Coombs test (juga dikenal sebagai Coombs 'test, tes atau antiglobulin AGT) mengacu kepada dua klinis

tes darah yang digunakan dalam immunohematology dan imunologi. Coombs tes kedua adalah tes Coombs langsung (juga dikenal sebagai tes antiglobulin langsung atau DAT), dan tes Coombs tidak langsung (juga dikenal sebagai tes atau tidak langsung antiglobulin IAT). Dalam kondisi penyakit tertentu atau darah seseorang dapat mengandung IgG spesifik antibodi yang dapat mengikat antigen pada sel darah merah (RBC) permukaan membran, dan sel-sel darah merah yang bersirkulasi (sel darah merah) bisa menjadi alloantibodies dilapisi dengan IgG dan / atau IgG auto antibodies. Pelengkap protein mungkin selanjutnya akan berikatan dengan antibodi yang terikat. Uji Coombs langsung digunakan untuk mendeteksi antibodi ini atau pelengkap protein yang terikat pada permukaan sel darah merah; sampel darah diambil dan sel darah merah dicuci (mengeluarkan plasma pasien sendiri) dan kemudian diinkubasi dengan antihuman globulin (juga dikenal sebagai "Coombs reagen"). Jika ini menghasilkan Aglutinasi dari sel darah merah, langsung tes Coombs positif, visual indikasi bahwa antibodi (dan / atau pelengkap protein) yang terikat pada permukaan sel darah merah. Coombs test tidak langsung digunakan dalam pengujian pralahir wanita hamil, dan dalam pengujian darah sebelum suatu transfusi darah. Mendeteksi antibodi terhadap sel darah merah yang terdapat terikat dalam pasien serum. Dalam kasus ini, serum yang diekstraksi dari darah, dan serum tersebut diinkubasi dengan sel darah merah yang diketahui antigenicity. Jika Aglutinasi terjadi, tidak langsung tes Coombs positif.

Mekanisme

Skematis menunjukkan langsung dan tidak langsung tes Coombs.

Coombs tes kedua didasarkan pada kenyataan bahwa manusia antiantibodi, yang diproduksi oleh imunisasi spesies non-manusia dengan manusia serum, akan mengikat antibodi manusia, umumnya IgG atau IgM. Hewan anti-antibodi manusia juga akan mengikat antibodi manusia yang dapat tetap ke antigen pada permukaan sel darah merah (juga disebut sebagai sel darah merah), dan dalam tabung tes yang sesuai kondisi ini bisa mengakibatkan Aglutinasi dari sel darah merah. Fenomena Aglutinasi dari sel darah merah penting di sini, karena penggumpalan dari sel darah merah yang dihasilkan dapat divisualisasikan; ketika penggumpalan adalah melihat tes adalah positif dan bila tidak terlihat penggumpalan tes ini adalah negatif. Common klinis penggunaan tes Coombs termasuk persiapan darah untuk transfusi dalam pencocokan silang, penyaringan untuk atipikal antibodi dalam plasma darah dari hamil perempuan sebagai bagian dari perawatan kehamilan, dan deteksi antibodi untuk diagnosis diperantarai kekebalan-anemias hemolitik. Coombs tes dilakukan pada serum dari sampel darah vena yang diambil dari pasien oleh venepuncture. Darah vena dibawa ke laboratorium (atau bank darah), di mana staf teknis ilmiah terlatih melakukan tes Coombs. Signifikansi klinis hasil dinilai oleh dokter yang meminta tes Coombs, mungkin dengan bantuan dari laboratorium berbasis hematologist.

Direct Coombs tes

Uji Coombs langsung (juga dikenal sebagai tes antiglobulin langsung atau DAT) digunakan untuk mendeteksi jika antibodi atau sistem pelengkap faktor telah terikat ke permukaan RBC antigen in vivo. Para DAT saat ini tidak diperlukan untuk transfusi pra-pengujian tapi mungkin termasuk oleh beberapa laboratorium

Contoh penyakit yang memberikan positif tes Coombs langsung

Tes Coombs langsung digunakan secara klinis ketika kekebalan yang diperantarai anemia hemolitik (antibodi-mediated penghancuran sel darah merah) yang dicurigai. Sebuah tes Coombs positif menunjukkan bahwa mekanisme kekebalan menyerang pasien sendiri RBC's. Mekanisme ini dapat autoimun, alloimmunity atau obat-induced diperantarai kekebalan-mekanisme.

