FACULTAD DE BIOANALISIS REGIN XALAPA UNIDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

REPORTES DE PRACTICAS DE: CITOLOGIA LABORATORIO PRACTICA 1 MICROSCOPIA Y CELULA NOMBRE: WILLIANS SNCHEZ RODRGUEZ GRUPO: 402 FECHA: 16-MARZO-2001

Vo.Bo.

UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANALISIS REGION XALAPA

PRACTICA I

MICROSCOPIA Y CELULA

OBJETIVO: Utilizacin del microscopio en citologa, identificacin y observacin citolgico de clulas y sus componentes en material teido.

GENERALIDADES PARTES DEL MICROSCOPIO:

MICROSCOPIO

Aunque, como es lgico, la forma y partes de un microscopio pueden variar y varan de un modelo a otro, existen unas partes comunes, que aparecen representadas a manera de esquema en el dibujo adjunto y cuya definicin pasamos a comentar: 1. Ocular: Conjunto de lentes especializadas en aumentar la imagen previamente formada por el objetivo. Puede desmontarse a intercambiarse por otros con diferentes aumentos o funcionalidades: agujas para sealar, retculos para recuento... 2. Cilindro: Tubo por cuyo interior avanza la luz desde el objetivo. En los modelos ms antiguos se mova, mediante una cremallera, para conseguir el enfoque de la muestra, cosa que hoy suele realizarse con la platina. Hoy da suele estar sustituido por

varias piezas entre las que se incluyen prismas para conseguir el uso en una postura ms cmoda.

3. Revolver: Mecanismo giratorio en el que se pueden situar varios objetivos de manera que se consigan diferentes aumentos. 4. Objetivo: Conjunto de lentes responsables de aumentar y resolver (distinguir las diferentes partes) el objeto a observar. 5. Muestra: Objeto a observar que se coloca sobre una lmina de cristal (portaobjetos) y bajo otra an ms fina (cubreobjetos) la muestra ha de ser tan fina que la luz la atraviese

(transparente) por ello se hace imprescindible el uso de colorantes: tcnicas de tincin. 6. Platina: Soporte de la muestra. Puede moverse mediante tornillos de enfoque grueso (macromtrico) o fino (micromtrico). 7. Condensador: Conjunto de lentes que focalizan la luz sobre la muestra. 8. Diafragma: Sistema para controlar la cantidad de luz que llega al objeto. De esta manera se puede controlar la definicin que, en muchas ocasiones se consigue reduciendo la intensidad de la luz. 9. Iluminacin: Mediante un espejo (clsico) o mejor por una bombilla de diferente tipo. La luz ms usada es blanca, aunque se puede conseguir una amplia mejora de la resolucin con luz azul (cosa que se consigue, por ejemplo con un filtro).

La clula es la unidad estructural de un organismo vivo. La clula se compone de: Membrana plasmtica Esta rodea la clula y la separa de otras clulas y del medio ambiente externo, esta compuesta de fosfolipidos y protenas, la membrana consiste de una bicapa de fosfolipidos con protenas intgrales y perifricas. La plasmtica facilita el contacto con otras clulas y proporciona receptoras y restringe el paso de ciertas sustancias. Los procesos activos de esta dependen: Pinocitosis que consiste en la ingestin de liquido por la membrana plasmtica. Fagocitosis es la ingestin de partculas slidas por medio de seudpodos.

Citoplasma: Es la sustancia que se encuentra entre la membrana plasmtica y el ncleo, contiene organelos y estructuras, que estn compuestas de protenas, agua, carbohidratos, lpidos y sustancias inorgnicas. Organelos: Son porciones especializadas de la clula con morfologa y presentan caractersticas que llevan actividades especificas, su funcin es el crecimiento, mantenimiento, reparacin y control celular. Ncleo El ncleo es el centro de control de la clula, pues contiene toda la informacin sobre su funcionamiento y el de todos los organismos a los que sta pertenece. Est rodeado por una membrana nuclear que es porosa por donde se comunica con el citoplasma, generalmente est situado en la parte central y presenta forma esfrica u oval. En el interior se encuentran los cromosomas. Los cromosomas son una serie de largos filamentos que llevan toda la informacin de lo que la clula tiene que hacer, y cmo debe hacerlo. Son el "cerebro celular". El ncleo es un orgnulo caracterstico de las clulas eucariotas. El material gentico de la clula se encuentra dentro del ncleo en forma de cromatina.

El ncleo dirige las actividades de la clula y en l tienen lugar procesos tan importantes como la autoduplicacin del ADN o replicacin, antes de comenzar la divisin celular, y la transcripcin o produccin de los distintos tipos de ARN, que servirn para la sntesis de protenas. El ncleo cambia de aspecto durante el ciclo celular y llega a desaparecer como tal. Por ello se describe el ncleo en interfase durante el cual se puede apreciar las siguientes partes en su estructura:

envoltura nuclear: formada por dos membranas concntricas perforadas por poros nucleares. A travs de stos se produce el transporte de molculas entre el ncleo y el citoplasma.

Ncleo: El ncleo controla la actividad celular y contiene la informacin gentica(dna. Ribosomas: Son estructuras granulares que consisten de rna ribosoma y protenas, aqu se llevan acabo la sntesis de protenas. Retculo endosplasmatico:

Es una red membranosa paralela continua con membrana plasmtica. Esta proporciona soporte mecnico, transporta sustancias, sintetiza lpidos y protenas. Existen dos tipos de retculo el granular que contiene ribosomas unidos al y el ribosoma agranular que no contiene ribosomas.

Complejo de golgi: Consiste de 4 a 8 sacos membranosos aplanados y plidos, su funcin es procesar y clasificar y liberar protenas dentro de la clula. Mitocondria: Consiste de membrana externa lisa y m. Interna con pliegues que rodean la matriz inferior, su funcin es la fuente de energa de la clula y producir ATP. Lisosoma: Son estructuras esfricas que contienen enzimas digestivas, su funcin es la digestin intracelular. Peroxisoma: Son similares a los lisosomas pero ms pequeos y contiene enzimas como la catalasa. Citoesqueletoes el rea densa del citoplasma que contiene los centrolos, estos a su vez son cilindros apareados dispuestos en ngulo recto con respecto al otro. Los flagelos son proyecciones pocas y alargadas, los cilios son numerosos y parecidos a pelos. Mitosis Mitosis es la divisin nuclear ms citocinesis, y produce dos clulas hijas idnticas durante la profase, prometa fase, metafase, anafase y telofase. La interfase frecuentemente se incluye en discusiones sobre mitosis, pero la interfase tcnicamente no es parte de la mitosis, ms bien incluye las etapas G1, S y G2 del ciclo celular.

