Acerca del Trastorno Dismrfico Corporal

by Naomi Weinshenker, M.D.

Introduccin Muchos de nosotros dedicamos muchas horas y mucho esfuerzo a nuestra apariencia. Usamos maquillaje, vamos al gimnasio, compramos ropa que nos hagan parecer ms delgados y peinamos nuestro cabello; todo esto para vernos ms atractivos. Las personas que padecen trastorno dismrfico corporal (TDC) sufren de una versin ms extrema de estas preocupaciones normales por la apariencia. El TDC se caracteriza por una preocupacin que demanda mucho tiempo, y que es potencialmente discapacitante, hacia defectos imaginarios o mnimos de la apariencia, o una preocupacin excesiva con respecto a una anomala fsica menor. Para ser diagnosticada como tal, dicha preocupacin debe causar angustia significativa o afectar negativamente en el desempeo social, personal o escolar. A pesar de que casi cualquier parte del cuerpo puede ser fuente de preocupacin, el TDC se relaciona ms frecuentemente con los ojos, las orejas, la nariz, la piel, el mentn, la mandbula u otros rasgos faciales. A pesar de que no sabemos qu causa el TDC, sabemos que existen varias fuentes entre las que se incluyen factores socioculturales, psicolgicos y biolgicos. Tanto la medicacin como la terapia conductual y cognitiva han ayudado a reducir los sntomas. Historias de la vida real Para James, de 17 aos, el simple acto de mirarse al espejo es una tortura. Desde que uno de sus amigos hizo un comentario casual sobre su apariencia, James ha estado obsesionado con el tamao y la forma de su nariz. "No est bien... no encaja con mi cara", comenta. Es imposible hacerle entender a James que no hay nada malo objetivamente con su nariz, y pasar por lo menos una hora por da vindose en todo aquello en lo que se refleje. Ha comenzado a consultar con cirujanos plsticos sobre la posibilidad de una rinoplastia. "Deseara poder convencer a mis padres para que me lleven a un cirujano plstico", dijo Kristin, 15 aos. Est preocupada por su mandbula "grande", sus pechos "pequeos" y su piel "imperfecta", y le pregunta a su madre si se ve bien por lo menos una decena de veces por da. Ha comenzado a utilizar varias capas de maquillaje y a usar mangas largas y pantalones todo el tiempo para cubrir su piel. Las preocupaciones de Kristin por su apariencia son tan angustiantes y demandan tantas horas que ya no pasa ms tiempo con sus amigos y ha abandonado sus actividades extracurriculares. Tanto James como Kristin padecen de trastorno dismrfico corporal. Cules son los sntomas? Las caractersticas que definen el trastorno dismrfico corporal son una preocupacin angustiante y que demanda mucho tiempo sobre un defecto imaginario de nuestra apariencia, o una preocupacin excesiva con respecto a una anomala fsica menor. Esta preocupacin causa un malestar significativo o perjudica el desempeo social o personal, escolar o laboral. A pesar de que casi cualquier parte del cuerpo puede ser fuente de preocupacin, el TDC se relaciona ms frecuentemente con los ojos, las orejas, la nariz, la piel, el mentn, la mandbula u otros rasgos faciales. Otras reas de preocupacin incluyen las manos, los pies, los senos y los genitales. Las personas que padecen trastorno dismrfico corporal estn avergonzadas de su "defecto" e inventan maneras elaboradas de esconder su deformidad al mundo. Entre los comportamientos de camuflaje se encuentran peinado excesivo del cabello y remocin del cabello, aplicacin ritualizada de maquillaje y el evitar situaciones que lleven a exponer el supuesto defecto. La ansiedad, vergenza y la depresin secundaria son consecuencias frecuentes de este trastorno. En una serie de casos de individuos con TDC, el 30% estaban tan afectados que se mantenan confinados en sus hogares. Los trastornos psiquitricos concurrentes ms comunes son trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de ansiedad social y depresin. Las ideas suicidas o autodestructivas son, lamentablemente, consecuencias comunes del TDC.

Quines son ms propensos a presentar este trastorno? El trastorno dismrfico corporal comienza en la adolescencia y puede permanecer sin diagnosticarse por aos. Es extrao que se diagnostique TDC a nios menores de 12 aos. A pesar de que no se han realizado estudios formales sobre la frecuencia del TDC en la poblacin general, se estima que afecta al 1 2% de la poblacin de los Estados Unidos. Si el TDC fuese solamente una forma extrema de prestar atencin a la apariencia, sera probablemente mucho ms comn en las mujeres porque son ellas quienes presentan ms signos de preocupacin por la apariencia. Sin embargo, aparentemente el TDC afecta casi al mismo nmero de mujeres que de hombres. Las investigaciones realizadas hasta la fecha sugieren que a pesar de que los sntomas se parecen a preocupaciones normales por la apariencia, el TDC es un trastorno mucho ms complejo y grave. Por qu sucede esto? En este momento, las teoras sobre las causas del TDC son especulativas. Seguramente hay una variedad de factores que contribuyen a su etiologa, entre los que se incluyen factores socioculturales, psicolgicos y biolgicos. Factores neuroqumicos, como anomalas en la sustancia qumica del cerebro denominada serotonina, pueden hacer que algunas personas sean ms proclives a manifestar los sntomas del TDC. Sin embargo, los factores psicolgicos como burlarse de la apariencia de una persona durante su infancia, el nfasis de la familia o los pares en la apariencia o el trauma o el abuso sexual pueden ser tambin factores de riesgo para la manifestacin de sntomas. Por ltimo, los mensajes de los medios sobre la apariencia pueden empeorar el problema en personas vulnerables con TDC. Cmo se trata? Psicofarmacologa Los antidepresivos conocidos como SSRI (inhibidores selectivos de recaptacin de serotonina) son el centro del tratamiento con medicamentos del trastorno dismrfico corporal. Ejemplos de SSRI son Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina) y Paxil (paroxetina). Los SSRI son un tipo de antidepresivo que se utiliza con xito en el tratamiento de la depresin y del trastorno obsesivo-compulsivo. Las personas que responden a los SSRI experimentan en general mejoras de varias maneras. Pasan menos tiempo pensando en el defecto y los pensamientos son menos molestos y dolorosos. Disminuyen los comportamientos compulsivos, como el camuflaje y pasar horas del da mirndose al espejo. Los pacientes sostienen que la ansiedad y la depresin asociadas disminuyen. A la larga, su seguridad y autoestima aumentan. Psicoterapia A pesar de que las investigaciones se encuentran todava en etapas tempranas, la terapia cognitivo-conductual (TCC) parece ser otro buen tratamiento para el trastorno dismrfico corporal. Un tipo particular de TCC conocido como terapia cognitivo conductual de exposicin y prevencin de respuesta result ser, hasta el momento, el tipo de terapia ms til para el TDC. La exposicin consiste en hacer que el individuo exponga el defecto fsico en situaciones temidas o evitadas (por ejemplo, en la escuela o situaciones sociales) mientras que la prevencin de respuesta implica ayudar al individuo a evitar comportamientos compulsivos relacionados con el defecto. El objetivo es que, con el tiempo, la ansiedad asociada con el defecto y la situacin temida disminuyan, y los comportamientos asociados se hagan menos frecuentes. Este tipo de terapia se recomienda generalmente como acompaamiento de la medicacin. Preguntas y respuestas Cmo s si mi hijo adolescente padece trastorno dismrfico corporal?

