes da doena primria; 3. Endoscopia digestiva alta: presena de varizes esofagianas e de gastropatia hipertensiva; 4. Cintilografia heptica: reduo da captao heptica, forma heterognea, com aumento da captao esplnica e na medula ssea. So causas etiolgicas das hepatopatias graves: 1. 2. 3. 4. 5. Hepatites fulminantes: virais, txicas, metablicas, autoimunes, vasculares; Cirroses hepticas: virais, txicas, metablicas, autoimunes,vasculares; Doenas parasitrias e granulomatosas; Tumores hepticos malignos: primrios ou metastticos; Doenas hepatobiliares e da vescula biliar levando cirrose biliar secundria.

Classificao A insuficincia heptica desenvolve-se em consequncia da perda de massa celular funcionante, de-

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corrente da necrose causada por doenas infecciosas, inflamatrias, txicas, alrgicas, infiltrativas, tumorais, vasculares ou por obstruo do fluxo biliar. A gravidade do comprometimento funcional classificada, com finalidade prognstica, em tabela universalmente aceita, conhecida como Classificao de Child-Turcotte-Pugh, nela considerados cinco indicadores: INDICADORES PONTOS 1 2 3 Albumina >3,5g% 3,0 a 3,5g% <3,5g% Bilirrubina <2,0 mg% 2,0 a 3,0 mg% >3,0 mg% Ascite Ausente Discreta Tensa Grau de encefalopatia No Leve Grave Tempo de protrombina >75% 50 a 74% <50% De acordo com o total de pontos obtidos, os prognsticos dividem-se: CLASSE TOTAL DE PONTOS A 5a6 B 7a9 C 10 a 15 O escore de Child-Pugh calculado somando os pontos dos cinco fatores, e vria de 5 a 15. As classes de Child-Pugh so: A (escore de 5 a 6), B (7 a 9), ou C (acima de10). Em geral, a descompensao indica cirrose com um escore de Child-Pugh > 7 (classe B de Child-Pugh) e este nvel um critrio aceito para incluso no cadastro do transplante heptico. Os indivduos situados na Classe A tm bom prognstico de sobrevida, habitualmente acima de cinco anos, enquanto os da Classe C tm mau prognstico, possivelmente menor que um ano. A encefalopatia heptica, tambm denominada encefalopatia portossistmica obedece seguinte gradao: a. Subclnica: alterao em testes psicomtricos; b. Estgio1: desateno, irritabilidade, alteraes da personalidade, tremores perifricos e incoordenao motora; c. Estgio 2: sonolncia, reduo da memria, alteraes do comportamento, tremores, fala arrastada, ataxia; d. Estgio 3: confuso, desorientao, amnsia, sonolncia, nistagmo, hiporreflexia e rigidez muscular; e e. Estgio 4: coma, midrase e postura de descerebrao, arreflexia. A pontuao leve na Tabela de Child-Pugh inclui os Etgios Subclnico, 1 e 2, enquanto a pontuao grave os Estgios 3 e 4. Critrios de Enquadramento As hepatopatias classificadas na Classe A de Child-Pugh no so consideradas graves. As hepatopatias classificadas na Classe B de Child-Pugh sero consideradas como hepatopatia grave quando houver presena de ascite e/ou encefalopatia de forma recidivante. As hepatopatias classificadas na Classe C de Child-Pugh sero enquadradas como hepatopatia grave. Como possvel a regresso de classes mais graves para menos graves com tratamento especfico, o tempo de acompanhamento em licena para tratamento de sade pela percia oficial em sade dever estender-se at 24 meses. Os indivduos que desenvolverem formas fulminantes ou subfulminantes de hepatite e forem submetidos a transplante heptico de urgncia sero considerados como incapacitados temporrios, sendo acompanhados em licena para tratamento de sade por at 24 meses. O laudo da percia dever conter, obrigatoriamente, os diagnsticos anatomopatologco, etiolgico e funcional, com a afirmativa ou negativa de tratar-se de hepatopatia grave.

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O diagnstico anatomopatolgico poder ser dispensado nos casos de contraindicao mdica formalizada, a exemplo das coagulopatias, sendo substitudo por outros exames que possam comprovar e caracterizar a gravidade do quadro. Para o diagnstico do hepatocarcinoma, a comprovao histolgica obtida pela bipsia pode ser substituda pela presena de elevados nveis sricos de alfa-fetoprotena (mais de 400 ng/ml) e alteraes tpicas no Eco-doppler, na tomografia computadorizada helicoidal ou reteno do lipiodol aps arteriografia seletiva, em indivduos com condies predisponentes para o hepatocarcinoma: cirroses, doenas metablicas congnitas, portadores de vrus B e C, alcolatras.

Contaminao por Radiao

Conceito: Considera-se doena causada por radiao ionizante em estgio avanado toda enfermidade que tenha, comprovadamente, relao de causa e efeito com a radiao ionizante e cujas alteraes sejam consideradas incapacitantes e invalidantes, seja por carter fsico-motor, ou funcional ou mental. A percia dever comprovar a relao de causa e efeito da radiao ionizante com a doena apresentada pelo indivduo. A afirmativa de que uma doena incapacitante e invalidante possui relao de causa e efeito com a radiao ionizante necessita ser documentada e, quando for o caso, constar de atestado de origem, inqurito sanitrio de origem ou ficha de evacuao do local. A percia dever atentar para o quadro em fase no invalidante, cujas medidas teraputicas disponveis estejam em andamento, com prognstico favorvel e possibilidade de recuperao funcional. A percia dever identificar, no mnimo, uma das seguintes sndromes: 1. Sndrome aguda da radiao: um conjunto de sintomas e sinais decorrentes de exposio de corpo inteiro a alta dose de radiao por curto espao de tempo; um evento determinstico que se desenvolve quando um limite de dose ultrapassado (0,8 a 1,0 Gy); 2. Sndrome cutnea da radiao: um conjunto de sintomas e sinais decorrentes da exposio localizada ou de corpo inteiro e que levam a alteraes cutneas e de tecidos e estruturas subjacentes. Quadros clnicos que cursam com a sndrome aguda da radiao: So necessariamente quadros de sndrome aguda da radiao aqueles decorrentes de evento considerado determinstico, no qual o limite de dose de 0,8 a 1,0 Gy tenha sido ultrapassado, a saber: 1. Hematopoitico: caracteriza-se por alteraes hematolgicas (Ieucopenia, trombocitopenia, reticulocitopenia) provenientes de exposio radiao ionizante das clulas tronco e precursoras da medula ssea. O quadro surge ao ser alcanado o limiar de dose de 0,8 a 1,0 Gy, considerando-se uma distribuio uniforme e homognea de dose; 2. Gastrointestinal: caracteriza-se por alteraes da mucosa gastrointestinal, decorrentes de exposio de corpo inteiro radiao ionizante, levando sndrome disabsortiva, perda hidroeletroltica e sangunea. As leses da mucosa ocorrem, em geral, a partir do limiar de 7,0 Gy; e 3. Neurovascular: caracteriza-se por manifestaes neurolgicas e vasculares que conduzem, inevitavelmente, morte. Ocorrem com doses extremamente altas de radiao, superiores a 20 Gy. Os quadros clnicos decorrentes do acmulo de pequenas doses de exposio por longo perodo de tempo no so considerados quadros de sndrome aguda da radiao. Nestes casos, a percia oficial em sade dever considerar os mesmos parmetros de avaliao estabelecidos para a sndrome aguda da radiao. Quadros clnico e classificao da sndrome cutnea da radiao A sndrome cutnea da radiao pode ser classificada em: 1. Grau I ou leve (exposio de 8,0 Gy a 10,0 Gy): evolui com pele seca e pigmentao;

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2. Grau II ou moderada (exposio > 12,0 Gy a 30,0 Gy): evolui a com atrofia de pele, podendo se estender ao subcutneo e msculos, e com lcera tardia; 3. Grau III ou grave (exposio de 30,0 Gy a 50,0 Gy): evolui com cicatrizes, fibrose, alteraes esclerticas degenerativas e necrose; 4. Grau IV ou, muito grave (exposio acima de 50,0 Gy): evolui com deformidade e recidiva de ulceras, podendo necessitar de ablao ou amputao. Diagnstico Os meios de diagnstico a serem empregados na avaliao da sndrome aguda da radiao e da sndrome cutnea da radiao so: 1. Histria clnica, com dados evolutivos da doena; 2. Exame clnico; 3. Dosimetria fsica (avaliao de dosmetro individual, de dosimetria de rea e reconstruo do acidente com modelo experimental); 4. Dosimetria clnica (avaliao do tempo de surgimento dos sintomas e do tempo de durao das manifestaes); 5. Avaliao hematolgica; 6. Avaliao bioqumica (glicose, uria, creatinina, amilase, lpase, fosfatase alcalina, desidrogenase ltica, transaminases glutmico oxalactica e pirvica); 7. Dosimetria citogentica; 8. Tomografia computadorizada; 9. Ressonncia magntica; 10. Termografia; 11. Avaliao fotogrfica seriada; 12. Estudos cintilogrficos; 13. Estudos Doppler. Critrios de Enquadramento Os portadores da sndrome cutnea da radiao de Graus III e IV, descrita anteriormente, sero considerados pela percia como acometidos de doena causada por radiao ionizante em estgio avanado. A percia oficial em sade far o enquadramento por sndrome aguda da radiao do servidor que se enquadrar em uma das seguintes condies: 1. Apresentar alteraes fsicas e mentais de mau prognstico no curto prazo; 2. Apresentar alteraes fsicas e mentais que tenham durado ou tem expectativa de durao por perodo contnuo igual ou maior que 12 meses; 3. Apresentar sequelas que limitam, significativamente, a capacidade fsica e mental do servidor para executar atividades bsicas.

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Captulo III
Atribuies Do Mdico Perito Dos mdicos que compem a Junta Do Grupo de Reabilitao Profissional

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ATRIBUIES Do Mdico Perito

So atribuies do mdico perito da Unesp: 1. Realizar exames mdico-periciais, preenchendo os laudos mdicos nos modelos prprios da Unesp; 2. Avaliar o enquadramento legal da situao do servidor, com relao aos benefcios previstos em lei para: Licena para tratamento de sade; Licena compulsria, nos casos em que ao servidor possa ser atribuda a condio de fonte de infeco de doenas transmissveis, enquanto durar esta condio, na forma prevista no estatuto; Licena para tratamento de sade de pessoa da famlia que dependa exclusivamente de cuidados do servidor, desde que devidamente comprovado; Licena para tratamento de doena ocupacional ou acidente de trabalho; Avaliao da possibilidade de readaptao profissional; Licena-gestante; Iseno de recolhimento de Imposto sobre a Renda na Fonte e Iseno dos descontos Previdencirios para os aposentados que se enquadrem na legislao; Avaliao da possibilidade de aposentadoria; Outros procedimentos descritos em lei, que demandem avaliao mdico-pericial. 3. Sugerir, quando julgar necessrio, exames complementares e pareceres de especialistas, para melhor esclarecimento do caso; 4. Solicitar relatrio pormenorizado dos mdicos assistentes; 5. Preencher os laudos e os campos da concluso da percia em sade de sua competncia assim como todos os demais formulrios pertinentes ao caso; 6. Informar ao servidor no ato da percia, do imediato retorno ao trabalho, no caso de no concesso da licena; 7. Solicitar ao Coordenador da COSTSA a convocao de Junta Mdica sempre que: As licenas para tratamento de sade excederem 90 (noventa) dias consecutivos ou no, pela mesma patologia; Julgar necessria a avaliao do caso por outros mdicos peritos e por um especialista; Julgar ser indicada a readaptao ou aposentadoria do servidor; Em situaes especiais, a seu critrio. 8. Participar como membro de Junta Mdica, nos casos em que tenha sido designado pelo Coordenador da COSTSA, conforme atos vigentes; 9. Zelar pela observncia do Cdigo de tica Mdica; 10. Manter-se atualizado sobre legislao referente concesso de benefcios por incapacidade ou por deficincia, participando dos fruns para os quais for designado; 11. Participar, quando convocado, das revises de benefcios previstos em lei.

Dos mdicos que compem a Junta

Ao especialista cabe emitir pareceres, atendendo solicitao da Percia em Sade, sem concluir sobre a capacidade laborativa do servidor. Deve ater-se s manifestaes tcnicas a respeito da doena, evitando manifestar-se sobre incapacidade para o trabalho, exceto quando o perito da Junta assim solicitar, pois se trata de atribuio exclusiva. Ao perito cabe definir a capacidade laboral do servidor, fundamentando-se na avaliao tcnica do especialista, relacionada doena ou sequela que acomete o periciado.

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Do Grupo de Reabilitao Profissional

Ao Grupo de Reabilitao composto por profissionais da rea de sade, caber emitir parecer quanto capacidade funcional do servidor, indicando as potencialidades e manifestando-se quanto s atividades que podero ser desenvolvidas quando for indicada pela junta mdica Readaptao.

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Captulo IV
tica e Sigilo Mdico

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tica e Sigilo Mdico

A tica no processo de avaliao da capacidade laborativa est pautada nas argumentaes, no respeito s diferenas e no dilogo com o outro. Portanto, os princpios que devem reger as relaes nos atos periciais precisam transcender os cdigos, os controles e os mtodos para individualizar o periciado. O perito deve ter senso de justia, realizando os procedimentos necessrios para o exerccio do direito, assim como fidelidade coisa pblica de forma a no permitir favorecimentos indevidos ou negao de direitos legtimos. Todos os profissionais que trabalham nas unidades de ateno sade do servidor devem, quando do manuseio dos documentos periciais, guardar sigilo. Os documentos sigilosos como o Laudo de Percia em Sade, atestados, relatrios dos mdicos assistentes, exames subsidirios, alm dos documentos que faam meno aos diagnsticos explcitos ou codificados e situao de sade do servidor devero ser acostados na contracapa dos expedientes / processos em envelope lacrado, identificado como SIGILO SADE. O perito poder negar-se a realizar exame mdico-pericial quando se julgar impedido por motivo tico (impedimento ou suspeio). Nesse caso, deve reportar-se por escrito ao Coordenador da COSTSA, alegando o motivo de seu impedimento. Na ocorrncia de situaes excepcionais, o perito poder ser recusado para determinado procedimento pelo Coordenador da COSTSA, que dever tomar as providncias que couberem para indicar outro perito para o ato.

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Captulo V
Exames Mdicos-Periciais

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Exames Mdicos-Periciais
So procedimentos realizados por mdicos peritos, que tm por finalidade a emisso de parecer tcnico na avaliao da condio laborativa do examinado, para fins de enquadramento na situao legal, sendo o motivo mais frequente a habilitao a um benefcio por incapacidade. Na realizao dos exames mdico-periciais, devem ser observadas as seguintes normas gerais: Agir com uniformidade de critrios, para o que indispensvel o conhecimento das normas mdico-periciais; Manter-se isento no se deixando influenciar pela posio funcional do examinado, nem por problemas sociais, no aceitando presses de qualquer ordem; No tentar resolver, atravs de decises periciais, problemas que sejam puramente funcionais ou administrativos; Evitar a realizao de exame pericial em seus familiares ou em seus prprios pacientes; Atentar para os prejuzos ao servio pblicos, em geral traduzidos por gastos indevidos e desnecessrios que uma concluso pericial incorreta pode trazer; Ter sempre presente a diferenciao essencial existente entre doena e doena incapacitante, procurando inclusive esclarecer o servidor a respeito, se necessrio; Analisar com cuidado os antecedentes periciais do servidor e considerar tambm seu passado laborativo; Ouvir com ateno e tempo as queixas do paciente e efetivamente examin-lo, mantendo um bom relacionamento e informando-o sobre a concluso pericial, fazendo, assim, com que esta seja mais bem aceita, quando desfavorvel e diminuindo os componentes reinvidicadores ou mesmo agressivos que possam eventualmente existir; Estar sempre atento para a possibilidade de ganho secundrio e simulao de incapacidade; No comentar o tratamento realizado, apenas registrando-o na ficha de exame. Observe-se, contudo, que injustificvel no estar sendo tratada uma doena que se apresente em nvel incapacitante para o trabalho, considerando que em determinadas patologias (doenas mentais, principalmente) importante que o tratamento seja especializado, se houver condies para isto; A responsabilidade pela concluso final do laudo sempre do perito clnico, pois o exame especializado, embora valioso, no conclusivo.

Sistematizao da Percia
No Pronturio do servidor, deve conter genericamente: a. Histrico, relatando as razes motivadoras do exame. b. Descrio, relatando pormenorizadamente a matria mdica. c. Discusses, analisando o relatado e firmando uma concluso. d. Concluso a ser aceita como decorrncia lgica de toda exposio. e. Parecer legal. f. Quesitos e respostas para facilitar o manuseio do laudo no de rotina, mas em determinadas situaes jurdicas, esclarecedoras (Este item seria reservado a casos especiais). Esse um roteiro mnimo e geral que facilita a compreenso e anlise do relatrio. Para esta avaliao, o mdico necessita saber, alm do estado de sade do examinado, o que a Lei dispe e o que o indivduo fazia em seu trabalho, quais as exigncias profissionais envolvidas, sem o que impossvel opinar sobre os efeitos da doena constatada.

Agendamento e Local de Realizao dos Exames Mdico-Periciais

O agendamento das percias ser feita exclusivamente nas Sees Tcnicas de Sade da Regio que pertence a Unidade Universitria, bem como a realizao das percias. Somente podero ser realizadas percias fora da sede, para os casos em que houver comprovao mdica da necessidade, quando o servidor estiver a trabalho fora de sua Unidade de origem e nos exames admissionais.

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Falta do servidor ao Exame de Percia Mdica

Se o servidor no comparecer a uma convocao para exame mdico-pericial, ele dever ser convocado pela segunda vez, cabendo ao mdico perito a escolha da data do agendamento. Caso o servidor falte segunda convocao para o exame, a GPM ser indeferida por no comparecimento em data e local agendado, tendo como consequncia a suspenso do pagamento dos dias em que permaneceu afastado de suas atividades laborais.

Recusa do servidor Percia Mdica

O servidor que se recusar a submeter-se inspeo mdica quando julgada necessria ter seus vencimentos suspensos, devendo a Seo Tcnica de Sade proceder a comunicao do fato rea de Recursos Humanos para as providncias cabveis. (baseada no Decreto 29.180/88, artigo 72, inciso I, letra e.)

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Captulo VI
Parmetros de Afastamentos por Motivos de Doena

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Parmetros de Afastamentos Por Motivos De Doena

Este captulo apresenta os parmetros de afastamentos das principais doenas geradoras de licenas por motivos mdicos e odontolgicos, com base na Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade (CID). Os protocolos foram elaborados por especialistas das reas mdica e odontolgica. Foram considerados documentos e publicaes tcnico-cientficas atuais, assim como a experincia acumulada em vrias instituies pblicas. Trata-se de uma indicao tcnica que visa conferir transparncia aos atos de avaliao, na medida em que oferece parmetros para a uniformizao de critrios no deferimento de prazos para a concesso de licenas nas percias em sade dos servidores. Os prazos estabelecidos correspondem a referncias a serem utilizadas pelos peritos e podem sofrer alteraes. O perito deve considerar como preponderante na sua deciso o quadro clnico apresentado pelo servidor no momento da percia e sua relao com a atividade realmente exercida.

Parmetros de Afastamento por Motivos Mdicos Captulo I - Algumas Doenas Infecciosas e Parasitrias (A00-B9)
CID A05 A08 A09 A15 A15.0 A15.6 A46 A90 B06 B15/B16 B17/B18 B26 B26.8 B26.9 DESCRIO Gastroenterocolites Tuberculose respiratria Tuberculose pulmonar Derrame pleural por tuberculose Erisipela Simples Bolhosa Dengue clssico Rubola Hepatites virais agudas, crnicas descompensadas e alcolicas Caxumba Parotidite epidmica com complicaes - varivel com o tipo de complicao Parotidite epidmica sem complicaes a partir da manifestao AFAST/DIAS 2 30 30 20 10 15 7 7 30 10 15 10

Captulo II - Neoplasias (Tumores) (C00-D48)

CID Orientao geral do afastamento dependendo do tratamento C02/C06 C15 C16 C18 C22 C25 C34 C50 DESCRIO AFAST/DIAS Inopervel: encaminhamento para avaliao de aposentadoria 90 opervel Opervel lrressecvel: encaminhamento para avaliao 90 de aposentadoria Ressecvel 90 Neoplasia boca/lngua 90 Neoplasia maligna do esfago 90 Neoplasia maligna do estmago 90 Neoplasia maligna de clon 90 Neoplasia maligna do fgado 90 Neoplasia maligna do pncreas 90 Cirurgia para retirada de tumor de pulmo + Z54.0 90 Neoplasia ma- Quadrantectomia mamria + Z54.0 90 ligna de mama Mastectomia + Z54.0 90

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C62 C63 C67 C71 C73

D25 D30.3

Neoplasia maligna dos testcu- Orquiectomia + Z54.0 los Neoplasia maligna de outros rgos genitais masculinos Neoplasia maligna de bexiga Cistectomia + Z54.0 Cirurgia para retirada de tumor cerebral + Z54.0 Neoplasia Ps-cirrgico + Z54.0 maligna da Ps-radioterapia Z51.0 glndula tiQuimioterapia Z51.1 reide Exame de seguimento aps tratamento por nexoplasia maligna Z08 e Z12.8 Leiomioma Miomectomia convencional + Z54.0 do tero Miomectomia videolaparoscpia + Z54.0 Resseco transuretral de tumor vesical (plipos) + Z54.0

90 90 90 90 90 8 8 30 30 15 10

Captulo IV - Doenas Endcrinas, Nutricionais Metablicas (E00-E90)

CID E03 E04 E05 DESCRIO Hipotireoidismo (descompensado e em incio de reposio horrnonal) Tireoidectomia parcial Hipertireoidismo (descompensado e em incio.reposio hormonal) clnico supressivo Radioterpico Cirrgico + Z54.0 Tireoidite subaguda Diabetes insulinodependente descompensado e sintomtico Diabetes no insulinodependente descompensado e sintomtico Sndrome de Cushing Obesidade mrbida-cirrgico (qualquer modalidade) + Z54.0 Clnico: avaliar comorbidade Hipoparatireoidismo ps-cirrgico + Z54.0 AFAST/DIAS 10 15 30 8 15 10 7 10 30 30 30 30

E06.1 E10 E11 E24 E66.8 E89.2

Captulo V - Transtornos Mentais e Comportamentais (F00-F99)

CID F00/F09 F10/F19 F20/F29 F30 F31 F32 F40 F41 F42 F43 F44 F45 F48 F50 F53.1 DESCRIO Transtornos mentais orgnicos, incluindo sintomticos Intoxicao aguda (0 at 2) Demais situaes (3 at 9) Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e delirantes Episdio manaco Transtorno afetivo bipolar Episdio depressivo Transtornos fbicos ansiosos Outros transtornos ansiosos (sndrome do pnico) Transtorno obsessivo-compulsivo Reao a estresse grave e transtorno de adaptao Transtornos dissociativos ou conversivos Transtornos somatoformes Outros transtornos neurticos Transtornos de alimentao Psicose puerperal AFAST/DIAS 30 3 15 30 30 30 20 20 20 30 15 7 7 7 20 30

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Captulo VI Doenas do Sistema Nervoso (G00-G99)

CID G00 G02.0 G05 G20 G21 G30 G31 G31 G35 G40 G43 G45 G50.0 G51 G51.0 G53.0 G56 G56.0 G57.0 G58.0 G61 G62.1 G63.3 G70.0 G91 G99.1 DESCRIO Meningite bacteriana Outras meningites (virais) Outras doenas inflamatrias do SNC (encefalite, mielite e encefalomielite) Doena de Parkinson Parkinsonismo secundrio (agentes externos, medicamentos) Doena de Alzheimer Outras doenas degenerativas do SNC (ex.: lcool) Descompresso do nervo facial por via translabirntica + Z54.0 Esclerose mltipla (crise de agudizao) Epilepsia (crise isolada) Enxaqueca Acidente vascular cerebral isqumico transitrio Nevralgia do trigmeo Descompresso do nervo facial por via mastidea + Z54.0 Paralisia facial perifrica (Paralisia de Bell) Nevralgia ps-zoster Cirurgia por sndrome do tnel do carpo + Z54.0 Sndrome o tnel do carpo moderada e grave Leso do nervo citico Neuropatia intercostal Polineuropatia inflamatria (S. de Guillain-Barr) Polineuropatia alcolica Polineuropatia em doenas endcrinas e metablicas Miastenia gravis Hidrocefalia (shunt de liquido cefalorraquidiano) + Z98.2 Simpatectomia + Z54.0 AFAST/DIAS 20 10 60 90 30 90 90 90 30 5 2 15 15 30 30 15 30 15 15 15 60 60 60 60 60 30

Captulo VII Doenas do Olho e Anexos (H00-H59)

CID H01 H04 H04.0 H04.3 H05 H10 H10.5 H11.0 H15 H16 H16.0 H16.1 H16.2 H16.3 H20 H28 H30/H30.0/ H30.1/H30.2 H33 DESCRIO Blefarite infecciosa Cirurgia do aparelho lacrimal + Z54.0 Dacriadenite Dacriocistite aguda Canaliculite Transtornos da rbita (celulite) Conjuntivite Blefaroconjuntivite Cirurgia para exrese de ptergeo + Z54.0 Transtornos da esclertica Retirada de corpo estranho de crnea se estiver com lcera de crnea + Z48 lcera de crnea Ceratite sem conjuntivite Ceratoconjuntivite Ceratite interna e profunda Iridociclite Cirurgia de catarata + Z54.0 Cirurgia para correo de catarata (facectomia) + Z54.0 Inflamaes coriorretinianas (uvete posterior) Descolamentos e defeitos da retina AFAST/DIAS 3 10 7 7 5 15 5 7 10 7 7 7 5 7 10 15 30 30 30 30

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H34 H35 H35.6 H36.0 H40 H43.1 H44.0 H46 H49 H52

Cirurgia para correo de descolamentos e defeitos da retina + Z54.0 Ocluses vasculares da retina (com diminuio da viso) Outros transtornos da retina com diminuio da viso Hemorragia retiniana Retinopatia diabtica (com procedimento) Glaucoma Cirurgia para correo de glaucoma + Z54.0 Hemorragia Endoftalmite purulenta Neurite ptica Cirurgia para correo de estrabismo + Z54.0 Cirurgia para correo de vcio de refrao + Z54.0

30 30 15 30 15 15 30 30 30 30 10 3

Captulo VIII- Doenas do Ouvido e da Apfise Mastide (H60-H95)

CID H60 H65/70 H65/70 H65 H65 H66 H72/H73 H80 H82 H91 H93.3 DESCRIO Otite externa aguda (quadros severos e dolorosos) Timpanomastoidectomia Mastoidectomias associadas ou no a timpanoplastias Otite mdia aguda no supurada Miringoplastia para colocao de tubo de ventilao + Z54.0 Otite mdia aguda supurada Timpanoplastia + Z54.0 Estapedectomia + Z54.0 Sndromes vertiginosas em doenas classificadas em outra parte (em crise de agudizao) Surdez sbita Exrese de neurinoma do nervo acstico + Z54.0 AFAST/DIAS 3 30 30 5 5 3 20 30 15 30 90

Captulo IX - Doenas do Aparelho Circulatrio (I00-I99)

I01 I10 I11 I20 I21 I22 I23 I30 I30 I33 I40 I44 I47 I49 I50 CID DESCRIO Febre reumtica com comprometimento do corao (cardite reumatca) Hipertenso arterial PA at 150/110 PA acima de 150/110 Doena cardaca hipertensiva Angina tratamento clnico Revascularizao miocrdica a partir da cirurgia + Z54.0 Infarto agudo do miocrdio sem complicao Revascularizao miocrdica - a partir da data cirurgia + Z54.0 Infarto do miocrdio recorrente Revascularizao miocrdica a partir da data da cirurgia + Z54.0 Infarto agudo do miocrdio com complicao Pericardite aguda Revascularizao do miocrdio + Z54.0 Endocardite aguda Miocardite aguda Bloqueio A-V / bloqueio de ramo esquerdo Taquicardia paroxstica Outras arritmias (taquiarritmias) Insuficincia congestiva crnica descompensada AFAST/DIAS 30 2 7 20 20 90 30 90 30 90 60 30 90 60 60 10 5 5 30

