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VIRUS PAPILOMA HUMANO (VPH) COMO PROBLEMA DE SALUD PBLICA

INFECCION POR VPH


EL VIRUS PAPILOMA HUMANO (VPH) ES UN PEQUEO ORGANISMO COMPUESTO DE CIDO DESOXIRIBONUCLEICO (ADN).

EL VPH ES DE TAMAO PEQUEO, PERTENECE A LA FAMILIA PAPOVAVIRIDAE LA CUAL TAMBIN INCLUYE LOS

POLIOMAVIRUS Y EL VIRUS VACUOLANTE DEL SIMIO.

POSEE UNA MOLCULA DE ADN A DOBLE BANDA CIRCULAR Y CERRADA DE 7,9 KB Y 5,2X 106 EL CUAL NECESITA CLULAS EPITELIALES PARA SOBREVIVIR Y REPLICARSE, OCASIONANDO EN ELLAS LESIONES CONOCIDAS COMO PAPILOMAS O CONDILOMAS (VERRUGAS)

EL VPH (VIRUS PAPILOMA HUMANO) ES UN VIRUS DE TRANSMISIN SEXUAL.

EL CONTAGIO SE DA POR MEDIO DEL CONTACTO GENITAL (YA SEA SEXO VAGINAL O ANAL). TAMBIN SE DA POR EL CONTACTO DE PIEL CON PIEL.

AL MENOS 50% DE LAS PERSONAS QUE HAN TENIDO EXPERIENCIAS SEXUALES TENDRN EL VPH EN ALGN MOMENTO DE SUS VIDAS.

EPIDEMIOLOGIA VIRUS PAPILOMA HUMANO


EL PERIODO DE INCUBACIN PUEDE SER DE 2 A 3 MESES, AUNQUE PUEDE SER DE AOS. EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO PRODUCE INFECCIONES DE PIEL Y TAMBIN AFECTA LAS MUCOSAS DEL TRACTO ANOGENITAL, EL ORAL (BOCA, GARGANTA) Y RESPIRATORIO.

CERCA DE LA MITAD DE LAS INFECCIONES OCURREN EN ADOLESCENTES Y ADULTOS JVENES ENTRE


LOS 15 Y 24 AOS DE EDAD. EL VP ES TAN FRECUENTE QUE LA MAYORA DE LOS ADULTOS SEXUALMENTE ACTIVOS SUFREN DE LA INFECCIN EN ALGN MOMENTO DE SUS VIDAS. EN VENEZUELA, EL 70% DE LAS PERSONAS INFECTADAS CON VPH HAN ADQUIRIDO LA INFECCIN POR VA SEXUAL. EL 40% DE LOS HOMBRES CON VPH ALBERGAN AL VIRUS EN LA URETRA SIN NINGUNA MANIFESTACIN EXTERNA QUE ADVIERTA A SU COMPAERA(O) SEXUAL LA EXISTENCIA DEL

INQUILINO NO DESEADO.

DISTRIBUCION POR EDAD


Porcentaje con VPH por edad

LA MAS ALTA PREVALENCIA DEL VPH ESTA EN MUJERES DE

SEXUALMENTE

ACTIVAS

876 5 4 3 2 1 0
<20 20-24 25-29 30-34 >34

MENOS DE 25 AOS.

LA PREVALENCIA DECRECIENTE POR POSIBLE INMUNIDAD

ADQUIRIDA .

PROMEDIO DE EDAD ENTRE LOS PACIENTES

HOMBRES 31.4 AOS MAS O


MENOS 3.2 AOS

MUJERES 27.3 AOS MAS O MENOS 5.2 AOS

CONTAGIO DEL VIRUS

EL 80% DE LAS PAREJAS SEXUALES


SE CONTAGIAN.

50 AL 60% DE LOS HOMBRES EN CONTACTO CON UNA MUJER QUE PADECEN LESIONES CERVICALES TENDRN EVIDENCIA CLNICA DE VERRUGAS GENITALES.

Virus del Papiloma Humano

EL 80% DE LOS CASOS DE VPH SON EN PASES EN VAS DE DESARROLLO.

CLASIFICACION VIRUS PAPILOMA HUMANO


VPH ALTO RIESGO
(16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82) CAUSAN TUMORES QUE SON PLANOS Y CASI INVISIBLES, SE ENCUENTRAN CON MAYOR FRECUENCIA ASOCIADOS A LOS CASOS DE CNCER DE CUELLO UTERINO.

