Hidratacin oral

Suero vida oral (SVO)

Suero vida oral

El 9 de febrero de 2001 se public en el Diario Oficial de la Federacin la norma Oficial Mexicana NOM-031- SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio, y entr en vigor al da siguiente. Que el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia consider conveniente ajustar la frmula de la terapia de hidratacin oral contenida en el sobre recomendado y distribuido por la Secretara de Salud (Vida Suero Oral) para incorporar las modificaciones sugeridas por la Organizacin Mundial de la Salud, y atender las recomendaciones tcnicas del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.

La efectividad del suero oral depende del transporte activo, a travs de las membranas del borde en cepillo de los enterocitos, de iones de sodio acoplados con molculas de glucosa, lo cual favorece la absorcin pasiva de agua y otros electrolitos. Esta funcin permanece durante la diarrea, independientemente de la etiologa, el estado de nutricin o la edad del paciente. La absorcin conjugada de glucosa y sodio en el intestino delgado, se favorece en presencia de pH alcalino y se lleva a cabo en forma equimolar activa . En el interior de las clulas, la glucosa y el sodio se dirigen parcialmente a los espacios intercelulares, donde crean un gradiente osmtico que favorece la absorcin pasiva de agua y otros electrolitos (principalmente potasio) Que pasan finalmente a la circulacin sangunea (plasma) por cambios en la presin hidrulica.

Componentes Glucosa Sodio Cloro Potasio Citrato Osmolaridad

Solucin(mEq mmol/l) 75 75 65 20 10 245

Forma farmacutica

Indicaciones

Va de administracin y dosis Oral Adultos y Nios Segn las necesidades del paciente, peso corporal, edad y condicin de deshidratacin. Diluir el contenido del sobre en un litro de Agua hervida y fra

POLVO Cada sobre con polvo contiene: Glucosa anhidra 13.5 g Cloruro de potasio 1.5 g Cloruro de sodio 2.6 g Citrato trisdico 2.9 g dihidratado Envase con 20.5gr

Rehidratacin por va oral en casos de diarrea, deshidratacin.

A Observe: Condicin general Ojos Lagrimas Boca y lengua Sed Respiracin Explore Signos del pliegue cutneo Pulso, llenado capilar Fontanela Decida Bien alerta Normales Presentes Hmedas Bebe normal Sin sed normal Desaparece rpidamente Normal ,2seg normal

B Intranquilo irritable Hundidos Ausentes Secas Sediento bebe rpido y vidamente Rpida Desaparece lentamente Rpido,3- 5seg Hundida

C Comatoso, hipotnico Muy hundidos y secos Ausentes Muy secas Bebe mal o no es capaz de beber Desaparece muy lentamente Dbil ausente > 5 seg 2 o mas signos y un signo clave tiene D. grave. Estado comatoso indica Shock Use plan C pese al nio Pulso dbil Presin sangunea baja

No tiene Si presenta 2 o ms signos de signos tiene deshidratacin deshidratacin Uso plan A Use plan B Pese al nio si es posible Mayor de 6 segundos pulso radial ausente

TRATE

Signos que indican Shock

Llenado capilar

Tipos de Deshidratacin
De acuerdo a los niveles sricos de sodio : Isonatrmica 130 150 mEq/l Hipernatrmica > 150mEq/l Hiponatrmica < 130mEq/l De acuerdo al porcentaje de peso perdido: Deshidratacin leve 5% Deshidratacin moderada del 6 10% Deshidratacin severa ms del 10%

Deshidratacin de acuerdo a los niveles de sodio

Deshidratacin hiponatrmica o hipotnica, sodio srico < 130mEq/l Hay una perdida mayor de solutos que de agua, con una reduccin del EEC y el EIC se encuentra con una mayor osmolaridad y el agua pasa al EIC con edema intracelular y deshidratacin EC. Ejem. secrecin inapropiada de Hormona A. En estados edematosos o bien cuando se administran sol. hipotnicas

Deshidratacin hipernatrmica o hipertnica

Perdida mayor de agua que de solutos, sodio srico > 150mEq/l. El agua IC pasa al EEC para igualar la osmolaridad de ambos compartimentos el resultado final disminucin del volumen en ambos espacios y aumento en la concentracin de electrolitos. Ejem. Gastroenteritis, formulas con alto contenido de sodio, hiperventilacin, sudoracin excesiva, fiebre y diabetes inspida. En casos graves se presenta hipovolemia y choque.