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I60 I71 I73 I80.0 I80.2 I83 I84 I85.0 I86.1 I89.0

Hemorragia subaracnidea (aneurisma roto, acidente vascular, hemorrgico) + Z54 Aneurisma de aorta + Z54.0 Revascularizao de membros inferiores + Z54.0 Tromboflebite de veias superficiais dos membros inferiores Trombose venosa profunda dos membros inferiores Cirurgia de varizes raqui ou peridural + Z54.0 Cirurgia de varizes com anestesia local Z54.0 Safenectomia radical + Z54.0 Hemorroidectomia (convencional) + Z54 Hemorridas Varizes de esfago - com sangramento Cirurgia para correo de varicocele + Z54.0 Linfedema No exige ortostatismo prolongado Exige ortostatismo prolongado Casos complicados (geralmente por erisipela)

60 60 60 7 30 15 7 30 30 5 7 20 ----------Avaliao do especialista 15

Captulo X Doenas do Aparelho Respiratrio (J00-J99)

J00 J01 J02 J03 J04 J11 J12/J16 J18.0 J20 J21 J30 CID DESCRIO AFAST/DIAS Ivas 3 Sinusopatia aguda 5 Faringite aguda viral 3 Amigdalite aguda viral 3 Amigdalite aguda bacteriana 7 Laringite ou traquetes agudas virais 3 Laringite ou traquetes agudas virais em professores 7 Laringite ou traquetes agudas bacterianas 7 Gripe no complicada 3 Pneumonia 10 Broncopneumonia 10 Bronquite aguda 5 Bronquiolite 7 Rinopatia alrgica ou vasomotora em vigncia de crise de 3 agudizao Em casos severos e se o fator desencadeante estiver presente, como em reformas das unidades de trabalho, afastamento at o trmino da reforma, enquanto o servidor estiver exposto ao fator de risco desencadeante do quadro Septoplastias por desvio do septo nasal + Z54.0 15 Em se tratando de funes que exijam sobrecarga fsica do 21 servidor Turbinectomia + Z54.0 15 Amigdalectomia + Z54.0 10 Abscesso amigdaliano 10 Cirurgia de cordas vocais + Z54.0 30 Bronquite crnica (agudizao) 10 Outras doenas pulmonares obstrutivas crnicas (DPOC em 7 agudizao) Asma (crise) 5 O perodo poder ser aumentado em caso de reforma na unidade Bronquiectasia (infectada) 15 Pneumonia com abscesso 30 Abscesso do pulmo 30 Pneumonia com derrame 20 Pneumotrax 15

J34.2 J34.3 J35 J36 J38 J41 J44.1 J45 J47 J85.1 J85.2 J91 J93

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Captulo XI Doenas do Aparelho Digestivo (K00-K93)

CID K11 K12 K21.0 K22.1 K25/K26 K25.4 K29 K29.0 K35.1 K40 K40 K42 K43 K40/K46 K40/K46 K50 K51 K57 K60 K60 K61 K74 K80.0 K80.0 DESCRIO Submandibulite e parotidite aguda no epidmica Estomatites Esofagite de refluxo dias Esofagite erosiva - com sangramento lcera gstrica ou duodenal Ulcera gstrica com sagramento Gastrite Gastrite aguda (erosiva) - com hemorragia Apendicectomia no adulto + Z54.0 Herniorrafia inguinal + Z54.0 Herniorrafia inguinoescrotal + Z54.0 Herniorrafia umbelical + Z54.0 Herniorrafia epigstrica + Z54.0 Herniorrafia incisional + Z54.0 Herniorrafia por videolaparoscopia + Z54.0 Doena de Crohn em atividade Retocolite ulcerativa - em ativdade Doena diverticular do intestino - em atividade Fistulectomia + Z54.0 Fissura das regies anal e retaI Abscesso das regies anal e retal Cirrose heptica descompensada Colecistectomia convencional + Z54.0 Colecistectomia videolaparoscpica + Z54.0 Calculose da vescula biliar com colecistite guda AFAST/DIAS 3 3 2 7 5 10 2 7 30 30 30 15 20 30 15 10 15 7 30 5 7 60 30 15 7

Captulo XII - Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo (L00-L99)

CID L01 L02 L03 L05 L08.0 L14 L20 L23 L40 L52 L60.0 L97 L98.0 DESCRIO Impetigo / Impetiginizao de outras dermatoses Abscesso cutneo Celulite (flegmo) Cisto pilonidal / caso haja procedimento (drenagem) Piodermite Herpes zoster + B02.9 Dermatite atpica quando agudizada Dermatite alrgica de contato (devendo ser considerada a funo exercida) Psorase quando agudizada e extensa Eritema nodoso - para diagnstico da doena de base Unha encravada (com procedimento e considerada a funo) lcera de estase Granuloma piognico AFAST/DIAS 7 7 10 15 7 15 5 7 10 15 5 15 5

Captulo XIII - Doenas do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo (M00M99)

CID M05 M10 M13.0 DESCRIO Artrite reumatide (em atividade) Artrite gotosa Poliartrite no especificada AFAST/DIAS 15 8 10

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M13.2 M16.7 M17.9 M20.1 M22.4 M23 M23.5 M23.9 M25.4 M32 M43.1 M45 M43.6 M50/M51

M54.2 M54.3 M54.4 M54.5 M62.6 M65 M65.9 M71.2 M71.3 M71.9 M72.2 M75.1/M75.4 M79.0 M86 M86.4 M87 M90.0 M96.1

Artrite no especificada Artroplastias de quadril por artrose + Z54.0 Artroplastia de joelho por artrose + Z54.0 Correo de hlux valgo + Z54.0 Condromalcia da rtula Transtornos internos do joelho Artroscopia para reparao ligamentar + Z54.0 Artroscopia diagnstica + Z54.0 Artroscopia (para outros procedimentos) + Z54.0 Derrame articular Lupus eritematoso disseminado (sistmico) Espondilolistese (com sintomatoloqia) Espondilite anquilosante (com sintomatologia) Torcicolo Transtornos dos discos vertebrais (com radiculopatia) Transtornos dos discos cervicais e outros transtornos dos discos intervertebrais Laminectomia (hrnia de disco) + Z54.0 Cervicalgia Citica Lombociatalgias agudas Lombalgias Distenso muscular Sinovite e tenossinovite Tenlise + Z54.0 Cisto sinovial do espao poplteo (com sintomatologia) Retirada de cisto sinovial de punho + Z54.0 Bursopatia no especificada Facite plantar Leses do ombro Fibromialgia (quadro doloroso inicial) Osteomielite Osteomielite crnica com seio drenante Osteonecrose Da cabea do fmur, cndilo do fmur e plat tibial Tuberculose ssea (em atividade) Sndrome ps-laminectomia no classificada em outra parte (com subsdios)

10 90 90 45 15 15 60 10 30 15 15 15 30 3 15 15 60 3 15 15 5 10 7 15 5 15 15 10 30 20 30 90 30 90 60 30

Captulo XIV Doenas do Aparelho Geniturinrio (N00-N99)

CID N00/N03 N04 N10/N16 N13 N17 N18 N20 N20/N23 Glomrulonefrite Sndrome nefrtica Pielonefrite Uropatia obstrutiva e por refluxo Insuficincia renal aguda Insuficincia renal crnica com encaminhamento para aposentadoria Calculose renal Nefrolitotomia + Z54.0 Ureterolitotomia + Z54.0 Retirada de clculo por via endoscpica + Z54.0 Litotripsia extracorprea + Z54.0 Cistolitotomia + Z54.0 Ureterolitotomia + Z54.0 DESCRIO AFAST/DIAS 20 60 10 7 90 90 7 60 60 7 5 40 60

N21.0

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N28.8 N29.8 N30 N34 N35 N40 N41.0 N43 N44 N45 N47 N61 N63 N70 N73 N75 N76.4 N80 N81 N88.3 N88.3 N92 N97

Nefropexia + Z54.0 Ureterocistoplastia + Z54.0 Cistite Uretrites Uretrotomia interna (estenose de uretra) + Z54.0 Dilatao uretral: dias + Z43 Hiperplasia de prstata (com sintomatologia obstrutiva) Prostatite aguda Hidrocelectomia + Z54.0 Toro de testculo + Z54.0 Orquite e epididimite Postectomia + Z54.0 Transtornos inflamatrios da mama (casos com sinais flogsticos, associados infeco) Exrese de ndulo mamrio + Z54.0 Salpingite e ooforite quando agudas Doena inflamatria plvica (parametrite, celulite plvica e pelviperitonite) Bartholinectomia + Z54.0 Doena da glndula de Bartholin (bartholinite) Abscesso vulvar Endometriose (com sintomatologia ocorre no perodo prmenstrual) Colpoperineoplastia + Z54.0 Circlagem por incompetncia istmo-cervical com posterior reavaliao + Z54.0 Incompetncia istmocervical - com prorrogao Metrorragia (com patoloqia de base: mioma, adenomiose, plipo endometrial) Infertilidade: em caso de realizar tratamento para fertilizao (Z31.1)

30 40 3 3 30 2 10 7 15 15 7 5 7 10 7 15 15 7 10 3 30 7 90 3 15

Captulo XV - Gravidez, Parto e Puerprio (O00-O99)

O00 CID DESCRIO Cirurgia para gravidez tubria convencional + Z54.0 Videolaparoscpica para gravidez tubria + Z54.0 Gravidez ectpica (em caso de laparoscopia) Gravidez ectpica (em caso de laparotomia) Mola hidatiforme (em caso de curetagem) Curetagem por abortamento + Z54.0 Microcesria + Z54.0 Hipertenso preexistente complicando gravidez Pr-eclampsia Ameaa de aborto Hiperemese gravdica Complicaes venosas na gravidez (tromboflebite) Infeco urinria na gestao Diabetes na gestao Placenta prvia Trabalho de parto prematuro AFAST/DIAS 30 15 15 30 10 10 30 15 15 15 3 15 10 10 15 15

O01 O06 O10 O13/O14 O20 O21 O22 O23 O24 O44 O60

66

Captulo XVII Malformaes Cromossmicas (Q00-Q99)

Q54 CID

Congnitas,

Deformidades

Anomalias

DESCRIO Cirurgia para correo de hipospadia no adulto + Z54.0

AFAST/DIAS 30

Captulo XVIII - Sintomas, Sinais e Achados Anormais de Exames Clnicos e de Laboratrio No Classificados em Outra Parte R00-R99)
CID R49.0 DESCRIO Disfonia sem outras alteraes AFAST/DIAS 3

Captulo XIX - Leses, Envenenamento e Algumas Outras Consequncias de Causas Externas (S00-T98)
CID S12.9 S22.0 S22.3 S32.0 S32.8 S42 S42.0 S43 S46 S52 S52.0 S52.5 S53.1 S62.0 S62.3 S62.6 S63.1 S63.3 S63.5 S72.0 S72.1 S72.8 S73.0 S82/S83 S82.0 S82.1 S82.1/S72.4 S82.2/S82.3 S82.4 S83 DESCRIO Fratura da coluna lombar / cervical + Z54.0 Fratura de vrtebras cervicais Coluna cervical Fratura de vrtebras torcicas (com imobilizao) Fratura de arco-costal Fratura de vrtebras lombares (com imobilizao) Fratura de bacia + Z54.0 Fratura de ombro e brao Fratura de clavcula + Z54.0 Luxao de ombro / clavcula / brao Luxao recidivante de ombro + Z54.0 Tenorrafia do ombro + Z54.0 Fratura de ossos do antebrao (rdio e ulna) Olecrano Fratura de cotovelo + Z54.0 Fratura de mero + Z54.0 Fratura de Colles + Z54.0 Luxao de cotovelo Fratura de escafide + Z54.0 Fratura de metacarpianos + Z54.0 Fratura de metacarpiano com imobilizao Fratura de falanges Luxao de dedos da mo Tenorrafia do punho e da mo + Z54.0 Entorse de punho Fratura de quadril /colo de fmur + Z54.0 Artroplastias de quadril por fratura + Z54.0 Supracondiliana de fmur Luxao de quadril Artroscopia do joelho (outras) + Z54.0 Cirurgia de rtula com osteossntese + Z54.0 Fratura de rtula Cirurgia de rtula com osteossntese Z54.0 Fratura de plat tibial + Z54.0 Fratura de plat tibial com imobilizao Artroplastia de joelho por fratura + Z54.0 Fratura de tbia Fratura isolada de fbula Entorse de joelho AFAST/DIAS 90 60 90 30 20 30 60 30 45 30 60 60 45 30 60 60 45 30 60 45 30 15 15 40 7 90 90 60 60 30 45 30 90 90 45 90 60 30 7

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S82.5/S82.6 S83.4 S83.5 S83/S64 S83 S86.0 S92.0 S92.2 S92.3 S92.5 S93 S93.0 T12 T20/T25 T78.3 T82.0 T82.1

Fratura de malolo 60 Correo de ligamentos colaterais do joelho (aberta) + Z54.0 90 Correo do ligamento anterior (aberta) + Z54.0 90 Artroscopia do joelho (para correo de ruptura de ligamento) 60 + Z54.0 Tenorrafia aberta de ligamentos do joelho + Z54.0 60 Realinhamento de patela + Z54.0 45 Tenorrafia do tendo de Aquiles + Z54.0 90 Fratura de calcneo / tlus + Z54.0 90 Fratura de calcneo (com imobilizao) 60 Fratura de ossos do tarso com imobilizao 30 Fratura de metatarsianos + Z54.0 30 Pododctilos 15 Entorse de tornozelo 7 Luxao tbio-trsica (tornozelo) 60 Osteossntese de fmur + Z54.0 90 Osteossntese de tbia + Z54.0 90 Queimaduras e corroses da superfcie externa do corpo, especificadas por local 2 grau 5 3 grau 15 Urticria gigante 3 Troca de vlvula cardaca (se biolgica) + Z54.0 60 Troca de vlvula cardaca (se metlica) + Z54.0 90 Troca de gerador do marca-passo + Z54.0 15

Captulo XXI - Fatores que Influenciam o Estado de Sade e o Contato com os Servios de Sade (Z00-Z99)
CID Z03.8 Z13.6 Z13.9 Z41 DESCRIO Artroscopia do joelho (diagnstica) Cateterismo Cistoscopia diagnstica Plstica mamria Dermolipectomia Lipoaspirao / Lipoescultura Rinoplastia Blefaroplastia Ritidoplastia Vasectomia Retirada de corpo estranho de crnea + W44 Amputao de membros Transplante de crnea Implante de marca-passo Angioplastia sem complicao Colocao de "stent" em angioplastia sem complicao AFAST/DIAS 7 7 2 30 40 20 20 7 20 3 3 60 30 15 15 15

Z48.0 Z89.9 Z94.7 Z95.0 Z95.5

Procedimentos sem CID Especfico

CID PROCEDIMENTOS Ginecolgicas e obsttricas Cirurgia de Werthein-Meigs (pan-histerectomia + linfadenectomia) Histerectomia total abdominal Histerectomia subtotal Histerectomia vaginal AFAST/DIAS 60 45 30 30

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C61/D29.1 C61/D29.1

Anexectomia / ooforectomia convencional Anexectomia / ooforectomia videolaparoscpica Curetagem de prova Urolgicas Prostatectomia convencional Prostatectomia transvesical Resseco transuretral de prstata Resseco transvesical de prstata Resseco transuretral de tumor vesical (plipos) Cistectomia Nefrectomia Orquiectomia

30 15 5 45 30 30 45 10 90 60 10

Parmetros de Afastamento por Motivos Odontolgicos Captulo I - Algumas Doenas Infecciosas e Parasitrias (A00-B99)
CID A69.1 B00.2 B37.0 DESCRIO Gengivite ulceronecrosante aguda (guna) Gengivoestomatite herptica (herpes simples) Estomatite por Cndida AFAST/DIAS 7 3 3

Captulo VI - Doenas do Sistema Nervoso (G00-G99)

CID G50.0 G50.1 Nevralgia do trigmeo Dor facial atpica DESCRIO AFAST/DIAS 15 15

Captulo XI - Doenas do Aparelho Digestivo (K00-K93)

(K00-K14 Doenas da Cavidade Oral, das Glndulas Salivares e dos Maxilares) CID DESCRIO K00.1 Dentes supranumerrios + Z54.0 K01.0 Dentes inclusos K01.1 Dentes impactados K04.0 Pulpite K04.1 Necrose da polpa K04.4 Periodontite apical aguda de origem pulpar K04.5 Periodontite apical crnica + Z54.0 K04.6 Abscesso periapical com fstula K04.7 Abscesso periapical sem fstula K04.8 Cisto radicular + Z54.0 K05.1 Gengivite crnica + Z54.0 K05.2 Periodontite aguda K05.3 Periodontite crnica + Z54.0 K05.4 Periodontose + Z54.0 K06.1 Hiperplasia gengival + Z54.0 K06.2 Leses da gengiva e do rebordo alveolar em dentes, associadas a traumatismos K06.8 Outros transtornos especificados da gengiva e do rebordo alveolar sem dentes + Z54.0 K07.0 Anomalias importantes (major) do tamanho da mandbula + Z54.0 K07.1 Anomalias da relao entre a mandbula com a base do crnio AFAST/DIAS 5 5 5 3 3 3 5 3 3 3 3 3 5 3 5 3 3 45 45

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K07.2 K07.6 K08.1 K08.2 K08.3 K09.0 K09.1 K09.2 K09.8 K10.0 K10.1 K10.2 K10.3 K10.8 K11.2 K11.3 K11.4 K11.5 K11.6 K11.8 K11.9 K12.2 K13.2 K13.3 K13.4 K13.5 K13.7 K14.5 K14.8

+ Z54.0 Anomalias da relao dentrias entre as arcadas dentrias + Z54.0 Transtornos da articulao temporomandibular Perda de dentes devido a acidente, extrao ou a doenas periodontais localizadas Atrofia do rebordo alveolar sem dentes + Z54.0 Raiz dentria retida + Z54.0 Cistos odontognicos de desenvolvimento + Z54.0 Cistos de desenvolvimento (no-odontognicos) da regio bucal + Z54.0 Outros cistos das mandbulas + Z54.0 Outros cistos da regio oral no classificados em outra parte + Z54.0 Transtornos do desenvolvimento dos maxilares + Z54.0 Granuloma central de clulas gigantes + Z54.0 Afeces inflamatrias dos maxilares Alveolite maxilar Outras doenas especificadas dos maxilares Sialadenite + Z54.0 Abscesso de glndula salivar + Z54.0 Fstula de glndula salivar + Z54.0 Sialolitase + Z54.0 Mucocele de glndula salivar + Z54.0 Outras doenas das glndulas salivares + Z54.0 Doena de glndula salivar, sem outra especificao + Z54.0 Celulite e abscesso da boca Leucoplasia e outras afeces do epitlio oral, inclusive da lngua + Z54.0 Leucoplasia pilosa + Z54.0 Leses granulomatosas e granulomatides da mucosa oral + Z54.0 Fibrose oral submucosa + Z54.0 Outras leses e as no especificadas da mucosa oral Lngua escrotaI + Z54.0 Outra doenas da lngua + Z54.0

45 5 3 5 3 7 7 7 7 7 3 7 7 30 15 15 15 15 7 30 30 7 5 5 3 5 3 30 30

Captulo XII Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo (L00-L99)

L14 CID DESCRIO Herpes labial sem infeco secundria + B00.1 Com infeco secundria + B00.1 AFAST/DIAS 3 7

Captulo XIII Doenas do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo (M00M99)

M86 CID Osteomielite DESCRIO AFAST/DIAS 30

Captulo XVII Malformaes Congnitas, Deformidades e Anomalias Cromossmicas (Q00-Q99)

Q36 CID Fenda labial + Z54.0 DESCRIO AFAST/DIAS 45

70

Q37 Q38.1

Fenda labial com fenda palatina + Z54.0 Anquiloglossia + Z54.0

45 15

Captulo XIX Leses, Envenenamento e Algumas Outras Consequncias de Causas Externas (S00-T98)
CID S02.4 S02.5 S02.6 S02.8 S03.0 S03.2 S03.4 T85.7 DESCRIO Fratura dos ossos malares e maxilares Fratura de dente Fratura de mandbula Outras fraturas do crnio e dos ossos da face Luxao de articulao tmporo-mandibular Luxao dentria Entorse e distenso do maxilar-articulao tmporomandibular-ligamento tmporo-mandibular Infeco e reao inflamatria devido a outros dispositivos protticos, implantes e enxertos internos AFAST/DIAS 30 3 30 30 5 3 5 3

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Captulo VII
Procedimentos Servidor - Estatutrio

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74

Item I
Exame Admissional

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Exame Admissional
As percias em sade, para fins de ingresso na Universidade, sero realizadas pela Seo Tcnica de Sade. O candidato dever ser encaminhado Seo Tcnica de Sade, munido de documento hbil de identificao e da requisio de exame mdico de sanidade e capacidade fsica de ingresso (anexo I), preenchida pelas reas de Recursos Humanos, para agendamento do exame admissional. A Seo Tcnica de Sade orientar o candidato, dependendo do cargo ou funo autrquica para a qual est sendo nomeado ou admitido, quanto aos exames laboratoriais e outros especificados no PCMSO, que dever apresentar na data agendada para a percia em sade de ingresso. Alm dos exames especificados no PCMSO, sero solicitados, ainda, os seguintes exames, a cargo do empregador: Hemograma completo, glicemia em jejum, Gama GT e creatinina; Papanicolau; Carteira de vacinao devidamente atualizada; Radiografia de trax em PA e perfil. Excees: Ser solicitado, tambm, dos candidatos que possurem idade igual ou superior a 45 anos os seguintes exames: Perfil lipdico (colesterol total, triglicrides e HDL colesterol); PSA total e livre; Mamografia. Exames complementares podero ser exigidos, a critrio mdico, para apurao da capacidade ou aptido fsica e mental do candidato para o cargo ou funo autrquica que dever exercer. Aps o exame, ser expedido o Certificado de Sanidade e Capacidade Fsica (anexo II), onde dever constar se o candidato est apto ou inapto para o exerccio das atividades. O certificado dever ser emitido em duas vias sendo que uma ser arquivada na Seo Tcnica de Sade e a outra enviada rea de Recursos Humanos. O certificado de sanidade ter validade de 12 (doze) meses, que ser contado a partir da data de sua expedio. A validade deste cessar quando for concedida ao servidor licena mdica, exceto nos casos de servidora gestante e licena por motivo de doena em pessoa da famlia. Ser indispensvel submisso nova percia mdica para ingresso ou exerccio quando: Na percia mdica anterior tenha sido necessria a manifestao de junta mdica; Para desempenho das atribuies de novo cargo ou funo autrquica, forem exigidos exames especiais. O servidor desta Universidade, que se candidatar a outro concurso pblico nesta Instituio, se habilitado e convocado, dever ser submetido a novo exame admissional, se seu certificado de sanidade no estiver dentro do prazo de validade acima mencionado, ou seja, 12 (doze) meses. O servidor admitido no regime jurdico efetivo ou autrquico que for admitido para exercer funo em confiana estar dispensado de novo exame admissional de ingresso. A contagem do prazo para o candidato entrar em exerccio poder ser suspensa nas seguintes hipteses: Por at 120 (cento e vinte) dias a critrio do mdico perito, a partir da data da apresentao do candidato na Seo Tcnica de Sade para percia de sanidade e capacidade fsica para fins de ingresso, sempre que a inspeo mdica exigir essa providncia, cabendo Seo Tcnica de Sade comunicar o fato rea de Recursos Humanos (anexo III). O prazo para o candidato entrar em exerccio recomear a correr sempre que o candidato, sem motivo justificado, deixar de submeter-se aos exames mdicos julgados necessrios, conforme artigos 52 e 53 da Lei n 10.261/68 alterada pela Lei Complementar 1123/2010. Por 30 dias (trinta), mediamente a interposio de recurso pelo candidato contra a deciso do mdico perito da Seo Tcnica de Sade. A interposio de recurso pelo candidato dar-se- no prazo de 05 (cinco) dias, a contar da data de deciso do mdico perito da Seo Tcnica de Sade. (Vide item Pedidos de Reconsideraes)

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Item II
Das Licenas Mdicas

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Subitem I
Licena para Tratamento de Sade

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Das Licenas Mdicas

Ex-ofcio; Licena a pedido; Licena Gestante; Acidente de Trabalho ou Doena Ocupacional; Licena por motivo de Doena em Pessoa da Famlia.

Licena para Tratamento de Sade

A licena para tratamento de sade depender de percia em sade realizada nas Sees Tcnicas de Sade e poder ser concedida: Ex-oficio A pedido do servidor.

Licena Ex-Ofcio
Quando o chefe imediato ou mediato perceber que o servidor apresenta algum problema de sade que esteja interferindo na execuo de suas atividades profissionais, e, se o servidor se recusar a procurar tratamento mdico, o chefe imediato ou mediato dever emitir ofcio confidencial esclarecendo as razes determinantes rea de Recursos Humanos que dever emitir a Guia de Percia Mdica GPM e encaminh-la a Seo Tcnica de Sade para agendamento da percia. (Procedimentos para e aps emisso da GPM idntico ao da Licena Sade)

Licena Mdica, a pedido do servidor

O servidor que necessitar de licena para tratamento de sade dever comparecer rea de Recursos Humanos de sua Unidade, munido de atestado e/ou relatrio mdico ou declarao de internao, no prazo mximo de 05 (cinco) dias corridos contados de seu afastamento do trabalho. O relatrio mdico dever conter os seguintes itens: Nome completo do paciente; Data de emisso do relatrio; Data do incio do acompanhamento mdico; Limitaes (Fsica e/ou Psquica); Exames subsidirios (Resultados), com cpias para que sejam anexadas ao pronturio; Tratamento (pregresso e atual); Evoluo; Prognstico. A rea de Recursos Humanos proceder a emisso da GPM, em 04 (quatro) vias, acessando o site do Sistema de RH. Caso o servidor se encontre impossibilitado de comparecer rea de Recursos Humanos de sua Unidade, dever ser representado por outrem. A rea de Recursos Humanos, quando do preenchimento da GPM, dever atentar para a data da emisso do atestado mdico, bem como a data de incio da licena. A data da emisso da GPM no poder ser anterior data da emisso do documento mdico apresentado. Caso a data do documento mdico apresentado seja superior a 05 dias consecutivos, limitado at 10 dias de seu afastamento do trabalho, o servidor dever apresentar justificativa comprovando motivo de fora maior ou graves condies de sade. Na falta de comprovao ou ser julgada insuficiente a justificativa, sero registrados como faltas os dias que ultrapassem a retroao. No dever ser emitida a GPM pela rea de Recursos Humanos, quando o prazo ultrapassar 10 dias. A rea de Recursos Humanos dever observar o correto preenchimento da GPM, quanto a/: Nome completo do servidor, sem abreviaes;

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Nmero do RG, CPF, NI; Situao funcional; Endereo completo com CEP, telefone com DDD; Informao sobre o motivo da percia; Local, data e assinatura do responsvel por sua expedio.

