INFL UENZ A PO RCINA .

JU LIÁ N CASTRO
MA RRER O M.V .

La influen za po rcin a es una enf er me da d vi ra l de

cur so resp ira tor io que af ecta a la es peci e su ina. .
En la act ua li da d, hay cuat ro subt ipos pr inci pa les
de l vi rus de la influ enz a ti po A ais la dos de cer dos:
H1N1 , H1N2, H3N2 y H3N1 . Sin emb ar go, la
ma yorí a de los vir us de la inf luenz a ais la dos
reci ent ement e de cer dos han sido H1N1 . Est e
ag ent e caus al ti ene la ca pa ci da d de vari ar o mu ta r,
lo cua l per mit e la ap aric ión de nue vas cep as.
As unt o impo r tant e en lo que resp ecta a la
inm un id ad, ya que al enfrent ar el ani ma l un nue vo
subt ipo o var ia nt e, la memor ia an am nest ica
exist ent e po r contact o nat ur al con el vir us o por
vac un ación, no da la resp uest a neces ar ia pa ra
con fer ir protección. El vi rus de la influ enz a po rcin a
clás ico (v ir us de la inf luen za H1N1 ti po A) fue
ai sl ado po r p ri me ra v ez de un cer do en 1930.
El Centr o pa ra el Contr ol y l a Pre venc ión de
En ferme da de s d e Est ados Un idos inf ormó que el
vi rus act ua nt e en l a actu al id ad es una com bin ación,
no i dentifica da ant es, d e vir us comun es d e cerdos,
aves y hum anos. Esta ep id em ia r egist ra da
inic ia lm ent e en Méx ico, se ha e xt end ido a Est ados
Uni dos, C ana dá , Espa ña y Reino Uni do y e xist en
sospec has d e p resenc ia en Colom bi a, Br as il, Perú,
Nu eva Ze lan da , It al ia, A le ma ni a e Isr ae l.
Los signos de l a inf luen za po rcin a son: la ap ar ición
súb ita de fieb re, dep res ión, t os (g ru ñi do),
secrecion es d e l a na ri z y los ojos, est orn udos,
dificu lta d pa ra resp ir ar , en rojec im ient o o
inf lam ac ión de ojos y pér di da del int er és en l a
comi da.
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La influen za po rcin a H1N1 es com ún entre la s
pob lac iones de cerdos de t odo el m undo y un 25
por cient o de los ani ma le s p resent an e videnc ia d e
ant icue rpos de l a inf ección, com por tam ient o
endé mico de l a en ferme da d, que se hace m as
pres ent e en l as época s d e fr ió.
Los v ir us de la inf luenz a por cina se tr ansm it en
pr inci pa lm ent e po r la v ía a ér ea, a er oso les,
me di ant e el con tact o d ir ect o entre cer dos y
ta mb ién me di ant e mat eri al es y eq ui pos
con tam ina dos que se uti li zan p ar a at en de r los
cerdos se an inf ect ados o s anos.

Est e a gent e cau sa l sue le no inf ecta r a los seres

hu manos, sin em ba rgo, se p ue den pr esenta r
inf ecciones por est os v ir us en l as pe rsonas y se han
docu ment ado casos de p ropa ga ción de los vi rus de
la influ enz a por cina d e p er son a a per son a. Por lo
gener al , est os casos son m as frecu ent es en
per son as que tien en e xposic ión d irect a a los
cerdos, como es el r iesgo la bor al de cria do res,
obre ros de gra nj as y tr ab aj ador es d e mat ad er os
entre o tr os.
Esta tr ansm isión, di rect a, es ig ua l a l a de la
inf luenz a est aciona l en las p er sona s, es deci r
pr inci pa lm ent e d e per son a a per son a cu ando l as
per son as inf ecta da s po r el vi rus de l a inf luenz a
tosen o est ornu da n. L as per son as pu eden inf ect ar se
en f orm a ind irect a, al t oca r al gún ob je to que est e
con tam ina do por el v ir us de la influ enza y lu ego
ll evar se l as m anos a la boca o l a na riz.
El ag ent e c aus al d e l a influ enza po rcin a no se
trans mit e po r la v ía de la in gestión de a li me nt os.
El hu mano no con tr ae influ enza por cina po r come r
carn e d e cerdo, sus pr oduct os y su bp rod uct os. No
ha y r iesgos si se come ca rne de cer do y sus

