y TEMA

OBJETIVOS

y Actuacin en las habitaciones de los enfermos y las estancias comunes y

Conocer cmo deben conportarse los celadores en las habitaciones de los enfermos y en las estancias comunes

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1.

ACTUACIN EN LAS HABITACIONES DE LOS ENFERMOS Y LAS ESTANCIAS COMUNES

1.1 Unidad del Paciente

A. Concepto y requisitos de la Unidad del Paciente
Se considera como Unidad del Paciente al espacio que ocupar este durante su estancia en el hospital, esto es, a la habitacin en la que el paciente permanecer durante su periplo hospitalario. Es en la habitacin, donde el paciente pasar la mayora del tiempo que dure su hospitalizacin. Por eso, hay que procurar que sta sea lo ms agradable, cmoda y limpia posible. Para poder conseguir que la sala posea estas condiciones, se ha estipulado una serie de puntos mnimos que se debe cumplir: La habitacin, adems de estar compuesta por tantas camas como pacientes haya (mximo 4), tambin deber tener una mesilla por usuario, armarios, sillas y como ideal, un bao por habitacin.Actualmente, en los hospitales de nueva construccin se crean habitaciones dobles con bao, con una tendencia cada vez mayor a las habitaciones individuales. El espacio entre la cama y la mesilla tiene que ser suficiente para posibilitar al personal sanitario la realizacin de sus actividades con comodidad y, en caso necesario, poder instalar aparatos. Por otra parte, el espacio entre cama y cama, al igual que entre cama y pared lateral, deber ser de 1,20 m. aproximadamente Habr por cama y enfermo, una toma de oxgeno, una toma de vaco, una cua o botella, un timbre de alarma, barandillas si se precisan, etc. La luz de la habitacin ser preferiblemente natural y, en su defecto, ser una luz artificial de intensidad lo ms moderada posible. El tono de las paredes ser de colores no estresantes como el blanco, azul o verde (ambos pastel) y siempre la pintura ha de ser mate. Ideal sera tambin que las salas se encontraran insonorizadas, pero, en su defecto, se evitar el ruido y se favorecer un ambiente lo ms tranquilo posible. La temperatura de la habitacin debe oscilar entre los 18 y los 22 grados.

B. Mobiliario y accesorios de la habitacin del paciente

Existe cierto mobiliario auxiliar que se encuentra en las habitaciones de un hospital. As, la mesilla, la lmpara, el armario, etc., cuya finalidad es proporcionar una mayor comodidad al paciente, pero que no tienen un uso especficamente sanitario. Por otro lado, como accesorios propiamente de un hospital tenemos: Carro-bandeja, que facilita que el enfermo pueda tomar las comidas en la cama. Biombo o cortinas en las habitaciones de ms de una cama, para separar espacios y preservar la intimidad en momentos delicados.

C. Instalaciones colindantes a la habitacin del paciente

Fuera de la habitacin, en las instalaciones colindantes deber existir un telfono cercano para que el paciente no se sienta incomunicado y pueda contactar con amigos y familiares, y as, no sentirse solo o

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Actuaciones en habitaciones y estancias comunes y abandonado. Adems, se deber proporcionar una cierta comodidad, mediante pasillos amplios, suelos antideslizantes, salas de televisin, biblioteca, salas de juegos y, por supuesto, una sala de visitas.

1.2 La cama hospitalaria

La cama de hospital debe reunir una serie de caractersticas que permiten, por un lado, que el paciente se encuentre ms cmodo, y, por otro, que el personal auxiliar y sanitario pueda manejarse con facilidad. La cama hospitalaria debe tener una medida aproximada de 210 cm. de largo, con un espacio entre el colchn y el cabecero o el piecero, los cuales sern desmontables. La anchura debe ser de 1 metro, y la altura graduable entre 50 y 90 cm. La espalda y los pies del enfermo deben poder elevarse a distintos ngulos. La cama llevar cuatro ruedas, las cuales se podrn bloquear. El traslado de la cama y el accionamiento de sus mecanismos podrn hacerse por una sola persona.

A. Partes de la cama
a. Colchn
Normalmente son de espuma y muelles. Tambin los hay de agua y/o aire (colchn antiescaras o de presin alternante: lleno de agua o aire y movido por un motor, proporciona una variacin continua de presin que estimula la circulacin cutnea, evitando as, de alguna manera, la aparicin de lceras por presin).