El trastorno dismrfico corporal puede ser una condicin secreta y no inmediatamente reconocible, aun para los padres y otros miembros de la familia. Los adolescentes con TDC pueden pasar mucho tiempo solos en el bao, pueden parecer distantes y preocupados por s mismos. Preocpese si su hijo se involucra en rituales excesivos de aseo personal o pregunta en repetidas oportunidades por su apariencia, pero no est satisfecho. Cmo respondo al pedido de mi hijo de palabras tranquilizadoras sobre su apariencia? Sorprendentemente, responder con palabras tranquilizadoras solo aumentar sus preocupaciones. Aunque sea difcil, es mejor no responder de este modo. Trate de evitar hacer comentarios directamente sobre el supuesto defecto, no fomente visitas al dermatlogo ni al cirujano plstico. En cambio, apoye la idea de tratamiento psiquitrico. Puede un adolescente superar el trastorno dismrfico corporal? El TDC parece ser un problema crnico y todava no sabemos con certeza cul es el curso de la enfermedad a largo plazo. Todava no sabemos si aquellos adolescentes a los que se diagnostic TDC y que estn estabilizados con medicacin necesitarn esta medicacin durante toda su vida adulta o si superarn los sntomas. Mi hijo de 14 aos se niega a asistir a los eventos familiares por lo que l piensa de su aspecto. Qu puedo hacer? Adems de fomentar la asistencia a estos eventos, los padres de una persona que sufre TDC deberan tratar de que el adolescente comience un tratamiento psiquitrico. La combinacin de medicacin y terapia cognitiva/conductual puede ser de mucha ayuda en cuanto a permitir que su hijo adolescente asista a eventos familiares y otras situaciones sociales. Mi hijo de 16 aos desea hacerse una ciruga plstica. Qu debo hacer? La investigacin hasta la fecha sugiere que el tratamiento quirrgico no ayuda a los adolescentes y dems personas que sufren TDC. En general, las personas que se someten a una ciruga no quedan satisfechas con los resultados, o si quedan satisfechas, tienden a trasladar sus preocupaciones hacia otra parte del cuerpo. Recuerde que el trastorno dismrfico corporal es un trastorno psiquitrico, no quirrgico. Cmo educo a un adolescente con trastorno dismrfico corporal? Hay varias cosas que los padres pueden hacer para aliviar el sufrimiento de su hijo. Primero, tomar la enfermedad seriamente. Segundo, evitar asegurar a sus hijos que se ven bien y fomentar que hablen abiertamente sobre sus preocupaciones. Tercero, fomentar y apoyar el tratamiento psiquitrico y desaconsejar el tratamiento quirrgico. http://www.aboutourkids.org/articles/acerca_del_trastorno_dismampoacuterfico_corporal

Dismrfico corporal
La mayora de nosotros pasa mucho tiempo en el espejo viendo nuestra apariencia. Algunas personas pasan ms tiempo que otras, sin embargo, cuidar nuestro cuerpo y estar interesados en nuestra apariencia es algo natural.

La forma en la que nos sentimos respecto a nuestra apariencia es parte de la imagen que tenemos de nuestro cuerpo y de nosotros mismos. Muchas personas no estn satisfechas con sus cuerpos y esto puede ocurrir sobre todo durante los aos de la adolescencia, el momento en que nuestro cuerpo atraviesa muchos cambios.

Aunque muchas personas no se sienten satisfechas con su apariencia, estas preocupaciones no ocupan constantemente sus pensamientos o no les atormentan. Pero para algunas personas, la preocupacin sobre su apariencia puede ser extrema al punto de sentirse obsesionados.

Algunas personas enfocan su atencin de tal forma en imperfecciones imaginarias o pequeas en su apariencia que no pueden dejar de obsesionarse por ello. Estar constantemente preocupados y enfadados sobre las imperfecciones del cuerpo o la apariencia es lo que se conoce como el trastorno dismrfico corporal (TDC)

Qu es el trastorno dismrfico corporal?

El trastorno dismrfico corporal es una condicin que tiene que ver con las obsesiones y pensamientos preocupantes que surgen de forma repetitiva en la conciencia de una persona. Cuando se padece de TDC, los pensamientos preocupantes son sobre imperfecciones que la persona percibe.