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der iv ad os que han si do m an ip ul ad os y co cin ad os d e
ma ner a a dec ua da . S i se cocin a la carne de cer do a
una tempe ra tu ra int erna d e a pro xi ma da me nt e 7 1°
C (1 60° F), se eli mi nan los vi rus d e l a influen za
por cina.
Los sínt omas d e l a influen za po rcin a en las
per son as son si mi la res a l as af ecciones gr ip al es y
entre est os se incl uy en f ie bre, le tar go, f alt a de
ap etit o y t os. Al gun as pe rsonas con influ enza
por cina h an repo r ta do ta mb ién secreciones
nas al es, do lor de g arg ant a, náu sea s, vó mit os y
di ar re a.
El di agnóst ico d e l a enf erm ed ad es l le vad o a cabo
en la bor at orio a pa r tir de secrec iones nas al es y
pu lmon es de en fermos reci ent es, y se re al iz a por
la s p ru eb as sig ui ent es: PCR, ELISA d e c apt ur a de
ant ígeno, inm unof luor escencia di recta e
inocu lac ión en hu evos em br iona dos de pol lo. A sí
mis mo me di ant e la ut il iz ación de su er o sang uí neo o
ser olo gi a por los test de: inm unof luor escenci a
ind irect a, ELISA e IHA .
Exist en vac un as que se ad min istr an a los cerdos
pa ra la p re venc ión d e la influ enza por cin a. La
vac un ación es muy ef ectiv a y se reco mien da en
zonas o é pocas de a lta pre valenc ia S in em ba rgo, no
ha y un a v acun a p ar a p rotege r a las pe rsona s contr a
la influ enz a por cina. En los cer dos el trat am ie nt o es
sola ment e p al ia ti vo de los sínt oma s (presc ri pción
de ant ip irét icos y anti biót icos p ar a contr ol ar
inf ecciones secund ar ias).
Par a tra ta r a la s p er son as con inf ecciones por
inf luenz a po rcin a exist en cua tr o me dic am ent os
ant ivi ra les d if erent es que est án au tori za dos en los
Esta dos Un idos p ar a el tr ata mi ent o de la influ enz a:
am anta din a, ri ma nta din a, oselt am iv ir y z ana mi vi r.

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Aunque l a m ayorí a de los vi rus de l a inf luen za
por cina h an sido sensi bles a los cu atr o ti pos d e
me dic am ent os, los sie te vi ru s m ás rec ient es de la
inf luenz a po rcin a as il ados de pe rsona s son
resist ent es a l a am anta din a y l a r im anta di na. En la
actu al id ad reco mien da n e l uso d e ose lta mi vi r o
zan am iv ir p ar a l a pr evención y e l trat am ient o de l a
inf ección po r los v ir us de la influ enz a por cina .
Par a la s med id as san ita ri as d e p re venc ión y con tr ol
a coloca r en p ráct ica, se deb en consi der ar: l a
situ ac ión e pi dem iológ ica d el á re a geogr áfica en
cuestión, l a actu ac ión en dif erent es niv el es d e
orga niz ac ión y dist intas sit uac iones o fas es del
compo r ta mi ent o d e la enf er med ad .
En un á re a o p aí s, como Ven ezu el a, dond e no se
han de tect ado casos y e xist en r iesgos san ita ri os po r
su ub icac ión geogr áfica y e l mant en er f lu jo de
per son as por tr áf ico común con zon as donde e xist e
la p resenc ia d e l a enf er med ad . Es recom end ab le
coloca r u n sist ema de al er ta, con énfas is en l a
vig il anc ia e pi dem iológ ica, a po yad a en los
hospit al es, centr os a mb ul atorios y clínic as pr iv ad as
pa ra de tect ar cua lq ui er caso sospec hoso. As í como
la u ti liz ación de l a di vu lg ación y educ ación
san ita ri a pa ra instr ui r a los hab ita nt es sob re la s
car act er ístic as de la en fer me da d y como act ua r en
ocasión de sospec ha de la m is ma. Son los pu er tos,
ae rop ue r tos y pu est os fr ont erizos p unt os críticos y
as ient o pa ra la cit ad a vi gi lanc ia, en función de
insp ección d e las pe rsona s q ue ingr esan a l pa ís,
sobre t odo de ori gen desd e los p aí ses af ecta dos por
la enf er me da d.
Par a opti mi za r el uso de los recu rsos e xist ent es es
con venient e crea r un comité int erinst itucion al entre
los organ ismos d e s al ud, a gr icu ltu ra, def ens a,
trans por te, un iv er sid ad es y org anis mos de