NOTA: Nos casos em que o servidor solicitar emisso de GPM para fins de concesso de Licenas Mdicas pela primeira vez, necessrio que a rea de Recursos Humanos providencie cpia do RG do servidor e o anexe GPM. Uma vez emitida a GPM, o servidor ou seu representante, dever comparecer Seo Tcnica de Sade at o primeiro dia til subsequente ao da emisso da GPM para protocolo da mesma e agendamento da percia em sade. Caber, somente, solicitao de licena para tratamento de sade quando a ausncia do servidor for igual ou superior a dois dias. Quando o funcionrio ou servidor adoecer em localidade diversa de sua sede, a GPM poder ser por ele preenchida e assinada devendo comunicar o fato Unidade de origem. Estando o servidor a trabalho, fora da Unidade de origem e, havendo unidade da UNESP com Seo Tcnica de Sade instalada, o servidor poder, mediante a apresentao do Atestado Mdico, dirigirse rea de Recursos Humanos da localidade, que emitir a GPM encaminhando-o para o agendamento de percia mdica na Seo Tcnica de Sade local. Na ocorrncia da situao acima mencionada, a rea de Recursos Humanos que emitiu a GPM dever contatar a rea de Recursos Humanos de origem do servidor informando sobre o fato. A GPM poder ser recusada pelas Sees Tcnicas de Sade, se: Estiver preenchida incorretamente ou de maneira incompleta; For apresentada depois do primeiro dia til subsequente ao da sua emisso; Contiver rasura que comprometa sua autenticidade; GPM emitida pela primeira vez no estiver anexada a cpia do RG. Dever verificar se o atestado est devidamente preenchido, se contm CID e, na falta deste, dever solicitar que o servidor apresente relatrio mdico que dever ser preenchido conforme descrito acima, devidamente preenchido pelo Mdico Assistente. A Seo Tcnica de Sade dever agendar o exame mdico-pericial, sempre que possvel, dentro do prazo de vigncia do benefcio requerido. O protocolo ser feito em livro prprio, em que devero constar: Nmero do protocolo; Nome do servidor; Unidade a que pertence; Tipo de benefcio requerido; Data e hora agendadas para a percia. O nmero e a data do protocolo tambm devero ser anotados na GPM. Para o exame mdico-pericial, o servidor dever comparecer Seo Tcnica de Sade na data e hora agendadas, portando os relatrios e atestados emitidos, assim como os exames que tiverem sido realizados em decorrncia de seu adoecimento. Passar por pr-consulta com a enfermagem e ser encaminhado para exame mdico-pericial. Em seguida, o servidor ser encaminhado para entrevista com a Assistente Social ou Enfermeira, que dever esclarecer adequadamente sobre a concluso do exame, os prazos estabelecidos e as providncias que ele dever tomar, se houver. Aps concluso da percia, a Seo Tcnica de Sade dever proceder da seguinte forma, em relao GPM: Primeira via, acompanhada do atestado e RG (quando se tratar de guia emitida pela primeira vez) ser encaminhada a COSTSA para publicao; Segunda via ser arquivada na Seo Tcnica de Sade;

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Terceira via ser entregue ao servidor, e; Quarta via ser encaminhada rea de Recursos Humanos, sem o CID.

O prazo mximo para licena mdica ser de 90 dias por GPM emitida. Os prazos de licena expiram no ltimo dia da concesso, devendo o servidor retornar ao trabalho no prximo dia til, exceto quando o benefcio tiver sido concedido por indicao de junta mdica ou quando o perodo de afastamento for superior a 30 dias; nestes casos, o servidor dever passar pelo mdico da Seo Tcnica de Sade para emisso do Atestado de Sade Ocupacional (ASO) para retorno ao trabalho. No caso de solicitao de licena mdica, em que aps a emisso da GPM, verificar-se a necessidade de continuidade do afastamento, pelo mdico assistente, no ser necessria a abertura de outra GPM, desde que o servidor ainda no tenha sido periciado. Caber ao mdico perito, caso conceda a licena, aplicar a soma do nmero de dias dos atestados apresentados. No caso do servidor estar apto para retornar ao trabalho antes do trmino da licena sade concedida, este dever dirigir-se Seo Tcnica de Sade, munido de atestado mdico onde dever constar que est apto para retorno ao trabalho, para agendar nova avaliao pericial. Em havendo concordncia por parte do mdico perito quanto ao retorno do servidor ao trabalho, a Seo Tcnica de Sade dever elaborar de imediato Ofcio ao Coordenador da COSTSA solicitando que seja retificado o perodo da licena concedida e publicada, com cpia para a rea de Recursos Humanos para cincia quanto ao retorno do servidor ao trabalho. Ateno: Ao servidor licenciado para tratamento de sade no mais ser concedida licena em prorrogao, cabendo ao servidor ou autoridade competente ingressar, quando for o caso, com um novo pedido de licena.

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Subitem II
Licena Compulsria

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Licena Compulsria
O servidor considerado com fonte de infeco de doena transmissvel poder ser imediatamente afastado, a critrio mdico, enquanto durar essa condio. Verificada a procedncia da suspeita pelo mdico perito, o servidor ser licenciado para tratamento de sade, considerando-se includos no perodo da licena os dias de licenciamento compulsrio. Quando no confirmada a suspeita, dever o servidor retornar ao servio, considerando-se como efetivo exerccio, para todos os efeitos legais, o perodo de licena compulsria.

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Subitem III
Licena Gestante

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Licena Gestante
A servidora gestante ter direito a 180 (cento e oitenta) dias de licena e ser concedida: Antes do parto: a partir do oitavo ms (34 semanas) de gestao, salvo prescrio mdica em contrrio, devendo comparecer rea de Recursos Humanos, munida de atestado mdico que emitir, no mesmo ato, GPM, em 04 (quatro) vias e neste caso a licena vigorar a partir da data fixada na GPM pelo Mdico Perito que realizar a pericia em sade. (Procedimento para e aps emisso da GPM idntico ao de Licena Sade) As licenas propostas antes de completado o oitavo ms de gestao, por complicaes da mesma ou intercorrncias clnicas, devem ser para tratamento de sade e no licena gestante. Aps o parto: ser concedida mediante a apresentao da certido de nascimento da criana por meio de requerimento rea de Recursos Humanos, e considerar-se-, como inicio da licena, a data do parto, podendo, quando for o caso, retroagir at 15 (quinze) dias do evento. Em caso de natimorto, ser concedida servidora licena para tratamento de sade, a critrio mdico, na forma prevista para licena mdica. Concedida a licena gestante, ainda que a criana venha a falecer durante a licena, a servidora poder usufru-la por inteiro, entretanto o disposto no inibe a realizao da percia em sade para retorno laboral a pedido da licenciada, devendo reassumir o exerccio se for considerada apta. Fica assegurado funcionria ou servidora o direito ao gozo do restante do perodo de licena quando, entre a data do parto e a do inicio do exerccio no servio publico, mediar tempo inferior a 180 (cento e oitenta) dias (Lei Complementar n 1054/2008), requerida mediante apresentao da certido de nascimento da criana.

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Subitem IV
Licena Adoo

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Licena Adoo
O servidor poder obter licena de 180 dias, com vencimentos ou remunerao integrais, quando adotar menor de at 07 (sete) anos de idade, ou quando obtiver judicialmente a sua guarda para fins de adoo. Como no necessria a realizao de percia mdica, o servidor dever solicitar a licena diretamente na rea de recursos humanos por tratar-se de procedimento administrativo amparado pela Lei Complementar n 367/1984 alterada pela Lei Complementar n 1.054/2008.

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Subitem V
Licena por motivo de Doena em Pessoa da Famlia

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Licena por motivo de Doena em Pessoa da Famlia

O servidor poder solicitar afastamento do trabalho para cuidar da sade de pessoa da famlia, por motivo de doena do cnjuge e de parentes at 2 grau, quando verificada pelo mdico assistente, ser indispensvel a sua assistncia pessoal, impossvel de ser prestada simultaneamente com o exerccio de seu cargo ou funo autrquica. Equipara-se ao cnjuge, o companheiro ou a companheira com quem viva, h pelos menos 5 (cinco) anos e os parentes at segundo grau aqueles que assim define o cdigo Civil Brasileiro. O servidor dever procurar a rea de Recursos Humanos de sua Unidade, munido de atestado mdico ou relatrio mdico pormenorizado, para emisso da GPM. (Procedimento para e aps emisso da GPM idntico ao de Licena Sade). importante ressaltar que no basta apresentar relatrio medico do parente adoecido. Por ocasio da percia em sade, a pessoa da famlia dever ser periciada para que o beneficio seja concedido. Obs.: Em caso de familiar internado, o servidor dever, alm do Atestado Mdico ou Relatrio Mdico, apresentar Declarao de Internao Hospitalar. A reiterao de pedido de licena por motivo de doena em pessoa da famlia dever ser objeto de sindicncia social a ser realizada pela Seo Tcnica de Sade. A licena ser concedida com vencimento ou remunerao, at 01 (um) ms e com os seguintes descontos: De 1/3 (um tero), quando exceder de 1 (um) ms at 3 (trs); De 2/3 (dois teros), quando exceder a 3 (trs) meses at 6 (seis); Sem vencimento ou remunerao, do stimo ao vigsimo ms. Para efeito dos descontos acima, sero somadas as licenas concedidas durante o perodo de 20 (vinte) meses, contado da primeira concesso. No cabe concesso de licena a mais de um servidor para assistir o mesmo paciente. O servidor ocupante exclusivamente de funo de confiana no ter direito licena por motivo de doena em pessoa de sua famlia. Ateno: Ao servidor licenciado por motivo de Doena em Pessoa de sua Famlia no mais ser concedida licena em prorrogao, cabendo ao servidor ou autoridade competente ingressar, quando for o caso, com um novo pedido de licena.

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Subitem VI
Licena ao Servidor Acidentado no Exerccio de suas Atribuies ou Acometido por Doena Profissional

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Licena ao Servidor Acidentado no Exerccio de suas Atribuies ou Acometido por Doena Profissional
O servidor que se acidentar no exerccio de suas atribuies ou que tenha adquirido doena profissional ter direito licena com vencimento ou remunerao. Considera-se, tambm, acidente de trabalho a agresso sofrida e no provocada pelo servidor no exerccio de suas funes e a leso sofrida pelo servidor quando em trnsito no percurso usual para o trabalho. Os conceitos de acidentes de trabalho, bem como a relao das molstias profissionais, para fins de enquadramento dos acidentes de trabalho, sero os adotados pela legislao federal vigente poca do acidente. (anexo IV)

Acidente de Trabalho
O servidor dever comunicar imediatamente seu Superior Imediato ou Mediato ou rea de Recursos Humanos da Unidade, qualquer acidente de trabalho que ele venha a sofrer. Caso o servidor necessite afastar-se de suas atividades, dever apresentar atestado mdico para emisso da GPM. (Procedimento para e aps emisso da GPM idntico ao de Licenasade). A rea de Recursos Humanos orientar o servidor que a licena ser enquadrada, a princpio, como licena para tratamento de sade. Ser indispensvel para enquadramento da licena como acidente de trabalho, a sua comprovao em expediente, que dever iniciar-se no prazo de 10 (dez) dias contados do evento, mediante o preenchimento da Notificao de Acidente de Trabalho NAT, em 02 (duas) vias (anexo V), pelo superior imediato, juntamente com o servidor, conforme orientao da rea de Recursos Humanos. A rea de Recursos Humanos receber a NAT, devidamente preenchida, e solicitar a abertura de expediente de Acidente de Trabalho referente ao processo de Licena Sade individual do servidor, instruindo-o com a NAT. Caber, ainda, rea de Recursos Humanos, encaminhar cpia da NAT CIPA local para registro do acidente. No caso de acidente de trajeto, o expediente dever ser instrudo com cpia do Boletim de Ocorrncia, cpia do atendimento hospitalar e outros documentos que o comprovem. Instrudo o expediente, a rea de Recursos Humanos o encaminhar Seo Tcnica de Sade para que o mdico perito avalie o servidor e emita parecer, estabelecendo ou no o nexo-causal, na NAT e, se entender necessrio, solicitar novos exames ou a apresentao de documentos que comprovem a doena ou leso. Aps o recebimento do expediente de acidente de trabalho e estabelecido o nexo causal, a Seo Tcnica de Sade dever juntar cpia da(s) GPM(s), frente e verso, dos perodos que inicialmente foram considerados como licena para tratamento de sade e que se pretende transformar em acidente de trabalho. Os documentos de sigilo mdico devero ser acostados na contracapa do expediente, em envelope lacrado, identificado como SIGILO SADE. O expediente para comprovao de acidente de trabalho dever ser enviado ao Coordenador da COSTSA para parecer final. Quando do encaminhamento do expediente ao Coordenador da COSTSA, a Seo Tcnica de Sade dever providenciar cpia completa do expediente e anexa-l na contracapa do mesmo, considerando a necessidade de uma cpia ter que ser arquivada no DPME. O expediente dever, ento, conter os seguintes documentos: Notificao de Acidente de Trabalho NAT com o Nexo causal j estabelecido; Cpia do boletim de ocorrncia (para acidente de trajeto) se for o caso; Cpia do atendimento mdico realizado; Ofcio de encaminhamento ao Coordenador da COSTSA e

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Cpias das GPMs (frente/verso) e demais documentos mdicos acostados na contracapa do expediente, em envelope lacrado, identificado como SIGILO SADE, bem como a cpia completa do expediente.

O Coordenador da COSTSA recebe o expediente para analise e emisso de parecer e, se entender necessrio, encaminhar o mesmo para apreciao da Comisso de Acidente de Trabalho. Concluda a anlise do expediente pelo Coordenador e, em caso de parecer favorvel, o mesmo ser encaminhado ao DPME para retificao do enquadramento legal da licena no DOE. Quando o servidor se acidentar no exerccio de suas atribuies sem que haja incapacidade laboral, portanto, sem que haja necessidade de concesso de licena, dever ser aberto expediente como descrito acima para comprovao do acidente, no ocorrendo nestes casos, publicao em DOE.

Doena Ocupacional Com concesso de licena mdica

No caso de comprovao de doena ocupacional, em que tenha sido concedida licena mdica ao servidor, dever ser adotado o procedimento como o explicitado no item acidente de trabalho, havendo, entretanto, algumas diferenas na documentao que dever ser juntada ao expediente, no havendo, nesse caso, o prazo de 10 (dez) dias para a abertura do expediente. O expediente dever ser instrudo pela rea de Recursos Humanos com a Notificao de Doena Ocupacional - NDO, (anexo VI) com o PPRA e o PCMSO (referente ao servidor), ou o PPP, e o rol de atividades efetivamente realizadas pelo servidor, que dever ser elaborado em conjunto com a chefia mediata ou imediata. Na seqncia, o expediente dever ser enviado a Seo Tcnica de Sade para agendamento de percia para estabelecimento do nexo causal. A Seo Tcnica de Sade dever, ento, juntar as GPMs (frente/verso) dos perodos que se pretende transformar e, ento, providenciar o envio do mesmo ao Coordenador Regional de Sade, para anlise e manifestao. O Coordenador Regional de Sade dever manifestar-se e enviar o expediente ao Coordenador da COSTSA. O Coordenador da COSTSA recebe o expediente para anlise e emisso de parecer e, se entender necessrio, encaminhar o mesmo para apreciao da Comisso de Acidente de Trabalho. Concluda a anlise do expediente pelo Coordenador e, em caso de parecer favorvel, o mesmo ser encaminhado ao DPME para retificao do enquadramento legal da licena no DOE.

Sem concesso de licena mdica

O servidor que no estiver afastado de suas atividades laborais, mas que por, indicao de seu mdico assistente, solicitar a investigao de doena ocupacional, dever comparecer a Seo Tcnica de Sade munido de relatrio mdico fornecido por seu mdico assistente e solicitar agendamento de consulta assistencial com o mdico da Seo Tcnica de Sade. Caso o mdico julgue procedente a indicao, dever ser solicitada pela Seo Tcnica de Sade que a rea de Recursos Humanos proceda abertura de expediente de Doena Ocupacional referente ao processo de Licena Sade individual do servidor. O expediente, ento, dever ser instrudo com a Notificao de Doena Ocupacional NDO (anexo VI), cpia do PPRA e PCMSO (referente ao servidor) ou o PPP e o rol de atividades efetivamente realizadas pelo servidor, o qual dever ser elaborado em conjunto com a chefia mediata ou imediata. Na seqncia, o expediente dever ser enviado a Seo Tcnica de Sade para agendamento de percia para estabelecimento do nexo causal. Aps a manifestao do mdico perito, o expediente dever

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ser enviado ao Coordenador Regional de Sade para manifestao. Quando do encaminhamento do expediente de doena ocupacional para o Coordenador Regional, de Sade a Seo Tcnica de Sade dever providenciar cpia completa do expediente e anexa-l na contracapa do mesmo, considerando a necessidade de uma cpia ter que ser arquivada no DPME. O Coordenador da COSTSA recebe o expediente para anlise e emisso de parecer e, se entender necessrio, encaminhar o mesmo para apreciao da Comisso de Acidente de Trabalho. O expediente de Doena Ocupacional dever, ento, conter os seguintes documentos: Notificao de Doena Ocupacional NDO com o Nexo causal j estabelecido; Cpia do PPRA e PCMSO ou PPP. Rol das atividades efetivamente realizadas pelo servidor; Ofcio de encaminhamento ao Coordenador Regional de Sade para manifestao, que o encaminhar, posteriormente, ao Coordenador da COSTSA. Cpias das GPMs (frente/verso), quando houver afastamento e demais documentos mdicos acostados na contracapa do expediente em envelope lacrado, identificado como SIGILO SADE, bem como a cpia completa do expediente. Ateno: Ao servidor licenciado por Acidente no Exerccio de suas Atribuies ou Acometido por Doena Profissional no mais ser concedida licena em prorrogao, cabendo ao servidor ou autoridade competente ingressar, quando for o caso, com um novo pedido de licena.

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Item III
Da Deciso Final e da Publicao do Resultado Pedidos de Reconsideraes

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Da Deciso Final e da Publicao do Resultado

A deciso final sobre os pedidos de licenas, bem como seu enquadramento legal, caber ao Coordenador da COSTSA, que junto ao DPME, providenciar a publicao no Dirio Oficial do Estado.

Pedidos de Reconsideraes Pedido de Reconsiderao ao Coordenador da COSTSA

Dever ser dirigido ao Coordenador, por escrito, interposto no prazo de 30 (trinta) dias, contados a partir da publicao do parecer final sobre o pedido de licena. Examinado o pedido, o Coordenador poder determinar a realizao de diligncia, inclusive nova percia em sade. O Coordenador ter prazo de 30 (trinta) dias consecutivos da entrada na COSTSA para apreciar e decidir a reconsiderao. Ele poder solicitar um novo exame pericial em sua sede ou convocar uma Junta Mdica para melhor elucidao do quadro clnico, assim como solicitar a apreciao da Assessoria Jurdica. No caso de necessidade de esclarecimento, sero estabelecidos prazos compatveis com a disponibilidade de recursos materiais e humanos para sua realizao. O Parecer do Coordenador ser publicado no Dirio Oficial do Estado. Aps publicao, o pedido de reconsiderao ser encaminhado Seo Tcnica de Sade para cincia do servidor e juntada no pronturio mdico. A rea de Recursos Humanos, aps verificao da publicao no Dirio Oficial do Estado, em caso de indeferimento, dever comunicar imediatamente o servidor, para o que couber.

Pedido de reconsiderao ao Magnfico Reitor

A reconsiderao ao Magnfico Reitor, em ltima instncia, dever ser interposta no prazo de 30 dias consecutivos, contados da publicao do despacho do Coordenador da COSTSA. Aps publicao da manifestao do Magnfico Reitor sobre o pedido de reconsiderao, o mesmo ser devolvido Seo Tcnica de Sade para cincia do servidor e da rea de Recursos Humanos e juntada no pronturio mdico. As reconsideraes s podero ser interpostas uma nica vez em cada instncia. As reconsideraes interpostas fora do prazo no sero aceitas.

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Item IV
Junta Mdica

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Junta Mdica
a avaliao mdico-pericial realizada por no mnimo trs mdicos, sendo dois peritos e um especialista, para avaliar um caso. O mdico perito poder solicitar ao Coordenador da COSTSA a convocao de Junta Mdica sempre que: As licenas para tratamento de sade excederem 90 (noventa) dias consecutivos ou no, pela mesma patologia no perodo de 06 (seis) meses, exceto nos casos de psiquiatria onde a indicao de junta mdica ser realizada pelo mdico perito psiquiatra. Julgar necessria a avaliao do caso por outros mdicos peritos e por um especialista; Julgar ser indicada a readaptao ou aposentadoria do servidor; Em situaes especiais, a seu critrio. A Junta Mdica deve ser solicitada atravs de formulrio prprio com todos os campos devidamente preenchidos (anexo VII), pelo mdico perito, em que conste a justificativa para a convocao, com relatrio mdico minucioso (destacando queixas, exame fsico, exames subsidirios, diagnsticos, teraputica, evoluo e prognstico), o CID (Cdigo Internacional de Doenas), o motivo da solicitao, e a especialidade mdica pertinente, devendo estar assinada e datada. A solicitao de junta mdica dever ser enviada a COSTSA para que a convocao do servidor seja feita pelo Coordenador, por meio de publicao no Dirio Oficial do Estado. Aps a publicao, a rea de Recursos Humanos convocar o servidor por escrito e avisar a Seo Tcnica de Sade sobre a convocao. O servidor convocado dever se apresentar na Seo Tcnica de Sade de Botucatu ou de So Paulo, conforme convocao, munido de relatrio recente, do mdico assistente, que s ter valor legal para a junta mdica, se estiver devidamente preenchido com nome completo do paciente, evoluo clnica com CID, datado, assinado e com carimbo do mdico assistente, bem como todos os exames comprobatrios, quando houver, (RX, ECG, Tomografia, RNM, EEG, Bipsia, etc.). O servidor que no atender primeira convocao, desde que devidamente justificada, poder ser convocado para nova junta mdica. O no comparecimento segunda convocao implicar o indeferimento do beneficio solicitado, devendo retornar imediatamente ao trabalho ao trmino da licena vigente. Caber Seo Tcnica de Sade de Botucatu e de So Paulo comunicarem, via e-mail, o Coordenador da COSTSA o no comparecimento dos servidores convocados. O Coordenador comunicar a Seo Tcnica de Sade de origem para que os procedimentos acima mencionados sejam adotados. Aps a realizao da Junta Mdica, dever ser emitido o Laudo Conclusivo de Junta Mdica (anexo VIII) prprio a cada propsito (mantena da licena, readaptao, aposentadoria ou retorno laboral), que deve ser assinado por todos os membros da Junta e encaminhado ao Coordenador da COSTSA para concluso e parecer final que deve ser observado e considerado. Quando da avaliao do servidor pela Junta Mdica e a concluso da mesma for pela Readaptao, o servidor ser avaliado pelo Grupo de Reabilitao Profissional da COSTSA que emitir Parecer que dever ser anexado ao Laudo Conclusivo de Junta Mdica. No caso de indicao de aposentadoria, se o for o caso, indispensvel elaborao do enquadramento nos termos da Lei Federal n 8112 de 11/12/1990. Nos casos em que houver indicao de mantena de licena sade, o servidor dever ser reavaliado a cada 90 dias pelo perito local. Caber Seo Tcnica de Sade informar, por ofcio, a rea de Recursos Humanos a concluso da Junta Mdica.

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Item V
Readaptao

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Readaptao
A readaptao ocorrer quando o servidor apresentar doenas ou danos sua sade que alterem sua capacidade de trabalho, tornando-o incapaz de realizar algumas ou todas as atividades concernentes sua funo, mas que no o tenham tornado invlido para toda e qualquer atividade laboral. A readaptao poder ser sugerida pelo mdico perito a qualquer tempo para os servidores que se encontrarem em licena a sade. Nos casos em que o servidor encontrar-se em exerccio de suas atividades e apresentar atestado do mdico assistente, indicando readaptao, o servidor dever dirigir-se rea de Recursos Humanos, que emitir a GPM, e aps, comparecer Seo Tcnica de Sade para agendamento da percia. Aps a avaliao pericial, caso julgue pertinente o pedido, o mdico perito solicitar Junta Mdica. Somente a Junta Mdica pode indicar a readaptao do servidor assim como suas limitaes. A Junta Mdica emitir Laudo Conclusivo de Junta Mdica (anexo VIII) que poder indicar: Contrrio readaptao, manifestando-se pela continuidade do servidor em licena para tratamento de sade, pela manuteno do servidor em suas atividades laborais, pela aposentadoria ou retorno imediato ao trabalho; Favorvel readaptao. O Laudo ser enviado Seo Tcnica de Sade e havendo a indicao da readaptao ser solicitada rea de Recursos Humanos a abertura de expediente referente ao processo de Contratao/Admisso/Nomeao do servidor. O expediente dever ser instrudo com os seguintes documentos: Folha informativa onde consta a situao funcional do servidor, bem como o rol das atividades exercidas pelo mesmo, devidamente assinada pela chefia imediata e pelo servidor; (anexo IX) Perfil ocupacional institucional. O expediente dever ser enviado Seo Tcnica de Sade para que seja anexado o laudo conclusivo de junta mdica, bem como o Parecer do Grupo de Reabilitao Profissional, se houver, onde constam as limitaes do servidor. A Seo Tcnica de Sade, aps a avaliao com o perito local do parecer da junta, agendar a primeira reunio com o CAS, com o objetivo de estabelecer o Rol das atividades que sero efetivamente desenvolvidas pelo servidor, considerando a capacidade laboral e a limitao fsica e/ou mental temporria ou permanente, j determinadas pela junta mdica. Na primeira reunio, estaro presentes o Mdico Perito, o Supervisor da Seo Tcnica de Sade ou Assistente Social, o Diretor Tcnico Administrativo, o Supervisor de Seo da rea de Recursos Humanos e a Chefia Imediata. Posteriormente a Seo Tcnica de Sade agendar a segunda reunio com o CAS, composta pelo Mdico Perito, pelo Supervisor da Seo Tcnica de Sade ou Assistente Social e o Servidor com o objetivo de acolher e dar cincia ao servidor do rol de atividades que foram propostas na primeira reunio. Aps a segunda reunio, o servidor dever retornar ao trabalho, ao trmino da licena vigente, quando for o caso, devendo desempenhar as novas atribuies fixadas, cabendo Assistente Social ou Supervisor da Seo Tcnica de Sade, recepcionar o servidor no seu primeiro dia de retorno ao trabalho, para sua reinsero junto equipe. de competncia do Supervisor da Seo Tcnica de Sade ou Assistente Social a elaborao das ATAS, devendo anex-las ao expediente de readaptao. Aps reunio com o CAS, o Mdico perito emitir o Laudo de Readaptao (anexo X) que dever ser anexado no expediente de readaptao e a Seo Tcnica de Sade encaminhar o mesmo, devidamente instrudo, ao Coordenador da COSTSA, que aps anlise ser enviado CAAS Comisso de Assuntos de Assistncia Sade, vinculado Secretaria de Gesto Pblica para publicao da Smula no Dirio Oficial do Estado. ATENO: Da chegada na Seo Tcnica de Sade do Laudo conclusivo da junta mdica indicando