Deshidratacin isonatrmica o isotnica

Es el tipo ms frecuente, en la cual la prdida de agua y solutos es igual, por lo tanto no existe redistribucin de lquidos entre los espacios IC y EC. Puede existir alteracin neuronal y presentarse ruptura de vasos sanguneos con hemorragia subaracnoidea y subdural

Plan A de tratamiento Tres reglas para manejo en su hogar

1.-Dar suficientes alimentos para prevenir desnutricin Continua lactancia materna frecuentemente Si el paciente es mayor de 4 meses o ya recibe alimentos slidos continuar con alimentacin habitual. Ofrecerlos en forma frecuente y dar una racin extra despus de una diarrea. 2.-Aumentar la ingesta de los lquidos de uso regular en el hogar as como Vida Suero Oral: de este ltimo, en los nios menores de un ao de edad, ofrecer media taza (75 ml) y en los mayores de un ao, una taza (150 ml) y administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeos, despus de cada evacuacin.

3,.Citarlo en 2 a 3 das si no mejora o tiene alguno de los siguientes signos:

Muchas evacuaciones lquidas Vmitos a repeticin Sed intensa Come o bebe poco Fiebre Sangre en las heces

PLAN B DE TRATAMIENTO CON VSO

Si se conoce el peso del paciente 100ml/kg de peso en 4 hrs fraccionada en dosis cada 30 minutos Si toleran bien dar la misma dosis cada 20 minutos Evaluar cada hora, aumentar la dosis si contina con buena tolerancia. Si no conoce el peso Administrar VSO continuamente hasta que el paciente no desee ms. < 1 ao una cucharadita continuamente, en pacientes con dificultad para tomar usar gotero o jeringa > 1 ao y adultos sorbos continuos de un vaso Si el paciente vomita, esperar 10 minutos e iniciar ms despacio. Luego darlo continuamente. Si continua con deshidratacin repita plan B por 2 hrs y reevale Si empeor la deshidratacin , cambie a Plan C

Vmitos
Si hay vmitos en nmero mayor de 3 por hora se suspende la va oral por 10 minutos y despus se reinicia el VSO a dosis de 0.5 ml/kg de peso, cada 5 minutos Si no vomita durante 20 minutos se aumenta poco a poco la cantidad de suero, hasta alcanzar la dosis inicial. Si continua con vmito o rechaza la va oral se hidrata por sonda nasogstrica con VSO a dosis de 20 30 ml /kg de peso por hora hasta mejorar estado de hidratacin y tolerar la va oral. Indicaciones de Gastroclisis: Vmitos abundantes ms de 3 por hora Rechazo o no aceptacin a la va oral Distensin abdominal sin otros signos Evacuaciones frecuentes ms de 3 por hora o mas de 10gr/kg/hora

PLAN C DE TRATAMIENTO PARA TRATAR CHOQUE HIPOVOLEMICO

Solucin de Hartmann intravenosa o salina isotnica al 0.9% 50mL/kg en una hora 25mL/kg/hora por 2 horas ms Al poder beber: suero oral 25mL/kg/hora Al completar la dosis IV, evale al paciente para seleccionar plan A o B y retirar venoclisis o repetir plan C. Si usa sonda nasogstrica inicie VSO, 20-30 ml/kg/hora por 4 horas hasta 120 ml/kg. Evale al paciente cada hora. Si vomita o tiene distensin abdominal, esperar de 5 a 10 minutos y administre de 5 20 ml/kg/hora Si no mejora en 2 horas se refiere para soluciones IV

Planes de tratamiento
Plan A de tratamiento: para tratar la diarrea en el hogar (El ABC de las diarreas): alimentos, bebidas y consulta 1. Dar suficientes alimentos para prevenir desnutricin 2. Dar ms bebidas de lo usual para prevenir deshidratacin 3. Llevar al paciente a consulta con el mdico, si no parece mejorar en 2-3 das o si antes presenta algn signo de alarma Plan B de tratamiento: para tratar la deshidratacin por va oral 1. Vida Suero Oral o similar 2. 100mL/kg de peso en 4 horas (25mL/kg/hora) o ad libitum 3. Lentamente, con taza y cucharita = Si no hay signos de deshidratacin, use Plan A = Si contina con deshidratacin, repita Plan B por 2-4 horas y reevale = Si empeor la deshidratacin, cambie a Plan C Plan C de tratamiento: para tratar rpido el choque hipovolmico 1. Solucin de Hartmann intravenosa 2. 50mL/kg en una hora 3. 25mL/kg/hora por 2 horas ms 4. Al poder beber: suero oral 25mL/kg/hora