Cortina Toma de oxgeno y vacio Lmpara Timbre de llamada Silln Bandeja Taburete

Mesita Barandillas Artculos para la piel Cesto para Palangana basura Cua Orinal o botella

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b. Ropa de cama
La lencera que se emplea para cubrir la cama es: Funda de colchn: a ser posible con una cara de felpa (absorbente) y otra de hule (impermeable). Juego de sbanas y entremetidas de algodn, material muy transpirable que evita las reacciones alrgicas. Hule: sustituido actualmente por paales abiertos o de noche que se colocan entre la sbana bajera y la entremetida. Manta de lana: este tejido resiste los frecuentes lavados; es preferible que sea de color claro. Colcha exterior o cubrecama. La almohada ser blanca y baja.

B. Accesorios de la cama
La cama hospitalaria puede llevar accesorios complementarios que faciliten la recuperacin del enfermo o eviten peligros.

a. Barandilla
Conocida tambin como reja de seguridad. Se acoplan en los laterales de la cama para evitar que el paciente se caiga de la misma. Indicada para pacientes inmovilizados, ancianos, nios, enfermos con trastornos psquicos, etc.

b. Arco de proteccin
Realizado en metal o plstico, de diversos tamaos, que se utiliza para evitar el roce del paciente con las sbanas. Se coloca encima de la cama acoplndose en los laterales o apoyndolo en el colchn, justo por debajo de la sbana encimera.

c. Armazn de Bolkman
Es un cuadro de metal que atraviesa la cama por arriba sostenindose por un asta al piecero. Se emplea para facilitar la incorporacin del paciente con traumatismos en extremidades inferiores, mediante un trapecio que cuelga y le sirve de apoyo.

d. Soporte para los pies

Tableros que se ajustan a los pies del paciente o a los lados de la cama para sostenerlos, para evitar la aparicin de edemas o que adopten posturas viciadas e incorrectas. Pueden emplearse sacos de arena, toallas enrolladas o frulas antirrotacin para inmovilizar el pie y mantenerlo en la posicin anatmica.

e. Tablas para fracturas o tabla de cama

Indicado para ciertos pacientes traumatolgicos; proporciona dureza y rigidez a la cama. Favorece la postura anatmica del cuerpo.

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f. Protectores de barandillas
Son fundas de polietileno hinchadas de aire, cojines, almohadas,..., cuya funcin es la de evitar que el paciente se lesione si se golpea con la barandilla.

g. Cuas-Tope o Quesitos
Son accesorios de forma triangular y acolchados que mantienen la estabilidad del paciente.

h. Soporte o pie de sueros

Puede ser adaptable a la cama o porttil (se mueve gracias a unas ruedas situadas en su base). Es un tubo de metal, de altura regulable, en cuya parte superior existen dos o ms ganchos de los que pendern las botellas de suero.

C. Tipos de camas
a. Cama articulada
Es la ms utilizada. Consta de tres segmentos mviles, uno para la cabeza y espalda, otro para la pelvis y el tercero para las extremidades inferiores. Estos se manipulan mediante una manivela, de modo que permita al enfermo adoptar diferentes posturas y una mayor comodidad. Estas camas estn provistas de ruedas para facilitar su traslado y de un sistema de frenado para evitar que se mueva. En este tipo de camas se colocan colchones de muelles, de una o varias piezas, con refuerzos laterales para evitar que el enfermo resbale sobre los bordes y para conseguir una distribucin ms uniforme del peso corporal y una mayor comodidad.

b. Cama de somier rgido

Formada por un somier rgido y, a diferencia de la anterior, sin articulaciones.

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c. Cama ortopdica o traumatolgica
Indicada para pacientes con fracturas o parlisis de las extremidades. Consta de un marco que sujeta varias varillas, situadas por encima de la cama, y unos sistemas de poleas, por las cuales, pasan unas cuerdas que tienen en un extremo una cincha forrada que se fija a la extremidad del paciente. Por el otro extremo, termina en una empuadura al alcance del enfermo que le permite incorporarse ligeramente o modificar su posicin.

d. Cama electrocircular
Indicada para quemados, politraumatizados y pacientes lesionados medulares que requieran inmovilizaciones completas en posicin anatmica. Consta de un armazn circular que rodea a la cama, dirigido por un motor, que permite que sta pueda adoptar diversas posiciones (vertical, boca abajo, boca arriba, horizontal, o inclinada en todos los ngulos).

e. Cama de levitacin
La cama de levitacin o armazn para el volteo permite cambiar de postura a pacientes cuyos cambios de posicin requieren gran dificultad y condiciones controladas.