Interfase & mitosis Interfase

La clula esta ocupada en la actividad metablica preparndose para la mitosis (las prximas cuatro fases que conducen e incluyen la divisin nuclear. Los cromosomas no se disciernen claramente en el ncleo, aunque una mancha oscura llamada nucleolo, puede ser visible. La clula puede contener un par de centrolos ( o centros de organizacin de microtubulos en los vegetales ) los cuales son sitios de organizacin para los microtubulos. Profase

La cromatina en el ncleo comienza a condensarse y se vuelve visible en el microscopio ptico como cromosomas. El nucleolo desaparece. Los centrolos comienzan a moverse a polos opuestos de la clula y fibras se extienden desde los centrmeros. Algunas fibras cruzan la clula para formar el huso mitotico. Prometafase

La membrana nuclear se disuelve, marcando el comienzo de la prometafase. Las protenas de adhieren a los centrmeros creando los cinetocoros. Los microtubulos se adhieren a los cinetocoros y los cromosomas comienzan a moverse. Metafase

Fibras del huso alinean los cromosomas a lo largo del medio del ncleo celular. Esta lnea es referida como, el plato de la metafase. Esta organizacin ayuda a asegurar que en la prxima fase, cuando los cromosomas se separan, cada nuevo ncleo recibir una copia de cada cromosoma. Anafase Los pares de cromosomas se separan en los cinetocoros y se mueven a lados opuestos de la clula. El movimiento es el resultado de una combinacin de: el movimiento del cinetocoro a lo largo de los microtubulos del huso y la interaccin fsica de los microtubulos polares. Telofase

Los cromticos llegan a los polos opuestos de la clula, y nuevas membranas se forman alrededor de los ncleos hijos. Los cromosomas se dispersan y ya no son visibles bajo el microscopio ptico. Las fibras del huso se dispersan, y la citocinesis o la particin de la clula puede comenzar tambin durante esta etapa.

Citocinesis

En clulas animales, la citocinesis ocurre cuando un anillo fibroso compuesto de una protena llamada actina, alrededor del centro de la clula se contrae pellizcando la clula en dos clulas hijas, cada una con su ncleo. En clulas vegetales, la pared rgida requiere que una placa celular sea sintetizado entre las dos clulas hijas.

Observaciones:

Bibliografa: 1.2.3.-

UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANALISIS PRACTICA 4 Objetivo: Los componentes normales de un estudio citolgico de cervico uterino y identificar los ndices citohormonales en las pacientes. CITOLOGIA NORMAL Y HORMONAL

GENERALIDADES:

El ovario Es una masa de tejido glandular y conjuntivo que contiene numerosos folculos en distintos estadios de maduracin. El nmero de folculos vara segn las especies animales; la mujer tiene slo un folculo de De Graaf en un ovario por cada ciclo menstrual. En los animales multparos (que paren ms de una cra) puede haber un mayor nmero de folculos de De Graaf. Cuando el folculo de De Graaf ha alcanzado la madurez se abre paso a travs de la superficie del ovario liberando el vulo, proceso que se denomina ovulacin. El vulo est ya preparado para la fecundacin. El espacio que antes ocupaba el folculo de De Graaf se llena de sangre y pasa a llamarse entonces cuerpo hemorrgico; en cuatro o cinco das es reemplazado por una masa de clulas amarillas denominadas cuerpo amarillo o lteo. ste segrega hormonas que preparan el tero para la recepcin del vulo fecundado. Si el vulo no se fecunda, el cuerpo lteo es sustituido por una cicatriz fibrosa llamada corpus albicans. La funcin de las gnadas masculinas y femeninas se halla bajo la influencia hormonal de la hipfisis.

VAGINA Es un tubo muscular de unos 10 cm de longitud, que rodea al pen durante el coito en ella se deposita el semen tras la eyaculacin. El esperma asciende por la vagina y pasa por un

estrecho cuello o cervix que seala el comienzo del tero, un rgano en forma de pera de unos 8 cm de longitud. Las dos trompas de Falopio, de unos 10 cm de longitud, conectan el tero con los Ovarios. Estos tienen forma de nuez, y estn situados en el interior del abdomen. Cada 28 das los ovarios liberan un vulo maduro, el cual entra en la trompa de Falopio. Los ovarios son tambin responsables de la produccin de las hormonas sexuales femeninas (progesterona y estrgenos). Los rganos genitales femeninos sufren varias modificaciones al pasar de su estado normal al de excitacin y orgasmo. Entre ellas destacan la turgencia de los labios mayores, la ereccin del cltoris, la secrecin vaginal y la contraccin de las paredes vaginales y del tero en el orgasmo.

El conjunto de los genitales femeninos externos constituye la vulva. En la parte frontal se encuentra el monte de Venus, una prominencia de tejido graso recubierta de vello, situada sobre la sinfisis del pubis. Por debajo te extienden dos repliegues de piel, los labios mayores, los cuales rodean a otros dos pliegues de menor tamao, los labios menores. Por debajo de ellos, y situado anteriormente, se encuentra el cltoris, un pequeo rgano erctil que constituye una importante fuente de excitacin y que corresponde al pene masculino.

La abertura vaginal se encuentra entre los labios y est cerrada en las mujeres vrgenes por el himen, una fina membrana que normalmente se desgarra en el momento de realizar el primer coito. si bien puede romperse as mismo precozmente por la prctica de algn ejercicio violento o a consecuencia de alguna contusin. La vagina recibe durante el coito cientos de millones de espermatozoides. Para llegar al vulo debern realizar un largo viaje de 12 a 24 horas de duracin. Los espermatozoides ascienden nadando por la vagina hasta alcanzar el tero. All son ayudados en su ascensin por la contraccin de las paredes. Al llegar a la trompa de falopio, la progresin de los espermatozoides es facilitada por los movimientos de unos Cilios microscpicos que recubren las paredes del rgano. Solamente unos cientos de espermatozoides suelen llegar el tercio superior de las trompas. All les espera el vulo expulsado por el ovario. El vulo ser fecundado por un solo espermatozoide.