Puede ser que las personas que sufren de TDC se fijen en lo que ellas perciben como una imperfeccin en el rostro, pero tambin pueden preocuparse sobre otras partes del cuerpo como el tamao de las piernas corto, la talla de pecho, o la forma del cuerpo. As como las personas con trastornos de la alimentacin se enfocan en su peso, las personas con TDC se obsesionan con un aspecto de su apariencia. Las personas con TDC pueden sentirse preocupadas si su cabello es muy fino, si tienen cicatrices en su cara, ojos de diferente tamao, nariz muy grande o labios muy finos.

Al trastorno TDC tambin se la ha llamado "fealdad imaginaria" porque los temas sobre la apariencia que obsesionan a la persona suelen ser tan pequeos que las otras personas ni se dan cuenta de ello. Cuando otras personas si los perciben, lo consideran de menor importancia. Pero para una persona

con TDC, sus preocupaciones se sienten de forma real, porque sus pensamientos obsesivos distorsionan y amplan cualquier pequea imperfeccin.

Debido a la imagen distorsionada del cuerpo que ocasiona el trastorno TDC, una persona puede creer que es demasiado fea o desfigurada para que otros la vean.

Adems de las obsesiones, el trastorno TDC tambin incluye comportamientos compulsivos y evitar ciertas actividades.

Un comportamiento compulsivo es algo que una persona hace para tratar de aliviar la tensin que generan los pensamientos obsesivos. Por ejemplo, una persona con pensamientos obsesivos de que su nariz es horrible, puede verse en el espejo, ponerse maquillaje o preguntarle a otra persona varias veces al da si su nariz se ve horrible. Este tipo de comportamientos, el chequear, arreglar y preguntar de este modo son compulsiones.

Una persona que padece de una obsesin generalmente siente una necesidad irresistible de ser compulsivo(a) ya que esto puede proporcionarle alivio a la preocupacin de la obsesin. Para una persona que sufre de obsesiones, el comportamiento compulsivo puede ser la nica forma de escapar a los sentimientos negativos que ocasionan los malos pensamientos. Las acciones compulsivas se repiten varias veces al da, ocupando gran parte del tiempo y energa de la persona.

Evitar actividades tambin es parte del trastorno TDC. Una persona puede quedarse en su casa para evitar ser vista por otras personas. Los comportamientos que evitan hacer ciertas actividades incluyen no participar en clase, no socializar, o evitar los espejos.

En el trastorno TDC, un patrn de pensamientos obsesivos y evitar actividades forma parte de la persona que lo padece. A pesar de que el constante chequeo, arreglo, preguntar y evitar hacer ciertas cosas tranquiliza de cierta forma a la persona ante sus pensamientos terribles, este alivio es solamente temporal. En realidad, cuanto una persona ms ceda a su comportamiento compulsivo o evite ciertas actividades, ms fuerte ser el patrn de obsesiones, compulsiones o de evitar actividades.

Despus de cierto tiempo, harn falta ms compulsiones para aliviar la angustia que ocasionan los pensamientos malos. Una persona con TDC no quiere preocuparse con esos pensamientos y comportamientos, pero al padecer de TDC puede parecer imposible romper este patrn.

Qu ocasiona TDC?

Aunque la causa de TDC aun no est clara, los expertos creen que est relacionada con problemas con la serotonina, uno de los neurotransmisores qumicos del cerebro. La regulacin insuficiente de serotonina tambin juega un papel en el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y en otros trastornos provocados por la ansiedad, as como en la depresin.

Algunas personas parecen estar ms predispuestas a tener problemas con el balance de la serotonina, incluyendo quienes tienen familiares con problemas de depresin o ansiedad. Esto puede explicar por qu algunas personas desarrollan TDC mientras que otras no.

Los mensajes culturales tambin juegan un rol en el TDC reafirmando las preocupaciones de una persona sobre su apariencia. Los mensajes crticos o las bromas pesadas sobre la apariencia a una persona que est creciendo pueden contribuir a la sensibilidad frente al TDC. Pero mientras los mensajes culturales, la crtica y las bromas pesadas sobre la apariencia de alguien pueden daar la percepcin de la imagen de una persona, este tipo de cosas individualmente no resultan en TDC.

Es difcil saber exactamente cun comn es el trastorno TDC porque no hay muchas personas que sufran este trastorno que quieran hablar de ello o buscar ayuda. Pero comparado a las personas que simplemente se sienten disatisfechas con su apariencia, pocas personas tienen el verdadero trastorno TDC. Este trastorno generalmente comienza en los aos de la adolescencia, y si no es tratado a tiempo, puede continuar en la edad adulta.

Cmo puede afectar la vida de una persona el trastorno TDC?

Algunas veces las personas con TDC se sienten avergonzadas y guardan sus preocupaciones en secreto. Pueden pensar que otros los consideran vanidosos o superficiales.

Algunas veces las personas se molestan con las obsesiones y las compulsiones de otros respecto a su apariencia. Pero estas personas no entienden lo que es el TDC o lo que atraviesa la persona que lo padece. Como resultado, la persona que padece esta condicin puede que se sienta que nadie la entiende, juzgada de forma injusta o sola. Debido a que estas personas evitan el contacto con otras personas, puede ser que tengan pocos amigos o actividades para disfrutar.

Es extremamente preocupante estar atormentado por pensamientos sobre imperfecciones en la apariencia. Estos pensamientos entran en la conciencia de la persona a lo largo del da y son difciles de ignorar. Las personas con sntomas leves o moderados de TDC generalmente pasan mucho tiempo arreglndose en la maana. Durante el da, puede que examinen su apariencia frecuentemente en el espejo o en las ventanas. Adems, pueden buscar que otras personas en su entorno les reafirmen que todo est bien con su apariencia.