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a readaptao do servidor at a emisso do laudo de readaptao mencionado no pargrafo acima, a mesma ter o prazo de 60 (sessenta) dias aps recebimento do Laudo Conclusivo de Junta Mdica com parecer favorvel Readaptao para finalizar o expediente e encaminh-lo ao Coordenador da COSTSA. Aps publicao da Smula, o expediente retornar Seo Tcnica de Sade para cincia e posterior encaminhamento rea de Recursos Humanos que ser responsvel pela anotao no Sistema de RH e controle da reavaliao, a contar da data da publicao da readaptao. Observaes: A rea de Recursos Humanos, aps a publicao da Smula de readaptao, comunicar aos Conselhos Regionais das Categorias dos Profissionais readaptados, suas funes e rol de atividades que passaro a desempenhar e nos casos de funo de Motorista dever ser comunicado ao DETRAN, a readaptao do profissional. Aps os primeiros 90 (noventa) dias, contados a partir da data em que o servidor assumir suas novas atribuies, a Seo Tcnica de Sade encaminhar a Ficha de Reavaliao da Readaptao (anexo XI) para a Chefia Imediata que providenciar o preenchimento da mesma junto com o servidor e a devolver Seo Tcnica de Sade. A Seo Tcnica de Sade agendara entrevista com a Assistente Social e o mdico da STS, com o objetivo de avaliar a adequao do servidor readaptao, registrando os resultados no pronturio mdico do servidor ou dando o devido encaminhamento, de acordo com as seguintes possibilidades: No h agravamento da disfuno que levou a readaptao e a mesma mantida; H agravamento da disfuno que levou a readaptao por no cumprimento do rol estabelecido no CAS; neste caso, a assistente social dever interagir com a chefia imediata para resolver essa questo administrativa; H agravamento da disfuno que levou a readaptao mesmo cumprindo-se apenas o estabelecido pelo CAS, o que leva necessidade de abertura de GPM, para agendamento de percia local que vai constatar, ou no, o agravamento do caso. Havendo o agravamento, ser concedida licena mdica at que haja reavaliao do caso pela Junta Mdica, a qual, como j foi mencionado anteriormente, dever ser solicitada pelo mdico perito. Sessenta dias antes do trmino do prazo estipulado para a readaptao, a rea de Recursos Humanos convocar o servidor e a Chefia Imediata para que os mesmos providenciem o preenchimento da Ficha de Reavaliao da Readaptao (anexo XII). A rea de Recursos Humanos dever anexar a Ficha de Reavaliao da Readaptao no expediente de readaptao e o encaminhar Seo Tcnica de Sade para que sejam juntados os relatrios da (s) Junta (s) Mdica (s) realizada (s) anteriormente, em envelope lacrado identificado com SIGILO SADE, na contracapa do expediente. O expediente dever ento ser enviado a COSTSA para agendamento de junta mdica para reavaliao da readaptao. A reavaliao da readaptao dever ser feita por junta mdica e poder ter as seguintes concluses: Manuteno da readaptao temporria; Cessao da readaptao; Readaptao definitiva; Aposentadoria. Aps deciso da Junta Mdica, a Seo Tcnica de Sade onde ocorreu a Junta encaminhar o expediente, devidamente instrudo, ao Coordenador da COSTSA, que aps anlise, encaminhar CAAS Comisso de Assuntos de Assistncia Sade, vinculada Secretaria de Gesto Pblica para publicao da Smula no Dirio Oficial do Estado. Aps publicao da Smula, o expediente retornar Seo Tcnica de Sade para cincia e posterior encaminhamento rea de Recursos Humanos para o que couber. Em se tratando de readaptao definitiva o servidor dever ser reavaliado anualmente pelo mdico da Seo Tcnica de Sade. rea de Recursos Humanos dever providenciar o controle do vencimento das readaptaes definitivas e vinte dias antes do vencimento dever convocar o servidor e a Chefia Imediata para que os

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mesmos providenciem o preenchimento da Ficha de Reavaliao da Readaptao (anexo XI) devendo anexar a Ficha no expediente de readaptao e encaminh-lo a Seo Tcnica de Sade. A Seo Tcnica de Sade agendara entrevista com a Assistente Social e o mdico da STS, com o objetivo de avaliar a adequao do servidor readaptao, registrando os resultados no pronturio mdico do servidor ou dando o devido encaminhamento, de acordo com as seguintes possibilidades: No h agravamento da disfuno que levou a readaptao e a mesma mantida; H agravamento da disfuno que levou a readaptao por no cumprimento do rol estabelecido no CAS; neste caso, a assistente social dever interagir com a chefia imediata para resolver essa questo administrativa; H agravamento da disfuno que levou a readaptao mesmo cumprindo-se apenas o estabelecido pelo CAS, o que leva necessidade de abertura de GPM, para agendamento de percia local que vai constatar, ou no, o agravamento do caso. Havendo o agravamento, ser concedida licena mdica at que haja reavaliao do caso pela Junta Mdica, a qual, como j foi mencionado anteriormente, dever ser solicitada pelo mdico perito. A reavaliao do expediente de readaptao poder ser solicitada ao Coordenador da COSTSA a qualquer momento, nos casos em que haja: Dvidas quanto sua eficcia; Agravamento da sade do servidor; Melhora do estado de sade do servidor; Inobservncia das determinaes da Junta para a readaptao; Modificao nas condies de risco ambiental do trabalho; Modificao na organizao e mtodo do trabalho nas funes envolvidas. Essa solicitao dever ser feita pelos mdicos peritos, que podero atender requerimentos da Diretoria da Unidade, do prprio servidor ou de sua chefia imediata. Para o servidor readaptado, no caber licena mdica pela mesma doena que originou a readaptao, salvo nos casos de recidiva ou agudizao do quadro. Nesses casos, dever ser investigado se houve descumprimento das determinaes de restries laborais. Quando a junta mdica decidir pela cessao da readaptao, o servidor dever assumir o exerccio da nova situao, aps o parecer final do Coordenador da COSTSA ou, conforme o caso, aps trmino de frias ou de licena a qualquer ttulo.

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Item VI
Aposentadoria por Invalidez

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Aposentadoria por Invalidez

pertinente quando houver incapacidade total e permanente para o exerccio de suas funes. Dever ser proposta pelo mdico perito local, devendo para sua avaliao solicitar junta mdica. A rea de Recursos Humanos, aps convocao do servidor em Dirio Oficial, comunicar por escrito o agendamento da junta mdica para fins de aposentadoria e que o mesmo dever comparecer Seo Tcnica de Sade. A Seo Tcnica de Sade orientar o servidor sobre a documentao que dever ser levada para Junta Mdica: documento de identificao com foto e outros documentos especficos (vide tpico junta mdica) e providenciar o encaminhamento das cpias dos 02 (dois) ltimos registros de atendimentos periciais, incluindo a GPM - frente e verso. Aps a realizao da percia, a junta mdica emitir o Laudo Conclusivo (anexo VIII), podendo optar por: 1. Esclarecer melhor o caso: Solicitao de novos relatrios, pareceres mdicos ou novos exames complementares para serem encaminhados na prxima junta mdica; ficando a Seo Tcnica de Sade local encarregada de solicitar nova avaliao de junta mdica, para analisar os resultados ou relatrios mdicos solicitados. 2. Indeferir pedido de concesso de aposentadoria, indicando: Prorrogao da licena para tratamento de sade; Readaptao no trabalho; Retorno ao trabalho, sem readaptao. Nesta situao de retorno ao trabalho sem readaptao, quando o Laudo Conclusivo chegar Seo Tcnica de Sade, a Supervisora da STS dever informar a rea de Recursos Humanos que o servidor retornara ao trabalho ao trmino da licena vigente. 3. Deferir o pedido de concesso da aposentadoria, constando do Laudo Conclusivo da Junta Mdica as seguintes informaes: Data de incio do quadro clnico; Data da confirmao do diagnstico; Data do parecer favorvel aposentadoria; Cdigos das enfermidades (CID), Embasamento mdico com diagnsticos, tratamento realizado, evoluo, prognstico, consideraes, justificativas e necessidade de reavaliao peridica; Enquadramento legal. Enquanto o parecer favorvel aposentadoria no for publicado no Dirio Oficial do Estado, o servidor permanecer em licena mdica, concedida pelo mdico perito. O parecer favorvel da junta mdica aposentadoria no significa que o servidor j esteja aposentado, sendo que a definio depende do parecer final do Coordenador da COSTSA, da publicao no Dirio Oficial do Estado e da emisso do Laudo de Aposentadoria que ser encaminhado rea de Recursos Humanos, para as providncias cabveis.

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Item VII
Iseno de Imposto de Renda na Fonte e dos Descontos Previdencirios

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Iseno de Imposto de Renda na Fonte e dos Descontos Previdencirios Iseno de Imposto de Renda na Fonte
Aplicvel ao servidor aposentado acometido das doenas previstas no 1 do artigo186 da Lei 8.112/90 alterada pela Lei n 9.527/90. Deve ser observada a classificao dessas molstias no Manual de Percia Medica do Ministrio da Sade, Braslia DF, 2005. Esse benefcio regido pelo inciso XIV do artigo 6 da Lei n 7.713/88, alterada pela Lei n 8.541/92 e alterada novamente pela Lei n 9.250/95 e Lei n 11.052/2004. De acordo com o inciso XXXIII, 4 do artigo 39 do Decreto n 3000/99 fazem jus ao benefcio os portadores das seguintes doenas: Turbeculose Ativa; Alienao mental; Esclerose mltipla; Neoplasia maligna (cncer); Cegueira; Hansenase; Cardiopatia grave; Doena de Parkinson; Paralisia irreversvel e incapacitante; Espondiloartrose anquilosante; Nefropatia grave; Estado Avanado da Doena de Paget (Ostete deformante); Sndrome da Imunodeficincia adquirida (AIDS); Contaminao por radiao; Fibrose cstica (mucoviscidose); Hepatopatia grave;

Iseno dos descontos Previdencirios

Aplicvel ao servidor aposentado acometido das doenas previstas no do artigo151 da Lei 8.213/91. Consideram-se as mesmas doenas incapacitantes da Iseno do Imposto de Renda, exceto Fibrose cstica (mucoviscidose) e Hepatopatia grave. A Iseno dos descontos Previdencirios est amparada pelo disposto no 21 do artigo 40 da Constituio Federal, com nova redao dada pela Emenda Constitucional n 47/2005. O servidor aposentado ter direito iseno dos descontos previdencirios sobre a parcela dos proventos de aposentadoria que supera o dobro do limite mximo estabelecido para os benefcios do RGPS. Para concesso dos benefcios, o servidor solicitar por meio de requerimento a Iseno da Reteno do Imposto de Renda na Fonte e a Iseno dos descontos Previdencirios, se for o caso. A rea de Recursos Humanos solicitar abertura de expediente referente ao Processo de Contagem de Tempo de Servio do servidor e o instruir com o requerimento e com cpia da Portaria de Aposentadoria do servidor e aps o encaminhar Seo Tcnica de Sade para agendamento da percia. A Seo Tcnica de Sade proceder ao agendamento e comunicar ao servidor que, quando da percia em sade, apresente relatrio mdico pormenorizado, exames que comprovem a doena e receiturios mdicos atualizados e recentes, que justifiquem o pleito. Aps a percia, o mdico perito emitir dois Laudos: 1. - Laudo Mdico Pericial de Iseno de Imposto de Renda e dos descontos Previdencirios (anexo XIII), que dever ser anexado aos documentos de sigilo mdico que ser acostado na

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contracapa do expediente em envelope lacrado, identificado como SIGILO SADE, e 2. - Laudo Conclusivo para Iseno de Imposto de Renda e dos descontos Previdencirios (anexo XIV), onde dever constar o enquadramento legal e o perodo de concesso dos benefcios que dever ser anexado ao expediente. O processo ser encaminhado a COSTSA para apreciao e parecer final do Coordenador. Aps parecer o processo retornar Seo Tcnica de Sade da Unidade, que o encaminhar a rea de Recursos Humanos, para o que couber. No caso em que o servidor for aposentado por invalidez no haver necessidade de ser periciado, porm ele dever formular a solicitao do beneficio. A rea de Recursos Humanos solicitar abertura de expediente referente ao Processo de Contagem de Tempo de Servio do servidor e o instruir com o requerimento, cpia do Laudo de Aposentadoria e da Portaria de Aposentadoria do servidor e o encaminhar a Seo Tcnica de Sade que providenciar cpia do Laudo conclusivo da junta medica favorvel aposentadoria e o anexar em envelope de SIGILO SADE, na contracapa do expediente. A Seo Tcnica de Sade dever emitir o Laudo Conclusivo para Iseno de Imposto de Renda e dos descontos Previdencirios (anexo XV) que dever ser enviado diretamente ao Coordenador da COSTSA para concesso.

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Item VIII
Direito ao Vale-Transporte, Vale-Trans-Individual e Vale-Alimentao.

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Direito ao Vale-Transporte, Vale-Trans-Individual e Vale-Alimentao

Aplicvel aos servidores conforme previsto nas Portarias UNESP n 32, 33 e 34 de 29 de janeiro de 2010, publicadas no DOE de 30/01/2010. De acordo com o artigo 7 das Portarias acima mencionadas, fazem jus ao benefcio os portadores das seguintes doenas: Sndrome da Imunodeficincia adquirida (AIDS); Alienao mental; Cardiopatia grave; Cegueira; Contaminao por radiao; Doena de Parkinson; Doena de Paget em estados avanados (Ostete deformante); Esclerose mltipla; Espondiloartrose anquilosante; Hansenase; Nefropatia grave; Fibrose cstica (mucoviscidose); Hepatopatia grave; Neoplasia maligna (cncer); Paralisia irreversvel e incapacitante; Pneumopatia grave. Para continuidade do percebimento dos benefcios, a rea de Recursos Humanos orientar o servidor a solicitar por meio de requerimento a manuteno do recebimento dos vales-transporte, transindividual e alimentao. A rea de Recursos Humanos solicitar abertura de expediente referente ao Processo de Licena Sade individual do servidor e o instruir com o requerimento e aps o encaminhar Seo Tcnica de Sade para agendamento da percia. A Seo Tcnica de Sade proceder ao agendamento e comunicar ao servidor que, quando da percia em sade, apresente relatrio mdico pormenorizado, exames que comprovem a doena e receiturios mdicos atualizados e recentes, que justifiquem o pleito. Aps a percia, o mdico emitir Laudo Mdico Pericial (anexo XVI) quanto ao enquadramento legal do caso e o expediente retornar rea de Recursos Humanos para o que couber. Observao: Ter direito aos benefcios o servidor em licena ps-cirrgica limitado cirurgia de grande porte, excluindo todo e qualquer procedimento cirrgico menor ou com o propsito esttico, enquanto perdurar a licena. Para concesso, o procedimento ser o mesmo acima descrito.

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Item IX
Direito ao Benefcio Auxlio Educao Especial

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Direito ao Benefcio Auxlio Educao Especial

Aplicvel conforme previsto na Portaria UNESP n 327, de 19 de julho de 2010, publicada no DOE de 23/07/2010 ao servidor tcnico administrativo e docente que tenha filho biolgico ou legalmente adotado, bem como o incapacitado sob guarda ou tutela, portador de necessidades especiais. O portador de necessidades especiais aquele incapacitado para a vida independente e para o trabalho, em razo de anomalias ou leses irreversveis de natureza hereditria, congnita ou adquirida que impeam o desempenho das atividades da vida diria e do trabalho. De acordo com o artigo 5, 1, inciso I, letras a, b, c, d e e e inciso II do Decreto n 5.296 de 02 de dezembro de 2004, faz jus ao benefcio o portador de necessidades especiais como segue: a) deficincia fsica: alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento da funo fsica, apresentando-se sob a forma de paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia, triparesia, hemiplegia, hemiparesia, ostomia, amputao ou ausncia de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros com deformidade congnita ou adquirida, exceto as deformidades estticas e as que no produzam dificuldades para o desempenho de funes; b) deficincia auditiva: perda bilateral, parcial ou total, de quarenta e um decibis (dB) ou mais, aferida por audiograma nas frequncias de 500Hz, 1.000Hz, 2.000Hz e 3.000Hz; c) deficincia visual: cegueira, na qual a acuidade visual igual ou menor que 0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica; a baixa viso, que significa acuidade visual entre 0,3 e 0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica; os casos nos quais a somatria da medida do campo visual em ambos os olhos for igual ou menor que 60o, ou a ocorrncia simultnea de quaisquer das condies anteriores; d) deficincia mental: funcionamento intelectual significativamente inferior mdia, com manifestao antes dos dezoito anos e limitaes associadas a duas ou mais reas de habilidades adaptativas, tais como: 1. Comunicao; 2. Cuidado pessoal; 3. Habilidades sociais; 4. Utilizao dos recursos da comunidade; 5. Sade e segurana; 6. Habilidades acadmicas; 7. Lazer; e 8. Trabalho; e) deficincia mltipla - associao de duas ou mais deficincias; e f) pessoa com mobilidade reduzida, aquela que, no se enquadrando no conceito de pessoa portadora de deficincia, tenha, por qualquer motivo, dificuldade de movimentar-se, permanente ou temporariamente, gerando reduo efetiva da mobilidade, flexibilidade, coordenao motora e percepo. Para concesso do benefcio, o servidor solicitar por meio de requerimento o auxlio educao especial acompanhado da documentao necessria para recebimento do benefcio de acordo com o disposto no artigo 4 da Portaria UNESP n 327/2010 e Instruo CRH/PRAd. A rea de Recursos Humanos solicitar abertura de Processo nico e individual em nome do servidor devendo instru-lo com a documentao prevista na Instruo CRH/PRAd recebida e aps o encaminhar Seo Tcnica de Sade para agendamento da percia. A Seo Tcnica de Sade proceder ao agendamento e comunicar ao servidor que, na data agendada, dever apresentar relatrios e exames mdicos que comprovem a necessidade especial. Aps a percia em sade, o mdico emitir o Laudo Mdico Pericial (anexo XVII), quanto ao enquadramento legal, que dever ser reavaliado a cada 02 (dois) anos. O processo ser encaminhado a COSTSA para apreciao e parecer final do Coordenador. Aps parecer, o processo ser encaminhado Seo Tcnica de Sade da Unidade, que o encaminhar rea de Recursos Humanos, para o que couber.

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Item X
Disposies Gerais

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Disposies Gerais
Findas as licenas, o servidor dever reassumir, imediatamente, o exerccio de seu cargo ou funo autrquica. Caso o servidor no retorne as suas atividades, importar em perda total do vencimento ou remunerao correspondente ao perodo de ausncia e, se esta exceder a 30 (trinta) dias, ficar o servidor sujeito pena de demisso por abandono de cargo ou funo autrquica. Os expedientes referentes ao Processo de Contratao/Admisso/Nomeao e Processo de Contagem de Tempo de Servio s devero ser juntados aos mencionados processos quando da cessao dos benefcios concedidos. Os casos no previstos neste Manual de Procedimentos sero objeto de estudo pelo Coordenador da COSTSA.

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Captulo VIII
MODELOS Demais modelos encontram-se disponveis no site

ANEXOS de I a XVII

http://www.unesp.br/costsa

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ANEXO I REQUISIO DE EXAME DE SANIDADE E CAPACIDADE FSICA PARA INGRESSO

Nome Data do nascimento Filiao Local do nascimento Residncia Cidade Estado N Sexo Est. Civil e Doc. Ident. Tel. Cor

Cargo ou funo a que se destina Classe, padro ou salrio Fundamento legal de nomeao ou admisso Categoria

Dependncia requisitante Data da publicao do Ato no Dirio Oficial Municpio : Unidade Escolar : Disciplina : N de Classificao : OU FOI SERVIDOR PBLICO ESTADUAL OBTEVE LICENA P/TRATAMENTO SADE J FOI EXAMINADO NESTE DEPT SIM NO SIM NO SIM NO NOME ANTERIOR : ASSINATURA : ASSINATURA DO DIRETOR OU CHEFE DE SERVIO LOCALIDADE E DATA

OBSERVAES - Devero ser juntados para aposio no Certificado a ser expedido, 2 fotografias iguais, recentes, formato 3x4.

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ANEXO II

CERTIFICADO DE SANIDADE E CAPACIDADE FSICA

RG n N

CERTIFICO, em exame mdicos realizado por esta Seo Tcnica de Sade e aprovado pelo Coordenador da COSTSA que o Sr. (a) _________________________________, natural de ____________, nascido em ____ de _________ de _____, filho do Sr. _______________________ e da Sr __________________________________, e candidato ao cargo / funo autrquica de ___________________________________, do Quadro da Universidade, foi considerado APTO para o exerccio daquele(a) cargo / funo autrquica. ______________, ____ de ____________ de _______.

______________________________________ Carimbo e assinatura do mdico perito

Foto 3 x 4

____________________________ Assinatura do candidato Data: ____/____/______

ATENO: Quando do preenchimento do cargo/funo autrquica, observar o que consta na categoria da requisio de exame de sanidade e capacidade fsica para ingresso, se for: Efetivo cargo, Autrquico funo autrquica.

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ANEXO III
Ofcio n 000/2010-STS-_____

_______________, ____ de ___________ de ______. Prezado (a) Senhor (a),

Levo ao conhecimento de Vossa Senhoria que a inspeo mdica procedida na pessoa do (a) Sr. (a) ______________________________________, R. G. n _______________, candidato (a) ao cargo ou funo autrquica de ___________________________ recomendou a suspenso do prazo de posse ou exerccio por ______ dias, nos termos do que faculta o artigo 53 da Lei n 10.261/68. Outrossim, dentro do prazo estabelecido dever o candidato (a) ser reencaminhado (a) a esta Seo para exames, independente de convocao. Atenciosamente,

________________________________________ Assinatura do mdico perito

Ilmo (a) Sr (a) Supervisor da rea de Recursos Humanos

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ANEXO IV Conceito do acidente do trabalho e doena ocupacional, com base na legislao Federal vigente
Extrado do Manual de Instrues para preenchimento da Comunicao de Acidente do Trabalho CAT e Lei n 8213/91. Acidente do trabalho o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa, com o segurado empregado, trabalhador avulso, mdico residente, bem como com o segurado especial no exerccio de suas atividades, provocando leso corporal ou perturbao funcional que cause a morte, a perda ou reduo, temporria ou permanente, da capacidade para o trabalho. considerado como acidente do trabalho, nos termos do item anterior, as seguintes entidades mrbidas. 1. A doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade, constante da relao de que trata o Anexo II do Decreto n 2.172/97; 2. A doena do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente, desde que constante da relao de que trata o Anexo II do Decreto n 2.172/97. Em caso excepcional, constatando-se que a doena no includa na relao constante do Anexo II resultou de condies especiais em que o trabalho executado e com ele se relaciona diretamente, a Previdncia Social (INSS) deve consider-la acidente do trabalho. No so consideradas como doena do trabalho: A doena degenerativa; A inerente a grupo etrio; A que no produz incapacidade laborativa; A doena endmica adquirida por segurados habitantes de regio onde ela se desenvolva, salvo se comprovado que resultou de exposio ou contato direto determinado pela natureza do trabalho.

Equiparam-se tambm a acidente do trabalho: 1. O acidente ligado ao trabalho que, embora no tenha sido a causa nica, haja contribudo diretamente para a morte do segurado, para perda ou reduo da sua capacidade para o trabalho, ou que tenha produzido leso que exija ateno mdica para a sua recuperao; 2. O acidente sofrido pelo segurado no local e horrio do trabalho, em consequncia de: Ato de agresso, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou companheiro de trabalho; Ofensa fsica intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa relacionada com o trabalho; Ato de imprudncia, de negligncia ou de impercia de terceiro, ou de companheiro de trabalho; Ato de pessoa privada do uso da razo; Desabamento, inundao, incndio e outros casos fortuitos decorrentes de fora maior; 3. A doena proveniente de contaminao acidental do empregado no exerccio de sua atividade; 4. O acidente sofrido, ainda que fora do local e horrio de trabalho: Na execuo de ordem ou na realizao de servio sob a autoridade da empresa; Na prestao espontnea de qualquer servio empresa para lhe evitar prejuzo ou proporcionar proveito; Em viagem a servio da empresa, inclusive para estudo, quando financiada por esta, dentro de seus planos para melhor capacitao da mo-de-obra, Independentemente do meio de locomo-

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o utilizado, inclusive veculo de propriedade do segurado; No percurso da residncia para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o meio de locomoo, inclusive veculo de propriedade do segurado, desde que no haja interrupo ou alterao de percurso por motivo alheio ao trabalho; No percurso da residncia para o OGMO ou sindicato de classe e destes para aquela, tratando-se de trabalhador avulso. Nota: No ser considerado acidente do trabalho o ato de agresso relacionado a motivos pessoais. No perodo destinado refeio ou descanso, ou por ocasio da satisfao de outras necessidades fisiolgicas, no local do trabalho ou durante este, o empregado ser considerado a servio da empresa. Entende-se como percurso o trajeto da residncia ou do local de refeio para o trabalho ou deste para aqueles, independentemente do meio de locomoo, sem alterao ou interrupo por motivo pessoal do percurso do segurado. No havendo limite de prazo estipulado para que o segurado atinja o local de residncia, refeio ou do trabalho, deve ser observado o tempo necessrio compatvel com a distncia percorrida e o meio de locomoo utilizado. Ser considerado agravamento de acidente do trabalho aquele sofrido pelo acidentado quando estiver sob a responsabilidade do Setor de Reabilitao Profissional. No ser considerado agravamento ou complicao de acidente do trabalho a leso que, resultante de outra origem, se associe ou se superponha s consequncias do acidente anterior. Quando expressamente constar do contrato de trabalho que o empregado dever participar de atividades esportivas no decurso da jornada de trabalho, o infortnio ocorrido durante estas atividades ser considerado como acidente do trabalho. Ser considerado como dia do acidente, no caso de doena profissional ou do trabalho, a data do incio da incapacidade laborativa para o exerccio da atividade habitual ou o dia em que for realizado o diagnstico, cabendo para esse efeito o que ocorrer primeiro.