CITOLOGIA DEL EPITELIO VAGINAL Y EXOCERVICAL CELULAS BASALES: Provienen del estrato profundo y las dividimos en : Bsales profundas: Son las clulas del epitelio plano estratificado mas pequeas observables en el frotis. Tienen un dimetro dos o tres veces mayor que un leucocito, miden de 13 a 20 micras, tienen escaso cito plasma que es homogneo y cianofilo, el ncleo es grande y la relacin al citoplasma es de 1:1.

Las clulas parabasales son de mayor dimetro, miden de 15 a 20 micras, son redondas u ovales, con ncleo redondeado, tienen una estructura cromatinica uniforme, citoplasma

cianofilo de menor densidad que las anteriores y la relacin ncleo-citoplasma es de 1:3. Su presencia en el frotis esta acondicionada por las escasa secrecin estrogenica. Celulas intermedias: Provienen del estrato espinoso superficial. Miden de 20 a 40 micras, son de forma redonda u ovalada y no presentan puentes intercelulares. Su citoplasma es cianofilo y ncleo vesicular tiene cromatina homognea. La relacin ncleo citoplasma es 1:5, estas clulas se pueden observar durante la gestacin durante la fase luteinica de un ciclo normal.

Clulas superficiales: Son las de mayor tamao, proviene tambin del estrato superficial . miden de 40 a 60 micras, de forma polidrica y citoplasma abundante y transparente. Por sus ncleos se dividen en dos: las superficiales cariopicnotocas y no cariopicnoticas.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

ndice de maduracin de Frost Valor estrgenico ndice de eosinoflia ndice de cariopicnosis ndice de plegamiento ndice de aglutinacin

Los cuatro primeros sirven para valorar el efecto estrgenico y los ltimos el efecto progestacional o lutenico. INDICE DE MADURACIN DE FROST Un ndice de maduracin desviado hacia la izquierda indicar falta de madurez epitelial, por lo tanto los estrgenos estn bajos; un ndice desviado hacia la derecha indicar proliferacin celular, nivel alto de estrgenos. VALOR ESTROGTNICO. Las clulas bsales tienen valor de cero y la clulas intermedias valor de 0.5 y las superficiales no cariopicnticas de 0.6. Se cuentan 100 clulas y el nmero encontrado de cada tipo se multiplica por las cifras antes mencionadas y de esta manera se obtienen el valor estrgenico. INDICE EOSINFILO Se cuentan 100 clulas y puede estar desviado a la izquierda , o a la derecha, si es bajo. INDICE CARIOPICNTICO Cuenta de 100 clulas superficiales cariopicnticas y las no cariopicnticas. INDICE DE PLEGAMIENTO. Est constituido por la apariencia de recogimiento o plegamiento celular, as como por el doblez de sus bordes, se valora en cruces. INDICE DE AGLUTINACIN Es por la adherencia de las clulas por sus bordes formando placas, generalmente en clulas intermedias con coloracin amarillenta y se valora en cruces

FASES DEL CICLO MENSTRUAL. El ciclo menstrual se divide en dos fases: estrognica y lutenica. La fase estrognica es del primer da de la menstruacin hasta el da 14 del ciclo y lutenica entre el da 14 y el inicio de la menstruacin siguiente.

FASE ESTROGNICA. Conocida como proliferativa, folicular o primera fase del ciclo, se divide en: menstrual ( equivale los das del sangrado), estrognica temprana (se toma del 4 al 11 da), estrognica tarda ( de los das 11,12,13 del ciclo) y ovulatoria (de los das 14 a1 15 del ciclo).

FASE LUTENICA. O regresiva, progestacional o segunda fase del ciclo. Se divide en: lutenica temprana ( del da 16 al 19 del ciclo), y lutenica tarda ( del da 20 al 28 del ciclo).(3) MATERIAL: 1.Esptula ayre 2.Guantes 3.Cubrebocas 4.Bata Microscopio. Frotis de papanicolau.

TCNICA: TOMA DE MUESTRA:

ENDO

EXO

FONDO DE SACO.

FIJACIN. La fijacin se realiza con alcohol y enjuagar con agua Conclusiones: En el frotis pudimos observar y identificar encontrar las clulas de epitelio estratificado capa intermedia y superficial, moco cervical, escamas y Poliformo nuclear o reaccin inflamatoria. Flora bacteriana. RESULTADOS : Nombre del paciente: Claudia Jurez gomez Municipio: Xalapa. Fecha: 23/03/01. Aos:23 Tratamientos: gineciobstetricos ninguno Cuello hormonal, erosin del cuello, cervicitis, leucorrea. No. Citolgico CU-34913-01. Utensilio que se tomo la muestra: Esptula de Ayle modificada. Fecha de toma: 10/04/01 Factores de riesgo: mltiples parejas sexuales, antecedentes de infecciones de transmisin sexual.

OBSERVACIONES:

paciente se presento en la segunda fase. Se observaron clulas intermedias. ESINOFILICO: Clulas eosinofilas: 4 = 40% presenta esinofilia Clulas basofilas: 6 = 60%

Segunda fase CARIOPICNOTICA: 7 de 10 = 70% cariopicnotica. Segunda fase

AGLUTAMIENTO: 10 de 10 = 100% plegamiento. Segunda fase PLEGAMIENTO: 4 de 10 = 40% plegamiento primera fase BASALES RESULTADOS: INTERMEDIAS SUPERFICIALES

60 x 0.5=30 40 x 1 = 40. 30 + 40 = 70 VALOR ESTROGENICO = 70 I. H. = 2 F. C. M.

Bibliografa: 1.Fentanes y Guevara - Citologa Clnica 2 edicin, La Prensa Mdica Mexicana s.a. de c.v. paginas:36,45,46,47. 2.Tortota, Principios de Anatoma y Fisiologa, sexta edicin, Editorial Oxford, 1999, paginas:1126,1138. 3.Lesson,Lesson,histologia,editorial interamericana,19UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE BIOANALISIS PRACTICA 5 PROCESOS INFLAMATORIOS OBJETIVOS: Identificar los agentes causales de los procesos inflamatorios, por medio de el examen citologico. GENERALIDADES: INFLAMACIN: Es la respuesta tisular producida por una agresin.esta puede ser fsica, qumica , por agentes biolgicos. Por su evaluacin la inflamacin ser aguda, subaguda , crnica. AGENTES FSICOS: producen alteraciones inflamatorias de tipo inespecfico. Los cambios mas importantes son producidos por la radiacin y los trastornos por los agentes qumicos de los cuales son los mas importantes son los citotxicos. AGENTES BIOLGICOS: producen cambios inflamatorios especficos y son los virus, bacterias, hongos y parsitos.(2) Trichomonas vaginalis: Protozoario de 8-30 m de tamao, que produce picor y leucorrea verdosa. Destacar que puede simular fcilmente displasias de bajo grado.(1)

Leptothrix: Bacilo alargado y fino que recuerda a mechones de pelos. Muy frecuentemente se asocia a Trichomonas.