Aunque las personas con un ligero caso de TDC generalmente continan yendo a la escuela, las obsesiones pueden interferir en sus actividades diarias. Por ejemplo, alguien puede mirar o examinar la parte "imperfecta" del cuerpo de forma repetida o gastar altas sumas de dinero y tiempo en maquillaje para cubrir el problema. Otras personas con TDC se esconden de otras y evitan ir a ciertos lugares porque tienen miedo de que otras personas las vean. Pasar demasiado tiempo y energa en preocupaciones sobre la apariencia le roban a la persona placer, felicidad y oportunidades para que pueda divertirse o socializar.

Las personas que tienen sntomas severos puede que dejen de ir a la escuela, renuncien a sus trabajos o se rehsen a dejar sus casas. Muchas personas con TDC tambin sufren de depresin. Las personas con los casos ms severos de TDC incluso pueden considerar el suicidio.

Muchas personas con TDC buscan la ayuda de un dermatlogo o cirujano cosmtico para tratar de corregir la apariencia de sus imperfecciones. Pero los tratamientos dermatolgicos o la ciruga plstica no cambian el TDC. Las personas con TDC que consiguen un cirujano dispuesto a corregir sus imperfecciones generalmente no quedan satisfechas con los resultados. Puede que sepan que aunque su apariencia ha cambiado, la forma obsesiva de pensar sigue presente y comenzarn a enfocarse en alguna otra imperfeccin.

Buscando ayuda para el TDC

Si tu o alguien que conoces sufre de TDC, el primer paso es reconocer lo que puede estar causando el problema. Muchas veces, las personas con TDC estn tan enfocadas en su apariencia que creen que la solucin est en corregir su apariencia en lugar de su pensamiento.

El verdadero problema con el TDC est en las obsesiones y en las compulsiones que distorsionan la imagen del cuerpo en las personas, haciendo que se sientan feas(os). Debido a que las personas con TDC creen que lo que perciben es real y correcto, algunas veces la parte mas difcil para recuperarse de este trastorno es estar abierto(a) a otras ideas que pueden ayudar.

El TDC puede tratarse con un especialista en salud mental con experiencia. Generalmente, el tratamiento incluye un tipo de terapia del habla llamada la terapia cognitiva conductiva (cognitivebehavioral therapy). Este enfoque ayuda a corregir el patrn que est causando la distorsin de la imagen del cuerpo y la preocupacin excesiva.

En la terapia cognitiva conductual, un especialista ayuda a la persona a examinar y a cambiar pensamientos incorrectos, a resistir comportamientos compulsivos y a enfrentar situaciones

preocupantes que desencadenan preocupaciones sobre la apariencia. Algunas veces los doctores recetan medicamentos paralelamente al tratamiento de terapia del habla.

El tratamiento para el TDC toma tiempo, trabajo y paciencia. Tambin ayuda si se tiene el apoyo de una persona o una pareja. Si una persona que padece de TDC tambin sufre de depresin, ansiedad, sentimientos de estar aislado(a), solo(a), u otros temas en la vida, la terapia tambin puede tratar esos temas.

El trastorno dismorfico corporal, como otras obsesiones, puede interferir en la vida de una persona, restndole placer y desgastando su energa. Un psiclogo con experiencia o un psiquiatra con conocimientos sobre TDC puede en ayudar a romper la atadura fuerza de este trastorno en la persona para que pueda disfrutar de la vida a plenitud.

Revisado por: D'Arcy Lyness, PhD Fecha de Revisin: octubre de 2010

IMAGEN CORPORAL Y AUTOESTIMA

Estoy gordo. Estoy flaco. Me gustara ser ms alto, ms bajo, tener el pelo rizado, el pelo liso, la nariz ms pequea, los msculos ms desarrollados, las piernas ms largas...

Te resulta familiar alguna de estas afirmaciones? Ests acostumbrado a hacerte de menos? En tal caso, no estas solo. Como todos los adolescentes, tu cuerpo ests experimentando multitud de cambios. Y, a medida que va cambiando tu cuerpo, tambin lo hace tu autoimagen (la imagen que tienes de ti mismo). A mucha gente le cuesta habituarse a esos cambios, y eso puede repercutir sobre su autoestima.

Por qu son importantes la autoestima y la imagen corporal?

La autoestima se refiere a la medida en que nos aceptamos y valoramos y lo orgullosos que estamos de nosotros mismos. La autoestima es importante porque el hecho de sentirnos bien con nosotros mismos puede influir sobre nuestra forma de actuar. Una persona que tiene alta la autoestima har amistades con facilidad, controlar mejor su comportamiento y disfrutar ms de la vida.

La imagen corporal se refiere a cmo se siente una persona con su aspecto fsico.

Para mucha gente, sobre todo durante la primera etapa de la adolescencia, la imagen corporal est ntimamente relacionada con la autoestima. Esto se debe a que, al estar dejando de ser nios para convertirse en adultos, a los adolescentes les preocupa mucho ms cmo los ven los dems.

Qu influye sobre la autoestima de una persona?

Pubertad Algunos adolescentes tienen problemas de autoestima al principio de la pubertad porque su cuerpo experimenta multitud de cambios. Esos cambios, combinados con el deseo natural de ser aceptados, hacen que les resulte tentador compararse con los dems. Se pueden comparar con las personas que tienen alrededor o con actores y famosos que ven en la televisin, el cine o las revistas.

Pero no tiene demasiado sentido compararse con otras personas porque los cambios que conlleva la pubertad son diferentes en cada persona. Algunas personas empiezan a desarrollarse pronto, mientras que otras lo hacen de forma tarda. Algunas desarrollan temporalmente una capa de grasa para prepararse para el estirn, otras se engordan de forma permanente y hay otras que siguen estando flacas por mucho que coman. Todo depende de cmo hayan programado su cuerpo los genes.