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Actuaciones en habitaciones y estancias comunes y Consta de dos armazones, un armazn anterior para estar en pronacin y otro posterior para estar acostado de espaldas. El armazn adicional se guarda en la parte inferior de la cama cuando no se usa. Se compone de tablas para los brazos, tabla para sostn de la cua, polea y barras de traccin en T. El armazn para el volteo se encuentra a la altura normal de la cama, da cabida a pacientes de cualquier tamao, y la traccin que se ejerce sobre cabeza y pies se conserva mientras se da la vuelta al enfermo. Un slo cierre de seguridad deja firmes los armazones y al paciente.

f. Cama roto-test
Constituye un dispositivo antiescaras excelente, pues reduce los puntos de presin en el cuerpo del enfermo. Es una cama que gira continuamente al paciente.

g. Cama libro
Est indicada para aquellos pacientes que necesitan una inmovilizacin prolongada en el tiempo. Es similar a la cama articulada, salvo que la cama libro permite una angulacin lateral que distribuye las zonas de presin y modifica los puntos de apoyo del cuerpo.

h. Incubadora
Se emplea en nios prematuros. Es una caja cerrada en la que se mantiene regulada la temperatura, la humedad y el tanto por ciento de oxgeno.

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i. Camillas
Son camas ligeras indicadas para exploraciones o para el transporte del enfermo. Pueden ser rgidas o con la cabecera articulada.

1.3 Procedimientos de preparacin de las camas

El arreglo de la cama del enfermo se realizar siempre que ste lo necesite, pero como mnimo, se har una vez al da, coincidiendo con el aseo personal del paciente.

A. Precauciones especiales
A la hora de deshacer y hacer la cama, el auxiliar de enfermera debe tener en cuenta una serie de precauciones, para evitar la transmisin de infecciones: La ropa de cama sucia no debe agitarse nunca, ya que se dejarn en el aire infinidad de grmenes depositados en las sbanas. La ropa de cama sucia no debe dejarse en el suelo, por el mismo motivo. Esta ropa nunca debe tocar el uniforme porque, en caso contrario, el auxiliar podra ir transmitiendo los grmenes de habitacin en habitacin. La ropa de cama sucia se depositar directamente desde la cama en un carro destinado para su recogida. En caso de enfermos contagiosos, la ropa se meter en unas bolsas aparte, etiquetadas como material contaminado. La ropa sucia nunca entrar en contacto con la ropa de cama limpia. El carro de ropa limpia se dejar en el pasillo, a las puertas de la habitacin, para evitar su contaminacin. Aunque las medidas de limpieza deben ser siempre extremas, en el caso de que el paciente sea un postoperado, stas deben ser de asepsia absoluta.
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Actuaciones en habitaciones y estancias comunes y En la cama de enfermos con nuseas y/o vmitos, se colocar una funda de plstico sobre la almohada para evitar que sta se empape. En ocasiones, incluso es necesario retirar la almohada.Tambin se colocar una sbana doblada o una entremetida en la cabecera para que, en caso de vmitos abundantes, se pueda cambiar la cama fcilmente.

B. Procedimiento
Antes de hacer la cama, el auxiliar de enfermera prepara un carro con ropa de cama limpia, ropa de aseo (toallas...), material de aseo (esponjas, jabn, agua de colonia...) y ropa personal (pijamas, camisones). Cuando se vaya a deshacer la cama, se colocar a los pies de la misma una silla, en la que se dejar la almohada (sin funda), la colcha (doblada), la manta (doblada en tres) y el hule o funda de colchn si no estuviera manchado. El resto de la ropa se depositar directamente en el carro de ropa sucia. El procedimiento a seguir para el arreglo de la cama es el siguiente: Se abre la ventana para que se ventile la habitacin (unos 5-10 minutos). Se cierra la ventana y el auxiliar procede al lavado de sus manos. Se da la vuelta al colchn y se ajusta su funda. Se coge una sbana bajera del carro y la coloca sobre la funda del colchn. Se empieza a colocar por la mitad inferior de la cama, luego se procede con la superior, introduciendo los bordes de las sbanas bajo el colchn con forma de mitra. Se remeten los laterales de la sbana bajo el colchn. A continuacin, se coloca el hule en el centro de la sbana y por encima de ste la entremetida. La entremetida debe cubrir totalmente el hule, quedando por debajo del paciente entre el pecho y las rodillas. Despus, se procede con la sbana encimera. El borde superior de la sbana encimera quedar a nivel del borde superior del colchn. Se deja la sbana colgando por los bordes y los laterales. Por encima de la sbana encimera se colocan la manta y la colcha, 20-25 cm por debajo del borde de la sbana encimera. Se remete el borde del conjunto por los pies del colchn. Se colocan las esquinas de igual forma que las de la bajera y se remeten los laterales. La parte superior de la sbana encimera que queda 20-25 cm encima de la manta y la colcha, se dobla sobre stas y se forma el embozo. Se pone la funda de almohada y sta se sita en la mitad superior de la cama. Se comprobar que toda la ropa queda bien estirada y sin arruga.