Actinomicosis: Se asocia en la mayora de los casos al uso del DIU. Generalmente asintomtico. Si existe dolor hay riesgo de enfermedad plvica. Citolgicamente se visualizan como colonias gram positivos, filamentosas, que se disponen en acmulos irradindose desde la zona central.

Virus Herpes: Puede ser asintomtico o presentarse como vesculas dolorosas. Se asocia con morbilidad y mortalidad neonatal, por lo que es muy importante tenerlo en cuenta en mujeres embarazadas. Las clulas infectadas presentan multinucleacin con moldeamiento y ncleos de aspecto deslustrado. Puede simular displasias severas / carcinoma "in situ". La paciente con infeccin por virus herpes deben encuadrarse dentro del grupo de mujeres de alto riesgo. La Cndida Albicans es un organismo muy extendido. Normalmente se encuentra en pequeas cantidades en la

vagina, boca, tracto digestivo y en la piel, sin causar enfermedad ni sntomas (aproximadamente el 25% de las mujeres tienen este organismo presente sin causar sntomas).(3)

Clamydia Trachomatis: Bacteria intracelular obligada que se asocia con inclusiones granulares intracitoplasmticas. Si exceptuamos la gonoccica, es la causa ms comn de uretritis / cervicitis. Es la causante del 20-30% de los casos de inflamacin plvica, pudiendo resultar en infertilidad y embarazos ectpicos. Frecuentemente es asintomtico. Se infectan las clulas endocervicales y metaplsicass. Desgraciadamente el valor de la citologa en el diagnstico de Clamidias es incierto y poco especfico. Puede simular tambin cambios de displasia leve.

Bacilo de doderlein: es un germen normal en la vagina de la mujer adulta, su longitud es variable, es anaerobio y requiere de glucogeno para vivir. Cuando su numero aumenta en forma importante se produce histolisis observndose en el frotis ncleos desnudos y fragmentos de citoplasma caracterstico.(2)

Otro virus estudiado por medio del PCR es el papiloma virus (HPV) el cual se transmite sexualmente y es muy importante en la transformacin cancerosa de las lesiones escamosas cervco vaginales y vulvares. En Latinoamrica, el cncer de crvix es el principal cncer de la mujer y por lo tanto, la deteccin de esta infeccin viral es un factor importante en la la prevencin de este tipo de cncer.

OBSERVACIONES:

RESULTADOS: En esta practica pudimos identificar los diferentes agentes que causan inflamacin en aparato reproductor femenino, se pudieron observaron los virus , bacterias y protozoarios. BIBLIOGRAFA: 1. Brown , Neva , H.W. , PARASITOLOGIA CLINICA, Interamericana, Mxico, DF, Sexta edicin, pgina :46. 2. Fentanes y Guevara, Citologa Clnica, Segunda edicin, La Prensa Cientfica Mexicana,1990,paginas:54,56.

3. Tay , Gutirrez, Microbiologa y Parasitologa Clnica,

sptima edicin, Editores,1998,paginas:225,356,485.

Mndez

UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANLISIS REGION XALAP

PRACTICA 6 GENERALIDADES:

DISPLASIA

Las displasias son ms que la mutacin de una clula epitelial que forma parte del aparato urogenital causada por el VPH. Cuando la clula entra en mutacin ya no responde a las caractersticas del desarrollo humano, su crecimiento es por divisin celular no controlada y de esta manera se multiplican hasta formar un cncer invasor". El virus afecta directamente la Los tipos 6-11 estn asociados a displasias de la mucosa del cuello uterino y a condilomas, mientras que los tipos 16-18 son asociados a displasias severas y cnceres epidermoides del cuello uterino siendo el perodo de latencia antes de la transformacin maligna de 5 a 25 aos. El trmino recientemente introducido el de ATIPIA DE CLULAS ESCAMOSAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO (A.S.C.U.S."Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance") y que es definido, segn el sistema Bethesda, como alteraciones escamosas que son ms marcadas que las atribuibles a cambios reactivos, pero que cuantitativamente o cualitativamente no encajan en el concepto de Neoplasia Cervical Intraepitelial. Pacientes con este diagnstico deben ser seguidas regularmente con controles clnico-citolgicos segn se encuentren dentro de grupos de alto o bajo riesgo. Para el seguimiento y control de las pacientes con Lesiones Escamosas Intraepiteliales (displasias - carcinoma "in situ") es esencial conocer la historia natural de estas lesiones. Progresan generalmente de forma lenta y pueden tambin regresar, pero hay grandes diferencias de unos casos a otros. Generalmente se observa que: Las lesiones nuevas comienzan como displasia leve (CIN I / lesin escamosa intraepitelial de bajo grado). Cualquier grado de displasia puede progresar a carcinoma "in situ". Las lesiones intraepiteliales de alto grado (CIN 2-3) frecuentemente persisten o progresan y raramente regresan

espontneamente, mientras que las lesiones de bajo grado (CIN 1) a menudo regresan sin tratamiento. La mayora de los casos de carcinoma "in situ" progresarn a cncer invasivo si no son tratados. El carcinoma invasor puede originarse sin paso previo de carcinoma "in situ", pero esto es la excepcin.