VPH RIESGO INTERMEDIO

(26, 53 y 66)

(6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 Y VPH BAJO RIESGO
CP6108) PROVOCAN VERRUGAS GENITALES, TAMBIN LLAMADO CONDILOMA ACUMINADO Y CRESTA DE GALLO. PUEDEN CAUSAR CAMBIOS LEVES EN EL CUELLO DEL TERO DE UNA MUJER. ESTOS CAMBIOS NO CONDUCEN AL CNCER, NO SON PERJUDICIALES Y DESAPARECEN CON EL TIEMPO.

FACTORES DE RIESGO PARA LA INFECCION DEL VPH


CONDUCTA SEXUAL.

EL INICIO PRECOZ DE RELACIONES SEXUALES.

CONSUMO DE TABACO.

NMERO DE EMBARAZOS.

SISTEMA INMUNOLGICO DEPRIMIDO.

USO PROLONGADO DE ANTICONCEPTIVOS.

FACTORES NUTRICIONALES.

SIGNOS Y SINTOMAS DE LA INFECCION POR VPH

ARDOR PICAZN CONSTANTE EN LAS ZONAS GENITALES. AUMENTO EN LA SENSIBILIDAD Y APARICIN DE DOLOR EN LOS GENITALES

DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES.


FLUJOS Y HEMORRAGIAS VAGINALES FUERA DEL CICLO MENSTRUAL REGLA. PRESENCIA DE VERRUGAS, PEQUEAS MALFORMACIONES DE LA PIEL EN FORMA DE COLIFLOR Y LOS VULGARES CADILLOS.

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICALNIC


NIC1. CAMBIOS DE LA MORFOLOGA CELULAR (DISPLASIA) QUE OCUPA EL TERCIO MS PROFUNDO DEL TEJIDO

NIC2 LOS CAMBIOS DISPLSICOS OCUPAN LOS DOS TERCIOS PROFUNDOS DEL TEJIDO

NIC3 LOS CAMBIOS DISPLSICOS OCUPAN LA TOTALIDAD DEL TEJIDO. ESTO TAMBIN SE DENOMINA CARNINOMA IN SITU. ESTA LESIN PUEDE INVADIR EL TEJIDO SUBYACENTE Y CONVERTIRSE EN UN VERDADERO CNCER INVASOR

CARACTERISTICAS DE LAS LESIONES


LAS VERRUGAS GENITALES POR LO GENERAL APARECEN EN LAS ZONAS GENITALES COMO PEQUEOS GRANITOS INDIVIDUALES O EN GRUPO. PUEDEN SER PEQUEAS O GRANDES, PLANAS O ELEVADAS O EN FORMA DE COLIFLOR. LOS PROVEEDORES DE ATENCIN MDICA PUEDEN DIAGNOSTICAR LAS VERRUGAS CON SOLO MIRAR EL REA GENITAL DURANTE LA CONSULTA MDICA. LAS VERRUGAS PUEDEN APARECER SEMANAS O MESES DESPUS DEL CONTACTO SEXUAL CON UNA PAREJA INFECTADA, AUN CUANDO ESTA PERSONA NO TENGA SIGNOS DE VERRUGAS GENITALES. SI NO SE TRATAN, LAS VERRUGAS GENITALES PUEDEN DESAPARECER, QUEDARSE IGUAL O AUMENTAR EN TAMAO Y EN NMERO. LAS VERRUGAS NO SE CONVERTIRN EN CNCER. EL CNCER DE CUELLO UTERINO POR LO GENERAL NO PRESENTA SNTOMAS SINO HASTA QUE EST EN UNA ETAPA AVANZADA.

TRANSMISION DEL VIRUS


EL VPH SE TRANSMITE POR CONTACTO GENITAL, MS A MENUDO POR LAS RELACIONES SEXUALES VAGINALES Y ANALES. EL VPH TAMBIN SE PUEDE TRANSMITIR POR LAS RELACIONES SEXUALES ORALES Y EL CONTACTO ENTRE PARTES GENITALES. EL VPH SE PUEDE TRANSMITIR ENTRE PAREJAS HETEROSEXUALES Y HOMOSEXUALES,

AUN CUANDO LA PAREJA INFECTADA NO TENGA SIGNOS O SNTOMAS.

UNA PERSONA PUEDE TENER VPH AOS DESPUS DE HABER TENIDO CONTACTO SEXUAL CON UNA PAREJA INFECTADA.