Los cambios que acompaan a la pubertad pueden repercutir sobre la forma de sentirse sobre uno mismo tanto en las chicas como en los chicos. Algunas chicas pueden sentirse incmodas con sus cuerpos en proceso de desarrollo o avergonzarse de ellos. Otras desearan desarrollarse ms deprisa. Las chicas pueden sentirse presionadas a adelgazar mientras que los chicos pueden sentir que no son lo bastante corpulentos o musculosos. Influencias externas De todos modos, el proceso de desarrollo normal no es lo nico que repercute sobre la autoestima. Hay multitud de otros factores (como las imgenes que difunden los medios de comunicacin de chicas delgadas y chicos musculosos) que pueden repercutir sobre la imagen corporal de una persona.

La vida familiar tambin puede influir sobre la autoestima. Algunos padres pasan ms tiempo criticando a sus hijos y el aspecto fsico que tienen que elogindolos. Esas crticas pueden reducir la capacidad de una persona para desarrollar una alta autoestima.

La gente tambin puede ser objeto de burlas y comentarios negativos sobre su aspecto procedentes de sus compaeros de clase. A veces el origen de este tipo de comentarios reside en los prejuicios raciales y tnicos. A pesar de que estos comentarios suelen obedecer a la ignorancia de quienes los hacen, a veces pueden repercutir negativamente sobre la imagen corporal y la autoestima de quien los recibe.

Autoestima sana
Si tienes una imagen corporal positiva de ti mismo, probablemente te aceptars y te gustars tal y como eres. Esta actitud saludable te permitir explorar otros aspectos del hecho de crecer, tales como hacer amistades, adquirir mayor independencia con respecto a tus padres y plantearte nuevos retos, tanto desde el punto de vista fsico como mental. Y el hecho de desarrollar esas facetas de ti mismo te ayudar a elevar todava ms tu autoestima.

Una actitud positiva y optimista puede ayudar a la gente a desarrollar una alta autoestima. Por ejemplo, decirte: "Bueno, soy humano", en vez de "Vaya desastre que estoy hecho", cuando cometes una equivocacin. O no culpar a los dems cuando las cosas no salen como esperabas.

Saber qu es lo que te hace feliz y cmo puedes alcanzar tus objetivos puede ayudarte a sentirte capaz y fuerte y a tener la sensacin de que controlas tu vida. Una actitud positiva y un estilo de vida saludable (como hacer ejercicio y comer bien) son una perfecta combinacin para desarrollar una alta autoestima.

Consejos para mejorar tu imagen corporal

Algunas personas creen que necesitan modificar su aspecto fsico o su forma de comportarse para sentirse bien consigo mismos. Pero, de hecho, lo nico que necesitas hacer es modificar la forma en que percibes tu cuerpo y lo que piensas sobre ti mismo.

Lo primero que tienes que hacer es reconocer que tu cuerpo es tuyo, independientemente de la forma, talla o color que tenga. Si te preocupa mucho tu peso o tu estatura, ve al mdico para saber si va todo bien. Pero el aspecto de tu cuerpo solo es de tu incumbencia a fin de cuentas, eres t quien ha de estar contento contigo mismo.

En segundo lugar, identifica qu elementos de tu aspecto fsico puedes cambiar de forma realista y cules no. Todo el mundo (hasta el famoso aparentemente ms perfecto) tiene cosas que no le gustan de s mismo que no puede cambiar y necesita aceptar como su estatura o su talle de zapatos.

Si hay aspectos de tu cuerpo que quieres y puedes cambiar (como lo en forma que ests), hazlo fijndote metas. Por ejemplo, si quieres ponerte en forma, disea un programa para hacer ejercicio diariamente y comer alimentos nutritivos. Luego haz un seguimiento de tus progresos conforme te vayas aproximando a la meta. Plantearse retos personales es una forma estupenda de elevar la autoestima!

Si te encuentras haciendo comentarios negativos sobre ti mismo, oblgate a detenerte. Prueba a elevar tu autoestima hacindote tres piropos cada da. Cada da antes de acostarte piensa en tres cosas de ese da que te hayan hecho disfrutar. Puede ser cualquier cosa, desde notar los rayos del sol en la cara hasta escuchar a tu grupo musical favorito u or cmo se re alguien cuando le cuentas un chiste. Centrndote en las cosas buenas que haces y los aspectos positivos de tu vida, podrs cambiar para bien la forma en que te sientes contigo mismo.

Dnde puedo pedir ayuda?

A veces los problemas de baja autoestima y de imagen corporal negativa no se pueden superar sin ayuda. Unos pocos adolescentes se deprimen, pierden el inters en las actividades y relaciones sociales o incluso se autolesionan o se refugian en el alcohol o el consumo de drogas. Si te sientes as, te puede ayudar hablar con uno de tus padres, un monitor o entrenador, un sacerdote o lder religioso, el psiclogo de tu centro de enseanza, un terapeuta u otro adulto con quien mantengas una relacin de amistad. Un adulto en quien confes una persona que te apoye y que no te haga de menos puede ayudarte a ver tu cuerpo con objetividad y darte una retroalimentacin positiva sobre este ltimo y sobre tus habilidades y capacidades.

Si no conoces a nadie que te podra ayudar, llama al telfono del adolescente (bscalo en las pginas amarillas en el apartado de servicios sociales). Si tienes la sensacin de que tu imagen corporal y tu autoestima estn repercutiendo negativamente sobre tu vida, lo ms importante que puedes hacer es pedir ayuda.

Revisado por: D'Arcy Lyness, PhD Fecha de la revisin: mayo de 2009

COMO PUEDO MEJORAR MI AUTOESTIMA?

La mente de Steve da vueltas sin parar mientras hace sus deberes. "Nunca lograr aprobar este examen de historia -piensa-. Mi padre tiene razn, soy como l nunca har gran cosa en la vida". Distrado, baja la mirada y piensa en lo flacas que son sus piernas. "Uf -se dice-. Seguro que el entrenador de ftbol no me deja ni intentarlo cuando vea lo poca cosa que soy".