Criterios de malignidad: Las clulas preservadas deben ser evaluadas, olvidarse de esta premisa es la causa mas importante de falsos diagnsticos. Se dividen: 1. Alteraciones en el citoplasma 2. Diatesis del extendido, factor no especifico 3. Alteraciones en el ncleo

Resultados: En esta practica pudimos identificar las diferentes displasias y el cncer . Bibliografa:

1. Fentanes y Guevara, Citologa Clnica, Segunda edicin,

La Prensa Cientfica Mexicana,1990,paginas:54,56. 2. www.citology exfoliative.com

UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANLISIS REGION XALAP PRACTICA 6 Objetivo: ..GENERALIDADES: Las displasias son ms que la mutacin de una clula epitelial que forma parte del aparato urogenital causada por el VPH. Cuando la clula entra en mutacin ya no responde a las caractersticas del desarrollo humano, su crecimiento es por divisin celular no controlada y de esta manera se multiplican hasta formar un cncer invasor". DISPLASIA

Los tipos 6-11 estn asociados a displasias de la mucosa del cuello uterino y a condilomas, mientras que los tipos 16-18 son asociados a displasias severas y cnceres epidermoides del cuello uterino siendo el perodo de latencia antes de la transformacin maligna de 5 a 25 aos. El trmino recientemente introducido el de ATIPIA DE CLULAS ESCAMOSAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO (A.S.C.U.S."Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance") y que es definido, segn el sistema Bethesda, como alteraciones escamosas que son ms marcadas que las atribuibles a cambios reactivos, pero que cuantitativamente o cualitativamente no encajan en el concepto de Neoplasia Cervical Intraepitelial. Pacientes con este diagnstico deben ser seguidas regularmente con controles clnico-citolgicos segn se encuentren dentro de grupos de alto o bajo riesgo. Para el seguimiento y control de las pacientes con Lesiones Escamosas Intraepiteliales (displasias - carcinoma "in situ") es esencial conocer la historia natural de estas lesiones. Progresan generalmente de forma lenta y pueden tambin regresar, pero hay grandes diferencias de unos casos a otros. Generalmente se observa que: Las lesiones nuevas comienzan como displasia leve (CIN I / lesin escamosa intraepitelial de bajo grado). Cualquier grado de displasia puede progresar a carcinoma "in situ".

Las lesiones intraepiteliales de alto grado (CIN 2-3) frecuentemente persisten o progresan y raramente regresan espontneamente, mientras que las lesiones de bajo grado (CIN 1) a menudo regresan sin tratamiento. La mayora de los casos de carcinoma "in situ" progresarn a cncer invasivo si no son tratados. El carcinoma invasor puede originarse sin paso previo de carcinoma "in situ", pero esto es la excepcin.(2)

Criterios de malignidad: Las clulas preservadas deben ser evaluadas, olvidarse de esta premisa es la causa mas importante de falsos diagnsticos. Se dividen: Alteraciones en el citoplasma: por si sola no constituyen un signo de malignidad , tienen que coexistir con algunas alteraciones nucleares. Pleomorfismo: puede ser variado, existen en formas caprichosas, desfiguradas, con expaqmsiones semejantes a seudpodos, en forma de fibriodes , en raqueta , etc. Con frecuencia los limites del citoplasma son imprecisos. Vacuolizacion:las vacuolas son frecuentes e indican cambios que tambin se ven alteraciones inflamatorias. Es frecuente encontrar fagocitos de polimorfo nucleares.

Ditesis: varan segn de carcinoma in situ, un carcinoma epidermiode de invasor o de un adenocarcinoma, se puede relacionar con una neoplasia. Carcinoma in si tu : en general la ditesis es de un frotis limpio sin proceso inflamatorio, la imagen hormonal comnmente es alta, las clulas se observan brillantes y bien teidas , predominando los elementos normales y los grupos neoplsicos son escasos. Adenocarcinoma: sobre todo en el endometrial , el frotis es rico en eritrocitos y hemlisis, leucocitos polimorfonucleares y numerosos grupos de clulas cilndricas normales, con hiperplasia o alteraciones degenerativas , adems de las clulas neoplsicas, las cuales tiene como caractersticas especial , en el esta agrupadas en forma promiscua sin que los limites de una o otra puedan definirse. Las clulas neoplsicas se dividen en dos categoras : clulas diferenciadas e indiferenciadas y pueden proceder del epitelio plano estratificado. Las clulas diferenciales permiten conocer su epitelio de origen y a veces al estrato que pertenecen. El cncer mas frecuente es el de cuello uterino con 58% de los casos, lo siguen los de cuerpo uterino con 27%. Ditesis del extendido, factor no especifico Alteraciones en el ncleo: Ansionucleosis: se diferencia del tamao de los clulas con el mismo tipo de diferenciacin. La presencia de ncleos muy grandes junto a otros pequeos y medios suelen ser significativo. Polimorfismo: los ncleos son de formas diversas: anchos, angulosos, lobulados, alargados, fusiformes , deformados. Nucleolos: su aumento se analiza en tamao y numero. Estas variantes pueden presentarse en clulas no malignas secretoras o de regeneracin. En las clulas neoplsicas en muchas ocasiones los nucleolos se tien de color rojizo diferente a los dems elemento del ncleo.

Multinucleacion: es frecuent en las clulas no malignas, pero estn en los ncleos uniformes en tamao, forma, patrn cromtico y tambin en su patrn nucleolar. CANCER CERVICOUTERINO: Se va desarrollando a travs de un proceso degenerativo de alteraciones que va desde una displasia grave pasando por un carcinoma in situ hasta llegar a carcinoma invasor, se presenta a cualquier edad , es mas frecuente entre los 40 y 80 aos de edad , as como tambin en las mujeres que llevan una actividad de vida sexual activa. Existen dos tipos histolgicos: originados en las dos clases de epitelio que cubren el cuello uterino, carcinoma epidermoide y adenocarcinoma, es raro encontrar sarcomas o linfomas primarios del cuello uterino. CARCIMONA IN SITU: Son las alteraciones del cuello uterino tanto del epitelio plano estratificado como del epitelio glandular, en las que puede existir lesiones iguales a las de cncer invasor, pero sin penetracin de las celdilals atpicas en el estroma subyacente, abarca el espesor del epitelio se encuentra delimitado a un sitio extenso, las alteraciones no rebasan la membrana basal.

Resultados: En practica observamos las diferentes displasia en que se observaron las deformidades de las clulas que se vieron el la laminilla, adems pudimos observar el carcinoma in situ y el adenecarcinoma.