Contoh alloimmune hemolisis

1. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (juga dikenal sebagai hdn atau erythroblastosis fetalis)

a. D penyakit hemolitik Rh pada bayi baru lahir (juga dikenal sebagai penyakit Rh) b. Penyakit hemolitik ABO bayi yang baru lahir (yang tidak langsung tes Coombs hanya dapat lemah positif) c. Anti-Kell penyakit hemolitik pada bayi baru lahir d. C penyakit hemolitik Rh pada bayi baru lahir e. E penyakit hemolitik Rh pada bayi baru lahir f. Inkompatibilitas golongan darah lain (RHC, Rhe, Kidd, Duffy, MN, P dan lain-lain) 2. Hemolitik Alloimmune reaksi transfusi

Contoh dari hemolisis autoimun

1. Warm antibodi autoimun anemia hemolitik a. Idiopatik b. Sistemik lupus erythematosus c. Evans 'syndrome (antiplatelet hemolitik antibodi dan antibodi) 2. Dingin antibodi autoimun anemia hemolitik a. Idiopatik hemagglutinin dingin sindrom b. Infectious mononucleosis c. Dingin paroxysmal hemoglobinuria (jarang)

Drug-induced diperantarai kekebalan hemolisis

1. Methyldopa (IgG ditengahi hipersensitivitas tipe II) 2. Penisilin (dosis tinggi) 3. Quinidine (IgM dimediasi aktivasi jalur komplemen klasik dan Membrane menyerang kompleks, MAC) (Sebuah perangkat memori untuk diingat bahwa tes DAT sel darah merah dan digunakan untuk menguji bayi untuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir adalah: R h D isease; R = sel darah merah, D = DAT.)

Metode Laboratorium
Pasien sel darah merah (sel darah merah) dicuci (memindahkan pasien sendiri serum) dan kemudian diinkubasi dengan antihuman globulin (juga

dikenal sebagai reagen Coombs). Jika faktor imunoglobulin atau pelengkap telah diperbaiki ke permukaan RBC di-vivo, maka antihuman globulin akan agglutinate pada sel darah merah dan tes Coombs langsung akan positif. (Representasi visual positif tes Coombs langsung ditampilkan dalam setengah bagian atas skema).

Coombs reagen
Coombs reagen (juga dikenal sebagai Coombs antiglobulin atau antihuman globulin) digunakan baik dalam tes Coombs langsung dan tidak langsung tes Coombs. Coombs reagen antihuman globulin. Hal ini dilakukan dengan menyuntikkan globulin manusia menjadi hewan, yang menghasilkan poliklonal antibodi spesifik untuk manusia imunoglobulin dan manusia sistem melengkapi faktor. Reagen Coombs lebih spesifik atau antibodi monoklonal dapat digunakan.

Peningkatan media
Baik IgM dan IgG antibodi terikat kuat dengan antigen. IgG antibodi yang paling reaktif pada 37 C. Antibodi IgM dengan mudah terdeteksi di salin pada suhu kamar sebagai antibodi IgM dapat menjembatani antara RBC's karena ukuran mereka yang besar, efisien menciptakan apa yang dilihat sebagai Aglutinasi. Antibodi IgG lebih kecil dan memerlukan bantuan untuk menjembatani cukup baik untuk membentuk visual Aglutinasi reaksi. Reagen digunakan untuk meningkatkan deteksi IgG disebut sebagai potensiator. Sel darah merah memiliki muatan negatif bersih disebut zeta potensial yang menyebabkan mereka memiliki tolakan alami untuk satu sama lain. Potensiator mengurangi potensi zeta membran RBC. Common potensiator meliputi solusi kekuatan ionik rendah (Liss), albumin, polietilen glikol (PEG), dan proteolitik enzim.

Sejarah tes Coombs

Coombs tes yang pertama kali dijelaskan pada 1945 oleh Cambridge imunologi Robin Coombs (setelah siapa diberi nama), Arthur Mourant dan Rob Race. Secara historis, hal itu dilakukan dalam tabung reaksi. Hari ini, itu biasanya dilakukan dengan menggunakan microarray dan teknologi gel.

Referensi
1. F. Rosen dan R. Geha, Case Studies in Immunology, 4th ed., Garland Science, p.173. 2. Coombs RRA, Mourant AE, Race RR. Sebuah tes baru untuk mendeteksi lemah dan "tidak lengkap" Rh agglutinins. Brit J Exp Path 1945; 26:255-66.

DIRECT COOMBS TEST

Tugas Transfusi darah

Oleh : Wakhid ahmad ngizan ( 25072290 J ) Soefyan effendi ( 25072280 J )

PROGRAM D III ANALIS KESEHATAN FAKULTAS BIOLOGI UNIVERSITAS SETIA BUDI SURAKARTA 2010