Julio est estudiando para el mismo examen de historia que Steve, y tampoco es un amante de esa asignatura. Pero aqu se acaban las similitudes. Julio tiene una actitud completamente diferente. Es ms probable que piense: Bueno, historia otra vez. Vaya palo! Menos mal que me lucir en la asignatura que me gusta de verdad las mates". Y, cuando Julio piensa en su aspecto, tambin es mucho ms positivo. Aunque es ms bajo y delgado que Steve, Julio es mucho menos proclive a culpar o criticar su cuerpo y es ms probable que piense: "Tal vez est delgado, pero corro bien. Ser una buena incorporacin para el equipo de ftbol".

Todos tenemos una imagen mental de quines somos, qu aspecto tenemos, en qu somos buenos y cules son nuestros puntos dbiles. Nos formamos esa imagen a lo largo del tiempo, empezando en nuestra ms tierna infancia. El trmino autoimagen se utiliza para referirse a la imagen mental que una persona tiene de s misma. Gran parte de nuestra autoimagen se basa en nuestras interacciones con otras personas y nuestras experiencias vitales. Esta imagen mental (nuestra autoimagen) contribuye a nuestra autoestima.

La autoestima depende de en qu medida nos sentimos valorados, queridos y aceptados por otros y en qu medida nos valoramos, queremos y aceptamos a nosotros mismos. Las personas con una autoestima sana se sienten bien consigo mismas, aprecian su propia vala y estn orgullosas de sus capacidades, habilidades y logros. Las personas con baja autoestima sienten que no gustarn a nadie, que nadie los aceptar o que no son buenos en nada.

Todos tenemos problemas con nuestra autoestima en determinados momentos de la vida especialmente durante la adolescencia, cuando estamos descubriendo quines somos y cul es nuestro lugar en el mundo. La buena noticia es que, como la imagen que tenemos de nosotros mismos va cambiando a lo largo del tiempo, la autoestima no es algo inamovible ni fijo de por vida. As que, si sientes que tu autoestima no es todo lo alta que debera ser, puedes mejorarla.

Problemas de autoestima

Antes de que una persona pueda solucionar sus problemas de autoestima y construir una autoestima sana, es til saber en primer lugar qu podra estar causando esos problemas. Dos cosas en particular cmo nos ven o nos tratan los dems y cmo nos vemos a nosotros mismos pueden tener un gran impacto sobre nuestra autoestima.

Los padres, profesores y otras figuras de autoridad influyen en las ideas que desarrollamos sobre nosotros mismos en particular, cuando somos nios pequeos. Si los padres pasan ms tiempo criticando a un hijo que elogindolo, es difcil que ese nio desarrolle una autoestima sana. Puesto que los adolescentes an estn formando sus valores y creencias, es fcil que construyan su autoimagen alrededor de lo que dice uno de sus padres, un entrenador u otras personas.

Es obvio que la autoestima puede salir muy mal parada cuando alguien cuya aceptacin valoramos mucho (como un padre o un profesor) nos hace de menos constantemente. Pero las crticas no tienen por qu venir siempre de otras personas. Como Steve en el ejemplo anterior, algunos adolescentes tambin tienen un "crtico interior, una voz interior que encuentra fallos en todo lo que hacen. Y, como le sucede a Steve, la gente a menudo modela inintencionadamente su voz interior de acuerdo con la opinin de un padre crtico o cualquier otra persona cuya opinin es importante para ella.

Con el tiempo, escuchar una voz interior negativa puede daar la autoestima de una persona tanto como si la crtica viniera de fuera. Algunas personas estn tan acostumbradas a que su crtico interior siga all que ni siquiera se dan cuenta cuando se estn haciendo de menos.

Las expectativas poco realistas tambin pueden afectar a la autoestima de una persona. La gente tiene una imagen de lo que quiere llegar a ser (o de quin cree que debera ser). La imagen de la persona ideal es diferente para cada uno. Por ejemplo, algunas personas admiran las habilidades deportivas y otras las aptitudes acadmicas. Las personas que se ven a s mismas teniendo las cualidades que admiran como la habilidad de hacer amigos fcilmente suelen tener una autoestima alta.

Las personas que no se ven a s mismas teniendo las cualidades que admiran pueden desarrollar una baja autoestima. Desgraciadamente, las personas que tienen una baja autoestima a menudo tienen las cualidades que admiran, pero no pueden verlo porque la imagen que tienen de s mismos est moldeada de tal modo que les impide hacerlo.

Por qu es importante la autoestima?

Los sentimientos que tenemos hacia nosotros mismos influyen en cmo vivimos nuestras vidas. Las personas que sienten que se les quiere y aprecia (en otras palabras, las personas que tienen la

autoestima alta) tienen mejores relaciones sociales. Son ms proclives a pedir ayuda y apoyo a los amigos y la familia cuando la necesiten. Las personas que creen que pueden alcanzar sus objetivos y solucionar problemas tienden a rendir ms en los estudios. Tener una buena autoestima te permite aceptarte a ti mismo y vivir la vida de forma plena.

Pasos para mejorar la autoestima

Si quieres mejorar tu autoestima, aqu tienes algunos consejos para empezar:

Deja de tener pensamientos negativos sobre ti mismo. Si ests acostumbrado a centrar la atencin en tus defectos, empieza a pensar en aspectos positivos que los contrarrestan. Cuando te des cuenta de que ests siendo demasiado crtico contigo, contrarrstalo diciendo algo positivo sobre ti mismo. Cada da anota tres cosas sobre ti que te hagan feliz.

Ponte como objetivo el logro en vez de la perfeccin. Algunas personas se acaban paralizando debido a sus ansias de perfeccin. En lugar de frenarte con pensamientos como: "No ir a la audicin de la obra hasta que haya perdido 5 kg", piensa en qu eres bueno y en las cosas con las que disfrutas, y ve a por ellas.

Considera los errores como oportunidades de aprendizaje. Acepta que cometers errores porque todo el mundo los comete. Los errores forman parte del aprendizaje. Recuerda que las aptitudes de una persona estn en constante desarrollo, y que cada uno sobresale en cosas diferentes es lo que hace interesante a la gente.