Bibliografa:
3. Fentanes y Guevara, Citologa Clnica, Segunda edicin,

La Prensa Cientfica Mexicana,1990,paginas:54,56. 4. wwwopolanco.es.Apat.boletin2/

OBSERVACIONES:

SISTEMA URINARIO
Aparato urinario, conjunto de rganos que producen y excretan orina, el principal lquido de desecho del organismo. En la mayora de los vertebrados los dos riones filtran todas las sustancias del torrente sanguneo; estos residuos forman parte de la orina que pasa por los urteres hasta la vejiga de forma continua. La funcin del sistema urinario es ayudar a mantener la homeostasis corporal, controlando la composicin y volumen de la sangre, es posible eliminando o compensando cantidades especificas de agua y solutos. El sistema urinario esta formado por riones, dos urteres, vejigas urinaria y uretra.(4)

Los riones son los responsables de filtrar toxinas, desechos, agua ingerida y sales minerales fuera de la corriente sangunea. Los riones son tambin los responsables de regular, siempre que sea necesario, la sangre a travs de la excrecin de sales alcalinas. ANATOMIA Y HISTOLOGIA Los dos rganos tienen forma de juda y estn situados en la parte posterior del abdomen, al lado de la columna vertebral y aproximadamente entre la duodcima vrtebra torcica y la tercera lumbar. El rin izquierdo suele estar situado unos 2,5 cm ms arriba que el derecho. Cada rin mide aproximadamente de 10 a 13 cm de largo y tiene unos 5 cm de ancho, pesando de 110 a 170 gramos en las personas adultas. Debido a la hipervascularizacin (presencia de vasos sanguneos), los riones poseen un color marrn rojizo oscuro.(4)

RION

Cada rin se caracteriza por una cara lateral cncava, donde una abertura, llamado hilio, permite el paso de la arteria renal, la vena renal, los nervios y el urter. Dentro de cada rin se encuentra el seno o cavidad renal. En el interior del seno renal estn los grupos funcionales de filtracin denominados nefronas, de las cuales existen ms de un milln dentro de cada rin. En la parte superior de cada rin hay una glndula renal tambin denominada suprarrenal. En trminos generales, la sangre que pasa por dentro de los riones transmite desechos solubles a travs de las nefronas, y este lquido,

denominado orina, pasa al urter y al interior de la vejiga en espera de ser expulsados.(1)

NEFRONA La primera de esta se encuentra en la corteza, es el extremo ciego dilatado y revestido de un epitelio muy delgado cpsula de bowman. Esta expansin toma una forma de copa al ser invaginado por un penacho de capilares llamado GLOMERULO. Toda esta estructura se llama corpsculo renal.(4)
En este corpsculo se hace un ultra filtrado del plasma que pasa al tubulo renal donde se modifica por resorcin y secrecin para formar la orina. En orden. La nefrona esta formada luego por las porciones contorneadas y rectas del tubulo contorneado proximal, un segmento delgado y las porciones rectas y contorneado del tubulo distal, este es un tubulo o conductor colector.

El tubulo contorneado distal y proximal se encuentran adyacentes al corpsculo renal de la corteza, las partes restantes forman el asa de henle, que se encuentra en un rayo medular y pasa de la corteza a la medula recorriendo una distancia variable en ella. Las nefronas se clasifican por la localizacin de sus corpsculos en la corteza. Por ejemplo, como las (superficiales), medio corticales, se reconocen dos tipos de nefronas segn la longitud del asa de henle:

NEFRONAS CORTAS(corticales) que solo llegan hasta la zona externa de la medula es segmento delgado corto en la rama descendente. NEFRONAS LARGAS(yuxtamedulares) que llegan profundamente hasta la zona interna de la medula con un segmento delgado que abarca las ramas descendentes y ascendentes y forma el asa.

Cuando el tubulo distal regresa de la corteza, viajan hacia el corpsculo renal del origen se especializa para formar la macula densa antes de continuar como tubulo contorneado distal. La macula densa se relaciona con el polo vascular del corpsculo con las arteriolas aferentes eferente del glomrulo y con un grupo

de clulas llamado mesangio extraglomelurar, esta asociacin de las arteriolas, la macula y las clulas lascis es el llamado aparato yuxtaglomerular URTERES Los urteres son dos, uno para cada rin y estn constituidos por tres capas: mucosa, muscular y adventicia o fibrelastica. Excepto en la porcin del urter, que penetra a la pelvicilla, su mucosa presenta pliegues longuituidinales; la combinacin de ellos con el epitelio transicional(que puede estirarse sin desgarrarse) permite que la luz del urter aumente el dimetro sin que se lesione la mucosa, como sucede con los clculos. Los urteres, al llegar a la vejiga la atraviesan oblicuamente, esto con los pequeos repliegues valvulares de la mucosa vesical que protege su entrada, impide las contracciones vesiculares que produzcan reflujo. La orina va desde el rin a la vejiga no por gravedad, sino por las ondas de contraccin peristltica de la mucosa de urter.(2)

ANATOMIA

VEJIGA

Esta constituida por una pared similar a la de los urteres, pero ms gruesa, es un rgano plvico relacionado hacia atrs con el tero de la mujer y con el recto en el hombre, su parte antero superior esta cubierta por el peritoneo. (4)

HISTOLOGIA Su mucosa, cubierta por epitelio de transicin, tiene cinco capas de clulas que estn vaca y 2 a 3 cuando se distiende. El trgono, es la regin limitada por la desembocadura de los urteres y la salida de la uretra, la mucosa presenta un aspecto distinto y esta revestida por epitelio plano estratificado, mas desarrollado durante la madurez sexual e involucrada en la vejez, este epitelio es similar al vaginal, es sensible a los estudios hormonales(2)

ANATOMIA

URETRA

Es un conducto muscular que se extiende de la vejiga al exterior y que permite la evacuacin del contenido vesical.

HISTOLOGIA

La uretra esta recubierta en su interior por la mucosa que en la regin prosttica tiene epitelio transicional y en la regin membranosa epitelio cilndrico estratificado. Su orificio externo(meato) contiene fibras musculares lisas que constituyen el esfnter externo y esta cubierto por epitelio plano estratificado(4)

ORINA
Despus de almacenarse en la vejiga la orina pasa por un conducto denominado uretra hasta el exterior del organismo. La salida de la orina se produce por la relajacin involuntaria de un esfnter que se localiza entre la vejiga y la uretra, y tambin por la apertura voluntaria de un esfnter en la uretra. A los nios pequeos, antes de aprender a controlar el esfnter urinario, se les escapa la orina en cuanto se llena la vejiga. Muchos nios mayores y adultos padecen un trastorno denominado enuresis, en el que el afectado no puede controlar el esfnter urinario, y cuyo origen puede deberse en algunas ocasiones a un desequilibrio emocional. El miedo o temor pueden producir enuresis temporal. En los ancianos ciertos tipos de degeneracin del sistema nervioso provocan incontinencia urinaria. La incapacidad para eliminar la orina almacenada puede deberse a un espasmo del esfnter urinario, al bloqueo del esfnter por un clculo, a una hipertrofia de la prstata en varones o a una prdida del tono muscular en la vejiga despus de un shock o intervencin quirrgica. La retencin de orina puede originarse tambin por una lesin nerviosa donde la mdula espinal resulte afectada o una esclerosis mltiple.(4)

COMPOSICIN

DE

LA

ORINA

En los seres humanos la orina normal suele ser un lquido transparente o amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al da. La orina normal contiene un 96% de agua y un 4% de slidos en solucin. Cerca de la mitad de los slidos son urea, el principal producto de degradacin del metabolismo de las protenas. El resto incluye nitrgeno, cloruros, cetosteroides, fsforo, amonio, creatinina y cido rico.