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ANEXO V NOTIFICAO DE ACIDENTE DE TRABALHO - NAT

DADOS DO ACIDENTADO
Nome: R.G. n Data de nascimento: Endereo: CEP: Municpio: Data exerccio: Regime Jurdico: Cargo / Funo autrquica: Lotao: Horrio de trabalho: Perfil Ocupacional do servidor: NI: Matrcula: Estado civil: Sexo: Bairro: UF: Telefone: Jornada de trabalho: Ref. / Padro:

Relatrio das atividades que o servidor efetivamente exerce:

DADOS DO ACIDENTE
Data do acidente: Houve afastamento: ( ) Sim ( ) No Hora do acidente: ( ( ) Tpico )Trajeto Aps quantas horas de trabalho: ltimo dia trabalhado: Local do acidente:

Tipo:

Especificao do local do acidente: Endereo: CEP: Municpio: Parte do corpo atingida: Descrio do acidente: Bairro: UF: Agente causador:

Telefone:

Houve registro policial:

) Sim

) No

Houve morte:

) Sim

) No

________________________, ______ de _____________ de _________.

_______________________________________ Assinatura do servidor

_______________________________________ Carimbo e assinatura do superior imediato

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1 TESTEMUNHA
Nome: Endereo: CEP: Assinatura: R.G. n Municpio: Bairro: UF: Telefone:

2 TESTEMUNHA
Nome: Endereo: CEP: Assinatura: Municpio: R.G. n Bairro: UF: Telefone:

PARECER DO MDICO PERITO / NEXO CAUSAL

____________________, ______ de _______________ de ______.

__________________________________________________ Assinatura e carimbo do mdico perito

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ANEXO VI NOTIFICAO DE DOENA OCUPACIONAL NDO

DADOS DO SERVIDOR
Nome: R.G. n Data de nascimento: Endereo: CEP: Municpio: Data exerccio: Regime Jurdico: Cargo / Funo autrquica: Lotao: Horrio de trabalho: Perfil Ocupacional do servidor: NI: Matrcula: Estado civil: Sexo: Bairro: UF: Telefone: Jornada de trabalho: Ref. / Padro:

Relatrio das atividades que o servidor efetivamente exerce:

DADOS DA DOENA OCUPACIONAL

Especificao do local do trabalho: Parte do corpo atingida: Descrio da doena Agente causador:

____________________, ______ de _____________ de _________. ______________________________________ Carimbo e assinatura do mdico da STS

PARECER DO MDICO PERITO / NEXO CAUSAL

____________________, ______ de _______________ de ______. __________________________________________________ Assinatura e carimbo do mdico perito

152

ANEXO VII LAUDO PERICIAL PARA SOLICITAO DE JUNTA MDICA

I IDENTIFICAO Nome: Data de Nascimento: Funo Atual: Lotao: Unidade Universitria/Cmpus:

Data de Ingresso:

RG n

II RELATRIO DE EXAME MDICO PERICIAL 1 Causa do afastamento do trabalho:

2 Histria da Doena Atual que motivou o afastamento do trabalho:

153

3 Antecedentes Pessoais:

4 Exames Complementares:

5 Motivo da convocao para percia em sade com a indicao da especialidade:

_________________, ____ de _____________ de ______. ________________________________________ Carimbo e assinatura do mdico perito

154

ANEXO VIII LAUDO CONCLUSIVO DE JUNTA MEDICA

Nome: Data de Nascimento Funo Atual: Lotao: Unidade Universitria/Cmpus: CONCLUSO FINAL: 1 Capacidade: ( ) Capaz RG n Data de Ingresso:

Incapaz: (

2 Indicao: Aposentadoria: ( ) Enquadrada no artigo 186 da Lei Federal n 8112/90 ( ) No se enquadra. ( ) Retorno ao trabalho ( ) Manter o afastamento por ____________. Readaptao: ( ) Temporria ( ) Definitiva Em caso, de readaptao, definir as limitaes/restries:

) Total ( ) Parcial ( ) Definitiva (permanente) ( ) Temporria

__________________, ____ de __________ de _______.

Nome / CRM / Especialidade / Assinatura

__________________________________

Nome / CRM / Especialidade / Assinatura

__________________________________

Parecer do Coordenador: DEFIRO INDEFIRO

Nome / CRM / Especialidade / Assinatura

___________________________________

NOVA PERICIA

155

ANEXO IX FICHA FUNCIONAL DO SERVIDOR

Nome: ________________________________________________ RG n ________________ Data de Nascimento: ____/____/______ Data de ingresso: ____/____/_____ Cargo/Funo: ___________________________________ Padro: _____________________ Regime de Trabalho: ___________________ Jornada de Trabalho: ______________________ Lotao: _____________________________________________________________________ Unidade Universitria: __________________________________________________________ ATIVIDADES DESEMPENHADAS: _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _____________________________________ Acumula Cargo/Funo? ( ) Sim ( ) No Em caso de resposta positiva: a) Local de Trabalho: __________________________________________________________ ( ) Estadual; ( ) Municipal; ( ) Federal; ( ) Autarquia ou ( ) Particular b) Jornada de Trabalho: __________________ Regime de Trabalho: ____________________ ATIVIDADES DESEMPENHADAS: _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _______________________ Exerce funo em CONFIANA/COMISSO? ( ) Sim ( ) No Em caso positivo, especificar a natureza e as atividades desempenhadas: _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _______________________ ____________________, ____ de ____________ de _______. ______________________________________________ Carimbo e assinatura do superior imediato ______________________________________________ Assinatura do servidor

156

ANEXO X LAUDO DE READAPTAO

IDENTIFICAO Nome: Data de Nascimento: Cargo/Funo: Lotao: Unidade Universitria/Cmpus: CID: Limitao: RG n Data de Ingresso:

Rol das atividades a serem desenvolvidas:

Prazo da Readaptao:

Temporria 02 anos, com reavaliao nos primeiros 90 dias. Permanente reavaliao anual.
__________________, ____ de _________________ de _____. ________________________________________________ Carimbo e assinatura do mdico perito

DECISO FINAL DO COORDENADOR:

DEFIRO

INDEFIRO

NOVA PERICIA REGIONAL

________________, ____ de _______________ de _______. _________________________________________________ Coordenador

157

ANEXO XI FICHA DE REAVALIAO DE READAPTAO

I IDENTIFICAO Nome: Data de nascimento: Funo Atual: Lotao: Unidade Universitria/Cmpus: Motivo que originou a readaptao: Data de Ingresso: RG n

II AVALIAO DE DESEMPENHO (Chefia)

1 O readaptado est cumprindo o Rol de Atividades designado pela Seo Tcnica de Sade? ( ) sim ( ) no Em caso de negativa, qual o motivo: __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________ 2 Descreva as atividades que o readaptado, passou a exercer? ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 3 O readaptado mostra-se interessado nas novas atribuies? ( ) sim ( ) no Justifique?___________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 4 Foram acrescidas outras atividades ao readaptado que no foram listadas no item 02? Quais so as atividades e frequncia das mesmas? ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 5 O readaptado est se adequando ao rol proposto? ( ) sim ( ) no Em caso negativo, o que foi feito no sentido para auxili-lo? ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 6 O readaptado continua em tratamento mdico e ou programa de reabilitao? ( ) sim ( ) no Em caso negativo, justifique: ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Em caso positivo:- O servidor tem seu horrio adequado de forma a conciliar a sua permanncia no tratamento e ou programa de reabilitao. ( ) sim ( ) no ___________________,de _____ de ________________ de _________.

158

__________________________________________ Carimbo e assinatura do Superior Imediato

_________________________________________ Carimbo e assinatura do Superior Mediato _________________________________________ Assinatura do Servidor

III ANAMNESE GERAL

1 Motivo que originou a readaptao do ponto de vista pericial? ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 2 Atividades desempenhadas atualmente? ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 3 Acompanhamento da patologia que originou a readaptao? ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 4 Informaes Complementares ( exames, consultas, fisioterapia, etc.) ? ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 5 Exame fsico e especfico:- ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 6 Concluso:- ______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 7 Perodo da readaptao:- ____________________________________________________________ ______________________, ______/______/__________. _______________________________________ Assinatura do Servidor Parecer do Medico_____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ __________________________, ______/______/__________. ____________________________________________________ Assinatura do Mdico

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ANEXO XII
FICHA DE REAVALIAO DE READAPTAO I IDENTIFICAO Nome: Data de nascimento: Funo Atual: Lotao: Unidade Universitria/Cmpus: Motivo que originou a readaptao: Data de Ingresso: RG n

II AVALIAO DE DESEMPENHO (Chefia)

( ) sim

1 O readaptado est cumprindo o Rol de Atividades designado pela Seo Tcnica de Sade? ( ) no

Em caso de negativa, qual o motivo: __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________ 2 Descreva as atividades que o readaptado, passou a exercer? ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 3 O readaptado mostra-se interessado nas novas atribuies? ( ) sim ( ) no Justifique?___________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 4 Foram acrescidas outras atividades ao readaptado que no foram listadas no item 02? Quais so as atividades e frequncia das mesmas? ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 5 O readaptado est se adequando ao rol proposto? ( ) sim ( ) no Em caso negativo, o que foi feito no sentido para auxili-lo? ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 6 O readaptado continua em tratamento mdico e ou programa de reabilitao? ( ) sim ( ) no Em caso negativo, justifique: ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Em caso positivo:- O servidor tem seu horrio adequado de forma a conciliar a sua permanncia no tratamento e ou programa de reabilitao. ( ) sim ( ) no ___________________,de _____ de ________________ de _________.

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__________________________________________ Carimbo e assinatura do Superior Imediato

_________________________________________ Carimbo e assinatura do Superior Mediato

_________________________________________ Assinatura do Servidor

161

ANEXO XIII LAUDO MDICO PERICIAL DE ISENO DE IMPOSTO DE RENDA NA FONTE E DOS DESCONTOS PREVIDENCIRIOS
IDENTIFICAO DO EXAMINADO Nome: _____________________________________________ RG n:___________________ RELATRIO DE EXAME EFETUADO

Nome da doena e CID:

Quadro da doena e sua gravidade:

Data em que a doena foi contrada.

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Concluso:

Aps concluso do exame mdico pericial informo que a doena do(a) servidor(a), comprovada neste expediente para fins de:

ISENO DE IMPOSTO DE RENDA DA FONTE est includa entre as doenas classificadas no inciso XIV do artigo 6 da Lei Federal n 7.713/1988, de 22 de dezembro de 1988, alterada pela Lei n 8.541/92, pela Lei n 9.250/95 e pela Lei n 11.052/2004, no Decreto n 3.000/99 e Instruo Normativa SRF n 15 de 06 de fevereiro de 2001. ( ) SIM ( ) NO

ISENO DOS DESCONTOS PREVIDENCIRIOS est includa entre as doenas classificadas no artigo 151 da Lei 8.213/91 e amparada pelo disposto no 21 do artigo 40 da Constituio Federal, com nova redao dada pela Emenda Constitucional n 47/2005. ( ) SIM ( ) NO
Em caso afirmativo, prazo de validade: ______anos, a partir ____/_____/_______. ______________________, ____ de ____________ de _______.

_________________________________________ Carimbo e assinatura do mdico perito

163

ANEXO XIV Laudo Conclusivo para Iseno de Imposto de Renda na Fonte e dos Descontos Previdencirios
NOME DO SERVIDOR: ____________________________________ R..G. N _________________ Iseno de Imposto de Renda na Fonte Enquadramento na Legislao: inciso XIV do artigo 6 da Lei Federal n 7.713/1988, de 22 de dezembro de 1988, alterada pela Lei n 8.541/92, pela Lei n 9.250/95 e pela Lei n 11.052/2004, no Decreto n 3.000/99 e Instruo Normativa SRF n 15 de 06 de fevereiro de 2001. PERCIA EM SADE: possvel fazer o enquadramento da doena comprovada neste expediente entre as doenas classificadas na legislao para fins de Iseno de IR? ( ) SIM ( ) NO Em caso afirmativo, prazo de validade: ______anos, a partir ___/___/_____. ____________________________________________________________________________ Iseno dos Descontos Previdencirios Enquadramento na Legislao: artigo 151 da Lei 8.213/91 e amparada pelo disposto no 21 do artigo 40 da Constituio Federal, com nova redao dada pela Emenda Constitucional n 47/2005. PERCIA EM SADE: possvel fazer o enquadramento da doena comprovada neste expediente entre as doenas classificadas na legislao para fins dos descontos Previdencirios? ( ) SIM ( ) NO Em caso afirmativo, prazo de validade: ______anos, a partir ___/___/_____. ______________________, ____ de ____________ de _______.

_________________________________________________ Carimbo e assinatura do mdico perito

De acordo. EM, ______/______/__________.

_____________________________________ Coordenador

164

ANEXO XV Laudo Conclusivo para Iseno de Imposto de Renda na Fonte e dos Descontos Previdencirios
NOME DO SERVIDOR: ____________________________________ R..G. N _________________ Iseno de Imposto de Renda na Fonte Enquadramento na Legislao: inciso XIV do artigo 6 da Lei Federal n 7.713/1988, de 22 de dezembro de 1988, alterada pela Lei n 8.541/92, pela Lei n 9.250/95 e pela Lei n 11.052/2004, no Decreto n 3.000/99 e Instruo Normativa SRF n 15 de 06 de fevereiro de 2001. PERCIA EM SADE: possvel fazer o enquadramento da doena comprovada neste expediente entre as doenas classificadas na legislao para fins de Iseno de IR? ( ) SIM ( ) NO ____________________________________________________________________________ Iseno dos Descontos Previdencirios Enquadramento na Legislao: artigo 151 da Lei 8.213/91 e amparada pelo disposto no 21 do artigo 40 da Constituio Federal, com nova redao dada pela Emenda Constitucional n 47/2005. PERCIA EM SADE: possvel fazer o enquadramento da doena comprovada neste expediente entre as doenas classificadas na legislao para fins dos descontos Previdencirios? ( ) SIM ( ) NO

__________________, ____ de ____________ de _______. _________________________________________________ Coordenador

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ANEXO XVI
PORTARIAS Unesp nos 32, 33 e 34/2010 I IDENTIFICAO Nome: Funo Atual: Lotao:

LAUDO MDICO PERICIAL

R.G. n

II RELATRIO DE EXAME MDICO PERICIAL O servidor acima identificado foi avaliado quanto ao disposto nas Portarias UNESP nos 32, 33 e 34/2010, com a seguinte concluso:

SIM - As condies do servidor SE ENQUADRAM no estabelecido nas Portarias, fazendo jus aos benefcios.

NO - As condies do servidor NO SE ENQUADRAM no estabelecido nas Portarias, no fazendo jus aos benefcios. ________________, _____ de ______________ de ____.

__________________________________________ Assinatura e carimbo do Mdico perito.

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ANEXO XVII LAUDO MDICO PERICIAL

PORTARIAS Unesp n 327/2010

NOME DO SERVIDOR: ______________________________________ RG N ___________________ Informo que o portador de necessidades especiais foi avaliado quanto ao disposto na Portaria Unesp n 327/2010 e que a doena comprovada neste processo, est includa entre as doenas classificadas no Decreto n 5.296/2004. PERCIA EM SADE: possvel fazer o enquadramento da doena entre as doenas classificadas na legislao? ( ) SIM ( ) NO

Em caso afirmativo, o prazo de validade de 02 anos, a partir ___/___/_____. ________________, _____ de ______________ de ____.

__________________________________________ Assinatura e carimbo do Mdico perito.

De acordo. EM, ______/______/__________. _____________________________________ Coordenador

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168

Captulo IX
Procedimentos Servidor - Celetista

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170

Item I
Exame Admissional

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172

Exame Admissional
As percias em sade, para fins de ingresso na Universidade, sero realizadas pela Seo Tcnicas de Sade. O candidato dever ser encaminhado Seo Tcnica de Sade, munido de documento hbil de identificao e da requisio de exame mdico de sanidade e capacidade fsica de ingresso (anexo I), preenchida pela rea de Recursos Humanos, para agendamento do exame admissional. A Seo Tcnica de Sade orientar o candidato, dependendo do emprego pblico para o qual est sendo contratado, quanto aos exames laboratoriais e outros especificados no PCMSO, que dever apresentar na data agendada para a percia em sade de ingresso. Alm dos exames especificados no PCMSO, sero solicitados os seguintes exames, a cargo do empregador, de acordo com os termos do artigo 168, 2 da CLT. Hemograma completo, glicemia em jejum, Gama GT e creatinina; Papanicolau; Carteira de vacinao devidamente atualizada; Radiografia de trax em PA e perfil. Excees: Ser solicitado, tambm, dos candidatos que possurem idade igual ou superior a 45 anos os seguintes exames: Perfil lipdico (colesterol total, triglicrides e HDL colesterol); PSA total e livre; Mamografia. Exames complementares podero ser exigidos, a critrio mdico, para apurao da capacidade ou aptido fsica e mental do candidato para o emprego pblico que dever exercer, ficando a cargo do empregador de acordo com o artigo da CLT acima citado. Aps o exame ser expedido, o Certificado de Sanidade e Capacidade Fsica (anexo II), onde dever constar se o candidato est apto ou inapto para o exerccio do emprego pblico. O certificado dever ser emitido em duas vias sendo que uma ser arquivada na Seo Tcnica de Sade e a outra enviada rea de Recursos Humanos. Exames complementares podero ser exigidos, a critrio mdico, para apurao da capacidade ou aptido fsica e mental do candidato para o emprego pblico que dever exercer. O servidor desta Universidade, que se candidatar a outro concurso pblico nesta Instituio, se habilitado e convocado, dever ser submetido a novo exame mdico admissional.

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174

Item II
Falta ao Servio por Motivo de Doena

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176

Falta ao Servio por Motivo de Doena

O auxlio-doena ser devido ao servidor que, havendo cumprido, quando for o caso, o perodo de carncia exigido de no mnimo 12 (doze) meses de contribuio, ficar incapacitado para o seu trabalho ou para sua atividade habitual por mais de 15 (quinze) dias consecutivos. O benefcio ser devido no 16 dia de impedimento arcando a empresa com o pagamento dos primeiros 15 dias. A Empresa que dispuser de servio mdico prprio ter a seu cargo o exame mdico e o abono das faltas correspondentes aos primeiros 15 (quinze) dias de afastamento. Para a concesso do auxlio-doena necessria a comprovao da incapacidade em exame realizado pela percia mdica da Previdncia Social. No ter direito ao auxlio doena quem, ao se filiar Previdncia Social, j tiver doena ou leso que geraria o benefcio, a no ser quando a incapacidade resultar do agravamento da enfermidade. O servidor poder solicitar pelo telefone 135 ou pelo Portal da previdncia social na internet http://www.previdenciasocial.gov.br ou nas agncias da previdncia social, o agendamento da percia mdica, mediante o preenchimento do requerimento do auxlio-doena, podendo optar, se for o caso, pela agencia mais prxima de sua residncia. O servidor dever comparecer agncia da previdncia social, na data e hora agendada para realizao da percia, munido de: Nmero de Identificao do Trabalhador NIT (PIS/PASEP); Atestado mdico, exames de laboratrio, atestado de internao hospitalar, atestados de tratamento ambulatorial, dentre outros que comprovem o tratamento mdico; Carteira de Identidade, Carteira de Trabalho e Previdncia Social, devidamente atualizada; Cadastro de Pessoa Fsica CPF. Alm dos documentos acima, o servidor dever levar devidamente preenchido pelo empregador o requerimento de benefcio por incapacidade, assinado pela empresa e pelo servidor, com as informaes referentes ao ltimo dia de trabalho e dependentes de cota de salrio-famlia, se for o caso. Aps o exame mdico pericial, o servidor dever apresentar na rea de Recursos Humanos a Comunicao de Resultado de Exame Mdico CREM para fins de comprovao do perodo que estar licenciado pelo INSS. Nos casos em que o servidor se afastar do trabalho por 15 (quinze) dias consecutivos, retornar a atividade no 16 dia e se afastar-se novamente dentro de 60 (sessenta) dias desse retorno, em razo da mesma doena, o benefcio ser pago a partir da data do novo afastamento. Se o retorno atividade ocorrer antes de 15 dias do afastamento, o pagamento ser a partir do dia seguinte ao que completar os 15 dias, desde que estes 15 dias estejam dentro do prazo mximo de 60 dias. Havendo novo pedido de auxlio-doena em decorrncia da mesma doena, cujo requerimento tenha ocorrido at 60 dias da cessao do benefcio anterior, e concluindo a percia mdica pela concesso do benefcio, ser negado o novo pedido e prorrogado o benefcio anterior.

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178

Item III
Acidente de Trabalho ou Doena Profissional

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180

Acidente de Trabalho ou Doena Profissional

Acidente do trabalho aquele ocorrido no exerccio das atividades profissionais a servio da empresa (tpico) ou ocorrido no trajeto casa-trabalho-casa (de trajeto). No ser considerado acidente do trabalho o ato de agresso relacionado a motivos pessoais. Ser concedido o benefcio ao servidor incapacitado para o trabalho em decorrncia de acidente do trabalho ou de doena profissional, a partir do 16 dia de impedimento, arcando a empresa com o pagamento dos primeiros 15 dias. A concesso do auxlio-doena acidentrio no exige tempo mnimo de contribuio. A empresa obrigada a informar Previdncia Social acidentes de trabalho ocorridos com seus servidores, mesmo que no haja afastamento das atividades, at o primeiro dia til seguinte ao da ocorrncia. Em caso de morte, a comunicao deve ser imediata. A empresa que no informar acidentes de trabalho est sujeita multa. A comunicao de acidente de trabalho ou doena profissional ser feita Previdncia Social mediante preenchimento do Comunicado de Acidente de Trabalho - CAT, em seis vias, disponvel no Portal da Previdncia Social na internet http://www.previdenciasocial.gov.br: 1 via - INSS; 2 via - Empresa; 3 via - Segurado ou dependente; 4 via - Sindicato de classe do trabalhador; 5 via - Sistema nico de Sade; 6 via - Delegacia Regional do Trabalho.

A CAT dever ser emitida pela empresa ou pelo prprio servidor, por seus dependentes, pela entidade sindical, pelo mdico ou por autoridade (magistrados, membros do Ministrio Pblico e dos servios jurdicos da Unio, dos estados e do Distrito Federal e comandantes de unidades do Exrcito, da Marinha, da Aeronutica, do Corpo de Bombeiros e da Polcia Militar). Nota: O formulrio preenchido tem que ser entregue em uma das Agncia da Previdncia Social pelo emitente. Se o servidor necessitar se ausentar por mais de 15 (quinze) dias dever solicitar pelo telefone 135 ou pelo Portal da Previdncia Social na internet http://www.previdenciasocial.gov.br ou nas agncias da Previdncia Social, o agendamento da percia mdica, mediante o preenchimento do requerimento do auxlio-doena, podendo optar, se for o caso, pela agncia mais prxima de sua residncia. O servidor dever comparecer agncia da Previdncia Social, na data e hora agendada para realizao da percia, munido de: Nmero de Identificao do Trabalhador NIT (PIS/PASEP); Atestado mdico, exames de laboratrio, atestado de internao hospitalar, atestados de tratamento ambulatorial, dentre outros que comprovem o tratamento mdico; Carteira de Identidade, Carteira de Trabalho e Previdncia Social, devidamente atualizada; Cadastro de Pessoa Fsica CPF. Alm dos documentos acima, o servidor dever levar devidamente preenchido pelo Empregador o requerimento de benefcio por incapacidade, assinado pela empresa e pelo servidor, com as informaes referentes ao ltimo dia de trabalho e dependentes de cota de salrio-famlia, se for o caso. Aps o exame mdico pericial, o servidor dever apresentar na rea de Recursos Humanos a Comunicao de Resultado de Exame Mdico CREM para fins de comprovao do perodo em que estar licenciado pelo INSS. A retomada de tratamento e o afastamento por agravamento de leso decorrentes de acidente de tra-

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balho ou doena profissional ter que ser comunicado Previdncia Social em formulrio prprio. Nessa CAT devero constar as informaes da poca do acidente e os dados atualizados do novo afastamento (ltimo dia trabalhado, atestado mdico e data da emisso). Enquanto recebe auxlio-doena por acidente de trabalho ou doena ocupacional, o servidor considerado licenciado e ter estabilidade por 12 meses aps o retorno s atividades. O auxlio-doena deixa de ser pago quando o servidor recupera a capacidade e retorna ao trabalho ou quando o benefcio se transforma em aposentadoria por invalidez. ATENO: A rea de Recursos Humanos aps preenchimento da CAT dever encaminhar uma via Seo Tcnica de Sade para registro no SOC.

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Item IV
Salrio Maternidade

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184

Salrio Maternidade
devido servidora por ocasio do parto, inclusive o natimorto, aborto no criminoso, adoo ou guarda judicial para fins de adoo. Se concedido antes do nascimento da criana, a comprovao ser por atestado mdico, se posterior ao parto, a prova ser a Certido de Nascimento. Para concesso do salrio maternidade, no exigido tempo mnimo de contribuio desde que a servidora comprove filiao Previdncia Social na data do afastamento para fins de salrio maternidade ou na data do parto. De acordo com os termos do Ofcio Circular n 16/2008-PRAd de 26 de agosto de 2008, o Magnfico Reitor autorizou a ampliao do perodo da licena de 120 dias para 180 dias, servidora gestante e quela que adotar criana de at 1 ano completo. O salrio maternidade servidora, desde 01/09/2003, feito diretamente pelas empresas que so ressarcidas pela Previdncia Social, at 120 dias, e os 60 dias restantes so custeados pela Universidade, exceto os casos em que o afastamento seja em funo de adoo ou guarda judicial para fins de adoo. A servidora que exerce atividades ou tem emprego simultneo tem direito a um salrio maternidade para cada emprego/atividade, desde que contribua para a Previdncia nas duas funes. A durao do benefcio ser diferenciada nos casos especificados abaixo: Nos abortos espontneos ou previstos em lei (estupro ou risco de vida para a me), ser pago o salrio maternidade por 02 (duas) semanas. A servidora segurada da Previdncia Social que adotar ou obtiver guarda judicial para fins de adoo de criana, devido o salrio maternidade durante os seguintes perodos: o 180 dias, se a criana tiver 1 ano completo de idade (vide Ofcio Circular 16/2008-PRAd); o 60 dias, se a criana tiver de 1 at 4 anos completos de idade; o 30 dias, se a criana tiver de 4 at completar 8 anos de idade. No caso de adoo de mais de 1 criana simultaneamente, a servidora segurada ter direito somente a pagamento de um salrio maternidade, observando-se o direito segundo a idade da criana mais nova. Nos casos das mes adotivas ou guarda judicial para fins de adoo, a servidora dever solicitar o beneficio pelo Portal Social na Internet, pelo telefone 135 ou nas Agncias da Previdncia Social, mediante o preenchimento do requerimento de salrio maternidade assinado pela servidora ou pelo representante da empresa empregadora e encaminhado pelo Correio ou entregue na Agncia da Previdncia Social que ser selecionada, juntamente com os documentos abaixo: Cpia autenticada da Certido de Nascimento da criana ou Cpia autenticada do deferimento da medida liminar constantes dos autos de adoo;

Cpia do Cadastro de Pessoa Fsica CPF;

O no encaminhamento da documentao acima relacionada, no prazo mximo de 30 dias, implicar o indeferimento do benefcio.

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Item V
Aposentadoria por Invalidez

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Aposentadoria por Invalidez

Benefcios concedidos aos servidores que por doena ou acidente forem considerados pela percia mdica da Previdncia Social incapacitados para exercer suas atividades ou outro tipo de servio que lhe garanta o sustento. No tem direito aposentadoria por invalidez quem, ao se filiar Previdncia Social, j tiver doena ou leso que geraria o benefcio, a no ser quando a incapacidade resultar no agravamento da enfermidade. Quem recebe aposentadoria por invalidez tem que passar por percia mdica de dois em dois anos, seno o benefcio suspenso. A aposentadoria deixa de ser paga quando o servidor segurado recupera a capacidade e volta ao trabalho. Para ter direito ao benefcio, o servidor ter que contribuir para a Previdncia Social por no mnimo 12 meses, no caso de doena. Se for acidente, esse prazo de carncia no exigido, mas preciso estar inscrito na Previdncia Social.

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Item VI
Reabilitao Profissional

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Reabilitao Profissional
Servio da Previdncia Social que tem o objetivo de oferecer, aos servidores segurados incapacitados para o trabalho (por motivo de doena ou acidente), os meios de reeducao ou readaptao profissional para o seu retorno ao mercado de trabalho. O atendimento feito por equipe de mdicos, assistentes sociais, psiclogos, socilogos, fisioterapeutas e outros profissionais. A reabilitao profissional prestada tambm aos dependentes, de acordo com a disponibilidade das unidades de atendimento da Previdncia Social. Depois de concludo o processo de reabilitao profissional, a Previdncia Social emitir certificado indicando a atividade para a qual o servidor foi capacitado profissionalmente. A Previdncia Social fornecer aos servidores segurados recursos materiais necessrios reabilitao profissional, quando indispensveis ao desenvolvimento do respectivo programa, incluindo prteses, rteses, instrumentos de trabalho, implementos profissionais, auxlio-transporte e auxlio-alimentao. O servidor em gozo de auxlio-doena ter prioridade de atendimento no programa de reabilitao profissional. No h prazo mnimo de contribuio para que o servidor segurado tenha direito reabilitao profissional.

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Item VII
Direito ao Vale-Transporte, Vale Trans-Individual e Vale-Alimentao

195

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Direito ao Vale-Transporte, Vale Trans-Individual e Vale-Alimentao

Aplicvel aos servidores conforme previsto nas Portarias UNESP n 32, 33 e 34 de 29 de janeiro de 2010, publicadas no DOE de 30/01/2010. De acordo com o artigo 7 das Portarias acima mencionadas fazem jus ao benefcio os portadores das seguintes doenas: Sndrome da Imunodeficincia adquirida (AIDS); Alienao mental; Cardiopatia grave; Cegueira; Contaminao por radiao; Doena de Parkinson; Doena de Paget em estados avanados (Ostete deformante); Esclerose mltipla; Espondiloartrose anquilosante; Hansenase; Nefropatia grave; Fibrose cstica (mucoviscidose); Hepatopatia grave; Neoplasia maligna (cncer); Paralisia irreversvel e incapacitante; Pneumopatia grave. Para continuidade do percebimento dos benefcios, a rea de Recursos Humanos orientar o servidor a solicitar por meio de requerimento a manuteno do recebimento dos vales-transporte, transindividual e alimentao. A rea de Recursos Humanos solicitar abertura de expediente referente ao processo de Licena Sade individual do servidor, com o requerimento do servidor e aps dever encaminh-lo Seo Tcnica de Sade para agendamento da percia. A Seo Tcnica de Sade proceder ao agendamento e comunicar ao servidor que, quando da percia em sade, apresente relatrio mdico pormenorizado, exames que comprovem a doena e receiturios mdicos atualizados e recentes, que justifiquem o pleito. Aps a percia, o mdico emitir Laudo Mdico Pericial (anexo III) quanto ao enquadramento legal do caso e o expediente retornar rea de Recursos Humanos, para providncias cabveis. Observao: Ter direito aos benefcios o servidor em licena ps-cirrgica limitado cirurgia de grande porte, excluindo todo e qualquer procedimento cirrgico menor ou com o propsito esttico, enquanto perdurar a licena. Para concesso, o procedimento ser o mesmo acima descrito.