Prueba cosas nuevas. Experimenta con diferentes actividades que te pongan en contacto con tus aptitudes. Luego sintete orgulloso de las nuevas habilidades que has adquirido.

Identifica lo que puedes cambiar y lo que no. Si te das cuenta de que hay algo tuyo que no te hace feliz y puedes cambiarlo, empieza ahora mismo. Si se trata de algo que no puedes cambiar (como tu estatura), empieza a trabajar para quererte tal y como eres.

Fjate metas. Piensa en qu te gustara conseguir y luego disea un plan para hacerlo. Atente al plan y ves anotando tus progresos.

Sintete orgulloso de tus opiniones e ideas. No tengas miedo de expresarlas. Colabora en una labor social. Dale clases a un compaero que tiene problemas, ayuda a limpiar tu barrio, participa en una maratn benfica por una buena causa o hazte voluntario de alguna asociacin. Sentir que aportas algo y que se reconoce tu ayuda hace maravillas para aumentar la autoestima.

Haz ejercicio! Mitigars el estrs y estars ms sano y ms feliz.

Psatelo bien. Te has encontrado alguna vez pensando cosas del estilo de: "tendra ms amigos si estuviera ms delgado/a? Disfruta pasando tu tiempo con personas que te importan y haciendo cosas que te gustan. Reljate y psalo bien y no dejes tu vida en suspenso.

Nunca es tarde para construir una autoestima positiva y sana. En algunos casos, cuando la herida emocional es muy profunda o duradera, es posible que sea necesaria la ayuda de un profesional de la salud mental, como un psiclogo o terapeuta. Estos expertos actan a modo de guas, ayudando a las personas a quererse a s mismas y a darse cuenta de lo que las hace nicas y especiales.

La autoestima interviene en casi todo lo que haces. Las personas con una autoestima alta rinden ms en los estudios y les resulta ms fcil hacer amigos. Tienden a tener mejores relaciones con la gente de su edad y con los adultos, son ms felices y les cuesta menos enfrentarse a los errores, decepciones y fracasos, y es ms probable que perseveren en algo hasta que lo consigan. Cuesta cierto trabajo, pero es una habilidad que tendrs de por vida.

Revisado por: Barbara P. Homeier, MD Fecha de la revisin: abril de 2006

http://kidshealth.org/teen/en_espanol/mente/self_esteem_esp.html?tracking=T_RelatedArticle

Introduccin El trastorno dismrfico corporal (TDC), previamente conocido como dismorfofobia, es una alteracin mental caracterizado por la preocupacin debido a un defecto imaginario de la apariencia personal. Alternativamente, puede existir una anormalidad fsica menor, pero la importancia otorgada es determinada como absolutamente excesiva. Mientras que este elemento constituye el ncleo del trastorno, otros factores pueden tambin estar presentes para el diagnstico: estrs significativo o discapacidad en relacin con el desempeo laboral o para la interaccin social. Se observa comorbilidad frecuente en el TDC, especialmente para la depresin, la fobia social y el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Existe heterogeneidad en la presentacin del TDC que va desde los individuos con trastorno de personalidad fronteriza y comportamientos autoagresivos, hasta aquellos con dismorfia muscular que estn menos discapacitados. Cualquier parte del cuerpo puede estar involucrada, si bien la atencin se centra preferentemente en la piel, el pelo o los componentes faciales, y la preocupacin est frecuentemente focalizada en varias partes del cuerpo en forma simultnea. Un aspecto importante de los pacientes con TDC es el tiempo que consumen para examinar el "defecto" repetidamente con el objetivo de disimularlo o mejorarlo. Las creencias acerca de los defectos en la apariencia pueden tener con frecuencia gran significado personal. El pensamiento de que la nariz es demasiado grande, en los pacientes con TDC, provoca el sentimiento de que se estar siempre en soledad y de que nunca se recibir amor. Otros individuos, excesivamente preocupados por su piel, se sienten disgustados y pensan que su piel es sucia. Ciruga cosmtica En una serie de 50 pacientes, informada previamente por el autor, el 26% haba solicitado tener 1 o ms operaciones cosmticas, aunque no se tienen datos sobre la evolucin. Las cirugas repetidas tienden a aumentar la insatisfaccin, y algunas de ellas tales como la rinoplastia, tienden a resultar ms insatisfactorias. La mayor pregunta que no puede ser contestada es qu producir satisfaccin dentro de la ciruga cosmtica, y si pueden ser satisfechos los pacientes con TDC leve. En ausencia de datos prospectivos, un estudio reciente examin las diferencias entre 23 individuos sin TDC en una clnica de ciruga cosmtica, quienes estaban satisfechos con sus rinoplastias, y 16 pacientes en una clnica peditrica con diagnstico de TDC. Los individuos con TDC fueron seleccionados debido a que haban pedido la rinoplastia por distintas razones y no la haban obtenido. Los pacientes con TDC fueron significativamente ms jvenes que los pacientes con rinoplastia, aunque no se observaron diferencias significativas en cuanto al sexo. Como se esperaba, los pacientes con TDC tenan mayor morbilidad psicolgica que los individuos con rinoplastia, estaban ms estresados, expresaban mayor interferencia en el funcionamiento de su vida social y ocupacional, en su vida ntima, eran ms ansiosos y con mayor tendencia a evitar situaciones sociales debido a su nariz.