EFECTOS

DE

LA

ENFERMEDAD

El anlisis de orina se utiliza con frecuencia para el diagnstico de enfermedades. Un volumen de orina excesivo es caracterstico de la diabetes inspida, y es de menor cuanta en la diabetes mellitus. La fiebre elevada o constante produce cierto grado de deshidratacin y una disminucin anmala del flujo de orina. En los pacientes que padecen hepatitis, la orina es oscura por la presencia de pigmentos biliares. La cantidad de urea se eleva en los estados febriles y en la diabetes mellitus, y desciende durante la inflamacin del rin o en los trastornos del equilibrio cidobase. En la orina de los pacientes con leucemia o gota hay cantidades elevadas de forma anormal de cido rico. La presencia de sustancias anormales en la orina es ms importante incluso que las alteraciones en las cantidades de las sustancias habituales. En un trastorno renal conocido como albuminuria, la albmina srica se transfiere a la orina. En la diabetes mellitus aparece glucosa y las enfermedades infecciosas del aparato urinario pueden generar pus y bacterias en la orina. Tambin la existencia de un gran nmero de hemates en la orina sugiere la posibilidad de una hemorragia o de un cncer del tracto urinario, mientras que un pequeo nmero indica la existencia de una cistitis (inflamacin de la vejiga). Los cristales de sulfamidas sealan el depsito de estos frmacos en los riones. Cuando se forman clculos en el sistema urinario pueden aparecer cristales de diferentes sustancias en la orina. A veces un clculo urinario puede ser expulsado por la orina y generalmente es acompaado de un dolor intenso y en algunas ocasiones de hemorragia.(5)

CONSISTENCIA

DE

LA

ORINA

El sistema urinario de los reptiles y aves est diseada para conservar agua; por esta razn la orina de estos animales es una masa slida o semislida. En lugar de obtener urea como producto del metabolismo de las protenas, producen cido rico, que apenas es soluble en agua. En algunos peces se conserva el agua mediante concentraciones muy elevadas de urea, permitiendo de esta forma que su organismo absorba agua por smosis.

Se puede utilizar la orina emitida espontneamente por cateterismo.

TOMA DEL PRODUCTO

ORINA ESPONTANEA. Debe solicitarse la primera de la maana en tres das consecutivos y llevarla de inmediata al laboratorio de ser posible emitirla en el mismo laboratorio ya que produce histolisis por el desarrollo de grmenes. Las clulas son escasas, por la que es necesario centrifugar toda ala orina recibida. Para esto se colocan en tubos cnicos y s centrfuga a 5000 revoluciones por minuto durante cinco minutos, teniendo la precaucin de ir subiendo poco a poco la velocidad. La centrifugacin tambin debe hacerse poco a poco, se decanta el sobrenadante, se agrega mas orina y s continua el mismo procedimiento hasta que se agote. El sedimento que quede en el cono del tubo y se mueve con un palillo o asa de platino y se vierte sobre la laminilla. Se extiende y se deja secar antes de fijarlo en un frasco con alcohol para evitar que el material escaso se desprenda. Cuando el material es muy escaso se coloca una gota de albmina extendida en la laminilla del portaobjeto para que el material se adhiera(3)

MORFOLOGA DE LAS CELULAS NORMALES En la orina obtenida por miccin espontnea podemos encontrar los siguiente4s elementos:
CELULAS DEL EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO:

Existen en todas sus variantes: superficiales cariopicnoticas, superficiales no cariopicnotocas, intermedias y bsales.
Su numero aumenta en la orina obtenida por sondeo posiblemente por el roce de la sonda, estas clulas presentan alteraciones por la hipertonicidad de la orina y por el hecho de encontrarse flotando en un liquido sometido a diferentes presiones, se presenta bi o multinucleacion, crecimiento nuclear, crecimiento nuclear y prolongaciones del citoplasma. Las caractersticas de los diferentes tipos celulares son similares en forma, tamao y predileccin tintoreal a las clulas descritas.

Se pueden clasificar en clulas transaccionales superficiales tienen forma y tamao variable, son cianfilas, con ncleo de forma polidrica u oval, loque depende tambin de la hipertonicidad de la orina. Cuando estn bien conservadas el ncleo es redondo, con cromatina finamente regular, el citoplasma es abundante, tiene vacuolas y da ala clula generalmente polidrica.

CELULAS TRANSICIONALES

Clulas transaccionales profundas son fusiformes, su citoplasma es escaso, cianofilo y ncleo oval, tiene la cromatina finamente granular con la membrana nuclear bien definida.

LEUCOCITOS: Son polimorfos nucleares son escaso en numero, aumentan cuando hay infeccin al pasar por la orina. ERITROCITOS: Se ven solo cuando hay nefritis, litiasis, cistitis hemorrgica o por contaminacin durante el sangrado menstrual. CRISTALES Son de diferente tipos y estn en relacin con los hbitos alimenticios. Generalmente son escasos y su presencia no se dificulta. Se pueden identificar cristales de cido rico, de oxal acetato, de bilirrubina, plaquitas de colesterol y cristales de sulfonamida.

CILINDROS Los cilindros fisiolgicamente estn formados por mucoproteinas y son el resultado de cambios en el PH de la orina, que generalmente es alto. Los cilindros transparentes pueden aparecer despus del ejercicio enrgico o por deshidratacin. Los cilindros patolgicos pueden ser tiles para detectar algn padecimiento renal y se clasifican en: CILINDROS GRANULARES

Dentro del fondo hiliano contienen grnulos producidos por l acumulo de seroproteinas, pueden ser de grnulos finos o gruesos y se producen por estasis urinaria o por lisis

CILINDROS DE ERITROCITOS En el fondo hiliano, bien delimitado por una membrana, se observa eritrocitos conservados y hemolizados lo que les confiere una coloracin casi homognea rojiza. CILINDROS DE LEUCOCITOS S observan neutrofilos bien conservados en un lecho hialino. Nos indican la pelo nefritis o severas glomerulonefraticas o de una con destruccin de lamemrana glomerular.