Estos procedimientos deben realizarse rpidamente y con precisin, evitndole zarandeos y maniobras bruscas al paciente.

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C. Supuestos
a. Supuesto 1
Si el enfermo no puede moverse de la cama por algn motivo, la cama se har con el paciente en su interior. En estos casos, deber tenerse en cuenta que el enfermo no debe ver su temperatura corporal alterada, por lo que se tratar de mantenerlo tapado el mayor tiempo posible lo que, a su vez, permite respetar su pudor. Para este fin tambin puede emplearse un biombo. Ser necesario que la cama la hagan dos personas. Los pasos a seguir son: En primer lugar, se hace la mitad derecha de la cama y luego la mitad izquierda. Se quita la colcha y la manta. A medida que se vaya quitando la sbana encimera, se ir tapando al enfermo con una toalla. Se voltea al enfermo hacia el lado izquierdo y se sacan la sbana bajera, el hule, la entremetida y la sbana encimera, enrollndolas desde los bordes de la cama hacia el paciente. Se coloca la sbana bajera, la entremetida y el hule limpios, cuidando que no toquen la ropa sucia. Se remeten las esquinas de la sbana, el hule y la entremetida. Se voltea el enfermo hacia el lado contrario, sobre la ropa limpia recin colocada, y se procede de igual modo Se coloca al enfermo en decbito supino o se le deja de lado si est recibiendo los cambios posturales. Se coloca la sbana encimera y se retira la toalla que cubra al paciente. El proceso del embozo de la manta, la colcha y la sbana encimera es idntico al del arreglo de la cama sin el enfermo en su interior. Se aflojan la encimera, la manta y la colcha en los pies para facilitar al paciente el movimiento de los miembros inferiores del paciente y evitando as que adopte una postura incorrecta. Se pone la funda de almohada limpia y se coloca bajo la cabeza del paciente.
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Actuaciones en habitaciones y estancias comunes y Una vez arreglada la cama, bastar con comprobar que todo est bien estirado, sin arrugas, y que el enfermo est cmodo.

b. Supuesto 2
Cuando el enfermo no se puede voltear a los lados, la cama se har de arriba hacia abajo. El procedimiento, en este caso, es el siguiente: Un auxiliar levantar ligeramente al enfermo pasando un brazo por debajo de los hombros del paciente, mientras el otro auxiliar enrollar la sbana bajera, el hule y la entremetida en el centro de la cama, a la altura de su cintura. A continuacin, colocar la ropa limpia procurando que no toque la ropa sucia. La parte inferior de la cama se har levantando ligeramente los miembros inferiores y caderas del enfermo. El auxiliar de enfermera pasar un brazo por debajo de las caderas del paciente y le levantar ligeramente. Mientras, el otro auxiliar sacar la ropa sucia y estirar la limpia. Hay que tener en cuenta el pudor y la intimidad del enfermo por lo que se respetar cubrindolo con una toalla de bao durante todo el proceso. El resto de la cama se realizar siguiendo el procedimiento habitual.

1.4 Actuaciones del Celador en las habitaciones de los enfermos y estancias comunes
Son funciones del Celador: Cuidar, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres y ropas de la Institucin, evitando su deterioro. Instruir en el uso y manejo de las persianas, cortinas y tiles del servicio en general. Ayudar a las Enfermeras y Auxiliares de planta al movimiento y traslado de enfermos encamados que requieran un trato especial, en razn de sus dolencias, para hacerles las camas. Revisar y mantener el buen funcionamiento de sillas de ruedas, pies de goteo, etc.

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Vigilar el acceso y estancia de los familiares y visitantes en las habitaciones de los enfermos, no permitiendo la entrada ms que a las personas autorizadas. Igualmente, tendrn a su cargo que los visitantes que no tengan acceso especial, despejen las habitaciones y las plantas a las horas establecidas. Cuidar de que los familiares y visitantes de los enfermos no introduzcan en la Institucin ms que aquellos paquetes expresamente autorizados por la Direccin. Vigilarn el comportamiento de los enfermos y visitantes, evitando que stos ltimos fumen en las habitaciones, traigan alimentos o se sienten en las camas y, en general, todas aquellas acciones que perjudiquen al propio enfermo o al orden de la Institucin. En caso de conflicto con un visitante o intruso requerirn la presencia del Servicio de Seguridad, por ser ste el encargado de la proteccin de personas y bienes. Velarn, continuamente, por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de la Institucin. Se abstendrn de hacer comentarios con los enfermos, familiares y visitantes de los enfermos sobre diagnsticos, exploraciones y tratamientos que se estn realizando a los mismos, y, mucho menos, informar sobre pronsticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar sus consultas hacia el Mdico encargado de la asistencia del enfermo.