LA MAYORA DE LAS PERSONAS INFECTADAS NO SABEN QUE ESTN INFECTADAS O QUE ESTN TRANSMITIENDO EL VIRUS A SU PAREJA.

TAMBIN ES POSIBLE CONTRAER MS DE UN TIPO DE VPH.

DIAGNOSTICO DEL VPH


CLNICO: EN LOS PACIENTES QUE APARECEN LESIONES VERRUGOSAS EL MDICO HACE EL DIAGNOSTICO CON SIMPLE EXAMEN FSICO. CITOLGICO: (EN LA MUJER) EL PAPANICOLAOU (PAP) ES UNA ESTRATEGIA EFECTIVA PARA REDUCIR EL RIESGO DE CNCER CERVICAL. COLPOSCOPIA: ES UN EXAMEN QUE SE REALIZA UNA VEZ QUE LA CITOLOGA REPORTA VPH. BUSCANDO LESIONES SOSPECHOSAS DE MALIGNIDAD ENCUELLO UTERINO. APLICANDO CIDO ACTICO Y LUGOL. BIOPSIA DIRIGIDA A LA LESIN SOSPECHOSA. EN EL HOMBRE: SE REALIZA CITOLOGA URETRAL Y BIOPSIA DE LA LESIN. MOLECULAR: TEST DE VPH QUE SON PARA SABER EL TIPO DE VPH: COMPRENDE LA REACCIN DE CADENA DE POLIMERASA (PCR) Y LA HIBRIDIZACIN. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO: HPV ONCOTECT ES UN MTODO DE DIAGNSTICO PARA LA DETECCIN PRECOZ DEL CNCER DE CUELLO DE TERO IDENTIFICANDO LA ACTIVIDAD ONCOGNICA DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) EN LAS CLULAS EXOCERVICALES INFECTADAS

TRATAMIENTO DEL VPH


COMUNICAR A SU PAREJA SEXUAL LA PRESENCIA DEL VPH EN SUS VIDAS, ACONSEJNDOLE UNA VISITA MDICA.

SOMETERSE A ALGUNOS DE LOS TRATAMIENTOS DISPONIBLES PARA

FRENAR LA INFECCIN. POR EJEMPLO:

POR DESTRUCCIN DEL TEJIDO INFECTADO (LSER, CRIOTERAPIA, ELECTROFULGURACIN).

QUMICO (CIDO TRICOLOACTICO, PODOFILINA, 5 FLUOROURACILO).

TRATAMIENTO CON INMUNOMODULADORES (INTERFERON ALFA 2- , IMIQUIMOD .

PREVENCION DEL VPH


USAR PRESERVATIVO (CONDN) EN FORMA ADECUADA CADA VEZ QUE SE

INICIE UNA RELACIN SEXUAL Y CADA VEZ QUE HAYA PENETRACIN, YA


SEA POR LA VAGINA, ANO LA BOCA. REDUCIR EL NMERO DE PAREJAS SEXUALES, DISMINUIR EL RIESGO DE CONTAGIARSE CON VPH. TOMAR PRECAUCIONES ANTES DE USAR BAOS PBLICOS. MANTENER UNA ADECUADA HIGIENE PERSONAL.

VACUNAS
NIAS Y MUJERES: EXISTEN DOS VACUNAS (CERVARIX Y GARDASIL) PARA

PROTEGER A LAS MUJERES CONTRA LOS TIPOS DE VPH QUE CAUSAN LA


MAYORA DE LOS CNCERES DE CUELLO UTERINO. UNA DE ESTAS VACUNAS (GARDASIL) TAMBIN PROTEGE CONTRA

LA MAYORA DE

LAS

VERRUGAS

GENITALES.

AMBAS

VACUNAS

ESTN

RECOMENDADAS PARA NIAS DE 11 A 12 AOS DE EDAD Y PARA NIAS Y


MUJERES DE 13 A 26 AOS QUE NO HAYAN RECIBIDO NINGUNA DOSIS O QUE NO HAYAN COMPLETADO LA SERIE CUANDO ERAN MS PEQUEAS. ESTAS VACUNAS TAMBIN SE PUEDEN COMENZAR A PONER EN NIAS A PARTIR DE LOS NUEVE AOS DE EDAD.

PROTEGE A LOS VARONES CONTRA LA MAYORA DE LAS VERRUGAS GENITALES. ESTA VACUNA EST DISPONIBLE PARA VARONES DE 9 A 26 AOS DE EDAD.

CONCLUSIONES

MUCHAS GRACIAS