CILINDROS EPITELIALES Contienen clulas del epitelio renal muchas veces neurticas que no deben confundirse con los cilindros granulares. Se hace la diferenciacin observando las clulas del extendido.

En el varn se pueden observar clulas prostticas y espermatozoide despus de un masaje prosttico o de haber tenido relaciones sexuales, se pueden observar clulas prostticas y espermatozoides.

ALTERACIONES CELULARES MS COMUNES Son producidas por: Procesos infecciosos como peilonefritis, cistitis, uretritis, litiasis, papilomas, infecciones virales, cambios producidos por radiacin. PROCESOS INFECCIOSOS: La cistitis en especial, puede causar cambios disacarioticos en las clulas tanto del epitelio plano estratificado como transcicionales. El aumento en el tamao del ncleo puede sugerir alteraciones malignas, pero la cromatina se conserva fina y uniforme y la membrana nuclear es definida. El frotis presenta una ditesis sucia por flora bacteriana y la presencia de leucocitos polimorfos nucleares eritrocitos. Estoes unido a los datos clnicos y sirve para basar l diagnostico de alteraciones por procesos inflamatorios. Una infeccin grnulo matosa poco comn y que predomina en personas mayores de 30 aos que ha padecido cistitis de repeticin es la malacoplaquia, citologicamente se observan clulas medianas con citoplasma granular y vacuolado con abundante con fagocitosis de bacterias, eritrocitos o restos celulares y membrana bien

definida, as como la presencia de calcoesferitas con aspectos de hongos que son los cuerpos de Michael-Gutmann que se tien fcilmente con la hematoxilina.

LITIASIS Es la inflamacin, ulceracin, metaplasia y regeneracin del epitelio que provoca los clculos renales enclavados en la pelvicilla renal o bien en el traumatismo que producen cuando se transmiten por el urter y ocasionan la presencia hematuria macro y microscpica, as como el desprendimiento de clulas disacarioticas o con cambios de metaplasia o de regeneracin que se valora por los caracteres uniformes de su cromatina nuclear para no confundirse. PAPILOMAS: Los papilomas se pueden desprender clulas glandulares hiperplasias con sus ncleos elpticos y uniformes entre si. Cuando se observa en mayor numero se debe sospechar la existencia de papiloma y no confundirlo con ningn proceso maligno. INFECCIONES VIRALES: Se observan en personas inmunodeprimidos y pueden ser herpes simple, adenovirus o citomeglavirus, que son frecuentes en el sistema urinario, las caractersticas celulares son multinuclaecion, inclusiones intracelulares eosinifilios y cambios en la membrana nuclear y no debe confundirse con clulas malignas. CANCER La mayora de los tumores urinarios son papilares y estn constituidos por capas mltiples de clulas tumorales sobre el tejido conjuntivo vascular. La neoplasia del la vejiga y urteres son en su mayora de clulas transcicionales.
Entre ellos se encuentran el carcinoma de clulas transaccionales(90%).

Casi no es muy comn, las clulas son similares a las del carcinoma pidermoide de poco diferenciado del cuello uterino, adems pueden observarse perlas corneas. La invasin o extensin de una carcinoma del cuello uterino a la vejiga es frecuente. Si se efecta lavado vesical con solucin salina en

CARCINOMA EPIDERMOIDE

pacientes con cistoscopia sospechosa, la citologa de este ayudara definir un 90% en casos positivos. ADENOCARCINOMA RERNAL El carcinoma clulas renales es difcil de diagnosticar por citologa y las clulas se encontraran en casos muy avanzados Para la citologa es til tomar orina por cateterismo uretral en pacientes que hayan presentado hematuria presuntosa y en que el estudio radiogrfico sugiere lesin renal En el estudio citolgico se pueden encontrar clulas claras con citoplasma abundante y vacuolado , ncleos redondos y perdida de la relacin ncleocitoplasma no es total. El dibujo cromtico muestra marca irregularidad y los bordes nucleares son bien definidos, pueden encontrarse aislados o en grupos. El examen de sedimento urinario con objeto de buscar clulas neoplsicas procedentes dela prstata es til. El mejor mtodo consiste en el estudio de la orina obtenida despus de un ,masaje la glndula.
Las lesiones malignas dan muy pocas clulas y elementos con macrfagos y corporal amilacea a diferencia de las lesiones malignas que descaman numerosas clulas indiferenciadas, conmegloradas con superposicin nuclear y marcada aberraciones en al estructura nuclear en ocasiones con ncleo prominente. El citoplasma no presenta la vacuolizacion caracterstica de los adenocarcinomas es escaso y constituye un lecho alrededor de los grupos nucleares.(3)

CARCINOMA DE LA PRSTATA

El examen del sedimento urinario , en pacientes con carcinoma prosttico es tratado con estrgenos, mostrara un gran numero de clulas superficiales del epitelio plano estratificado. La falta de uniformidad de las clulas del aparato urinario es conducir a la falta de interpretacin, por lo que el porcentaje de falso positivo es mas elevado que con cualquier otro elemento del liquido. La mayor dificultad interpretacin es la degeneracin celular ya que las clulas exfoliadas flotan en la orina que no es una solucin isotnica, siendo esta degeneracin mas notable en los ncleos, en los que la cromatina se une y da cuadros de cariorrexis que puden simular irregularidad cromatinica.(5)

BIBLIOGRAFA: 1. Fentanes y Guevara, citologa clnica, 2 a edicin cientficas, la prensa medica mexicana, SA de C .V 2. Gartther leislep, Hiatt James, Histologa, Texto y Atlas de histologa, Editorial Mac Graw Hill, Interamericana, Mxico, 1997. 3. Lesson, Lesson, Histologa, Editorial Interamericana, 1981, Mxico.
4. Tortora, Anagnostakos, Principios de Anatoma y Fisiologa, Editorial Oxford, Sexta impresin, 1999.

5. www.. uroatalas.net/act.html

UNIDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD FACULTAD DE BIOANALISIS REGION XALAPA