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  • ANEXO 4 Salidas

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    ANEXO 4

    Solicitud para la realizacin de Salida Educativa / Salida de


    Representacin Institucional (tachar lo que no corresponda)
    Regin _________________
    Distrito ________________
    Institucin educativa _________________________N______________
    Domicilio_______________________________________________Telfono________
    Denominacin del Proyecto
    ________________________________________________
    Lugar a Visitar
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    (Consignar direccin, localidad, distrito y telfono si hubiere)

    Fecha de salida _______________Lugar____________________________________


    Hora__________
    Fecha de regreso_____________ Lugar____________________________________
    Hora__________
    Itinerario(detalle por memorizado del mismo)
    Actividades
    Cromograma
    diario__________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _____________
    Datos del/los docente/s a cargo
    Apellido y Nombre______________________Cargo
    _______________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    __________
    Cantidad de alumnos________

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