UNITER UNIUNEA TEATRAL DIN ROMNIA

Dosar nr.
(se completeaz la nregistrare)

SOLICITARE DE FINANARE PENTRU PROGRAM/PROIECT CULTURAL DIN FONDURILE SPECIALE ALE TIMBRULUI TEATRAL
DATE GENERALE Titlul programului /proiectului: Organizatori Finanatori Parteneri

DATELE DE IDENTIFICARE ALE SOLICITANTULUI: Denumirea solicitantului: Director/preedinte (nume, funcie): Date de identificare: (CUI + R/) Cod fiscal: Cont IBAN nr.: deschis la: Adresa: Telefon: Fax: E-mail: Adres web: Responsabilul de program / proiect 1

(nume, funcie): Telefon: Fax: E-mail:

Semntura directorului de instituie: Semntura directorului de program / proiect: tampila instituiei:

Prezentarea solicitantului

Descrierea programului / proiectului

Perioada n care va avea loc programul / proiectul

Spaii de desfurare

Scopul programului / proiectului

Obiective (generale i specifice)

Justificarea programului / proiectului

Calendarul evenimentelor (etapele de desfurare)

Grupurile int (beneficiarii programului / proiectului)

Modaliti de promovarea a UNITER (prin mijloacele de promovare a programului / proiectului)

Rezultatele ateptate

Metode de evaluarea a programului / proiectului

Continuarea programului / proiectului

Buget
1. Buget detaliat (n lei) 1. Cheltuieli de personal Drepturi salariale pe baz de convenii civile (pe categorii i nr.
de persoane)

TOTAL

Contribui e aplicant

Solicitare UNITER din TT

Alte surse atrase

Onorarii drepturi de autor, drepturi intelectuale Deplasri

(transport persoane, cazare, diurne n limitele dispoziiilor legale)

TOTAL 1 2. Cheltuieli materiale i prestri servicii Tiprituri (afie, pliante, programe)

Producie

(executare de costume, decoruri, instalaii)

panouri,

Materiale consumabile

Transport (materiale)

nchirieri echipamente

Alte cheltuieli (detaliere)

TOTAL 2 TOTAL GENERAL (1+2) 2. Suma solicitat de la UNITER: ...................... 5