1.5 Actuaciones del Celador en relacin con el puesto funcional de planta

Los Celadores desempearn, adems, las siguientes funciones: Tendrn a su cargo el traslado de los enfermos para la realizacin de pruebas complementarias o consultas, no abandonndoles hasta que la persona responsable de las mencionadas pruebas o consultas se hagan cargo de ellos. Al realizar el traslado de enfermos a otras dependencias, el Celador ser responsable de la documentacin que le entregue el personal de Enfermera; igualmente, ser responsable de que la documentacin o, en su caso, la Historia Clnica no sea manipulada por el enfermo o por sus familiares. Igualmente, correr a su cargo el traslado de los cadveres al mortuorio. Tramitarn o conducirn las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que les sean confiados por sus superiores. Trasladarn, de unos servicios a otros, los aparatos o mobiliarios que se requiera. Debern revisar diariamente las balas de oxgeno, as como su funcionamiento. En caso de agotamiento o de avera debern comunicarlo a la persona responsable. Harn los servicios de guardia dentro de los turnos que al efecto se establezcan. Tambin sern misiones del Celador todas aquellas funciones similares a las anteriores que les sean encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado especficamente reseadas en el Estatuto de Personal no Sanitario al servicio de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social.

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y ESQUEMA
Unidad del Paciente
Concepto y requisitos de la Unidad del Paciente

ACTUACIN EN LAS HABITACIONES DE LOS ENFERMOS Y LAS ESTANCIAS COMUNES

Se considera como Unidad del Paciente al espacio que ocupar este durante su estancia en el hospital, esto es, a la habitacin en la que el paciente permanecer durante su periplo hospitalario

Mobiliario y accesorios de la habitacin del paciente

Existe cierto mobiliario auxiliar que se encuentra en las habitaciones de un hospital. As, la mesilla, la lmpara, el armario, etc., cuya finalidad es proporcionar una mayor comodidad al paciente, pero que no tienen un uso especficamente sanitario

Instalaciones colindantes a la habitacin del paciente

Fuera de la habitacin, en las instalaciones colindantes deber existir un telfono cercano para que el paciente no se sienta incomunicado y pueda contactar con amigos y familiares, y as, no sentirse solo o abandonado

La cama hospitalaria
La cama de hospital debe reunir una serie de caractersticas que permiten, por un lado, que el paciente se encuentre ms cmodo, y, por otro, que el personal auxiliar y sanitario pueda manejarse con facilidad

Partes de la cama
Colchn Ropa de cama

Accesorios de la cama
Barandilla Arco de proteccin Armazn de Bolkman Soporte para los pies Tablas para fracturas o tabla de cama Protectores de barandillas Cuas-Tope o Quesitos Soporte o pie de sueros

Tipos de camas
Cama Cama Cama Cama
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articulada de somier rgido ortopdica o traumatolgica electrocircular

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Cama de levitacin Cama roto-test Cama libro Incubadora Camillas

Procedimientos de preparacin de las camas

El arreglo de la cama del enfermo se realizar siempre que ste lo necesite, pero como mnimo, se har una vez al da, coincidiendo con el aseo personal del paciente

Precauciones especiales Procedimiento Supuestos

Supuesto 1 Supuesto 2

Actuaciones del Celador en las habitaciones de los enfermos y estancias comunes

Son funciones del Celador, entre otras: - Cuidar, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres y ropas de la Institucin, evitando su deterioro. - Instruir en el uso y manejo de las persianas, cortinas y tiles del servicio en general. - Ayudar a las Enfermeras y Auxiliares de planta al movimiento y traslado de enfermos encamados que requieran un trato especial, en razn de sus dolencias, para hacerles las camas.

Actuaciones del Celador en relacin con el puesto funcional de planta

Los Celadores desempearn, adems, las siguientes funciones: - Tendrn a su cargo el traslado de los enfermos para la realizacin de pruebas complementarias o consultas, no abandonndoles hasta que la persona responsable de las mencionadas pruebas o consultas se hagan cargo de ellos. Al realizar el traslado de enfermos a otras dependencias, el Celador ser responsable de la documentacin que le entregue el personal de Enfermera; igualmente, ser responsable de que la documentacin o, en su caso, la Historia Clnica no sea manipulada por el enfermo o por sus familiares. Igualmente, correr a su cargo el traslado de los cadveres al mortuorio.

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