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Item VIII
Direito ao Benefcio Auxlio Educao Especial

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Direito ao Benefcio Auxlio Educao Especial

Aplicvel conforme previsto na Portaria UNESP n 327, de 19 de julho de 2010, publicada no DOE de 23/07/2010 ao servidor tcnico administrativo e docente que tenha filho biolgico ou legalmente adotado, bem como o incapacitado sob guarda ou tutela, portador de necessidades especiais. O portador de necessidades especiais aquele incapacitado para a vida independente e para o trabalho, em razo de anomalias ou leses irreversveis de natureza hereditria, congnita ou adquirida que impeam o desempenho das atividades da vida diria e do trabalho. De acordo com o artigo 5, 1, inciso I, letras a, b, c, d e e e inciso II do Decreto n 5.296 de 02 de dezembro de 2004, faz jus ao benefcio o portador de necessidades especiais como segue: a) deficincia fsica: alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento da funo fsica, apresentando-se sob a forma de paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia, triparesia, hemiplegia, hemiparesia, ostomia, amputao ou ausncia de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros com deformidade congnita ou adquirida, exceto as deformidades estticas e as que no produzam dificuldades para o desempenho de funes; b) deficincia auditiva: perda bilateral, parcial ou total, de quarenta e um decibis (dB) ou mais, aferida por audiograma nas frequncias de 500Hz, 1.000Hz, 2.000Hz e 3.000Hz; c) deficincia visual: cegueira, na qual a acuidade visual igual ou menor que 0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica; a baixa viso, que significa acuidade visual entre 0,3 e 0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica; os casos nos quais a somatria da medida do campo visual em ambos os olhos for igual ou menor que 60o, ou a ocorrncia simultnea de quaisquer das condies anteriores; d) deficincia mental: funcionamento intelectual significativamente inferior mdia, com manifestao antes dos dezoito anos e limitaes associadas a duas ou mais reas de habilidades adaptativas, tais como: 1. Comunicao; 2. Cuidado pessoal; 3. Habilidades sociais; 4. Utilizao dos recursos da comunidade; 5. Sade e segurana; 6. Habilidades acadmicas; 7. Lazer; e 8. Trabalho. e) deficincia mltipla - associao de duas ou mais deficincias; f) pessoa com mobilidade reduzida, aquela que, no se enquadrando no conceito de pessoa portadora de deficincia, tenha, por qualquer motivo, dificuldade de movimentar-se, permanente ou temporariamente, gerando reduo efetiva da mobilidade, flexibilidade, coordenao motora e percepo. Para concesso do benefcio, o servidor solicitar por meio de requerimento o auxlio educao especial acompanhado da documentao necessria para recebimento do benefcio de acordo com o disposto no artigo 4 da Portaria UNESP n 327/2010 e Instruo CRH/PRAd. A rea de Recursos Humanos solicitar abertura de Processo nico e individual em nome do servidor devendo instru-lo com a documentao prevista na Instruo CRH/PRAd e aps o encaminhar Seo Tcnica de Sade para agendamento da percia. A Seo Tcnica de Sade proceder ao agendamento e comunicar ao servidor que, na data agendada dever apresentar relatrios e exames mdicos que comprovem a necessidade especial. Aps a percia em sade, o mdico emitir o Laudo Mdico Pericial (anexo IV), quanto ao enquadramento legal, que dever ser reavaliado a cada 02 (dois) anos. O processo ser encaminhado a COSTSA para apreciao e parecer final do Coordenador. Aps pare-

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cer, o processo retornar Seo Tcnica de Sade da Unidade, que o encaminhar rea de Recursos Humanos, para o que couber.

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Captulo X
MODELOS Demais modelos encontram-se disponveis no site http://www.previdenciasocial.gov.br

ANEXOS de I a IV

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ANEXO I REQUISIO DE EXAME DE SANIDADE E CAPACIDADE FSICA PARA INGRESSO

Nome Data do nascimento Filiao Local do nascimento Residncia Cidade Estado N Sexo Est. Civil e Doc. Ident. Tel. Cor

Cargo ou funo a que se destina Classe, padro ou salrio Fundamento legal de nomeao ou admisso Categoria

Dependncia requisitante Data da publicao do Ato no Dirio Oficial Municpio : Unidade Escolar : Disciplina : N de Classificao : OU FOI SERVIDOR PBLICO ESTADUAL OBTEVE LICENA P/TRATAMENTO SADE J FOI EXAMINADO NESTE DEPT SIM NO SIM NO SIM NO NOME ANTERIOR : ASSINATURA : ASSINATURA DO DIRETOR OU CHEFE DE SERVIO LOCALIDADE E DATA

OBSERVAES - Devero ser juntados para aposio no Certificado a ser expedido, 2 fotografias iguais, recentes, formato 3x4.

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ANEXO II CERTIFICADO DE SANIDADE E CAPACIDADE FSICA

RG n N

CERTIFICO, em exame mdicos realizado por esta Seo Tcnica de Sade e aprovado pelo Coordenador da COSTSA que o Sr. (a) _________________________________, natural de ____________, nascido em ____ de _________ de _____, filho do Sr. _______________________ e da Sr __________________________________, e candidato ao emprego pblico de ________________________________, do Quadro da Universidade, foi considerado APTO para o exerccio daquele emprego pblico. . ______________, ____ de ____________ de _______. ______________________________________ Carimbo e assinatura do mdico perito

Foto 3 x 4

____________________________ Assinatura do candidato Data: ____/____/______

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ANEXO III LAUDO MDICO PERICIAL

PORTARIAS Unesp nos 32, 33 e 34/2010 I IDENTIFICAO Nome: Funo Atual: Lotao:

R.G. n

II RELATRIO DE EXAME MDICO PERICIAL O servidor acima identificado foi avaliado quanto ao disposto nas Portarias UNESP nos 32, 33 e 34/2010, com a seguinte concluso:

SIM - As condies do servidor SE ENQUADRAM no estabelecido nas Portarias, fazendo jus aos
benefcios.

NO - As condies do servidor NO SE ENQUADRAM no estabelecido nas Portarias, no fazendo jus aos benefcios. ________________, _____ de ______________ de ____.

__________________________________________ Assinatura e carimbo do Mdico perito.

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ANEXO IV LAUDO MDICO PERICIAL

PORTARIAS Unesp n 327/2010

Nome do Servidor: __________________________________ RG n _________________ Informo que o portador de necessidades especiais foi avaliado quanto ao disposto na Portaria Unesp n 327/2010 e que a doena comprovada neste processo, est includa entre as doenas classificadas no Decreto n 5.296/2004. PERCIA EM SADE: possvel fazer o enquadramento da doena entre as doenas classificadas na legislao? ( ) SIM ( ) NO

Em caso afirmativo, o prazo de validade de 02 anos, a partir ___/___/_____. ________________, _____ de ______________ de ____.

__________________________________________ Assinatura e carimbo do Mdico perito.

De acordo. Em, ______/______/__________. _____________________________________ Coordenador

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Captulo XI
Legislao

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DECRETO n 29.180, DE 11 DE NOVEMBRO DE 1988.

Institui o Regulamento de Percias Mdicas RPM e d outras providncias. ORESTES QURCIA, Governador do Estado de So Paulo, no uso de suas atribuies legais e com fundamento no artigo 89 da Lei n 9.717, de 30 de janeiro de 1967, decreta: CAPTULO I Disposies Preliminares Artigo 1 Este decreto regulamenta as percias mdicas referentes aos funcionrios, servidores e candidatos a cargos ou funes pblicas civis da Administrao Centralizada e das Autarquias do Estado. Pargrafo nico O disposto neste decreto no se aplica aos servidores regidos pela Consolidao das Leis do Trabalho (CLT). Artigo 2 Para os fins deste decreto considera-se: I percia mdica: todo e qualquer ato realizado por profissional da rea mdico-odontolgica para fins de posse, exerccio, licenas mdicas, readaptaes e aposentadoria por invalidez; II licenas mdicas: licena para tratamento de sade, licena por motivo de doena em pessoa da famlia, licena ao funcionrio ou servidor acidentado no exerccio de suas atribuies ou atacado de doena profissional e licena funcionria ou servidora gestante; III Certificado de Sanidade e Capacidade Fsica (CSCF): documento, expedido por autoridade competente, que comprova a aptido fsica e mental para posse e exerccio; IV Guia para Percia Mdica (GPM): documento indispensvel para a realizao de percia mdica para fins de licena mdica, readaptao e aposentadoria; V Guia para Percia Mdica de Ingresso (GPMI): documento necessrio para realizao de percia mdica para efeito de ingresso no Servio Pblico; VI parecer final: manifestao de autoridade mdica competente sobre a percia efetuada; VII deciso final: pronunciamento do Departamento de Percias Mdicas do Estado DPME sobre as licenas mdicas e aposentadoria por invalidez, bem como seu enquadramento legal. Artigo 3 Nas citaes ou remisses a este regulamento ser utilizada a sigla RPM. Artigo 4 O Departamento Mdico do Servio Civil do Estado (DMSCE), da Secretaria da Sade, passa a denominar-se Departamento de Percias Mdicas do Estado DPME e ser reorganizado em decreto especfico. Artigo 5 O DPME ter por atribuies: I realizar percias mdicas de avaliao da sanidade e da capacidade fsica nos candidatos a cargos ou funes pblicas do servio civil estadual, emitir os certificados, atestados, laudos e pareceres delas decorrentes; II realizar percias mdicas nos funcionrios e servidores civis para comprovao da invalidez permanente para fins de aposentadoria, proferir a deciso final e emitir o competente laudo; III realizar percias mdicas nos funcionrios e servidores civis para fins de: licena para tratamento de sade, licena ao funcionrio ou servidor acidentado no exerccio de suas atribuies ou atacado de molstia profissional, licena funcionria ou servidora gestante, readaptao, para reassuno do exerccio e cessao de readaptao, bem como na pessoa da famlia quando de licena por motivo de doena em pessoa da famlia, preferindo a deciso final; IV proceder as percias mdicas nos funcionrios e servidores civis sempre que requisitadas pelo Poder Judicirio, por autoridades da Unio e de outros Estados; V exceder controle e fiscalizao sobre as licenas mdicas, bem como sobre todos os atos a elas relacionados e sobre os funcionrios e servidores civis licenciados, representando autoridade competente quando a aplicao da sano cabvel no for de sua competncia; VI exercer fiscalizao sobre as atividades mdicos-odontolgicos, relativas s percias mdicas procedidas em funcionrios e servidores civis, representando autoridade superior e os rgos de classe quando de desrespeito tica profissional; VII expedir normas, instrues e comunicados de forma a orientar na realizao de percias mdicas, na fixao dos prazos e nos critrios a serem observados para correta avaliao da sanidade e da capacidade fsica; VIII manter sistema de informaes computadorizado acessvel aos demais rgos governamentais.

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Artigo 6 O DPME poder recorrer a outros rgos mdicos estaduais para a consecuo de suas finalidades. Artigo 7 Ficam includas como atribuies das unidades da Secretaria da Sade, indicadas por resoluo do Titular da Pasta, a realizao de percias mdicas de que tratam os incisos I, II e III do artigo 5 deste decreto, respeitadas as disposies deste RPM. 1 Excetuam-se das disposies do caput a realizao de percias mdicas para fins de: 1. ingresso de ex-combatente, de pessoas de capacidade reduzida e de portadores de deficincias fsicas e sensoriais; 2. readaptao, aproveitamento, readmisso e reverso; 3. ingresso em cargo ou funo pblica que, por ato de autoridade superior, for considerado como de atribuies complexas; 4. ingresso de funcionrio ou servidor, que encontre readaptado ou licenciado por ordem mdica, em outro cargo ou funo pblica. 2 Excetuam-se tambm: 1. a deciso final, nos casos de licenas mdicas e aposentadorias; 2. a expedio de laudo, nos casos de aposentadoria por invalidez. CAPTULO II Dos Exames de Ingresso Artigo 8 As percias mdicas para fins de posse e exerccio em cargo ou funo do servio pblico civil do Estado sero realizados pelo DPME e pelas unidades indicadas nos termos do artigo 7 deste decreto. Artigo 9 Fica delegada, s unidades adiante enumeradas, a atribuio para realizar percias mdicas de avaliao de sanidade e capacidade fsica, observadas as excees previstas no 1 do artigo 7 deste decreto: I pelo Departamento de Sade do Sistema Penitencirio da Coordenadoria dos Estabelecimentos Penitencirios do Estado, da Secretaria da Justia, quando de nomeao para cargo pblico de provimento efetivo ou de admisso para funo-atividade que devam ser exercidos junto aos estabelecimentos penitencirios do Estado; II pelo Ambulatrio Mdico e Odontolgico, do Departamento de Administrao da Delegacia Geral de Polcia, da Secretaria da Segurana Pblica, quando de nomeao para cargo pblico das sries de classes policiais-civis; III pelas unidades mdicas das Autarquias Estaduais, quando de nomeao, admisso, transposio ou designao para cargo ou funo de seus quadros. Pargrafo nico As unidades mencionadas neste artigo ficam responsveis pela expedio dos respectivos CSCF. Artigo 10 A percia mdica para fins de posse e exerccio dever ser solicitada pelo rgo para onde foi nomeado ou admitido o candidato, mediante o preenchimento da GPMI, conforme modelo a ser institudo por ato do Secretrio da Sade. Artigo 11 Realizada a percia mdica ser expedido o CSCF, dele devendo constar se o candidato est apto ou no para o exerccio das atribuies prprias do cargo ou da funo pblica. Artigo 12 O Certificado de Sanidade e Capacidade Fsica (CSCF) ter validade pelo prazo de 12 (doze) meses quando for expedido: I pelo DPME; II pelas unidades indicadas nos termos do artigo 7 deste decreto e desde que se trate de funesatividades integrantes das classes docentes. 1 Executadas as hipteses previstas nos incisos I e II, o prazo de validade do CSCF ser de 4 (quatro) meses. 2 O prazo de validade de que trata este artigo ser contado da data de expedio do CSCF. Artigo 13 A validade prevista no artigo anterior cessar quando for concedida ao funcionrio ou servidor licena mdica, exceto nos casos de licena funcionria e servidora gestante e licena por motivo de doena em pessoa da famlia. Artigo 14 Ser indispensvel a submisso a nova percia mdica para posse ou exerccio quando: I na percia mdica anterior tenha sido necessria a manifestao de Junta Mdica; II para o desempenho das atribuies de novo cargo ou de nova funo, for exigido exames especiais. Artigo 15 As unidades mencionadas nos artigos 7 e 9 deste decreto, devero:

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I manter arquivada a cpia do CSCF, juntamente com a GPMI; II encaminhar ao DPME, na forma a ser disciplinada, relao dos CSCF expedidos. Artigo 16 A unidade responsvel pela realizao de percia mdica para posse e exerccio dever comunicar autoridade solicitante da percia, a convenincia de suspenso do prazo de que trata o artigo 53 da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1986 e o artigo 14 da Lei n 500, de 13 de novembro de 1974. CAPTULO III Da Aposentadoria por Invalidez Artigo 17 As percias mdicas destinadas a comprovar a invalidez total e permanente do funcionrio ou servidor para qualquer cargo ou funo pblica sero realizadas no DPME ou nas unidades indicadas nos termos do artigo 7 deste decreto, por Junta Mdica constituda de, no mnimo, 3 (trs) mdicos da rede oficial. Artigo 18 Realizada a percia mdica e concludas as diligncias que se fizerem necessrias, a Junta Mdica elaborar seu parecer encaminhando-o deciso do DPME, que publicar no Dirio Oficial. Pargrafo nico Quando julgar de convenincia, o DPME convocar o funcionrio ou servidor para nova percia mdica em sua sede. Artigo 19 Ser considerado como de licena para tratamento de sade, independentemente de qualquer providncia do DPME, o perodo compreendido entre a data da ltima licena concedida ou, quando for o caso, da data de percia e a publicao, por aquele rgo, da deciso favorvel aposentadoria. Pargrafo nico Tratando-se de deciso contrria aposentadoria, dever o DPME pronunciar-se quanto concesso de licena para tratamento de sade. Artigo 20 O laudo de aposentadoria por invalidez ser expedido pelo DPME, devendo dele constar como data de incio da aposentadoria a da publicao da deciso favorvel, o cdigo da enfermidade (CID) e o enquadramento legal. Artigo 21 Do ato de concesso de aposentadoria por invalidez, a ser expedido pelo rgo de pessoal, dever constar como data de incio da aposentadoria a fixada pelo DPME. CAPTULO IV Das Licenas Mdicas SEO I Da Licena para Tratamento de Sade Artigo 22 A licena para tratamento de sade depender de percia mdica, realizada no DPME ou nas unidades indicadas nos termos do artigo 7 deste decreto, e poder ser concedida: I ex-officio; II a pedido do funcionrio ou servidor. SUBSEO I Da Licena Ex-Officio Artigo 23 O superior imediato ou mediato, a seu juzo e diante das condies de sade do funcionrio ou servidor, poder solicitar a concesso de licena para tratamento de sade ex-officio, expedindo a competente GPM para a percia mdica. Pargrafo nico Quando o funcionrio ou servidor recusar a se submeter a percia, dever o DPME ser oficiado para que proceda a convocao, aplicando-se, no caso de no atendimento, o disposto no artigo 72, inciso I, alnea e deste decreto. SUBSEO II Da Licena a Pedido Artigo 24 O funcionrio ou servidor que necessitar de licena para tratamento de sade dever solicitar ao seu superior imediato ou diretamente ao rgo de pessoal a expedio da GPM, a fim de ser submetido necessria percia mdica. Artigo 25 Quando o funcionrio ou servidor adoecer em localidade diversa da de sua sede, a GPM poder ser por ele preenchida e assinada, devendo comunicar o fato unidade em que tiver exerccio. Artigo 26 O funcionrio ou servidor que, diante de suas condies de sade, necessitar que a percia mdica ocorra em seu domiclio ou em unidade hospitalar em que se encontre internado, dever mencionar a pretenso na GPM. SUBSEO III Da Guia Para Percia Mdica GPM Artigo 27 A Guia para Percia Mdica GPM o documento indispensvel para a realizao de

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percia mdica e ter validade at o final do expediente do primeiro dia til subsequente ao de sua expedio. Artigo 28 Da GPM devero constar no mnimo: I dados de identificao do funcionrio ou servidor, II informaes da situao funcional; III informaes sobre o motivo e o local da percia; IV loca,l data e assinatura do responsvel por sua expedio; Artigo 29 O DPME, bem como a unidade indicada nos termos do artigo 7 deste decreto, onde for apresentada a GPM, podero recus-la quando: I incorretamente preenchida; II apresentada depois do primeiro dia til subsequente ao de sua expedio; III contiver rasura que comprometa sua autenticidade. Pargrafo nico A ausncia da assinatura do prprio funcionrio ou servidor, impossibilitado, quando for da sede de exerccio, no ser motivo para recusa do GPM. Artigo 30 O modelo da GPM, bem como a rotina de encaminhamento para deciso e arquivamento, sero estabelecidos em resoluo do Secretrio da Sade. SUBSEO IV Da Percia Mdica Artigo 31 Para ser submetido percia mdica, o funcionrio ou servidor dever comparecer ao DPME ou a uma das unidades indicadas nos termos do artigo 7 deste decreto at o primeiro dia til subsequente data da expedio da GPM, munido: I da GPM, II de prova de sua identidade. Artigo 32 As percias mdicas no domiclio ou na unidade hospitalar sero realizadas, sempre que possvel, no prazo de 5 (cinco) dias teis da data do protocolo da GPM e desde que atendidas as condies estabelecidas em resoluo do Secretrio da Sade. Artigo 33 Nos casos de licena quando fora da sede de exerccio, de que trata o artigo 25 deste decreto, a percia mdica somente ser realizada se o funcionrio ou servidor comprovar impossibilidade de locomoo por tempo superior a 3 (trs) dias. Pargrafo nico A comprovao de que trata o caput dever ser feita por meio de um dos seguintes documentos: 1 declarao de internao fornecida por unidade hospitalar; 2 atestado de mdico assistente. Artigo 34 O profissional da rea mdico-odontolgica de qualquer das unidades mencionadas neste RPM que realizar percia mdica, dever relatar nos espaos prprios da GPM as informaes que justifiquem seu parecer. Artigo 35 As licenas para tratamento de sade com prazo superior a 90 (noventa) dias dependero de percia mdica realizada por Junta Mdica. Artigo 36 Realizada a percia mdica, ser entregue ao funcionrio ou servidor cpia da GPM, na qual dever constar o parecer final sobre o pedido e, se for o caso, o prazo da licena com a data de seu incio. SUBSEO V Do Parecer Final Artigo 37 O parecer final sobre o pedido de licena para tratamento de sade, observadas as normas e instrues do DPME, caber: I quando de licena inicial e de primeira prorrogao da licena que implique denegao ou concesso: a) at 15 (quinze) dias, ao dirigente da unidade da Secretaria da Sade, indicada nos termos do artigo 7 deste decreto, quando a percia mdica ocorrer em sua sede, em domiclio ou em unidade hospitalar de sua jurisdio; b) de 16 (dezesseis) a 45 (quarenta e cinco) dias, ao dirigente da unidade situada no municpio sede do ERSA, indicada nos termos do artigo 7 deste decreto, quando a percia mdica ocorrer em sua sede, em outra unidade vinculada ao ERSA, em domiclio ou em unidade hospitalar de sua jurisdio; c) prazo superior a 45 (quarenta e cinco) dias, Comisso Mdica do DPME, independentemente do local onde foi realizada a percia mdica; II Comisso Mdica do DPME, quando se tratar da segunda licena, em prorrogao, em diante,

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que implique denegao ou concesso. Pargrafo nico Cabe, ainda, Comisso Mdica proferir o parecer final das percias mdicas realizadas na sede do DPME, em domiclio ou em unidade hospitalar, desde que o pedido da licena tenha sido ali protocolado. Artigo 38 O funcionrio ou servidor poder ser convocado para nova percia mdica, quando a autoridade competente para proferir o parecer final julgar de convenincia ou a critrio do DPME. SUBSEO VI Da Deciso Final e da Publicao do Resultado Artigo 39 A deciso final sobre o pedido de licena, bem como seu enquadramento legal, caber ao DPME que a publicar no Dirio Oficial, agrupando-as por rgo. Artigo 40 Da publicao devero constar: I o nome do funcionrio ou servidor; II o nmero do Registro Geral (RG) da Carteira de Identidade; III o local e a data da percia mdica; IV o nmero de dias concedidos ou a sua denegao; V a data de incio da licena; VI o seu enquadramento legal. Pargrafo nico Devero, tambm, constar da publicao as condies exigidas para nova percia mdica, se solicitadas na GPM. SUBSEO VII Da Licena Inicial, da Prorrogao, do Incio e da Retroao Artigo 41 Toda licena para tratamento de sade, considerada como inicial, ter como data de incio aquela fixada na GPM pela autoridade responsvel pelo parecer final, e poder retroagir at 5 (cinco) dias corridos contados do dia anterior ao da expedio da mesma. 1 Quando motivo de fora maior ou as graves condies de sade do funcionrio ou servidor justificar maior retroao, esta poder ocorrer por mais 5 (cinco) dias, devendo, neste caso, ser juntada GPM, os devidos comprovantes que a justifiquem. 2 Na falta de comprovao, ou se julgada insuficiente a justificativa, sero registrados como faltas os das que ultrapassem a retroao prevista no caput. Artigo 42 A licena ser enquadrada como, em prorrogao, quando o pedido for apresentado: I pelo menos at 8 (oito) dias antes de findo o prazo da licena que o funcionrio ou servidor estiver usufruindo; II antes do trmino da licena em que se encontrar, seja inicial ou em prorrogao, quando esta for de prazo inferior a 8 (oito) dias. Pargrafo nico Quando a deciso final do DPME sobre o pedido de prorrogao de licena, solicitado nos termos deste artigo, for pela sua degenerao, as faltas registradas no perodo, compreendido entre a data de trmino da licena anterior e a data de publicao do despacho denegatrio, sero considerados como de licena, independentemente de novo pronunciamento daquele rgo. SUBSEO VIII Dos Pedidos de Reconsiderao e Recursos Artigo 43 Da deciso final do DPME, de que trata o artigo 39 deste decreto, caber pedido de reconsiderao e recurso, independentemente da observao do disposto no artigo 239 da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1968 Estatuto dos Funcionrios Pblicos Civis do Estado, aplicando-se, entretanto, no que no expressamente regulado nesta Subseo, as demais normas do citado dispositivo. Artigo 44 O pedido de reconsiderao dever ser dirigido ao dirigente do DPME, interposto no prazo de 3 (trs) dias teis, contados da publicao aludida no artigo 40 deste decreto, e apresentado junto autoridade responsvel pelo parecer final que instruir e encaminhar ao DPME. Artigo 45 Examinado o pedido, o dirigente do DPME poder determinar a realizao de diligncias, inclusive nova percia mdica. Pargrafo nico Se no houver novas diligncias, o prazo para deciso sobre o pedido ser de 30 (trinta) dias, a contar da protocolizao do pedido; se houver, ser contado do trmino das diligncias que devero ser determinadas e processadas com a maior brevidade. Artigo 46 Caber recursos ao Secretrio da Sade, e em caso de no provimento por essa autoridade, ao Governador, devendo ser interposto no prazo 5 (cinco) dias teis, contados da publicao do despacho pelo dirigente do DPME, no pedido de reconsiderao.

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 1 A autoridade competente para decidir do recurso poder determinar novas providncias, inclusive percia mdica que se efetuar por Junta Mdica, constituda pelo dirigente do DPME, e sempre que possvel diferente da que primitivamente efetivou a percia mdica, integrada por membros em nmero no inferior ao desta ltima. Da Junta, assim constituda, podero participar especialistas de outros rgos do servio pblico ou estranhos a ele, de notrio saber, designados pelo dirigente do DPME, ou pela autoridade competente para decidir o recurso. 2 O pronunciamento dessa autoridade ficar adstrito concluso do laudo elaborado pela Junta Mdica, devendo esta justificar seu pronunciamento sempre que solicitada a faz-lo, inclusive, responder aos quesitos que lhe forem formulados pela autoridade superior. Artigo 47 Sero sumariamente arquivados, por despacho da autoridade recorrida, os pedidos de reconsiderao e recursos formulados fora dos prazos previstos nesta Subseo. Artigo 48 A decadncia, pelo decurso dos prazos, do direito assegurado no artigo 43 deste decreto, no prejudicar o direito de petio que, com base no captulo VII, do Ttulo V, da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1968 Estatuto dos Funcionrios Pblicos Civis do Estado, assiste ao funcionrio e ao servidor relativamente ao despacho concessrio ou denegatrio da medida que se tenha fundamentado na deciso do DPME. Pargrafo nico O uso, ainda que parcial, dos meios de defesa previstos no artigo 43, deste decreto, obstar o reexame da matria do ponto de vista mdico, nos pedidos de reconsiderao e recursos formulados nos termos do artigo 239 da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1968. Se tais meios no tiverem sido utilizados, a Secretaria de Estado encaminhar o pedido de reconsiderao ou recurso ao Secretrio da Sade, que proceder na forma determinada pelo 1 do artigo 46, devolvendo o processo, depois de instrudo, a autoridade que o haja encaminhado, cabendo a esta proceder na forma estabelecida no 2 do artigo 46 deste decreto. SEO II Da Licena Funcionria ou Servidora Gestante Artigo 49 A licena funcionria ou servidora gestante ser concedida: I antes do parto: a partir do 8 (oitavo) ms de gestao, salvo prescrio mdica em contrrio, mediante percia mdica realizada no DPME ou em unidade indicada na forma do disposto no artigo 7 deste decreto; II aps o parto: mediante a apresentao da certido de nascimento da criana; Pargrafo nico Na hiptese do inciso I deste artigo, a licena vigorar a partir da data fixada na GPM pelo profissional de rea de sade, que realizar a percia mdica. No caso do inciso II deste artigo, considerar-se-, como incio da licena, a data do parto, podendo, quando for o caso, retroagir at 15 (quinze) dias do evento. Artigo 50 No caso de natimorto, ser concedida funcionria ou servidora licena para tratamento de sade, a critrio mdico, na forma prevista na Seo I, do Captulo IV deste decreto. Artigo 51 Aplicam-se licena funcionria ou servidora gestante requerida a partir do 8 (oitavo) ms de gestao as disposies das Subsees II, III, IV e VI, da Seo I, do Captulo IV, exceto o artigo 35, todos deste decreto. Artigo 52 Ocorrendo a hiptese do inciso I do artigo 49 deste decreto, o parecer final cabe ao dirigente da unidade onde for realizada a percia mdica. Artigo 53 Incumbiro autoridade competente para decidir sobre a concesso da licena funcionria ou servidora gestante, requerida aps o parto, as providncias referentes publicao do ato no Dirio Oficial do Estado. Artigo 54 Publicada a deciso sobre o pedido da licena, a funcionria ou servidora poder usufruir por inteiro, ainda que a criana venha a falecer durante a licena. Artigo 55 O disposto no artigo anterior no inibe a realizao de percia mdica ex-officio ou que a licenciada pleiteie a desistncia da licena, devendo resumir o exerccio se for considerada apta. Artigo 56 Fica assegurado funcionria ou servidora o direito ao gozo do restante do perodo de licena quando, entre a data do parto e a de incio de exerccio no servio pblico, mediar tempo inferior a 120 (cento e vinte) dias, aplicando-se no caso, o disposto no artigo 53 deste decreto. SEO III Da Licena ao Funcionrio ou Servidor Acidentado no Exerccio de Suas Atribuies ou Atacado de Doena Profissional Artigo 57 O funcionrio ou servidor acidentado no exerccio de suas atribuies ou que tenha adquirido doena profissional, ter direito licena com vencimento, salrio ou remunerao.