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co op er ación int ern ac iona l. O rga ni zac ión est a que
de be el abo ra r o d ispone r de un pl an de
con tin genci a pa ra act ua r en l a opor tuni da d de qu e
la enf er me da d se h ag a pres ent e.
Debe m ant ene rse una coor din ación con l as lín eas
ár ea s p ar a q ue coop eren en la v igi la nci a
ep ide mio lógic a, ma nt enien do inf or ma da la
tri pu lac ión pa ra crea r la c ap aci da d de de tect ar l a
sospec ha d e u n c aso, inf orm ar a las a ut ori da des,
dis poner de m at eri al como ma sca ri ll as o
ta pa bocas, po der re al iz ar a is la mi ent o por sospec ha
de la presenc ia d e la do lenci a y en los vue los
pr oce dent es de nac iones que reg istren l a
ocur renci a d istri bu ir y vela r por el l len ado de un
form ul ario qu e p er mit a la u bic ac ión d el pa sa je ro de
ser necesa rio a post erior i.
Se de be ma nt ener un aco pio de los me dic am ent os
ant ivi ra les reco men da dos pa ra su uti liz ac ión en
caso de necesi da d e inst rucc ión n aciona l p ar a los
orga nis mos com pe tent es sobre su ut il iz ación.
Par a la pob lac ión en gene ra l la s recomen dac iones
están ori enta da s a: la varse l as ma nos
frecu ent ement e con a gu a y j ab ón o alcoho l gel,
evita r los l ug ar es cerra dos y con a lt a aflu encia de
per son as, usa r p añu elos des ec ha bles y b ota rlos en
pa pe le ras, no est orn ud ar o sopl ar se la n ari z sin
cub ri rse con un pa ñue lo, evit ar s al udos con
con tact o d e m anos o m ej il la s y ma nt ener se
inf or ma do de l cur so de la situ ación san ita ri a.
En p ar tic ul ar a los v ia je ros l as a dv er tencia s son
enca min ad as a: e vit ar l as vis itas a los l ug ar es
af ecta dos y si es neces ar ia la v isit a segu ir l as
recom end aciones de l as au tor id ad es san ita ri as de l
pa ís de dest ino.

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Con el ob je to de eval ua r l a situ ac ión s anit ar ia q ue
se est á reg istr an do of ic ia lm ent e con resp ect o a l a
ocur renci a de inf luen za po rcin a, vea mos como el
orga nis mo int erna cion al de ref erenci a eval úa la
din ám ic a de una am ena za sanit ar ia , como
ep ide mi as y p an dem ia s de al er ta y r esp uesta
La org ani zac ión Mun di al d e la S al ud uti li za se is
fases de a le r ta p an dé mic a como sist ema p ar a
inf or ma r a l mu ndo sobre l a gr aveda d de un a
am ena za san ita ri a y res pect o a la necesid ad de
ap lic ar med id as m as int ensa s.
Las fas es son descr itas, res um id am ent e, de la
sig uient e m ane ra:

En la Fase 1 , ning ún vi rus de los que ci rcu la n ent re

los ani ma le s h a caus ad o inf ec cion es en pe rsonas.

En la fase 2 e l vir us de la inf luenz a que ci rcu la

entre los an im al es silv est res o dom estic ados se
sa be que han ca us ado inf ección en los ser es
hu manos, y po r lo t ant o es conside ra do un
po tenci al a me na za d e u na p an dem ia .

En la fase 3, Espor ád icos casos o peq ueños focos

de enf erm ed ad en hu ma nos, pe ro no tienen
suf ic ient e cap ac id ad d e tr ans mis ión d e p er son a a
per son a., per o no h a da do lu ga r a casos hu manos
suf ic ient es pa ra ma nt ener l a trans mis ión a niv el d e
br otes en l a comun id ad.

Fase 4 se ca ract eri za po r l a tr ansm isión de

per son a a pe rsona ca pa z de ca usa r bro tes a nivel
comun ita rio e inc rem ent o si gnificat iv o en el ries go
de pa nde mi a. L a cap aci da d de ca us ar b rotes de
enf erm ed ad es sost eni da s en un a comun id ad
rep resent a un im por tant e ca mb io al a lz a en el
ries go p ar a u na p an dem ia . Cua lq ui er pa ís que
sospec he o ha v er if ic ado ese caso de be consult ar
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con ur genci a con l a OMS a f in de qu e la sit uac ión
pu ede ser e valu ad a en conju nt o y t om ar un a
decis ión, po r el pa ís af ecta do, si l a a pl icac ión de
una rá pi da oper ación de cont ención d e l a p and em ia
se j ustifica. L a Fase 4 in dic a un au ment o
sign if ic ati vo en el r iesgo de un a pa nde mi a.

Fase 5 se ca ract eri za : El vir us se trans mit e de

per son a a pe rsona en al menos dos p aí ses de un a
reg ión d e la O MS. La p an dem ia es in minent e y el
tiem po pa ra fina li za r la organ iz ación, comun icac ión
y ej ecución de l as me di da s d e mit igac ión es cor to.

Fase 6, l a fase de p an dem ia , se ca ract eriz a por

br otes de l a comun id ad en a l menos o tr o pa ís en
otra r egión de l a OM S, ad em ás de los crit er ios
defini dos en la Fas e 5. Desi gnac ión de esta fas e,
ind ica rá que una pan de mi a mu nd ia l está en
ma rcha.

R ef er encia s consu lta das:

Cent er for Dise ase Contr ol a nd
Pre vent ion.Inf luenz a: pi gs, peo pl e a nd p ub lic hea lt.
Org an iza ción mu nd ia l de la S alu d. Ep ide mi as y
Pand em ia s d e a le r ta y res pu esta. Eta pa s de Al er ta
Pand ém ica.
Reyna ga , j. Inf luenz a P or cin a un pr obl em a de sa lu d
pu bl ica m un di al.
Taylo r, D. J. S wui ne Inf lu enza. Pi g Disea se. 7th.
Edit ion.

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