El TDC se asocia con alto grado de depresin y suicidio y con ciruga cosmtica, en comparacin con todos los otros trastornos de la imagen corporal, estos pacientes son los ms angustiados y discapacitados debido a su trastorno. Casi todos los pacientes con TDC sufren discapacidad social, evitan los eventos sociales en donde puedan sentirse conscientes de su trastorno, o que puedan llevar a compromisos o a intimidad. Las estrategias para reforzar tales situaciones incluyen el empleo de alcohol, sustancias ilegales o comportamientos de seguridad similares a los observados en la fobia social. El TDC puede alterar el estudio y el trabajo, y frecuentemente priva a los pacientes de los amigos y de la libertad de salir, convirtindolos en casi ermitaos. Demografa La prevalencia del TDC en la comunidad se ha estimado en 0.7%, con mayor prevalencia de casos ms leves en los adolescentes y adultos jvenes. Es posible que, en la comunidad, se encuentren ms afectadas globalmente las mujeres, con una mayor proporcin que experimenta sntomas ms leves. Los estudios de casos sugieren que la presentacin clnica es similar en todas las culturas, aunque algunas de ellas ponen ms nfasis en la importancia de la apariencia, por lo que producen mayores ndices de TDC y de ciruga cosmtica. Presentacin Si bien la edad de presentacin del TDC es durante la adolescencia, lo ms probable es que los pacientes concurran a los cirujanos plsticos, dermatolgicos u otorrinolaringolgicos. Por lo general no son diagnosticados por profesionales de la salud mental hasta 10 o 15 aos despus de la aparicin de los sntomas. El TDC puede presentarse tambin en los nios con sntomas de rechazo escolar y aun de tendencias suicidas. Los pacientes con TDC generalmente se sienten incomprendidos y mantienen en secreto sus sntomas, debido a que piensan que sern vistos como inmaduros o narcisistas. Pueden incluso ser traumatizados por profesionales de la salud, que pueden confundir el TDC con la insatisfaccin corporal. Factores de riesgo Se ha planteado la hiptesis sobre la presencia de varios factores de riesgo: predisposicin gentica, timidez, perfeccionismo o temperamento ansioso, los que pueden estar parcialmente determinados en forma gentica; adversidades durante la infancia, tales como mala relacin parental, aislamiento social, falta de apoyo familiar o abuso sexual, los que pueden ser factores no especficos; antecedentes de otros estigmas dermatolgicos o fsicos tales como el acn; mayor sensibilidad esttica que el promedio de la poblacin, lo que produce una mayor respuesta emocional y le asigna ms valor a la importancia de la apariencia para la identidad. La aparicin del TDC ocurre en la adolescencia y, por lo tanto, se requiere especial atencin para investigar los factores de riesgo precedentes a su ocurrencia. Uno de los objetivos de futuros estudios ser determinar qu factores o qu combinacin de ellos, podra predecir la persistencia futura de extremo autorreconocimiento, por lo que las acciones podran ser dirigidas hacia aquellos individuos con mayor riesgo.

El TDC est mucho menos estudiado que otros trastornos de la imagen corporal tales como los de la alimentacin, y recin est comenzando a suscitar inters, por lo que muchos de los factores de riesgo sugeridos pueden ser meramente especulativos. Se ha descrito un modelo cognitivo de comportamiento que enfatiza el mantenimiento de los sntomas. Se ha propuesto que el ciclo se inicia cuando una representacin externa de la apariencia personal, como por ejemplo el mirarse en el espejo, activa una imagen mental distorsionada. El proceso de atencin selectiva incrementa el temor a la imagen y a los detalles especficos dentro de la imagen. Esta imagen es utilizada para construir cmo la persona luce en el espejo, y provee informacin acerca de cmo l o ella lucen ante los otros. Se ha propuesto que la activacin de las imgenes se asocia con aumento de la autoatencin focalizada, dirigida hacia detalles especficos de la imagen, produciendo temor sobredimensionado y magnificacin relativa de ciertos aspectos, lo que contribuye al desarrollo de la distorsin de la imagen corporal. El prximo paso en el modelo es la apreciacin negativa y el juzgamiento esttico de la imagen, por medio de la activacin de presunciones y valores acerca de la importancia de la apariencia. En el TDC la apariencia aparece sobredimensionada en el centro del campo personal. La preocupacin se mantiene por comportamientos variados de seguridad o de sumisin, tales como mirarse al espejo u ocultar alguna parte del cuerpo para reducir la exposicin a los otros, o para reforzar la apariencia. Sin embargo, esto tiende a incrementar las dudas y a reforzar dicho comportamiento, en un crculo cada vez ms vicioso. Terapia cognitiva de comportamiento Los componentes esenciales de la terapia cognitiva de comportamiento son el compromiso y la ayuda a los pacientes para desarrollar una buena comprensin psicolgica de los factores que mantienen el TDC. Esto luego lleva a experiencias de comportamiento o tareas graduales de exposicin o actividades sin los comportamientos seguros. Los pacientes pueden requerir redescripcin de las imgenes de los traumas pasados y reestructuracin cognitiva para la obtencin de valores idealizados acerca de la importancia de su propia apariencia. Como en otros trastornos crnicos, los pacientes encuentran mucha ayuda al concurrir a grupos de apoyo. Farmacoterapia La neurobiologa y el papel de la serotonina en el TDC son especulativos, y existen informes de casos de empeoramiento del trastorno con antagonistas de la serotonina. Otros autores, en cambio, han encontrado mejora de la funcin ejecutiva. El TDC est clasificado dentro del espectro de los trastornos obsesivos compulsivos, los que responden preferentemente a los inhibidores selectivos potentes de la recaptacin de serotonina, ms que a los inhibidores de la recaptacin noradrenrgica, que presentan similar eficacia en el tratamiento de la depresin. Existe evidencia de un beneficio moderado de los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina en dos estudios controlados aleatorizados. Por el contrario, no existe evidencia del beneficio de la medicacin antipsictica sola en el TDC. El autor concluye sealando que antes de afirmar que un inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina es ineficaz, la dosis mxima tolerada debera mantenerse durante por lo menos 12 a 16 semanas. La opinin de un experto puede luego alertar sobre la

necesidad de agregar bajas dosis de una droga antipsictica, si fracasa el tratamiento con dos o ms inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina.
http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/psiqweb216.htm

Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicologicos

By Vicente E. Caballo