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Pargrafo nico Considerar-se tambm acidente a agresso sofrida e no provocada pelo funcionrio ou servidor no exerccio de suas atribuies. Artigo 58 A licena ser enquadrada, a princpio, como se licena para tratamento de sade fosse, observando-se para tanto as disposies deste decreto. Artigo 59 Ser indispensvel para o enquadramento da licena como acidente de trabalho ou doena profissional, a sua comprovao em processo, que dever iniciar-se no prazo de 8 (oito) dias, contados do evento. Pargrafo nico Do processo devero constar os elementos suficientes comprovao do acidente, devendo ser instrudo com sua descrio. Artigo 60 Concludo o processo, ser elaborado relatrio sucinto e encaminhado ao DPME que, por sua Comisso Mdica, apreciar a presena de anexo causal, providenciando, quando for o caso, a retificao do enquadramento legal da licena. Artigo 61 O DPME poder, a qualquer tempo, solicitar o processo de comprovao do acidente de trabalho. Artigo 62 Os conceitos de acidentes de trabalho, bem como a relao das molstias profissionais, para fins desta Seo, sero os adotados pela legislao federal vigente poca do acidente. SEO IV Da Licena por Motivo de Doena em Pessoa da Famlia Artigo 63 O funcionrio ou servidor poder obter licena, por motivo de doena do cnjuge e de parentes at o segundo grau. 1 Equipara-se ao cnjuge, o companheiro ou a companheira com quem vivia, a pelo menos 5 (cinco) anos. 2 So parentes at segundo grau aqueles que assim define o cdigo Civil Brasileiro. Artigo 64 A pessoa da famlia, a quem se atribui a doena, ser submetida a percia mdica no DPME ou em unidade indicada na forma do disposto no artigo 7 deste decreto. Artigo 65 A reiterao de pedido de licena por motivo de doena em pessoal da famlia dever ser objeto de sindicncia social a ser realizada pelo DPME. Artigo 66 A autoridade competente para proferir o parecer final sobre o pedido de licena dever levar em considerao, alm dos aspectos mdicos, os de natureza social do benefcio. Artigo 67 O funcionrio ou servidor licenciado obrigado a reassumir o exerccio quando no subsistir a doena na pessoa da famlia ou quando da percia mdica ficar comprovada a cessao dos motivos que determinaram a licena. Artigo 68 A licena de que trata esta Seo ser concedida com vencimento, salrio ou remunerao at 1 (um) ms e com os seguintes descontos: I de 1/3 (um tero), quando exceder de 1 (um) ms at 3 (trs) meses; II de 2/3 (dois teros), quando exceder a 3 (trs) meses at 6 (seis) meses; III sem vencimento, salrio ou remunerao do stimo ao vigsimo ms. Artigo 69 Os dias de licena por motivos de doena em pessoa da famlia no sero contados em nenhum efeito legal e acarretaro reduo de perodo de frias. Artigo 70 Aplica-se licena por motivo de doena em pessoa da famlia as disposies das Subsees II a VII da Seo I do Captulo IV, deste decreto, exceto as disposies no artigo 42. CAPTULO V Do Controle e da Fiscalizao Artigo 71 O controle e a fiscalizao sobre as licenas mdicas, bem como sobre os atos a elas relacionados, cabem ao Departamento de Percias Mdicas do Estado DPME e comisso de Assuntos de Assistncia Sade CAAS, nos termos deste Captulo. Artigo 72 Cabe ao DPME: I em relao ao funcionrio ou servidor: a) condicionar a concesso de nova licena ao atendimento de qualquer exigncia que e Comisso Mdica julgar conveniente impor; b) fixar nova sede para realizao de percia mdica, quando ultrapassar 5 (cinco) o nmero de licenas concedidas; c) verificar, mediante percia mdica domiciliar ou na sede, se ele est seguindo as prescries mdicas recomendadas pelo seu mdico assistente; d) exigir comprovante idneo do tratamento; e) solicitar ao Departamento de Despesa de Pessoal do Estado, da Secretaria da Fazenda, a suspenso

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do pagamento do funcionrio ou servidor que se recusar a fazer prova do tratamento mdico ou que no atender convocao para percia mdica; II em relao ao mdico responsvel pela percia: a) solicitar que preste esclarecimentos sobre tudo o que com ela se relacione; b) representar autoridade superior e, quando for o caso, Comisso de tica Mdica do Conselho Regional de Medicina quando de inobservncia do Cdigo de Deontologia; III em relao ao dirigente da unidade indicada nos termos do artigo 7 deste decreto: a) solicitar esclarecimentos sobre as percias mdicas ali realizadas; b) recomendar providncias; c) promover diligncias no local de forma a verificar se esto sendo seguidas as normas e instrues; d) representar autoridade superior sobre irregularidades constatadas. Artigo 73 Cabe CAAS, alm das atribuies previstas no artigo 38 do Decreto n 26.774, de 18 de fevereiro de 1987; I acompanhar, fiscalizar e orientar a observncia das disposies legais, das normas, dos comunicados e das instrues expedidas pelo DPME e pelas CAAS, relativas s percias mdicas para fins de ingresso, licena mdica e aposentadoria por invalidez; II promover, mensalmente, auditoria em, no mnimo, 0,5% (cinco dcimos por cento) das percias mdicas cuja deciso final de competncia do DPME. Pargrafo nico Para fiel cumprimento das atribuies de que trata este artigo, a CAAS ter livre acesso s reparties pblicas estaduais, podendo requisitar toda a documentao que cuide de ingresso, licena mdica e aposentadoria por invalidez. Artigo 74 As irregularidades constatadas sero sumariamente apuradas pela prpria CAAS, que submeter, ao Secretrio da Sade, relatrio contendo recomendaes sobre providncias cabveis. CAPTULO VI Das Disposies Gerais e Finais Artigo 75 De posse da cpia da GPM com parecer final favorvel licena, dever o funcionrio ou servidor iniciar, ou quando de retroao ou de prorrogao, continuar seu gozo, ainda que no publicada a deciso final do DPME e desde que referido parecer tenha sido proferido na forma prevista neste RPM. Pargrafo nico O gozo da licena, sem que tenha sido atendida exigncia para a nova percia, constante da publicao referente ao pedido anterior, poder implicar faltas. Artigo 76 O funcionrio ou servidor que se valer do parecer final, proferido em desacordo com o estabelecido na Subseo V da Seo I, do Captulo IV, deste decreto, ficar sujeito a ter como faltas injustificadas o perodo em que considerar licenciado. Artigo 77 A cpia da GPM, de que trata o artigo 75 deste decreto, dever ser entregue ao rgo de pessoal ou unidade sede de controle de frequncia, at o primeiro dia til, aps ter sido proferido o parecer final, devendo o funcionrio ou servidor ser advertido das consequncias quando em desacordo com o disciplinado neste decreto. Artigo 78 Os rgos de pessoal das Secretarias de Estado e as unidades sede de controle de frequncia devero observar se o parecer final foi proferido nos termos estabelecidos na Subseo V, da Seo I, do Captulo IV, deste decreto, representado, sob pena de responsabilidade, quando for o caso. Artigo 79 A apresentao da cpia da GPM pelo Funcionrio ou servidor, no substitui a publicao da deciso do DPME. Artigo 80 As divergncias, por ventura existentes, entre o parecer final constante da cpia da GPM e a publicao da deciso do DPME, devero ser objeto de consulta quele rgo. Pargrafo nico Constatada a irregularidade, dever ser instaurada sindicncia administrativa no rgo de exerccio do funcionrio ou servidor e aplicada a pena disciplinar cabvel. Artigo 81 A autoridade competente para proferir o parecer final dever observar a correta retroao da licena, sua data de incio ou de prorrogao, cabendo idntica providncia ao rgo de pessoal ou unidade sede de controle da frequncia. Artigo 82 O DPME promover a cassao das licenas mdicas concedidas, quando for comunicado pela Secretaria onde o funcionrio tiver exerccio, que o mesmo infringiu o disposto no artigo 187 da Lei n 10.3261, de 28 de outubro de 1968, conforme apurado em sindicncia. Artigo 83 O DPME poder realizar todos os atos referentes percia mdica em funcionrio ou servidor dos Quadros do Tribunal de Justia, do Primeiro Tribunal e Segundo Tribunal de Alada Civil, do Tribunal de Alada Criminal, do Tribunal de Justia Militar, do Tribunal de Contas e da Secre-

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taria da Assemblia Legislativa, quando solicitado. Pargrafo nico O disposto no caput aplica-se s unidades indicadas nos termos do artigo 7 deste decreto. Artigo 84 Este decreto entrar em vigor em 2 de janeiro de 1989, revogadas as disposies em contrrio e em especial: I os artigos 474 a 506 do Decreto n 42.850, de 30 de dezembro de 1963; II as alneas a e b e c do inciso XI do artigo 34 do Decreto n 13.242, de 12 de fevereiro de 1979. Palcio dos Bandeirantes,11 de novembro de 1988. ORESTES QURCIA Jos Aristodemo Pinotti, Secretrio da Sade Alberto Goldman, Secretrio Especial de Coordenao de Programas do Estado de So Paulo Roberto Valle Rollemberg, Secretrio do Governo Publicado na Secretaria do Estado do Governo, aos 11 de novembro de 1988. Publicado no DOE de 12/11/88, p. 05 a 70 e retificado no DOE de 17/11/88

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DECRETO N 2.591, DE 09 DE OUTUBRO DE 1973

Dispe sobre concesso de licena, tratamento e sua fiscalizao, de servidores enquadrados como toxicmanos. LAUDO NATEL, GOVERNADOR DO ESTADO DE SO PAULO, do uso de suas atribuies legais, decreta: Artigo 1 O servidor pblico, da Administrao centralizada e descentralizada, que apresente sintomas de intoxicao habitual por psicotrpicos e, principalmente, bebidas alcolicas, ser, obrigatoriamente, encaminhado ao Departamento Mdico do Servio Civil do Estado (DMSCE), para inspeo mdica e licenciamento, caso no tome ele prprio a iniciativa do tratamento. Pargrafo nico Verificada a ocorrncia de que trata este artigo, o servidor ser licenciado exofficio, ou a pedido, por prazo necessrio ao tratamento para sua recuperao fsica ou psquica, em hospital, sob fiscalizao do DMSCE, nos termos do artigo 2, letra c, da Lei n 2.020, de 23 de dezembro de 1952, combinado com o artigo 189 da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1968. Artigo 2 O tratamento do paciente dever ser realizado, de preferncia, no Hospital do Servidor Pblico do Estado (IAMSPE), ficando a critrio deste a exigncia de internao ou a forma ambulatorial, a ser observada em cada caso especfico. Pargrafo nico Ocorrendo a recusa de tratamento, por parte do servidor, a Diretoria do Hospital do Servidor Pblico do Estado (IAMSPE) comunicar o fato ao Departamento Mdico do Servio Civil do Estado (DMSCE), para a providncia a que se refere o artigo 188, do Estatuto dos Funcionrios Pblicos Civis do Estado. Artigo 3 Quando o servidor preferir submeter-se a tratamento mdico particular, neste caso sempre s suas expensas, a fiscalizao por parte do DMSCE far-se- indiretamente, atravs de peridicas inspees de sade, inclusive para reassumir o cargo ou a funo. 1 Ocorrendo a hiptese prevista neste artigo, o DMSCE exigir do servidor licenciado a apresentao peridica de relatrio mdico sobre o tratamento. 2 Caber ao DMSCE expedir as instrues necessrias quanto ao contedo e aos prazos de apresentao do relatrio a que se refere o pargrafo anterior. Artigo 4 Este decreto entrar em vigor na data de sua publicao, revogando-se as disposies em contrrio. Palcio dos Bandeirantes, 9 de outubro de 1973. LAUDO NATEL Ciro Albuquerque, Secretrio do Trabalho e Administrao. Publicado na Casa Civil aos 9 de outubro de 1973. Maria Anglica Galiazzi, Responsvel pelo SNA (Publicado no DOE de 10/10/73, p. 3-4)

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DECRETO N 51.738,DE 5 DE ABRIL DE 2007

Altera dispositivos que especifica do Decreto n 29.180, de 11 de novembro de 1980, que institui o Regulamento de Percias Mdicas RPM JOS SERRA, Governador do Estado de So Paulo, no uso de suas atribuies legais, Decreta: Artigo 1 - Os dispositivos adiante enumerados do Decreto n 29.180, de 11 de novembro de 1980, passam a vigorar com a seguinte redao: I - os artigos 43 e 44: "Artigo 43 - Da deciso final do DPME, de que trata o artigo 39 deste decreto, caber pedido de reconsiderao e recurso, nos termos do disposto no 240 da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1968. Artigo 44 - O pedido de reconsiderao dever ser dirigido ao dirigente do DPME, interposto no prazo de 30 (trinta) dias, contados da publicao aludida no artigo 40 deste decreto, e apresentado junto autoridade responsvel pelo parecer final, que o instruir e encaminhar ao DPME."; (NR) II - o artigo 46: "Artigo 46 - Caber recurso ao Secretrio da Sade, em ltima instncia, da deciso do dirigente do DPME proferida no pedido de reconsiderao, que dever ser interposto no prazo de 30 (trinta) dias, contados da data de sua publicao. 1 - O Secretrio da Sade poder determinar novas providncias, inclusive percia mdica que se efetuar por Junta Mdica, constituda pelo dirigente do DPME, e sempre que possvel diferente da que primitivamente efetivou a percia mdica, integrada por membros em nmero no inferior ao desta ltima. Da Junta, assim constituda, podero participar especialistas de outros rgos do servio pblico ou estranhos a ele, de notrio saber, designados pelo dirigente do DPME ou pelo Secretrio da Sade. 2 - O pronunciamento do Secretrio da Sade ficar adstrito concluso do laudo elaborado pela Junta Mdica, devendo esta justificar seu pronunciamento sempre que solicitada a faz-lo, inclusive, responder aos quesitos que lhe forem formulados pela autoridade superior."; (NR) III - o artigo 48: "Artigo 48 - O disposto nesta subseo aplica-se nas mesmas bases e condies aos pedidos de reconsiderao e ao recurso interpostos contra a deciso que denegar a expedio do C.S.C.F.". (NR) Artigo 2 - Este decreto entra em vigor na data de sua publicao. Palcio dos Bandeirantes, 5 de abril de 2007 JOS SERRA Luiz Roberto Barradas Barata Secretrio da Sade Aloysio Nunes Ferreira Filho Secretrio-Chefe da Casa Civil Publicado na Casa Civil, aos 5 de abril de 2007. Publicado no DOE de 06/04/2007, p. 01

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DECRETO N 52.088, DE 23 DE AGOSTO DE 2007

D nova redao aos dispositivos que especifica do Decreto n 29.180, de 11 de novembro de 1988, que institui o Regulamento de Percias Mdicas - RPM, e d providncias correlatas. JOS SERRA, Governador do Estado de So Paulo, no uso de suas atribuies legais, Decreta: Artigo 1 - Os dispositivos adiante enumerados do Decreto n 29.180, de 11 de novembro de 1988, passam a vigorar com a seguinte redao: I - o artigo 9: Artigo 9 - Fica delegada, s unidades adiante enumeradas, a atribuio de realizar percias de avaliao de sanidade e capacidade fsica: I - pela Diviso de Preveno e Apoio Assistencial, do Departamento de Administrao e Planejamento da Polcia Civil - DAP, da Secretaria da Segurana Pblica, quando de nomeao para cargo pblico ou de admisso para funo-atividade que devam ser exercidos junto s unidades da Secretaria, exceto da Polcia Militar; II - pelas unidades mdicas das Autarquias Estaduais, inclusive as de regime especial, quando de nomeao ou admisso para cargo ou funo de seus quadros. 1 - As unidades mencionadas neste artigo ficam responsveis pela expedio dos respectivos CSCF. 2 - s unidades referidas no inciso I deste artigo observar-se- as excees previstas no 1 do artigo 7 deste decreto. 3 - s unidades referidas no inciso II deste artigo poder ser delegada, mediante resoluo do Secretrio da Sade, atribuio para a realizao das percias previstas nos incisos II e III do artigo 5 deste decreto, em servidores de seus quadros.; (NR) II - o artigo 17: Artigo 17 - As percias mdicas destinadas a comprovar a invalidez total e permanente do funcionrio ou servidor para qualquer cargo ou funo pblica sero realizadas no DPME ou nas unidades indicadas nos termos do artigo 7 e do 3 do artigo 9 deste decreto, por Junta Mdica constituda de, no mnimo, 3 (trs) mdicos da rede oficial; (NR) III - o caput do artigo 22: Artigo 22 - A licena para tratamento de sade depender de percia mdica realizada no DPME ou nas unidades indicadas nos termos do artigo 7 e do 3 do artigo 9 deste decreto, e poder ser concedida:; (NR) IV - o caput do artigo 31: Artigo 31 - Para ser submetido percia mdica, o funcionrio ou servidor dever comparecer ao DPME ou a uma das unidades indicadas nos termos do artigo 7 e do 3 do artigo 9 deste decreto, at o primeiro dia til subsequente data da expedio da GPM munido:; (NR) V - o inciso I do artigo 49: I - antes do parto: a partir do 8 (oitavo) ms de gestao, salvo prescrio mdica em contrrio, mediante percia mdica realizada no DPME ou em uma das unidades indicadas nos termos do artigo 7 e do 3 do artigo 9 deste decreto; (NR) VI - o artigo 64: Artigo 64 - A pessoa da famlia, a quem se atribui a doena, ser submetida a percia mdica no DPME ou em uma das unidades indicadas nos termos do artigo 7 e do 3 do artigo 9 deste decreto; (NR) VII - o caput do inciso III do artigo 72: III - em relao ao dirigente da unidade indicada nos termos do artigo 7 e do 3 do artigo 9 deste decreto:; (NR) VIII - o pargrafo nico do artigo 83: Pargrafo nico - O disposto no caput deste artigo aplica-se s unidades indicadas nos termos do artigo 7 e do 3 do artigo 9 deste decreto.. (NR) Artigo 2 - Este decreto entra em vigor na data de sua publicao, ficando revogado o artigo 2 do Decreto n 46.036, de 23 de agosto de 2001. Palcio dos Bandeirantes, 23 de agosto de 2007.

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JOS SERRA Luiz Roberto Barradas Barata Secretrio da Sade Ronaldo Augusto Bretas Marzago Secretrio da Segurana Pblica Carlos Alberto Vogt Secretrio de Ensino Superior Aloysio Nunes Ferreira Filho Secretrio-Chefe da Casa Civil Publicado na Casa Civil, aos 23 de agosto de 2007. (Publicado no DOE de 24/08/2007, p. 01 e 03

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Resoluo SS - 333, de 16-11-2007

Delega, para fins de realizao de percias mdicas, as atribuies previstas no Decreto n 29.180, de 11/11/1988, alterado pelo Decreto n. 52.088, de 23/08/2007, unidade que especifica O Secretrio da Sade em cumprimento ao disposto no 3 do artigo 9 do Decreto n. 29.180, de 11 de novembro de 1988, com redao dada pelo artigo 1 do Decreto n. 52.088, de 23 de agosto de 2007, Resolve: Artigo 1 - Delegar Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho - Unesp, a competncia para realizao de percias mdicas de que tratam os incisos II e III do artigo 5 do Decreto n. 29.180, de 11 de novembro de 1988, em servidores do seu quadro funcional; Artigo 2 - Somente para fins de controle, as decises proferidas nos termos do artigo anterior devero ser encaminhadas ao DPME para publicao; Artigo 3 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao, ficando revogada a Resoluo SS - 95, de 29/07/2002. Publicada no DOE de 20/11/2007, p. 30

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Resoluo SS - 352, de 21-12-2007

Altera dispositivo da Resoluo SS-333, de 16/11/2007 O Secretrio da Sade resolve: Artigo 1 - Fica alterado o artigo 2, da Resoluo SS-333, de 16/11/2007, na seguinte conformidade: Artigo 2 - Somente para fins de controle estatstico, as decises proferidas nos termos do artigo anterior devero ser encaminhadas ao DPME para publicao. Artigo 3 - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao, retroagindo seus efeitos a partir de 20/11/2007. DOE de 22/12/2007, p. 35

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LEI COMPLEMENTAR N 1041, DE 14 DE ABRIL DE 2008

Dispe sobre o vencimento, a remunerao ou o salrio do servidor que deixar de comparecer ao expediente em virtude de consulta ou sesso de tratamento de sade e d providncias correlatas O GOVERNADOR DO ESTADO DE SO PAULO: Fao saber que a Assemblia Legislativa decreta e eu promulgo a seguinte lei complementar: Artigo 1 - O servidor pblico no perder o vencimento, a remunerao ou o salrio do dia, nem sofrer desconto, em virtude de consulta, exame ou sesso de tratamento de sade referente sua prpria pessoa, desde que o comprove por meio de atestado ou documento idneo equivalente, obtido junto ao Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual - IAMSPE, rgos pblicos e servios de sade contratados ou conveniados integrantes da rede do Sistema nico de Sade - SUS, laboratrios de anlises clnicas regularmente constitudos ou qualquer dos profissionais da rea de sade especificados no Anexo que faz parte integrante desta lei complementar, devidamente registrado no respectivo Conselho Profissional de Classe, quando: I - deixar de comparecer ao servio, at o limite de 6 (seis) ausncias ao ano, independente da jornada a que estiver sujeito, ainda que sob o regime de planto, no podendo exceder 1 (uma) ao ms; II - entrar aps o incio do expediente, retirar-se antes de seu trmino ou dele ausentar-se temporariamente, at o limite de 3 (trs) horas dirias, desde que sujeito jornada de 40 (quarenta) horas semanais ou de no mnimo 35 (trinta e cinco) horas-aulas semanais, no caso de docentes integrantes do Quadro do Magistrio. 1 - A comprovao de que trata o caput deste artigo ser feita no mesmo dia ou no dia til imediato ao da ausncia. 2 - Nas hipteses dos incisos I e II deste artigo, o atestado ou o documento idneo equivalente dever comprovar o perodo de permanncia do servidor em consulta, exame ou sesso de tratamento, sob pena de perda, total ou parcial, do vencimento, da remunerao ou do salrio do dia. 3 - Na hiptese do inciso II deste artigo, o servidor dever comunicar previamente seu superior imediato, ficando desobrigado de compensar o perodo em que esteve ausente. 4 - O disposto no inciso II deste artigo: 1 - aplica-se ao servidor em situao de acumulao remunerada de cargos, desde que o somatrio das jornadas s quais esteja sujeito perfaa no mnimo 40 (quarenta) horas semanais ou 35 (trinta e cinco) horas aulas semanais, no caso de docentes integrantes do Quadro do Magistrio; 2 - no se aplica ao servidor cuja jornada de trabalho seja diversa das especificadas no inciso II deste artigo ou no se enquadre na situao prevista no item 1 deste pargrafo. Artigo 2 - O disposto no artigo 1 desta lei complementar aplica-se ao servidor que, nos mesmos termos e condies, acompanhar consulta exame ou sesso de tratamento de sade: I - de filhos menores, menores sob sua guarda legal ou com deficincia, devidamente comprovados; II - do cnjuge, companheiro ou companheira; III - dos pais, madrasta, padrasto ou curatelados. 1 - Do atestado ou documento idneo equivalente dever constar, obrigatoriamente, a necessidade do acompanhamento de que trata este artigo. 2 - O no comparecimento ao servio decorrente da aplicao do disposto no caput deste artigo ser considerado no limite de que trata o inciso I do artigo 1 desta lei complementar. Artigo 3 - Dever ser requerida licena para tratamento de sade ou licena por motivo de pessoa da famlia, nos termos da lei, se o no comparecimento do servidor exceder 1 (um) dia. Artigo 4 - As ausncias do servidor fundamentadas no inciso I do artigo 1 desta lei complementar sero computadas somente para fins de aposentadoria e disponibilidade. Artigo 5 - Esta lei complementar no se aplica ao servidor regido pela Consolidao das Leis do Trabalho. Artigo 6 - Esta lei complementar entra em vigor na data de sua publicao, ficando revogada a Lei Complementar n 883, de 17 de outubro de 2000. Palcio dos Bandeirantes, 14 de abril de 2008 JOS SERRA Sidney Beraldo

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Secretrio de Gesto Pblica Aloysio Nunes Ferreira Filho Secretrio-Chefe da Casa Civil ANEXO a que se refere o artigo 1 da Lei Complementar n 1041, de 14 de abril de 2008 Profissionais da rea de sade Mdico Cirurgio Dentista Fisioterapeuta Fonoaudilogo Psiclogo Terapeuta Ocupacional Publicada no DOE de 15/04/2008, p 01. e republicada no DOE de 17/04/2008, p.01, por ter sado com incorrees.

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LEI COMPLEMENTAR N 1054, DE 7 DE JULHO DE 2008

Amplia os perodos da licena gestante, da licena-paternidade e da licena por adoo, e d providncias correlatas O GOVERNADOR DO ESTADO DE SO PAULO: Fao saber que a Assemblia Legislativa decreta e eu promulgo a seguinte lei complementar: Artigo 1 - Os dispositivos adiante enumerados da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1968 - Estatuto dos Funcionrios Pblicos Civis do Estado, passam a vigorar com a seguinte redao: I - o artigo 198, alterado pela Lei complementar n 76, de 7 de maio de 1973: Artigo 198 - funcionria gestante ser concedida, mediante inspeo mdica, licena de 180 (cento e oitenta) dias com vencimento ou remunerao, observado o seguinte: I - salvo prescrio mdica em contrrio, a licena poder ser concedida a partir do oitavo ms de gestao; II - ocorrido o parto, sem que tenha sido requerida a licena, ser esta concedida mediante a apresentao da certido de nascimento e vigorar a partir da data do evento, podendo retroagir at 15 (quinze) dias; III - durante a licena, cometer falta grave a servidora que exercer qualquer atividade remunerada ou mantiver a criana em creche ou organizao similar; Pargrafo nico - No caso de natimorto, ser concedida a licena para tratamento de sade, a critrio mdico, na forma prevista no artigo 193. (NR) II - o inciso XVI do artigo 78, acrescentado pela Lei complementar n 445, de 1 de abril de 1986: Artigo 78 - ....................................................... XVI - licena-paternidade, por 5 (cinco) dias; (NR) Artigo 2 - O inciso XIV do artigo 16 da Lei n 500, de 13 de novembro de 1974, acrescentado pela Lei complementar n 445, de 1 de abril de 1986, passa a vigorar com a seguinte redao: Artigo 16 - ....................................................... XIV - licena-paternidade, por 5 (cinco) dias; (NR) Artigo 3 - O artigo 1 da Lei complementar n 367, de 14 de dezembro de 1984, passa a vigorar com a seguinte redao: Artigo 1 - O servidor pblico poder obter licena de 180 (cento e oitenta) dias, com vencimentos ou remunerao integrais, quando adotar menor, de at sete anos de idade, ou quando obtiver judicialmente a sua guarda para fins de adoo. 1 - Em caso de adoo por cnjuges ou companheiros, ambos servidores pblicos, a licena de que trata o caput deste artigo ser concedida na seguinte conformidade: 1 - 180 (cento e oitenta) dias ao servidor adotante que assim o requerer; 2 - 05 (cinco) dias ao outro servidor, cnjuge ou companheiro adotante, que assim o requerer. 2 - O servidor pblico dever requerer a licena de que trata este artigo autoridade competente, no prazo mximo de 15 (quinze) dias a contar da expedio, conforme o caso, do termo de adoo ou do termo de guarda para fins de adoo. 3 - O requerimento de que trata o 2 deste artigo dever estar instrudo com as provas necessrias verificao dos requisitos para a concesso da licena, na forma em que requerida. 4 - A no observncia do disposto nos 2 e 3 deste artigo implicar indeferimento do pedido de licena. 5 - O perodo da licena de que trata este artigo ser considerado de efetivo exerccio para todos os efeitos. (NR) Artigo 4 - O disposto no artigo 1 desta lei complementar aplica-se: I - aos servidores da Administrao direta e das autarquias, submetidas ao regime estatutrio, bem como aos militares; II - aos servidores do Poder Judicirio, do Tribunal de Contas, do Ministrio Pblico e da Defensoria Pblica, bem como aos servidores do Quadro da Secretaria da Assemblia Legislativa. Artigo 5 - As despesas decorrentes da aplicao desta lei complementar correro conta das dotaes prprias consignadas no oramento vigente. Artigo 6 - Esta lei complementar e suas disposies transitrias entram em vigor na data de sua publicao, ficando revogadas:

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I - a Lei complementar n 76, de 7 de maio de 1973; II - a Lei complementar n 445, de 1 de abril de 1986. DISPOSIES TRANSITRIAS Artigo 1 - A gestante abrangida pelos artigos 1 e 4 desta lei complementar que, na data de sua publicao, estiver em gozo da respectiva licena far jus ao acrscimo de 60 (sessenta) dias de benefcio, contados a partir do primeiro dia subsequente ao trmino do perodo anteriormente concedido. Artigo 2 - O servidor pblico que, na data da publicao desta lei complementar, estiver em gozo de licena por adoo far jus ao acrscimo de 60 (sessenta) dias de benefcio, contados a partir do primeiro dia subsequente ao trmino do perodo anteriormente concedido. Pargrafo nico - No se aplica o disposto no caput deste artigo adoo por cnjuges ou companheiros, ambos servidores pblicos, ficando assegurada a fruio dos perodos de licena concedidos de acordo com a legislao vigente at a edio desta lei complementar. Artigo 3 - Caber autoridade competente adotar as medidas necessrias ao cumprimento do disposto nos artigos 1 e 2 das Disposies Transitrias desta lei complementar. Palcio dos Bandeirantes, 7 de julho de 2008 JOS SERRA Sidney Estanislau Beraldo Secretrio de Gesto Pblica Aloysio Nunes Ferreira Filho Secretrio-Chefe da Casa Civil Publicada na Assessoria Tcnico-Legislativa, aos 7 de julho de 2008. Publicado no DOE de 08/07/2008, p.

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Lei Complementar N 1.123, de 1 de julho de 2010 de So Paulo

Altera as leis que especifica, e d providncias correlatas. O GOVERNADOR DO ESTADO DE SO PAULO: Fao saber que a Assemblia Legislativa decreta e eu promulgo a seguinte lei complementar: Artigo 1 - Os dispositivos adiante relacionados passam a vigorar com a redao que segue: I - os incisos VI, VII e VIII do artigo 6 da Lei Complementar n 700, de 15 de dezembro de 1992: "Artigo 6 - ............................................................... VI - para os de Assistente de Administrao e Controle do Errio I: a) certificado de concluso do ensino mdio ou equivalente; b) comprovada experincia profissional na rea de atuao de, no mnimo, 1 (um) ano; VII - para os de Assistente de Administrao e Controle do Errio II, III e IV: a) certificado de concluso do ensino mdio ou equivalente; b) comprovada experincia profissional na rea de atuao de, no mnimo, 2 (dois), 3 (trs) e 4 (quatro) anos, respectivamente; VIII - Tcnico da Fazenda Estadual: certificado de concluso do ensino mdio ou equivalente." (NR); II - da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1968: a) o inciso VI do artigo 47: "Artigo 47 - ....................................................................................................................................... VI - gozar de boa sade, comprovada em inspeo realizada por rgo mdico oficial do Estado, para provimento de cargo efetivo, ou mediante apresentao de Atestado de Sade Ocupacional, expedido por mdico registrado no Conselho Regional correspondente, para provimento de cargo em comisso;" (NR); b) o artigo 53: "Artigo 53 - A contagem do prazo a que se refere o artigo anterior poder ser suspensa nas seguintes hipteses: I - por at 120 (cento e vinte) dias, a critrio do rgo mdico oficial, a partir da data de apresentao do candidato junto ao referido rgo para percia de sanidade e capacidade fsica, para fins de ingresso, sempre que a inspeo mdica exigir essa providncia; II - por 30 (trinta) dias, mediante a interposio de recurso pelo candidato contra a deciso do rgo mdico oficial. 1 - O prazo a que se refere o inciso I deste artigo recomear a correr sempre que o candidato, sem motivo justificado, deixe de submeter-se aos exames mdicos julgados necessrios. 2 - A interposio de recurso a que se refere o inciso II deste artigo dar-se- no prazo mximo de 5 (cinco) dias, a contar da data de deciso do rgo mdico oficial." (NR); c) o artigo 55: "Artigo 55 - O funcionrio efetivo, nomeado para cargo em comisso, fica dispensado, no ato da posse, da apresentao do atestado de que trata o inciso VI do artigo 47 desta lei." (NR); d) o artigo 168, com redao dada pelo artigo 6 da Lei Complementar n 1.012, de 5 de julho de 2007: "Artigo 168 - Ao cnjuge, ao companheiro ou companheira ou, na falta destes, pessoa que provar ter feito despesas em virtude do falecimento de funcionrio ativo ou inativo ser concedido auxliofuneral, a ttulo de benefcio assistencial, de valor correspondente a 1 (um) ms da respectiva remunerao. 1 - O pagamento ser efetuado pelo rgo competente, mediante apresentao de atestado de bito pelas pessoas indicadas no 'caput' deste artigo, ou procurador legalmente habilitado feita a prova de identidade. 2 - No caso de integrante da carreira de Agente de Segurana Penitenciria ou da classe de Agente de Escolta e Vigilncia Penitenciria, se ficar comprovado, por meio de competente apurao, que o bito decorreu de leses recebidas no exerccio de suas funes, o benefcio ser acrescido do valor correspondente a mais 1 (um) ms da respectiva remunerao, cujo pagamento ser efetivado mediante apresentao de alvar judicial. 3 - O pagamento do benefcio previsto neste artigo, caso as despesas tenham sido custeadas por terceiros, em virtude da contratao de planos funerrios, somente ser efetivado mediante apresentao de alvar judicial. (NR);

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e) o artigo 181: "Artigo 181 - O funcionrio efetivo poder ser licenciado: I - para tratamento de sade; II - quando acidentado no exerccio de suas atribuies ou acometido por doena profissional; III - no caso previsto no artigo 198; IV - por motivo de doena em pessoa de sua famlia; V - para cumprir obrigaes concernentes ao servio militar; VI - para tratar de interesses particulares; VII - no caso previsto no artigo 205; VIII - compulsoriamente, como medida profiltica; IX - como prmio de assiduidade. 1 - Ao funcionrio ocupante exclusivamente de cargo em comisso sero concedidas as licenas previstas neste artigo, salvo as referidas nos incisos IV, VI e VII. 2 - As licenas previstas nos incisos I a III sero concedidas ao funcionrio de que trata o 1 deste artigo mediante regras estabelecidas pelo regime geral de previdncia social." (NR); f) o artigo 182: "Artigo 182 - As licenas dependentes de inspeo mdica sero concedidas pelo prazo indicado pelos rgos oficiais competentes." (NR); g) o artigo 183: "Artigo 183 - Finda a licena, o funcionrio dever reassumir, imediatamente, o exerccio do cargo. 1 - O disposto no 'caput' deste artigo no se aplica s licenas previstas nos incisos V e VII do artigo 181, quando em prorrogao. 2 - A infrao do disposto no 'caput' deste artigo importar em perda total do vencimento ou remunerao correspondente ao perodo de ausncia e, se esta exceder a 30 (trinta) dias, ficar o funcionrio sujeito pena de demisso por abandono de cargo." (NR); h) o artigo 185: "Artigo 185 - As licenas previstas nos incisos I, II e IV do artigo 181 no sero concedidas em prorrogao, cabendo ao funcionrio ou autoridade competente ingressar, quando for o caso, com um novo pedido." (NR); i) o artigo 194: "Artigo 194 - O funcionrio acidentado no exerccio de suas atribuies ou que tenha adquirido doena profissional ter direito licena com vencimento ou remunerao. Pargrafo nico - Considera-se tambm acidente: 1 - a agresso sofrida e no provocada pelo funcionrio, no exerccio de suas funes; 2 - a leso sofrida pelo funcionrio, quando em trnsito, no percurso usual para o trabalho." (NR); j) o artigo 196: "Artigo 196 - A comprovao do acidente, indispensvel para a concesso da licena, ser feita em procedimento prprio, que dever iniciar-se no prazo de 10 (dez) dias, contados da data do acidente. 1 - O funcionrio dever requerer a concesso da licena de que trata o 'caput' deste artigo junto ao rgo de origem. 2 - Concludo o procedimento de que trata o 'caput' deste artigo caber ao rgo mdico oficial a deciso. 3 - O procedimento para a comprovao do acidente de que trata este artigo dever ser cumprido pelo rgo de origem do funcionrio, ainda que no venha a ser objeto de licena. (NR); k) o artigo 199: "Artigo 199 - O funcionrio poder obter licena, por motivo de doena do cnjuge e de parentes at segundo grau. 1 - Provar-se- a doena em inspeo mdica na forma prevista no artigo 193. 2 - A licena de que trata este artigo ser concedida com vencimentos ou remunerao at 1 (um) ms e com os seguintes descontos: 1 - de 1/3 (um tero), quando exceder a 1 (um) ms at 3 (trs); 2 - 2/3 (dois teros), quando exceder a 3 (trs) at 6 (seis); 3 - sem vencimento ou remunerao do stimo ao vigsimo ms. 3 - Para os efeitos do 2 deste artigo, sero somadas as licenas concedidas durante o perodo de 20 (vinte) meses, contado da primeira concesso." (NR); III - o artigo 202 da Lei Complementar n 180, de 12 de maio de 1978:

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"Artigo 202 - Os exames mdicos previstos na legislao sero realizados por rgos ou entidades oficiais, bem como por instituies mdicas que mantenham convnios com a Administrao direta ou indireta, na forma estabelecida em decreto, especialmente para fins de: I - ingresso no servio pblico em cargo efetivo; II - concesso de licena: a) para a gestante; b) para tratamento de sade, por acidente ou doena profissional e por motivo de doena em pessoa da famlia; III - isenes de imposto de renda e descontos previdencirios. Pargrafo nico - Na ausncia de rgos ou entidades oficiais regionalizados ou de instituies conveniadas, fica o Poder Pblico autorizado a credenciar profissionais para a realizao, nos termos da lei, de percias e exames mdicos, na forma e limites a serem estabelecidos em decreto." (NR); IV - o artigo 51 da Lei Complementar n 207, de 5 de janeiro de 1979, com redao dada pelo artigo 7 da Lei Complementar n 1.012, de 5 de julho de 2007: "Artigo 51 - Ao cnjuge, companheiro ou companheira ou, na falta destes, pessoa que provar ter feito despesas em virtude do falecimento do policial civil, ativo ou inativo, ser concedido auxliofuneral, a ttulo de benefcio assistencial, de valor correspondente a 1 (um) ms da respectiva remunerao. 1 - O pagamento ser efetuado pelo rgo competente, mediante apresentao de atestado de bito pelas pessoas indicadas no 'caput' deste artigo, ou procurador legalmente habilitado, feita a prova de identidade. 2 - No caso de ficar comprovado, por meio de competente apurao que o bito do policial civil decorreu de leses recebidas no exerccio de suas funes ou doenas delas decorrentes, o benefcio ser acrescido do valor correspondente a mais 1 (um) ms da respectiva remunerao, cujo pagamento ser efetivado mediante apresentao de alvar judicial. 3 - O pagamento do benefcio previsto neste artigo, caso as despesas tenham sido custeadas por terceiros, em virtude da contratao de planos funerrios, somente ser efetivado mediante apresentao de alvar judicial." (NR); V - o artigo 6 da Lei Complementar n 1.013, de 6 de julho de 2007: "Artigo 6 - Ao cnjuge, companheiro ou companheira ou, na falta destes, pessoa que provar ter feito despesas em virtude do falecimento do policial militar do servio ativo, do agregado percebendo vencimentos, do licenciado, da reserva remunerada ou do reformado, ser concedido auxlio-funeral, a ttulo de benefcio assistencial, de valor correspondente a 1 (um) ms da respectiva remunerao. 1 - O pagamento ser efetuado pelo rgo competente, mediante apresentao de atestado de bito pelas pessoas indicadas no 'caput' deste artigo, ou procurador legalmente habilitado, feita a prova de identidade. 2 - No caso de ficar comprovado, por meio de competente apurao, que o bito do militar decorreu de leses recebidas no exerccio da funo policial, o benefcio ser acrescido do valor correspondente a mais 1 (um) ms da respectiva remunerao, cujo pagamento ser efetivado mediante apresentao de alvar judicial. 3 - O pagamento do benefcio previsto neste artigo, caso as despesas tenham sido custeadas por terceiros, em virtude da contratao de planos funerrios, somente ser efetivado mediante apresentao de alvar judicial. "(NR); VI - da Lei Complementar n 1.034, de 4 de janeiro de 2008: a) o "caput" do artigo 8: "Artigo 8 - O ingresso nas carreiras institudas pelo artigo 1 desta lei complementar dar-se- na classe inicial, mediante concurso pblico, realizado em 3 (trs) etapas sucessivas, constitudas, respectivamente, de provas, ttulos e curso especfico de formao, sendo as 1 e 3 etapas em carter eliminatrio e a 2 etapa classificatria, de acordo com os critrios estabelecidos na instruo especial que rege o concurso." (NR); b) o artigo 11: "Artigo 11 - Durante o perodo de estgio probatrio, o Especialista em Polticas Pblicas I e o Analista em Planejamento, Oramento e Finanas Pblicas I no podero ser afastados ou licenciados do seu cargo, exceto: I - nas hipteses previstas nos artigos 6 e 7 desta lei complementar; II - nas hipteses previstas nos artigos 69, 72, 75 e 181, incisos I a V, VII e VIII, da Lei n 10.261, de

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28 de outubro de 1968; III - para participao em curso especfico de formao decorrente de aprovao em concurso pblico para outro cargo na Administrao Pblica Estadual; IV - quando nomeado ou designado para o exerccio de cargo em comisso ou funo em confiana no mbito do rgo ou entidade em que estiver lotado; V - quando nomeado para o exerccio de cargo em comisso em rgo diverso da sua lotao de origem; VI - nas hipteses previstas nos artigos 65 e 66 da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1968, somente quando nomeado ou designado para o exerccio de cargo em comisso ou funo em confiana. Pargrafo nico - Fica suspensa, para efeito de estgio probatrio, a contagem de tempo dos perodos de afastamentos referidos neste artigo, excetuadas as hipteses previstas em seus incisos I e IV, bem como nos artigos 69 e 75 da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1968." (NR); c) o 2 do artigo 17: "Artigo 17 - ........................................................................................................................................ 2 - Podero ser beneficiados com a promoo at 20% (vinte por cento) do contingente integrante do Nvel 2 de cada classe da carreira de Especialista em Polticas Pblicas e de Analista em Planejamento, Oramento e Finanas Pblicas, do respectivo Quadro, existente na data de abertura de cada processo." (NR); d) o inciso V do artigo 18: "Artigo 18 - ........................................................................................................................................ V - afastamento nos termos dos artigos 78, 79 e 80 da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1968;" (NR). VII - da Lei Complementar n 1.059, de 18 de setembro de 2008, o 3 do artigo 24: "Artigo 24 - ......................................................................................................................................... 3 - Interromper-se- o interstcio quando o servidor estiver afastado de seu cargo para ter exerccio em outro cargo, funo-atividade ou funo de natureza diversa, exceto quando se tratar de: 1 - nomeao para cargo de provimento em comisso na Secretaria da Fazenda; 2 - designao como substituto ou para responder por cargo vago de provimento em comisso na Secretaria da Fazenda; 3. designao para funo de servio pblico retribuda mediante 'pro labore', nos termos do artigo 28 da Lei n 10.168, de 10 de julho de 1968, na Secretaria da Fazenda; 4 - afastamento nos termos do 1 do artigo 125 da Constituio do Estado; 5 - afastamento, sem prejuzo dos vencimentos, nos termos dos artigos 68 e 69 da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1968; 6 - afastamento nos termos dos artigos 78, 79 e 80 da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1968; 7 - afastamento nos termos do inciso XIX do artigo 7 da Constituio Federal; 8 - afastamento nos termos da Lei Complementar n 367, de 14 de dezembro de 1984." (NR); VIII - da Lei Complementar n 1.080, de 17 de dezembro de 2008: a) o 2 do artigo 7: "Artigo 7 - ........................................................................................................................................ 2 - A avaliao ser promovida semestralmente pelo rgo setorial de recursos humanos, com base em critrios estabelecidos em decreto." (NR); b) o artigo 9: "Artigo 9 - Durante o perodo de estgio probatrio, o servidor no poder ser afastado ou licenciado do seu cargo, exceto: I - nas hipteses previstas nos artigos 69, 72, 75 e 181, incisos I a V, VII e VIII, da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1968; II - para participao em curso especfico de formao decorrente de aprovao em concurso pblico para outro cargo na Administrao Pblica Estadual; III - quando nomeado ou designado para o exerccio de cargo em comisso ou funo em confiana no mbito do rgo ou entidade em que estiver lotado; IV - quando nomeado para o exerccio de cargo em comisso em rgo diverso da sua lotao de origem; V - nas hipteses previstas nos artigos 65 e 66 da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1968, somente quando nomeado ou designado para o exerccio de cargo em comisso ou funo em confiana. Pargrafo nico - Fica suspensa, para efeito de estgio probatrio, a contagem de tempo dos perodos

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de afastamentos referidos neste artigo, excetuadas as hipteses previstas em seu inciso III, bem como nos artigos 69 e 75 da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1968." (NR); c) o artigo 19: "Artigo 19 - O servidor que fizer uso da opo prevista no artigo 15, quando nomeado para cargo em comisso ou designado para o exerccio de funo-atividade em confiana abrangidos por esta lei complementar, far jus percepo de gratificao 'pro labore', calculada mediante a aplicao do percentual de 15% (quinze por cento) sobre o valor da referncia desse cargo ou funo-atividade, acrescido do valor da Gratificao Executiva correspondente." (NR); d) o artigo 6 das Disposies Transitrias: "Artigo 6 - O clculo da penso mensal devida aos beneficirios dos servidores que eram titulares de cargos de Ascensorista, Delegado Regional, Diretor Tcnico de Departamento, Inspetor (Agncias) e Tcnico de Pessoal, pertencentes aos Quadros Especiais institudos pelo artigo 7 da Lei n 10.430, de 16 de dezembro de 1971, pelo inciso I do artigo 1 do Decreto n 24.960, de 10 de abril de 1986, pelo artigo 3 da Lei n 6.470, de 15 de junho de 1989, e Parte Especial do Quadro da ex-autarquia Instituto de Pesquisas Tecnolgicas - IPT, far-se-, a partir da data da vigncia desta lei complementar, respectivamente, com base nas referncias correspondentes aos cargos de Auxiliar de Servios Gerais, Diretor Tcnico I, Diretor Tcnico III, Chefe I e Analista Administrativo, enquadrados nas Escalas de Vencimentos institudas pelo artigo 12 desta lei complementar." (NR). Artigo 2 - Os dispositivos adiante relacionados ficam acrescentados na seguinte conformidade: I - dispositivos da Lei Complementar n 1.059, de 18 de setembro de 2008: a) o 6, com a redao que segue, no artigo 39 da Lei Complementar n 1.059, de 18 de setembro de 2008: "Artigo 39 - ............................................................... 6 - Para fins de determinao do valor da penso mensal decorrente do falecimento do Agente Fiscal de Rendas em atividade, aplicar-se- o disposto nos 1 a 5 deste artigo." (NR); b) inclua-se o artigo 9 nas Disposies Transitrias da Lei Complementar n 1.059, de 18 de setembro de 2008: "Artigo 9 - Os agentes Fiscais de Rendas afastados sem prejuzo dos vencimentos, nos termos dos artigos 65 e 66 da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1968, at 30 de setembro de 2008, tero as vantagens a que se referem os artigos 7 e 11 da Lei Complementar n 567, de 20 de julho de 1988, consideradas para todos os fins, inclusive de incorporao nos termos do artigo 133 da Constituio Estadual e da Lei Complementar n 924, de 16 de agosto de 2002." (NR); II - o artigo 2-A, com a redao que se segue, no Captulo V, Disposies Transitrias, da Lei Complementar n 1.080, de 17 de dezembro de 2008: "Artigo 2-A - No primeiro processo de progresso a ser realizado no exerccio de 2009, observado o disposto no artigo 23 desta lei complementar, o servidor poder concorrer a grau imediatamente superior quele em que foi enquadrado o cargo de que titular ou a funo-atividade de que ocupante, desde que contasse, em 30 de setembro de 2008, tempo de efetivo exerccio superior a 3 (trs) anos, no mesmo cargo ou funo-atividade, bem como obtenha resultado positivo no processo anual de avaliao." (NR) Artigo 3 - As classes de Controlador de Pagamento de Pessoal I a IV e de Controlador de Pagamento de Pessoal Chefe, enquadradas na Escala de Vencimentos - Comisso, de que trata o inciso III do artigo 7 da Lei Complementar n 700, de 15 de dezembro de 1992, do Quadro da Secretaria da Fazenda e das Autarquias, ficam com as denominaes alteradas, respectivamente, para Assistente de Administrao e Controle do Errio I a IV e Assistente de Administrao e Controle do Errio Chefe. Pargrafo nico - Os ttulos dos servidores abrangidos por este artigo sero apostilados pela autoridade competente. Artigo 4 - A classe de Tcnico de Apoio Arrecadao Tributria, enquadrada na Escala de Vencimentos - Nvel Intermedirio, de que trata o inciso I do artigo 7 da Lei Complementar n 700, de 15 de dezembro de 1992, do Quadro da Secretaria da Fazenda, fica com a denominao alterada para Tcnico da Fazenda Estadual - TEFE. 1 - Aos integrantes da classe a que se refere este artigo cabe a prestao de apoio tcnico e administrativo s atividades relacionadas administrao fazendria, no mbito da Secretaria da Fazenda. 2 - Os ttulos dos servidores abrangidos por este artigo sero apostilados pela autoridade competente. Artigo 5 - Os Anexos XIV, XV e XVIII da Lei Complementar n 1.080, de 17 de dezembro de 2008,

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ficam substitudos, respectivamente, pelos Anexos I, II e III, que fazem parte integrante desta lei complementar. Artigo 6 - O disposto no artigo 168 da Lei n 10.261, de 28 de outubro de 1968, com a redao dada pelo inciso II do artigo 1 desta lei complementar, aplica-se, no que couber, aos servidores titulares de cargos efetivos da Administrao direta e indireta, inclusive autarquias de regime especial, da Defensoria Pblica e seus membros, da Assemblia Legislativa, do Tribunal de Contas e seus membros, do Poder Judicirio e seus membros e do Ministrio Pblico e seus membros. Artigo 7 - Os recursos arrecadados nos termos do artigo 1 da Lei Complementar n 954, de 31 de dezembro de 2003, dos servidores que recebem complementao de aposentadoria e penso, sero classificados como receitas no oramento do Estado, destinados ao custeio dos respectivos benefcios. Artigo 8 - As despesas decorrentes da aplicao desta lei complementar correro conta das dotaes prprias consignadas no oramento vigente. Artigo 9 - Esta lei complementar entra em vigor na data de sua publicao, retroagindo seus efeitos, em relao ao inciso VIII do artigo 1, ao artigo 2 e ao artigo 5, a 1 de outubro de 2008 e, em relao ao artigo 7, a 1 de outubro de 2007, ficando revogados: I - os artigos 186, 188 e 189 da Lei n 10.261, e 28 de outubro de 1968; II - a Lei Complementar n 157, de 13 de julho de 1977. Palcio dos Bandeirantes, em 1 de julho de 2010. Alberto Goldman Marcos Antonio Monteiro Secretrio de Gesto Pblica Mauro Ricardo Machado Costa Secretrio da Fazenda Francisco Vidal Luna Secretrio de Economia e Planejamento Luiz Antnio Guimares Marrey Secretrio-Chefe da Casa Civil Publicada na Assessoria Tcnico-Legislativa, em 1 de julho de 2010. (Tabelas Publicadas) Publicado no DOE de 02/07/2010 - Seo I - p. 08

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Captulo XII
Referncias Bibliogrficas

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Referncias Bibliogrficas
Decreto n 29.180/88 e suas alteraes Lei n 10261/68 e suas alteraes ESUNESP Readaptao Decreto n 52.968 de 07/07/1972, Portaria CAAS-1, de 13/08/1990 e Resoluo SS-77, de 11/06/1997. Lei Complementar n 367/84 alterada pela Lei complementar n 1054/2008 Lei Federal n 8112 de 11/12/1990, alterada pela Lei n 9527/90 Lei n 7713/88, alterada pelas Leis ns 8541/92, 9250/95 e 11052/2004 Decreto n 3000/99 Decreto n 5.296 de 02 de dezembro de 2004 Portarias Unesp ns 32, 33 e 34 de 29 de janeiro de 2010, publicadas no DOE de 30/01/2010. Portaria UNESP n 327, de 19 de julho de 2010, publicada no DOE de 23/07/2010 Ofcio Circular n 23/2010 CRH/PRAd, de 10 de agosto de 2010, que encaminha a Instruo n 08/2010 CRH/PRAd.

http://www.previdenciasocial.gov.br Manual de Percia Oficial em Sade do Servidor Pblico Federal SIASS Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto Braslia 2010. Manual de Instrues para preenchimento da Comunicao de Acidente do Trabalho - CAT Lei n 8.213/91 e alteraes posteriores; Decreto n 3.048/99 e alteraes posteriores; Instruo Nomativa INSS/PRES n 20/2007 e alteraes posteriores CLT - Comentada 2008 41 Edio LTr Editora Ltda. Ofcio Circular 16/2008-PRAd, 26/08/2008

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Coordenadoria de Sade e Segurana do Trabalhador e Sustentabilidade Ambiental Rua Quirino de Andrade, 215 - 8 andar 01049-010 - So Paulo, SP Tel.: (11) 5627-0638 http://www.unesp.br/costsa